Typen / hoofd-hals / patiënt / volwassene / larynxbehandeling-pdq

Versie voor behandeling van larynxkanker (volwassen)

Algemene informatie over larynxkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Larynxkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van het strottenhoofd.

• Het gebruik van tabaksproducten en het drinken van te veel alcohol kan het risico op larynxkanker beïnvloeden.

• Tekenen en symptomen van larynxkanker zijn onder meer keelpijn en oorpijn.

• Tests die de keel en nek onderzoeken, worden gebruikt om larynxkanker te diagnosticeren en te stadium.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Larynxkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van het strottenhoofd.

Het strottenhoofd is een deel van de keel, tussen de basis van de tong en de luchtpijp. Het strottenhoofd bevat de stembanden, die trillen en geluid maken als er lucht tegenaan wordt gericht. Het geluid echoot door de keelholte, mond en neus om de stem van een persoon te maken.

Er zijn drie hoofdonderdelen van het strottenhoofd:

• Supraglottis: Het bovenste deel van het strottenhoofd boven de stembanden, inclusief de epiglottis.

• Glottis: het middelste deel van het strottenhoofd waar de stembanden zich bevinden.

• Subglottis: het onderste deel van het strottenhoofd tussen de stembanden en de luchtpijp (luchtpijp).

Larynxkanker vormt zich in de weefsels van het strottenhoofd (gebied van de keel dat de stembanden bevat). Het strottenhoofd omvat de supraglottis, glottis (stembanden) en subglottis. De kanker kan zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels of naar de schildklier, luchtpijp of slokdarm. Het kan zich ook verspreiden naar de lymfeklieren in de nek, de halsslagader, het bovenste deel van de wervelkolom, de borstkas en naar andere delen van het lichaam (niet getoond).

De meeste larynxkankers ontstaan ​​in plaveiselcellen, de dunne, platte cellen aan de binnenkant van het strottenhoofd.

Larynxkanker is een vorm van hoofd-halskanker.

Het gebruik van tabaksproducten en het drinken van te veel alcohol kan het risico op larynxkanker beïnvloeden.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.

Tekenen en symptomen van larynxkanker zijn onder meer keelpijn en oorpijn.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door larynxkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Een zere keel of hoest die niet weggaat.

• Problemen of pijn bij het slikken.

• Oorpijn.

• Een brok in de nek of keel.

• Een verandering of heesheid in de stem.

Tests die de keel en nek onderzoeken, worden gebruikt om larynxkanker te diagnosticeren en te stadium.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek van de keel en nek: een onderzoek om de keel en nek te controleren op abnormale gebieden. De arts zal de binnenkant van de mond voelen met een gehandschoende vinger en de mond en keel onderzoeken met een kleine spiegel met lange steel en licht. Dit omvat het controleren van de binnenkant van de wangen en lippen; het tandvlees; de rug, het dak en de bodem van de mond; de bovenkant, onderkant en zijkanten van de tong; en de keel. De nek zal worden gevoeld voor gezwollen lymfeklieren. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en medische behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Het weefselmonster kan worden verwijderd tijdens een van de volgende procedures:

• Laryngoscopie: een procedure waarbij de arts het strottenhoofd (strottenhoofd) controleert met een spiegel of een laryngoscoop om te controleren op abnormale gebieden. Een laryngoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om de binnenkant van de keel en het strottenhoofd te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Endoscopie: een procedure om naar organen en weefsels in het lichaam te kijken, zoals de keel, slokdarm en luchtpijp, om te controleren op abnormale gebieden. Een endoscoop (een dunne, verlichte buis met een lamp en een lens om te bekijken) wordt door een opening in het lichaam, zoals de mond, ingebracht. Een speciaal stuk gereedschap op de endoscoop kan worden gebruikt om weefselmonsters te verwijderen.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

Computertomografie (CT) -scan van het hoofd en de nek. De patiënt ligt op een tafel die door de CT-scanner schuift, die röntgenfoto's maakt van de binnenkant van het hoofd en de nek.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

• PET-CT-scan: een procedure die de beelden van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computertomografie (CT) -scan combineert. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd met dezelfde machine uitgevoerd. De gecombineerde scans geven meer gedetailleerde afbeeldingen van gebieden in het lichaam dan elke scan op zichzelf geeft. Een PET-CT-scan kan worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen van een ziekte, zoals kanker, om een ​​behandeling te plannen of om erachter te komen hoe goed de behandeling werkt.

• Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.

• Bariumzwaluw: een reeks röntgenfoto's van de slokdarm en maag. De patiënt drinkt een vloeistof die barium bevat (een zilverwitte metaalverbinding). De vloeistof bedekt de slokdarm en de maag en er worden röntgenfoto's gemaakt. Deze procedure wordt ook wel een upper GI-serie genoemd.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Prognose hangt af van het volgende:

• Het stadium van de ziekte.

• De locatie en grootte van de tumor.

• De graad van de tumor.

• De leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, inclusief of de patiënt bloedarmoede heeft.

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de ziekte.

• De locatie en grootte van de tumor.

• Het vermogen van de patiënt om te praten, eten en ademen zo normaal mogelijk te houden.

• Of de kanker is teruggekomen (teruggekeerd).

Het roken van tabak en het drinken van alcohol verminderen de effectiviteit van de behandeling van larynxkanker. Patiënten met larynxkanker die blijven roken en drinken, zullen minder snel genezen en hebben meer kans op het ontwikkelen van een tweede tumor. Na behandeling van larynxkanker is een regelmatige en zorgvuldige follow-up belangrijk.

Stadia van larynxkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat larynxkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in het strottenhoofd of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende stadia worden gebruikt voor larynxkanker:

• Stadium 0 (carcinoom in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Na de operatie kan het stadium van de kanker veranderen en is mogelijk meer behandeling nodig.

• Terugkerende larynxkanker is kanker die na behandeling is teruggekomen.

Nadat larynxkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in het strottenhoofd of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in het strottenhoofd of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium van de ziekte te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van enkele van de tests die worden gebruikt om larynxkanker te diagnosticeren, worden vaak ook gebruikt om de ziekte te stadium.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als larynxkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de long, zijn de kankercellen in de long eigenlijk larynxkankercellen. De ziekte is uitgezaaide larynxkanker, geen longkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor larynxkanker:

Stadium 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in de bekleding van het strottenhoofd. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Stadium 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.

Fase I

In stadium I heeft zich kanker gevormd in het supraglottis-, glottis- of subglottis-gebied van het strottenhoofd:

• Supraglottis: kanker bevindt zich in een deel van de supraglottis en de stembanden werken normaal.

• Glottis: kanker zit in een of beide stembanden en de stembanden werken normaal.

• Subglottis: kanker is alleen in de subglottis.

Fase II

In stadium II heeft zich kanker gevormd in het supraglottis-, glottis- of subglottis-gebied van het strottenhoofd:

• Supraglottis: kanker bevindt zich in meer dan één gebied van de supraglottis of is uitgezaaid naar het gebied aan de basis van de tong of naar weefsels nabij de stembanden. De stembanden werken normaal.

• Glottis: kanker is uitgezaaid naar de supraglottis, subglottis of beide, en / of de stembanden werken niet normaal.

• Subglottis: kanker is uitgezaaid naar een of beide stembanden en de stembanden werken mogelijk niet normaal.

Fase III

In stadium III heeft zich kanker gevormd in het supraglottis-, glottis- of subglottis-gebied van het strottenhoofd:

Tumorgroottes worden vaak gemeten in centimeters (cm) of inches. Veel voorkomende voedingsmiddelen die kunnen worden gebruikt om de tumorgrootte in cm weer te geven, zijn: een erwt (1 cm), een pinda (2 cm), een druif (3 cm), een walnoot (4 cm), een limoen (5 cm of 2 inches), een ei (6 cm), een perzik (7 cm) en een grapefruit (10 cm of 4 inch).

Bij stadium III kanker van de supraglottis:

• kanker zit alleen in het strottenhoofd en de stembanden werken niet, en / of kanker is uitgezaaid nabij of door het binnenste deel van het schildkraakbeen. Kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker is in een gebied van de supraglottis en de stembanden werken normaal. Kanker is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker bevindt zich in meer dan één gebied van de supraglottis of is uitgezaaid naar het gebied aan de basis van de tong of naar weefsels nabij de stembanden. De stembanden werken normaal. Kanker is ook uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner.

Bij stadium III-kanker van de glottis:

• kanker zit alleen in het strottenhoofd en de stembanden werken niet, en / of kanker is uitgezaaid nabij of door het binnenste deel van het schildkraakbeen. Kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker zit in een of beide stembanden en de stembanden werken normaal. Kanker is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker is uitgezaaid naar de supraglottis, subglottis of beide, en / of de stembanden werken niet normaal. Kanker is ook uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner.

Bij stadium III kanker van de subglottis:

• kanker zit alleen in het strottenhoofd en de stembanden werken niet, en / of kanker is uitgezaaid nabij of door het binnenste deel van het schildkraakbeen. Kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker zit alleen in de subglottis. Kanker is uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• kanker is uitgezaaid naar een of beide stembanden en de stembanden werken mogelijk niet normaal. Kanker is ook uitgezaaid naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner.

Fase IV

Stadium IV is onderverdeeld in stadium IVA, stadium IVB en stadium IVC. Elke substage is hetzelfde voor kanker in de supraglottis, glottis of subglottis.

• In fase IVA:

• Kanker is uitgezaaid via het schildkraakbeen en / of is uitgezaaid naar weefsels buiten het strottenhoofd, zoals de nek, luchtpijp, schildklier of slokdarm. Kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner; of

• Kanker kan zich hebben verspreid van de supraglottis, glottis of subglottis naar weefsels buiten het strottenhoofd, zoals de nek, luchtpijp, schildklier of slokdarm. De stembanden werken mogelijk niet normaal. Kanker heeft zich verspreid:

• naar een lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is 3 centimeter of kleiner. Kanker is uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklier; of

• naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is groter dan 3 centimeter maar niet groter dan 6 centimeter. Kanker is niet uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklier; of

• naar meer dan één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklieren zijn niet groter dan 6 centimeter. Kanker is niet uitgezaaid via de buitenkant van de lymfeklieren; of

• naar lymfeklieren aan beide zijden van de nek of aan de zijde van de nek tegenover de primaire tumor en de lymfeklieren zijn niet groter dan 6 centimeter. Kanker is niet uitgezaaid via de buitenkant van de lymfeklieren.

• In fase IVB:

• Kanker kan zich hebben verspreid van de supraglottis, glottis of subglottis naar de ruimte voor de wervelkolom, het gebied rond de halsslagader of het gebied tussen de longen. De stembanden werken mogelijk niet normaal. Kanker heeft zich verspreid:

• naar een lymfeklier die groter is dan 6 centimeter. Kanker is niet uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklier; of

• naar één lymfeklier aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor en de lymfeklier is groter dan 3 centimeter. Kanker is uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklier; of

• naar meer dan één lymfeklier ergens in de nek. Kanker is uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklieren; of

• naar een lymfeklier van elke grootte aan de kant van de nek tegenover de primaire tumor. Kanker is uitgezaaid door de buitenkant van de lymfeklier;

of

• Kanker is uitgezaaid van de supraglottis, glottis of subglottis naar de ruimte voor de wervelkolom, het gebied rond de halsslagader of het gebied tussen de longen. Kanker kan ook zijn uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren overal in de nek en de lymfeklieren kunnen elke grootte hebben.

• In stadium IVC is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, lever of botten.

Na de operatie kan het stadium van de kanker veranderen en is mogelijk meer behandeling nodig.

Als de kanker operatief wordt verwijderd, zal een patholoog een monster van het kankerweefsel onder een microscoop onderzoeken. Soms zal de beoordeling van de patholoog resulteren in een verandering in het stadium van de kanker en meer behandeling na de operatie.

Terugkerende larynxkanker is kanker die na behandeling is teruggekomen.

Wanneer larynxkanker terugkomt na de behandeling, wordt dit recidiverende larynxkanker genoemd. De kans is groot dat de kanker terugkomt in de eerste 2 tot 3 jaar. Het kan terugkomen in het strottenhoofd of in andere delen van het lichaam, zoals longen, lever of botten.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met larynxkanker.

• Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Bestralingstherapie

• Chirurgie

• Chemotherapie

• Immunotherapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Gerichte therapie

• Radiosensibilisatoren

• Behandeling voor larynxkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met larynxkanker.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met larynxkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om straling naar het deel van het lichaam met kanker te sturen.

Bestralingstherapie met externe bundel van het hoofd en de nek. Een machine wordt gebruikt om hoogenergetische straling op de kanker te richten. De machine kan rond de patiënt draaien en straling vanuit veel verschillende hoeken afgeven voor een zeer conforme behandeling. Een gaasmasker zorgt ervoor dat het hoofd en de nek van de patiënt tijdens de behandeling niet bewegen. Er worden kleine inktvlekken op het masker aangebracht. De inktmarkeringen worden gebruikt om de stralingsmachine vóór elke behandeling in dezelfde positie uit te lijnen.

Stralingstherapie werkt mogelijk beter bij patiënten die zijn gestopt met roken voordat de behandeling is gestart. Externe bestralingstherapie van de schildklier of de hypofyse kan de werking van de schildklier veranderen. Voor en na de therapie kan een bloedtest worden uitgevoerd om het schildklierhormoonniveau in het lichaam te controleren om er zeker van te zijn dat de schildklier goed werkt.

Hypergefractioneerde bestralingstherapie kan worden gebruikt om larynxkanker te behandelen. Hypergefractioneerde bestralingstherapie is een bestralingsbehandeling waarbij een kleinere dan gebruikelijke totale dagelijkse dosis straling wordt verdeeld in twee doses en de behandelingen twee keer per dag worden gegeven. Hypergefractioneerde bestralingstherapie wordt gegeven in dezelfde periode (dagen of weken) als standaard bestralingstherapie. Bij de behandeling van larynxkanker worden nieuwe soorten bestralingstherapie bestudeerd.

Chirurgie

Een operatie (het verwijderen van de kanker tijdens een operatie) is een veel voorkomende behandeling voor alle stadia van larynxkanker. De volgende chirurgische ingrepen kunnen worden gebruikt:

• Cordectomie: operatie om alleen de stembanden te verwijderen.

• Supraglottische laryngectomie: operatie om alleen de supraglottis te verwijderen.

• Hemilaryngectomie: operatie om de helft van het strottenhoofd (strottenhoofd) te verwijderen. Een hemilaryngectomie redt de stem.

• Gedeeltelijke laryngectomie: operatie om een ​​deel van het strottenhoofd (strottenhoofd) te verwijderen. Een gedeeltelijke laryngectomie helpt de patiënt om te praten.

• Totale laryngectomie: operatie om het hele strottenhoofd te verwijderen. Tijdens deze operatie wordt een gat gemaakt in de voorkant van de nek om de patiënt te laten ademen. Dit wordt een tracheostomie genoemd.

• Thyroidectomie: het verwijderen van de gehele of een deel van de schildklier.

• Laserchirurgie: een chirurgische ingreep waarbij een laserstraal (een smalle straal van intens licht) als mes wordt gebruikt om bloedloze sneden in weefsel te maken of om een ​​oppervlakkige laesie zoals een tumor in het strottenhoofd te verwijderen.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door de celdeling te stoppen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie).

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor hoofd- en nekkanker voor meer informatie. (Larynxkanker is een vorm van hoofd-halskanker.)

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

• Immuuncontrolepuntremmer-therapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. Nivolumab en pembrolizumab zijn soorten immuuncontrolepuntremmers die worden gebruikt om gemetastaseerde of recidiverende larynxkanker te behandelen.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken doorgaans minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestralingstherapie.

• Monoklonale antilichamen: deze behandeling maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen in het bloed of weefsels identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen. Cetuximab wordt onderzocht bij de behandeling van larynxkanker.

Radiosensibilisatoren

Radiosensitizers zijn medicijnen die tumorcellen gevoeliger maken voor bestralingstherapie. Door bestralingstherapie te combineren met radiosensitizers kunnen meer tumorcellen worden gedood.

Behandeling voor larynxkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandeling van stadium I larynxkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

De behandeling van nieuw gediagnosticeerde larynxkanker in stadium I hangt af van waar kanker in het strottenhoofd wordt gevonden.

Als kanker in de supraglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.

• Supraglottische laryngectomie.

Als kanker in de glottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.

• Laser operatie.

• Cordectomie.

• Gedeeltelijke laryngectomie, hemilaryngectomie of totale laryngectomie.

Als kanker in de subglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Stralingstherapie met of zonder operatie.

• Operatie alleen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van stadium II larynxkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerde stadium II larynxkanker hangt af van waar kanker wordt gevonden in het strottenhoofd.

Als kanker in de supraglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Stralingstherapie voor de tumor en nabijgelegen lymfeklieren.

• Supraglottische laryngectomie die kan worden gevolgd door bestralingstherapie.

Als kanker in de glottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie.

• Laser operatie.

• Gedeeltelijke laryngectomie, hemilaryngectomie of totale laryngectomie.

Als kanker in de subglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Stralingstherapie met of zonder operatie.

• Operatie alleen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van stadium III larynxkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerde stadium III larynxkanker hangt af van waar kanker in het strottenhoofd wordt gevonden.

Als kanker in de supraglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven

• Chemotherapie gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven. Laryngectomie kan worden gedaan als kanker blijft bestaan.

• Alleen stralingstherapie voor patiënten die niet kunnen worden behandeld met chemotherapie en chirurgie.

• Chirurgie, die kan worden gevolgd door bestralingstherapie.

Als kanker in de glottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven.

• Chemotherapie gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven. Laryngectomie kan worden gedaan als kanker blijft bestaan.

• Alleen stralingstherapie voor patiënten die niet kunnen worden behandeld met chemotherapie en chirurgie.

• Chirurgie, die kan worden gevolgd door bestralingstherapie.

• Een klinische studie van alleen bestralingstherapie vergeleken met bestraling en gerichte therapie (cetuximab).

• Een klinische proef met immunotherapie, chemotherapie, radiosensibilisatoren of bestralingstherapie.

Als kanker in de subglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Laryngectomie plus totale thyreoïdectomie en verwijdering van lymfeklieren in de keel, meestal gevolgd door bestralingstherapie.

• Bestralingstherapie gevolgd door een operatie als kanker terugkomt in hetzelfde gebied.

• Alleen stralingstherapie voor patiënten die niet kunnen worden behandeld met chemotherapie en chirurgie.

• Chemotherapie gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven. Laryngectomie kan worden gedaan als kanker blijft bestaan.

• Een klinische studie van alleen bestralingstherapie vergeleken met bestraling en gerichte therapie (cetuximab).

• Een klinische proef met immunotherapie, chemotherapie, radiosensibilisatoren of bestralingstherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van stadium IV larynxkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerde stadium IVA-, IVB- en IVC-larynxkanker hangt af van waar kanker wordt gevonden in het strottenhoofd.

Als kanker in de supraglottis of glottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven.

• Chemotherapie gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven. Laryngectomie kan worden gedaan als kanker blijft bestaan.

• Alleen stralingstherapie voor patiënten die niet kunnen worden behandeld met chemotherapie en chirurgie.

• Chirurgie gevolgd door bestralingstherapie. Chemotherapie kan worden gegeven met de bestralingstherapie.

• Een klinische studie van alleen bestralingstherapie vergeleken met bestraling en gerichte therapie (cetuximab).

• Een klinische proef met immunotherapie, chemotherapie, radiosensibilisatoren of bestralingstherapie.

Als kanker in de subglottis zit, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Laryngectomie plus totale thyreoïdectomie en verwijdering van lymfeklieren in de keel, meestal gevolgd door bestralingstherapie met of zonder chemotherapie.

• Chemotherapie en bestralingstherapie samen gegeven.

• Een klinische studie van alleen bestralingstherapie vergeleken met bestraling en gerichte therapie (cetuximab).

• Een klinische proef met immunotherapie, chemotherapie, radiosensibilisatoren of bestralingstherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van gemetastaseerde en terugkerende larynxkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van gemetastaseerde en recidiverende larynxkanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie met of zonder bestralingstherapie.

• Bestralingstherapie.

• Chemotherapie.

• Immunotherapie met pembrolizumab of nivolumab.

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over larynxkanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over larynxkanker:

• Hoofd- en halskanker startpagina

• Orale complicaties van chemotherapie en hoofd / nekstraling

• Lasers bij de behandeling van kanker

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor hoofd-halskanker

• Gerichte kankertherapieën

• Immunotherapie om kanker te behandelen

• Hoofd- en nekkanker

• Tabak (inclusief hulp bij stoppen)

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers