Types / cervicaal / patiënt / cervicale-behandeling-pdq

Versie voor de behandeling van baarmoederhalskanker

Algemene informatie over baarmoederhalskanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Baarmoederhalskanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de baarmoederhals.

• Humaan papillomavirus (HPV) -infectie is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker.

• Er zijn meestal geen tekenen of symptomen van vroege baarmoederhalskanker, maar het kan vroegtijdig worden opgespoord met regelmatige controles.

• Tekenen en symptomen van baarmoederhalskanker zijn onder meer vaginale bloeding en bekkenpijn.

• Tests die de baarmoederhals onderzoeken, worden gebruikt om baarmoederhalskanker op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Baarmoederhalskanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de baarmoederhals.

De baarmoederhals is het onderste, smalle uiteinde van de baarmoeder (het holle, peervormige orgaan waar een foetus groeit). De baarmoederhals loopt van de baarmoeder naar de vagina (geboortekanaal).

Anatomie van het vrouwelijk voortplantingssysteem. De organen in het vrouwelijke voortplantingssysteem omvatten de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals en vagina. De baarmoeder heeft een gespierde buitenste laag die het myometrium wordt genoemd en een binnenbekleding die het endometrium wordt genoemd.

Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich meestal langzaam in de tijd. Voordat kanker in de baarmoederhals verschijnt, ondergaan de cellen van de baarmoederhals veranderingen die bekend staan ​​als dysplasie, waarbij abnormale cellen in het baarmoederhalsweefsel beginnen te verschijnen. Na verloop van tijd kunnen de abnormale cellen kankercellen worden en beginnen te groeien en zich dieper in de baarmoederhals en de omliggende gebieden verspreiden.

Baarmoederhalskanker bij kinderen is zeldzaam.

Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over baarmoederhalskanker:

• Preventie van baarmoederhalskanker

• Screening van baarmoederhalskanker

• Ongewone kankers van de behandeling van kinderen

Humaan papillomavirus (HPV) -infectie is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker.

Alles dat uw kans op het krijgen van een ziekte vergroot, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Neem contact op met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt op baarmoederhalskanker.

Risicofactoren voor baarmoederhalskanker zijn onder meer:

• Geïnfecteerd zijn met humaan papillomavirus (HPV). Dit is de belangrijkste risicofactor voor baarmoederhalskanker.

• Wordt blootgesteld aan het medicijn DES (diethylstilbestrol) in de baarmoeder van de moeder.

Bij vrouwen die zijn geïnfecteerd met HPV dragen de volgende risicofactoren bij aan het verhoogde risico op baarmoederhalskanker:

• Veel kinderen baren.

• Sigaretten roken.

• Gebruik van orale anticonceptiva ("de pil") gedurende een lange tijd.

Er zijn ook risicofactoren die het risico op HPV-infectie verhogen:

• Een verzwakt immuunsysteem hebben, veroorzaakt door immunosuppressie. Immunosuppressie verzwakt het vermogen van het lichaam om infecties en andere ziekten te bestrijden. Het vermogen van het lichaam om een ​​HPV-infectie te bestrijden, kan worden verminderd door langdurige immunosuppressie van:

• geïnfecteerd zijn met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

• medicijnen gebruiken om orgaanafstoting na een transplantatie te helpen voorkomen.

• Op jonge leeftijd seksueel actief zijn.

• Veel seksuele partners hebben.

Oudere leeftijd is een belangrijke risicofactor voor de meeste vormen van kanker. De kans op het krijgen van kanker neemt toe naarmate u ouder wordt.

Er zijn meestal geen tekenen of symptomen van vroege baarmoederhalskanker, maar het kan vroegtijdig worden opgespoord met regelmatige controles.

Vroege baarmoederhalskanker veroorzaakt mogelijk geen tekenen of symptomen. Vrouwen moeten regelmatig worden gecontroleerd, inclusief tests om te controleren op humaan papillomavirus (HPV) of abnormale cellen in de baarmoederhals. De prognose (kans op herstel) is beter als de kanker vroegtijdig wordt ontdekt.

Tekenen en symptomen van baarmoederhalskanker zijn onder meer vaginale bloeding en bekkenpijn. Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door baarmoederhalskanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Vaginale bloeding (inclusief bloeding na geslachtsgemeenschap).

• Ongewone vaginale afscheiding.

• Bekkenpijn.

• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Tests die de baarmoederhals onderzoeken, worden gebruikt om baarmoederhalskanker op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Bekkenonderzoek: een onderzoek van de vagina, baarmoederhals, baarmoeder, eileiders, eierstokken en rectum. Een speculum wordt in de vagina ingebracht en de arts of verpleegkundige kijkt naar de vagina en baarmoederhals op tekenen van ziekte. Een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt meestal gedaan. De arts of verpleegkundige brengt ook een of twee gesmeerde, gehandschoende vingers van de ene hand in de vagina en plaatst de andere hand over de onderbuik om de grootte, vorm en positie van de baarmoeder en eierstokken te voelen. De arts of verpleegkundige steekt ook een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum om te voelen of er knobbeltjes of abnormale gebieden zijn.

Bekken examen. Een arts of verpleegkundige steekt een of twee gesmeerde, gehandschoende vingers van de ene hand in de vagina en drukt met de andere hand op de onderbuik. Dit wordt gedaan om de grootte, vorm en positie van de baarmoeder en eierstokken te voelen. De vagina, baarmoederhals, eileiders en het rectum worden ook gecontroleerd.

• Pap-test: een procedure om cellen van het oppervlak van de baarmoederhals en de vagina te verzamelen. Een stuk katoen, een borstel of een kleine houten stok wordt gebruikt om voorzichtig cellen uit de baarmoederhals en de vagina te schrapen. De cellen worden onder een microscoop bekeken om te zien of ze abnormaal zijn. Deze procedure wordt ook wel een uitstrijkje genoemd.

Pap test. Een speculum wordt in de vagina ingebracht om deze te verwijden. Vervolgens wordt een borstel in de vagina ingebracht om cellen uit de baarmoederhals te verzamelen. De cellen worden onder een microscoop gecontroleerd op ziekteverschijnselen.

• Humaan papillomavirus (HPV) -test: een laboratoriumtest die wordt gebruikt om DNA of RNA te controleren op bepaalde typen HPV-infectie. Cellen worden verzameld uit de baarmoederhals en DNA of RNA uit de cellen wordt gecontroleerd om erachter te komen of een infectie wordt veroorzaakt door een type HPV dat verband houdt met baarmoederhalskanker. Deze test kan worden gedaan met behulp van het celmonster dat tijdens een uitstrijkje is verwijderd. Deze test kan ook worden gedaan als de resultaten van een uitstrijkje bepaalde abnormale cervicale cellen laten zien.

• Endocervicale curettage: een procedure om cellen of weefsel uit het cervicale kanaal te verzamelen met behulp van een curette (lepelvormig instrument). Weefselmonsters worden genomen en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker. Deze procedure wordt soms tegelijk met een colposcopie uitgevoerd.

• Colposcopie: Een procedure waarbij een colposcoop (een verlicht, vergrootinstrument) wordt gebruikt om de vagina en baarmoederhals te controleren op abnormale gebieden. Weefselmonsters kunnen worden genomen met een curette (lepelvormig instrument) of een borstel en onder een microscoop worden gecontroleerd op ziekteverschijnselen.

• Biopsie: als er abnormale cellen worden gevonden in een uitstrijkje, kan de arts een biopsie uitvoeren. Een weefselmonster wordt uit de baarmoederhals gesneden en door een patholoog onder een microscoop bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Een biopsie waarbij slechts een kleine hoeveelheid weefsel wordt verwijderd, wordt meestal in de spreekkamer gedaan. Een vrouw moet mogelijk naar een ziekenhuis voor een cervicale kegelbiopsie (verwijdering van een groter, kegelvormig monster van baarmoederhalsweefsel).

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) hangt af van het volgende:

• Het stadium van de kanker (de grootte van de tumor en of deze een deel van de baarmoederhals of de hele baarmoederhals aantast, of is uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere plaatsen in het lichaam).

• Het type baarmoederhalskanker.

• De leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

• Of de patiënt een bepaald type humaan papillomavirus (HPV) heeft.

• Of de patiënt het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) heeft.

• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.

• Het type baarmoederhalskanker.

• De wens van de patiënt om kinderen te krijgen.

• De leeftijd van de patiënt.

De behandeling van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap hangt af van het stadium van de kanker en het stadium van de zwangerschap. Voor baarmoederhalskanker die vroeg wordt vastgesteld of voor kanker die tijdens het laatste trimester van de zwangerschap wordt vastgesteld, kan de behandeling worden uitgesteld tot nadat de baby is geboren. Zie het gedeelte over baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap voor meer informatie.

Stadia van baarmoederhalskanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat baarmoederhalskanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de baarmoederhals of naar andere delen van het lichaam.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• Er kunnen zich abnormale cellen vormen in het slijmvlies van de baarmoederhals (carcinoom in situ).

• De volgende stadia worden gebruikt voor baarmoederhalskanker:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Nadat baarmoederhalskanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de baarmoederhals of naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in de baarmoederhals of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces:

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Deze foto kan worden afgedrukt om later te bekijken.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

• Lymfeklierbiopsie: het verwijderen van een lymfeklier geheel of gedeeltelijk. Een patholoog bekijkt het lymfeklierweefsel onder een microscoop om te controleren op kankercellen.

• Cystoscopie: een procedure om in de blaas en urethra te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Een cystoscoop wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Een cystoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Laparoscopie: een chirurgische procedure om naar de organen in de buik te kijken om te controleren op tekenen van ziekte. Er worden kleine incisies (sneden) gemaakt in de buikwand en een laparoscoop (een dunne, verlichte buis) wordt in een van de incisies ingebracht. Andere instrumenten kunnen door dezelfde of andere incisies worden ingebracht om procedures uit te voeren, zoals het verwijderen van organen of het nemen van weefselmonsters om onder een microscoop te worden gecontroleerd op tekenen van ziekte.

• Voorbehandeling chirurgische stadiëring: er wordt een operatie (een operatie) uitgevoerd om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid in de baarmoederhals of naar andere delen van het lichaam. In sommige gevallen kan de baarmoederhalskanker tegelijkertijd worden verwijderd. Voorbehandeling van chirurgische stadiëring wordt meestal alleen gedaan als onderdeel van een klinische proef.

De resultaten van deze tests worden samen met de resultaten van de oorspronkelijke tumorbiopsie bekeken om het stadium van baarmoederhalskanker te bepalen.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als baarmoederhalskanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de longen, zijn de kankercellen in de longen eigenlijk baarmoederhalskankercellen. De ziekte is uitgezaaide baarmoederhalskanker, geen longkanker.

Er kunnen zich abnormale cellen vormen in het slijmvlies van de baarmoederhals (carcinoom in situ).

Bij carcinoma in situ worden abnormale cellen aangetroffen in de binnenste bekleding van de baarmoederhals. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel.

De volgende stadia worden gebruikt voor baarmoederhalskanker:

Fase I

In stadium I heeft zich kanker gevormd die alleen in de baarmoederhals wordt aangetroffen.

Stadium I is onderverdeeld in stadia IA en IB, gebaseerd op de grootte van de tumor en het diepste punt van tumorinvasie.

• Stadium IA: Stadium IA is verdeeld in stadia IA1 en IA2, gebaseerd op het diepste punt van tumorinvasie.

• In stadium IA1 wordt een zeer kleine hoeveelheid kanker die alleen met een microscoop kan worden gezien, aangetroffen in de weefsels van de baarmoederhals. Het diepste punt van tumorinvasie is 3 millimeter of minder.

• In stadium IA2 wordt in de weefsels van de baarmoederhals een zeer kleine hoeveelheid kanker gevonden die alleen met een microscoop kan worden gezien. Het diepste punt van tumorinvasie is meer dan 3 millimeter maar niet meer dan 5 millimeter.

Millimeter (mm). Een scherpe potloodpunt is ongeveer 1 mm, een nieuwe kleurpotloodpunt is ongeveer 2 mm en een nieuwe potloodgum is ongeveer 5 mm.

• Stadium IB: Stadium IB is verdeeld in fasen IB1, IB2 en IB3, gebaseerd op de grootte van de tumor en het diepste punt van tumorinvasie.

• In stadium IB1 is de tumor 2 centimeter of kleiner en is het diepste punt van tumorinvasie meer dan 5 millimeter.

• In stadium IB2 is de tumor groter dan 2 centimeter maar niet groter dan 4 centimeter.

• In stadium IB3 is de tumor groter dan 4 centimeter.

Tumorgroottes worden vaak gemeten in centimeters (cm) of inches. Veel voorkomende voedingsmiddelen die kunnen worden gebruikt om de tumorgrootte in cm weer te geven, zijn: een erwt (1 cm), een pinda (2 cm), een druif (3 cm), een walnoot (4 cm), een limoen (5 cm of 2 inches), een ei (6 cm), een perzik (7 cm) en een grapefruit (10 cm of 4 inch).

Fase II

In stadium II is kanker uitgezaaid naar het bovenste tweederde deel van de vagina of naar het weefsel rond de baarmoeder.

Stadium II is onderverdeeld in stadia IIA en IIB, op basis van hoe ver de kanker zich heeft verspreid.

• Stadium IIA: kanker is uitgezaaid van de baarmoederhals naar het bovenste tweederde deel van de vagina, maar is niet uitgezaaid naar het weefsel rond de baarmoeder. Stadium IIA is onderverdeeld in stadia IIA1 en IIA2, op basis van de grootte van de tumor.

• In stadium IIA1 is de tumor 4 centimeter of kleiner.

• In stadium IIA2 is de tumor groter dan 4 centimeter.

• Stadium IIB: kanker is uitgezaaid van de baarmoederhals naar het weefsel rond de baarmoeder.

Fase III

In stadium III is kanker uitgezaaid naar het onderste derde deel van de vagina en / of de bekkenwand, en / of heeft het nierproblemen veroorzaakt en / of zijn lymfeklieren betrokken.

Stadium III is onderverdeeld in stadia IIIA, IIIB en IIIC, op basis van hoe ver de kanker zich heeft verspreid.

• Stadium IIIA: kanker is uitgezaaid naar het onderste derde deel van de vagina, maar is niet uitgezaaid naar de bekkenwand.

• Stadium IIIB: kanker is uitgezaaid naar de bekkenwand; en / of de tumor is groot genoeg geworden om een ​​of beide urineleiders te blokkeren of heeft ervoor gezorgd dat een of beide nieren groter zijn geworden of niet meer werken.

• Stadium IIIC: Stadium IIIC is onderverdeeld in fasen IIIC1 en IIIC2, op basis van de verspreiding van kanker naar de lymfeklieren.

• In stadium IIIC1 is kanker uitgezaaid naar lymfeklieren in het bekken.

• In stadium IIIC2 is kanker uitgezaaid naar lymfeklieren in de buik nabij de aorta.

Fase IV

In stadium IV is kanker uitgezaaid buiten het bekken, of is uitgezaaid naar de bekleding van de blaas of het rectum, of is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Stadium IV is onderverdeeld in fasen IVA en IVB, op basis van waar de kanker zich heeft verspreid.

• Stadium IVA: kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen organen, zoals de blaas of het rectum.

• Stadium IVB: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever, longen, botten of lymfeklieren op afstand.

Terugkerende baarmoederhalskanker

Terugkerende baarmoederhalskanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de baarmoederhals of in andere delen van het lichaam.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met baarmoederhalskanker.

• Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Gerichte therapie

• Immunotherapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling voor baarmoederhalskanker kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met baarmoederhalskanker.

Voor patiënten met baarmoederhalskanker zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Chirurgie

Een operatie (het verwijderen van de kanker tijdens een operatie) wordt soms gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen. De volgende chirurgische ingrepen kunnen worden gebruikt:

• Conization: een procedure om een ​​kegelvormig stuk weefsel uit de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Conization kan worden gebruikt om een ​​cervicale aandoening te diagnosticeren of te behandelen. Deze procedure wordt ook wel een kegelbiopsie genoemd.

Conization kan worden gedaan met behulp van een van de volgende procedures:

• Koud mesconisatie: een chirurgische procedure waarbij een scalpel (scherp mes) wordt gebruikt om abnormaal weefsel of kanker te verwijderen.

• Loop elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP): een chirurgische procedure waarbij elektrische stroom wordt gebruikt die door een dunne draadlus wordt gevoerd als een mes om abnormaal weefsel of kanker te verwijderen.

• Laserchirurgie: een chirurgische ingreep waarbij een laserstraal (een smalle straal van intens licht) als mes wordt gebruikt om bloedloze sneden in weefsel te maken of om een ​​oppervlakteletsel, zoals een tumor, te verwijderen.

Het type conisatieprocedure dat wordt gebruikt, hangt af van waar de kankercellen zich in de baarmoederhals bevinden en het type baarmoederhalskanker.

• Totale hysterectomie: operatie om de baarmoeder te verwijderen, inclusief de baarmoederhals. Als de baarmoeder en de baarmoederhals via de vagina worden verwijderd, wordt de operatie een vaginale hysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en baarmoederhals worden verwijderd via een grote incisie (snede) in de buik, wordt de operatie een totale abdominale hysterectomie genoemd. Als de baarmoeder en baarmoederhals met een laparoscoop door een kleine incisie in de buik worden verwijderd, wordt de operatie een totale laparoscopische hysterectomie genoemd.

Hysterectomie. De baarmoeder wordt operatief verwijderd met of zonder andere organen of weefsels. Bij een totale hysterectomie worden de baarmoeder en de baarmoederhals verwijderd. Bij een totale hysterectomie met salpingo-ovariëctomie worden (a) de baarmoeder plus één (unilaterale) eierstok en eileider verwijderd; of (b) de baarmoeder plus beide (bilaterale) eierstokken en eileiders worden verwijderd. Bij een radicale hysterectomie worden de baarmoeder, baarmoederhals, beide eierstokken, beide eileiders en het nabijgelegen weefsel verwijderd. Deze procedures worden uitgevoerd met behulp van een lage transversale incisie of een verticale incisie.

• Radicale hysterectomie: operatie om de baarmoeder, baarmoederhals, een deel van de vagina en een groot gebied van ligamenten en weefsels rond deze organen te verwijderen. De eierstokken, eileiders of nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd.

• Gemodificeerde radicale hysterectomie: operatie om de baarmoeder, baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina en ligamenten en weefsels die deze organen nauw omringen, te verwijderen. Nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd. Bij dit type operatie worden niet zoveel weefsels en / of organen verwijderd als bij een radicale hysterectomie.

• Radicale trachelectomie: operatie om de baarmoederhals, het nabijgelegen weefsel en lymfeklieren en het bovenste deel van de vagina te verwijderen. De baarmoeder en eierstokken worden niet verwijderd.

• Bilaterale salpingo-ovariëctomie: operatie om beide eierstokken en beide eileiders te verwijderen.

• Bekkenexenteratie: operatie om de onderste colon, het rectum en de blaas te verwijderen. De baarmoederhals, vagina, eierstokken en nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd. Kunstmatige openingen (stoma) worden gemaakt om urine en ontlasting van het lichaam naar een opvangzak te laten stromen. Na deze operatie kan plastische chirurgie nodig zijn om een ​​kunstvagina te maken.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Dit type bestralingstherapie omvat het volgende:

• Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT): IMRT is een soort driedimensionale (3-D) bestralingstherapie waarbij een computer foto's maakt van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsbundels van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe en interne bestralingstherapie wordt gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen, en kan ook worden gebruikt als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor baarmoederhalskanker voor meer informatie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen.

Monoklonale antilichaamtherapie is een soort gerichte therapie waarbij antilichamen worden gebruikt die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.

Bevacizumab is een monoklonaal antilichaam dat zich bindt aan een eiwit dat vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) wordt genoemd en dat de groei kan voorkomen van nieuwe bloedvaten die tumoren nodig hebben om te groeien. Bevacizumab wordt gebruikt voor de behandeling van baarmoederhalskanker die is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam) en terugkerende baarmoederhalskanker.

Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor baarmoederhalskanker voor meer informatie.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

Immuuntherapie met checkpointremmers is een vorm van immunotherapie.

• Immuuncontrolepuntremmer-therapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. Pembrolizumab is een type immuuncontrolepuntremmer die wordt gebruikt om terugkerende baarmoederhalskanker te behandelen.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor baarmoederhalskanker voor meer informatie.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling voor baarmoederhalskanker kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Uw arts zal u vragen of u een van de volgende tekenen of symptomen heeft, die kunnen betekenen dat de kanker is teruggekomen:

• Pijn in de buik, rug of been.

• Zwelling in het been.

• Moeite met plassen.

• Hoesten.

• Zich moe voelen.

Voor baarmoederhalskanker worden de eerste 2 jaar meestal om de 3 tot 4 maanden vervolgonderzoek gedaan, gevolgd door een controle om de 6 maanden. De check-up omvat een actuele gezondheidsgeschiedenis en onderzoek van het lichaam om te controleren op tekenen en symptomen van recidiverende baarmoederhalskanker en op late effecten van de behandeling.

Behandelingsopties per fase

In deze sectie

• Carcinoom in situ

• Stadium IA baarmoederhalskanker

• Stadia IB en IIA Baarmoederhalskanker

• Stadia IIB, III en IVA Baarmoederhalskanker

• Stadium IVB Baarmoederhalskanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Carcinoom in situ

Behandeling van carcinoom in situ kan het volgende omvatten:

• Conisatie, zoals koude mesconisatie, lus elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) of laserchirurgie.

• Hysterectomie bij vrouwen die geen kinderen kunnen of willen krijgen. Dit wordt alleen gedaan als de tumor niet volledig kan worden verwijderd door conisatie.

• Interne bestralingstherapie voor vrouwen die geen operatie kunnen ondergaan.

Stadium IA baarmoederhalskanker

Stadium IA baarmoederhalskanker wordt gescheiden in stadium IA1 en IA2.

Behandeling voor stadium IA1 kan het volgende omvatten:

• Conization.

• Totale hysterectomie met of zonder bilaterale salpingo-ovariëctomie.

Behandeling voor stadium IA2 kan het volgende omvatten:

• Gemodificeerde radicale hysterectomie en verwijdering van lymfeklieren.

• Radicale trachelectomie.

• Interne bestralingstherapie voor vrouwen die geen operatie kunnen ondergaan.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadia IB en IIA Baarmoederhalskanker

Behandeling van stadium IB en stadium IIA baarmoederhalskanker kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie met tegelijkertijd gegeven chemotherapie.

• Radicale hysterectomie en verwijdering van bekkenlymfeklieren met of zonder bestralingstherapie aan het bekken, plus chemotherapie.

• Radicale trachelectomie.

• Chemotherapie gevolgd door een operatie.

• Alleen stralingstherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadia IIB, III en IVA Baarmoederhalskanker

Behandeling van stadium IIB, stadium III en stadium IVA baarmoederhalskanker kan het volgende omvatten:

• Bestralingstherapie met tegelijkertijd gegeven chemotherapie.

• Operatie om bekkenlymfeklieren te verwijderen, gevolgd door bestralingstherapie met of zonder chemotherapie.

• Interne bestralingstherapie.

• Een klinische proef met chemotherapie om de tumor te verkleinen, gevolgd door een operatie.

• Een klinische proef met chemotherapie en bestralingstherapie die tegelijkertijd worden gegeven, gevolgd door chemotherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadium IVB Baarmoederhalskanker

Behandeling van stadium IVB baarmoederhalskanker kan het volgende omvatten:

• Stralingstherapie als palliatieve therapie om symptomen veroorzaakt door kanker te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Chemotherapie en gerichte therapie.

• Chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen veroorzaakt door kanker te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Klinische proeven met nieuwe geneesmiddelen tegen kanker of combinaties van geneesmiddelen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandelingsopties voor terugkerende baarmoederhalskanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van terugkerende baarmoederhalskanker kan het volgende omvatten:

• Immunotherapie.

• Stralingstherapie en chemotherapie.

• Chemotherapie en gerichte therapie.

• Chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen veroorzaakt door kanker te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Bekkenexenteration.

• Klinische proeven met nieuwe geneesmiddelen tegen kanker of combinaties van geneesmiddelen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

In deze sectie

• Algemene informatie over baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

• Behandelingsopties voor baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

• Carcinoom in situ tijdens de zwangerschap

• Stadium I baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

• Stadium II, III en IV baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

Algemene informatie over baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

De behandeling van baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap hangt af van het stadium van de kanker en hoe lang de patiënte zwanger is. Er kunnen biopsie- en beeldvormende tests worden uitgevoerd om het stadium van de ziekte te bepalen. Om blootstelling van de foetus aan straling te voorkomen, wordt MRI (magnetische resonantie beeldvorming) gebruikt.

Behandelingsopties voor baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Carcinoom in situ tijdens de zwangerschap

Meestal is er geen behandeling nodig voor carcinoom in situ tijdens de zwangerschap. Een colposcopie kan worden uitgevoerd om te controleren op invasieve kanker.

Stadium I baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met langzaam groeiende baarmoederhalskanker in stadium I kunnen de behandeling mogelijk uitstellen tot het tweede trimester van de zwangerschap of na de bevalling.

Zwangere vrouwen met een snelgroeiende baarmoederhalskanker in stadium I hebben mogelijk onmiddellijke behandeling nodig. De behandeling kan zijn:

• Conization.

• Radicale trachelectomie.

Vrouwen moeten worden getest om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Als kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren, kan onmiddellijke behandeling nodig zijn.

Stadium II, III en IV baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap

Behandeling voor stadium II, stadium III en stadium IV baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie om de tumor in het tweede of derde trimester van de zwangerschap te verkleinen. Na de bevalling kan een operatie of bestralingstherapie worden uitgevoerd.

• Stralingstherapie plus chemotherapie. Praat met uw arts over de effecten van straling op de foetus. Het kan nodig zijn om de zwangerschap te beëindigen voordat de behandeling begint.

Voor meer informatie over baarmoederhalskanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over baarmoederhalskanker:

• Startpagina van baarmoederhalskanker

• Preventie van baarmoederhalskanker

• Screening van baarmoederhalskanker

• Ongewone kankers van de behandeling van kinderen

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor baarmoederhalskanker

• Lasers bij de behandeling van kanker

• Inzicht in cervicale veranderingen: een gezondheidsgids voor vrouwen

• Humaan papillomavirus (HPV) vaccins

• HPV- en Pap-testen

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers