Types / hersenen / patiënt / kind-cns-kiemcel-behandeling-pdq

Kiemceltumorenbehandeling bij kinderen (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over het centraal zenuwstelsel (CZS) bij kinderen met kiemceltumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Kiemceltumoren bij kinderen van het centrale zenuwstelsel (CZS) worden gevormd uit kiemcellen.

• Er zijn verschillende soorten CZS-kiemceltumoren bij kinderen.

• Germinomen

• Nongerminomas

• Teratomen

• De oorzaak van de meeste kiemceltumoren in het CZS bij kinderen is niet bekend.

• Tekenen en symptomen van kiemceltumoren in het CZS bij kinderen zijn onder meer ongebruikelijke dorst, frequent urineren of veranderingen in het gezichtsvermogen.

• Beeldvormende onderzoeken en andere tests worden gebruikt om CZS-kiemceltumoren bij kinderen te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.

• Er kan een biopsie worden uitgevoerd om zeker te zijn van de diagnose van CZS-kiemceltumor.

• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

Kiemceltumoren bij kinderen van het centrale zenuwstelsel (CZS) worden gevormd uit kiemcellen.

Kiemcellen zijn speciale soorten cellen die aanwezig zijn als de foetus (ongeboren baby) zich ontwikkelt. Deze cellen worden gewoonlijk sperma in de testikels of onbevruchte eicellen in de eierstokken naarmate het kind ouder wordt. De meeste kiemceltumoren vormen zich in de testikels of eierstokken. Soms reizen de kiemcellen van of naar andere delen van de foetus terwijl deze zich ontwikkelt en worden ze later kiemceltumoren. Kiemceltumoren die zich in de hersenen of het ruggenmerg vormen, worden kiemceltumoren van het CZS (centraal zenuwstelsel) genoemd.

Kiemceltumoren in het CZS komen het vaakst voor bij patiënten van 10 tot 19 jaar en vaker bij mannen dan bij vrouwen. De meest voorkomende plaatsen voor de vorming van een of meer CZS-kiemceltumoren zijn in de hersenen nabij de pijnappelklier en in een gebied van de hersenen dat de hypofyse en het weefsel er net boven omvat. Soms ontstaan ​​kiemceltumoren in andere delen van de hersenen.

Anatomie van de binnenkant van de hersenen, met de pijnappelklier en hypofyse, de oogzenuw, de ventrikels (met hersenvocht in blauw weergegeven) en andere delen van de hersenen.

Deze samenvatting gaat over kiemceltumoren die ontstaan ​​in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Kiemceltumoren kunnen zich ook in andere delen van het lichaam vormen. Zie de -samenvatting over de behandeling van extracraniële kiemceltumoren bij kinderen voor informatie over extracraniële kiemceltumoren (buiten de hersenen).

Kiemceltumoren van het CZS komen meestal voor bij kinderen, maar kunnen ook bij volwassenen voorkomen. Behandeling voor kinderen kan anders zijn dan behandeling voor volwassenen. Zie de volgende -samenvattingen voor informatie over behandeling voor volwassenen:

• Behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij volwassenen

• Behandeling van extragonadale kiemceltumoren

Voor informatie over andere soorten hersentumoren en ruggenmergtumoren bij kinderen, zie de -samenvatting over het overzicht van de behandeling van hersen- en ruggenmergtumoren bij kinderen.

Er zijn verschillende soorten CZS-kiemceltumoren bij kinderen.

Verschillende soorten kiemceltumoren van het CZS kunnen ontstaan ​​uit de speciale cellen die later sperma of onbevruchte eieren worden. Het type CZS-kiemceltumor dat wordt gediagnosticeerd, hangt af van hoe de cellen eruit zien onder een microscoop en de resultaten van laboratoriumtests die de tumormarkerniveaus controleren.

Deze samenvatting gaat over de behandeling van verschillende soorten CZS-kiemceltumoren:

Germinomen

Germinomen zijn het meest voorkomende type kiemceltumor van het CZS en hebben een goede prognose. Tumormerkerniveaus worden niet gebruikt om germinomen te diagnosticeren.

Nongerminomas

Sommige nongerminomen maken hormonen aan, zoals alfa-fetoproteïne (AFP) en bèta-humaan choriongonadotrofine (beta-hCG). Soorten nongerminomen zijn onder meer:

• Embryonale carcinomen maken de hormonen AFP en beta-hCG.

• Dooierzaktumoren maken het hormoon AFP.

• Choriocarcinomen maken het hormoon beta-hCG.

• Gemengde kiemceltumoren zijn gemaakt van meer dan één soort kiemcel. Ze kunnen AFP en beta-hCG maken.

Teratomen

CNS-teratomen worden beschreven als volwassen of onvolwassen, gebaseerd op hoe normaal de cellen er onder een microscoop uitzien. Rijpe teratomen zien er onder een microscoop bijna uit als normale cellen en zijn gemaakt van verschillende soorten weefsel, zoals haar, spieren en botten. Onrijpe teratomen zien er heel anders uit dan normale cellen onder een microscoop en zijn gemaakt van cellen die op foetale cellen lijken. Sommige onrijpe teratomen zijn een mix van rijpe en onrijpe cellen. Tumormarkerniveaus worden niet gebruikt om teratomen te diagnosticeren.

De oorzaak van de meeste kiemceltumoren in het CZS bij kinderen is niet bekend.

Tekenen en symptomen van kiemceltumoren in het CZS bij kinderen zijn onder meer ongebruikelijke dorst, frequent urineren of veranderingen in het gezichtsvermogen.

Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de tumor zich heeft gevormd.

• De grootte van de tumor.

• Of de tumor of het lichaam teveel van bepaalde hormonen aanmaakt.

Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door CZS-kiemceltumoren bij kinderen of door andere aandoeningen. Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Erg dorstig zijn.

• Grote hoeveelheden urine maken die helder of bijna helder is.

• Frequent urineren.

• Bedplassen of 's nachts opstaan ​​om te plassen.

• Problemen met het bewegen van de ogen, moeite met helder zien of dubbel zien.

• Verlies van eetlust.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

• Vroege of late puberteit.

• Korte gestalte (is korter dan normaal).

• Hoofdpijn.

• Misselijkheid en overgeven.

• Je erg moe voelen.

• Problemen hebben met schoolwerk.

Beeldvormende onderzoeken en andere tests worden gebruikt om CZS-kiemceltumoren bij kinderen te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert de mentale toestand, coördinatie en het vermogen van een persoon om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, reflexen en zintuigen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.

• Gezichtsveldonderzoek: een onderzoek om het gezichtsveld van een persoon te controleren (het totale gebied waarin objecten te zien zijn). Deze test meet zowel het centrale zicht (hoeveel een persoon kan zien wanneer hij recht vooruit kijkt) als perifere visie (hoeveel een persoon in alle andere richtingen kan zien terwijl hij recht vooruit staart). De ogen worden een voor een getest. Het oog dat niet wordt getest, is bedekt.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in de hersenen en het ruggenmerg. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Lumbaalpunctie: een procedure die wordt gebruikt om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de liquor rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van tumorcellen en getest op tumormarkers. De hoeveelheid eiwit en glucose in het monster kan ook worden getest. Een hogere dan normale hoeveelheid proteïne of een lagere dan normale hoeveelheid glucose kan een teken zijn van een tumor. Deze procedure wordt ook wel een LP of ruggenprik genoemd.

Lumbaalpunctie. Een patiënt ligt in gekrulde positie op een tafel. Nadat een klein gebied op de onderrug is verdoofd, wordt een ruggengraatnaald (een lange, dunne naald) in het onderste deel van de wervelkolom ingebracht om hersenvocht (CSF, in blauw weergegeven) te verwijderen. De vloeistof kan voor testen naar een laboratorium worden gestuurd.

• Tumormarkertests: een procedure waarbij een bloedmonster of cerebrospinale vloeistof (CSF) wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed en CSF worden afgegeven door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het bloed worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd.

De volgende tumormarkers worden gebruikt om enkele CZS-kiemceltumoren te diagnosticeren:

• Alfa-fetoproteïne (AFP).

• Beta-humaan choriongonadotrofine (beta-hCG).

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• Bloedhormoononderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde hormonen te meten die door organen en weefsels in het lichaam in het bloed worden afgegeven. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte in het orgaan of weefsel dat de stof maakt. Het bloed wordt gecontroleerd op de niveaus van hormonen die door de hypofyse en andere klieren worden aangemaakt.

Er kan een biopsie worden uitgevoerd om zeker te zijn van de diagnose van CZS-kiemceltumor.

Als artsen denken dat uw kind mogelijk een CZS-kiemceltumor heeft, kan een biopsie worden uitgevoerd. Bij hersentumoren wordt de biopsie gedaan door een deel van de schedel te verwijderen en een naald te gebruiken om een ​​stukje weefsel te verwijderen. Soms wordt een door een computer geleide naald gebruikt om het weefselmonster te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen worden gevonden, kan de arts tijdens dezelfde operatie zoveel mogelijk tumor verwijderen als veilig mogelijk is. Het stuk schedel wordt meestal na de ingreep weer op zijn plaats gezet.

Craniotomie: er wordt een opening gemaakt in de schedel en een stuk van de schedel wordt verwijderd om een ​​deel van de hersenen te laten zien.

De volgende test kan worden uitgevoerd op het weefselmonster dat wordt verwijderd:

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden.

Soms kan de diagnose worden gesteld op basis van de resultaten van beeldvorming en tumormarkertests en is een biopsie niet nodig.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

De prognose (kans op herstel) hangt af van het volgende:

• Het type kiemceltumor.

• Het type en niveau van tumormarkers.

• Waar de tumor zich in de hersenen of in het ruggenmerg bevindt.

• Of de kanker zich heeft verspreid in de hersenen en het ruggenmerg of naar andere delen van het lichaam.

• Of de tumor pas is gediagnosticeerd of is teruggekomen (terugkomen) na de behandeling.

Stadia van CNS-kiemceltumoren bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Kiemceltumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) bij kinderen verspreiden zich zelden buiten de hersenen en het ruggenmerg.

Kiemceltumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) bij kinderen verspreiden zich zelden buiten de hersenen en het ruggenmerg.

Stadiëring is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of de kanker zich heeft verspreid. Er is geen standaard stadiëringssysteem voor kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij kinderen.

Het behandelplan is afhankelijk van het volgende:

• Het type kiemceltumor.

• Of de tumor zich heeft verspreid in de hersenen en het ruggenmerg of naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of het bot.

• De resultaten van tests en procedures die zijn uitgevoerd om CZS-kiemceltumoren bij kinderen te diagnosticeren.

• Of de tumor pas is gediagnosticeerd of is teruggekomen (terugkomen) na de behandeling.

Terugkerende CZS-kiemceltumoren bij kinderen

Kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen kunnen terugkeren (terugkomen) nadat ze zijn behandeld. De tumoren komen meestal terug waar de tumor zich voor het eerst heeft gevormd. De tumor kan ook terugkomen op andere plaatsen en / of in de hersenvliezen (dunne weefsellagen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken en beschermen).

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij kinderen.

• Kinderen met kiemceltumoren in het CZS moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.

• Behandeling voor kiemceltumoren van het CZS bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

• Er worden vier soorten behandelingen gebruikt:

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Chirurgie

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Gerichte therapie

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij kinderen.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor kinderen met kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij kinderen. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met kiemceltumoren in het CZS moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog en / of een radiotherapeut-oncoloog. Een kinderoncoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. Een stralingsoncoloog is gespecialiseerd in de behandeling van kanker met bestralingstherapie. Deze artsen werken samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met kiemceltumoren van het CZS bij kinderen en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.

• Pediatrische neurochirurg.

• Neuroloog.

• Endocrinoloog.

• Oogarts.

• Specialist kinderverpleegkundige.

• Revalidatie specialist.

• Psycholoog.

• Sociaal werker.

Behandeling voor kiemceltumoren van het CZS bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende zijn:

• Lichamelijke problemen.

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de mogelijke late effecten van sommige behandelingen. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie).

Er worden vier soorten behandelingen gebruikt:

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Dit type bestralingstherapie kan het volgende omvatten:

• Stereotactische radiochirurgie: Stereotactische radiochirurgie is een soort externe stralingstherapie. Aan de schedel is een stijf hoofdframe bevestigd om het hoofd tijdens de bestralingsbehandeling stil te houden. Een machine richt een enkele grote dosis straling direct op de tumor. Bij deze procedure is geen operatie nodig. Het wordt ook stereotactische radiochirurgie, radiochirurgie en bestralingschirurgie genoemd.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om kiemceltumoren van het CZS bij kinderen te behandelen. Stralingstherapie naar de hersenen kan de groei en ontwikkeling van jonge kinderen beïnvloeden. Bepaalde manieren van bestralingstherapie kunnen de schade aan gezond hersenweefsel verminderen. Voor kinderen jonger dan 3 jaar kan in plaats daarvan chemotherapie worden gegeven. Dit kan de behoefte aan bestralingstherapie vertragen of verminderen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie).

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld. Systemische chemotherapie wordt gebruikt om CZS-kiemceltumoren te behandelen.

Chirurgie

Of een operatie kan worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen, hangt af van waar de tumor zich in de hersenen bevindt. Een operatie om de tumor te verwijderen kan ernstige bijwerkingen op de lange termijn veroorzaken.

Er kan een operatie worden uitgevoerd om teratomen te verwijderen en kan worden gebruikt voor kiemceltumoren die terugkomen. Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding

Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamceltransplantatie is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om kankercellen aan te vallen.

Gerichte therapie wordt bestudeerd voor de behandeling van kiemceltumoren van het CZS bij kinderen die zijn teruggekeerd (teruggekomen).

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Kinderen bij wie de kanker hun hypofyse aantastte toen de kanker werd vastgesteld, zullen meestal hun bloedhormoonspiegels moeten laten controleren. Als de bloedhormoonspiegel laag is, wordt een vervangend hormoonmedicijn gegeven.

Kinderen die een hoog tumormarkerniveau hadden (alfa-fetoproteïne of bèta-humaan choriongonadotrofine) toen de kanker werd gediagnosticeerd, moeten meestal hun bloedtumormerkerniveau laten controleren. Als het tumormarkerniveau na de eerste behandeling stijgt, kan de tumor zijn teruggekeerd.

Behandelingsopties voor nieuw gediagnosticeerde CZS-kiemceltumoren bij kinderen

In deze sectie

• Nieuw gediagnosticeerde CZS-germinomen

• Nieuw gediagnosticeerde CNS-nongerminomen

• Nieuw gediagnosticeerde CNS-teratomen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Nieuw gediagnosticeerde CZS-germinomen

Behandeling van nieuw gediagnosticeerde germinomen van het centrale zenuwstelsel (CZS) kan het volgende omvatten:

• Stralingstherapie voor de hele hersenen, inclusief de ventrikels (met vloeistof gevulde ruimtes van de hersenen) en het ruggenmerg. De tumor krijgt een hogere dosis straling dan het gebied rond de tumor.

• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie.

• Een klinische proef met chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie in lagere doses, afhankelijk van hoe de tumor op de behandeling reageert.

• Een klinische proef met een nieuw behandelingsregime op basis van hoe waarschijnlijk het is dat de tumor na de behandeling terugkeert.

Nieuw gediagnosticeerde CNS-nongerminomen

Het is niet duidelijk welke behandeling het beste is voor nieuw gediagnosticeerde nongerminomen van het centrale zenuwstelsel (CZS).

Behandeling van choriocarcinoom, embryonaal carcinoom, dooierzaktumor of gemengde kiemceltumor kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie.

• Chirurgie. Als er een massa achterblijft na chemotherapie die blijft groeien en de tumormarkerniveaus normaal zijn (het groeiende teratoomsyndroom genoemd), kan een operatie nodig zijn om te controleren of de massa gedeeltelijk teratoom, fibrose of een groeiende tumor is.

• Als de massa een volwassen teratoom of fibrose is, wordt bestralingstherapie gegeven.

• Als de massa een groeiende tumor is, kunnen andere behandelingen worden gegeven.

Nieuw gediagnosticeerde CNS-teratomen

Behandeling van nieuw gediagnosticeerde rijpe en onvolgroeide teratomen van het centrale zenuwstelsel (CZS) kan het volgende omvatten:

Operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Als er na de operatie een tumor achterblijft, kan er meer behandeling worden gegeven:

• Stralingstherapie van de tumor of stereotactische radiochirurgie; en / of

• Chemotherapie.

Behandelingsopties voor terugkerende CZS-kiemceltumoren bij kinderen

Behandeling van terugkerende kiemceltumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie, voor germinomen.

• Hoge dosis chemotherapie met stamcelredding met behulp van stamcellen van de patiënt, met of zonder meer bestralingstherapie, voor germinomen en nongerminomen.

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

Huidige klinische onderzoeken

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over CNS-kiemceltumoren bij kinderen

Zie het volgende voor meer informatie over kiemceltumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Exit Disclaimer

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers