Typen / hersenen / patiënt / kind-astrocytoom-behandeling-pdq

Behandeling van astrocytomen bij kinderen (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over astrocytomen bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Astrocytoom bij kinderen is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de hersenen.

• Astrocytomen kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.

• Het centrale zenuwstelsel regelt veel belangrijke lichaamsfuncties.

• De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is niet bekend.

• De tekenen en symptomen van astrocytomen zijn niet bij elk kind hetzelfde.

• Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om astrocytomen bij kinderen op te sporen (te vinden).

• Astrocytomen bij kinderen worden meestal gediagnosticeerd en verwijderd tijdens een operatie.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Astrocytoom bij kinderen is een ziekte waarbij goedaardige (niet-kanker) of kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de hersenen.

Astrocytomen zijn tumoren die beginnen in stervormige hersencellen die astrocyten worden genoemd. Een astrocyt is een soort gliacellen. Gliacellen houden zenuwcellen op hun plaats, brengen voedsel en zuurstof naar hen toe en helpen hen te beschermen tegen ziekten, zoals infecties. Gliomen zijn tumoren die ontstaan ​​uit gliacellen. Een astrocytoom is een type glioom.

Astrocytoom is het meest voorkomende type glioom dat bij kinderen wordt gediagnosticeerd. Het kan overal in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) ontstaan.

Deze samenvatting gaat over de behandeling van tumoren die beginnen in astrocyten in de hersenen (primaire hersentumoren). Gemetastaseerde hersentumoren worden gevormd door kankercellen die in andere delen van het lichaam beginnen en zich naar de hersenen verspreiden. Behandeling van uitgezaaide hersentumoren wordt hier niet besproken.

Hersentumoren kunnen zowel bij kinderen als volwassenen voorkomen. De behandeling voor kinderen kan echter anders zijn dan de behandeling voor volwassenen. Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over andere soorten hersentumoren bij kinderen en volwassenen:

• Overzicht behandeling van hersentumoren en ruggenmergtumoren bij kinderen

• Behandeling van tumoren van het centrale zenuwstelsel bij volwassenen

Astrocytomen kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn.

Goedaardige hersentumoren groeien en drukken op nabijgelegen delen van de hersenen. Ze verspreiden zich zelden naar andere weefsels. Kwaadaardige hersentumoren groeien waarschijnlijk snel en verspreiden zich naar ander hersenweefsel. Wanneer een tumor in een deel van de hersenen groeit of erop drukt, kan dit ervoor zorgen dat dat deel van de hersenen niet meer naar behoren werkt. Zowel goedaardige als kwaadaardige hersentumoren kunnen tekenen en symptomen veroorzaken en hebben bijna allemaal behandeling nodig.

Het centrale zenuwstelsel regelt veel belangrijke lichaamsfuncties.

Astrocytomen komen het meest voor in deze delen van het centrale zenuwstelsel (CZS):

• Cerebrum: het grootste deel van de hersenen, bovenaan het hoofd. Het cerebrum regelt denken, leren, probleemoplossing, spraak, emoties, lezen, schrijven en vrijwillige beweging.

• Cerebellum: het onderste, achterste deel van de hersenen (nabij het midden van de achterkant van het hoofd). Het cerebellum regelt beweging, balans en houding.

• Hersenstam: het deel dat de hersenen met het ruggenmerg verbindt, in het laagste deel van de hersenen (net boven de achterkant van de nek). De hersenstam regelt de ademhaling, de hartslag en de zenuwen en spieren die worden gebruikt bij het zien, horen, lopen, praten en eten.

• Hypothalamus: het gebied in het midden van de basis van de hersenen. Het regelt de lichaamstemperatuur, honger en dorst.

• Visueel pad: de groep zenuwen die het oog met de hersenen verbindt.

• Ruggenmerg: de kolom van zenuwweefsel die van de hersenen loopt, loopt door het midden van de rug. Het is bedekt met drie dunne weefsellagen die membranen worden genoemd. Het ruggenmerg en de vliezen zijn omgeven door de wervels (ruggengraat). Ruggenmergzenuwen dragen berichten over tussen de hersenen en de rest van het lichaam, zoals een bericht van de hersenen om spieren te laten bewegen of een bericht van de huid naar de hersenen om aanraking te voelen.

Anatomie van de hersenen. Het supratentoriale gebied (het bovenste deel van de hersenen) bevat het cerebrum, laterale ventrikel en derde ventrikel (met cerebrospinale vloeistof in blauw weergegeven), choroïde plexus, pijnappelklier, hypothalamus, hypofyse en oogzenuw. Het achterste fossa / infratentoriale gebied (het onderste deel van de hersenen) bevat het cerebellum, tectum, vierde ventrikel en hersenstam (middenhersenen, pons en medulla). Het tentorium scheidt het supratentorium van het infratentorium (rechter paneel). De schedel en hersenvliezen beschermen de hersenen en het ruggenmerg (linkerpaneel).

De oorzaak van de meeste hersentumoren bij kinderen is niet bekend.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind mogelijk risico loopt. Mogelijke risicofactoren voor astrocytoom zijn onder meer:

• Eerdere bestralingstherapie voor de hersenen.

• Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals neurofibromatose type 1 (NF1) of tubereuze sclerose.

De tekenen en symptomen van astrocytomen zijn niet bij elk kind hetzelfde.

Tekenen en symptomen zijn afhankelijk van het volgende:

• Waar de tumor zich vormt in de hersenen of het ruggenmerg.

• De grootte van de tumor.

• Hoe snel de tumor groeit.

• De leeftijd en ontwikkeling van het kind.

Sommige tumoren veroorzaken geen tekenen of symptomen. Tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door astrocytomen bij kinderen of door andere aandoeningen. Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Ochtendhoofdpijn of hoofdpijn die verdwijnt na braken.

• Misselijkheid en overgeven.

• Visie-, gehoor- en spraakproblemen.

• Verlies van evenwicht en moeite met lopen.

• Verslechterd handschrift of langzame spraak.

• Zwakte of verandering in gevoel aan één kant van het lichaam.

• Ongewone slaperigheid.

• Meer of minder energie dan normaal.

• Verandering in persoonlijkheid of gedrag.

• Epileptische aanvallen.

• Gewichtsverlies of gewichtstoename zonder bekende reden.

• Toename van de grootte van het hoofd (bij zuigelingen).

Tests die de hersenen en het ruggenmerg onderzoeken, worden gebruikt om astrocytomen bij kinderen op te sporen (te vinden).

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren. Dit omvat het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert de mentale toestand, coördinatie en het vermogen van een persoon om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.

• Gezichtsveldonderzoek: een onderzoek om het gezichtsveld van een persoon te controleren (het totale gebied waarin objecten te zien zijn). Deze test meet zowel het centrale zicht (hoeveel een persoon kan zien wanneer hij recht vooruit kijkt) als perifere visie (hoeveel een persoon in alle andere richtingen kan zien terwijl hij recht vooruit staart). De ogen worden een voor een getest. Het oog dat niet wordt getest, is bedekt.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde afbeeldingen van de hersenen en het ruggenmerg te maken. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Soms wordt magnetische resonantie spectroscopie (MRS) gedaan tijdens dezelfde MRI-scan om de chemische samenstelling van het hersenweefsel te bekijken.

Astrocytomen bij kinderen worden meestal gediagnosticeerd en verwijderd tijdens een operatie.

Als artsen denken dat er mogelijk een astrocytoom is, kan een biopsie worden uitgevoerd om een ​​stukje weefsel te verwijderen. Bij tumoren in de hersenen wordt een deel van de schedel verwijderd en wordt een naald gebruikt om weefsel te verwijderen. Soms wordt de naald geleid door een computer. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen worden gevonden, kan de arts tijdens dezelfde operatie zoveel mogelijk tumor verwijderen als veilig mogelijk is. Omdat het moeilijk kan zijn om het verschil tussen soorten hersentumoren te zien, wilt u misschien het weefselmonster van uw kind laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van hersentumoren.

Craniotomie: er wordt een opening gemaakt in de schedel en een stuk van de schedel wordt verwijderd om een ​​deel van de hersenen te laten zien.

De volgende test kan worden gedaan op het weefsel dat is verwijderd:

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden. Een MIB-1-test is een soort immunohistochemie die tumorweefsel controleert op een antigeen genaamd MIB-1. Dit kan aantonen hoe snel een tumor groeit.

Soms ontstaan ​​tumoren op een plaats waardoor ze moeilijk te verwijderen zijn. Als het verwijderen van de tumor ernstige fysieke, emotionele of leerproblemen kan veroorzaken, wordt een biopsie uitgevoerd en wordt er na de biopsie meer behandeld.

Kinderen met NF1 kunnen een laaggradig astrocytoom vormen in het gebied van de hersenen dat het gezichtsvermogen regelt en hebben mogelijk geen biopsie nodig. Als de tumor niet blijft groeien of de symptomen niet optreden, is een operatie om de tumor te verwijderen mogelijk niet nodig.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Of de tumor een laaggradig of hooggradig astrocytoom is.

• Waar de tumor zich heeft gevormd in het CZS en of deze is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsel of naar andere delen van het lichaam.

• Hoe snel de tumor groeit.

• De leeftijd van het kind.

• Of kankercellen achterblijven na de operatie.

• Of er veranderingen zijn in bepaalde genen.

• Of het kind NF1 of tubereuze sclerose heeft.

• Of het kind het diencephalisch syndroom heeft (een aandoening die de lichamelijke groei vertraagt).

• Of het kind intracraniële hypertensie heeft (cerebrospinale vloeistofdruk in de schedel is hoog) op het moment van diagnose.

• Of het astrocytoom net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Voor recidiverend astrocytoom hangen de prognose en de behandeling af van hoeveel tijd er is verstreken tussen het tijdstip waarop de behandeling werd beëindigd en het tijdstip waarop het astrocytoom terugkeerde.

Stadia van astrocytomen bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• De graad van de tumor wordt gebruikt om de behandeling van kanker te plannen.

• Laaggradige astrocytomen

• Hoogwaardige astrocytomen

• Een MRI wordt gedaan na de operatie.

De graad van de tumor wordt gebruikt om de behandeling van kanker te plannen.

Stadiëring is het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen hoeveel kanker er is en of kanker zich heeft verspreid. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

Er is geen standaard stadiëringssysteem voor astrocytoom bij kinderen. De behandeling is gebaseerd op het volgende:

• Of de tumor laaggradig of hooggradig is.

• Of de tumor nieuw is gediagnosticeerd of recidiverend (is teruggekomen na behandeling).

De graad van de tumor beschrijft hoe abnormaal de kankercellen er onder een microscoop uitzien en hoe snel de tumor waarschijnlijk zal groeien en zich verspreiden.

De volgende kwaliteiten worden gebruikt:

Laaggradige astrocytomen

Laaggradige astrocytomen groeien langzaam en verspreiden zich zelden naar andere delen van de hersenen, het ruggenmerg of andere delen van het lichaam. Er zijn veel soorten laaggradige astrocytomen. Laaggradige astrocytomen kunnen zijn:

• Graad I tumoren - pilocytisch astrocytoom, subependymale reuzenceltumor of angiocentrisch glioom.

• Graad II tumoren - diffuus astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoom of choroïd glioom van het derde ventrikel.

Kinderen met neurofibromatose type 1 kunnen meer dan één laaggradige tumor in de hersenen hebben. Kinderen met tubereuze sclerose hebben een verhoogd risico op subependymaal reuzencelastrocytoom.

Hoogwaardige astrocytomen

Hoogwaardige astrocytomen groeien snel en verspreiden zich vaak in de hersenen en het ruggenmerg. Er zijn verschillende soorten hoogwaardige astrocytomen. Hoogwaardige astrocytomen kunnen zijn:

• Graad III tumoren - anaplastisch astrocytoom of anaplastisch pleomorf xanthoastrocytoom.

• Graad IV tumoren - glioblastoom of diffuus middenlijn glioom.

Astrocytomen bij kinderen verspreiden zich meestal niet naar andere delen van het lichaam.

Een MRI wordt gedaan na de operatie.

Een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) wordt gedaan in de eerste dagen na de operatie. Dit is om erachter te komen hoeveel tumor er eventueel overblijft na de operatie en om verdere behandeling te plannen.

Terugkerende astrocytomen bij kinderen

Een recidiverend astrocytoom bij kinderen is een astrocytoom dat is teruggekeerd (teruggekomen) nadat het is behandeld. De kanker kan terugkomen op dezelfde plaats als de eerste tumor of in andere delen van het lichaam. Hooggradige astrocytomen komen vaak binnen 3 jaar terug, hetzij op de plaats waar de kanker zich voor het eerst heeft gevormd, hetzij ergens anders in het CZS.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met astrocytoom bij kinderen.

• Kinderen met astrocytomen moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

• Hersentumoren bij kinderen kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en die maanden of jaren aanhouden.

• Behandeling voor astrocytomen bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

• Er worden zes soorten behandelingen gebruikt:

• Chirurgie

• Observatie

• Bestralingstherapie

• Chemotherapie

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

• Gerichte therapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Andere medicamenteuze therapie

• Immunotherapie

• Als zich vocht ophoopt rond de hersenen en het ruggenmerg, kan een procedure voor het omleiden van cerebrospinale vloeistof worden uitgevoerd.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met astrocytoom bij kinderen.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor kinderen met astrocytomen. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met astrocytomen moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van hersentumoren bij kinderen.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere zorgverleners die deskundig zijn in de behandeling van kinderen met hersentumoren en gespecialiseerd zijn in bepaalde geneeskundige gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderarts.

• Pediatrische neurochirurg.

• Neuroloog.

• Neuropatholoog.

• Neuroradioloog.

• Revalidatie specialist.

• Stralingsoncoloog.

• Endocrinoloog.

• Psycholoog.

Hersentumoren bij kinderen kunnen tekenen of symptomen veroorzaken die beginnen voordat de kanker wordt gediagnosticeerd en die maanden of jaren aanhouden.

Tekenen of symptomen veroorzaakt door de tumor kunnen vóór de diagnose beginnen. Deze tekenen of symptomen kunnen maanden of jaren aanhouden. Het is belangrijk om met de arts van uw kind te praten over tekenen of symptomen die door de tumor worden veroorzaakt en die na de behandeling kunnen voortduren.

Behandeling voor astrocytomen bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende zijn:

• Lichamelijke problemen.

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie.)

Er worden zes soorten behandelingen gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt om astrocytoom bij kinderen vast te stellen en te behandelen, zoals besproken in het gedeelte Algemene informatie van deze samenvatting. Als er na de operatie kankercellen achterblijven, hangt de verdere behandeling af van:

• Waar de resterende kankercellen zijn.

• De graad van de tumor.

• De leeftijd van het kind.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Observatie

Bij observatie wordt de toestand van een patiënt nauwlettend gevolgd zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. Observatie kan worden gebruikt:

• Als de patiënt geen symptomen heeft, zoals patiënten met neurofibromatose type 1.

• Als de tumor klein is en wordt gevonden wanneer een ander gezondheidsprobleem wordt gediagnosticeerd of behandeld.

• Nadat de tumor operatief is verwijderd totdat er tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten bestralingstherapie omvatten de volgende:

• Conforme bestralingstherapie: Conforme bestralingstherapie is een type externe bestralingstherapie waarbij een computer een driedimensionale (3D) foto van de tumor maakt en de stralingsbundels vormt om in de tumor te passen.

• Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT): IMRT is een soort driedimensionale (3-D) externe bestralingstherapie die een computer gebruikt om foto's te maken van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsbundels van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.

• Stereotactische bestralingstherapie: Stereotactische bestralingstherapie is een soort externe bestralingstherapie. Aan de schedel is een stijf hoofdframe bevestigd om het hoofd tijdens de bestralingsbehandeling stil te houden. Een apparaat richt de straling direct op de tumor. De totale dosis straling wordt verdeeld in verschillende kleinere doses die over meerdere dagen worden gegeven. Deze procedure wordt ook stereotactische stralingstherapie met externe straling en stereotactische stralingstherapie genoemd.

• Protonenbundeltherapie: Protonenbundeltherapie is een soort hoogenergetische, externe bestralingstherapie. Een apparaat voor bestralingstherapie richt stromen protonen (kleine, onzichtbare, positief geladen deeltjes) op de kankercellen om ze te doden.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type tumor en waar de tumor zich in de hersenen of het ruggenmerg heeft gevormd. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om astrocytomen bij kinderen te behandelen.

Stralingstherapie naar de hersenen kan de groei en ontwikkeling beïnvloeden, vooral bij jonge kinderen. Voor kinderen jonger dan 3 jaar kan in plaats daarvan chemotherapie worden gegeven om de noodzaak van bestralingstherapie uit te stellen of te verminderen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is het gebruik van meer dan één geneesmiddel tegen kanker.

De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type tumor en waar de tumor zich in de hersenen of het ruggenmerg heeft gevormd. Systemische combinatiechemotherapie wordt gebruikt bij de behandeling van kinderen met astrocytoom. Hooggedoseerde chemotherapie kan worden gebruikt bij de behandeling van kinderen met nieuw gediagnosticeerd hooggradig astrocytoom.

Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie

Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamceltransplantatie is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Voor hooggradig astrocytoom dat na behandeling is teruggekomen, wordt hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie gebruikt als er slechts een kleine hoeveelheid tumor is.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen.

Er zijn verschillende soorten gerichte therapie:

• Monoklonale antilichaamtherapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt, van een enkel type immuunsysteemcel, om kankercellen te stoppen. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus in een ader toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.

Vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) -remmertherapie is een type therapie met monoklonale antilichamen:

• Therapie met VEGF-remmers: kankercellen maken een stof aan die VEGF wordt genoemd en die de vorming van nieuwe bloedvaten veroorzaakt (angiogenese) en de kanker helpt groeien. VEGF-remmers blokkeren VEGF en stoppen de vorming van nieuwe bloedvaten. Dit kan kankercellen doden omdat ze nieuwe bloedvaten nodig hebben om te groeien. Bevacizumab is een VEGF-remmer en angiogeneseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van astrocytoom bij kinderen.

• Eiwitkinaseremmers werken op verschillende manieren. Er zijn verschillende soorten proteïnekinaseremmers.

• mTOR-remmers stoppen de celdeling en kunnen de groei van nieuwe bloedvaten die tumoren nodig hebben om te groeien, voorkomen. Everolimus en sirolimus zijn mTOR-remmers die worden gebruikt voor de behandeling van subependymale reuzencelastrocytomen bij kinderen. mTOR-remmers worden ook bestudeerd om laaggradig astrocytoom te behandelen dat is teruggekeerd.

• BRAF-remmers blokkeren eiwitten die nodig zijn voor celgroei en kunnen kankercellen doden. Het BRAF-gen wordt in sommige gliomen in een gemuteerde (veranderde) vorm aangetroffen en door het te blokkeren kan worden voorkomen dat kankercellen groeien. De BRAF-remmer dabrafenib wordt onderzocht voor de behandeling van recidiverend laaggradig astrocytoom. Andere BRAF-remmers, waaronder vemurafenib en trametinib, worden bij kinderen bestudeerd.

• MEK-remmers blokkeren eiwitten die nodig zijn voor celgroei en kunnen kankercellen doden. MEK-remmers zoals selumetinib worden bestudeerd om laaggradig astrocytoom te behandelen dat is teruggekeerd.

• PARP-remmers blokkeren het enzym PARP dat bij veel celfuncties betrokken is. Het blokkeren van PARP kan helpen voorkomen dat kankercellen hun beschadigde DNA repareren, waardoor ze afsterven. Veliparib is een PARP-remmer die wordt bestudeerd in combinatie met bestralingstherapie en chemotherapie om nieuw gediagnosticeerd kwaadaardig glioom te behandelen dat geen mutaties (veranderingen) in het BRAF-gen heeft.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor hersentumoren voor meer informatie.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Andere medicamenteuze therapie

Lenalidomide is een type angiogeneseremmer. Het voorkomt de groei van nieuwe bloedvaten die een tumor nodig heeft om te groeien.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

• Immuuncontrolepuntremmer-therapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. PD-1-remmers worden bestudeerd voor de behandeling van hooggradig astrocytoom dat is teruggekeerd.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

Als zich vocht ophoopt rond de hersenen en het ruggenmerg, kan een procedure voor het omleiden van cerebrospinale vloeistof worden uitgevoerd.

Afleiding van cerebrospinale vloeistof is een methode die wordt gebruikt om vloeistof af te voeren die zich rond de hersenen en het ruggenmerg heeft opgehoopt. Een shunt (lange, dunne buis) wordt in een ventrikel (met vocht gevulde ruimte) van de hersenen geplaatst en onder de huid naar een ander deel van het lichaam geregen, meestal de buik. De shunt voert extra vloeistof weg van de hersenen, zodat het elders in het lichaam kan worden opgenomen.

Omleiding van cerebrospinale vloeistof (CSF). Extra CSF wordt via een shunt (buis) uit een ventrikel in de hersenen verwijderd en in de buik geleegd. Een klep regelt de stroom van CSF.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. (Zie het gedeelte Algemene informatie voor een lijst met tests.) Sommige tests zullen worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Regelmatige MRI's zullen worden voortgezet nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van de MRI kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat het astrocytoom is teruggekeerd (kom terug). Als de resultaten van de MRI een massa in de hersenen laten zien, kan een biopsie worden uitgevoerd om erachter te komen of deze bestaat uit dode tumorcellen of dat er nieuwe kankercellen groeien.

Behandelingsopties voor astrocytomen bij kinderen

In deze sectie

• Nieuw gediagnosticeerde laaggradige astrocytomen bij kinderen

• Terugkerende laaggradige astrocytomen bij kinderen

• Nieuw gediagnosticeerde hoogwaardige astrocytomen bij kinderen

• Terugkerende hoogwaardige astrocytomen bij kinderen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Nieuw gediagnosticeerde laaggradige astrocytomen bij kinderen

Wanneer de tumor voor het eerst wordt gediagnosticeerd, hangt de behandeling van laaggradig astrocytoom bij kinderen af ​​van waar de tumor zich bevindt, en is meestal een operatie. Na de operatie wordt een MRI uitgevoerd om te zien of er nog een tumor is.

Als de tumor volledig operatief is verwijderd, is meer behandeling mogelijk niet nodig en wordt het kind nauwlettend in de gaten gehouden om te zien of er tekenen of symptomen optreden of veranderen. Dit heet observatie.

Als er na de operatie een tumor overblijft, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Observatie.

• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen.

• Stralingstherapie, waaronder mogelijk conforme stralingstherapie, intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie, protonenbundelstralingstherapie of stereotactische stralingstherapie, wanneer de tumor weer begint te groeien.

• Combinatiechemotherapie met of zonder bestralingstherapie.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een combinatie van BRAF-remmers (dabrafenib en trametinib) bij patiënten met mutaties in het BRAF-gen.

In sommige gevallen wordt observatie gebruikt voor kinderen met een glioom van de visuele pathway. In andere gevallen kan de behandeling een operatie omvatten om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie of chemotherapie. Een doel van de behandeling is om zoveel mogelijk zicht te besparen. Het effect van tumorgroei op het gezichtsvermogen van het kind wordt tijdens de behandeling nauwlettend gevolgd.

Kinderen met neurofibromatose type 1 (NF1) hebben mogelijk geen behandeling nodig, tenzij de tumor groeit of tekenen of symptomen, zoals zichtproblemen, optreden. Wanneer de tumor groeit of tekenen of symptomen optreden, kan de behandeling een operatie omvatten om de tumor te verwijderen, bestralingstherapie en / of chemotherapie.

Kinderen met tubereuze sclerose kunnen goedaardige (geen kanker) tumoren in de hersenen ontwikkelen die subependymale reuzencelastrocytomen (SEGA's) worden genoemd. In plaats van een operatie kan gerichte therapie met everolimus of sirolimus worden gebruikt om de tumoren te verkleinen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerende laaggradige astrocytomen bij kinderen

Wanneer laaggradig astrocytoom na de behandeling terugkeert, komt het meestal terug waar de tumor zich voor het eerst heeft gevormd. Voordat er meer kankerbehandeling wordt gegeven, worden beeldvormende tests, biopsie of operaties uitgevoerd om erachter te komen of er kanker is en hoeveel er is.

Behandeling van recidiverend laaggradig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Een tweede operatie om de tumor te verwijderen, als een operatie de enige behandeling was die werd gegeven toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd.

• Alleen bestralingstherapie voor de tumor, als er geen bestralingstherapie is gebruikt toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd. Conforme bestralingstherapie kan worden gegeven.

• Chemotherapie, als de tumor terugkeerde waar deze niet operatief kan worden verwijderd of als de patiënt radiotherapie heeft gehad toen de tumor voor het eerst werd gediagnosticeerd.

• Gerichte therapie met een monoklonaal antilichaam (bevacizumab) met of zonder chemotherapie.

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Een klinische studie met gerichte therapie met een BRAF-remmer (dabrafenib), een mTOR-remmer (everolimus) of een MEK-remmer (selumetinib).

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Nieuw gediagnosticeerde hoogwaardige astrocytomen bij kinderen

Behandeling van hooggradig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie en / of bestralingstherapie.

• Een klinische proef met een nieuwe behandeling.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een PARP-remmer (veliparib) gecombineerd met bestralingstherapie en chemotherapie om nieuw gediagnosticeerd kwaadaardig glioom te behandelen dat geen mutaties (veranderingen) in het BRAF-gen heeft.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerende hoogwaardige astrocytomen bij kinderen

Wanneer hooggradig astrocytoom na de behandeling terugkeert, komt het meestal terug waar de tumor zich voor het eerst heeft gevormd. Voordat er meer kankerbehandeling wordt gegeven, worden beeldvormende tests, biopsie of operaties uitgevoerd om erachter te komen of er kanker is en hoeveel er is.

Behandeling van recidiverend hooggradig astrocytoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie.

• Gerichte therapie met een BRAF-remmer (vemurafenib of dabrafenib).

• Een klinische proef met immunotherapie met een immuuncontrolepuntremmer.

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een combinatie van BRAF-remmers (dabrafenib en trametinib) bij patiënten met mutaties in het BRAF-gen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over astrocytomen bij kinderen

Zie het volgende voor meer informatie over astrocytomen bij kinderen:

• Gerichte kankertherapieën

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Exit Disclaimer

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers