Typen / borst / patiënt / volwassene / borstbehandeling-pdq

Versie voor de behandeling van borstkanker (volwassenen)

Algemene informatie over borstkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Borstkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de borst.

• Een familiegeschiedenis van borstkanker en andere factoren verhogen het risico op borstkanker.

• Borstkanker wordt soms veroorzaakt door erfelijke genmutaties (veranderingen).

• Het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren verkleint het risico op borstkanker.

• Tekenen van borstkanker zijn onder meer een knobbel of verandering in de borst.

• Tests die de borsten onderzoeken, worden gebruikt om borstkanker op te sporen (vinden) en te diagnosticeren.

• Als kanker wordt gevonden, worden er tests gedaan om de kankercellen te bestuderen.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Borstkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de borst.

De borst bestaat uit lobben en kanalen. Elke borst heeft 15 tot 20 secties die lobben worden genoemd. Elke lob heeft veel kleinere secties die lobben worden genoemd. De lobben eindigen in tientallen kleine bolletjes die melk kunnen maken. De lobben, lobben en bollen zijn verbonden door dunne buisjes die kanalen worden genoemd.

Anatomie van de vrouwelijke borst. De tepel en tepelhof worden aan de buitenkant van de borst getoond. De lymfeklieren, lobben, lobben, kanalen en andere delen van de binnenkant van de borst worden ook getoond.

Elke borst heeft ook bloedvaten en lymfevaten. De lymfevaten dragen een bijna kleurloze, waterige vloeistof genaamd lymfe. Lymfevaten dragen lymfe tussen lymfeklieren. Lymfeklieren zijn kleine, boonvormige structuren die door het hele lichaam worden aangetroffen. Ze filteren lymfe en slaan witte bloedcellen op die helpen bij het bestrijden van infecties en ziekten. Groepen lymfeklieren worden gevonden nabij de borst in de oksel (onder de arm), boven het sleutelbeen en in de borst.

Het meest voorkomende type borstkanker is ductaal carcinoom, dat begint in de cellen van de kanalen. Kanker die begint in de lobben of lobben wordt lobulair carcinoom genoemd en wordt vaker in beide borsten aangetroffen dan bij andere soorten borstkanker. Inflammatoire borstkanker is een zeldzame vorm van borstkanker waarbij de borst warm, rood en gezwollen is.

Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over borstkanker:

• Preventie van borstkanker

• Borstkankeronderzoek

• Borstkankerbehandeling tijdens de zwangerschap

• Behandeling van mannelijke borstkanker

• Behandeling van borstkanker bij kinderen

Een familiegeschiedenis van borstkanker en andere factoren verhogen het risico op borstkanker.

Alles dat uw kans op het krijgen van een ziekte vergroot, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Neem contact op met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt op borstkanker.

Risicofactoren voor borstkanker zijn onder meer:

• Een persoonlijke geschiedenis van invasieve borstkanker, ductaal carcinoom in situ (DCIS) of lobulair carcinoom in situ (LCIS).

• Een persoonlijke geschiedenis van goedaardige (niet-kanker) borstaandoeningen.

• Een familiegeschiedenis van borstkanker bij een eerstegraads familielid (moeder, dochter of zus).

• Erfelijke veranderingen in de BRCA1- of BRCA2-genen of in andere genen die het risico op borstkanker verhogen.

• Borstweefsel dat op een mammogram dicht is.

• Blootstelling van borstweefsel aan oestrogeen dat door het lichaam wordt aangemaakt. Dit kan worden veroorzaakt door:

• Menstrueren op jonge leeftijd.

• Oudere leeftijd bij eerste geboorte of nooit bevallen.

• Op latere leeftijd beginnen met de menopauze.

• Gebruik van hormonen zoals oestrogeen in combinatie met progestageen voor symptomen van de menopauze.

• Behandeling met bestralingstherapie aan de borst / borst.

• Alcohol drinken.

• Zwaarlijvigheid.

Oudere leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor de meeste kankers. De kans op het krijgen van kanker neemt toe naarmate u ouder wordt.

NCI's Breast Cancer Risk Assessment Tool gebruikt de risicofactoren van een vrouw om haar risico op borstkanker in de komende vijf jaar en tot de leeftijd van 90 jaar in te schatten. Deze online tool is bedoeld voor gebruik door een zorgverlener. Bel 1-800-4-CANCER voor meer informatie over het risico op borstkanker.

Borstkanker wordt soms veroorzaakt door erfelijke genmutaties (veranderingen).

De genen in cellen dragen de erfelijke informatie die wordt ontvangen van iemands ouders. Erfelijke borstkanker vormt ongeveer 5% tot 10% van alle borstkanker. Sommige gemuteerde genen die verband houden met borstkanker komen vaker voor bij bepaalde etnische groepen.

Vrouwen met bepaalde genmutaties, zoals een BRCA1- of BRCA2-mutatie, hebben een verhoogd risico op borstkanker. Deze vrouwen hebben ook een verhoogd risico op eierstokkanker en kunnen een verhoogd risico hebben op andere vormen van kanker. Mannen met een gemuteerd gen gerelateerd aan borstkanker hebben ook een verhoogd risico op borstkanker. Zie de -samenvatting over de behandeling van borstkanker bij mannen voor meer informatie.

Er zijn tests die gemuteerde genen kunnen (vinden). Deze genetische tests worden soms gedaan voor leden van families met een hoog risico op kanker. Zie de -samenvatting over genetica van borst- en gynaecologische kankers voor meer informatie.

Het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren verkleint het risico op borstkanker.

Alles wat uw kans op het krijgen van een ziekte verkleint, wordt een beschermende factor genoemd.

Beschermende factoren voor borstkanker zijn onder meer:

• Neem een ​​van de volgende zaken:

• Hormoontherapie met alleen oestrogeen na een hysterectomie.

• Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's).

• Aromatase-remmers.

• Minder blootstelling van borstweefsel aan oestrogeen dat door het lichaam wordt aangemaakt. Dit kan het gevolg zijn van:

• Vroege zwangerschap.

• Borstvoeding.

• Voldoende beweging krijgen.

• Met een van de volgende procedures:

• Mastectomie om het risico op kanker te verminderen.

• Oöforectomie om het risico op kanker te verminderen.

• Ovariële ablatie.

Tekenen van borstkanker zijn onder meer een knobbel of verandering in de borst.

Deze en andere symptomen kunnen worden veroorzaakt door borstkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Een knobbel of verdikking in of nabij de borst of in de oksel.

• Een verandering in de grootte of vorm van de borst.

• Een kuiltje of rimpeling in de huid van de borst.

• Een tepel draaide naar binnen in de borst.

• Vloeistof, behalve moedermelk, uit de tepel, vooral als deze bloederig is.

• Schilferige, rode of gezwollen huid op de borst, tepel of tepelhof (het donkere gebied van de huid rond de tepel).

• Kuiltjes in de borst die eruit zien als de schil van een sinaasappel, peau d'orange genaamd.

Tests die de borsten onderzoeken, worden gebruikt om borstkanker op te sporen (vinden) en te diagnosticeren.

Raadpleeg uw arts als u veranderingen aan uw borsten opmerkt. De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Klinisch borstonderzoek (CBE): een onderzoek van de borst door een arts of andere gezondheidswerker. De arts zal de borsten en onder de armen zorgvuldig voelen op knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt.

• Mammogram: een röntgenfoto van de borst.

Mammografie. De borst wordt tussen twee platen gedrukt. Röntgenfoto's worden gebruikt om foto's van borstweefsel te maken.

• Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's van beide borsten te maken. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Als er een knobbel in de borst wordt gevonden, kan een biopsie worden uitgevoerd.

Er zijn vier soorten biopsieën die worden gebruikt om te controleren op borstkanker:

• Excisiebiopsie: het verwijderen van een hele klomp weefsel.

• Incisionele biopsie: het verwijderen van een deel van een knobbel of een stukje weefsel.

• Kernbiopsie: het verwijderen van weefsel met een brede naald.

• Biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA): het verwijderen van weefsel of vloeistof met behulp van een dunne naald.

Als kanker wordt gevonden, worden er tests gedaan om de kankercellen te bestuderen.

Op basis van de resultaten van deze tests worden beslissingen genomen over de beste behandeling. De tests geven informatie over:

• hoe snel de kanker kan groeien.

• hoe waarschijnlijk het is dat de kanker zich door het lichaam verspreidt.

• hoe goed bepaalde behandelingen zouden kunnen werken.

• hoe waarschijnlijk het is dat de kanker terugkeert (terugkomt).

Tests omvatten het volgende:

• Oestrogeen- en progesteronreceptortest: een test om de hoeveelheid oestrogeen- en progesteronreceptoren (hormonen) in kankerweefsel te meten. Als er meer oestrogeen- en progesteronreceptoren zijn dan normaal, wordt de kanker oestrogeen- en / of progesteronreceptorpositief genoemd. Dit type borstkanker kan sneller groeien. De testresultaten laten zien of behandeling om oestrogeen en progesteron te blokkeren, de groei van de kanker kan stoppen.

• Menselijke epidermale groeifactor type 2-receptor (HER2 / neu) -test: een laboratoriumtest om te meten hoeveel HER2 / neu-genen er zijn en hoeveel HER2 / neu-eiwit wordt gemaakt in een weefselmonster. Als er meer HER2 / neu-genen of hogere niveaus van HER2 / neu-eiwit zijn dan normaal, wordt de kanker HER2 / neu-positief genoemd. Dit type borstkanker kan sneller groeien en verspreidt zich eerder naar andere delen van het lichaam. De kanker kan worden behandeld met geneesmiddelen die gericht zijn op het HER2 / neu-eiwit, zoals trastuzumab en pertuzumab.

• Multigene tests: tests waarbij weefselmonsters worden bestudeerd om de activiteit van veel genen tegelijkertijd te bekijken. Deze tests kunnen helpen voorspellen of kanker zich naar andere delen van het lichaam zal verspreiden of zal terugkeren (terugkomen).

Er zijn veel soorten multigene tests. De volgende multigene tests zijn onderzocht in klinische onderzoeken:

• Oncotype DX: deze test helpt te voorspellen of borstkanker in een vroeg stadium die oestrogeenreceptorpositief en node-negatief is, zich zal verspreiden naar andere delen van het lichaam. Als het risico dat de kanker zich verspreidt hoog is, kan chemotherapie worden gegeven om het risico te verlagen.

• MammaPrint: een laboratoriumtest waarbij de activiteit van 70 verschillende genen wordt bekeken in het borstkankerweefsel van vrouwen met invasieve borstkanker in een vroeg stadium die niet is uitgezaaid naar de lymfeklieren of zich heeft uitgezaaid naar 3 of minder lymfeklieren. Het activiteitsniveau van deze genen helpt te voorspellen of borstkanker zich naar andere delen van het lichaam zal verspreiden of terug zal komen. Als uit de test blijkt dat het risico dat de kanker zich verspreidt of terugkomt hoog is, kan chemotherapie worden gegeven om het risico te verlagen.

Op basis van deze tests wordt borstkanker beschreven als een van de volgende typen:

• Hormoonreceptor positief (oestrogeen en / of progesteronreceptor positief) of hormoonreceptor negatief (oestrogeen en / of progesteronreceptor negatief).

• HER2 / neu-positief of HER2 / neu-negatief.

• Drievoudig negatief (oestrogeenreceptor, progesteronreceptor en HER2 / neu-negatief).

Deze informatie helpt de arts om te beslissen welke behandelingen het beste werken voor uw kanker.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker (de grootte van de tumor en of deze zich alleen in de borst bevindt of is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere plaatsen in het lichaam).

• Het type borstkanker.

• Oestrogeenreceptor- en progesteronreceptorniveaus in het tumorweefsel.

• Menselijke epidermale groeifactor type 2-receptor (HER2 / neu) niveaus in het tumorweefsel.

• Of het tumorweefsel drievoudig negatief is (cellen die geen oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren of hoge niveaus van HER2 / neu hebben).

• Hoe snel de tumor groeit.

• Hoe waarschijnlijk is het dat de tumor terugkeert (terugkomt).

• De leeftijd, algemene gezondheidstoestand en menopauzestatus van een vrouw (of een vrouw nog steeds menstruaties heeft).

• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Stadia van borstkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat borstkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de borst of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• Bij borstkanker is het stadium gebaseerd op de grootte en locatie van de primaire tumor, de uitzaaiing van kanker naar nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam, tumorgraad en of bepaalde biomarkers aanwezig zijn.

• Het TNM-systeem wordt gebruikt om de grootte van de primaire tumor en de verspreiding van kanker naar nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam te beschrijven.

• Tumor (T). De grootte en locatie van de tumor.

• Lymfeklier (N). De grootte en locatie van lymfeklieren waar kanker zich heeft verspreid.

• Metastase (M). De verspreiding van kanker naar andere delen van het lichaam.

• Het beoordelingssysteem wordt gebruikt om te beschrijven hoe snel een borsttumor zal groeien en zich verspreiden.

• Met biomarkertesten wordt nagegaan of borstkankercellen bepaalde receptoren hebben.

• Het TNM-systeem, het beoordelingssysteem en de biomarkerstatus worden gecombineerd om het stadium van borstkanker te achterhalen.

• Praat met uw arts om erachter te komen wat uw stadium van borstkanker is en hoe dit wordt gebruikt om de beste behandeling voor u te plannen.

• De behandeling van borstkanker is mede afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Nadat borstkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de borst of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of de kanker zich in de borst of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van enkele van de tests die worden gebruikt om borstkanker te diagnosticeren, worden ook gebruikt om de ziekte in kaart te brengen. (Zie het gedeelte Algemene informatie.)

De volgende tests en procedures kunnen ook worden gebruikt in het stadiëringsproces:

• Schildwachtklierbiopsie: het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwachtklier is de eerste lymfeklier in een groep lymfeklieren die lymfedrainage ontvangt van de primaire tumor. Het is de eerste lymfeklier waar de kanker zich waarschijnlijk vanaf de primaire tumor naartoe verspreidt. Bij de tumor wordt een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof ingespoten. De stof of kleurstof stroomt via de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeklier die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als er geen kankercellen worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen. Soms wordt een schildwachtklier gevonden in meer dan één groep knooppunten.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als borstkanker zich bijvoorbeeld tot op het bot uitbreidt, zijn de kankercellen in het bot eigenlijk borstkankercellen. De ziekte is uitgezaaide borstkanker, geen botkanker.

Bij borstkanker is het stadium gebaseerd op de grootte en locatie van de primaire tumor, de uitzaaiing van kanker naar nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam, tumorgraad en of bepaalde biomarkers aanwezig zijn.

Om de beste behandeling te plannen en uw prognose te begrijpen, is het belangrijk om het stadium van borstkanker te kennen.

Er zijn 3 soorten borstkankergroepen:

• Klinische prognostische fase wordt eerst gebruikt om een ​​fase toe te wijzen aan alle patiënten op basis van gezondheidsgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, beeldvormende tests (indien gedaan) en biopsieën. De klinische prognostische fase wordt beschreven door het TNM-systeem, tumorgraad en biomarkerstatus (ER, PR, HER2). Bij klinische stadiëring wordt mammografie of echografie gebruikt om de lymfeklieren te controleren op tekenen van kanker.

• Pathologische prognostische fase wordt dan gebruikt voor patiënten die een operatie ondergaan als hun eerste behandeling. De pathologische prognostische fase is gebaseerd op alle klinische informatie, biomarkerstatus en laboratoriumtestresultaten van borstweefsel en lymfeklieren die tijdens de operatie zijn verwijderd.

• Anatomisch stadium is gebaseerd op de grootte en de verspreiding van kanker zoals beschreven door het TNM-systeem. De anatomische fase wordt gebruikt in delen van de wereld waar het testen van biomarkers niet beschikbaar is. Het wordt niet gebruikt in de Verenigde Staten.

Het TNM-systeem wordt gebruikt om de grootte van de primaire tumor en de verspreiding van kanker naar nabijgelegen lymfeklieren of andere delen van het lichaam te beschrijven. Voor borstkanker beschrijft het TNM-systeem de tumor als volgt:

Tumor (T). De grootte en locatie van de tumor.

Tumorgroottes worden vaak gemeten in millimeters (mm) of centimeters. Veelvoorkomende items die kunnen worden gebruikt om de tumorgrootte in mm weer te geven, zijn onder meer: ​​een scherpe potloodpunt (1 mm), een nieuwe kleurpotloodpunt (2 mm), een potloodgum (5 mm), een erwt (10 mm), een pinda (20 mm) en een limoen (50 mm).

• TX: Primaire tumor kan niet worden beoordeeld.

• T0: Geen teken van een primaire tumor in de borst.

• Tis: Carcinoma in situ. Er zijn 2 soorten mammacarcinoom in situ:

• Tis (DCIS): DCIS is een aandoening waarbij abnormale cellen worden aangetroffen in de bekleding van een borstkanaal. De abnormale cellen zijn niet buiten het kanaal uitgezaaid naar andere weefsels in de borst. In sommige gevallen kan DCIS invasieve borstkanker worden die zich naar andere weefsels kan verspreiden. Op dit moment is er geen manier om te weten welke laesies invasief kunnen worden.

• Tis (ziekte van Paget): de ziekte van Paget van de tepel is een aandoening waarbij abnormale cellen worden aangetroffen in de huidcellen van de tepel en zich kunnen verspreiden naar de tepelhof. Het is niet geënsceneerd volgens het TNM-systeem. Als de ziekte van Paget EN een invasieve borstkanker aanwezig zijn, wordt het TNM-systeem gebruikt om de invasieve borstkanker te stadium.

• T1: De tumor is 20 millimeter of kleiner. Er zijn 4 subtypes van een T1-tumor, afhankelijk van de grootte van de tumor:

• T1mi: de tumor is 1 millimeter of kleiner.

• T1a: de tumor is groter dan 1 millimeter maar niet groter dan 5 millimeter.

• T1b: de tumor is groter dan 5 millimeter maar niet groter dan 10 millimeter.

• T1c: de tumor is groter dan 10 millimeter maar niet groter dan 20 millimeter.

• T2: De tumor is groter dan 20 millimeter maar niet groter dan 50 millimeter.

• T3: De tumor is groter dan 50 millimeter.

• T4: De tumor wordt beschreven als een van de volgende:

• T4a: de tumor is in de borstwand gegroeid.

• T4b: de tumor is in de huid gegroeid - er is een zweer ontstaan ​​op het huidoppervlak van de borst, er zijn kleine tumorknobbeltjes gevormd in dezelfde borst als de primaire tumor en / of er is zwelling van de huid op de borst .

• T4c: de tumor is uitgegroeid tot de borstwand en de huid.

• T4d: inflammatoire borstkanker - een derde of meer van de huid van de borst is rood en gezwollen (peau d'orange genaamd).

Lymfeklier (N). De grootte en locatie van lymfeklieren waar kanker zich heeft verspreid.

Wanneer de lymfeklieren operatief worden verwijderd en onder een microscoop worden bestudeerd door een patholoog, wordt pathologische stadiëring gebruikt om de lymfeklieren te beschrijven. De pathologische stadiëring van lymfeklieren wordt hieronder beschreven.

• NX: De lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld.

• N0: Geen teken van kanker in de lymfeklieren, of kleine clusters van kankercellen niet groter dan 0,2 millimeter in de lymfeklieren.

• N1: Kanker wordt beschreven als een van de volgende:

• N1mi: kanker is uitgezaaid naar de oksel (okselgebied) lymfeklieren en is groter dan 0,2 millimeter maar niet groter dan 2 millimeter.
• N1a: kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren en de kanker in minstens één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter.
• N1b: kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen aan dezelfde kant van het lichaam als de primaire tumor, en de kanker is groter dan 0,2 millimeter en wordt gevonden door een schildwachtklierbiopsie. Kanker wordt niet gevonden in de oksellymfeklieren.

• N1c: kanker is uitgezaaid naar 1 tot 3 oksellymfeklieren en de kanker in minstens één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter.

Kanker wordt ook gevonden door schildwachtklierbiopsie in de lymfeklieren nabij het borstbeen aan dezelfde kant van het lichaam als de primaire tumor.

• N2: Kanker wordt beschreven als een van de volgende:

• N2a: kanker is uitgezaaid naar 4 tot 9 oksellymfeklieren en de kanker in minstens één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter.
• N2b: kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen en de kanker wordt vastgesteld door middel van beeldvormende tests. Kanker wordt niet gevonden in de oksellymfeklieren door schildwachtklierbiopsie of lymfeklierdissectie.

• N3: Kanker wordt beschreven als een van de volgende:

• N3a: kanker is uitgezaaid naar 10 of meer oksellymfeklieren en de kanker in ten minste één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter, of kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren onder het sleutelbeen.

• N3b: kanker is uitgezaaid naar 1 tot 9 oksellymfeklieren en de kanker in minstens één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter. Kanker is ook uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen en de kanker wordt vastgesteld door middel van beeldvormende tests;

of

kanker is uitgezaaid naar 4 tot 9 oksellymfeklieren en kanker in minstens één van de lymfeklieren is groter dan 2 millimeter. Kanker is ook uitgezaaid naar lymfeklieren nabij het borstbeen aan dezelfde kant van het lichaam als de primaire tumor, en de kanker is groter dan 0,2 millimeter en wordt gevonden door middel van een schildwachtklierbiopsie.

• N3c: kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren boven het sleutelbeen aan dezelfde kant van het lichaam als de primaire tumor.

Wanneer de lymfeklieren worden gecontroleerd met behulp van mammografie of echografie, wordt dit klinische stadiëring genoemd. De klinische stadiëring van lymfeklieren wordt hier niet beschreven.

Metastase (M). De verspreiding van kanker naar andere delen van het lichaam.

• M0: Er is geen teken dat kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

• M1: Kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, meestal de botten, longen, lever of hersenen. Als kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand, is de kanker in de lymfeklieren groter dan 0,2 millimeter. De kanker wordt uitgezaaide borstkanker genoemd.

Het beoordelingssysteem wordt gebruikt om te beschrijven hoe snel een borsttumor zal groeien en zich verspreiden.

Het beoordelingssysteem beschrijft een tumor op basis van hoe abnormaal de kankercellen en het weefsel er onder een microscoop uitzien en hoe snel de kankercellen waarschijnlijk groeien en zich verspreiden. Laagwaardige kankercellen lijken meer op normale cellen en hebben de neiging om langzamer te groeien en zich te verspreiden dan hoogwaardige kankercellen. Om te beschrijven hoe abnormaal de kankercellen en het weefsel zijn, beoordeelt de patholoog de volgende drie kenmerken:

• Hoeveel van het tumorweefsel heeft normale borstkanalen.

• De grootte en vorm van de kernen in de tumorcellen.

• Hoeveel delende cellen zijn er aanwezig, wat een maat is voor hoe snel de tumorcellen groeien en delen.

Voor elk kenmerk kent de patholoog een score van 1 tot 3 toe; een score van "1" betekent dat de cellen en het tumorweefsel het meest op normale cellen en weefsel lijken, en een score van "3" betekent dat de cellen en het weefsel er het meest abnormaal uitzien. De scores voor elke functie worden bij elkaar opgeteld om een ​​totaalscore tussen 3 en 9 te krijgen.

Er zijn drie cijfers mogelijk:

• Totaalscore van 3 tot 5: G1 (Laag of goed gedifferentieerd).

• Totaalscore van 6 tot 7: G2 (gemiddeld of matig gedifferentieerd).

• Totaalscore van 8 tot 9: G3 (hoog of slecht gedifferentieerd).

Met biomarkertesten wordt nagegaan of borstkankercellen bepaalde receptoren hebben.

Gezonde borstcellen, en sommige borstkankercellen, hebben receptoren (biomarkers) die zich hechten aan de hormonen oestrogeen en progesteron. Deze hormonen zijn nodig om gezonde cellen, en sommige borstkankercellen, te laten groeien en delen. Om deze biomarkers te controleren, worden weefselmonsters met borstkankercellen verwijderd tijdens een biopsie of operatie. De monsters worden in een laboratorium getest om te zien of de borstkankercellen oestrogeen- of progesteronreceptoren hebben.

Een ander type receptor (biomarker) dat op het oppervlak van alle borstkankercellen wordt aangetroffen, wordt HER2 genoemd. HER2-receptoren zijn nodig om de borstkankercellen te laten groeien en delen.

Voor borstkanker omvat het testen van biomarkers het volgende:

• Oestrogeenreceptor (ER). Als de borstkankercellen oestrogeenreceptoren hebben, worden de kankercellen ER-positief (ER +) genoemd. Als de borstkankercellen geen oestrogeenreceptoren hebben, worden de kankercellen ER-negatief (ER-) genoemd.

• Progesteronreceptor (PR). Als de borstkankercellen progesteronreceptoren hebben, worden de kankercellen PR-positief (PR +) genoemd. Als de borstkankercellen geen progesteronreceptoren hebben, worden de kankercellen PR-negatief (PR-) genoemd.

• Menselijke epidermale groeifactor type 2-receptor (HER2 / neu of HER2). Als de borstkankercellen grotere hoeveelheden HER2-receptoren op hun oppervlak hebben dan normaal, worden de kankercellen HER2-positief (HER2 +) genoemd. Als de borstkankercellen een normale hoeveelheid HER2 op hun oppervlak hebben, worden de kankercellen HER2-negatief (HER2-) genoemd. HER2 + borstkanker heeft meer kans om sneller te groeien en te delen dan HER2-borstkanker.

Soms worden de borstkankercellen beschreven als drievoudig negatief of drievoudig positief.

• Drievoudig negatief. Als de borstkankercellen geen oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren of een groter dan normale hoeveelheid HER2-receptoren hebben, worden de kankercellen drievoudig negatief genoemd.

• Drievoudig positief. Als de borstkankercellen oestrogeenreceptoren, progesteronreceptoren en een groter dan normaal aantal HER2-receptoren hebben, worden de kankercellen drievoudig positief genoemd.

Het is belangrijk om de status van de oestrogeenreceptor, progesteronreceptor en HER2-receptor te kennen om de beste behandeling te kiezen. Er zijn medicijnen die kunnen voorkomen dat de receptoren zich hechten aan de hormonen oestrogeen en progesteron en de groei van de kanker stoppen. Andere geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de HER2-receptoren op het oppervlak van de borstkankercellen te blokkeren en de groei van de kanker te stoppen.

Het TNM-systeem, het beoordelingssysteem en de biomarkerstatus worden gecombineerd om het stadium van borstkanker te achterhalen.

Hier zijn 3 voorbeelden die het TNM-systeem, het beoordelingssysteem en de biomarkerstatus combineren om het pathologische prognostische stadium van borstkanker te achterhalen voor een vrouw wiens eerste behandeling een operatie was:

Als de tumorgrootte 30 millimeter (T2) is, niet uitgezaaid is naar nabijgelegen lymfeklieren (N0), niet uitgezaaid is naar verre delen van het lichaam (M0), en:

• Rang 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

De kanker is stadium IIA.

Als de tumorgrootte 53 millimeter is (T3), is uitgezaaid naar 4 tot 9 oksellymfeklieren (N2), niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (M0), en is:

• Graad 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

De tumor is stadium IIIA.

Als de tumorgrootte 65 millimeter is (T3), is uitgezaaid naar 3 oksellymfeklieren (N1a), is uitgezaaid naar de longen (M1), en is:

• Rang 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

De kanker is stadium IV (uitgezaaide borstkanker).

Praat met uw arts om erachter te komen wat uw stadium van borstkanker is en hoe dit wordt gebruikt om de beste behandeling voor u te plannen.

Na de operatie ontvangt uw arts een pathologierapport waarin de grootte en locatie van de primaire tumor, de uitzaaiing van kanker naar nabijgelegen lymfeklieren, tumorgraad en of bepaalde biomarkers aanwezig zijn, worden beschreven. Het pathologieverslag en andere testresultaten worden gebruikt om uw stadium van borstkanker te bepalen.

U heeft waarschijnlijk veel vragen. Vraag uw arts om uit te leggen hoe stadiëring wordt gebruikt om de beste opties voor de behandeling van uw kanker te bepalen en of er klinische onderzoeken zijn die voor u geschikt kunnen zijn.

De behandeling van borstkanker is mede afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Voor behandelingsopties voor ductaal carcinoom in situ (DCIS), zie Ductaal carcinoom in situ.

Voor behandelingsopties voor stadium I, stadium II, stadium IIIA en operabele stadium IIIC borstkanker, zie vroege, gelokaliseerde of operabele borstkanker.

Voor behandelingsopties voor stadium IIIB, inoperabel stadium IIIC en inflammatoire borstkanker, zie Lokaal gevorderde of inflammatoire borstkanker.

Voor behandelingsopties voor kanker die is teruggekeerd in de buurt van het gebied waar het zich voor het eerst heeft gevormd, zie Locoregionale recidiverende borstkanker.

Voor behandelingsopties voor stadium IV (gemetastaseerde) borstkanker of borstkanker die is teruggekeerd in andere delen van het lichaam, zie Gemetastaseerde borstkanker.

Inflammatoire borstkanker

Bij inflammatoire borstkanker is kanker uitgezaaid naar de huid van de borst en ziet de borst er rood en gezwollen uit en voelt hij warm aan. De roodheid en warmte ontstaan ​​doordat de kankercellen de lymfevaten in de huid blokkeren. De huid van de borst kan ook het kuiltje vertonen dat peau d'orange wordt genoemd (zoals de huid van een sinaasappel). Er mogen geen knobbeltjes in de borst zijn die voelbaar zijn. Inflammatoire borstkanker kan stadium IIIB, stadium IIIC of stadium IV zijn.

Inflammatoire borstkanker van de linkerborst met peau d'orange en ingetrokken tepel.

Terugkerende borstkanker

Terugkerende borstkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de borst, in de huid van de borst, in de borstwand of in nabijgelegen lymfeklieren.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met borstkanker.

• Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Hormoontherapie

• Gerichte therapie

• Immunotherapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling voor borstkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met borstkanker.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met borstkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

Chirurgie

De meeste patiënten met borstkanker ondergaan een operatie om de kanker te verwijderen.

Schildwachtklierbiopsie is het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwachtklier is de eerste lymfeklier in een groep lymfeklieren die lymfedrainage ontvangt van de primaire tumor. Het is de eerste lymfeklier waar de kanker zich waarschijnlijk vanaf de primaire tumor naartoe verspreidt. Bij de tumor wordt een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof ingespoten. De stof of kleurstof stroomt via de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeklier die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen niet worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen. Soms wordt een schildwachtklier gevonden in meer dan één groep knooppunten. Na de schildwachtklierbiopsie verwijdert de chirurg de tumor door middel van een borstsparende operatie of mastectomie. Als er kankercellen zijn gevonden, worden er meer lymfeklieren verwijderd via een aparte incisie. Dit wordt een lymfeklierdissectie genoemd.

Soorten operaties zijn onder meer:

• Een borstsparende operatie is een operatie waarbij de kanker en wat normaal weefsel eromheen wordt verwijderd, maar niet de borst zelf. Een deel van de borstwandbekleding kan ook worden verwijderd als de kanker er dichtbij is. Dit type operatie kan ook lumpectomie, partiële mastectomie, segmentale mastectomie, quadrantectomie of borstsparende operatie worden genoemd.

Borstsparende operatie. De tumor en wat normaal weefsel eromheen worden verwijderd, maar niet de borst zelf. Sommige lymfeklieren onder de arm kunnen worden verwijderd. Een deel van de borstwandbekleding kan ook worden verwijderd als de kanker er dichtbij is.

• Totale borstamputatie: operatie om de hele borst met kanker te verwijderen. Deze procedure wordt ook wel een eenvoudige borstamputatie genoemd. Sommige lymfeklieren onder de arm kunnen worden verwijderd en op kanker worden gecontroleerd. Dit kan tegelijkertijd met de borstoperatie of daarna worden gedaan. Dit gebeurt via een aparte incisie.

Totale (eenvoudige) borstamputatie. De stippellijn geeft aan waar de hele borst is verwijderd. Sommige lymfeklieren onder de arm kunnen ook worden verwijderd.

• Gemodificeerde radicale borstamputatie: operatie om de hele borst met kanker te verwijderen, veel van de lymfeklieren onder de arm, de bekleding van de borstspieren en soms een deel van de borstwandspieren.

Gemodificeerde radicale borstamputatie. De stippellijn geeft aan waar de hele borst en enkele lymfeklieren zijn verwijderd. Een deel van de borstwandspier kan ook worden verwijderd.

Chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de tumor te verwijderen. Wanneer chemotherapie vóór de operatie wordt gegeven, zal de tumor verkleinen en de hoeveelheid weefsel verminderen die tijdens de operatie moet worden verwijderd. Behandeling die vóór de operatie wordt gegeven, wordt preoperatieve therapie of neoadjuvante therapie genoemd.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten na de operatie bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte therapie of hormoontherapie krijgen om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt postoperatieve therapie of adjuvante therapie genoemd.

Als een patiënt een borstamputatie zal ondergaan, kan borstreconstructie (een operatie om de vorm van een borst na een borstamputatie te herstellen) worden overwogen. Borstreconstructie kan worden gedaan op het moment van de borstamputatie of op enig moment daarna. De gereconstrueerde borst kan worden gemaakt met het eigen (niet-borst) weefsel van de patiënt of met implantaten gevuld met zoutoplossing of siliconengel. Voordat de beslissing om een ​​implantaat te krijgen wordt genomen, kunnen patiënten bellen met het Food and Drug Administration (FDA) Center for Devices and Radiologic Health op 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) of bezoek de FDA-website voor meer informatie over borstimplantaten.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om borstkanker te behandelen. Interne bestralingstherapie met strontium-89 (een radionuclide) wordt gebruikt om botpijn te verlichten die wordt veroorzaakt door borstkanker die is uitgezaaid naar de botten. Strontium-89 wordt in een ader geïnjecteerd en reist naar het oppervlak van de botten. Er komt straling vrij en doodt kankercellen in de botten.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie).

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Systemische chemotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor borstkanker voor meer informatie.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en de groei van kankercellen stopt. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden aangemaakt en in de bloedbaan circuleren. Sommige hormonen kunnen ervoor zorgen dat bepaalde kankers groeien. Als uit tests blijkt dat de kankercellen plaatsen hebben waar hormonen zich kunnen hechten (receptoren), worden medicijnen, operaties of bestralingstherapie gebruikt om de productie van hormonen te verminderen of te verhinderen dat ze werken. Het hormoon oestrogeen, dat ervoor zorgt dat sommige borstkanker groeien, wordt voornamelijk aangemaakt door de eierstokken. Behandeling om te voorkomen dat de eierstokken oestrogeen maken, wordt ovariële ablatie genoemd.

Hormoontherapie met tamoxifen wordt vaak gegeven aan patiënten met vroege gelokaliseerde borstkanker die operatief kan worden verwijderd en aan patiënten met uitgezaaide borstkanker (kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam). Hormoontherapie met tamoxifen of oestrogenen kan inwerken op cellen over het hele lichaam en kan de kans op het ontwikkelen van endometriumkanker vergroten. Vrouwen die tamoxifen gebruiken, moeten elk jaar een bekkenonderzoek ondergaan om op tekenen van kanker te letten. Elke vaginale bloeding, behalve menstruatiebloedingen, moet zo snel mogelijk aan een arts worden gemeld.

Hormoontherapie met een luteïniserend hormoon-releasing hormoon (LHRH) -agonist wordt gegeven aan sommige premenopauzale vrouwen bij wie net de diagnose hormoonreceptor-positieve borstkanker is gesteld. LHRH-agonisten verminderen het oestrogeen en progesteron van het lichaam.

Hormoontherapie met een aromataseremmer wordt gegeven aan sommige postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker. Aromatase-remmers verminderen het oestrogeen van het lichaam door te blokkeren dat een enzym dat aromatase wordt genoemd, androgeen in oestrogeen verandert. Anastrozol, letrozol en exemestaan ​​zijn soorten aromataseremmers.

Voor de behandeling van vroege gelokaliseerde borstkanker die operatief kan worden verwijderd, kunnen bepaalde aromataseremmers worden gebruikt als adjuvante therapie in plaats van tamoxifen of na 2 tot 3 jaar gebruik van tamoxifen. Voor de behandeling van uitgezaaide borstkanker worden aromataseremmers in klinische onderzoeken getest om ze te vergelijken met hormoontherapie met tamoxifen.

Bij vrouwen met hormoonreceptorpositieve borstkanker, vermindert ten minste 5 jaar adjuvante hormoontherapie het risico dat de kanker terugkeert (terugkomt).

Andere soorten hormoontherapie zijn megestrolacetaat of anti-oestrogeentherapie zoals fulvestrant.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor borstkanker voor meer informatie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen. Monoklonale antilichamen, tyrosinekinaseremmers, cycline-afhankelijke kinaseremmers, zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR) -remmers en PARP-remmers zijn soorten gerichte therapieën die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker.

Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt, van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen. Monoklonale antilichamen kunnen worden gebruikt in combinatie met chemotherapie als adjuvante therapie.

Soorten monoklonale antilichaamtherapie omvatten de volgende:

• Trastuzumab is een monoklonaal antilichaam dat de effecten blokkeert van het groeifactor-eiwit HER2, dat groeisignalen naar borstkankercellen stuurt. Het kan in combinatie met andere therapieën worden gebruikt om HER2-positieve borstkanker te behandelen.

• Pertuzumab is een monoklonaal antilichaam dat kan worden gecombineerd met trastuzumab en chemotherapie om borstkanker te behandelen. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde patiënten met HER2-positieve borstkanker die is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam). Het kan ook worden gebruikt als neoadjuvante therapie bij patiënten met lokaal gevorderde, inflammatoire of vroege borstkanker. Het kan ook worden gebruikt als adjuvante therapie bij bepaalde patiënten met HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium.

• Ado-trastuzumab-emtansine is een monoklonaal antilichaam dat is gekoppeld aan een geneesmiddel tegen kanker. Dit wordt een antilichaam-medicijnconjugaat genoemd. Het wordt gebruikt voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of is teruggekomen (teruggekomen). Het wordt ook gebruikt als adjuvante therapie voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker bij patiënten met een resterende ziekte na een operatie.

• Sacituzumab govitecan is een monoklonaal antilichaam dat een antikankermedicijn naar de tumor transporteert. Dit wordt een antilichaam-medicijnconjugaat genoemd. Het wordt onderzocht om vrouwen met triple-negatieve borstkanker te behandelen die ten minste twee eerdere chemotherapiebehandelingen hebben ondergaan.

Tyrosinekinaseremmers zijn gerichte therapiemedicijnen die signalen blokkeren die nodig zijn om tumoren te laten groeien. Tyrosinekinaseremmers kunnen als adjuvante therapie samen met andere geneesmiddelen tegen kanker worden gebruikt. Tyrosinekinaseremmers omvatten de volgende:

• Lapatinib is een tyrosinekinaseremmer die de effecten van het HER2-eiwit en andere eiwitten in tumorcellen blokkeert. Het kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt om patiënten met HER2-positieve borstkanker te behandelen die na behandeling met trastuzumab is gevorderd.

• Neratinib is een tyrosinekinaseremmer die de effecten van het HER2-eiwit en andere eiwitten in tumorcellen blokkeert. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met HER2-positieve borstkanker in een vroeg stadium na behandeling met trastuzumab.

Cycline-afhankelijke kinaseremmers zijn gerichte therapiegeneesmiddelen die eiwitten blokkeren die cycline-afhankelijke kinasen worden genoemd en die de groei van kankercellen veroorzaken. Cycline-afhankelijke kinaseremmers omvatten de volgende:

• Palbociclib is een cycline-afhankelijke kinaseremmer die samen met het geneesmiddel letrozol wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker die oestrogeenreceptorpositief en HER2-negatief is en zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het wordt gebruikt bij postmenopauzale vrouwen bij wie de kanker niet met hormoontherapie is behandeld. Palbociclib kan ook samen met fulvestrant worden gebruikt bij vrouwen bij wie de ziekte is verergerd na behandeling met hormoontherapie.

• Ribociclib is een cycline-afhankelijke kinaseremmer die samen met letrozol wordt gebruikt om borstkanker te behandelen die hormoonreceptorpositief en HER2-negatief is en is teruggekomen of uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Het wordt gebruikt bij postmenopauzale vrouwen bij wie de kanker niet met hormoontherapie is behandeld. Het wordt ook gebruikt in combinatie met fulvestrant bij postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptor-positieve en HER2-negatieve borstkanker die zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of zich heeft teruggekeerd. Het wordt ook gebruikt bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptor-positieve en HER2-negatieve borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of is teruggekomen.

• Abemaciclib is een cycline-afhankelijke kinaseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van hormoonreceptor-positieve en HER2-negatieve borstkanker die gevorderd is of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het kan alleen of met andere medicijnen worden gebruikt.

• Alpelisib is een cyline-afhankelijke kinaseremmer die in combinatie met het geneesmiddel fulvestrant wordt gebruikt voor de behandeling van hormoonreceptor-positieve en HER2-negatieve borstkanker die een bepaalde genverandering heeft en die vergevorderd is of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Het wordt gebruikt bij postmenopauzale vrouwen bij wie de borstkanker erger is geworden tijdens of na behandeling met hormoontherapie.

Zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR) -remmers blokkeren een eiwit genaamd mTOR, dat kan voorkomen dat kankercellen groeien en de groei van nieuwe bloedvaten voorkomen die tumoren nodig hebben om te groeien. mTOR-remmers zijn onder meer:

• Everolimus is een mTOR-remmer die wordt gebruikt bij postmenopauzale vrouwen met gevorderde hormoonreceptorpositieve borstkanker, die ook HER2-negatief is en niet beter is geworden met andere behandelingen.

PARP-remmers zijn een soort gerichte therapie die DNA-herstel blokkeert en kankercellen kan laten afsterven. PARP-remmers zijn onder meer:

• Olaparib is een PARP-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met mutaties in het BRCA1- of BRCA2-gen en HER2-negatieve borstkanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. PARP-remmertherapie wordt bestudeerd voor de behandeling van patiënten met triple-negatieve borstkanker.

• Talazoparib is een PARP-remmer die wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen en HER2-negatieve borstkanker die lokaal gevorderd is of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor borstkanker voor meer informatie.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

Er zijn verschillende soorten immunotherapie:

• Immuuncontrolepuntremmer-therapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. Atezolizumab is een PD-1-remmer die wordt gebruikt om borstkanker te behandelen die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling voor borstkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Sommige behandelingen voor borstkanker kunnen bijwerkingen veroorzaken die aanhouden of maanden of jaren na beëindiging van de behandeling optreden. Dit worden late effecten genoemd.

Late effecten van bestralingstherapie zijn niet gebruikelijk, maar kunnen zijn:

• Ontsteking van de longen na bestralingstherapie van de borst, vooral als tegelijkertijd chemotherapie wordt gegeven.

• Armlymfoedeem, vooral als bestralingstherapie wordt gegeven na lymfeklierdissectie.

• Bij vrouwen jonger dan 45 jaar die na een borstamputatie bestralingstherapie aan de borstwand krijgen, kan er een hoger risico zijn op het ontwikkelen van borstkanker in de andere borst.

Late effecten van chemotherapie zijn afhankelijk van de gebruikte medicijnen, maar kunnen zijn:

• Hartfalen.

• Bloedproppen.

• Voortijdige menopauze.

• Tweede kanker, zoals leukemie.

Late effecten van gerichte therapie met trastuzumab, lapatinib of pertuzumab kunnen zijn:

• Hartproblemen zoals hartfalen.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor borstkanker

In deze sectie

• Vroege, gelokaliseerde of operabele borstkanker

• Lokaal gevorderde of inflammatoire borstkanker

• Locoregionale terugkerende borstkanker

• Gemetastaseerde borstkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Vroege, gelokaliseerde of operabele borstkanker

Behandeling van vroege, plaatselijke of operabele borstkanker kan het volgende omvatten:

Chirurgie

• Borstsparende operatie en schildwachtklierbiopsie. Als kanker wordt gevonden in de lymfeklieren, kan een lymfeklierdissectie worden uitgevoerd.

• Gemodificeerde radicale borstamputatie. Een borstreconstructie kan ook worden uitgevoerd.

Postoperatieve bestralingstherapie

Bij vrouwen die een borstsparende operatie hebben ondergaan, wordt bestralingstherapie gegeven aan de hele borst om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt. Stralingstherapie kan ook worden gegeven aan lymfeklieren in het gebied.

Voor vrouwen die een gemodificeerde radicale borstamputatie hebben ondergaan, kan bestralingstherapie worden gegeven om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt als een van de volgende situaties waar is:

• Kanker werd gevonden in 4 of meer lymfeklieren.

• Kanker was uitgezaaid naar weefsel rond de lymfeklieren.

• De tumor was groot.

• Er is een tumor dichtbij of blijft in het weefsel nabij de randen waar de tumor is verwijderd.

Postoperatieve systemische therapie

Systemische therapie is het gebruik van medicijnen die in de bloedbaan kunnen komen en kankercellen door het hele lichaam kunnen bereiken. Postoperatieve systemische therapie wordt gegeven om de kans te verkleinen dat de kanker terugkomt na een operatie om de tumor te verwijderen.

Postoperatieve systemische therapie wordt gegeven afhankelijk van of:

• De tumor is hormoonreceptor negatief of positief.

• De tumor is HER2 / neu-negatief of positief.

• De tumor is hormoonreceptor-negatief en HER2 / neu-negatief (drievoudig negatief).

• De grootte van de tumor.

Bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve tumoren is mogelijk geen behandeling meer nodig of kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Tamoxifentherapie met of zonder chemotherapie.

• Tamoxifentherapie en -behandeling om de hoeveelheid oestrogeen die door de eierstokken wordt aangemaakt, te stoppen of te verminderen. Medicamenteuze therapie, een operatie om de eierstokken te verwijderen of bestralingstherapie van de eierstokken kan worden gebruikt.

• Therapie en behandeling met aromataseremmers om de hoeveelheid oestrogeen die door de eierstokken wordt aangemaakt, te stoppen of te verminderen. Medicamenteuze therapie, een operatie om de eierstokken te verwijderen of bestralingstherapie van de eierstokken kan worden gebruikt.

Bij postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve tumoren is mogelijk geen behandeling meer nodig of kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Aromatase-remmer therapie met of zonder chemotherapie.

• Tamoxifen gevolgd door therapie met aromataseremmers, met of zonder chemotherapie.

Bij vrouwen met hormoonreceptor-negatieve tumoren is mogelijk geen behandeling meer nodig of kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

Bij vrouwen met HER2 / neu-negatieve tumoren kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

Bij vrouwen met kleine, HER2 / neu-positieve tumoren en geen kanker in de lymfeklieren, is mogelijk geen behandeling meer nodig. Als er kanker in de lymfeklieren is of de tumor groot is, kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie en gerichte therapie (trastuzumab).

• Hormoontherapie, zoals tamoxifen of aromataseremmertherapie, voor tumoren die ook hormoonreceptorpositief zijn.

• Antilichaam-geneesmiddelconjugaattherapie met ado-trastuzumab-emtansine.

Bij vrouwen met kleine, hormoonreceptor-negatieve en HER2 / neu-negatieve tumoren (triple negatief) en geen kanker in de lymfeklieren, is mogelijk geen behandeling meer nodig. Als er kanker in de lymfeklieren zit of de tumor groot is, kan postoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Bestralingstherapie.

• Een klinische proef met een nieuw chemotherapie-regime.

• Een klinische studie van PARP-remmertherapie.

Preoperatieve systemische therapie

Systemische therapie is het gebruik van medicijnen die in de bloedbaan kunnen komen en kankercellen door het hele lichaam kunnen bereiken. Preoperatieve systemische therapie wordt gegeven om de tumor vóór de operatie te verkleinen.

Bij postmenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve tumoren kan preoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Hormoontherapie, zoals therapie met tamoxifen of aromataseremmers, voor vrouwen die geen chemotherapie kunnen krijgen.

Bij premenopauzale vrouwen met hormoonreceptorpositieve tumoren kan preoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Een klinische proef met hormoontherapie, zoals tamoxifen of aromataseremmertherapie.

Bij vrouwen met HER2 / neu-positieve tumoren kan preoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie en gerichte therapie (trastuzumab).

• Gerichte therapie (pertuzumab).

Bij vrouwen met HER2 / neu-negatieve tumoren of drievoudige negatieve tumoren kan preoperatieve therapie het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Een klinische proef met een nieuw chemotherapie-regime.

• Een klinische proef met monoklonale antilichaamtherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Lokaal gevorderde of inflammatoire borstkanker

Behandeling van lokaal gevorderde of inflammatoire borstkanker is een combinatie van therapieën die het volgende kan omvatten:

• Chirurgie (borstsparende operatie of totale borstamputatie) met lymfeklierdissectie.

• Chemotherapie voor en / of na een operatie.

• Stralingstherapie na een operatie.

• Hormoontherapie na een operatie voor tumoren die oestrogeenreceptor-positief of oestrogeenreceptor onbekend zijn.

• Klinische proeven waarbij nieuwe antikankermedicijnen, nieuwe medicijncombinaties en nieuwe behandelmethoden worden getest.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Locoregionale terugkerende borstkanker

Behandeling van locoregionale recidiverende borstkanker (kanker die is teruggekomen na behandeling in de borst, in de borstwand of in nabijgelegen lymfeklieren), kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Hormoontherapie voor tumoren die hormoonreceptorpositief zijn.

• Bestralingstherapie.

• Chirurgie.

• Gerichte therapie (trastuzumab).

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

Zie de sectie Gemetastaseerde borstkanker voor informatie over behandelingsopties voor borstkanker die is uitgezaaid naar delen van het lichaam buiten de borst, borstwand of nabijgelegen lymfeklieren.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Gemetastaseerde borstkanker

Behandelingsopties voor gemetastaseerde borstkanker (kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam) kunnen de volgende zijn:

Hormoontherapie

Bij postmenopauzale vrouwen bij wie net de diagnose gemetastaseerde borstkanker is gesteld die hormoonreceptorpositief is of als de hormoonreceptorstatus niet bekend is, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Tamoxifen-therapie.

• Aromatase-remmer-therapie (anastrozol, letrozol of exemestaan). Soms wordt ook een cycline-afhankelijke kinaseremmer-therapie (palbociclib, ribociclib, abemaciclib of alpelisib) gegeven.

Bij premenopauzale vrouwen bij wie net de diagnose gemetastaseerde borstkanker is gesteld die hormoonreceptorpositief is, kan de behandeling omvatten:

• Tamoxifen, een LHRH-agonist, of beide.

• Cycline-afhankelijke kinaseremmertherapie (ribociclib).

Bij vrouwen bij wie de tumoren hormoonreceptorpositief of hormoonreceptor onbekend zijn, uitgezaaid zijn naar het bot of de weke delen, en die zijn behandeld met tamoxifen, kan de behandeling omvatten:

• Aromatase-remmer therapie.

• Andere hormoontherapie zoals megestrolacetaat, oestrogeen- of androgeentherapie of anti-oestrogeentherapie zoals fulvestrant.

Gerichte therapie

Bij vrouwen met gemetastaseerde borstkanker die hormoonreceptorpositief is en niet op andere behandelingen heeft gereageerd, kan een gerichte therapie worden gekozen, zoals:

• Trastuzumab-, lapatinib-, pertuzumab- of mTOR-remmers.

• Antilichaam-geneesmiddelconjugaattherapie met ado-trastuzumab-emtansine.

• Cycline-afhankelijke kinaseremmertherapie (palbociclib, ribociclib of abemaciclib) die kan worden gecombineerd met hormoontherapie.

Bij vrouwen met gemetastaseerde borstkanker die HER2 / neu-positief is, kan de behandeling omvatten:

• Gerichte therapie zoals trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab-emtansine of lapatinib.

Bij vrouwen met uitgezaaide borstkanker die HER2-negatief is, met mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen en die zijn behandeld met chemotherapie, kan de behandeling omvatten:

• Gerichte therapie met een PARP-remmer (olaparib of talazoparib).

Chemotherapie

Bij vrouwen met gemetastaseerde borstkanker die hormoonreceptor-negatief is, niet heeft gereageerd op hormoontherapie, zich heeft verspreid naar andere organen of symptomen heeft veroorzaakt, kan de behandeling omvatten:

• Chemotherapie met een of meer medicijnen.

Chemotherapie en immunotherapie

Bij vrouwen met gemetastaseerde borstkanker die hormoonreceptor-negatief en HER2-negatief is, kan de behandeling omvatten:

• Chemotherapie en immunotherapie (atezolizumab).

Chirurgie

• Totale borstamputatie voor vrouwen met open of pijnlijke borstlaesies. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.

• Een operatie om kanker te verwijderen die is uitgezaaid naar de hersenen of de wervelkolom. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.

• Een operatie om kanker te verwijderen die zich naar de longen heeft verspreid.

• Een operatie om zwakke of gebroken botten te herstellen of te ondersteunen. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.

• Een operatie om vocht te verwijderen dat zich rond de longen of het hart heeft verzameld.

Bestralingstherapie

• Stralingstherapie van de botten, hersenen, ruggenmerg, borst of borstwand om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Strontium-89 (een radionuclide) om pijn te verlichten van kanker die is uitgezaaid naar botten door het hele lichaam.

Andere behandelingsopties

Andere behandelingsopties voor gemetastaseerde borstkanker zijn onder meer:

• Medicamenteuze therapie met bisfosfonaten of denosumab om botziekte en pijn te verminderen wanneer kanker zich heeft uitgezaaid naar het bot. (Zie de -samenvatting over kankerpijn voor meer informatie over bisfosfonaten.)

• Een klinische studie van hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie.

• Een klinische studie met een antilichaam-geneesmiddelconjugaat (sacituzumab).

• Klinische proeven waarbij nieuwe antikankermedicijnen, nieuwe medicijncombinaties en nieuwe behandelmethoden worden getest.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandelingsopties voor ductaal carcinoom in situ (DCIS)

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van ductaal carcinoom in situ kan het volgende omvatten:

• Borstsparende chirurgie en bestralingstherapie, met of zonder tamoxifen.

• Totale borstamputatie met of zonder tamoxifen. Stralingstherapie kan ook worden gegeven.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over borstkanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over borstkanker:

• Borstkanker startpagina

• Chirurgische keuzes voor vrouwen met DCIS of borstkanker

• Chirurgie om het risico op borstkanker te verminderen

• Borstreconstructie na mastectomie

• Schildwachtklierbiopsie

• Dichte borsten: antwoorden op veelgestelde vragen

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor borstkanker

• Hormoontherapie voor borstkanker

• Gerichte kankertherapieën

• Inflammatoire borstkanker

• BRCA-mutaties: kankerrisico en genetische tests

• Genetische tests voor erfelijke vatbaarheidssyndromen voor kanker

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers