क्यान्सर / निदान-स्टेजिंग / स्टेजिंग / सेन्टिनल नोड-बायोप्सी-तथ्य-शीटको बारेमा

सेंटिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी

लिम्फ नोडहरू के हुन्?

लिम्फ नोड्स सानो गोलो अंगहरू हुन् जो शरीरको लिम्फेटिक प्रणालीको भाग हुन्। लिम्फेटिक प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणालीको एक हिस्सा हो। यसमा जहाजहरू र अ organs्गहरूको नेटवर्क हुन्छ जसमा लिम्फ हुन्छ, स्पष्ट फ्लुइड जसले संक्रमण-लड्ने सेतो रक्त कोषहरू साथै शरीरको कोषहरू र ऊतिकाबाट तरल पदार्थ र फोहोर पदार्थहरू बोक्छ। क्यान्सर भएको व्यक्तिमा लिम्फले क्यान्सर कोषहरू पनि बोक्न सक्छ जुन मुख्य ट्यूमरबाट टुक्रिएको छ।

लिम्फेटिक प्रणालीको एनाटॉमी, लिम्फ वाहिका र लिम्फ अंगहरू, लिम्फ नोड्स, टन्सिल, थाइमस, प्लीहा, र हड्डी मज्जा सहित देखाउँदै। शीर्ष इन्सेटले लिम्फ नोड र लिम्फ वाहिकाको संरचना देखाउँदछ, तीरहरूसँगै लिम्फ र प्रतिरक्षा कोशिकाहरू कसरी लिम्फ नोड भित्र जान्छन् र लिम्फ नोड भित्र जान्छन् भनेर यसले देखाउँदछ। तल इन्सेटले हड्डी मज्जाको नजिकै देखाउँदछ।

लिम्फ लिम्फ नोडहरू मार्फत फिल्टर हुन्छन् जुन सम्पूर्ण शरीरमा पाइन्छ र लिम्फ वाहकहरूद्वारा एक अर्कामा जोडिन्छ। लिम्फ नोडहरूको समूह घाँटी, अण्डरआर्मस, छाती, पेट, र कोठाहरूमा अवस्थित छन्। लिम्फ नोडहरूले सेता रक्त कोषहरू (बी लिम्फोसाइट्स र टी लिम्फोसाइट्स) र अन्य प्रकारको प्रतिरक्षा प्रणाली कोषहरू समावेश गर्दछ। लिम्फ नोडहरूले जीवाणु र भाइरसहरूलाई जालमा पार्छ, साथ साथै केही बिग्रिएको र असामान्य कोशिकाले रोग प्रतिरोधात्मक क्षमतालाई लड्न मद्दत गर्छ।

धेरै प्रकारको क्यान्सर लिम्फेटिक प्रणाली मार्फत फैलियो, र यी क्यान्सरहरूको लागि फैलिएको सबभन्दा पहिलेको साइटहरू नजिकैको लिम्फ नोडहरू हुन्।

एक सेन्टिनल लिम्फ नोड के हो?

एउटा सेन्टिनल लिम्फ नोडलाई पहिलो लिम्फ नोडको रूपमा परिभाषित गरिन्छ जहाँ क्यान्सर कोषहरू प्राथमिक ट्यूमरबाट फैलिने सम्भावना बढी हुन्छ। कहिलेकाँही, त्यहाँ एक भन्दा बढि सेन्टिनल लिम्फ नोड हुन सक्छ।

सेन्टिनल लिम्फ नोड बायोप्सी के हो?

एक सेन्टिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) एक प्रक्रिया हो जसमा सेन्टिनल लिम्फ नोड पहिचान गरिन्छ, हटाइन्छ, र क्यान्सर कोषहरू अवस्थित छन् कि भनेर जाँच गर्न जाँच गरिन्छ। यो त्यस्तो व्यक्तिमा प्रयोग गरिन्छ जुन क्यान्सरको पहिचान भइसकेका छन्।

एक नकारात्मक SLNB परिणाम सुझाव दिन्छ कि क्यान्सर अझै नजिकको लिम्फ नोडहरू वा अन्य अंगहरूमा फैलिएको छैन।

सकारात्मक एसएलएनबी परिणामले संकेत गर्दछ कि क्यान्सर सेन्टिनल लिम्फ नोडमा छ र यो नजिकैको अन्य लिम्फ नोडहरू (क्षेत्रीय लिम्फ नोडहरू पनि भनिन्छ) र सम्भवतः अन्य अंगहरूमा फैलिएको हुन सक्छ। यस जानकारीले डाक्टरलाई क्यान्सरको अवस्था निर्धारित गर्न मद्दत पुर्‍याउँछ (शरीर भित्र रोगको हदसम्म) र उपयुक्त उपचार योजनाको विकास गर्न।

एक SLNB को समयमा के हुन्छ?

पहिले, सेन्टिनल लिम्फ नोड (वा नोडहरू) अवस्थित हुनुपर्दछ। त्यसो गर्न एक सर्जनले रेडियोएक्टिभ पदार्थ, निलो रye्ग, वा दुबै ट्युमरको नजिकै इंजेक्ट गर्दछ। सर्जनले त्यसपछि लिम्फ नोडहरू पत्ता लगाउन उपकरण प्रयोग गर्दछ जुन रेडियोएक्टिव पदार्थ समावेश गर्दछ वा लिम्फ नोडहरू खोज्छ जुन नीलो र withका साथ दागले लिन्छ। एकचोटि सेन्टिनल लिम्फ नोड अवस्थित भएपछि सर्जनले ओभरलि skin छालामा सानो चिरा (करिब १/२ इन्च) बनाउँछ र नोडलाई हटाउँछ।

त्यसपछि सेन्टिनल नोडलाई प्याथोलोजिस्टद्वारा क्यान्सर कोषहरूको उपस्थितिको लागि जाँच गरिन्छ। यदि क्यान्सर फेला पर्‍यो भने, सर्जनले थप लिम्फ नोडहरू हटाउन सक्दछ, कि उही बायोप्सी प्रक्रियामा वा फलो-अप सर्जिकल प्रक्रियाको बखत। एसएलएनबी बाहिरी रोगको आधारमा गर्न सकिन्छ वा अस्पतालमा छोटो बस्न आवश्यक पर्दछ।

एसएलएनबी सामान्यतया एकै समयमा गरिन्छ प्राथमिक ट्यूमर हटाइन्छ। केहि अवस्थाहरूमा प्रक्रिया ट्युमर हटाउनु भन्दा पहिले वा पनी पनि (लिम्फेटिक भाँडाहरू विघटन भएकोमा निर्भर गर्दछ) पनी पनि गर्न सकिन्छ।

एसएलएनबीका फाइदाहरू के हुन्?

SNLB ले डाक्टरलाई क्यान्सर स्टेज गर्न र ट्यूमर कोषहरू शरीरको अन्य भागहरूमा फैलाउन क्षमता विकास गरेको जोखिम अनुमान गर्न मद्दत गर्दछ। यदि सेन्टिनल नोड क्यान्सरका लागि नकारात्मक छ भने, बिरामीले अधिक लिम्फ नोड शल्यक्रियाबाट बच्न सक्दछ, धेरै लिम्फ नोडहरू हटाउने सम्भावित जटिलताहरूलाई कम गर्दछ।

एसएलएनबी का सम्भावित हानिहरू के के हुन्?

एसएलएनबी सहित लिम्फ नोडहरू हटाउन सबै शल्यक्रियाले हानिकारक साइड इफेक्टहरू लिन सक्छ, यद्यपि कम लिम्फ नोडहरू हटाउँदा सामान्यतया कम साइड इफेक्टहरू सम्बन्धित हुन्छ, विशेष गरी गम्भीरले लिम्फडेमा जस्ता। सम्भावित साइड इफेक्ट समावेश:

• लिम्फडेमा, वा ऊतक सूजन। लिम्फ नोड सर्जरीको बेला, सेन्टिनल नोड वा नोडहरूको समूहबाट निम्त्याउने लिम्फ जहाजहरू काटिन्छन्। यसले प्रभावित क्षेत्रमा लिम्फको सामान्य प्रवाहलाई बाधा पुर्‍याउँछ, जो लिम्फ फ्लुइडको एक असामान्य निर्माण हुन सक्छ जुन सुन्निन सक्छ। लिम्फेडेमाले प्रभावित क्षेत्रमा पीडा वा असुविधा उत्पन्न गर्न सक्दछ, र अधिक छाला गाढा वा कडा हुन सक्छ।

लिम्फ नोडहरूको संख्या हटाउँदा लिम्फडेमाको जोखिम बढ्छ। त्यहाँ केवल सेन्टिनल लिम्फ नोड हटाउँदा कम जोखिम छ। बगल वा ग्रोइनमा बृहत्तर लिम्फ नोड हटाउने मामलामा सुन्निहरूले सम्पूर्ण हात वा खुट्टालाई असर गर्न सक्छ। थप रूपमा, प्रभावित क्षेत्र वा अंगमा संक्रमणको बढ्दो जोखिम छ। धेरै दुर्लभ रूपमा, व्यापक लिम्फ नोड हटाउने कारणलेको लिम्फिडिमा लिम्फ्यागियोसर्कोमा भनिने लिम्फेटिक भाँडाहरूको क्यान्सर हुन सक्छ।

• सेरोमा, वा शल्यक्रियाको स्थलमा लिम्फ फ्लुइडको निर्माणको कारणले ठूलो वा गांठ

• शल्यक्रियाको ठाउँमा सुन्न, झर्को, सूजन, चोट, वा दुखाइ, र संक्रमणको बढेको जोखिम

• प्रभावित शरीर को भाग सार्न कठिनाई

• SNLB मा प्रयोग गरिएको निलो रyeमा छाला वा एलर्जी प्रतिक्रिया

• गलत-नकारात्मक बायोप्सी परिणाम — त्यो हो, क्यान्सर सेलहरू सेन्टिनल लिम्फ नोडमा देख्न सकिँदैन, यद्यपि उनीहरू पहिले नै क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स वा शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएका हुन्छन्। गलत-नकारात्मक बायोप्सी परिणामले बिरामी र डाक्टरलाई बिरामीको शरीरमा क्यान्सरको हदमा सुरक्षाको गलत अनुभूति दिन्छ।

के एसएलएनबी सबै प्रकारको क्यान्सर स्टेजमा मद्दतको लागि प्रयोग गरिन्छ?

होईन। एसएलएनबी प्राय: स्टेज ब्रेस्ट क्यान्सर र मेलेनोमा मद्दतको लागि प्रयोग गरिन्छ। यो कहिलेकाँही पेनिल क्यान्सर स्टेज गर्न प्रयोग गरिन्छ (१) र एन्डोमेट्रियल क्यान्सर (२)। यद्यपि यो क्यान्सरका अन्य प्रकारहरू, जसमा भल्भार र गर्भाशय ग्रीवाको क्यान्सर ()), र कोलोरेक्टल, ग्यास्ट्रिक, एसोफेजियल, टाउको र घाँटी, थाइरोइड र गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सर ()) सहित अध्ययन गरिएको छ।

स्तन क्यान्सरमा एसएलएनबी प्रयोगको बारेमा के अनुसन्धानले देखाएको छ?

स्तन क्यान्सर कोशिकाहरू सम्भवतः एक्सीलामा अवस्थित लिम्फ नोडहरू, वा बगल क्षेत्रमा, प्रभावित स्तनको छेउमा फैलिन्छ। यद्यपि छातीको केन्द्रको नजिकै रहेको स्तन क्यान्सरमा (ब्रेस्टबोन नजिकै) क्यान्सर कोषहरू छाती भित्र लिम्फ नोडहरूसम्म फैलिन सक्छ (ब्रेस्टबोन मुनि, जसलाई आन्तरिक स्तन नोड भनिन्छ) अक्सिलामा पत्ता लगाउन अघि।

एक्सीलामा लिम्फ नोडहरूको संख्या व्यक्तिमा फरक हुन्छ; सामान्य दायरा २० र between० बीचको हुन्छ। ऐतिहासिक रूपमा, यी सबै अक्सेलरी लिम्फ नोडहरू हटाइयो (स्तनपानको क्यान्सर पत्ता लागेको महिलामा एक्सीलेरी लिम्फ नोड विच्छेदन, वा ALND भनिन्छ)। यो दुई कारणका लागि गरिएको थियो: स्तन क्यान्सर चरणमा मद्दत गर्न र रोगको क्षेत्रीय पुनरावृत्ति रोक्न मद्दत गर्न। (स्तन क्यान्सरको क्षेत्रीय पुनरावृत्ति हुन्छ जब नजिकको लिम्फ नोडहरूमा सारिएको स्तन क्यान्सर कोषहरूले नयाँ ट्यूमरलाई जन्म दिन्छ।)

सेन्टिनेल लिम्फ नोड छातीको बायोप्सी। एक रेडियोधर्मी पदार्थ र / वा निलो रye ट्यूमर (पहिलो प्यानेल) को छेउमा इंजेक्शन गरिन्छ। ईन्जेक्टेड सामग्री दृश्य र / वा रेडियोएक्टिभिटी (मध्य प्यानल) पत्ता लगाउने उपकरणको साथ अवस्थित हुन्छ। सेन्टिनल नोड (हरू) (पहिलो लिम्फ नोड (हरू) सामाग्री लिन) हटाइएको छ र क्यान्सर कोषहरूको लागि जाँच गरियो (अन्तिम प्यानल)।

यद्यपि, एकै समयमा धेरै लिम्फ नोडहरू हटाउँदा हानिकारक साइड इफेक्टको जोखिम बढ्छ, क्लिनिकल परीक्षणहरू मात्र सेन्टिनल लिम्फ नोडहरू हटाउन सकिन्छ कि भनेर जाँच्नको लागि शुरू गरियो। दुई एन.सी.आई. प्रायोजित यादृच्छिक चरण clin क्लिनिकल परीक्षणहरूले देखाए कि एसएलएनबी एएलएनडी बिना स्तन क्यान्सर स्टेज गर्न र क्षेत्रीय पुनरावृत्ति रोक्नको लागि जो एक्लीरी लिम्फ नोड मेटास्टेसिसको क्लिनिकल लक्षणहरू हुँदैन, जस्तै बगलमा लम्प वा सुन्न सक्छ। असुविधाको कारण, र जसलाई शल्य चिकित्सा, सहायक प्रणालीगत थेरापी, र विकिरण थेरापीको साथ उपचार गरिन्छ।

एउटा परीक्षणमा 5,6११ महिलाहरू सम्मिलित छन्, अनुसन्धानकर्ताहरूले शल्यक्रिया पछि सहभागीहरुलाई केवल एसएलएनबी, वा एसएलएनबी प्लस ALND प्राप्त गर्न खटाए। ती दुई समूहका ती महिलाहरू जसको सेडिनिल लिम्फ नोड (हरू) क्यान्सरको लागि नकारात्मक थियो (कुल 3,, 89 89 women महिला) तब an बर्षको औसत पालना गरियो। अन्वेषकहरूले समग्र बाँच्न वा महिला दुई समूहका बीच रोग मुक्त अस्तित्वमा कुनै फरक पाएनन्।

अन्य परीक्षणमा स्तनमा cm सेन्टीमिटरसम्म ट्यूमरका साथ 1 and १ महिला र एक वा दुई सकारात्मक सेन्टिनेल लिम्फ नोडहरू समावेश थिए। बिरामीहरूलाई अनियमित रूपमा मात्र एसएलएनबी प्राप्त गर्न वा एसएलएनबी ()) पछि ALND प्राप्त गर्न खटाइएको थियो। सबै महिलालाई लुम्पेक्टोमीको साथ व्यवहार गरियो, र प्राय जसो यसले प्रभावित स्तनमा सहायक प्रणालीगत थेरापी र बाह्य-बीम विकिरण उपचार पनि प्राप्त गर्‍यो। विस्तारित अनुगमन पछि, महिला दुई समूह समान 10 वर्ष समग्र बाँच्न, रोग-मुक्त अस्तित्व, र क्षेत्रीय पुनरावृत्ति दर ()) थिए।

मेलानोमामा एसएलएनबी प्रयोग बारे अनुसन्धानले के देखाउँदछ?

अनुसन्धानले संकेत गर्छ कि मेलानोमाका बिरामीहरू जसलाई एसएलएनबी पारिएको छ र जसको सेन्टिनल लिम्फ नोड क्यान्सरको लागि नकारात्मक छ र जसमा कुनै क्लिनिकल संकेत छैन कि क्यान्सर अन्य लिम्फ नोडहरूमा फैलियो भन्ने प्राथमिक ट्यूमरको समयमा बढी विस्तृत लिम्फ नोड सर्जरीबाट बच्न सकिन्छ। हटाउने। २,,२40० बिरामीहरूको डाटाको साथ studies१ अध्ययनहरूको मेटा-विश्लेषणले पत्ता लगायो कि aणात्मक एसएलएनबीका बिरामीहरूमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड पुनरावृत्ति हुने जोखिम%% वा कम ()) थियो।

मेलेनोमा भएको बिरामीमा सेन्टिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी। एक रेडियोधर्मी पदार्थ र / वा निलो रye ट्यूमर (पहिलो प्यानेल) को छेउमा इंजेक्शन गरिन्छ। ईन्जेक्टेड सामग्री दृश्य र / वा रेडियोएक्टिभिटी (मध्य प्यानल) पत्ता लगाउने उपकरणको साथ अवस्थित हुन्छ। सेन्टिनल नोड (हरू) (पहिलो लिम्फ नोड (हरू) सामाग्री लिन) हटाइएको छ र क्यान्सर कोषहरूको लागि जाँच गरियो (अन्तिम प्यानल)। सेन्टिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी ट्यूमर हटाउनु अघि वा पछि गर्न सकिन्छ।

मल्टिसेन्टर सेलेक्टिभ लिम्फडेनक्टोमी ट्रायल II (MSLT-II) बाट प्राप्त निष्कर्षहरूले पनि एसएलएनबीको सुरक्षाको पुष्टि गर्दछ मेलानोमा पीडित सकारात्मक सेन्टिनल लिम्फ नोडहरू र अन्य लिम्फ नोडको संलग्नताको कुनै क्लिनिकल प्रमाण छैन। यस ठूलो अनियमित चरण clin क्लिनिकल परीक्षण, जसमा १, 00 ०० भन्दा बढी बिरामीहरू थिए, एसएलएनबीको सम्भावित चिकित्सीय लाभको तुलनामा बाँकी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (तत्काल पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन भनिन्छ, वा सीएलएनडी) SNLB प्लस सक्रिय निगरानीको साथ तुलना गर्दछ। बाँकी क्षेत्रीय लिम्फ नोडहरूको नियमित अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा र सीएलएनडीको साथ उपचार यदि थप लिम्फ नोड मेटास्टेसिसका संकेतहरू पत्ता लाग्यो भने।

Months 43 महिनाको मेडियन अनुगमन पछि, सीएलएनडीमा तत्काल सीएलएनडी भएका बिरामीहरूसँग सीएलएनडीको साथ एसएलएनबी भएको भन्दा राम्रो मेलानोमा-विशिष्ट अस्तित्व थिएन यदि अतिरिक्त लिम्फ नोड मेटास्टेसिसको संकेत देखा पर्‍यो भने (दुबै समूहका of 86% सहभागीहरू थिए) years बर्षमा मेलानोमाबाट मरेन) ())।

चयनित सन्दर्भ

1. मेहरालीभान्ड एस, भ्यान डर पोएल एच, शीतकालीन ए, एट अल। यूरोलोजिक ओन्कोलजीमा सेंटिनेल लिम्फ नोड इमेजिging। अनुवादक एन्ड्रोलोजी र यूरोलोजी २०१ 2018; (()): 7 887-90०२। [पबमेड सार]
2. रेन्ज एम, डाइभर ई, अंग्रेजी डी, एट अल। एंडोमेट्रियल क्यान्सरमा सेन्टिनेल लिम्फ नोड बायोप्सी: संयुक्त राज्य अमेरिकामा स्त्री रोग विशेषज्ञ oncological बीच अभ्यास। न्यूनतम इनवेसिव गायनिकोलजी २०१ Journal अप्रिल १० को जर्नल। pii: S1553-4650 (19) 30184-0। [पबमेड सार]
3. रेने फ्र्याक्लिन सी, टेनर EJ III। हामी gynecologic क्यान्सरमा सेन्टिनल लिम्फ नोड म्यापि ?को साथ कहाँ जाँदैछौं? वर्तमान ओन्कोलजी रिपोर्ट २०१ 2018; २० (१२):।।। [पबमेड सार]
4. चेन एसएल, आईडीings्ग्स डीएम, स्कीरी आरपी, बिलचिक एजे। लिम्फेटिक म्यापि and र सेन्टिनल नोड विश्लेषण: वर्तमान अवधारणा र अनुप्रयोगहरू। CA: क्लिनियस २०० for को लागि क्यान्सर जर्नल; (56 ()): २ – २––० [पबमेड सार]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al। सेन्टीनेल-लिम्फ-नोड अनुसन्धान स्तन क्यान्सरको साथ क्लिनिक नोड-नकारात्मक बिरामीहरूमा परम्परागत एक्सीलेरी-लिम्फ-नोड विच्छेदनको तुलनामा: NSABP B-32 अनियमित चरण trial परीक्षणबाट समग्र बाँच्न खोजहरू। लान्सेट ओन्कोलॉजी २०१०; ११ (१०): २ – –-3333।। [पबमेड सार]
6. जिउलिआनो एई, हन्ट केके, बलम्यान केभी, एट अल। एक्सिलरी विच्छेदन बनाम कुनै आकस्मिक विच्छेदन महिलामा आक्रामक स्तन क्यान्सर र सेन्टिनल नोड मेटास्टेसिस: एक अनियमित क्लिनिकल परीक्षण। जामा: अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन २०११ को जर्नल; 5०5 ()): – 56 – -–75।। [पबमेड सार]
7. जियुलियानो एई, बलम्यान केभी, म्याक्याल एल, एट अल। आक्रमक स्तन क्यान्सर र सेन्टिनल नोड मेटास्टेसिस ग्रस्त महिलाहरु बीच १० बर्षे समग्र बाँच्न मा axillary विच्छेदन बनाम कुनै axillary विच्छेदन को प्रभाव: ACOSOG Z0011 (एलायंस) बेरोजगार नैदानिक ​​परीक्षण। जामा २०१ 2017; 8१8 (१०): 18१18-26 २। [पबमेड सार]
8. वाल्सेची ME, Silbermins डी, डी रोजा एन, वोंग SL, Lyman GH। लिम्फेटिक म्यापि and र सेन्डिनल लिम्फ नोड बायोप्सी मेलानोमा भएका बिरामीहरूमा: मेटा-विश्लेषण। क्लिनिकल अन्कोलजी २०११ को जर्नल; २ ((११): १–। –-१–87।। [पबमेड सार]
9. फरिस एमबी, थम्पसन जेएफ, कोच्रान एजे, एट अल। मेलानोमामा सेन्टिनल नोड मेटास्टेसिसको लागि विच्छेदन वा अवलोकन न्यू इ England्गल जर्नल अफ मेडिसिन २०१ 2017; 6 376 (२)): २२११-२२२ [पबमेड सार]