Types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

Hersenstamglioombehandeling bij kinderen (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over hersenstamglioom bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Glioom in de hersenstam bij kinderen is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de hersenstam.

• Er zijn twee soorten hersenstamgliomen bij kinderen.

• De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is onbekend.

• De tekenen en symptomen van hersenstamglioom zijn niet bij elk kind hetzelfde.

• Tests die de hersenen onderzoeken, worden gebruikt om glioom van de hersenstam bij kinderen te detecteren (vinden).

• Er kan een biopsie worden uitgevoerd om bepaalde soorten hersenstamglioom te diagnosticeren.

• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

Glioom in de hersenstam bij kinderen is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de hersenstam.

Gliomen zijn tumoren die zijn gevormd uit gliacellen. Gliacellen in de hersenen houden zenuwcellen op hun plaats, brengen voedsel en zuurstof naar zenuwcellen en helpen zenuwcellen te beschermen tegen ziekten, zoals infecties. Bij hersenstamglioom worden de gliacellen in de hersenstam aangetast.

De hersenstam bestaat uit de middenhersenen, pons en medulla. Het is het laagste deel van de hersenen en maakt verbinding met het ruggenmerg, net boven de achterkant van de nek. De hersenstam regelt vitale functies zoals ademhaling, hartslag en bloeddruk, en de zenuwen en spieren die worden gebruikt bij het zien, horen, lopen, praten en eten.

De meeste hersenstamgliomen bij kinderen zijn diffuse intrinsieke pontine gliomen (DIPG), die zich vormen in de pons. Focale gliomen vormen zich in andere delen van de hersenstam.

Anatomie van de hersenen. Het supratentoriale gebied (het bovenste deel van de hersenen) bevat het cerebrum, laterale ventrikel en derde ventrikel (met cerebrospinale vloeistof in blauw weergegeven), choroïde plexus, pijnappelklier, hypothalamus, hypofyse en oogzenuw. Het achterste fossa / infratentoriale gebied (het onderste deel van de hersenen) bevat het cerebellum, tectum, vierde ventrikel en hersenstam (middenhersenen, pons en medulla). Het tentorium scheidt het supratentorium van het infratentorium (rechter paneel). De schedel en hersenvliezen beschermen de hersenen en het ruggenmerg (linkerpaneel).

Hersentumoren zijn de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen.

Deze samenvatting gaat over de behandeling van primaire hersentumoren (tumoren die beginnen in de hersenen). Behandeling van uitgezaaide hersentumoren, dit zijn tumoren die worden gevormd door kankercellen die in andere delen van het lichaam beginnen en zich verspreiden naar de hersenen, wordt in deze samenvatting niet besproken.

Hersentumoren kunnen zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen; de behandeling voor kinderen kan echter anders zijn dan de behandeling voor volwassenen. Voor informatie over de behandeling van hersentumoren bij volwassenen, zie de -samenvatting Behandeling van tumoren in het centrale zenuwstelsel bij volwassenen.

Er zijn twee soorten hersenstamgliomen bij kinderen.

Hoewel DIPG en focale hersenstamglioom zich in hetzelfde type cel vormen, gedragen ze zich anders:

• DIPG . DIPG is een snelgroeiende tumor die zich vormt in de pons. DIPG is moeilijk te behandelen en heeft een slechte prognose (kans op herstel) vanwege:

• Het is geen goed gedefinieerde tumor en verspreidt zich onder de gezonde cellen in de hersenstam.

• Vitale functies, zoals ademhaling en hartslag, kunnen worden beïnvloed.

• Focale hersenstamglioom. Een focaal glioom is een langzaam groeiende tumor die zich buiten de pons en in slechts één deel van de hersenstam vormt. Het is gemakkelijker te behandelen en heeft een betere prognose dan DIPG.

De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is onbekend.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind mogelijk risico loopt. Mogelijke risicofactoren voor hersenstamglioom zijn:

• Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals neurofibromatose type 1 (NF1).

De tekenen en symptomen van hersenstamglioom zijn niet bij elk kind hetzelfde.

Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de tumor zich vormt in de hersenen.

• De grootte van de tumor en of deze zich door de hersenstam heeft verspreid.

• Hoe snel de tumor groeit.

• De leeftijd en het ontwikkelingsstadium van het kind.

Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door hersenstamgliomen uit de kindertijd of door andere aandoeningen. Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Problemen met oogbewegingen (het oog is naar binnen gekeerd).

• Zichtproblemen.

• Ochtendhoofdpijn of hoofdpijn die verdwijnt na braken.

• Misselijkheid en overgeven.

• Ongewone slaperigheid.

• Verlies van het vermogen om één kant van het gezicht of lichaam te bewegen.

• Verlies van evenwicht en moeite met lopen.

• Meer of minder energie dan normaal.

• Veranderingen in gedrag.

• Problemen met leren op school.

Tests die de hersenen onderzoeken, worden gebruikt om glioom van de hersenstam bij kinderen te detecteren (vinden).

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert de mentale toestand, coördinatie en het vermogen van een persoon om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.

• MRI (magnetische resonantie beeldvorming) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in de hersenen. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Er kan een biopsie worden uitgevoerd om bepaalde soorten hersenstamglioom te diagnosticeren.

Als de MRI-scan eruit ziet alsof de tumor een DIPG is, wordt er meestal geen biopsie gedaan en wordt de tumor niet verwijderd. Als de resultaten van de MRI-scan onzeker zijn, kan een biopsie worden uitgevoerd.

Als de MRI-scan eruitziet als een focaal hersenstamglioom, kan een biopsie worden uitgevoerd. Een deel van de schedel wordt verwijderd en een naald wordt gebruikt om een ​​monster van het hersenweefsel te verwijderen. Soms wordt de naald geleid door een computer. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als er kankercellen worden gevonden, zal de arts tijdens dezelfde operatie zoveel mogelijk tumor verwijderen als veilig mogelijk is.

Craniotomie: er wordt een opening gemaakt in de schedel en een stuk van de schedel wordt verwijderd om een ​​deel van de hersenen te laten zien.

De volgende test kan worden uitgevoerd op het weefselmonster dat tijdens een biopsie of operatie is verwijderd:

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

De prognose van het kind hangt af van het volgende:

• Het type hersenstamglioom (DIPG of focaal glioom).

• Waar de tumor in de hersenen wordt gevonden en of deze zich heeft verspreid in de hersenstam.

• De leeftijd van het kind bij diagnose.

• Hoelang het kind symptomen heeft voorafgaand aan de diagnose.

• Of het kind al dan niet een aandoening heeft die neurofibromatose type 1 wordt genoemd.

• Of er een bepaalde verandering is in het H3 K27m-gen.

• Of de tumor net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

De meeste kinderen met DIPG leven minder dan 18 maanden na de diagnose. Kinderen met een focaal glioom worden doorgaans langer dan 5 jaar.

Stadia van hersenstamglioom bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van het feit of de tumor zich in een deel van de hersenen bevindt of zich door de hersenen heeft verspreid.

Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van het feit of de tumor zich in een deel van de hersenen bevindt of zich door de hersenen heeft verspreid.

Stadiëring is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of kanker zich heeft verspreid. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

Er is geen standaard stadiëringssysteem voor hersenstamglioom bij kinderen. De behandeling is gebaseerd op het volgende:

• Of de tumor nieuw is gediagnosticeerd of recidiverend (is teruggekomen na behandeling).

• Het type tumor (ofwel een diffuus intrinsiek pontine glioom of een focaal glioom).

Een focale hersenstamglioom kan vele jaren na de eerste behandeling terugkeren. De tumor kan terugkomen in de hersenen of in andere delen van het centrale zenuwstelsel. Voordat een kankerbehandeling wordt gegeven, kunnen beeldvormende tests, een biopsie of een operatie worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er kanker is en om erachter te komen hoeveel kanker er is.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor kinderen met hersenstamglioom.

• Kinderen met hersenstamglioom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die deskundig zijn in de behandeling

hersentumoren bij kinderen.

• Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Afleiding van cerebrospinale vloeistof

• Observatie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Gerichte therapie

• Behandeling voor hersenstamglioom bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor kinderen met hersenstamglioom.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor kinderen met hersenstamglioom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met hersenstamglioom moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met hersentumoren en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.

• Neurochirurg.

• Neuropatholoog.

• Pediatrische radiotherapeut-oncoloog.

• Neuro-oncoloog.

• Neuroloog.

• Neuroradioloog.

• Endocrinoloog.

• Psycholoog.

• Revalidatie specialist.

• Sociaal werker.

• Kinderleven specialist.

Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:

Chirurgie

Biopsie of operatie om DIPG te verwijderen wordt meestal niet gedaan vanwege het volgende:

• DIPG is geen enkele massa. Het verspreidt zich tussen de gezonde hersencellen in de hersenstam.

• Vitale functies, zoals ademhaling en hartslag, kunnen worden beïnvloed.

Een biopsie om een ​​diagnose te stellen of een operatie om de tumor te verwijderen, kan worden gebruikt voor focale hersenstamglioom bij kinderen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om DIPG te behandelen. Externe en / of interne bestralingstherapie kan worden gebruikt om focale hersenstamgliomen te behandelen.

Enkele maanden na bestralingstherapie van de hersenen kunnen beeldvormende tests veranderingen in het hersenweefsel laten zien. Deze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door de bestralingstherapie of kunnen betekenen dat de tumor groeit. Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat de tumor groeit voordat er meer wordt behandeld.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Omdat bestralingstherapie voor de hersenen de groei en hersenontwikkeling bij jonge kinderen kan beïnvloeden, kan chemotherapie worden gegeven om de behoefte aan bestralingstherapie te vertragen of te verminderen.

Afleiding van cerebrospinale vloeistof

Afleiding van cerebrospinale vloeistof is een methode die wordt gebruikt om vloeistof af te voeren die zich in de hersenen heeft opgehoopt. Een shunt (lange, dunne buis) wordt in een ventrikel (met vocht gevulde ruimte) van de hersenen geplaatst en onder de huid naar een ander deel van het lichaam geregen, meestal de buik. De shunt voert extra vloeistof weg van de hersenen, zodat het elders in het lichaam kan worden opgenomen.

Omleiding van cerebrospinale vloeistof (CSF). Extra CSF wordt via een shunt (buis) uit een ventrikel in de hersenen verwijderd en in de buik geleegd. Een klep regelt de stroom van CSF.

Observatie

Bij observatie wordt de toestand van een patiënt nauwlettend gevolgd zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen.

Er zijn verschillende soorten gerichte therapie die worden bestudeerd bij de behandeling van hersenstamgliomen:

• Kinase-remmer-therapie blokkeert bepaalde eiwitten, zoals BRAF of MEK, die kunnen helpen voorkomen dat kankercellen groeien of delen. Dabrafenib (BRAF-kinaseremmer) en trametinib (MEK-kinaseremmer) worden bestudeerd om nieuw gediagnosticeerd focaal glioom en recidiverend hersenstamglioom te behandelen.

• Therapie met histondeacetylaseremmer (HDI) kan de groei van tumorcellen stoppen door enkele van de enzymen te blokkeren die nodig zijn voor celgroei. Het is ook een soort angiogenese-agens. Panobinostat wordt onderzocht bij de behandeling van DIPG die niet op de behandeling reageerde of terugkeerde.

• Bij monoklonale antilichaamtherapie worden antilichamen gebruikt die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden.

Een monoklonaal antilichaam, APX005M, bindt zich aan CD40, een celoppervlakreceptor die op bepaalde immuuncellen en sommige kankercellen wordt aangetroffen. Het kan kanker bestrijden door het immuunsysteem te versterken en de groei van kankercellen te vertragen. Het wordt onderzocht bij de behandeling van hersentumoren bij kinderen die groeien, zich verspreiden of verergeren (progressief), of bij nieuw gediagnosticeerde DIPG.

Behandeling voor hersenstamglioom bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten kunnen het volgende zijn:

• Lichamelijke problemen.

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie).

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Als de resultaten van beeldvormende tests die zijn uitgevoerd na behandeling voor DIPG een massa in de hersenen laten zien, kan een biopsie worden uitgevoerd om erachter te komen of deze bestaat uit dode tumorcellen of dat er nieuwe kankercellen groeien. Bij kinderen van wie wordt verwacht dat ze lang zullen leven, kunnen regelmatige MRI's worden uitgevoerd om te zien of de kanker is teruggekomen.

Behandeling van DIPG

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Nieuw gediagnosticeerd diffuus intrinsiek hersenstamglioom (DIPG) bij kinderen is een tumor waarvoor geen behandeling is gegeven. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor te verlichten.

Standaardbehandeling van DIPG kan het volgende omvatten:

• Externe bestralingstherapie.

• Chemotherapie (bij zuigelingen).

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

Behandeling van focale hersenstamglioom

Nieuw gediagnosticeerd focaal glioom bij kinderen is een tumor waarvoor geen behandeling is gegeven. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor te verlichten.

Behandeling van focaal glioom kan het volgende omvatten:

• Een operatie om de tumor te verwijderen kan worden gevolgd door chemotherapie en / of externe bestralingstherapie.

• Observatie voor kleine tumoren die langzaam groeien. Omleiding van cerebrospinale vloeistof kan worden gedaan als er extra vocht in de hersenen is.

• Interne bestralingstherapie met radioactieve zaden, met of zonder chemotherapie, wanneer de tumor niet operatief kan worden verwijderd.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een BRAF-kinaseremmer (dabrafenib) gecombineerd met een MEK-remmer (trametinib), voor bepaalde tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd.

Behandeling van hersenstamglioom bij kinderen met neurofibromatose type 1 kan observatie zijn. De tumoren groeien bij deze kinderen langzaam en hebben mogelijk jarenlang geen specifieke behandeling nodig.

Behandeling van progressieve of terugkerende hersenstamglioom bij kinderen

Wanneer kanker niet beter wordt met de behandeling of terugkomt, is palliatieve zorg een belangrijk onderdeel van het behandelplan van het kind. Het omvat fysieke, psychologische, sociale en spirituele ondersteuning voor het kind en het gezin. Het doel van palliatieve zorg is om de symptomen onder controle te houden en het kind de best mogelijke kwaliteit van leven te geven. Ouders weten misschien niet zeker of ze de behandeling moeten voortzetten of wat voor soort behandeling het beste is voor hun kind. Het zorgteam kan ouders informatie geven om hen te helpen bij het nemen van deze beslissingen.

Er kan meer bestralingstherapie worden gegeven aan kinderen met progressief of recidiverend diffuus intrinsiek pontine glioom (DIPG) die reageerden bij de eerste behandeling met bestralingstherapie. Behandeling van progressieve of terugkerende DIPG kan ook het volgende omvatten:

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een histondeacetylaseremmer (panobinostat) of een monoklonaal antilichaam (APX005M).

Behandeling van terugkerende focale hersenstamglioom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen.

• Externe bestralingstherapie.

• Chemotherapie.

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

Voor meer informatie over hersentumoren bij kinderen

Zie het volgende voor meer informatie over hersentumoren bij kinderen:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Exit Disclaimer

• Communicatie in de kankerzorg

• Planning van de overgang naar zorg aan het levenseinde bij vergevorderde kanker

• Pediatrische ondersteunende zorg (zorg aan het levenseinde)

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers