Typen / zwangerschaps-trofoblastische / patiënt / gtd-behandeling-pdq
Inhoud
- 1 Gestationele trofoblastische ziektebehandeling (®) - Patiëntversie
- 1.1 Algemene informatie over zwangerschaps-trofoblastziekte
- 1.2 Stadia van zwangerschaps-trofoblasttumoren en neoplasie
- 1.3 Terugkerende en resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie
- 1.4 Overzicht behandelingsopties
- 1.5 Behandelingsopties voor zwangerschaps-trofoblastziekte
- 1.6 Voor meer informatie over zwangerschaps-trofoblastziekte
- 1.7 Over deze -samenvatting
Gestationele trofoblastische ziektebehandeling (®) - Patiëntversie
Algemene informatie over zwangerschaps-trofoblastziekte
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Gestationele trofoblastziekte (GTD) is een groep zeldzame ziekten waarbij abnormale trofoblastcellen na de conceptie in de baarmoeder groeien.
- Hydatidiforme mol (HM) is het meest voorkomende type GTD.
- Zwangerschapstrofoblastische neoplasie (GTN) is een type zwangerschapstrofoblastziekte (GTD) die bijna altijd kwaadaardig is.
- Invasieve moedervlekken
- Choriocarcinomen
- Trofoblastische tumoren op de placenta
- Epithelioïde trofoblastische tumoren
- Leeftijd en een eerdere molaire zwangerschap beïnvloeden het risico op GTD.
- Tekenen van GTD zijn onder meer abnormale vaginale bloeding en een baarmoeder die groter is dan normaal.
- Tests die de baarmoeder onderzoeken, worden gebruikt om trofoblastziekte tijdens de zwangerschap te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Gestationele trofoblastziekte (GTD) is een groep zeldzame ziekten waarbij abnormale trofoblastcellen na de conceptie in de baarmoeder groeien.
Bij zwangerschaps-trofoblastziekte (GTD) ontwikkelt zich een tumor in de baarmoeder uit weefsel dat zich vormt na de conceptie (het samenvoegen van sperma en ei). Dit weefsel is gemaakt van trofoblastcellen en omgeeft normaal gesproken de bevruchte eicel in de baarmoeder. Trofoblastcellen helpen het bevruchte ei te verbinden met de baarmoederwand en maken deel uit van de placenta (het orgaan dat voedingsstoffen van de moeder naar de foetus doorgeeft).
Soms is er een probleem met de bevruchte eicel en trofoblastcellen. In plaats van dat een gezonde foetus zich ontwikkelt, vormt zich een tumor. Totdat er tekenen of symptomen zijn van de tumor, zal de zwangerschap een normale zwangerschap lijken.
De meeste GTD is goedaardig (geen kanker) en verspreidt zich niet, maar sommige typen worden kwaadaardig (kanker) en verspreiden zich naar nabijgelegen weefsels of verre delen van het lichaam.
Gestationele trofoblastziekte (GTD) is een algemene term die verschillende soorten ziekten omvat:
- Hydatidiforme moedervlekken (HM)
- Compleet HM.
- Gedeeltelijke HM.
- Zwangerschaps trofoblastische neoplasie (GTN)
- Invasieve moedervlekken.
- Choriocarcinomen.
- Trofoblastische tumoren op de placenta (PSTT; zeer zelden).
- Epithelioïde trofoblastische tumoren (ETT; nog zeldzamer).
Hydatidiforme mol (HM) is het meest voorkomende type GTD.
HM's zijn langzaam groeiende tumoren die eruitzien als vloeistofzakjes. Een HM wordt ook wel een molaire zwangerschap genoemd. De oorzaak van hydatidiforme moedervlekken is niet bekend.
HM's kunnen volledig of gedeeltelijk zijn:
- Een complete HM vormt zich wanneer het sperma een ei bevrucht dat niet het DNA van de moeder bevat. Het ei heeft DNA van de vader en de cellen die bedoeld waren om de placenta te worden, zijn abnormaal.
- Een gedeeltelijke HM vormt zich wanneer sperma een normaal ei bevrucht en er zijn twee sets DNA van de vader in het bevruchte ei. Slechts een deel van de foetus vormt zich en de cellen die bedoeld waren om de placenta te worden, zijn abnormaal.
De meeste hydatidiforme moedervlekken zijn goedaardig, maar worden soms kanker. Het hebben van een of meer van de volgende risicofactoren verhoogt het risico dat een hydatidiforme moedervlek kanker wordt:
- Een zwangerschap voor de 20 of na 35 jaar.
- Een zeer hoog gehalte aan bèta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt.
- Een grote tumor in de baarmoeder.
- Een ovariumcyste groter dan 6 centimeter.
- Hoge bloeddruk tijdens zwangerschap.
- Een overactieve schildklier (er wordt extra schildklierhormoon aangemaakt).
- Ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap.
- Trofoblastische cellen in het bloed, die kleine bloedvaten kunnen blokkeren.
- Ernstige bloedstollingsproblemen veroorzaakt door de HM.
Zwangerschapstrofoblastische neoplasie (GTN) is een type zwangerschapstrofoblastziekte (GTD) die bijna altijd kwaadaardig is.
Gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) omvat het volgende:
Invasieve moedervlekken
Invasieve moedervlekken bestaan uit trofoblastcellen die uitgroeien tot de spierlaag van de baarmoeder. Invasieve moedervlekken hebben meer kans om te groeien en zich te verspreiden dan een hydatidiforme moedervlek. In zeldzame gevallen kan een volledige of gedeeltelijke HM een invasieve moedervlek worden. Soms verdwijnt een invasieve moedervlek zonder behandeling.
Choriocarcinomen
Een choriocarcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit trofoblastcellen en zich verspreidt naar de spierlaag van de baarmoeder en nabijgelegen bloedvaten. Het kan zich ook verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de hersenen, longen, lever, nieren, milt, darmen, bekken of vagina. Een choriocarcinoom komt vaker voor bij vrouwen die een van de volgende symptomen hebben gehad:
- Molaire zwangerschap, vooral bij een volledige hydatidiforme moedervlek.
- Normale zwangerschap.
- Eileiderzwangerschap (de bevruchte eicelimplantaten in de eileider in plaats van in de baarmoeder).
- Miskraam.
Trofoblastische tumoren op de placenta
Een trofoblasttumor op de placenta (PSTT) is een zeldzaam type trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap die ontstaat waar de placenta zich hecht aan de baarmoeder. De tumor vormt zich uit trofoblastcellen en verspreidt zich in de spier van de baarmoeder en in bloedvaten. Het kan zich ook verspreiden naar de longen, het bekken of de lymfeklieren. Een PSTT groeit erg langzaam en tekenen of symptomen kunnen maanden of jaren na een normale zwangerschap optreden.
Epithelioïde trofoblastische tumoren
Een epithelioïde trofoblasttumor (ETT) is een zeer zeldzame vorm van trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap die goedaardig of kwaadaardig kan zijn. Als de tumor kwaadaardig is, kan deze zich naar de longen verspreiden.
Leeftijd en een eerdere molaire zwangerschap beïnvloeden het risico op GTD.
Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Overleg met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt. Risicofactoren voor GTD zijn onder meer:
- Zwanger zijn als u jonger bent dan 20 of ouder dan 35 jaar.
- Een persoonlijke geschiedenis hebben van hydatidiforme mol.
Tekenen van GTD zijn onder meer abnormale vaginale bloeding en een baarmoeder die groter is dan normaal.
Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door trofoblastziekte tijdens de zwangerschap of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Vaginale bloeding die geen verband houdt met menstruatie.
- Een baarmoeder die groter is dan verwacht tijdens de zwangerschap.
- Pijn of druk in het bekken.
- Ernstige misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap.
- Hoge bloeddruk met hoofdpijn en zwelling van voeten en handen in het begin van de zwangerschap.
- Vaginale bloeding die na de bevalling langer dan normaal aanhoudt.
- Vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid en een snelle of onregelmatige hartslag veroorzaakt door bloedarmoede.
GTD veroorzaakt soms een overactieve schildklier. Tekenen en symptomen van een overactieve schildklier zijn onder meer:
- Snelle of onregelmatige hartslag.
- Beverigheid.
- Zweten.
- Frequente stoelgang.
- Moeite met slapen.
- Angstig of prikkelbaar voelen.
- Gewichtsverlies.
Tests die de baarmoeder onderzoeken, worden gebruikt om trofoblastziekte tijdens de zwangerschap te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Bekkenonderzoek: een onderzoek van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders, eierstokken en rectum. Een speculum wordt in de vagina ingebracht en de arts of verpleegkundige kijkt naar de vagina en baarmoederhals op tekenen van ziekte. Een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt meestal gedaan. De arts of verpleegkundige brengt ook een of twee gesmeerde, gehandschoende vingers van de ene hand in de vagina en plaatst de andere hand over de onderbuik om de grootte, vorm en positie van de baarmoeder en eierstokken te voelen. De arts of verpleegkundige steekt ook een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum om te voelen of er knobbeltjes of abnormale gebieden zijn.
- Echoscopisch onderzoek van het bekken: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen in het bekken en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Soms wordt er een transvaginale echo (TVUS) gedaan. Voor TVUS wordt een ultrasone transducer (sonde) in de vagina ingebracht om het sonogram te maken.
- Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte. Bloed wordt ook getest om de lever, de nieren en het beenmerg te controleren.
- Serumtumormarkertest: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam worden gemaakt. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het lichaam worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd. Voor GTD wordt het bloed gecontroleerd op het niveau van humaan bèta-choriongonadotrofine (β-hCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt. β-hCG in het bloed van een vrouw die niet zwanger is, kan een teken zijn van GTD.
- Urineonderzoek: een test om de kleur van urine en de inhoud ervan te controleren, zoals suiker, eiwit, bloed, bacteriën en het niveau van β-hCG.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Zwangerschaps trofoblastziekte kan meestal worden genezen. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het volgende:
- Het type GTD.
- Of de tumor is uitgezaaid naar de baarmoeder, lymfeklieren of verre delen van het lichaam.
- Het aantal tumoren en waar ze zich in het lichaam bevinden.
- De grootte van de grootste tumor.
- Het niveau van β-hCG in het bloed.
- Hoe snel werd de tumor gediagnosticeerd nadat de zwangerschap begon.
- Of GTD is opgetreden na een molaire zwangerschap, miskraam of normale zwangerschap.
- Eerdere behandeling voor trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap.
De behandelingsopties zijn ook afhankelijk van de vraag of de vrouw in de toekomst zwanger wil worden.
Stadia van zwangerschaps-trofoblasttumoren en neoplasie
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Nadat trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap is vastgesteld, worden tests gedaan om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- Er is geen stadiëringssysteem voor hydatidiforme moedervlekken.
- De volgende fasen worden gebruikt voor GTN:
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
- De behandeling van trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het type ziekte, stadium of risicogroep.
Nadat trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap is vastgesteld, worden tests gedaan om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Het proces dat wordt gebruikt om de omvang of verspreiding van kanker te achterhalen, wordt stadiëring genoemd. De informatie die wordt verzameld tijdens het stadiëringsproces helpt bij het bepalen van het stadium van de ziekte. Voor GTN is stadium een van de factoren die worden gebruikt om de behandeling te plannen.
De volgende tests en procedures kunnen worden uitgevoerd om het stadium van de ziekte te achterhalen:
- Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam op film kan gaan en foto's maakt van gebieden in het lichaam.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde afbeeldingen te maken van gebieden in het lichaam, zoals hersenen en ruggenmerg. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- Lumbaalpunctie: een procedure die wordt gebruikt om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de liquor rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen dat de kanker zich heeft verspreid naar de hersenen en het ruggenmerg. Deze procedure wordt ook wel een LP of ruggenprik genoemd.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als choriocarcinoom zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de long, zijn de kankercellen in de long eigenlijk choriocarcinoomcellen. De ziekte is gemetastaseerd choriocarcinoom, geen longkanker.
Er is geen stadiëringssysteem voor hydatidiforme moedervlekken.
Hydatidiforme moedervlekken (HM) worden alleen in de baarmoeder aangetroffen en verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam.
De volgende fasen worden gebruikt voor GTN:
Fase I
In stadium I bevindt de tumor zich alleen in de baarmoeder.
Fase II
In stadium II is kanker uitgezaaid buiten de baarmoeder naar de eierstok, eileider, vagina en / of de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen.
Fase III
In stadium III is kanker uitgezaaid naar de longen.
Fase IV
In stadium IV is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam dan de longen.
De behandeling van trofoblastische neoplasie tijdens de zwangerschap is gebaseerd op het type ziekte, stadium of risicogroep.
Invasieve moedervlekken en choriocarcinomen worden behandeld op basis van risicogroepen. Het stadium van de invasieve moedervlek of choriocarcinoom is een factor die wordt gebruikt om de risicogroep te bepalen. Andere factoren zijn onder meer:
- De leeftijd van de patiënt wanneer de diagnose wordt gesteld.
- Of de GTN is opgetreden na een molaire zwangerschap, miskraam of normale zwangerschap.
- Hoe snel werd de tumor gediagnosticeerd nadat de zwangerschap begon.
- Het niveau van bèta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) in het bloed.
- De grootte van de grootste tumor.
- Waar de tumor zich heeft verspreid en het aantal tumoren in het lichaam.
- Met hoeveel geneesmiddelen voor chemotherapie de tumor is behandeld (voor terugkerende of resistente tumoren).
Er zijn twee risicogroepen voor invasieve moedervlekken en choriocarcinomen: laag risico en hoog risico. Patiënten met een laag risico worden doorgaans minder agressief behandeld dan patiënten met een hoog risico.
Behandelingen van trofoblasttumor op de placenta (PSTT) en epithelioïde trofoblasttumor (ETT) zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.
Terugkerende en resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie
Terugkerende zwangerschaps-trofoblastische neoplasie (GTN) is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de baarmoeder of in andere delen van het lichaam.
Gestationele trofoblastische neoplasie die niet op de behandeling reageert, wordt resistente GTN genoemd.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met trofoblastziekte tijdens de zwangerschap.
- Er worden drie soorten standaardbehandelingen gebruikt:
- Chirurgie
- Chemotherapie
- Bestralingstherapie
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Behandeling voor trofoblastziekte tijdens de zwangerschap kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met trofoblastziekte tijdens de zwangerschap.
Er zijn verschillende soorten behandeling beschikbaar voor patiënten met trofoblastziekte tijdens de zwangerschap. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Voordat de behandeling wordt gestart, kunnen patiënten overwegen om deel te nemen aan een klinische proef. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over lopende klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website. Het kiezen van de meest geschikte kankerbehandeling is een beslissing waarbij idealiter de patiënt, het gezin en het zorgteam worden betrokken.
Er worden drie soorten standaardbehandelingen gebruikt:
Chirurgie
De arts kan de kanker verwijderen met een van de volgende operaties:
- Dilatatie en curettage (D&C) met afzuiging: een chirurgische ingreep om abnormaal weefsel en delen van de binnenwand van de baarmoeder te verwijderen. De baarmoederhals wordt verwijd en het materiaal in de baarmoeder wordt verwijderd met een klein vacuümachtig apparaat. De wanden van de baarmoeder worden vervolgens voorzichtig geschraapt met een curette (lepelvormig instrument) om eventueel achtergebleven materiaal in de baarmoeder te verwijderen. Deze procedure kan worden gebruikt voor kieszwangerschappen.
- Hysterectomie: operatie om de baarmoeder te verwijderen, en soms de baarmoederhals. Als de baarmoeder en de baarmoederhals via de vagina worden verwijderd, wordt de operatie een vaginale hysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en baarmoederhals worden verwijderd via een grote incisie (snede) in de buik, wordt de operatie een totale abdominale hysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en baarmoederhals met een laparoscoop via een kleine incisie (snede) in de buik worden verwijderd, wordt de operatie een totale laparoscopische hysterectomie genoemd.
Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie kan worden gezien, kunnen sommige patiënten na de operatie chemotherapie krijgen om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld, en of de tumor een laag risico of een hoog risico heeft.
Combinatiechemotherapie is een behandeling waarbij meer dan één geneesmiddel tegen kanker wordt gebruikt.
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor zwangerschaps-trofoblastziekte voor meer informatie.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type trofoblastziekte tijdens de zwangerschap dat wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om trofoblastziekte tijdens de zwangerschap te behandelen.
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Informatie over lopende klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Behandeling voor trofoblastziekte tijdens de zwangerschap kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
De bloedspiegels van humaan bèta-choriongonadotrofine (β-hCG) zullen worden gecontroleerd tot 6 maanden nadat de behandeling is beëindigd. Dit komt omdat een β-hCG-niveau dat hoger is dan normaal, kan betekenen dat de tumor niet op de behandeling heeft gereageerd of dat het kanker is geworden.
Behandelingsopties voor zwangerschaps-trofoblastziekte
In deze sectie
- Hydatidiforme moedervlekken
- Zwangerschaps trofoblastische neoplasie
- Zwangerschapstrofoblastische neoplasie met laag risico
- Metastatische zwangerschaps-trofoblastische neoplasie met een hoog risico
- Zwangerschaps-trofoblasttumoren en epithelioïde trofoblasttumoren op de placenta
- Terugkerende of resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Hydatidiforme moedervlekken
Behandeling van een hydatidiforme moedervlek kan het volgende omvatten:
- Chirurgie (dilatatie en curettage met afzuiging) om de tumor te verwijderen.
Na de operatie worden wekelijks bèta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) bloedtesten gedaan totdat het β-hCG-niveau weer normaal is. Patiënten hebben ook maandelijks follow-up doktersbezoeken gedurende maximaal 6 maanden. Als het niveau van β-hCG niet terugkeert naar normaal of toeneemt, kan dit betekenen dat de hydatidiforme moedervlek niet volledig is verwijderd en dat het kanker is geworden. Zwangerschap zorgt ervoor dat de β-hCG-spiegels stijgen, dus uw arts zal u vragen niet zwanger te worden totdat de follow-up is voltooid.
Voor ziekte die na de operatie blijft bestaan, is de behandeling meestal chemotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
' Zwangerschaps trofoblastische neoplasie
Zwangerschapstrofoblastische neoplasie met laag risico
Behandeling van laag-risico zwangerschaps-trofoblastische neoplasie (GTN) (invasieve moedervlek of choriocarcinoom) kan het volgende omvatten:
- Chemotherapie met een of meer middelen tegen kanker. De behandeling wordt gegeven totdat het niveau van bèta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) normaal is gedurende ten minste 3 weken nadat de behandeling is beëindigd.
Als het niveau van β-hCG in het bloed niet genormaliseerd wordt of als de tumor zich uitbreidt naar verafgelegen delen van het lichaam, worden chemotherapiebehandelingen gegeven die worden gebruikt voor metastatische GTN met een hoog risico.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Metastatische zwangerschaps-trofoblastische neoplasie met een hoog risico
Behandeling van risicovolle gemetastaseerde trofoblastische neoplasie (invasieve moedervlek of choriocarcinoom) kan het volgende omvatten:
- Combinatie chemotherapie.
- Intrathecale chemotherapie en bestralingstherapie naar de hersenen (voor kanker die is uitgezaaid naar de longen, om te voorkomen dat deze zich naar de hersenen verspreidt).
- Hooggedoseerde chemotherapie of intrathecale chemotherapie en / of bestralingstherapie naar de hersenen (voor kanker die is uitgezaaid naar de hersenen).
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Zwangerschaps-trofoblasttumoren en epithelioïde trofoblasttumoren op de placenta
Behandeling van stadium I zwangerschaps-trofoblasttumoren op de placenta en epithelioïde trofoblasttumoren kan het volgende omvatten:
- Operatie om de baarmoeder te verwijderen.
Behandeling van stadium II zwangerschaps-trofoblasttumoren op de placenta en epithelioïde trofoblasttumoren kan het volgende omvatten:
- Operatie om de tumor te verwijderen, die kan worden gevolgd door combinatiechemotherapie.
Behandeling van stadium III en IV zwangerschaps-trofoblasttumoren op de placenta en epithelioïde trofoblasttumoren kan het volgende omvatten:
- Combinatie chemotherapie.
- Een operatie om kanker te verwijderen die zich naar andere plaatsen heeft verspreid, zoals de longen of de buik.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Terugkerende of resistente zwangerschaps-trofoblastische neoplasie
Behandeling van terugkerende of resistente trofoblasttumor tijdens de zwangerschap kan het volgende omvatten:
- Chemotherapie met een of meer middelen tegen kanker voor tumoren die eerder met een operatie zijn behandeld.
- Combinatiechemotherapie voor tumoren die eerder met chemotherapie zijn behandeld.
- Chirurgie voor tumoren die niet reageren op chemotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over zwangerschaps-trofoblastziekte
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over trofoblastische zwangerschaps-tumoren en neoplasie:
- Homepagina van zwangerschaps-trofoblastziekte
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor zwangerschaps-trofoblastziekte
- Gemetastaseerde kanker
Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:
- Over kanker
- Enscenering
- Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
Over deze -samenvatting
Over
Physician Data Query () is de uitgebreide kankerinformatiedatabase van het National Cancer Institute (NCI). De -database bevat samenvattingen van de laatst gepubliceerde informatie over kankerpreventie, detectie, genetica, behandeling, ondersteunende zorg en complementaire en alternatieve geneeswijzen. De meeste samenvattingen zijn er in twee versies. De versies van zorgverleners bevatten gedetailleerde informatie geschreven in technische taal. De patiëntversies zijn geschreven in gemakkelijk te begrijpen, niet-technische taal. Beide versies bevatten kankerinformatie die nauwkeurig en up-to-date is en de meeste versies zijn ook beschikbaar in het Spaans.
is een dienst van de NCI. De NCI maakt deel uit van de National Institutes of Health (NIH). NIH is het centrum voor biomedisch onderzoek van de federale overheid. De -samenvattingen zijn gebaseerd op een onafhankelijke review van de medische literatuur. Het zijn geen beleidsverklaringen van de NCI of de NIH.
Doel van deze samenvatting
Deze -samenvatting van kankerinformatie bevat actuele informatie over de behandeling van trofoblastziekte tijdens de zwangerschap. Het is bedoeld om patiënten, families en zorgverleners te informeren en te helpen. Het geeft geen formele richtlijnen of aanbevelingen voor het nemen van beslissingen over gezondheidszorg.
Beoordelaars en updates
Redactieraads schrijven de -kankerinformatieoverzichten en houden deze up-to-date. Deze raden zijn samengesteld uit experts in de behandeling van kanker en andere specialismen die verband houden met kanker. De samenvattingen worden regelmatig herzien en er worden wijzigingen aangebracht als er nieuwe informatie is. De datum op elke samenvatting ("Bijgewerkt") is de datum van de meest recente wijziging.
De informatie in dit patiëntenoverzicht is afkomstig uit de versie van de zorgverlener, die regelmatig wordt herzien en indien nodig bijgewerkt door de redactieraad van Adult Treatment.
Informatie over klinische onderzoeken
Een klinische proef is een onderzoek om een wetenschappelijke vraag te beantwoorden, bijvoorbeeld of de ene behandeling beter is dan de andere. Proeven zijn gebaseerd op eerdere studies en op wat er in het laboratorium is geleerd. Elke proef beantwoordt bepaalde wetenschappelijke vragen om nieuwe en betere manieren te vinden om kankerpatiënten te helpen. Tijdens klinische onderzoeken naar de behandeling wordt informatie verzameld over de effecten van een nieuwe behandeling en hoe goed deze werkt. Als uit een klinische proef blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan een die momenteel wordt gebruikt, kan de nieuwe behandeling "standaard" worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Klinische onderzoeken zijn online te vinden op de website van NCI. Bel voor meer informatie de Cancer Information Service (CIS), het contactcentrum van NCI, op 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Toestemming om deze samenvatting te gebruiken
is een geregistreerd handelsmerk. De inhoud van -documenten kan vrij als tekst worden gebruikt. Het kan niet worden geïdentificeerd als een NCI -kankerinformatie-samenvatting, tenzij de volledige samenvatting wordt getoond en deze regelmatig wordt bijgewerkt. Een gebruiker zou echter een zin mogen schrijven als "NCI's -kankerinformatie-samenvatting over borstkankerpreventie vermeldt de risico's op de volgende manier: [neem een fragment uit de samenvatting op]."
De beste manier om deze -samenvatting te citeren is:
Afbeeldingen in deze samenvatting worden alleen gebruikt met toestemming van de auteur (s), artiest en / of uitgever voor gebruik in de -samenvattingen. Als je een afbeelding uit een -samenvatting wilt gebruiken en je gebruikt niet de hele samenvatting, dan moet je toestemming krijgen van de eigenaar. Het kan niet worden gegeven door het National Cancer Institute. Informatie over het gebruik van de afbeeldingen in deze samenvatting, samen met vele andere afbeeldingen met betrekking tot kanker, is te vinden in Visuals Online. Visuals Online is een verzameling van meer dan 3.000 wetenschappelijke afbeeldingen.
Disclaimer
De informatie in deze samenvattingen mag niet worden gebruikt om beslissingen te nemen over de vergoeding van verzekeringen. Meer informatie over verzekeringsdekking is beschikbaar op Cancer.gov op de pagina Managing Cancer Care.
Neem contact met ons op
Meer informatie over contact met ons opnemen of hulp krijgen bij de Cancer.gov-website is te vinden op onze Contact voor Help-pagina. Vragen kunnen ook bij Cancer.gov worden ingediend via de website E-mail ons
Automatische opfriscursus inschakelen