Typen / oog / patiënt / intraoculair-melanoom-behandeling-pdq

Versie voor intraoculaire (uveale) melanoombehandeling

Algemene informatie over intraoculair (uveal) melanoom

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Intraoculair melanoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van het oog.

• Ouder zijn en een blanke huid hebben, kan het risico op intraoculair melanoom vergroten.

• Tekenen van intraoculair melanoom zijn wazig zien of een donkere vlek op de iris.

• Tests die het oog onderzoeken, worden gebruikt om intraoculair melanoom te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.

• Een biopsie van de tumor is zelden nodig om intraoculair melanoom te diagnosticeren.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Intraoculair melanoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van het oog.

Intraoculair melanoom begint in het midden van drie lagen van de oogwand. De buitenste laag omvat de witte sclera (het "wit van het oog") en het heldere hoornvlies aan de voorkant van het oog. De binnenste laag heeft een bekleding van zenuwweefsel, het netvlies genaamd, dat licht detecteert en beelden langs de oogzenuw naar de hersenen stuurt.

De middelste laag, waar intraoculair melanoom wordt gevormd, wordt het uvea of ​​uvea-kanaal genoemd en bestaat uit drie hoofdonderdelen:

Iris

De iris is het gekleurde gebied aan de voorkant van het oog (de "oogkleur"). Het is te zien door het heldere hoornvlies. De pupil bevindt zich in het midden van de iris en verandert van grootte om meer of minder licht in het oog te laten komen. Intraoculair melanoom van de iris is meestal een kleine tumor die langzaam groeit en zich zelden naar andere delen van het lichaam verspreidt.

Ciliair lichaam

Het corpus ciliare is een ring van weefsel met spiervezels die de grootte van de pupil en de vorm van de lens veranderen. Het wordt gevonden achter de iris. Veranderingen in de vorm van de lens helpen het oog scherp te stellen. Het ciliaire lichaam maakt ook de heldere vloeistof die de ruimte tussen het hoornvlies en de iris vult. Intraoculair melanoom van het corpus ciliare is vaak groter en verspreidt zich eerder naar andere delen van het lichaam dan intraoculair melanoom van de iris.

Choroïde

De choroidea is een laag bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen naar het oog brengen. De meeste intraoculaire melanomen beginnen in de choroïde. Intraoculair melanoom van het vaatvlies is vaak groter en verspreidt zich eerder naar andere delen van het lichaam dan intraoculair melanoom van de iris.

Anatomie van het oog, met de buitenkant en binnenkant van het oog, inclusief de sclera, het hoornvlies, de iris, het corpus ciliare, het vaatvlies, het netvlies, het glasvocht en de oogzenuw. Het glasvocht is een vloeistof die het midden van het oog vult.

Intraoculair melanoom is een zeldzame vorm van kanker die wordt gevormd door cellen die melanine maken in de iris, het corpus ciliare en het vaatvlies. Het is de meest voorkomende oogkanker bij volwassenen.

Ouder zijn en een blanke huid hebben, kan het risico op intraoculair melanoom vergroten.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.

Risicofactoren voor intraoculair melanoom zijn de volgende:

• Een eerlijke teint hebben, waaronder het volgende:

• Lichte huid die gemakkelijk sproeten en verbrandt, niet bruin wordt of slecht bruint.

• Blauwe of groene of andere lichtgekleurde ogen.

• Oudere leeftijd.

• Wit zijn.

Tekenen van intraoculair melanoom zijn wazig zien of een donkere vlek op de iris.

Intraoculair melanoom veroorzaakt mogelijk geen vroege tekenen of symptomen. Het wordt soms gevonden tijdens een regelmatig oogonderzoek wanneer de arts de pupil verwijdt en in het oog kijkt. Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door intraoculair melanoom of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Wazig zien of andere verandering in het gezichtsvermogen.

• Floaters (vlekjes die in uw gezichtsveld drijven) of lichtflitsen.

• Een donkere vlek op de iris.

• Een verandering in de grootte of vorm van de pupil.

• Een verandering in de positie van de oogbol in de oogkas.

Tests die het oog onderzoeken, worden gebruikt om intraoculair melanoom te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Oogonderzoek met verwijde pupil: een onderzoek van het oog waarbij de pupil wordt verwijd (vergroot) met medicinale oogdruppels zodat de arts door de lens en de pupil naar het netvlies kan kijken. De binnenkant van het oog, inclusief het netvlies en de oogzenuw, wordt gecontroleerd. Er kunnen in de loop van de tijd foto's worden gemaakt om veranderingen in de grootte van de tumor bij te houden. Er zijn verschillende soorten oogonderzoeken:

• Oftalmoscopie: een onderzoek van de binnenkant van de achterkant van het oog om het netvlies en de oogzenuw te controleren met een kleine vergrotende lens en een lamp.

• Spleetlamp-biomicroscopie: een onderzoek van de binnenkant van het oog om het netvlies, de oogzenuw en andere delen van het oog te controleren met een sterke lichtstraal en een microscoop.

• Gonioscopie: een onderzoek van het voorste deel van het oog tussen het hoornvlies en de iris. Een speciaal instrument wordt gebruikt om te zien of het gebied waar vloeistof uit het oog wegvloeit, is geblokkeerd.

• Echografisch onderzoek van het oog: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door de interne weefsels van het oog om echo's te maken. Oogdruppels worden gebruikt om het oog te verdoven en een kleine sonde die geluidsgolven uitzendt en ontvangt, wordt voorzichtig op het oogoppervlak geplaatst. De echo's maken een foto van de binnenkant van het oog en de afstand van het hoornvlies tot het netvlies wordt gemeten. De afbeelding, een echo genoemd, wordt weergegeven op het scherm van de echografiemonitor.

• Hoge-resolutie echografie-biomicroscopie: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door de interne weefsels van het oog om echo's te maken. Oogdruppels worden gebruikt om het oog te verdoven en een kleine sonde die geluidsgolven uitzendt en ontvangt, wordt voorzichtig op het oogoppervlak geplaatst. De echo's geven een gedetailleerder beeld van de binnenkant van het oog dan een gewone echo. De tumor wordt gecontroleerd op zijn grootte, vorm en dikte, en op tekenen dat de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel.

• Transilluminatie van de bol en iris: een onderzoek van de iris, het hoornvlies, de lens en het corpus ciliare met een lamp op het bovenste of onderste ooglid.

• Fluorescentie-angiografie: een procedure om naar bloedvaten en de bloedstroom in het oog te kijken. Een oranje fluorescerende kleurstof (fluoresceïne) wordt in een bloedvat in de arm geïnjecteerd en gaat in de bloedbaan. Terwijl de kleurstof door de bloedvaten van het oog reist, maakt een speciale camera foto's van het netvlies en het vaatvlies om eventuele geblokkeerde of lekkende gebieden te vinden.

• Indocyanine groene angiografie: een procedure om te kijken naar bloedvaten in de choroïde laag van het oog. Een groene kleurstof (indocyaninegroen) wordt in een bloedvat in de arm geïnjecteerd en gaat in de bloedbaan. Terwijl de kleurstof door de bloedvaten van het oog reist, maakt een speciale camera foto's van het netvlies en het vaatvlies om eventuele geblokkeerde of lekkende gebieden te vinden.

• Oculaire coherentietomografie: een beeldvormende test waarbij lichtgolven worden gebruikt om dwarsdoorsnedebeelden van het netvlies en soms het vaatvlies te maken om te zien of er zwelling of vloeistof onder het netvlies zit.

Een biopsie van de tumor is zelden nodig om intraoculair melanoom te diagnosticeren.

Een biopsie is het verwijderen van cellen of weefsels, zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. In zeldzame gevallen is een biopsie van de tumor nodig om intraoculair melanoom te diagnosticeren. Weefsel dat wordt verwijderd tijdens een biopsie of operatie om de tumor te verwijderen, kan worden getest om meer informatie te krijgen over de prognose en welke behandelingsopties het beste zijn.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd op het weefselmonster:

• Cytogenetische analyse: een laboratoriumtest waarbij de chromosomen van cellen in een weefselmonster worden geteld en gecontroleerd op eventuele veranderingen, zoals gebroken, ontbrekende, herschikte of extra chromosomen. Veranderingen in bepaalde chromosomen kunnen een teken zijn van kanker. Cytogenetische analyse wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren, een behandeling te plannen of om erachter te komen hoe goed de behandeling werkt.

• Genexpressieprofilering: een laboratoriumtest die alle genen in een cel of weefsel identificeert die boodschapper-RNA (expressie) maken. Boodschapper-RNA-moleculen dragen de genetische informatie die nodig is om eiwitten te maken van het DNA in de celkern naar de eiwitaanmaakmachines in het celcytoplasma.

Een biopsie kan leiden tot loslaten van het netvlies (het netvlies scheidt zich van andere weefsels in het oog). Dit kan worden gerepareerd door een operatie.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Hoe de melanoomcellen er onder een microscoop uitzien.

• De grootte en dikte van de tumor.

• Het deel van het oog waarin de tumor zich bevindt (de iris, het corpus ciliare of het vaatvlies).

• Of de tumor zich heeft verspreid in het oog of naar andere plaatsen in het lichaam.

• Of er bepaalde veranderingen zijn in de genen die verband houden met intraoculair melanoom.

• De leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

• Of de tumor is teruggekeerd (teruggekomen) na behandeling.

Stadia van intraoculair (uvea) melanoom

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat intraoculair melanoom is gediagnosticeerd, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.

• De volgende maten worden gebruikt om intraoculair melanoom te beschrijven en de behandeling te plannen:

• Klein

• Medium

• Groot

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende stadia worden gebruikt voor intraoculair melanoom van het corpus ciliare en choroidea:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Er is geen stadiëringssysteem voor intraoculair melanoom van de iris.

Nadat intraoculair melanoom is gediagnosticeerd, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces:

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• Leverfunctietesten: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door de lever in het bloed worden afgegeven. Een hogere dan normale hoeveelheid van een stof kan een teken zijn dat de kanker zich naar de lever heeft uitgezaaid.

• Echografisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen, zoals de lever, en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde afbeeldingen te maken van gebieden in het lichaam, zoals de lever. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de borst, buik of bekken, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Soms worden een PET-scan en een CT-scan tegelijkertijd gedaan. Als er kanker is, vergroot dit de kans dat deze wordt gevonden.

De volgende maten worden gebruikt om intraoculair melanoom te beschrijven en de behandeling te plannen:

Klein

De tumor heeft een diameter van 5 tot 16 millimeter en een dikte van 1 tot 3 millimeter.

Millimeter (mm). Een scherpe potloodpunt is ongeveer 1 mm, een nieuwe kleurpotloodpunt is ongeveer 2 mm en een nieuwe potloodgum is ongeveer 5 mm.

Medium

De tumor is 16 millimeter of kleiner in diameter en van 3,1 tot 8 millimeter dik.

Groot

De tumor is:

• meer dan 8 millimeter dik en elke diameter; of

• minimaal 2 millimeter dik en meer dan 16 millimeter in diameter.

Hoewel de meeste intraoculaire melanoomtumoren verhoogd zijn, zijn sommige vlak. Deze diffuse tumoren groeien wijd verspreid over de uvea.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Als intraoculair melanoom zich uitbreidt naar de oogzenuw of het nabijgelegen weefsel van de oogkas, wordt dit extraoculaire extensie genoemd.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als intraoculair melanoom zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de lever, zijn de kankercellen in de lever eigenlijk intraoculaire melanoomcellen. De ziekte is gemetastaseerd intraoculair melanoom, geen leverkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor intraoculair melanoom van het corpus ciliare en choroidea:

Intraoculair melanoom van het corpus ciliare en choroidea heeft vier groottecategorieën. De categorie hangt af van hoe breed en dik de tumor is. Tumoren van categorie 1 zijn de kleinste en tumoren van categorie 4 de grootste.

Categorie 1:

• De tumor is niet meer dan 12 millimeter breed en niet meer dan 3 millimeter dik; of

• de tumor is niet meer dan 9 millimeter breed en 3,1 tot 6 millimeter dik.

Categorie 2:

• De tumor is 12,1 tot 18 millimeter breed en niet meer dan 3 millimeter dik; of

• de tumor is 9,1 tot 15 millimeter breed en 3,1 tot 6 millimeter dik; of

• de tumor is niet meer dan 12 millimeter breed en 6,1 tot 9 millimeter dik.

Categorie 3:

• De tumor is 15,1 tot 18 millimeter breed en 3,1 tot 6 millimeter dik; of

• de tumor is 12,1 tot 18 millimeter breed en 6,1 tot 9 millimeter dik; of

• de tumor is niet meer dan 18 millimeter breed en 9,1 tot 12 millimeter dik; of

• de tumor is niet meer dan 15 millimeter breed en 12,1 tot 15 millimeter dik.

Categorie 4:

• De tumor is meer dan 18 millimeter breed en kan elke dikte hebben; of

• de tumor is 15,1 tot 18 millimeter breed en meer dan 12 millimeter dik; of

• de tumor is niet meer dan 15 millimeter breed en meer dan 15 millimeter dik.

Fase I

In stadium I is de tumor groottecategorie 1 en bevindt deze zich alleen in het vaatvlies.

Fase II

Fase II is onderverdeeld in fasen IIA en IIB.

• In stadium IIA, de tumor:

• is groottecategorie 1 en is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is grootteklasse 1 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is mogelijk uitgezaaid * naar het corpus ciliare; of

• is groottecategorie 2 en zit alleen in het vaatvlies.

• In stadium IIB, de tumor:

• is groottecategorie 2 en is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is groottecategorie 3 en zit alleen in het vaatvlies.

Fase III

Fase III is onderverdeeld in fasen IIIA, IIIB en IIIC.

• In stadium IIIA, de tumor:

• is maatcategorie 2 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is mogelijk uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is groottecategorie 3 en is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is maatcategorie 3 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is niet uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is groottecategorie 4 en zit alleen in het vaatvlies.

• In stadium IIIB, de tumor:

• is maatcategorie 3 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is groottecategorie 4 en is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• is maatcategorie 4 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is niet uitgezaaid naar het corpus ciliare.

• In stadium IIIC, de tumor:

• is maatcategorie 4 en heeft zich via de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is niet meer dan 5 millimeter dik. De tumor is uitgezaaid naar het corpus ciliare; of

• kan elke grootte hebben en heeft zich door de sclera naar de buitenkant van de oogbal verspreid. Het deel van de tumor buiten de oogbal is meer dan 5 millimeter dik.

Fase IV

In stadium IV kan de tumor elke grootte hebben en zich verspreiden:

• naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren of naar de oogkas die gescheiden is van de primaire tumor; of

• naar andere delen van het lichaam, zoals de lever, longen, botten, hersenen of weefsel onder de huid.

Er is geen stadiëringssysteem voor intraoculair melanoom van de iris.

Terugkerend intraoculair (uveal) melanoom

Terugkerend intraoculair melanoom is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. Het melanoom kan terugkomen in het oog of in andere delen van het lichaam.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met intraoculair melanoom.

• Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

• Chirurgie

• Waakzaam wachten

• Bestralingstherapie

• Fotocoagulatie

• Thermotherapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling van intraoculair (uvea) melanoom kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met intraoculair melanoom.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met intraoculair melanoom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor intraoculair melanoom. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt:

• Resectie: operatie om de tumor en een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen te verwijderen.

• Enucleatie: operatie om het oog en een deel van de oogzenuw te verwijderen. Dit wordt gedaan als het gezichtsvermogen niet kan worden gered en de tumor groot is, zich heeft verspreid naar de oogzenuw of hoge druk in het oog veroorzaakt. Na de operatie wordt de patiënt meestal aangepast voor een kunstoog dat overeenkomt met de grootte en kleur van het andere oog.

• Exenteration: Operatie om het oog en het ooglid te verwijderen, en spieren, zenuwen en vet in de oogkas. Na de operatie kan de patiënt worden aangepast voor een kunstoog dat overeenkomt met de maat en kleur van het andere oog of een gezichtsprothese.

Waakzaam wachten

Waakzaam wachten is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Er worden in de loop van de tijd foto's gemaakt om de veranderingen in de grootte van de tumor en hoe snel deze groeit bij te houden.

Waakzaam wachten wordt gebruikt voor patiënten die geen tekenen of symptomen hebben en de tumor niet groeit. Het wordt ook gebruikt als de tumor zich in het enige oog bevindt met nuttig zicht.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten externe bestralingstherapie omvatten de volgende:

• Externe stralingstherapie met geladen deeltjes is een soort externe stralingstherapie. Een speciaal apparaat voor bestralingstherapie richt minuscule, onzichtbare deeltjes, protonen of heliumionen genaamd, op de kankercellen om ze te doden met weinig schade aan nabijgelegen normale weefsels. Bij bestralingstherapie met geladen deeltjes wordt een ander type straling gebruikt dan bij röntgenstraling.

• Gamma Knife-therapie is een vorm van stereotactische radiochirurgie die voor sommige melanomen wordt gebruikt. Deze behandeling kan in één behandeling gegeven worden. Het richt strakke gammastralen rechtstreeks op de tumor, zodat er weinig schade aan gezond weefsel is. Gamma Knife-therapie maakt geen gebruik van een mes om de tumor te verwijderen en is geen operatie.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling gezond weefsel beschadigt. Dit type interne bestralingstherapie kan het volgende omvatten:

• Lokale plaquestralingstherapie is een soort interne bestralingstherapie die kan worden gebruikt voor oogtumoren. Radioactieve zaden worden aan één kant van een schijf gehecht, een plaque genaamd, en direct op de buitenwand van het oog nabij de tumor geplaatst. De zijkant van de plaque met de zaadjes erop is gericht naar de oogbal en richt de straling op de tumor. De plaque helpt ander nabijgelegen weefsel te beschermen tegen de straling.

Plaque-radiotherapie van het oog. Een soort bestralingstherapie die wordt gebruikt om oogtumoren te behandelen. Radioactieve zaden worden aan één kant van een dun stuk metaal (meestal goud) geplaatst, een plaque genaamd. De plaquette is op de buitenwand van het oog genaaid. De zaden geven straling af die de kanker doodt. De plaque wordt verwijderd aan het einde van de behandeling, die meestal enkele dagen aanhoudt.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe en interne bestralingstherapie worden gebruikt om intraoculair melanoom te behandelen.

Fotocoagulatie

Fotocoagulatie is een procedure waarbij laserlicht wordt gebruikt om bloedvaten te vernietigen die voedingsstoffen naar de tumor brengen, waardoor de tumorcellen afsterven. Fotocoagulatie kan worden gebruikt om kleine tumoren te behandelen. Dit wordt ook wel lichte coagulatie genoemd.

Thermotherapie

Thermotherapie is het gebruik van warmte van een laser om kankercellen te vernietigen en de tumor te verkleinen.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling van intraoculair (uvea) melanoom kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor intraoculair (uvea) melanoom

In deze sectie

• Iris melanoom

• Melanoom van het ciliair lichaam

• Choroïde melanoom

• Extraoculair extensiemelanoom en gemetastaseerd intraoculair (uveal) melanoom

• Terugkerend intraoculair (uveal) melanoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Iris melanoom

Behandeling van irismelanoom kan het volgende omvatten:

• Waakzaam wachten.

• Chirurgie (resectie of enucleatie).

• Plaque-bestralingstherapie, voor tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Melanoom van het ciliair lichaam

Behandeling van melanoom van het ciliaire lichaam kan het volgende omvatten:

• Plaque stralingstherapie.

• Bestralingstherapie met externe bundel met geladen deeltjes.

• Chirurgie (resectie of enucleatie).

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Choroïde melanoom

Behandeling van klein choroïd melanoom kan het volgende omvatten:

• Waakzaam wachten.

• Plaque stralingstherapie.

• Bestralingstherapie met externe bundel met geladen deeltjes.

• Gamma Knife-therapie.

• Thermotherapie.

• Chirurgie (resectie of enucleatie).

Behandeling van medium choroïd melanoom kan het volgende omvatten:

• Plaquestralingstherapie met of zonder fotocoagulatie of thermotherapie.

• Bestralingstherapie met externe bundel met geladen deeltjes.

• Chirurgie (resectie of enucleatie).

Behandeling van groot choroïd melanoom kan het volgende omvatten:

• Enucleatie wanneer de tumor te groot is voor behandelingen die het oog redden.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Extraoculair extensiemelanoom en gemetastaseerd intraoculair (uveal) melanoom

Behandeling van extraoculair extensiemelanoom dat zich heeft uitgezaaid tot op het bot rond het oog, kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (inspanning).

• Een klinische proef.

Een effectieve behandeling voor gemetastaseerd intraoculair melanoom is niet gevonden. Een klinische proef kan een behandelingsoptie zijn. Praat met uw arts over uw behandelingsopties.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerend intraoculair (uveal) melanoom

Een effectieve behandeling voor recidiverend intraoculair melanoom is niet gevonden. Een klinische proef kan een behandelingsoptie zijn. Praat met uw arts over uw behandelingsopties.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over intraoculair (uvea) melanoom

Voor meer informatie van het National Cancer Institute over intraoculair (uveaal) melanoom, zie de Intraocular (Eye) Melanoma Home Page.

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers