အမျိုးအစားများ / neuroblastoma / လူနာ / neuroblastoma- ကုသမှု -ddq

Neuroblastoma ကုသမှု (®) –Patient ဗားရှင်း

Neuroblastoma အကြောင်းအထွေထွေသတင်းအချက်အလက်

အဓိကအချက်များ

• Neuroblastoma သည် adrenal glands၊ လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်သို့မဟုတ်ကျောရိုးရှိ neuroblasts (နုအာရုံကြောတစ်ရှူး) တွင်ကင်ဆာဆဲလ်များဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါဖြစ်သည်။

• Neuroblastoma သည်တစ်ခါတစ်ရံမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်မိဘမှကလေးသို့ကူးပြောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

• neuroblastoma ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်ဗိုက်နာခြင်း၊

• ကွဲပြားခြားနားသောခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများနှင့်အရည်များကိုစစ်ဆေးသည့်စစ်ဆေးမှုများကို neuroblastoma ကိုစစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသည်။

• Neuroblastoma ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖို့ Biopsy လုပ်တယ်။

• အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

Neuroblastoma သည် adrenal glands၊ လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်သို့မဟုတ်ကျောရိုးရှိ neuroblasts (နုအာရုံကြောတစ်ရှူး) တွင်ကင်ဆာဆဲလ်များဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါဖြစ်သည်။

Neuroblastoma သည်မကြာခဏ adrenal gland ၏အာရုံကြောတစ်သျှူးများမှစတင်သည်။ အပေါ်ယံဗိုက်၏နောက်ဖက်တွင်ကျောက်ကပ်တစ်ခုစီ၏ထိပ်တွင်တစ်ခုသည် adrenal gland နှစ်ခုရှိသည်။ အဆိုပါ adrenal glands နှလုံးခုန်နှုန်း, သွေးဖိအား, သွေးသကြားနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုမှခန္ဓာကိုယ်တုံ့ပြန်ပုံကိုထိန်းချုပ်ကူညီသောအရေးကြီးသောဟော်မုန်းပါစေ။ Neuroblastoma သည်လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်၊ တင်ပါးဆုံတွင်းရှိအာရုံကြောတစ်သျှူးများတွင်စတင်နိုင်သည်။

Neuroblastoma သည်လည်ပင်းမှအထွင်ထားသည့်ဆဲလ်အထိ adrenal glands နှင့် paraspinal အာရုံကြောတစ်သျှူးတွင်တွေ့နိုင်သည်။

Neuroblastoma သည်နို့စို့အရွယ် မှစ၍ အများဆုံးဖြစ်သည်။ ဒါဟာပုံမှန်အားဖြင့်အသက်တာ၏ပထမလနှင့်အသက်ငါးနှစ်အကြားရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အကျိတ်ကြီးထွားလာခြင်းနှင့်လက္ခဏာများသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခါ၎င်းကိုတွေ့ရှိရသည်။ တခါတရံသူမမွေးဖွားမီဖွဲ့စည်းသည်နှင့်ကလေး၏ ultrasound စဉ်အတွင်းတွေ့ရှိရသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်အချိန်တွင်၎င်းသည်များသောအားဖြင့်ပျံ့နှံ့သွားသည်။ Neuroblastoma သည်နို့စို့အရွယ်ကလေးများနှင့်ကလေးများရှိ lymph node များ၊ အရိုးများ၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ အသည်းနှင့်အရေပြားများသို့အများဆုံးပျံ့နှံ့သည်။ မြီးကောင်ပေါက်များသည်အဆုတ်နှင့် ဦး နှောက်ကိုပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။

Neuroblastoma သည်တစ်ခါတစ်ရံမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲခြင်းကြောင့်မိဘမှကလေးသို့ကူးပြောင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

neuroblastoma ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်ပေးသည့်မျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲခြင်းသည်တစ်ခါတစ်ရံအမွေဆက်ခံခြင်း (မိဘမှကလေးသို့ကူးပြောင်းခြင်း) ဖြစ်သည်။ မျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အတူကလေးသူငယ်များတွင် neuroblastoma သည်များသောအားဖြင့်ငယ်ရွယ်သောအရွယ်တွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိပြီးအဖုတစ်ခုထက်ပိုသော adrenal glands သို့မဟုတ်လည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်၊

အချို့သောမျိုးရိုးဗီဇဗီဇပြောင်းလဲခြင်း (သို့) မျိုးရိုးလိုက် (အမွေဆက်ခံထားသော) ရောဂါလက္ခဏာများရှိသောကလေးများအား ၁၀ နှစ်မပြည့်မှီ neuroblastoma လက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးသင့်သည်။ အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• ဝမ်းဗိုက်အူထရာစထရာ - စွမ်းအင်မြင့်သောအသံလှိုင်း (ultrasound) သည်ဝမ်းဗိုက်မှထွက်လာပြီးပဲ့တင်ထပ်နေသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ ပဲ့တင်သံများသည် sonogram ဟုခေါ်သောဝမ်းဗိုက်၏ရုပ်ပုံဖြစ်သည်။ ပုံကိုနောက်ပိုင်းတွင်ကြည့်ရှုရန်ပုံနှိပ်နိုင်သည်။

• Urine catecholamine လေ့လာမှုများ - catecholamines ပြိုကွဲပြီးဆီးထဲကိုထွက်လာတဲ့အခါမှာအချို့သောတ္ထုများ၊ vanillylmandelic acid (VMA) နှင့် homovanillic acid (HVA) ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်ဆီးနမူနာကိုစစ်ဆေးတဲ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ ပုံမှန်ပမာဏထက်ပိုမိုမြင့်မားသော VMA သို့မဟုတ် HVA သည် neuroblastoma ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။

• ရင်ဘတ် x-Ray - ရင်ဘတ်အတွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အရိုးများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ဖြတ်သန်း။ သွားလာနိုင်သောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်ဖြစ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများကိုပုံဖော်သည်။

ဤစမ်းသပ်မှုများမည်မျှကြာရန်လိုအပ်ကြောင်းသင့်ကလေး၏ဆရာဝန်ကိုပြောပါ။

neuroblastoma ၏လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်ဗိုက်နာခြင်း၊

Neuroblastoma ၏အဖြစ်များဆုံးလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများသည်အနီးအနားရှိတစ်ရှူးများကြီးထွားလာခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာအရိုးသို့ပြန့်ပွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောအကျိတ်များကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားနှင့်အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကို neuroblastoma သို့မဟုတ်အခြားအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

သင့်ကလေးတွင်အောက်ပါအချက်များရှိပါကဆရာဝန်နှင့်ဆက်သွယ်ပါ။

• ဝမ်းဗိုက်၊ လည်ပင်းသို့မဟုတ်ရင်ဘတ်များတွင်တုန်နေသည်။

• အရိုးနာကျင်မှု။

• အစာအိမ်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အသက်ရှူကျပ်ခြင်း (မွေးကင်းစကလေးများ) ။

• မျက်စိဖောင်းပွ။

• မျက်စိတစ်ဝိုက်မှောင်မိုက်စက်ဝိုင်း ("အနက်ရောင်မျက်လုံးများ") ။

• (မွေးကင်းစကလေးငယ်များ) အရေပြားအောက်ရှိစိုပြေသောစိမ်းပြောင်သည်။

• အားနည်းခြင်း (သို့) သွက်ချာပါဒ (ကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကိုရွေ့လျားနိုင်စွမ်းဆုံးရှုံးမှု) ။

နည်းပါးသည့် neuroblastoma လက္ခဏာနှင့်လက္ခဏာများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• ဖျားခြင်း။ ကိုယ်ပူခြင်း။

• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း။

• ငြီးငွေ့နေခြင်း

• လွယ်ကူသောအနာသို့မဟုတ်သွေးထွက်။

• Petechiae (သွေးထွက်ခြင်းကြောင့်အရေပြားအောက်တွင်အစက်အပြောက်၊ အစက်အပြောက်များ) ။

• သွေးတိုးရောဂါ။

• ပြင်းထန်သောကြဲကြဲဝမ်းလျှောခြင်း။

• Horner syndrome ရောဂါ (droopy မျက်ခွံ၊ သေးငယ်သည့်ကျောင်းသားနှင့်မျက်နှာတစ်ဖက်၌ချွေးထွက်ခြင်း) ။

• ဆိုးရွားသောကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုများကို။

• မထိန်းချုပ်နိုင်သောလှုပ်ရှားမှု။

ကွဲပြားခြားနားသောခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများနှင့်အရည်များကိုစစ်ဆေးသည့်စစ်ဆေးမှုများကို neuroblastoma ကိုစစ်ဆေးရန်အသုံးပြုသည်။

အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို neuroblastoma ရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• ရူပဗေဒစာမေးပွဲနှင့်ကျန်းမာရေးသမိုင်း - ယေဘူယျလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်ခန္ဓာကိုယ်၏စာမေးပွဲ၊ ဥပမာဖောင်းများသို့မဟုတ်ထူးခြားသောအခြားအရာများကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအလေ့အထနှင့်အတိတ်ကရောဂါများနှင့်ကုသမှုများကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်လိမ့်မည်။

• အာရုံကြောဆိုင်ရာစာမေးပွဲ - ဦး နှောက်၊ ကျောရိုးနှင့်အာရုံကြောလုပ်ဆောင်မှုကိုစစ်ဆေးရန်မေးခွန်းများနှင့်စမ်းသပ်မှုများ။ စာမေးပွဲသည်လူတစ် ဦး ၏စိတ်အခြေအနေ၊ ညှိနှိုင်းမှု၊ ပုံမှန်လမ်းလျှောက်နိုင်စွမ်းနှင့်ကြွက်သားများ၊ အာရုံနှင့်တုံ့ပြန်မှုများမည်မျှအလုပ်လုပ်သည်ကိုစစ်ဆေးသည်။ ၎င်းကို Neuro exam သို့မဟုတ် neurologic exam ဟုလည်းခေါ်နိုင်သည်။

• Urine catecholamine လေ့လာမှုများ - catecholamines ပြိုကွဲပြီးဆီးထဲကိုထွက်လာတဲ့အခါမှာအချို့သောတ္ထုများ၊ vanillylmandelic acid (VMA) နှင့် homovanillic acid (HVA) ပမာဏကိုတိုင်းတာရန်ဆီးနမူနာကိုစစ်ဆေးတဲ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ ပုံမှန်ပမာဏထက်ပိုမိုမြင့်မားသော VMA သို့မဟုတ် HVA သည် neuroblastoma ၏လက္ခဏာဖြစ်သည်။

• သွေးဓာတုဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ - ခန္ဓာကိုယ်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများကသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်လိုက်သောအရာဝတ္ထုအချို့ကိုတိုင်းတာရန်သွေးနမူနာကိုစစ်ဆေးသည့်စစ်ဆေးမှုတစ်ခု။ ပုံမှန်ပမာဏထက်ပိုမိုမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်လျော့နည်းခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

• MIBG scan - neuroblastoma ကဲ့သို့သော neuroendocrine အကျိတ်များကိုရှာဖွေသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွ MIBG ဟုခေါ်သောအရာဝတ္ထုအနည်းငယ်ကိုသွေးကြောထဲသို့သွေးသွင်းပြီးသွေးစီးဆင်းသည်။ Neuroendocrine အကျိတ်ဆဲလ်များသည်ရေဒီယိုသတ္တိကြွ MIBG ကိုတက်ယူပြီးစကင်နာဖြင့်ရှာဖွေတွေ့ရှိသည်။ Scan ဖတ် 1-3 ရက်အတွင်းယူနိုင်ပါသည်။ သိုင်းရွိုက်ဂလင်းသည် MIBG အလွန်အကျွံစုပ်ယူခြင်းမှကာကွယ်ရန်စမ်းသပ်မှုမတိုင်မီသို့မဟုတ်ကာလအတွင်းအိုင်အိုဒင်းဖြေရှင်းမှုပေးနိုင်သည်။ ဒီစမ်းသပ်မှုကိုအကျိတ်ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုဘယ်လောက်ကောင်းကောင်းထွက်ရှာရန်အသုံးပြုသည်။ neuroblastoma ကိုကုသရန် MIBG ကိုမြင့်မားသောဆေးများဖြင့်အသုံးပြုသည်။

• CT scan (CAT scan) - ကွဲပြားခြားနားသောထောင့်မှရိုက်ကူးထားသောခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာဒေသများ၏အသေးစိတ်ဓါတ်ပုံများကိုပြုလုပ်သောလုပ်ငန်းစဉ်။ ဓာတ်ပုံများကို x-Ray စက်တစ်ခုဖြင့်ချိတ်ဆက်ထားသောကွန်ပျူတာဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ တစ် ဦး ဆိုးဆေးကိုသွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများပိုမိုရှင်းလင်းစွာပေါ်လာစေရန်အတွက်မျိုချနိုင်သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်းကွန်ပျူတာ tomography, ကွန်ပျူတာ tomography, ဒါမှမဟုတ်ကွန်ပျူတာ axial tomography ဟုခေါ်သည်။

ဝမ်းဗိုက်၏ကွန်ပျူတာ tomography (မှန် CT) scan ။ ကလေးသည်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိဓာတ်မှန်ရိုက်သည့် CT စကင်နာမှတဆင့်လျှောကျနေသောစားပွဲပေါ်တွင်အိပ်နေသည်။

• gadolinium ဖြင့် MRI (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်) - ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိနေရာဒေသများ၏အသေးစိတ်ရုပ်ပုံများပြုလုပ်ရန်သံလိုက်၊ ရေဒီယိုလှိုင်းများနှင့်ကွန်ပျူတာတစ်ခုကိုအသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်။ ဂါဒိုလီနီယမ်ဟုခေါ်သောပစ္စည်းကိုသွေးကြောထဲထိုးသွင်းသည် ဂါဒိုလီနီယမ်သည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များပတ် ၀ န်းကျင်တွင်စုပြုံနေသောကြောင့်ပုံတွင်ပိုမိုတောက်ပလာသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုနျူကလီးယားသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (NMRI) လို့လည်းခေါ်တယ်။

ဝမ်းဗိုက်၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ။ ခလေးသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းကိုဓာတ်ပုံရိုက်သည့် MRI စကင်နာထဲသို့လျှောကျနေသောစားပွဲပေါ်တွင်အိပ်နေသည်။ ကလေး၏ဝမ်းဗိုက်ပေါ်ရှိ pad သည်ဓာတ်ပုံများကိုပိုမိုရှင်းလင်းစေရန်ကူညီသည်။

• PET scan (positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography scan) - ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များကိုရှာဖွေသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ အနည်းငယ်သောရေဒီယိုသတ္တိကြွဂလူးကို့စ် (သကြား) ကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ PET စကင်နာသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုလှည့်ပတ်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုမည်သည့်နေရာ၌အသုံးပြုနေသည်ကိုပုံဖော်သည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များသည်ပုံတွင်ပိုမိုတောက်ပလာသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ပိုမိုတက်ကြွသောကြောင့်ပုံမှန်ဆဲလ်များထက်ဂလူးကို့စ်ကိုပိုမိုအသုံးပြုလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

• ရင်ဘတ်သို့မဟုတ်အရိုး ၏ဓာတ်မှန် - x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအရာဝတ္ထုများကိုပုံဖော်။ ကိုယ်ခန္ဓာနှင့်ရုပ်ရှင်သို့သွားနိုင်သည့်စွမ်းအင်ရောင်ခြည်တစ်ခုဖြစ်သည်။

• Ultrasound စာမေးပွဲ - စွမ်းအင်မြင့်သောအသံလှိုင်း (ultrasound) သည်တစ်ရှူးများသို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများမှထွက်လာပြီးပဲ့တင်ထပ်နေသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ပဲ့တင်သံများသည် sonogram ဟုခေါ်သောခန္ဓာကိုယ်တစ်သျှူးများ၏ရုပ်ပုံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပုံကိုနောက်ပိုင်းတွင်ကြည့်ရှုရန်ပုံနှိပ်နိုင်သည်။ အကယ်၍ CT / MRI ပြုလုပ်ပြီးပါက ultrasound စစ်ဆေးခြင်းကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။

ဝမ်းဗိုက် ultrasound ။ ကွန်ပျူတာတစ်လုံးနှင့်ချိတ်ဆက်ထားသော ultrasound transducer သည်ဝမ်းဗိုက်၏အရေပြားကိုဖိစေသည်။ transducer သည်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများမှအသံလှိုင်းများကိုခုန်နိုင်ပြီး sonogram (ကွန်ပျူတာပုံ) ဖြစ်ပေါ်စေသောပဲ့တင်သံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Neuroblastoma ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဖို့ Biopsy လုပ်တယ်။

ခန္တာကိုယ်အတွင်းရှိဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးများကိုဖယ်ရှားပစ်သောကြောင့်ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး ကကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ ခန္ပြုမူပုံသည်အကျိတ်သည်ကိုယ်ခန္ဓာရှိရာပေါ်မူတည်သည်။ တခါတရံတွင်အကျိတ်တစ်ခုလုံးကိုခန္စပြုပြီးတစ်ပြိုင်နက်တည်းဖယ်ရှားသည်။

ဖယ်ရှားပစ်သောတစ်သျှူးတွင်အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်နိုင်သည်။

• Cytogenetic ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း - တစ်သျှူးနမူနာတစ်ခုမှဆဲလ်များ၏ခရိုမိုဆုန်းများကိုရေတွက်ပြီးစစ်ဆေးခြင်း၊ ပျက်စီးခြင်း၊ ပျောက်ဆုံးခြင်း၊ ပြန်လည်စီစဉ်ခြင်းသို့မဟုတ်အပိုခရိုမိုဆုန်းများကဲ့သို့သောအပြောင်းအလဲများကိုစစ်ဆေးသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ အချို့သောခရိုမိုဆုန်းပြောင်းလဲမှုများသည်ကင်ဆာ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ Cytogenetic analysis သည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေရန်၊ ကုသရန်စီစဉ်ရန်သို့မဟုတ်ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုရှာဖွေရန်အသုံးပြုသည်။

• Light microscopy - တစ်သျှူးနမူနာတစ်ခုရှိဆဲလ်များကိုဆဲလ်အတွင်းရှိအချို့ပြောင်းလဲမှုများကိုရှာဖွေရန်ပုံမှန်နှင့်စွမ်းအားမြင့်မိုက်ခရိုစကုပ်များအောက်တွင်ကြည့်ရှုသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။

• Immunohistochemistry - လူနာရဲ့တစ်သျှူးတွေထဲကနမူနာမှာ antigen (အချို့) ကိုစစ်ဆေးရန် antibodies ကိုသုံးတဲ့ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှု။ ပိပစ္စည်းများကိုများသောအားဖြင့်အင်ဇိုင်းတစ်ခုသို့မဟုတ်ချောင်းဆိုးဆေးများနှင့်ဆက်နွယ်သည်။ တစ်သျှူးနမူနာတစ်ခုတွင်သတ်မှတ်ထားသောပigenိပစ္စည်းများကိုပtheိပစ္စည်းများကခိုင်းသောအခါအင်ဇိုင်း (သို့မဟုတ်) ဆေးဆိုးဆေးကိုသက်ဝင်စေပြီး၎င်းကိုအဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ ဤစမ်းသပ်မှုအမျိုးအစားကိုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အခြားကင်ဆာတစ်မျိုးမှကင်ဆာတစ်မျိုးကိုပြောပြရာတွင်အသုံးပြုသည်။

• MYCN amplification လေ့လာမှု - အကျိတ်သို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆဲလ်များကို MYCN အဆင့်အတွက်စစ်ဆေးသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုတစ်ခု။ MYCN သည်ဆဲလ်ကြီးထွားမှုအတွက်အရေးကြီးသည်။ ပိုမိုမြင့်မားသော MYCN (ဗီဇ၏မိတ္တူ ၁၀ ခုကျော်) ကို MYCN amplification ဟုခေါ်သည်။ MYCN amplification ရှိသော Neuroblastoma သည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပျံ့နှံ့နိုင်ပြီးကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်နိုင်ပါ။

၆ လအရွယ်ကလေးငယ်များသည်အကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ခန္ဓကိုယ်နှင့်ခွဲစိတ်ကုသရန်မလိုအပ်ပါ။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်အကျိတ်သည်ကုသမှုမပါဘဲပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဟောကိန်းနှင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ရောဂါ၏အချိန်မှာအသက်။

• အကျိတ် histology (ပုံသဏ္,ာန်, function ကိုနှင့်အကျိတ်ဆဲလ်များ၏ဖွဲ့စည်းပုံ) ။

• ကလေး၏အန္တရာယ်အုပ်စု။

• ဗီဇပြောင်းလဲမှုအချို့ရှိမရှိ။

• ဘယ်မှာခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာအကျိတ်စတင်ခဲ့သည်။

• ကင်ဆာ၏ဇာတ်စင်။

• ကုသမှုကိုအကျိတ်မည်သို့တုံ့ပြန်သနည်း။

• ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် (မှုများထပ်တလဲလဲကင်ဆာများအတွက်) ကင်ဆာရောဂါသောအခါအကြားအချိန်ဘယ်လောက်လွန်။

neuroblastoma အတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကုသခြင်းနည်းလမ်းများတွင်အကျိတ်ဇီဝဗေဒကြောင့်လည်းအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ၎င်းတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• အကျိတ်ဆဲလ်များ၏ပုံစံများ။

• အကျိတ်ဆဲလ်များသည်ပုံမှန်ဆဲလ်များနှင့်မည်မျှကွာခြားသနည်း။

• အကျိတ်ဆဲလ်တွေဘယ်လိုကြီးထွားလာကြသည်။

• အကျိတ် MYCN amplification ပြသရှိမရှိ။

• အကျိတ် ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုများရှိမရှိ။

အကျိတ်ဇီဝဗေဒသည်ဤအချက်များပေါ် မူတည်၍ အဆင်သင့်ဖြစ်စေ၊ အကျိတ်ဇီဝဗေဒရှိသည့်ကလေးတစ် ဦး သည်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန်အခွင့်အလမ်းပိုရှိသည်။

၆ လအရွယ်ကလေးငယ်အချို့တွင်ကုသမှုမပါဘဲပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်။ ဤသည်အလိုအလျောက်ဆုတ်ယုတ်ဟုခေါ်သည်။ ကလေးသည် neuroblastoma ၏လက္ခဏာများသို့မဟုတ်လက္ခဏာများကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်ထားသည်။ အကယ်၍ ရောဂါလက္ခဏာများသို့မဟုတ်လက္ခဏာများပေါ်ပေါက်လာပါကကုသမှုလိုအပ်နိုင်သည်။

Neuroblastoma ၏အဆင့်

အဓိကအချက်များ

• Neuroblastoma ရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကင်ဆာရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။

• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

• ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့စတင်ရောက်ရှိသည့်နေရာမှပြန့်ပွားနိုင်သည်။

• အောက်ပါအဆင့်များကို neuroblastoma အတွက်အသုံးပြုသည်။

• အဆင့် ၁

• အဆင့် ၂

• အဆင့် ၃

• အဆင့် ၄

• neuroblastoma ကိုကုသခြင်းသည်အန္တရာယ်အုပ်စုများအပေါ်အခြေခံသည်။

• တစ်ခါတစ်ရံတွင် neuroblastoma သည်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်ပါ၊

Neuroblastoma ရောဂါကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကင်ဆာရောဂါသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ကင်ဆာရောဂါ၏အတိုင်းအတာသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့မှုကိုရှာဖွေရာတွင်အသုံးပြုသောလုပ်ငန်းစဉ်ကိုအဆင့်ဆင့်ဟုခေါ်သည် ဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်မှစုဆောင်းသတင်းအချက်အလက်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးသည်။ Neuroblastoma အတွက်ရောဂါအဆင့်သည်ကင်ဆာသည်အန low တရာယ်ရှိ၊ ဒါဟာအစကုသမှုအစီအစဉ်ကိုသက်ရောက်သည်။ Neuroblastoma ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်အသုံးပြုသောစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ရလဒ်များကိုဇာတ်စင်အတွက်သုံးနိုင်သည်။ ဤစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဖော်ပြရန်အထွေထွေအချက်အလက်ကဏ္ section ကိုကြည့်ပါ။

အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလည်းစင်မြင့်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ရည်မှန်းချက်နှင့်ခန္: အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးနှင့်အရိုးသေးငယ်သည့်အပိုင်းအစတစ်ခုကိုတင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ရင်သားကင်ဆာသို့အခေါင်းပေါက်ကိုထည့်ခြင်းဖြင့်ဖယ်ရှားခြင်း။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်သည်ကင်ဆာ၏လက္ခဏာများကိုရှာဖွေရန်အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးနှင့်အရိုးတို့ကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သည်။

ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒနှင့်ခန္။ အရေပြားareaရိယာအနည်းငယ်ကိုရေတွက်ပြီးနောက်ကလေး၏တင်ပါးရိုးတွင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအပ်ကိုထည့်သည်။ သွေး၊ အရိုးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာများကိုဏုကြည့်ခြင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

• Lymph node ကိုခန္: Lymph node တစ်ခုလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖယ်ရှားခြင်း။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး သည်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုစစ်ဆေးရန် lymph node တစ်ရှူးကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သည်။ အောက်ပါဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအမျိုးအစားများကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည် -

• သီးသန့်ခန္: lymph node တစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားခြင်း။

• incisional biopsy: တုံးမှာ nymph node တစ်ခုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

• Core biopsy - ကျယ်ပြန့်တဲ့အပ်ကိုသုံးပြီး lymph node ကနေတစ်သျှူးတွေကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

• Fine-needle aspiration (FNA) ခန္စပီး - ပါးလွှာသောအပ်ကို အသုံးပြု၍ တုတ်သို့မဟုတ် nymph nymph တစ်သျှူးများဖယ်ထုတ်ခြင်း။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

ကင်ဆာသည်တစ်သျှူးများ၊

• တစ်ရှူး အနီးအနားဒေသများသို့ကြီးထွားခြင်းဖြင့်အစပြုရာမှကင်ဆာရောဂါပျံ့နှံ့သွားသည်။

• Lymph စနစ်။ lymph system ထဲကိုစတင်ဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာရောဂါသည်စတင်နေရာမှပြန့်နှံ့သည်။ ကင်ဆာသည် Lymph ရေယာဉ်များမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

• သွေး။ ကင်ဆာရောဂါသည်သွေးထဲသို့စတင်ဝင်ရောက်ရာမှစတင်ခဲ့သည်။ ကင်ဆာသည်သွေးကြောများမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့စတင်ရောက်ရှိသည့်နေရာမှပြန့်ပွားနိုင်သည်။

ကင်ဆာသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသို့ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ၎င်းကို metastasis ဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်သူတို့စတင်ခဲ့သည့်နေရာမှ (အဓိကအကျိတ်) ထွက်သွားပြီး lymph system သို့မဟုတ် blood မှတဆင့်သွားကြသည်။

• Lymph စနစ်။ ကင်ဆာသည် lymph system ထဲဝင်သွားသည်။ lymph receptor များမှ ဖြတ်၍ သွားပြီးခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင်အကျိတ် (metastatic အကျိတ်) ဖြစ်လာသည်။

• သွေး။ ကင်ဆာသည်သွေးထဲသို့ဝင်သွားသည်၊ သွေးကြောများသို့ ဖြတ်၍ ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုတွင်အကျိတ် (အသွားအကျိတ်) ဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆိုပါသွားကြောင်းအကျိတ်မူလအကျိတ်ကဲ့သို့သောကင်ဆာအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ neuroblastoma သည်အသည်းသို့ပြန့်နှံ့သွားပါကအသည်းရှိကင်ဆာဆဲလ်များသည်အမှန်တကယ်တွင် neuroblastoma ဆဲလ်များဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည်အသည်းကင်ဆာမဟုတ်ဘဲသွားနိုင်သည့် neuroblastoma ဖြစ်သည်။

အောက်ပါအဆင့်များကို neuroblastoma အတွက်အသုံးပြုသည်။

အဆင့် ၁

အဆင့် (၁) တွင်ကင်ဆာသည်နေရာတစ်နေရာတည်းတွင်သာရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်မြင်နိုင်သောကင်ဆာအားလုံးကိုဖယ်ရှားပစ်သည်။

အဆင့် ၂

အဆင့် ၂ ကိုအဆင့် ၂ အေနှင့် ၂ ခခွဲထားသည်။

• အဆင့် ၂ က - ကင်ဆာရောဂါသည်တစ်နေရာတည်းတွင်ရှိပြီးကင်ဆာရောဂါအားလုံးကိုခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်လုံးဝဖယ်ရှားခြင်းမပြုပါ။

• အဆင့် ၂ ခ - ကင်ဆာရောဂါသည်နေရာတစ်နေရာတည်း၌သာတည်ရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားနိုင်သည်ကိုတွေ့မြင်နိုင်သည့်ကင်ဆာအားလုံးဖြစ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုအကျိတ်အနီးရှိ lymph node များ၌တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အဆင့် ၃

အဆင့် (၃) တွင်အောက်ဖော်ပြပါအချက်တစ်ချက်မှာမှန်ကန်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုကာလအတွင်းကင်ဆာကိုလုံးဝဖယ်ရှား။ မရနိုင်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်၏တစ်ဖက်မှအခြားတစ်ဘက်သို့လည်းပျံ့နှံ့သွားပြီးအနီးအနားရှိ lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။ ဒါမှမဟုတ်

• ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်ဖက်တွင်ရှိပြီးအခြားတစ်ဖက်ရှိ lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဒါမှမဟုတ်

• ကင်ဆာသည်ခန္ဓာကိုယ်၏အလယ်တွင်ရှိပြီးတစ်ဖက်တစ်ချက်ရှိတစ်သျှူးများသို့မဟုတ်တုတ်ချွန်များသို့ပျံ့နှံ့သွားပြီးခွဲစိတ်မှုဖြင့်ကင်ဆာကိုမဖယ်ရှားနိုင်ပါ။

အဆင့် ၄

အဆင့် ၄ ကိုအဆင့် ၄ နှင့် ၄ ခွဲခွဲသည်။

• အဆင့် ၄ တွင်ကင်ဆာသည်ဝေးလံသော lymph node များသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။

• အဆင့် 4S တွင်ကလေးသည် ၁၂ လထက်ငယ်သည်။

• ကင်ဆာသည်အရေပြား၊ အသည်းနှင့် / သို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဒါမှမဟုတ်

• ကင်ဆာသည်areaရိယာတစ်ခုတည်းတွင်သာတည်ရှိပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုအတွင်းလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားနိုင်ခြင်းရှိကောင်းရှိနိုင်သည်။ ဒါမှမဟုတ်

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုအကျိတ်အနီးရှိ lymph node များ၌တွေ့ရှိနိုင်သည်။

neuroblastoma ကိုကုသခြင်းသည်အန္တရာယ်အုပ်စုများအပေါ်အခြေခံသည်။

ကင်ဆာရောဂါအမျိုးအစားများစွာအတွက်ကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်အဆင့်များကိုအသုံးပြုသည်။ neuroblastoma အတွက်ကုသမှုသည်လူနာ၏အန္တရာယ်အုပ်စုအပေါ်မူတည်သည်။ neuroblastoma အဆင့်သည်အန္တရာယ်အုပ်စုကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည့်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်။ အခြားအချက်များမှာအသက်၊ အကျိတ်ရောဂါဗေဒနှင့်အကျိတ်ဇီဝဗေဒဖြစ်သည်။

အန္တရာယ်အုပ်စု (၃) ခုရှိသည်။

• အန္တရာယ်နိမ့်နှင့်အလယ်အလတ်အန္တရာယ် neuroblastoma သည်ကုသရန်အခွင့်အလမ်းကောင်းရှိသည်။

• အန္တရာယ်မြင့်မားသော neuroblastoma ကိုကုသရန်ခက်ခဲလိမ့်မည်။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် neuroblastoma သည်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်ပါ၊

ခံနိုင်ရည်ရှိသည့် neuroblastoma သည်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်သောအကျိတ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

တစ်ကျော့ပြန်ဖြစ်ပွားနေသော neuroblastoma သည်ကင်ဆာရောဂါကိုကုသပြီးနောက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ပေါ်လာသည်။ အကျိတ်သည်၎င်းစတင်သည့်နေရာသို့မဟုတ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်သို့ပြန်လာနိုင်သည်။

ကုသမှု Option ကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

အဓိကအချက်များ

• neuroblastoma နှင့်အတူလူနာများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

• neuroblastoma ရောဂါရှိသည့်ကလေးများသည်အထူးသဖြင့် neuroblastoma ကိုကလေးသူငယ်ကင်ဆာကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောဆရာဝန်များအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသင့်သည်။

• စံပုံစံခုနစ်မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

• လေ့လာတွေ့ရှိချက်

• ခွဲစိတ်ကုသမှု

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံး

• ဓာတုကုထုံး

• ပင်စည်ဆဲလ်ကယ်ဆယ်ရေးနှင့်အတူမြင့်မားသောထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

• ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

• Immunotherapy

• neuroblastoma ကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်နောက်ကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

• လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

• နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

neuroblastoma နှင့်အတူလူနာများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

neuroblastoma ရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက်ကုသမှုအမျိုးမျိုးကိုရရှိနိုင်သည်။ အချို့သောကုသမှုများသည်ပုံမှန် (လက်ရှိအသုံးပြုသောကုသမှု) ဖြစ်ပြီးအချို့မှာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌စမ်းသပ်ခံရသည်။ ကုသမှုဆိုင်ရာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆိုသည်မှာလက်ရှိကုသမှုကိုတိုးတက်စေရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ကုသမှုအသစ်များနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုရရှိရန်ရည်ရွယ်သည့်သုတေသနလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းကုသမှုအသစ်ကသာမန်ကုသမှုဖြစ်လာသည်။

ကလေးများတွင်ကင်ဆာရောဂါသည်ရှားပါးသောကြောင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကုသမှုမစတင်ခဲ့သောလူနာများအတွက်သာဖြစ်သည်။

neuroblastoma ရောဂါရှိသည့်ကလေးများသည်အထူးသဖြင့် neuroblastoma ကိုကလေးသူငယ်ကင်ဆာကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောဆရာဝန်များအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသင့်သည်။

ကလေးငယ်များအားကင်ဆာရောဂါကုသရန်အထူးပြုသည့်ကလေးအထူးကုဆရာဝန်၊ ကလေးအထူးကုကင်ဆာရောဂါအထူးကုဆရာဝန်သည်အခြားကလေးအထူးကုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများနှင့် neuroblastoma ရှိကလေးများကိုကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောဆေးပညာ၏အချို့သောနယ်ပယ်များတွင်အထူးကျွမ်းကျင်သူများနှင့်အတူအလုပ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့တွင်အောက်ပါအထူးကျွမ်းကျင်သူများပါဝင်နိုင်သည် -

• ကလေးခွဲစိတ်ဆရာဝန်။

• ကလေးဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာပညာရှင်။

• Endocrinologist ။

• အာရုံကြောအထူးကု။

• ကလေးအာရုံကြောအထူးကု။

• Neuroradiologist ။

• ကလေးအထူးကု။

• ကလေးအထူးကုသူနာပြုအထူးကု။

• လူမှုရေးလုပ်သား

• ကလေးဘဝပရော်ဖက်ရှင်နယ်။

• စိတ်ပညာရှင်။

စံပုံစံခုနစ်မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

လေ့လာတွေ့ရှိချက်

စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာများပေါ်ထွက်လာခြင်းသို့မဟုတ်ပြောင်းလဲခြင်းမပေါ်မချင်းလူနာ၏အခြေအနေကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့မပြန့်ပွားသေးသော neuroblastoma ကိုခွဲစိတ်ကုသရန်အသုံးပြုသည်။ အကျိတ်သလောက်လုံခြုံစိတ်ချစွာဖြစ်နိုင်သမျှဖယ်ရှားပစ်ပါသည် Lymph node များကိုဖယ်ရှားပြီးကင်ဆာလက္ခဏာများစစ်ဆေးသည်။

အကယ်၍ အကျိတ်ကိုမဖယ်ရှားနိုင်လျှင်၊

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားသေစေခြင်းသို့မဟုတ်ကြီးထွားခြင်းမှကာကွယ်ရန်စွမ်းအင်မြင့်ဓာတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်အခြားဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ပြင်ပမှဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ကိုယ်ခန္ဓာပြင်ပရှိစက်ကို အသုံးပြု၍ ကင်ဆာရောဂါဖြင့်ခန္ဓာကိုယ်၏theရိယာသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပေးပို့စေသည်။

အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံး

အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံးသည်ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းဖြင့်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းကိုသွေးကြောထဲ (IV) လိုင်းဖြင့်ပေးပြီးအကျိတ်ဆဲလ်များသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်သယ်ဆောင်သည့်သွေးကြောထဲသို့ ၀ င်ရောက်သည်။ ရေဒီယိုသတ္တိကြွအိုင်အိုဒင်းသည် neuroblastoma ဆဲလ်များကိုစုဆောင်းပြီးဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြင့်သူတို့ကိုသေစေပါသည်။ အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံးကိုတစ်ခါတစ်ရံကန ဦး ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လာသည့်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည့် neuroblastoma ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

ဓာတုကုထုံး

ဓာတုကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏ကြီးထွားမှုကိုရပ်တန့်စေရန်အတွက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကို သုံး၍ ဆဲလ်များကိုသတ်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သားထဲသို့ထိုးသွင်းသောအခါ၊ ဆေးများသည်သွေးကြောထဲရောက်သွားပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။

ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရန်ဆေးနှစ်မျိုး (သို့) နှစ်ခုထက် ပို၍ အသုံးပြုခြင်းကိုပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဟုခေါ်သည်

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Neuroblastoma အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအတည်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

ပင်စည်ဆဲလ်ကယ်ဆယ်ရေးနှင့်အတူမြင့်မားသောထိုးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားပြန်လည်ထူထောင်။ ကင်ဆာရောဂါကိုဖြစ်စေသောမည်သည့်ကင်ဆာဆဲ (လ်) ကိုမဆိုသေစေနိုင်သည့်ဆေးပမာဏမြင့်မားသောဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပေးသည်။ သွေးဖွဲ့စည်းသောဆဲလ်များအပါအ ၀ င်ကျန်းမာရေးဆဲလ်များကိုလည်းကင်ဆာကုသမှုဖြင့်ဖျက်ဆီးပစ်သည်။ Stem cell ကယ်ဆယ်ရေးသည်သွေးဖွဲ့စည်းသောဆဲလ်များအစားထိုးကုသမှုဖြစ်သည်။ Stem cells (မရင့်သေးသောသွေးဆဲလ်) များကိုလူနာ၏သွေး (သို့) အရိုးတွင်းခြင်ဆီများမှဖယ်ထုတ်ပြီးအေးခဲစေပြီးသိုလှောင်ထားသည်။ လူနာသည်ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပြီးပါကသိုလှောင်ထားသောပင်မဆဲလ်များကိုအရည်ပျော်ပြီးပြုတ်ရည်မှတဆင့်ပြန်လည်ပေးသည်။ ဤပြန်လည်ထည့်သွင်းထားသောပင်မဆဲလ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးဆဲလ်များသို့ကြီးထွားလာသည်။

Maintenance ကုထုံးကိုအဆင့်မြင့်ဓာတုကုထုံးနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပြီးနောက်ပင်စည်ဆဲလ်ကို ၆ လကြာကုသပြီးနောက်အောက်ပါကုသမှုများပေးသည်။

• Isotretinoin - ကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေများများပြုလုပ်နိုင်ပြီးကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေပိုမိုဖြစ်ပေါ်လာအောင်စွမ်းဆောင်နိုင်မှုကိုနှေးကွေးစေတဲ့ဗီတာမင်ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ ဒီဆေးကိုပါးစပ်နဲ့သောက်တယ်။

• Dinutuximab - ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်တစ်ခုမှဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောပantibိပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည့် monoclonal antibody ကုထုံးအမျိုးအစား။ Dinutuximab သည် neuroblastoma ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ GD2 ဟုခေါ်သောအရာဝတ္ထုတစ်ခုကိုဖော်ထုတ်ပြီးချိတ်ထားသည်။ dinutuximab သည် GD2 နှင့်ချိတ်လိုက်သည်နှင့်တပြိုင်နက်တစ်ခြားနိုင်ငံခြားပစ္စည်းများကိုတွေ့ရှိပြီးသတ်ပစ်ရန်လိုအပ်ကြောင်းကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်သို့အချက်ပြလိုက်သည်။ ထိုအခါခန္ဓာကိုယ်၏ကိုယ်ခံအားစနစ်က neuroblastoma ဆဲလ်ကိုသတ်သည်။ Dinutuximab ကိုပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ ဒါဟာပစ်မှတ်ထားကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။

• Granulocyte-macrophage ကိုလိုနီကိုလှုံ့ဆော်စေသောအချက် (GM-CSF) - ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်များပိုမိုပြုလုပ်ရန်ကူညီသည့် cytokine အထူးသဖြင့် granulocytes နှင့် macrophages (သွေးဖြူဥ)၊

• Interleukin-2 (IL-2) - ကိုယ်ခံအားဆဲလ်များစွာအထူးသဖြင့် lymphocytes (သွေးဖြူဥတစ်မျိုး) ၏ကြီးထွားမှုနှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသော immunotherapy အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ Lymphocytes တွေကကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေကိုတိုက်ခိုက်ပြီးသတ်ပစ်နိုင်တယ်။

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Neuroblastoma အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအတည်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသည်သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုခွဲခြားရန်နှင့်တိုက်ခိုက်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အခြားပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသောကုသမှုအမျိုးအစားဖြစ်သည် ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးများသည်များသောအားဖြင့်ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးထက်ပုံမှန်ဆဲလ်များကိုထိခိုက်မှုနည်းစေသည်။ ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးအမျိုးမျိုးရှိသည်။

• Monoclonal antibody ကုထုံး: Monoclonal ပantibိပစ္စည်းတွေဟာဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာကင်ဆာအပါအဝင်ရောဂါများစွာကိုကုသရန်အတွက်လုပ်ထားတဲ့ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်ပရိုတိန်းများဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှုအနေနှင့်ဤပantibိပစ္စည်းများသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုကူညီနိုင်သည့်အခြားဆဲလ်များနှင့်သက်ဆိုင်သောပစ်မှတ်တစ်ခုနှင့်ချိတ်ဆက်နိုင်သည်။ ပိပစ္စည်းတွေကကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေကိုသတ်ဖြတ်နိုင်တယ်၊ သူတို့ရဲ့ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးနိုင်တယ်။ Monoclonal ပantibိပစ္စည်းများကိုပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ ၎င်းတို့ကိုတစ် ဦး တည်းသုံးခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့တိုက်ရိုက်၊ မူးယစ်ဆေး၊ အဆိပ်သို့မဟုတ်ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုသယ်ဆောင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

Pembrolizumab နှင့် dinutuximab တို့သည်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လာသည့်သို့မဟုတ်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်သော neuroblastoma ကိုကုသရန်လေ့လာသည့် monoclonal antibodies များဖြစ်သည်။

• Tyrosine kinase inhibitor ကုထုံး - ဒီပစ်မှတ်ထားတဲ့ကုထုံးမူးယစ်ဆေးဝါးတွေဟာကင်ဆာအကျိတ်ကြီးထွားရန်လိုအပ်တဲ့အချက်ပြမှုကိုတားဆီးပေးတယ်။

Crizotinib သည် neuroblastoma ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လာသည့် tyrosine kinase inhibitor ဖြစ်သည်။ AZD1775 နှင့် lorlatinib သည် neuroblastoma ကိုကုသရန်လေ့လာနေသည့် tyrosine kinase inhibitors များဖြစ်ပြီးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ကုသမှုခံယူခြင်းမရှိသေးပါ။

• Histone deacetylase inhibitor ကုထုံး - ဤကုသမှုသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားကြီးထွားခြင်းနှင့်ခွဲခြင်းမှတားဆီးစေသောဓာတုပြောင်းလဲမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

Vorinostat သည် neuroblastoma ကိုကုသရန်လေ့လာနေသည့် histone deacetylase inhibitor အမျိုးအစားဖြစ်ပြီးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်တုံ့ပြန်ခြင်းမရှိသေးပါ။

• Ornithine decarboxylase inhibitor ကုထုံး - ဤကုသမှုသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏ကြီးထွားမှုကိုနှေးကွေးစေသည်။

Eflornithine သည် neuroblastoma ကုသမှုကိုခံယူရန်လေ့လာနေသည့် ornithine decarboxylase inhibitor အမျိုးအစားဖြစ်ပြီးကုသမှုခံယူခြင်းမရှိသေးပါ။

ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

ဤအကျဉ်းချုပ်အပိုင်းသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာနေသည့်ကုသမှုများကိုဖော်ပြထားသည်။ လေ့လာနေသည့်ကုသမှုအသစ်တိုင်းကို၎င်းသည်ဖော်ပြမည်မဟုတ်ပါ။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်ရရှိနိုင်သည်။

Immunotherapy

Immunotherapy ဆိုသည်မှာလူနာ၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအသုံးပြုပြီးကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပြုလုပ်သော (သို့) ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောအရာများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ကင်ဆာရောဂါကာကွယ်ရေးကိုမြှင့်တင်ရန်၊ လမ်းညွှန်ရန်သို့မဟုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ဤသည်ကင်ဆာကုသမှုဇီဝကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။

• CAR T-cell ကုထုံး - လူနာရဲ့ T-cells (ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်အမျိုးအစားတစ်ခု) ကိုပြောင်းလဲလိုက်တယ်၊ ဒါ့ကြောင့်သူတို့ဟာကင်ဆာဆဲ (လ်) ရဲ့မျက်နှာပြင်မှာပရိုတင်းအချို့ကိုတိုက်ခိုက်လိမ့်မယ်။ T-cells များကိုလူနာမှခေါ်ယူပြီးဓာတ်ခွဲခန်းအတွင်းရှိအထူး receptors များကိုသူတို့၏မျက်နှာပြင်ထဲသို့ထည့်သည်။ ပြောင်းလဲထားသောဆဲလ်များကို chimeric antigen receptor (CAR) T cells ဟူ၍ ခေါ်သည်။ CAR T ဆဲလ်များကိုဓာတ်ခွဲခန်းတွင်စိုက်ပျိုးပြီးလူနာအားပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ CAR T ဆဲလ်များသည်လူနာ၏သွေးထဲတွင်များပြားလာပြီးကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုတိုက်ခိုက်သည်။

CAR တီဆဲလ်ကုထုံး။ လူနာ၏တီဆဲလ်များ (ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တစ်မျိုး) ကိုဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြောင်းလဲပေးသောကုသမှုအမျိုးအစားတစ်ခုသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များနှင့်ပေါင်းစပ်။ သတ်ပစ်ခြင်းဖြစ်သည်။ လူနာ၏လက်မောင်းမှသွေးပြန်ကြောမှသွေးသည်ပြွန်မှတစ်ဆင့်တီဘီဆဲလ်များအပါအ ၀ င်သွေးဖြူဥများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးကျန်တဲ့သွေးများကိုလူနာထံသို့ပြန်ပို့ပေးသည့်အဆို့ဆို့စက်တစ်ခုသို့စီးဆင်းသွားသည်။ ထို့နောက် chimeric antigen receptor (CAR) ဟုခေါ်သောအထူး receptor အတွက်မျိုးဗီဇကိုဓာတ်ခွဲခန်းရှိ T ဆဲလ်များထဲသို့ထည့်သည်။ သန်းပေါင်းများစွာသော CAR T ဆဲလ်များကိုဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ကြီးထွားပြီးနောက်လူနာအားပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ CAR T ဆဲလ်များသည်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏အန်ဂျီဂျင်နှင့်ဆက်သွယ်နိုင်ပြီး၎င်းတို့ကိုသတ်နိုင်သည်။

CAR T- ဆဲလ်ကုထုံးကိုကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ရောက်လာသည့်သို့မဟုတ်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်သည့် neuroblastoma ကိုကုသရန်လေ့လာလျက်ရှိသည်။

neuroblastoma ကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်နောက်ကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ကင်ဆာရောဂါကိုကုသသည့်အချိန်၌စတင်ဖြစ်ပေါ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကျွန်ုပ်တို့၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစာမျက်နှာကိုကြည့်ပါ။

ကင်ဆာကုသမှုမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသမှုပြီးနောက်စတင်ပြီးလများသို့မဟုတ်နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆက်၍ အကျိုးသက်ရောက်မှုများဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲအကျိုးသက်ရောက်မှုများတွင် -

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများ။

• သွားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

• အူပိတ်ဆို့ခြင်း (အဆီးအတား) ။

• အရိုးနှင့်အရိုးနုတိုးတက်မှုနှုန်း။

• ကြားနာ function ကို။

• ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ (မြင့်မားသောသွေးဖိအား, မြင့်မားသော triglycerides, မြင့်မားသောလက်စထရော, ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းတိုးလာ) ။

• ခံစားချက်၊ ခံစားချက်၊ တွေးခေါ်မှု၊ သင်ယူမှုသို့မဟုတ်မှတ်ဉာဏ်ပြောင်းလဲမှုများ။

• ဒုတိယကင်ဆာ (အသစ်အမျိုးအစားများ) ။

အချို့သောနောက်ကျသောသက်ရောက်မှုများကိုကုသနိုင်သည်သို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ သင်၏ကလေးအတွက်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုသင့်ကလေး၏ဆရာဝန်များနှင့်ပြောဆိုရန်အရေးကြီးသည်။ ပိုမိုသိရှိလိုပါကကလေးကင်ဆာအတွက်ကုသမှုနှောင်းပိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြောင်း အကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ။

လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

အချို့သောလူနာများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကင်ဆာသုတေသနလုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိသလား၊ မကောင်းသည်ကိုသိရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ယနေ့ခေတ်ကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုအများစုသည်အစောပိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်ပုံမှန်ကုသမှုကိုခံယူနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ကုသမှုအသစ်ကိုပထမဆုံးရရှိသူတို့တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်နောင်အနာဂတ်တွင်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်ကူညီသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ထိရောက်သောကုသမှုအသစ်များဆီသို့ ဦး တည်ခြင်းမရှိသော်ငြားသူတို့သည်အရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုဖြေ ဆို၍ သုတေသနကိုရှေ့သို့တိုးတက်ရန်ကူညီသည်။

လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ကုသမှုမရသေးသောလူနာများသာပါဝင်သည်။ အခြားစမ်းသပ်မှုများအရကင်ဆာသည်ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိသောလူနာများအတွက်ကုသမှုကိုစမ်းသပ်သည်။ ထို့အပြင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းသစ်များကိုစမ်းသပ်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလည်းရှိသည်။

နိုင်ငံအနှံ့အပြားတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်နေသည်။ NCI မှပံ့ပိုးပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများရှာဖွေရေးဝက်ဘ်စာမျက်နှာတွင်တွေ့နိုင်သည်။ အခြားအဖွဲ့အစည်းများကထောက်ပံ့ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ClinicalTrials.gov ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် (သို့) ကင်ဆာရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုအချို့ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုအချို့ကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်၊ ပြောင်းလဲရန်သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်ပေါ်မူတည်သည်။

ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်အချို့သောစစ်ဆေးမှုများကိုအခါအားလျော်စွာဆက်လက်ပြုလုပ်သွားပါမည်။ ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များသည်သင့်ကလေး၏အခြေအနေပြောင်းလဲသွားခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိမရှိ (ပြန်လာပါ) ပြသနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကိုတစ်ခါတစ်ရံနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်စစ်ဆေးမှုများဟုခေါ်ကြသည်။

neuroblastoma ရှိလူနာများအတွက်နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• ဆီး catecholamine လေ့လာမှုများ။

• MIBG scan ။

အနိမ့်အန္တရာယ် Neuroblastoma ၏ကုသမှု

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်တွေ့ရှိရသောအန္တရာယ်နိမ့် neuroblastoma ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ခွဲစိတ်ကုသမှုလေ့လာရေးအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်။

• ရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့်ကလေးများသို့မဟုတ်အကျိတ်ကြီးထွားမှုဆက်လက်ရှိနေပြီးခွဲစိတ်မှုဖြင့်ဖယ်ရှား။ မရသောကလေးများအတွက်ဓာတုကုထုံးနှင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

• အချို့သောလူနာတွေအတွက်ဓာတုကုထုံး။

• adrenal အကျိတ်သေးငယ်သော ၆ လထက်ငယ်သောကလေးငယ်များအတွက်သို့မဟုတ် neuroblastoma လက္ခဏာမပြသည့်မွေးကင်းစကလေးငယ်များအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။

• ပြင်းထန်သောပြproblemsနာများဖြစ်ပေါ်စေပြီးဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုကိုလျင်မြန်စွာမတုံ့ပြန်သောအကျိတ်များကိုကုသရန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• ကုသမှုနှင့်အကျိတ်ဇီဝဗေဒအပေါ်ကင်ဆာ၏တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးကုသမှုတစ်ခုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

အလယ်အလတ် - အန္တရာယ် Neuroblastoma ၏ကုသမှု

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်စက်စက်တွေ့ရှိရသောအလယ်အလတ်အန္တရာယ် neuroblastoma ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ရောဂါလက္ခဏာများရှိသောကလေးများအတွက်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ခြင်းဖြင့်မဖယ်ရှားနိုင်သောအကျိတ်ကိုကျုံ့ခြင်း။ ဓာတုကုထုံးပြီးနောက်ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။

• မွေးကင်းစများအတွက်တစ် ဦး တည်းခွဲစိတ်ကုသ။

• မွေးကင်းစများအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်း။

• ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသစဉ်ကာလအတွင်း ဆက်လက်၍ ကြီးထွားနေသောအကျိတ်များသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်မှုဖြင့်ဖယ်ထုတ်။ မရသည့်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကုသပြီးနောက်ဆက်လက်ကြီးထွားနိုင်သည့်အကျိတ်များကိုကုသရန်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• ကုသမှုနှင့်အကျိတ်ဇီဝဗေဒအပေါ်ကင်ဆာ၏တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးကုသမှုတစ်ခုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

မြင့်မားသောအန္တရာယ် Neuroblastoma ၏ကုသမှု

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်စက်စက်ရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည့်မြင့်မားသော neuroblastoma ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• အောက်ပါကုသမှု၏တစ် ဦး က regimen:

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• ခွဲစိတ်ကုသမှု။

• အဆင့်မြင့်ဆေးပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးသင်တန်းနှစ်ခုကိုနောက်မှပင်စည်ဆဲလ်ကယ်ဆယ်ရေး။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• interleukin-2 (IL-2), granulocyte-macrophage ကိုလိုနီ - လှုံ့ဆော်အချက် (GM-CSF) နှင့် isotretinoin နှင့်အတူ monoclonal antibody ကိုကုထုံး (dinutuximab) ။

• အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံးသို့မဟုတ်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (crizotinib) နှင့်အခြားကုသမှုများကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

• monoclonal antibody ကုထုံး (dinutuximab)၊ GM-CSF နှင့်ပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံးတို့ကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်သည်။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

အဆင့် 4S Neuroblastoma ၏ကုသမှု

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်တွေ့ရှိအဆင့် 4S neuroblastoma အတွက်စံကုသမှုမရှိပါပေမယ့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာအောက်ပါတို့ပါဝင်သည်:

• အကျိတ်ဇီဝဗေဒ ရှိ၍ လက္ခဏာများသို့မဟုတ်လက္ခဏာများမရှိသောကလေးငယ်များအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းနှင့်ပံ့ပိုးပေးခြင်း။

• လက္ခဏာများသို့မဟုတ်ရောဂါလက္ခဏာများရှိသောကလေးများအတွက်၊ အလွန်ငယ်ရွယ်သောမွေးကင်းစကလေးငယ်များအတွက်သို့မဟုတ်ဆိုးရွားလှတဲ့အကျိတ်ဇီဝဗေဒရှိသည့်ကလေးများအတွက်ဆေးသွင်းကုသခြင်း။

• အသည်းသို့ပြန့်နှံ့သော neuroblastoma နှင့်အတူကလေးများအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• ကုသမှုနှင့်အကျိတ်ဇီဝဗေဒအပေါ်ကင်ဆာ၏တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးကုသမှုတစ်ခုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

မှုများထပ်တလဲလဲ Neuroblastoma ၏ကုသမှု

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

နိမ့်ကျသောအန္တရာယ် Neuroblastoma အတွက်ကုသပေးသောလူနာများ

ကင်ဆာပထမ ဦး ဆုံးဖွဲ့စည်းခဲ့သည့်inရိယာ၌ပြန်လာသောထပ်တလဲလဲ neuroblastoma များအတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်

• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်လေ့လာရေးသို့မဟုတ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုအားဖြင့်။

• ခွဲစိတ်ခြင်းအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်စေခြင်းငှါ Chemotherapy ။

ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိသောသို့မဟုတ်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်သေးသောမှုများထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားသော neuroblastoma အတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• လေ့လာရေး။

• ဓာတုကုထုံး။

• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဖြင့်နောက်ခွဲစိတ်မှု။

• အသစ်တွေ့ရှိသည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည့် neuroblastoma ကိုတစ်နှစ်အထက်ကလေးများအတွက်ကုသမှု။

အလယ်အလတ် - အန္တရာယ် Neuroblastoma အတွက်ပထမ ဦး ဆုံးကုသလူနာများ

ကင်ဆာပထမ ဦး ဆုံးဖွဲ့စည်းခဲ့သည့်inရိယာ၌ပြန်လာသောထပ်တလဲလဲ neuroblastoma များအတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်

• နောက်ဆက်တွဲဓာတုကုထုံးဖြင့်ခွဲစိတ်ကုသခြင်း။

• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ဒုတိယအကြိမ်ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာသည့်ကလေးများအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိသောမှုများထပ်တလဲလဲ neuroblastoma အတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• အသစ်တွေ့ရှိသည့်အန္တရာယ်မြင့်မားသည့် neuroblastoma ကိုတစ်နှစ်အထက်ကလေးများအတွက်ကုသမှု။

မြင့်မားသောအန္တရာယ် Neuroblastoma အတွက်ကုသလူနာများ

ပထမ ဦး ဆုံးအန္တာရာယ်ရှိသော neuroblastoma ကုသမှုခံယူသည့်လူနာများတွင်မှုများထပ်မံဖြစ်ပွားသည့် neuroblastoma အတွက်ပုံမှန်ကုသမှုမရှိပါ။ ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည် -

• ဓာတုကုထုံး။

• monoclonal antibody ကုထုံး (dinutuximab) နှင့်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်း။

• Iodine 131-MIBG ကုထုံးသည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုသက်သာစေရန်နှင့်ဘဝအရည်အသွေးတိုးတက်စေရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကိုတစ် ဦး တည်းသို့မဟုတ်ဓာတုကုထုံးနှင့်ပေါင်းစပ်စေနိုင်သည်။

• အဆိုပါ ALK ဗီဇပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်, crizotinib သို့မဟုတ်အခြား ALK inhibitors နှင့်အတူပစ်မှတ်ထားကုထုံး။

ပုံမှန်ကုသမှုမရှိသောကြောင့်မြင့်မားသောအန္တရာယ် neuroblastoma အတွက်ကုသမှုခံယူသောလူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုကိုစဉ်းစားရန်လိုကောင်းလိုလိမ့်မည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များအတွက် NCI ၀ က်ဘ်ဆိုက်ကိုကြည့်ပါ။

မှုများထပ်တလဲလဲ CNS Neuroblastoma နှင့်အတူလူနာ

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS; ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုး) တွင်ဖြစ်ပေါ်သော (ပြန်လည်ရောက်ရှိလာသည့်) neuroblastoma အတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• CNS ရှိအကျိတ်ကိုဖယ်ရှားရန်ခွဲစိတ်ကုသခြင်းဖြင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်လိုက်သည်။

• အသစ်တစ်ခုကိုကုထုံး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

တိုးတက်မှု / ထပ်တလဲလဲ Neuroblastoma အတွက်လေ့လာခံကုသမှု

Neuroblastoma အတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌လေ့လာနေသည့်ကုသမှုအချို့သည်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း (ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း) သို့မဟုတ်တိုးတက်ခြင်း (ကြီးထွားခြင်း၊ ပြန့်ပွားခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်ပါ) တို့ပါဝင်သည်မှာအောက်ပါတို့ဖြစ်သည်။

• ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းနှင့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (dinfluximab နှင့်အတူသို့မဟုတ် eflornithine မပါဘဲ) ။

• အချို့သောဗီဇပြောင်းလဲမှုများအတွက်လူနာရဲ့အကျိတ်နမူနာစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာအားပေးမည့်ပစ်မှတ်ထားသည့်ကုထုံးအမျိုးအစားသည်ဗီဇပြောင်းလဲမှုအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (AZD1775) နှင့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (pembrolizumab သို့မဟုတ် lorlatinib) ။

• Immunotherapy (CAR T-cell ကုထုံး) ။

• Iodine 131-MIBG ကုထုံးကိုတစ် ဦး တည်းသော်လည်းကောင်း၊ အခြားကင်ဆာဆေးများဖြင့်သော်လည်းကောင်းပေးသည်။

• အိုင်အိုဒင်း 131-MIBG ကုထုံးနှင့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (dinutuximab)

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

Neuroblastoma အကြောင်းပိုမိုလေ့လာရန်

Neuroblastoma နှင့်ပတ်သက်သော National Cancer Institute မှအချက်အလက်များအတွက်၊ အောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• Neuroblastoma မူလစာမျက်နှာ

• Neuroblastoma စိစစ်

• တွက်ချက်ထားသော Tomography (CT) Scans and Cancer

• Neuroblastoma အတွက်အတည်ပြုဆေးဝါးများ

• ပစ်မှတ်ထားကင်ဆာကုထုံးများ

• ကင်ဆာကုသရန် Immunotherapy

• Neuroblastoma ကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုအသစ် (NANT) မှထွက်ခွာရန်ငြင်းဆိုခြင်း

ကလေးဘဝကင်ဆာသတင်းနှင့်အခြားယေဘူယျကင်ဆာအရင်းအမြစ်များအတွက်၊ အောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• ကင်ဆာအကြောင်း

• ကလေးဘဝကင်ဆာ

• ကလေးကင်ဆာရှာဖွေခြင်းကိုထုတ်ပေးသည်

• ကလေးဘဝကင်ဆာအတွက်ကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ

• ကင်ဆာနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်လူကြီးများ

• ကင်ဆာရောဂါရှိသောကလေးများ - မိဘများအတွက်လမ်းညွှန်

• ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ကင်ဆာ

• ဇာတ်စင်

• ကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

• သင့်ဆရာဝန်အားကင်ဆာအကြောင်းမေးရန်မေးခွန်းများ

• အသက်ရှင်ကျန်သူများနှင့်စောင့်ရှောက်သူများအတွက်

ရက်စွဲဖြင့်စီပါ ရမှတ်ဖြင့်စီပါ

မှတ်ချက်ကို auto-refresher ဖွင့်

သင်၏ထင်မြင်ချက်ကိုထည့်ပါ

love.co ကြိုဆို မှတ်ချက်များအားလုံးကို ။ အမည်မဖော်လိုလျှင် မှတ်ပုံတင်ပါ (သို့) log in လုပ်ပါ ။ ဒါဟာအခမဲ့ဖြစ်ပါတယ်