Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Childhood Centraal Zenuwstelsel Embryonale Tumoren Behandeling (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over het centraal zenuwstelsel bij kinderen Embryonale tumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) kunnen beginnen in embryonale (foetale) cellen die na de geboorte in de hersenen achterblijven.

• Er zijn verschillende soorten embryonale tumoren van het CZS.

• Pineoblastomen vormen zich in cellen van de pijnappelklier.

• Bepaalde genetische aandoeningen verhogen het risico op embryonale tumoren van het CZS bij kinderen.

• Tekenen en symptomen van embryonale tumoren van het CZS of pineoblastomen bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind en waar de tumor zich bevindt.

• Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om embryonale tumoren van het CZS of pineoblastomen bij kinderen op te sporen (te vinden).

• Er kan een biopsie worden uitgevoerd om zeker te zijn van de diagnose CZS-embryonale tumor of pineoblastoom.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) kunnen beginnen in embryonale (foetale) cellen die na de geboorte in de hersenen achterblijven.

Embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) worden gevormd in embryonale cellen die na de geboorte in de hersenen blijven. Embryonale tumoren van het CZS hebben de neiging zich via de cerebrospinale vloeistof (CSF) naar andere delen van de hersenen en het ruggenmerg te verspreiden.

De tumoren kunnen kwaadaardig (kanker) of goedaardig (geen kanker) zijn. De meeste embryonale tumoren van het CZS bij kinderen zijn kwaadaardig. Kwaadaardige hersentumoren groeien waarschijnlijk snel en verspreiden zich naar andere delen van de hersenen. Wanneer een tumor in een deel van de hersenen groeit of erop drukt, kan dit ervoor zorgen dat dat deel van de hersenen niet meer naar behoren werkt. Goedaardige hersentumoren groeien en drukken op nabijgelegen delen van de hersenen. Ze verspreiden zich zelden naar andere delen van de hersenen. Zowel goedaardige als kwaadaardige hersentumoren kunnen tekenen of symptomen veroorzaken en moeten worden behandeld.

Hoewel kanker zeldzaam is bij kinderen, zijn hersentumoren na leukemie de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen. Deze samenvatting gaat over de behandeling van primaire hersentumoren (tumoren die beginnen in de hersenen). De behandeling van uitgezaaide hersentumoren, die in andere delen van het lichaam beginnen en zich naar de hersenen verspreiden, wordt in deze samenvatting niet besproken. Voor informatie over de verschillende soorten hersentumoren en ruggenmergtumoren, zie de -samenvatting over het overzicht van de behandeling van hersen- en ruggenmergtumoren bij kinderen.

Hersentumoren komen voor bij zowel kinderen als volwassenen. Behandeling voor volwassenen kan verschillen van behandeling voor kinderen. Zie de -samenvatting over de behandeling van tumoren in het centrale zenuwstelsel bij volwassenen voor meer informatie over de behandeling van volwassenen.

Er zijn verschillende soorten embryonale tumoren van het CZS.

Anatomie van de binnenkant van de hersenen, met de pijnappelklier en hypofyse, de oogzenuw, de ventrikels (met hersenvocht in blauw weergegeven) en andere delen van de hersenen.

De verschillende soorten CZS-embryonale tumoren zijn onder meer:

Medulloblastomen

De meeste embryonale tumoren van het CZS zijn medulloblastomen. Medulloblastomen zijn snelgroeiende tumoren die zich vormen in hersencellen in het cerebellum. Het cerebellum bevindt zich in het onderste deel van de hersenen tussen het cerebrum en de hersenstam. Het cerebellum regelt beweging, balans en houding. Medulloblastomen verspreiden zich soms naar het bot, het beenmerg, de longen of andere delen van het lichaam, maar dit is zeldzaam.

Embryonale tumoren van niet-medulloblastoom

Niet-medulloblastoom-embryonale tumoren zijn snelgroeiende tumoren die zich meestal vormen in hersencellen in de grote hersenen. De grote hersenen bevinden zich aan de bovenkant van het hoofd en vormen het grootste deel van de hersenen. Het cerebrum regelt denken, leren, probleemoplossing, emoties, spraak, lezen, schrijven en vrijwillige beweging. Niet-medulloblastoom-embryonale tumoren kunnen zich ook in de hersenstam of het ruggenmerg vormen.

Er zijn vier soorten niet-medulloblastoom-embryonale tumoren:

• Embryonale tumoren met meerlagige rozetten

Embryonale tumoren met meerlagige rozetten (ETMR) zijn zeldzame tumoren die zich in de hersenen en het ruggenmerg vormen. ETMR komt het meest voor bij jonge kinderen en zijn snelgroeiende tumoren.

• Medulloepitheliomen

Medulloepitheliomen zijn snelgroeiende tumoren die zich meestal in de hersenen, het ruggenmerg of de zenuwen net buiten de wervelkolom vormen. Ze komen het vaakst voor bij zuigelingen en jonge kinderen.

• CNS-neuroblastomen

CNS-neuroblastomen zijn een zeer zeldzaam type neuroblastoom dat zich vormt in het zenuwweefsel van het cerebrum of de weefsellagen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. CNS-neuroblastomen kunnen groot zijn en zich verspreiden naar andere delen van de hersenen of het ruggenmerg.

• CNS-ganglioneuroblastomen

CNS-ganglioneuroblastomen zijn zeldzame tumoren die zich vormen in zenuwweefsel van de hersenen en het ruggenmerg. Ze kunnen zich in één gebied vormen en snel groeien of zich in meer dan één gebied vormen en langzaam groeien.

Atypische teratoïde / rhabdoïde tumor in het CZS bij kinderen is ook een type embryonale tumor, maar wordt anders behandeld dan andere embryonale tumoren in het CZS bij kinderen. Zie de -samenvatting over atypische teratoïde / rhabdoïde tumorbehandeling bij kinderen voor meer informatie.

Pineoblastomen vormen zich in cellen van de pijnappelklier.

De pijnappelklier is een klein orgaan in het centrum van de hersenen. De klier maakt melatonine aan, een stof die helpt bij het beheersen van onze slaapcyclus.

Pineoblastomen vormen zich in cellen van de pijnappelklier en zijn meestal kwaadaardig. Pineoblastomen zijn snelgroeiende tumoren met cellen die er heel anders uitzien dan normale pijnappelkliercellen. Pineoblastomen zijn geen type embryonale CZS-tumor, maar de behandeling ervan lijkt veel op de behandeling van embryonale CZS-tumoren.

Pineoblastoom is gekoppeld aan erfelijke veranderingen in het retinoblastoom (RB1) -gen. Een kind met de erfelijke vorm van retinoblastoom (kanker dan vormen in de weefsels van het netvlies) heeft een verhoogd risico op pineoblastoom. Wanneer retinoblastoom zich tegelijkertijd vormt met een tumor in of nabij de pijnappelklier, wordt dit trilateraal retinoblastoom genoemd. MRI-testen (Magnetic Resonance Imaging) bij kinderen met retinoblastoom kunnen pineoblastoom in een vroeg stadium detecteren wanneer het met succes kan worden behandeld.

Bepaalde genetische aandoeningen verhogen het risico op embryonale tumoren van het CZS bij kinderen.

Alles dat het risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind mogelijk risico loopt.

Risicofactoren voor embryonale tumoren van het CZS zijn onder meer de volgende erfelijke ziekten:

• Turcot-syndroom.

• Rubinstein-Taybi-syndroom.

• Nevoid basaalcelcarcinoom (Gorlin) -syndroom.

• Li-Fraumeni-syndroom.

• Fanconi-bloedarmoede.

Kinderen met bepaalde genveranderingen of een familiegeschiedenis van kankers die verband houden met veranderingen in het BRCA-gen, kunnen in aanmerking komen voor genetische tests. Hoewel zeldzaam, is dit om te controleren of het kind een aanleg voor kanker heeft, waardoor het risico loopt op andere ziekten of soorten kanker.

In de meeste gevallen is de oorzaak van embryonale tumoren in het CZS niet bekend.

Tekenen en symptomen van embryonale tumoren van het CZS of pineoblastomen bij kinderen zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind en waar de tumor zich bevindt.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door embryonale tumoren van het CZS in de kindertijd, pineoblastomen of andere aandoeningen. Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Verlies van evenwicht, moeite met lopen, verslechterd handschrift of langzame spraak.

• Gebrek aan coordinatie.

• Hoofdpijn, vooral 's ochtends, of hoofdpijn die verdwijnt na het braken.

• Dubbel zien of andere oogproblemen.

• Misselijkheid en overgeven.

• Algemene zwakte of zwakte aan één kant van het gezicht.

• Ongewone slaperigheid of verandering in energieniveau.

• Epileptische aanvallen.

Baby's en jonge kinderen met deze tumoren kunnen prikkelbaar zijn of langzaam groeien. Het kan ook zijn dat ze niet goed eten of ontwikkelingsmijlpalen halen, zoals zitten, lopen en praten in zinnen.

Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om embryonale tumoren van het CZS of pineoblastomen bij kinderen op te sporen (te vinden).

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het onderzoek controleert de mentale toestand, coördinatie en het vermogen van een patiënt om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen en het ruggenmerg met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in de hersenen en het ruggenmerg. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Soms wordt magnetische resonantie spectroscopie (MRS) gedaan tijdens de MRI-scan om te kijken naar de chemicaliën in hersenweefsel.

• Lumbaalpunctie: een procedure die wordt gebruikt om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de liquor rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van tumorcellen. Het monster kan ook worden gecontroleerd op de hoeveelheden eiwit en glucose. Een hogere dan normale hoeveelheid proteïne of een lagere dan normale hoeveelheid glucose kan een teken zijn van een tumor. Deze procedure wordt ook wel een LP of ruggenprik genoemd.

Lumbaalpunctie. Een patiënt ligt in gekrulde positie op een tafel. Nadat een klein gebied op de onderrug is verdoofd, wordt een ruggengraatnaald (een lange, dunne naald) in het onderste deel van de wervelkolom ingebracht om hersenvocht (CSF, in blauw weergegeven) te verwijderen. De vloeistof kan voor testen naar een laboratorium worden gestuurd.

Er kan een biopsie worden uitgevoerd om zeker te zijn van de diagnose CZS-embryonale tumor of pineoblastoom.

Als artsen denken dat uw kind een embryonale tumor in het CZS of een pineoblastoom heeft, kan een biopsie worden uitgevoerd. Bij hersentumoren wordt de biopsie gedaan door een deel van de schedel te verwijderen en een naald te gebruiken om een ​​stukje weefsel te verwijderen. Soms wordt een computergestuurde naald gebruikt om het weefselmonster te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen worden gevonden, kan de arts tijdens dezelfde operatie zoveel mogelijk tumor verwijderen als veilig mogelijk is. Het stuk schedel wordt meestal na de ingreep weer op zijn plaats gezet.

Craniotomie: er wordt een opening gemaakt in de schedel en een stuk van de schedel wordt verwijderd om een ​​deel van de hersenen te laten zien.

De volgende test kan worden uitgevoerd op het weefselmonster dat wordt verwijderd:

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het type tumor en waar deze zich in de hersenen bevindt.

• Of de kanker zich heeft verspreid in de hersenen en het ruggenmerg wanneer de tumor wordt gevonden.

• De leeftijd van het kind waarop de tumor wordt gevonden.

• Hoeveel van de tumor blijft er na de operatie.

• Of er bepaalde veranderingen zijn in de chromosomen, genen of hersencellen.

• Of de tumor net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Staging van het centrale zenuwstelsel bij kinderen Embryonale tumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• De behandeling van embryonale tumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) en pineoblastomen bij kinderen hangt af van het type tumor en de leeftijd van het kind.

• De behandeling van medulloblastoom bij kinderen ouder dan 3 jaar hangt ook af van het feit of de tumor een gemiddeld risico of een hoog risico heeft.

• Gemiddeld risico (kind is ouder dan 3 jaar)

• Hoog risico (kind is ouder dan 3 jaar)

• De informatie van tests en procedures die worden uitgevoerd om embryonale tumoren of pineoblastomen in het CZS op te sporen (vinden), wordt gebruikt om de behandeling van kanker te plannen.

De behandeling van embryonale tumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) en pineoblastomen bij kinderen hangt af van het type tumor en de leeftijd van het kind.

Stadiëring is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of kanker zich heeft verspreid. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

Er is geen standaard stadiëringssysteem voor embryonale tumoren van het centraal zenuwstelsel (CZS) en pineoblastomen bij kinderen. In plaats daarvan hangt de behandeling af van het type tumor en de leeftijd van het kind (3 jaar en jonger of ouder dan 3 jaar).

De behandeling van medulloblastoom bij kinderen ouder dan 3 jaar hangt ook af van het feit of de tumor een gemiddeld risico of een hoog risico heeft.

Gemiddeld risico (kind is ouder dan 3 jaar)

Medulloblastomen worden gemiddeld risico genoemd als aan alle volgende voorwaarden wordt voldaan:

• De tumor werd volledig operatief verwijderd of er was nog maar een heel klein beetje over.

• De kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Hoog risico (kind is ouder dan 3 jaar)

Medulloblastomen worden een hoog risico genoemd als een van de volgende situaties waar is:

• Een deel van de tumor is niet operatief verwijderd.

• De kanker is uitgezaaid naar andere delen van de hersenen of het ruggenmerg of naar andere delen van het lichaam.

Over het algemeen is de kans groter dat kanker terugkeert (terugkomt) bij patiënten met een hoogrisicotumor.

De informatie van tests en procedures die worden uitgevoerd om embryonale tumoren of pineoblastomen in het CZS op te sporen (vinden), wordt gebruikt om de behandeling van kanker te plannen.

Sommige van de tests die worden gebruikt om embryonale tumoren van het CZS of pineoblastomen bij kinderen op te sporen, worden na een operatie herhaald om de tumor te verwijderen. (Zie de sectie Algemene informatie.) Dit is om erachter te komen hoeveel tumor er overblijft na de operatie.

Er kunnen andere tests en procedures worden uitgevoerd om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid:

• Beenmergaspiratie en biopsie: het verwijderen van beenmerg, bloed en een klein stukje bot door een holle naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg, het bloed en het bot onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van kanker. Een beenmergaspiratie en biopsie wordt alleen gedaan als er tekenen zijn dat de kanker zich heeft uitgezaaid naar het beenmerg.

Beenmergaspiratie en biopsie. Nadat een klein deel van de huid is verdoofd, wordt een beenmergnaald in het heupbot van het kind ingebracht. Monsters van bloed, botten en beenmerg worden verwijderd voor onderzoek onder een microscoop.

• Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner. Een botscan wordt alleen gedaan als er tekenen of symptomen zijn dat de kanker zich tot op het bot heeft uitgezaaid.

• Lumbaalpunctie: een procedure die wordt gebruikt om cerebrospinale vloeistof (CSF) uit de wervelkolom te verzamelen. Dit wordt gedaan door een naald tussen twee botten in de wervelkolom en in de liquor rond het ruggenmerg te plaatsen en een monster van de vloeistof te verwijderen. Het CSF-monster wordt onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van tumorcellen. Het monster kan ook worden gecontroleerd op de hoeveelheden eiwit en glucose. Een hogere dan normale hoeveelheid proteïne of een lagere dan normale hoeveelheid glucose kan een teken zijn van een tumor. Deze procedure wordt ook wel een LP of ruggenprik genoemd.

Terugkerende embryonale tumoren van het centraal zenuwstelsel bij kinderen

Een terugkerende embryonale tumor van het centrale zenuwstelsel (CZS) bij kinderen is een tumor die terugkeert (terugkomt) na behandeling. Embryonale tumoren van het CZS bij kinderen komen het vaakst binnen 3 jaar na de behandeling terug, maar kunnen vele jaren later terugkomen. Terugkerende embryonale tumoren van het CZS bij kinderen kunnen terugkomen op dezelfde plaats als de oorspronkelijke tumor en / of op een andere plaats in de hersenen of het ruggenmerg. Embryonale tumoren van het CZS verspreiden zich zelden naar andere delen van het lichaam.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor kinderen met embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS).

• Kinderen met embryonale tumoren van het CZS moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

• Hersentumoren bij kinderen kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en die maanden of jaren aanhouden.

• Behandeling van embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

• Er worden vijf soorten behandelingen gebruikt:

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding

• Gerichte therapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor kinderen met embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS).

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor kinderen met embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met embryonale tumoren van het CZS moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met hersentumoren en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.

• Neurochirurg.

• Neuroloog.

• Neuropatholoog.

• Neuroradioloog.

• Revalidatie specialist.

• Stralingsoncoloog.

• Psycholoog.

Hersentumoren bij kinderen kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en die maanden of jaren aanhouden.

Tekenen of symptomen die door de tumor worden veroorzaakt, kunnen beginnen voordat de kanker is vastgesteld en kunnen maanden of jaren aanhouden. Het is belangrijk om met de arts van uw kind te praten over tekenen of symptomen die door de tumor worden veroorzaakt en die na de behandeling kunnen voortduren.

Behandeling van embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende zijn:

• Lichamelijke problemen.

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Kinderen met de diagnose medulloblastoom kunnen bepaalde problemen hebben na een operatie of bestralingstherapie, zoals veranderingen in het vermogen om te denken, te leren en op te letten. Ook kan cerebellair mutismesyndroom optreden na een operatie. Tekenen van dit syndroom zijn onder meer:

• Vertraagd spreken.

• Problemen met slikken en eten.

• Verlies van evenwicht, moeite met lopen en verslechterd handschrift.

• Verlies van spierspanning.

• Stemmingswisselingen en veranderingen in persoonlijkheid.

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie).

Er worden vijf soorten behandelingen gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt om een ​​embryonale tumor in het CZS bij kinderen vast te stellen en te behandelen, zoals beschreven in het gedeelte Algemene informatie van deze samenvatting.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie kan worden gezien, kunnen sommige patiënten chemotherapie, bestralingstherapie of beide krijgen na een operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten bestralingstherapie omvatten de volgende:

• Conforme bestralingstherapie: Conforme bestralingstherapie is een type externe bestralingstherapie waarbij een computer een driedimensionale (3D) foto van de tumor maakt en de stralingsbundels vormt om in de tumor te passen. Hierdoor kan een hoge dosis straling de tumor bereiken en is er minder schade aan het nabijgelegen gezonde weefsel.

• Stereotactische bestralingstherapie: Stereotactische bestralingstherapie is een soort externe bestralingstherapie. Aan de schedel is een stijf hoofdframe bevestigd om het hoofd tijdens de bestralingsbehandeling stil te houden. Een machine richt de straling direct op de tumor, waardoor er minder schade aan het nabijgelegen gezonde weefsel ontstaat. De totale dosis straling wordt verdeeld in verschillende kleinere doses die over meerdere dagen worden gegeven. Deze procedure wordt ook stereotactische stralingstherapie met externe straling en stereotactische stralingstherapie genoemd.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

Stralingstherapie naar de hersenen kan de groei en ontwikkeling van jonge kinderen beïnvloeden. Om deze reden bestuderen klinische onderzoeken nieuwe manieren om straling toe te dienen die mogelijk minder bijwerkingen hebben dan standaardmethoden.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om embryonale tumoren van het CZS bij kinderen te behandelen.

Omdat bestralingstherapie de groei en hersenontwikkeling bij jonge kinderen kan beïnvloeden, vooral kinderen van drie jaar of jonger, kan chemotherapie worden gegeven om de noodzaak van bestralingstherapie uit te stellen of te verminderen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is een behandeling waarbij meer dan één geneesmiddel tegen kanker wordt gebruikt. De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Antikankermedicijnen die regelmatig via de mond of ader worden toegediend om tumoren van het centrale zenuwstelsel te behandelen, kunnen de bloed-hersenbarrière niet passeren en de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg binnendringen. In plaats daarvan wordt een antikankermedicijn in de met vloeistof gevulde ruimte geïnjecteerd om kankercellen te doden die zich daar mogelijk hebben verspreid. Dit wordt intrathecale of intraventriculaire chemotherapie genoemd.

Intrathecale chemotherapie. Antikankermedicijnen worden geïnjecteerd in de intrathecale ruimte, de ruimte die de hersenvocht (CSF, weergegeven in blauw) bevat. Dit kan op twee verschillende manieren. Eén manier, zoals weergegeven in het bovenste deel van de afbeelding, is om de medicijnen in een Ommaya-reservoir te injecteren (een koepelvormige container die tijdens de operatie onder de hoofdhuid wordt geplaatst; het houdt de medicijnen vast terwijl ze door een buisje in de hersenen stromen. ). De andere manier, weergegeven in het onderste deel van de figuur, is om de medicijnen rechtstreeks in de liquor in het onderste deel van de wervelkolom te injecteren, nadat een klein gebied op de onderrug is verdoofd.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding

Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamceltransplantatie is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om kankercellen aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken doorgaans minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestralingstherapie.

Signaaltransductie-remmers zijn een soort gerichte therapie die wordt gebruikt om recidiverend medulloblastoom te behandelen. Signaaltransductieremmers blokkeren signalen die van het ene molecuul naar het andere in een cel worden doorgegeven. Het blokkeren van deze signalen kan kankercellen doden. Vismodegib is een type signaaltransductieremmer.

Gerichte therapie wordt bestudeerd voor de behandeling van embryonale tumoren van het CZS bij kinderen die zijn teruggekeerd (teruggekomen).

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. (Zie het gedeelte Algemene informatie voor een lijst met tests.) Sommige tests zullen worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests. Dit wordt soms re-enscenering genoemd.

Sommige van de beeldvormende tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de hersentumor is teruggekeerd (kom terug). Als de beeldvormende tests abnormaal weefsel in de hersenen laten zien, kan er ook een biopsie worden gedaan om erachter te komen of het weefsel bestaat uit dode tumorcellen of dat er nieuwe kankercellen groeien. Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor Embryonale Tumoren van het Centraal Zenuwstelsel bij kinderen en Pineoblastoma bij kinderen

In deze sectie

• Nieuw gediagnosticeerd medulloblastoom bij kinderen

• Nieuw gediagnosticeerde niet-medulloblastoom embryonale tumoren bij kinderen

• Nieuw gediagnosticeerde embryonale tumor bij kinderen met meerlagige rozetten of medulloepithelioom

• Nieuw gediagnosticeerd Pineoblastoom bij kinderen

• Terugkerende kinderjaren Centraal zenuwstelsel Embryonale tumoren en pijnboomoblastomen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Nieuw gediagnosticeerd medulloblastoom bij kinderen

Bij nieuw gediagnosticeerd medulloblastoom bij kinderen is de tumor zelf niet behandeld. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor te verlichten.

Kinderen ouder dan 3 jaar met medulloblastoom met een gemiddeld risico

De standaardbehandeling van medulloblastoom met een gemiddeld risico bij kinderen ouder dan 3 jaar omvat het volgende:

• Operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit wordt gevolgd door bestralingstherapie voor de hersenen en het ruggenmerg. Chemotherapie wordt ook gegeven tijdens en na bestralingstherapie.

• Operatie om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie en hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

Kinderen ouder dan 3 jaar met een hoog risico medulloblastoom

De standaardbehandeling van risicovolle medulloblastoom bij kinderen ouder dan 3 jaar omvat het volgende:

• Operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit wordt gevolgd door een grotere dosis bestralingstherapie aan de hersenen en het ruggenmerg dan de dosis die wordt gegeven voor medulloblastoom met een gemiddeld risico. Chemotherapie wordt ook gegeven tijdens en na bestralingstherapie.

• Operatie om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie en hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

• Een klinische proef met nieuwe combinaties van bestralingstherapie en chemotherapie.

Kinderen van 3 jaar en jonger

De standaardbehandeling van medulloblastoom bij kinderen van 3 jaar en jonger is:

• Een operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie.

Andere behandelingen die na een operatie kunnen worden gegeven, zijn onder meer:

• Chemotherapie met of zonder bestralingstherapie naar het gebied waar de tumor is verwijderd.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Nieuw gediagnosticeerde niet-medulloblastoom embryonale tumoren bij kinderen

Bij nieuw gediagnosticeerde embryonale niet-medulloblastoomtumoren bij kinderen is de tumor zelf niet behandeld. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de symptomen van de tumor te verlichten.

Kinderen ouder dan 3 jaar

De standaardbehandeling van niet-medulloblastoom-embryonale tumoren bij kinderen ouder dan 3 jaar is:

• Operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit wordt gevolgd door bestralingstherapie voor de hersenen en het ruggenmerg. Chemotherapie wordt ook gegeven tijdens en na bestralingstherapie.

Kinderen van 3 jaar en jonger

De standaardbehandeling van niet-medulloblastoom-embryonale tumoren bij kinderen van 3 jaar en jonger is:

• Een operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie.

Andere behandelingen die na een operatie kunnen worden gegeven, zijn onder meer:

• Chemotherapie en bestralingstherapie naar het gebied waar de tumor is verwijderd.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Nieuw gediagnosticeerde embryonale tumor bij kinderen met meerlagige rozetten of medulloepithelioom

Bij nieuw gediagnosticeerde embryonale tumoren uit de kindertijd met meerlagige rozetten (ETMR) of medulloepithelioom is de tumor zelf niet behandeld. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de symptomen van de tumor te verlichten.

Kinderen ouder dan 3 jaar

Standaardbehandeling van ETMR of medulloepithelioom bij kinderen ouder dan 3 jaar omvat het volgende:

• Operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Dit wordt gevolgd door bestralingstherapie voor de hersenen en het ruggenmerg. Chemotherapie wordt ook gegeven tijdens en na bestralingstherapie.

• Operatie om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie en hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

• Een klinische proef met nieuwe combinaties van bestralingstherapie en chemotherapie.

Kinderen van 3 jaar en jonger

Standaardbehandeling van ETMR of medulloepithelioom bij kinderen van 3 jaar en jonger omvat het volgende:

• Een operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

• Stralingstherapie, als het kind ouder is.

• Een klinische studie van nieuwe combinaties en schema's van chemotherapie of nieuwe combinaties van chemotherapie met stamcelredding.

Behandeling van ETMR of medulloepithelioom bij kinderen van 3 jaar en jonger valt vaak binnen een klinische proef.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Nieuw gediagnosticeerd Pineoblastoom bij kinderen

Bij nieuw gediagnosticeerd pineoblastoom bij kinderen is de tumor zelf niet behandeld. Het kind heeft mogelijk medicijnen of een behandeling gekregen om de symptomen van de tumor te verlichten.

Kinderen ouder dan 3 jaar

Standaardbehandeling van pineoblastoom bij kinderen ouder dan 3 jaar omvat het volgende:

• Operatie om de tumor te verwijderen. De tumor kan meestal niet volledig worden verwijderd vanwege de plaats in de hersenen. Chirurgie wordt vaak gevolgd door bestralingstherapie van de hersenen en het ruggenmerg en chemotherapie.

• Een klinische studie van hooggedoseerde chemotherapie na bestralingstherapie en stamcelredding.

• Een klinische proef met chemotherapie tijdens bestralingstherapie.

Kinderen van 3 jaar en jonger

De standaardbehandeling van pineoblastoom bij kinderen van 3 jaar en jonger omvat het volgende:

• Biopsie om pineoblastoom te diagnosticeren, gevolgd door chemotherapie.

• Als de tumor reageert op chemotherapie, wordt bestralingstherapie gegeven als het kind ouder is.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerende kinderjaren Centraal zenuwstelsel Embryonale tumoren en pijnboomoblastomen

De behandeling van embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS) en pineoblastoom die terugkeren (terugkomen) is afhankelijk van:

• Het type tumor.

• Of de tumor terugkeerde waar deze zich voor het eerst vormde of zich heeft verspreid naar andere delen van de hersenen, het ruggenmerg of het lichaam.

• Het type behandeling dat in het verleden is gegeven.

• Hoeveel tijd is er verstreken sinds de eerste behandeling is beëindigd.

• Of de patiënt tekenen of symptomen heeft.

Behandeling voor recidiverende embryonale tumoren van het CZS en pineoblastomen bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Voor kinderen die eerder bestralingstherapie en chemotherapie hebben ondergaan, kan de behandeling herhaalde bestraling omvatten op de plaats waar de kanker is begonnen en waar de tumor zich heeft verspreid. Stereotactische bestralingstherapie en / of chemotherapie kunnen ook worden gebruikt.

• Voor zuigelingen en jonge kinderen die eerder alleen chemotherapie hebben gekregen en een lokaal recidief hebben, kan de behandeling chemotherapie met bestralingstherapie zijn voor de tumor en het gebied er dichtbij. Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen.

• Voor patiënten die eerder bestralingstherapie hebben ondergaan, kunnen hoge doses chemotherapie en stamcelredding worden gebruikt. Het is niet bekend of deze behandeling de overleving verbetert.

• Gerichte therapie met een signaaltransductieremmer voor patiënten bij wie kanker bepaalde veranderingen in de genen heeft.

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over embryonale tumoren van het centrale zenuwstelsel bij kinderen

Zie het volgende voor meer informatie over embryonale tumor van het centraal zenuwstelsel bij kinderen:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Exit Disclaimer

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers