Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Endometrial Cancer Treatment (®) –Patient ဗားရှင်း

Endometrial Cancer အကြောင်းအထွေထွေအချက်အလက်များ

အဓိကအချက်များ

• Endometrial cancer ဆိုတာ endometrium ရဲ့တစ်သျှူးတွေမှာကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ရောဂါတစ်ခုဖြစ်တယ်။

• အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါရှိခြင်းသည် endometrial ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

• ရင်သားကင်ဆာအတွက် Tamoxifen ကိုသောက်ခြင်း (သို့မဟုတ်ပရိုဂျက်စတီရွန်မပါဘဲ) အီစထရိုဂျင်တစ်မျိုးတည်းသောက်ခြင်းသည်သန္ဓေသားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေနိုင်သည်။

• endometrial ကင်ဆာ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်သားအိမ်ထဲတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောအင်္ဂါဇာတ်သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

• endometrium ကိုစစ်ဆေးသောစမ်းသပ်မှုများသည် endometrial ကင်ဆာကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ရှာဖွေရန်အသုံးပြုသည်။

• အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

Endometrial cancer ဆိုတာ endometrium ရဲ့တစ်သျှူးတွေမှာကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ရောဂါတစ်ခုဖြစ်တယ်။

endometrium သည်သားအိမ်အတွင်းရှိအခေါင်းပေါက်၊ အခေါင်းပေါက်၊ မိန်းမကိုယ်ထွင်ထားသည့်ကြွက်သားကိုယ်အင်္ဂါဖြစ်သည်။ သားအိမ်သည်သန္ဓေသားကြီးထွားရာနေရာဖြစ်သည်။ ကိုယ်ဝန်မဆောင်သောမိန်းမအများစုတွင်သားအိမ်သည် ၃ လက်မခန့်ရှိသည်။ သားအိမ်၏အနိမ့်ကျကျဆုံးသည်သားအိမ်ခေါင်းဖြစ်သည်။

အမျိုးသမီးမျိုးပွားမှုစနစ်၏ခန္ဓာဗေဒ။ အမျိုးသမီးမျိုးပွားခြင်းစနစ်အတွင်းရှိအင်္ဂါများတွင်သားအိမ်၊ သားဥအိမ်၊ fallopian tubes, cervix နှင့်ယောနိတို့ပါ ၀ င်သည်။ သားအိမ်တွင် myometrium ဟုခေါ်သည့်ကြွက်သားအပြင်ဘက်ရှိအလွှာရှိပြီး endometrium ဟုခေါ်သည်။

endometrium ၏ကင်ဆာသည်သားအိမ်၏ကြွက်သားများကင်ဆာနှင့်ကွဲပြားသည်။ ၎င်းကိုသားအိမ်၏ sarcoma ဟုခေါ်သည်။ သားအိမ် sarcoma နှင့်ပတ်သက်။ နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်များအတွက် Uterine Sarcoma ကုသမှုအပေါ် အကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ။

အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါရှိခြင်းသည် endometrial ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

သင်၏ရောဂါရရန်အခွင့်အလမ်းပိုများစေသည့်အရာများကိုစွန့်စားမှုဟုခေါ်သည်။ အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုရှိခြင်းသည်သင်ကင်ဆာရလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ; အန္တရာယ်အချက်များမရှိပါကသင်သည်ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်ဟုမဆိုလိုပါ။ သငျသညျ endometrial ကင်ဆာအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်သည်ထင်လျှင်သင်၏ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။

endometrial ကင်ဆာအတွက်အန္တရာယ်အချက်များတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• သွေးဆုံးပြီးနောက်အီစရိုဂျင်သာဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (HRT) ကိုသောက်ခြင်း။

• ရင်သားကင်ဆာကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်ကုသရန် Tamoxifen ကိုသောက်ခြင်း။

• အဝလွန်ခြင်း။

• ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါရှိခြင်း။

• ဆီးချိုအမျိုးအစား ၂ ရှိခြင်း။

• ခန္ဓာကိုယ်မှပြုလုပ်သောအက်ဒီဂျင်နှင့် endometrial တစ်ရှူးများ၏ထိတွေ့မှု။ ဒါကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်

• ဘယ်တော့မှမမွေးဖွားဘူး။

• ရာသီလာခြင်း။

• နောက်ပိုင်းအသက်အရွယ်၌သွေးဆုံးစတင်။

• polycystic သားအိမ် syndrome ရောဂါရှိခြင်း။

• တစ် ဦး ပထမ ဦး ဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုး (မိခင်, အစ်မ, ဒါမှမဟုတ်သမီး) တွင် endometrial ကင်ဆာ၏မိသားစုသမိုင်းရှိခြင်း။

• ထိုကဲ့သို့သော Lynch syndrome ရောဂါအဖြစ်အချို့သောမျိုးဗီဇအခြေအနေများရှိခြင်း။

• endometrial hyperplasia ရှိခြင်း။

သက်ကြီးရွယ်အိုများသည်ကင်ဆာရောဂါအတွက်အဓိကအကြောင်းအရင်းဖြစ်သည်။ သင်အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေတိုးလာသည်။

ရင်သားကင်ဆာအတွက် Tamoxifen ကိုသောက်ခြင်း (သို့မဟုတ်ပရိုဂျက်စတီရွန်မပါဘဲ) အီစထရိုဂျင်တစ်မျိုးတည်းသောက်ခြင်းသည်သန္ဓေသားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးစေနိုင်သည်။

Tamoxifen ဖြင့်ကုသမှုခံယူသောရင်သားကင်ဆာလူနာများတွင် Endometrial cancer ရှိနိုင်သည်။ ဤဆေးကိုသောက်ပြီးပုံမှန်မအင်္ဂါမှသွေးထွက်သည့်လူနာသည်လိုအပ်ပါကနောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲနှင့် endometrial နံရံ၏ခန္စကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ အီစထရိုဂျင် (အချို့သောကင်ဆာများကြီးထွားမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သောဟော်မုန်း) တစ်မျိုးတည်းကိုသာသောက်သုံးသောအမျိုးသမီးများသည်လည်း endometrial ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။ ပရိုဂျက်စတာရွန် (အခြားဟော်မုန်း) နှင့်ပေါင်းပြီးအီစထရိုဂျင်ကိုသောက်သုံးခြင်းသည်အမျိုးသမီးများ၏ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေကိုမတိုးစေပါ။

endometrial ကင်ဆာ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်သားအိမ်ထဲတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောအင်္ဂါဇာတ်သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

ဤရွေ့ကားနှင့်အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများ endometrial ကင်ဆာသို့မဟုတ်အခြားအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ အောက်ပါတို့မှတစ်ခုခုရှိပါကသင့်ဆရာဝန်နှင့်ဆက်သွယ်ပါ။

• ရာသီလာခြင်းနှင့်ဆက်နွှယ်ခြင်းမရှိသောလိင်အင်္ဂါသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်ထုတ်ပစ်ခြင်း (ကာလ) ။

• သွေးဆုံးပြီးနောက်ယော Wolf ကသွေးထွက်။

• ခက်ခဲသို့မဟုတ်နာကျင်ဆီးသွားခြင်း။

• လိင်ဆက်ဆံစဉ်နာကျင်မှု။

• တင်ပါးဆုံတွင်းinရိယာ၌နာကျင်မှု။

endometrium ကိုစစ်ဆေးသောစမ်းသပ်မှုများသည် endometrial ကင်ဆာကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ရှာဖွေရန်အသုံးပြုသည်။

ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ endometrial ကင်ဆာဟာသားအိမ်အတွင်းမှာစတင်တာကြောင့် Pap test ရဲ့ရလဒ်မှာများတယ်။ ဤအကြောင်းကြောင့် endometrial တစ်ရှူးနမူနာတစ်ခုကိုကင်ဆာဆဲ (လ်) များရှာဖွေရန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်စစ်ဆေးရမည်။ အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုမှာအသုံးပြုနိုင်သည် -

• Endometrial Biopsy - ပါးလွှာပြီးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်သောပြွန်ကိုသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမှတဆင့်နှင့်သားအိမ်အတွင်းသို့ endometrium (သားအိမ်၏အတွင်းပိုင်းနံရံ) မှဖယ်ထုတ်ခြင်း။ ထိုပြွန်ကို endometrium မှတစ်သျှူးပမာဏအနည်းငယ်ကိုညင်သာစွာခြစ်ပြီးတစ်ရှူးနမူနာများကိုဖယ်ရှားသည်။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး သည်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုရှာဖွေရန်တစ်သျှူးကိုအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်ကြည့်သည်။

• Dilatation and curettage - သားအိမ်၏အတွင်းပိုင်းနံရံမှတစ်ရှူးနမူနာများကိုဖယ်ရှားရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုဖယ်ရှားပြီးတစ်ရှူးများကိုဖယ်ရှားရန် curette (ဇွန်းပုံတူရိယာ) ကိုသားအိမ်ထဲသို့ထည့်သည်။ တစ်ရှူးနမူနာရောဂါလက္ခဏာများအဘို့အဏုအောက်မှာစစ်ဆေးပါတယ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်း D & C ဟုခေါ်သည်။

အဝေးသင်နှင့် curettage (and နှင့် C) ။ သားအိမ်ခေါင်း (ပထမ panel) ကိုကြည့်ရှုရန်ကျယ်ပြန့်စေရန်ယင်းအင်္ဂါကိုအင်္ဂါထဲသို့ထည့်သည်။ တစ် ဦး dilator သားအိမ်ခေါင်း (အလယ်ပိုင်း panel ကို) ကိုချဲ့ရန်အသုံးပြုသည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောတစ်သျှူး (နောက်ဆုံး panel) ကိုဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် curette ကိုသားအိမ်ခေါင်းထဲသို့ထည့်သည်။

• Hysteroscopy - ပုံမှန်မဟုတ်သောforရိယာများအတွက်သားအိမ်အတွင်း၌ကြည့်ရှုရန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ တစ်သျှူးဆိုင်ရာစကိတ်စစ်ဆေးမှုကိုယောနိနှင့်သားအိမ်ခေါင်းမှသားအိမ်ထဲသို့ထည့်သည်။ Hysteroscope သည်အလင်းရောင်နှင့်ကြည့်ရှုရန်အတွက်မှန်ဘီလူးပါသောပါးလွှာသောပြွန်တူရိယာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်တစ်ရှူးနမူနာများကိုဖယ်ရှားရန်ကိရိယာတစ်ခုရှိကောင်းရှိနိုင်သည်၊ ၎င်းကိုကင်ဆာလက္ခဏာများအတွက်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်စစ်ဆေးသည်။

Endometrial Cancer ကိုစစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသောအခြားစစ်ဆေးမှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် -

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့်သမိုင်း - ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာအထွေထွေလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်ခန္ဓာကိုယ်၏စာမေးပွဲ၊ ဥပမာအဖုများသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်အခြားအရာများကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအလေ့အထနှင့်အတိတ်ကရောဂါများနှင့်ကုသမှုများကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်လိမ့်မည်။

• Transvaginal ultrasound စာမေးပွဲ - ယောနိ၊ သားအိမ်၊ fallopian tubes နှင့်ဆီးအိမ်တို့ကိုစစ်ဆေးသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ultrasound transducer (probe) ကိုယောနိအတွင်းသို့ထည့်ပြီးစွမ်းအင်မြင့်သောအသံလှိုင်းများ (ultrasound) ကိုတစ်ရှူးများသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှထုတ်ယူပြီးပဲ့တင်ထပ်လုပ်ရန်အသုံးပြုသည်။ ပဲ့တင်သံများသည် sonogram ဟုခေါ်သောခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများ၏ရုပ်ပုံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဆရာ ၀ န်သည် sonogram ကိုကြည့်ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာကိုခွဲခြားနိုင်သည်။

Transvaginal ultrasound ။ ကွန်ပျူတာနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသော ultrasound စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုကိုယောနိထဲ၌ထည့်ပြီးမတူညီသောအင်္ဂါများကိုပြရန်ညင်ညင်သာသာရွှေ့သည်။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေး sonogram (ကွန်ပျူတာရုပ်ပုံ) ဖွဲ့စည်းသောပဲ့တင်သံတွေကိုဖြစ်စေရန်အတွင်းပိုင်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်သျှူးမှအသံလှိုင်းခုန်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာ၏အဆင့် (၎င်းသည် endometrium တွင်ရှိမရှိ၊ သားအိမ်နံရံတွင်ပါရှိခြင်းသို့မဟုတ်အခြားကိုယ်ခန္ဓာနေရာများသို့ပျံ့နှံ့သွားခြင်း) ဖြစ်သည်။

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်မည်သို့ရှိနေပုံ။

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်ပရိုဂျက်စတုန်းကြောင့်ထိခိုက်မှုရှိ / မရှိ။

Endometrial Cancer ကိုများသောအားဖြင့်စောစောသိရင်ရောဂါပျောက်ကင်းနိုင်တယ်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာ၏အဆင့် (၎င်းသည် endometrium တွင်ရှိမရှိ၊ သားအိမ်နံရံတွင်ပါရှိခြင်းသို့မဟုတ်အခြားကိုယ်ခန္ဓာနေရာများသို့ပျံ့နှံ့သွားခြင်း) ဖြစ်သည်။

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်မည်သို့ရှိနေပုံ။

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်ပရိုဂျက်စတုန်းကြောင့်ထိခိုက်မှုရှိ / မရှိ။

Endometrial Cancer ကိုများသောအားဖြင့်စောစောသိရင်ရောဂါပျောက်ကင်းနိုင်တယ်။

Endometrial Cancer အဆင့်များ

အဓိကအချက်များ

• Endometrial Cancer ကိုလေ့လာပြီးနောက်တွင်၊ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်သားအိမ်အတွင်း၌သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည်။

• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

• ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့စတင်ရောက်ရှိသည့်နေရာမှပြန့်ပွားနိုင်သည်။

• Endometrial Cancer အတွက်အောက်ပါအဆင့်များကိုအသုံးပြုထားသည်။

• အဆင့် ၁

• အဆင့် ၂

• အဆင့် ၃

• အဆင့် ၄

• Endometrial Cancer ကိုကုသရန်အတွက်အောက်ပါအတိုင်းဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

• အနိမ့်အန္တရာယ် endometrial ကင်ဆာ

• မြင့်မားသောအန္တရာယ် endometrial ကင်ဆာ

Endometrial Cancer ကိုလေ့လာပြီးနောက်တွင်၊ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်သားအိမ်အတွင်း၌သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်သည်။

ကင်ဆာသည်သားအိမ်အတွင်း၌ (သို့) ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိသိရန်အသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုအဆင့်ဆင့်ဟုခေါ်သည်။ ဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်မှစုဆောင်းသတင်းအချက်အလက်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ ကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်စင်မြင့်ကိုသိရန်အရေးကြီးသည်။ အချို့သောစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အသုံးပြုကြသည်။ တစ်သျှူးခွဲစိတ်ခြင်း (သားအိမ်ကိုဖယ်ရှားသည့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း) သည်ပုံမှန်အားဖြင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုကုသရန်ပြုလိမ့်မည်။ တစ်သျှူးနမူနာများကိုသားအိမ်ပတ် ၀ န်းကျင်မှယူပြီးကင်ဆာရောဂါပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန်အတွက်ကင်ဆာလက္ခဏာများရှိမရှိဏုဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

အောက်ပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်:

• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ စစ်ဆေးမှု - ယောနိ၊ သားအိမ်ခေါင်း၊ သားအိမ်၊ fallopian tubes, သားဥအိမ်နှင့် rectum စစ်ဆေးခြင်း။ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းထဲကိုနမူနာတစ်ခုထည့်သွင်းပြီးဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်ရောဂါလက္ခဏာများအတွက်ယောနိနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုကြည့်ရှုသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို Pap test လုပ်လေ့ရှိသည်။ ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုတစ် ဦး သည်လက်တစ်ချောင်းသို့မဟုတ်လက်နှစ်ချောင်းဖြင့်လက်ချောင်းတစ်ချောင်းကိုလိင်အင်္ဂါထဲသို့ထည့်ပြီးအခြားတစ်ဖက်သည်သားအိမ်နှင့်သားဥအိမ်များ၏အရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္,ာန်နှင့်အနေအထားကိုသိရှိရန်အခြားတစ်ဖက်ကိုအနိမ့်ဝမ်းဗိုက်ပေါ်သို့ချထားသည်။ ဆရာဝန်သို့မဟုတ်သူနာပြုသည်စုပ်သို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သောareasရိယာများအတွက်ခံစားရရန်အတွက်စုပ်ယူထားသောလက်အိတ်ကိုအသားစထဲသို့ထည့်သည်။

တင်ပါးဆုံတွင်းစာမေးပွဲ။ ဆရာဝန်တစ် ဦး သို့မဟုတ်သူနာပြုတစ် ဦး သည်လက်တစ်ချောင်းသို့မဟုတ်နှစ်ချောင်းကိုလက်တစ်လက်နှစ်ချောင်းကိုယောနိထဲသို့ထည့်ပြီးအခြားတစ်ဖက်တွင်အနိမ့်ဝမ်းဗိုက်ကိုဖိသည်။ ၎င်းသည်သားအိမ်နှင့်သားဥအိမ်များ၏အရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္,ာန်နှင့်အနေအထားကိုသိရှိရန်လုပ်ဆောင်သည်။ ယောနိ၊ သားအိမ်ခေါင်း၊ fallopian tubes နှင့် rectum တို့ကိုလည်းစစ်ဆေးသည်။

• ရင်ဘတ် x-Ray - ရင်ဘတ်အတွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အရိုးများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ဖြတ်သန်း။ သွားလာနိုင်သောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်ဖြစ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများကိုပုံဖော်သည်။

• CT scan (CAT scan) - ကွဲပြားခြားနားသောထောင့်မှရိုက်ကူးထားသောခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာဒေသများ၏အသေးစိတ်ဓါတ်ပုံများကိုပြုလုပ်သောလုပ်ငန်းစဉ်။ ဓာတ်ပုံများကို x-Ray စက်တစ်ခုဖြင့်ချိတ်ဆက်ထားသောကွန်ပျူတာဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ တစ် ဦး ဆိုးဆေးကိုသွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများပိုမိုရှင်းလင်းစွာပေါ်လာစေရန်အတွက်မျိုချနိုင်သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်းကွန်ပျူတာ tomography, ကွန်ပျူတာ tomography, ဒါမှမဟုတ်ကွန်ပျူတာ axial tomography ဟုခေါ်သည်။

• MRI (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်) - ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာဒေသများ၏အသေးစိတ်ရုပ်ပုံများကိုပြုလုပ်ရန်သံလိုက်၊ ရေဒီယိုလှိုင်းများနှင့်ကွန်ပျူတာတစ်ခုကိုအသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုနျူကလီးယားသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (NMRI) လို့လည်းခေါ်တယ်။

• PET scan (positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography scan) - ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များကိုရှာဖွေသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ အနည်းငယ်သောရေဒီယိုသတ္တိကြွဂလူးကို့စ် (သကြား) ကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ PET စကင်နာသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုလှည့်ပတ်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုမည်သည့်နေရာ၌အသုံးပြုနေသည်ကိုပုံဖော်သည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များသည်ပုံတွင်ပိုမိုတောက်ပလာသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ပိုမိုတက်ကြွသောကြောင့်ပုံမှန်ဆဲလ်များထက်ဂလူးကို့စ်ကိုပိုမိုအသုံးပြုလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

• Lymph node ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိ ခြင်း - Lymph node များကိုတင်ပါးဆုံတွင်းfromရိယာမှဖယ်ထုတ်ပြီးကင်ဆာလက္ခဏာများအတွက်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်စစ်ဆေးသည့်ခွဲစိတ်ခြင်းဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်း lymphadenectomy လို့ခေါ်တယ်။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

ကင်ဆာသည်တစ်သျှူးများ၊

• တစ်ရှူး အနီးအနားဒေသများသို့ကြီးထွားခြင်းဖြင့်အစပြုရာမှကင်ဆာရောဂါပျံ့နှံ့သွားသည်။

• Lymph စနစ်။ lymph system ထဲကိုစတင်ဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာရောဂါသည်စတင်နေရာမှပြန့်နှံ့သည်။ ကင်ဆာသည် Lymph ရေယာဉ်များမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

• သွေး။ ကင်ဆာရောဂါသည်သွေးထဲသို့စတင်ဝင်ရောက်ရာမှစတင်ခဲ့သည်။ ကင်ဆာသည်သွေးကြောများမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့စတင်ရောက်ရှိသည့်နေရာမှပြန့်ပွားနိုင်သည်။

ကင်ဆာသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသို့ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ၎င်းကို metastasis ဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်သူတို့စတင်ခဲ့သည့်နေရာမှ (အဓိကအကျိတ်) ထွက်သွားပြီး lymph system သို့မဟုတ် blood မှတဆင့်သွားကြသည်။

• Lymph စနစ်။ ကင်ဆာသည် lymph system ထဲဝင်သွားသည်။ lymph receptor များမှ ဖြတ်၍ သွားပြီးခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင်အကျိတ် (metastatic အကျိတ်) ဖြစ်လာသည်။

• သွေး။ ကင်ဆာသည်သွေးထဲသို့ဝင်သွားသည်၊ သွေးကြောများသို့ ဖြတ်၍ ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင်အကျိတ် (အသွားအကျိတ်) ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါသွားကြောင်းအကျိတ်မူလအကျိတ်ကဲ့သို့သောကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အကယ်၍ endometrial Cancer သည်အဆုတ်သို့ပျံ့နှံ့ပါကအဆုတ်ရှိကင်ဆာဆဲလ်များသည်အမှန်တကယ်အားဖြင့် endometrial ကင်ဆာဆဲလ်များဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်အဆုတ်ကင်ဆာမဟုတ်ဘဲသွားဖုံးကင်ဆာရောဂါဖြစ်သည်

Endometrial Cancer အတွက်အောက်ပါအဆင့်များကိုအသုံးပြုထားသည်။

အဆင့် ၁

အဆင့် IA နှင့်ခလရ endometrial ကင်ဆာ။ IA အဆင့်တွင်၊ ကင်ဆာသည် endometrium တွင်သို့မဟုတ် myometrium (သားအိမ်၏ကြွက်သားအလွှာ) မှတစ်ဝက်ထက်နည်းသောနေရာတွင်ရှိသည်။ IB အဆင့်တွင်ကင်ဆာသည်တစ်ဝက်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသော myometrium သို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

ပထမအဆင့်မှာတော့ကင်ဆာကိုသားအိမ်ထဲ၌သာတွေ့ရှိနိုင်သည်။ ကင်ဆာရောဂါမည်မျှအထိပျံ့နှံ့သွားသည်ကို အခြေခံ၍ အဆင့် ၁ ကို IA နှင့် IB များခွဲခြားထားသည်။

• Stage IA: ကင်ဆာသည် endometrium တွင်ရှိပြီး myometrium (သားအိမ်၏ကြွက်သားအလွှာ) တစ်ဝက်ထက်နည်းသည်။

• အဆင့် IB - ကင်ဆာသည်တစ်ဝက်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသော myometrium သို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

အဆင့် ၂

အဆင့် II endometrial ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏တစ်သျှူးများသို့ပျံ့နှံ့သွားသော်လည်းသားအိမ်ပြင်ပသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိချေ။

ဒုတိယအဆင့်တွင်ကင်ဆာသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၏တစ်သျှူးများသို့ပျံ့နှံ့သွားသော်လည်းသားအိမ်ပြင်ပသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိချေ။

အဆင့် ၃

အဆင့် (၃) တွင်ကင်ဆာသည်သားအိမ်နှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုကျော်ပြီးပျံ့နှံ့သည်။ အဆင့် III ကိုအဆင့် IIIA, IIIB နှင့် IIIC ခွဲခြားထားတယ်၊ တင်ပါးဆုံတွင်းအတွင်းကင်ဆာဘယ်လောက်ပျံ့နှံ့သွားတယ်ဆိုတာကိုအခြေခံတယ်။

• အဆင့် IIIA - ကင်ဆာသည်သားအိမ်၏အပြင်ဘက်အလွှာနှင့် (သို့) သားအိမ်ပြွန်များ၊ သားဥအိမ်များနှင့်သားအိမ်၏အရွတ်များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

အဆင့် IIIA endometrial ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသည်သားအိမ်၏အပြင်ဘက်အလွှာနှင့် (သို့) သားဥပြွန်များ၊ သားဥအိမ်များသို့မဟုတ်သားအိမ်၏အရွတ်များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

• အဆင့် IIIB - ကင်ဆာသည်ယောနိနှင့် / သို့မဟုတ် parametrium (သားအိမ်ဝန်းကျင်ရှိတစ်သျှူးနှင့်အဆီ) သို့ပြန့်ပွားသွားသည်။

အဆင့် IIIB endometrial ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသည်ယောနိနှင့် / သို့မဟုတ် parametrium (သားအိမ်နှင့်သားအိမ်ခေါင်းပတ် ၀ န်းကျင်၌တစ်သျှူးနှင့်အဆီ) သို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

• အဆင့် IIIC - ကင်ဆာသည်တင်ပါးဆုံတွင်းနှင့် / သို့မဟုတ် aorta (ခန္ဓာကိုယ်၏အကြီးဆုံးသွေးလွှတ်ကြောအတွင်းရှိနှလုံးထဲမှသွေးကိုသယ်ဆောင်သည့်) ရှိ lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

IIIC အဆင့် endometrial ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသည်တင်ပါးဆုံတွင်းနှင့် / သို့မဟုတ် aorta (ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအကြီးဆုံးသွေးလွှတ်ကြော၊ နှလုံးမှသွေးကိုသယ်ဆောင်ပေးသော) ရှိ lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

အဆင့် ၄

အဆင့် ၄ တွင်ကင်ဆာသည်တင်ပါးဆုံတွင်းကျော်လွန်သွားသည်။ ကင်ဆာရောဂါမည်မျှအထိပျံ့နှံ့သွားသည်ကို အခြေခံ၍ အဆင့် ၄ IVA နှင့် IVB အဆင့်များကိုခွဲခြားထားသည်။

• အဆင့် IVA - ကင်ဆာသည်ဆီးအိမ်နှင့်အူသိမ်နံရံသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

အဆင့် IVA endometrial ကင်ဆာ။ ကင်ဆာသည်ဆီးအိမ်နှင့် / သို့မဟုတ်အူသိမ်အတွင်းပျံ့နှံ့သွားသည်။

• အဆင့် IVB - ကင်ဆာသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်ရှိသောတင်ပါးဆုံတွင်းရှိဝမ်းဗိုက်နှင့် / သို့မဟုတ်အဖုအကျိတ်များအပါအဝင်အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

IVB အဆင့် endometrial ကင်ဆာ။ အဆိုပါကင်ဆာသည်တင်ပါးဆုံတွင်းပြင်ပရှိခန္ဓာကိုယ်၏အစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

Endometrial Cancer ကိုကုသရန်အတွက်အောက်ပါအတိုင်းဖွဲ့စည်းနိုင်သည်။

အနိမ့်အန္တရာယ် endometrial ကင်ဆာ

အဆင့် ၁ နှင့် ၂ အကျိတ်များသည်များသောအားဖြင့်အန္တရာယ်နည်းပါးသည်။ သူတို့သည်များသောအားဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့မပျံ့နှံ့ပါ။

မြင့်မားသောအန္တရာယ် endometrial ကင်ဆာ

အဆင့် 3 မြင်းသရိုက်အနာအန္တရာယ်မြင့်မားစဉ်းစားနေကြသည်။ သူတို့သည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ serous, ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဆဲလ်နှင့် carcinosarcoma အဆင့် 3 ထည့်သွင်းစဉ်းစားဖြစ်ကြောင်း endometrial ကင်ဆာအမျိုးအစားခွဲသုံးခု။

မှုများထပ်တလဲလဲ Endometrial ကင်ဆာ

ထပ်ခါတလဲလဲ endometrial ကင်ဆာသည်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ပေါ်လာသည်။ ကင်ဆာသည်သားအိမ်၊ တင်ပါးဆုံတွင်း၊ ဝမ်းဗိုက်ရှိ lymph node များသို့မဟုတ်အခြားကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းများတွင်ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်သည်။

ကုသမှု Option ကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

အဓိကအချက်များ

• Endometrial Cancer လူနာတွေအတွက်ကုသနည်းအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။

• ပုံမှန်ကုသမှုအမျိုးအစား ၅ မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှု

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• ဓာတုကုထုံး

• ဟော်မုန်းကုထုံး

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

• ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

• endometrial ကင်ဆာကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။

• လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

• လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

• နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

Endometrial Cancer လူနာတွေအတွက်ကုသနည်းအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။

Endometrial Cancer လူနာတွေအတွက်ကုသနည်းအမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ အချို့သောကုသမှုများသည်ပုံမှန် (လက်ရှိအသုံးပြုသောကုသမှု) ဖြစ်ပြီးအချို့မှာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌စမ်းသပ်ခံရသည်။ ကုသမှုဆိုင်ရာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆိုသည်မှာလက်ရှိကုသမှုကိုတိုးတက်စေရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ကုသမှုအသစ်များနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုရရှိရန်ရည်ရွယ်သည့်သုတေသနလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းကုသမှုအသစ်ကသာမန်ကုသမှုဖြစ်လာသည်။ လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။ အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကုသမှုမစတင်ခဲ့သောလူနာများအတွက်သာဖြစ်သည်။

ပုံမှန်ကုသမှုအမျိုးအစား ၅ မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ကင်ဆာကိုဖယ်ရှားခြင်း) သည် endometrial ကင်ဆာအတွက်အသုံးအများဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ အောက်ပါခွဲစိတ်ကုသမှုများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• စုစုပေါင်း hysterectomy - သားအိမ်ခေါင်းအပါအဝင်သားအိမ်ကိုဖယ်ထုတ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။ အကယ်၍ သားအိမ်နှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကိုယောနိမှတစ်ဆင့်ထုတ်ယူလျှင်၊ အကယ်၍ သားအိမ်နှင့်သားအိမ်ခေါင်းကိုဝမ်းဗိုက်တွင်ကြီးမားသောခွဲစိတ်မှု (ဖြတ်) မှထုတ်ယူပါကခွဲစိတ်မှုအားစုစုပေါင်းဝမ်းဗိုက်ကြောခြင်းဟုခေါ်သည်။ အကယ်၍ သားအိမ်ခေါင်းနှင့်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကို laparoscope သုံး၍ ဝမ်းဗိုက်၌ခွဲစိတ်မှု (ဖြတ်) မှတဆင့်ထုတ်ယူပါက၎င်းကိုစုစုပေါင်း laparoscopic hysterectomy ဟုခေါ်သည်။

Hysterectomy ။ သားအိမ်ကိုအခြားအင်္ဂါများသို့မဟုတ်တစ်ရှူးများနှင့်ခွဲစိတ်။ ဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ hysterectomy တွင်သားအိမ်နှင့်သားအိမ်ခေါင်းကိုဖယ်ထုတ်သည်။ salpingo-oophorectomy နှင့်အတူ hysterectomy တွင် (က) သားအိမ်ပေါင်း ၁ (တစ်ဖက်သတ်) သားဥအိမ်နှင့် fallopian ပြွန်ကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ သို့မဟုတ် (ခ) သားအိမ်ပေါင်း (နှစ်ဖက်) သားဥအိမ်နှင့် fallopian ပြွန်နှစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားသည်။ အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောဂါတို့တွင်သားအိမ်၊ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ၊ သားဥအိမ်နှစ်ခုလုံး၊ fallopian tubes နှင့်အနီးရှိတစ်ရှူးများကိုဖယ်ထုတ်ပစ်သည်။ ဤရွေ့ကားလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနိမ့် transverse ခွဲစိတ်တစ်ခုသို့မဟုတ်ဒေါင်လိုက်ခွဲစိတ်သုံးပြီးပြုနေကြသည်။

• နှစ်ဖက် Salpingo-oophorectomy: သားဥအိမ်များနှင့် fallopian ပြွန်နှစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

• Radical hysterectomy - သားအိမ်၊ သားအိမ်ခေါင်းနှင့်လိင်အင်္ဂါ၏အစိတ်အပိုင်းကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။ သားဥအိမ်များ၊ fallopian ပြွန်များသို့မဟုတ်အနီးရှိ lymph node များကိုလည်းဖယ်ရှားနိုင်သည်။

• Lymph node ကိုခွဲခြားခြင်း - lymph node များကိုတင်ပါးဆုံတွင်းfromရိယာမှဖယ်ထုတ်ပြီးကင်ဆာလက္ခဏာများအတွက်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်စစ်ဆေးသည့်ခွဲစိတ်ခြင်းဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်း lymphadenectomy လို့ခေါ်တယ်။

ခွဲစိတ်ကုသချိန်တွင်တွေ့မြင်နိုင်သည့်ကင်ဆာအားလုံးကိုဆရာဝန်ကဖယ်ရှားပြီးနောက်အချို့သောလူနာများသည်ကျန်ရှိနေသေးသောကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ ကင်ဆာရောဂါပြန်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်ကုသမှုကို adjuvant ကုထုံးဟုခေါ်သည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားသေစေခြင်းသို့မဟုတ်ကြီးထွားခြင်းမှကာကွယ်ရန်စွမ်းအင်မြင့်ဓာတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်အခြားဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ကင်ဆာဆီသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပို့ရန်ကိုယ်ပြင်ပရှိစက်ကိုအသုံးပြုသည်။

• အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုသည်ဆေးထိုးအပ်များ၊ အစေ့များ၊ ဝါယာကြိုးများ၊

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပေးသည့်နည်းလမ်းသည်ကုသနေသည့်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။ ပြင်ပနှင့်အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည် endometrial ကင်ဆာကိုကုသရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေရန်နှင့်ဘဝ၏အရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေရန်အတွက် palliative therapy အဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဓာတုကုထုံး

ဓာတုကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုရပ်တန့်စေရန်အတွက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးကို အသုံးပြု၍ ဆဲလ်များကိုသတ်ခြင်း (သို့) ဆဲလ်များကိုခွဲထုတ်ခြင်းမှရပ်တန့်စေခြင်းဖြစ်သည်။ ဓာတုကုထုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သားထဲသို့ထိုးသွင်းသောအခါ၊ ဆေးများသည်သွေးကြောထဲရောက်သွားပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဓာတုကုထုံးကို ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောအရည်၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့) ဝမ်းဗိုက်ကဲ့သို့ခန္ဓာကိုယ်၏အခေါင်းပေါက်ထဲသို့တိုက်ရိုက်ထည့်လိုက်သောအခါ၎င်းဆေးဝါးများသည်ထိုဒေသများရှိဒေသတွင်းကင်ဆာဆဲလ်များ (ဒေသဆိုင်ရာဓာတုကုထုံး) ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ဓာတုကုထုံးကိုပေးသည့်နည်းလမ်းမှာကုသနေသည့်ကင်ဆာအမျိုးအစားနှင့်အဆင့်ပေါ်မူတည်သည်။

ဟော်မုန်းကုထုံး

ဟော်မုန်းကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာကုသမှုဖြစ်ပြီးဟော်မုန်းများကိုဖယ်ရှားခြင်းသို့မဟုတ်၎င်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ပင်ခြင်းနှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုကြီးထွားခြင်းမှတားဆီးပေးသည်။ ဟော်မုန်းများသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလင်းများမှပြုလုပ်သောအရာများဖြစ်ပြီးသွေးစီးဆင်းမှုတွင်ဖြန့်ဝေသည်။ အချို့သောဟော်မုန်းများသည်အချို့သောကင်ဆာများကိုကြီးထွားစေနိုင်သည်။ အကယ်၍ စမ်းသပ်မှုများအရကင်ဆာဆဲ (လ်) များတွင်ဟော်မုန်းများ (receptors) များပူးတွဲနိုင်သောနေရာများရှိပါက၊ ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုလျှော့ချရန်သို့မဟုတ်၎င်းတို့ကိုအလုပ်လုပ်ခြင်းမှတားဆီးရန်ဆေးများ၊ ခွဲစိတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသည်ပုံမှန်ဆဲလ်များကိုမထိခိုက်စေဘဲသတ်သတ်မှတ်မှတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်တိုက်ခိုက်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အခြားပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည်။ Monoclonal antibodies, mTOR inhibitors နှင့် signal transduction inhibitors တွေဟာ endometrial cancer ကိုကုသရာမှာသုံးတဲ့ပစ်မှတ်ကုထုံးအမျိုးအစားဖြစ်တယ်။

• Monoclonal antibody ကုထုံးသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်တစ်ခုမှဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောပantibိပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည့်ကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဤပantibိပစ္စည်းများသည်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သောသာမန်အရာဝတ္ထုများရှိအရာဝတ္ထုများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသတ်ဖြတ်ခြင်း၊ သူတို့၏ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးခြင်းသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့ခြင်းမှတားဆီးပေးသည်။ Monoclonal ပantibိပစ္စည်းများကိုပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ ၎င်းတို့ကိုတစ် ဦး တည်းသုံးခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့တိုက်ရိုက်၊ မူးယစ်ဆေး၊ အဆိပ်သို့မဟုတ်ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုသယ်ဆောင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။ Bevacizumab ကိုအဆင့် (၃)၊ အဆင့် (၄) နှင့်ထပ်ခါတလဲလဲသော endometrial cancer ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

• mTOR inhibitors သည် mTOR ဟုခေါ်သည့်ပရိုတင်းတစ်ခုကိုပိတ်ဆို့ပေးသည်၊ ၎င်းသည်ဆဲလ်များကိုခွဲခြားနိုင်သည်။ mTOR inhibitors သည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားကြီးထွားစေရန်နှင့်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားရန်လိုအပ်သည့်သွေးကြောအသစ်များ၏တိုးတက်မှုကိုတားဆီးနိုင်သည်။ Everolimus နှင့် ridaforalimus တို့ကိုအဆင့် (၃)၊ အဆင့် (၄) နှင့်ထပ်တလဲလဲဖြစ်သော endometrial ကင်ဆာကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

• signal transduction inhibitors သည်ဆဲလ်တစ်ခုအတွင်းရှိမော်လီကျူးတစ်ခုမှအခြားတစ်ခုသို့ကူးပြောင်းသောအချက်ပြမှုကိုပိတ်ဆို့သည်။ ဤအချက်ပြမှုကိုပိတ်ဆို့ခြင်းသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသေစေနိုင်သည်။ Metformin ကိုအဆင့် (၃)၊ အဆင့် (၄) နှင့်ထပ်တလဲလဲဖြစ်သော endometrial ကင်ဆာကိုကုသရန်လေ့လာလျက်ရှိသည်။

ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်ရရှိနိုင်သည်။

endometrial ကင်ဆာကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေနိုင်သည်။

ကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်အတွက်ကျွန်ုပ်တို့၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးစာမျက်နှာကိုကြည့်ပါ။

လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

အချို့သောလူနာများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကင်ဆာသုတေသနလုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိသလား၊ မကောင်းသည်ကိုသိရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ယနေ့ခေတ်ကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုအများစုသည်အစောပိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်ပုံမှန်ကုသမှုကိုခံယူနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ကုသမှုအသစ်ကိုပထမဆုံးရရှိသူတို့တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်နောင်အနာဂတ်တွင်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်ကူညီသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ထိရောက်သောကုသမှုအသစ်များဆီသို့ ဦး တည်ခြင်းမရှိသော်ငြားသူတို့သည်အရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုဖြေ ဆို၍ သုတေသနကိုရှေ့သို့တိုးတက်ရန်ကူညီသည်။

လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ကုသမှုမရသေးသောလူနာများသာပါဝင်သည်။ အခြားစမ်းသပ်မှုများအရကင်ဆာသည်ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိသောလူနာများအတွက်ကုသမှုကိုစမ်းသပ်သည်။ ထို့အပြင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းသစ်များကိုစမ်းသပ်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလည်းရှိသည်။

နိုင်ငံအနှံ့အပြားတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်နေသည်။ NCI မှပံ့ပိုးပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများရှာဖွေရေးဝက်ဘ်စာမျက်နှာတွင်တွေ့နိုင်သည်။ အခြားအဖွဲ့အစည်းများကထောက်ပံ့ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ClinicalTrials.gov ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် (သို့) ကင်ဆာရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုအချို့ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုအချို့ကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်၊ ပြောင်းလဲရန်သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်ပေါ်မူတည်သည်။

ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်အချို့သောစစ်ဆေးမှုများကိုအခါအားလျော်စွာဆက်လက်ပြုလုပ်သွားပါမည်။ ဤစမ်းသပ်မှုများ၏ရလဒ်များသည်သင်၏အခြေအနေပြောင်းလဲသွားခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိမရှိ (ပြန်လာပါ) ပြသနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကိုတစ်ခါတစ်ရံနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်စစ်ဆေးမှုများဟုခေါ်ကြသည်။

အဆင့်အားဖြင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ

ဒီအပိုင်းမှာ

• အဆင့် ၁ နှင့်အဆင့် ၂ Endometrial Cancer

• အဆင့် III၊ အဆင့် IV နှင့်ထပ်တလဲလဲ Endometrial Cancer

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အဆင့် ၁ နှင့်အဆင့် ၂ Endometrial Cancer

အန္တရာယ်နိမ့် endometrial cancer (ပထမတန်းမှ ၂ တန်း)

အဆင့်နိမ့်အဆင့်ငါ endometrial ကင်ဆာကုသမှုနှင့်အဆင့် II ကို endometrial ကင်ဆာကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်သည်

• ခွဲစိတ်ကုသမှု (စုစုပေါင်း hysterectomy နှင့်နှစ်နိုင်ငံ Salpingo-oophorectomy) ။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့်ဝမ်းဗိုက်တွင်းရှိ Lymph node များကိုလည်းကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားစစ်ဆေးရန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (စုစုပေါင်းသွေးပြန်ကြောခြင်းနှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် Salpingo-oophorectomy၊ တင်ပါးဆုံတွင်းနှင့်ဝမ်းဗိုက်ရှိ lymph node များဖယ်ရှားခြင်းနှင့်မပါဘဲ) သည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်လိုက်နာသည်။ အချို့သောကိစ္စများတွင်ပြင်ပမှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုအတွင်း၌ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအစားထိုးကုသနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံရနိုင်သောလူနာများအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုတည်းသာရှိသည်။

• အသစ်တစ်ခုကိုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen တစ်လက်တွေ့စမ်းသပ်။

အကယ်၍ ကင်ဆာသည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာသို့ပြန့်နှံ့သွားပါကနှစ် ဦး နှစ်ဖက် Salpingo-oophorectomy ပါသောအစစ်အမှန်ရောဂါလက္ခဏာပြခြင်းကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

မြင့်မားသောအန္တရာယ် endometrial ကင်ဆာ (တန်း 3)

မြင့်မားသောစွန့်စားမှုအဆင့်ငါ endometrial ကင်ဆာနှင့်အဆင့် II ကို endometrial ကင်ဆာကုသအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်လိမ့်မည်

• ခွဲစိတ်ကုသမှု (အစွန်းရောက် hysterectomy နှင့်နှစ်နိုင်ငံ Salpingo-oophorectomy) ။ သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာနှင့်ဝမ်းဗိုက်တွင်းရှိ Lymph node များကိုလည်းကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားစစ်ဆေးရန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (radical hysterectomy နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက် salpingo-oophorectomy) ဓာတုကုထုံးနှင့်တစ်ခါတစ်ရံဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတို့ပါ ၀ င်သည်။

• အသစ်တစ်ခုကိုဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen တစ်လက်တွေ့စမ်းသပ်။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

အဆင့် III၊ အဆင့် IV နှင့်ထပ်တလဲလဲ Endometrial Cancer

အဆင့် (၃) endometrial ကင်ဆာ၊ အဆင့် ၄ endometrial ကင်ဆာနှင့်ထပ်တလဲလဲ endometrial ကင်ဆာတို့ကိုအောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှု (အစွန်းရောက် hysterectomy နှင့်တင်ပါးဆုံတွင်းရှိ lymph node များဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုစစ်ဆေးရန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုရန်) adjuvant ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတို့ဖြင့်လိုက်သည်။

• ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်နိုင်သောလူနာများအတွက်ဓာတုကုထုံးနှင့်အတွင်းနှင့်ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• ခွဲစိတ်မှုသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးမရနိုင်သောလူများအတွက်ဟော်မုန်းကုသမှု။

• mTOR inhibitors (everolimus သို့မဟုတ် ridaforolimus) သို့မဟုတ် monoclonal antibody (bevacizumab) နှင့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး။

• အဆင့်မြင့်သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲ endometrial ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု, ထိုကဲ့သို့သော mTOR inhibitor (everolimus) သို့မဟုတ် signal ကို transduction inhibitor (metformin) နှင့် / သို့မဟုတ်ဟော်မုန်းကုထုံးအဖြစ်ပစ်မှတ်ထားကုထုံး, ပါဝင်သည်စေခြင်းငှါအသစ်သောကုသမှု regimen ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

Endometrial Cancer အကြောင်းပိုမိုလေ့လာရန်

အမျိုးသားကင်ဆာအင်စတီကျုမှထပ်မံသိရှိလိုပါကအောက်ပါကင်ဆာကိုလေ့လာပါ။

• သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာမူလစာမျက်နှာ

• Endometrial Cancer ကာကွယ်ခြင်း

• Endometrial Cancer စစ်ဆေးခြင်း

• ရင်သားကင်ဆာများအတွက်ဟော်မုန်းကုထုံး

အမျိုးသားကင်ဆာဌာနမှအထွေထွေကင်ဆာအချက်အလက်နှင့်အခြားအရင်းအမြစ်များအတွက်အောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• ကင်ဆာအကြောင်း

• ဇာတ်စင်

• ဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်သင် - ကင်ဆာရောဂါရှိသူများကိုထောက်ပံ့ခြင်း

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးနှင့်သင် - ကင်ဆာရောဂါရှိသူများကိုထောက်ပံ့ခြင်း

• ကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

• သင့်ဆရာဝန်အားကင်ဆာအကြောင်းမေးရန်မေးခွန်းများ

• အသက်ရှင်ကျန်သူများနှင့်စောင့်ရှောက်သူများအတွက်