Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Versie voor behandeling van extragonadale kiemceltumoren

Algemene informatie over extragonadale kiemceltumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Extragonadale kiemceltumoren ontstaan ​​uit zich ontwikkelende sperma of eicellen die van de geslachtsklieren naar andere delen van het lichaam reizen.

• Leeftijd en geslacht kunnen het risico op extragonadale kiemceltumoren beïnvloeden.

• Tekenen en symptomen van extragonadale kiemceltumoren zijn onder meer ademhalingsproblemen en pijn op de borst.

• Beeldvorming en bloedonderzoek worden gebruikt om extragonadale kiemceltumoren te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Extragonadale kiemceltumoren ontstaan ​​uit zich ontwikkelende sperma of eicellen die van de geslachtsklieren naar andere delen van het lichaam reizen.

"Extragonadaal" betekent buiten de geslachtsklieren (geslachtsorganen). Wanneer cellen die bedoeld zijn om sperma te vormen in de testikels of eieren in de eierstokken naar andere delen van het lichaam reizen, kunnen ze uitgroeien tot extragonadale kiemceltumoren. Deze tumoren kunnen overal in het lichaam beginnen te groeien, maar beginnen meestal in organen zoals de pijnappelklier in de hersenen, in het mediastinum (gebied tussen de longen) of in het retroperitoneum (de achterwand van de buik).

Extragonadale kiemceltumoren worden gevormd in andere delen van het lichaam dan de geslachtsklieren (testikels of eierstokken). Dit omvat de pijnappelklier in de hersenen, het mediastinum (gebied tussen de longen) en retroperitoneum (de achterwand van de buik).

Extragonadale kiemceltumoren kunnen goedaardig (niet-kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn. Goedaardige extragonadale kiemceltumoren worden goedaardige teratomen genoemd. Deze komen vaker voor dan kwaadaardige extragonadale kiemceltumoren en zijn vaak erg groot.

Kwaadaardige extragonadale kiemceltumoren zijn onderverdeeld in twee typen, niet-seminoom en seminoom. Nonseminomen hebben de neiging om sneller te groeien en zich te verspreiden dan seminomen. Ze zijn meestal groot en veroorzaken tekenen en symptomen. Indien onbehandeld, kunnen kwaadaardige extragonadale kiemceltumoren zich verspreiden naar de longen, lymfeklieren, botten, lever of andere delen van het lichaam.

Zie de volgende -samenvattingen voor informatie over kiemceltumoren in de eierstokken en testikels:

• Behandeling van ovariumkiemceltumoren

• Behandeling van zaadbalkanker

Leeftijd en geslacht kunnen het risico op extragonadale kiemceltumoren beïnvloeden. Alles dat uw kans op het krijgen van een ziekte vergroot, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt. Risicofactoren voor kwaadaardige extragonadale kiemceltumoren zijn onder meer:

• Mannelijk zijn.

• 20 jaar of ouder zijn.

• Het Klinefelter-syndroom hebben.

Tekenen en symptomen van extragonadale kiemceltumoren zijn onder meer ademhalingsproblemen en pijn op de borst.

Kwaadaardige extragonadale kiemceltumoren kunnen tekenen en symptomen veroorzaken als ze naar nabijgelegen gebieden groeien. Andere aandoeningen kunnen dezelfde tekenen en symptomen veroorzaken. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Pijn op de borst.

• Ademhalingsproblemen.

• Hoesten.

• Koorts.

• Hoofdpijn.

• Verandering in stoelgang.

• Je erg moe voelen.

• Problemen met lopen.

• Problemen met het zien of bewegen van de ogen.

Beeldvorming en bloedonderzoek worden gebruikt om extragonadale kiemceltumoren te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De testikels kunnen worden gecontroleerd op knobbels, zwelling of pijn. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

• Serumtumormarkertest: een procedure waarbij een bloedmonster wordt onderzocht om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het bloed worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd. De volgende drie tumormarkers worden gebruikt om extragonadale kiemceltumor te detecteren:

• Alfa-fetoproteïne (AFP).

• Beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG).

• Lactaat dehydrogenase (LDH).

Bloedspiegels van de tumormarkers helpen bepalen of de tumor een seminoom of niet-seminoom is.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

Soms worden een CT-scan en een PET-scan tegelijkertijd gedaan. Een PET-scan is een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Wanneer een PET-scan en CT-scan tegelijkertijd worden uitgevoerd, wordt dit een PET-CT genoemd.

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Het type biopsie dat wordt gebruikt, is afhankelijk van waar de extragonadale kiemceltumor wordt gevonden.

• Excisiebiopsie: het verwijderen van een hele klomp weefsel.

• Incisionele biopsie: het verwijderen van een deel van een knobbel of weefselmonster.

• Kernbiopsie: het verwijderen van weefsel met een brede naald.

• Biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA): het verwijderen van weefsel of vloeistof met behulp van een dunne naald.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Of de tumor niet-seminoom of seminoom is.

• De grootte van de tumor en waar deze zich in het lichaam bevindt.

• De bloedspiegels van AFP, β-hCG en LDH.

• Of de tumor is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

• De manier waarop de tumor reageert op de eerste behandeling.

• Of de tumor net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Stadia van extragonadale kiemceltumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat een extragonadale kiemceltumor is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende prognostische groepen worden gebruikt voor extragonadale kiemceltumoren:

• Goede prognose

• Tussenliggende prognose

• Slechte prognose

Nadat een extragonadale kiemceltumor is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam. De omvang of verspreiding van kanker wordt meestal beschreven als stadia. Voor extragonadale kiemceltumoren worden prognostische groepen gebruikt in plaats van stadia. De tumoren zijn gegroepeerd op basis van hoe goed de kanker naar verwachting op de behandeling zal reageren. Het is belangrijk om de prognostische groep te kennen om de behandeling te plannen.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type tumor als de primaire tumor. Als een extragonadale kiemceltumor zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de long, zijn de tumorcellen in de long in feite kankercellen. De ziekte is een uitgezaaide extragonadale kiemceltumor, geen longkanker.

De volgende prognostische groepen worden gebruikt voor extragonadale kiemceltumoren:

Goede prognose

Een nonseminoma extragonadale kiemceltumor valt in de goede prognosegroep als:

• de tumor zit achter in de buik; en

• de tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en

• de niveaus van tumormarkers AFP en β-hCG zijn normaal en LDH is iets boven normaal.

Een seminoma extragonadale kiemceltumor valt in de goede prognosegroep als:

• de tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en

• het niveau van AFP is normaal; β-hCG en LDH kunnen op elk niveau zijn.

Tussenliggende prognose

Een nonseminoma extragonadale kiemceltumor bevindt zich in de tussenliggende prognosegroep als:

• de tumor zit achter in de buik; en

• de tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en

• het niveau van een van de tumormarkers (AFP, β-hCG of LDH) is meer dan iets boven normaal.

Een seminoma extragonadale kiemceltumor bevindt zich in de tussenliggende prognosegroep als:

• de tumor is uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en

• het niveau van AFP is normaal; β-hCG en LDH kunnen op elk niveau zijn.

Slechte prognose

Een nonseminoma extragonadale kiemceltumor bevindt zich in de groep met een slechte prognose als:

• de tumor zit in de borst; of

• de tumor is uitgezaaid naar andere organen dan de longen; of

• het niveau van een van de tumormarkers (AFP, β-hCG of LDH) is hoog.

Seminoma extragonadale kiemceltumor heeft geen slechte prognosegroep.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met extragonadale kiemceltumoren.

• Er worden drie soorten standaardbehandelingen gebruikt:

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Chirurgie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

• Behandeling van extragonadale kiemceltumoren kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met extragonadale kiemceltumoren.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met extragonadale kiemceltumoren. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden drie soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om seminoom te behandelen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Chirurgie

Patiënten met goedaardige tumoren of tumor die overblijft na chemotherapie of bestralingstherapie, moeten mogelijk een operatie ondergaan.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamceltransplantatie is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Behandeling van extragonadale kiemceltumoren kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Na de eerste behandeling van extragonadale kiemceltumoren worden bloedspiegels van AFP en andere tumormarkers verder gecontroleerd om erachter te komen hoe goed de behandeling werkt.

Behandelingsopties voor extragonadale kiemceltumoren

In deze sectie

• Goedaardige Teratoma

• Seminoma

• Nonseminoma

• Terugkerende of refractaire extragonadale kiemceltumoren

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Goedaardige Teratoma

Behandeling van goedaardige teratomen is een operatie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Seminoma

Behandeling van seminoma extragonadale kiemceltumoren kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie voor kleine tumoren in één gebied, gevolgd door waakzaam afwachten of er na behandeling nog tumor aanwezig is.

• Chemotherapie voor grotere tumoren of tumoren die zich hebben verspreid. Als er na chemotherapie een tumor kleiner dan 3 centimeter overblijft, volgt waakzaam wachten. Als er na de behandeling een grotere tumor overblijft, volgt een operatie of waakzaam wachten.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Nonseminoma

Behandeling van nonseminoma extragonadale kiemceltumoren kan het volgende omvatten:

• Combinatiechemotherapie gevolgd door een operatie om de resterende tumor te verwijderen.

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerende of refractaire extragonadale kiemceltumoren

Behandeling van extragonadale kiemceltumoren die recidiverend zijn (terugkomen na behandeling) of refractair zijn (niet beter worden tijdens de behandeling) kunnen het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Een klinische studie van hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie.

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over extragonadale kiemceltumoren

Voor meer informatie van het National Cancer Institute over extragonadale kiemceltumoren, zie de Extragonadal Germ Cell Tumor Home Page.

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers