အမျိုးအစားများ / lymphoma / လူနာ / ကလေး - hodgkin - ကုသမှု - pdq

ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma ကုသမှု (®) –Patient မူကွဲ

ကလေးဘဝအကြောင်းအထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များ Hodgkin Lymphoma

အဓိကအချက်များ

• ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma သည် lymph system တွင်ကင်ဆာဆဲလ်များဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။

• ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma အမျိုးအစားနှစ်မျိုးမှာဂန္ထဝင်ဖြစ်ပြီး nodular lymphocyte-predominant ဖြစ်သည်။

• Epstein-Barr ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့် Hodgkin lymphoma ၏မိသားစုသမိုင်းသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

• ကလေးဘဝ၏လက္ခဏာများမှာ Hodgkin lymphoma တွင်ရောင်ရမ်းသည့် lymph node များ၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

• lymph system နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုစစ်ဆေးသောစစ်ဆေးမှုများသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အဆင့်သတ်မှတ်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။

• အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma သည် lymph system တွင်ကင်ဆာဆဲလ်များဖြစ်ပေါ်စေသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma သည် lymph system တွင်ဖြစ်ပေါ်သောကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ lymph system သည်ကိုယ်ခံအားစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အားရောဂါကူးစက်ခြင်းနှင့်ရောဂါများမှကာကွယ်ပေးသည်။

lymph system ကိုအောက်ပါတို့ဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။

• Lymph: Lymph ရေယာဉ်များမှတဆင့်ဖြတ်သန်းသွားပြီး T နှင့် B lymphocytes များကိုသယ်ဆောင်သည့်အရောင်မဲ့၊ ရေကြောအရည်။ Lymphocytes ဆိုတာသွေးဖြူဥအမျိုးအစား။

• Lymph vessels - ခန္ဓာကိုယ်၏ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများမှ lymph ကိုစုဆောင်းပြီး၎င်းကိုသွေးစီးဆင်းစေသည့်ပြွန်ပါးလွှာသောကွန်ယက်တစ်ခု။

• Lymph node များ - ရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းနှင့်ရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးကိုအထောက်အကူပြုသောသွေးဖြူဥများကိုသိုလှောင်သိမ်းဆည်းခြင်း၊ Lymph node များသည်ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိ Lymph сосудများကွန်ယက်တစ်လျှောက်တွင်တွေ့ရသည်။ lymph node များအုပ်စုများကိုလည်ပင်း၊ underarm၊ mediastinum (အဆုတ်အကြားtheရိယာ)၊ ဝမ်းဗိုက်၊ ထွင်ထားခြင်းနှင့်ပေါင်ခြံတို့တွင်တွေ့ရသည်။ Hodgkin lymphoma သည်အမြှေးပါးအထက်ရှိ lymph node များတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။

• သရက်ရွက် - limphocytes များကိုထုတ်လုပ်သည်၊ သွေးနီဥများနှင့် limphocytes များကိုသိုလှောင်ခြင်း၊ သွေးစစ်ခြင်းနှင့်သွေးဆဲလ်ဟောင်းများကိုဖျက်ဆီးခြင်းစသည်တို့ဖြစ်သည်။ သရက်ရွက်သည်အစာအိမ်အနီးရှိဝမ်းဗိုက်၏ဘယ်ဘက်ခြမ်းတွင်ရှိသည်။

• Thymus: T က Lymphocytes ရင့်ကျက်ခြင်းနှင့်ပွားများသောအင်္ဂါတစ်ခု။ thymus ရင်သားကင်ဆာနောက်ကွယ်မှရင်ဘတ်၌ရှိ၏။

• အရိုးတွင်းခြင်ဆီ - တင်ပါးဆုံရိုးအရိုးနှင့်ရင်သားကင်ဆာစသည့်အချို့အရိုးများ၏အလယ်ရှိပျော့ပျောင်းသောရေမြှုပ်တစ်သျှူး။ သွေးဖြူဥများ၊ သွေးနီဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုအရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်ပြုလုပ်သည်။

• ဂုဏ်သတ္တိ - လည်ချောင်းနောက်ဘက်ရှိ Lymph တစ်သျှူးအသေးငယ်လေးတစ်ခု။ လည်ချောင်းတစ်ဖက်စီတွင်ဂလင်းတုံးရှိသည်။

Lymph nymph, lymph nymus, thymus, သရက်ရွက်နှင့်အရိုးတွင်းခြင်ဆီများအပါအဝင် lymph ရေယာဉ်များနှင့် lymph အင်္ဂါများကိုပြသည့် lymph system ၏ခန္ဓာဗေဒ။ Lymph (clear fluid) နှင့် lymphocytes များသည် lymph receptors များသို့ ဖြတ်၍ အန္တရာယ်ရှိသောပစ္စည်းများပျက်စီးစေသော lymphocytes ရှိ lymph node များသို့သွားကြသည်။ နှလုံးသွေးကြောထဲ၌သွေးကြောကြီးတစ်ခုမှတဆင့်သွေးထဲသို့ဝင်သည်။

Lymph တစ်ရှူးအပိုင်းအစများကိုလည်းခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်တွေ့ရသည်။ အူလမ်းကြောင်းအူလမ်းကြောင်း၊

Lymphoma အမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။ Hodgkin lymphoma နှင့် Hodgkin lymphoma ။ ဤအကျဉ်းချုပ်သည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုကုသမှုဖြစ်သည်။

Hodgkin lymphoma သည်အသက် ၁၅ နှစ်မှ ၁၉ နှစ်အရွယ်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ကုသမှုသည်လူကြီးများအတွက်ကုသမှုနှင့်မတူပါ။

ကလေးဘဝမဟုတ်သော Hodgkin lymphoma သို့မဟုတ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ Hodgkin lymphoma အကြောင်းအချက်အလက်များအတွက်အောက်ပါ အကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ။

• ကလေးဘဝ Non-Hodgkin Lymphoma ကုသမှု။

• အရွယ်ရောက် Hodgkin Lymphoma ကုသမှု။

ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma အမျိုးအစားနှစ်မျိုးမှာဂန္ထဝင်ဖြစ်ပြီး nodular lymphocyte-predominant ဖြစ်သည်။

ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma အမျိုးအစားနှစ်မျိုးမှာ -

• ဂန္ထဝင် Hodgkin lymphoma ။ ဤသည် Hodgkin lymphoma ၏အသုံးအများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးဆယ်ကျော်သက်များတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Lymph node တစ်သျှူးတစ်မျိုးကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သောအခါ Reed-Sternberg ဆဲလ်ဟုခေါ်သော Hodgkin lymphoma ကင်ဆာဆဲလ်များကိုတွေ့မြင်နိုင်သည်။

ရိဒ် -Sternberg ဆဲလ်။ Reed-Sternberg ဆဲလ်တွေဟာနျူကလိယတစ်ခုထက်ပိုပြီးပါဝင်နိုင်တဲ့ကြီးမားပြီးပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ဖိုဆဲလ်တွေဖြစ်တယ်။ ဒီဆဲလ်တွေကို Hodgkin lymphoma မှာတွေ့နိုင်တယ်။

Classic Hodgkin lymphoma ကိုကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုပုံအပေါ် အခြေခံ၍ မျိုးကွဲလေးမျိုးခွဲခြားထားသည်။

• Nodular-sclerosing Hodgkin lymphoma သည်သက်ကြီးရွယ်အိုများကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။ ဒါဟာရောဂါမှာရင်ဘတ်အစုလိုက်အပြုံလိုက်ရှိသည်ဖို့ဘုံဖြစ်ပါတယ်။

• ရောနှောထားသောဆယ်လူလာ Hodgkin lymphoma သည်အသက် ၁၀ နှစ်အောက်ကလေးငယ်များတွင်အများဆုံးတွေ့ရသည်။ ၎င်းသည် Epstein-Barr virus (EBV) ကူးစက်မှုသမိုင်းနှင့်ဆက်နွယ်ပြီးမကြာခဏလည်ပင်းရှိ lymph node များ၌တွေ့ရှိရသည်။

• Lymphocyte ကြွယ်ဝသောဂန္ Hodgkin lymphoma သည်ကလေးများအတွက်ရှားပါးသည်။ Lymph node တစ်သျှူးတစ်မျိုးကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သောအခါ Reed-Sternberg ဆဲလ်များနှင့်များစွာသောသာမန် Lymphocytes များနှင့်အခြားသွေးဆဲလ်များရှိသည်။

• Lymphocyte-depleted Hodgkin lymphoma သည်ကလေးများအတွက်ဖြစ်ခဲပြီးလူကြီးများနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်လူ့ immunodeficiency virus (HIV) ရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ Lymph node တစ်သျှူးတစ်မျိုးကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သောအခါကင်ဆာဆဲ (လ်) များစွာရှိပြီးပုံမှန် limphocytes များနှင့်အခြားသွေးဆဲလ်အနည်းငယ်သာရှိသည်။

• Nodular Lymphocyte- မြင်သာထင်သာ Hodgkin lymphoma ။ ဒီအမျိုးအစား Hodgkin lymphoma ဂန္ Hodgkin lymphoma ထက်လျော့နည်းဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးမကြာခဏအသက် 10 နှစ်အောက်ကလေးများအတွက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ Lymph node တစ်သျှူးတစ်မျိုးကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သောအခါကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည်သူတို့၏ပုံသဏ္ofာန်ကြောင့်“ ပေါက်ပေါက်” နှင့်တူသည်။ Nodular Lymphocyte- လွှမ်းမိုးသော Hodgkin lymphoma ကိုလည်ပင်း၊ လက်အောက်သို့မဟုတ်ပေါင်ခြံတွင်ဖောရောင်နေသော Lymph node အဖြစ်မကြာခဏတွေ့ရှိရသည်။ လူအများစုတွင်ရောဂါလက္ခဏာပြသည့်အခြားလက္ခဏာများသို့မဟုတ်ကင်ဆာလက္ခဏာများမရှိပါ။

Epstein-Barr ဗိုင်းရပ်စ်ကူးစက်မှုနှင့် Hodgkin lymphoma ၏မိသားစုသမိုင်းသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ဖြစ်နိုင်ခြေကိုမြင့်တက်စေနိုင်သည်။

ရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုးစေသည့်အရာများကိုစွန့်စားမှုဟုခေါ်သည်။ အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုရှိခြင်းသည်သင်ကင်ဆာရလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ; အန္တရာယ်အချက်များမရှိပါကသင်သည်ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်ဟုမဆိုလိုပါ။ အကယ်၍ သင့်ကလေးသည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ဟုထင်လျှင်သင့်ကလေး၏ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။

ကလေးဘဝအတွက်အန္တရာယ်အချက်များတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည်။

• Epstein-Barr ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးကူးစက်ခံရခြင်း။

• ကိုယ်ရေးကိုယ်တာသမိုင်း mononucleosis ("mono") ရှိခြင်း။

• လူ့ immunodeficiency virus (HIV) ကူးစက်ခံရခြင်း။

• ထိုကဲ့သို့သော autoimmune lymphoproliferative syndrome ရောဂါအဖြစ်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်အချို့ရောဂါများရှိခြင်း။

• ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်မှငြင်းပယ်ခြင်းကိုမခံရန်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပေးသောဆေးမှရရှိသည့်ကိုယ်ခံအားစနစ်အားနည်းခြင်း။

• Hodgkin lymphoma ၏ကိုယ်ပိုင်သမိုင်းနှင့်အတူမိဘ, အစ်ကို, ဒါမှမဟုတ်အစ်မရှိခြင်း။

အစောပိုင်းကလေးဘဝတွင်အဖြစ်များသောကူးစက်ရောဂါများနှင့်ထိတွေ့ခြင်းသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသောကြောင့်ကလေးများတွင် Hodgkin lymphoma ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။

ကလေးဘဝ၏လက္ခဏာများမှာ Hodgkin lymphoma တွင်ရောင်ရမ်းသည့် lymph node များ၊ အဖျားတက်ခြင်း၊ ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းတို့ပါဝင်သည်။

Hodgkin lymphoma ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိကင်ဆာဖြစ်ပေါ်မှုနှင့်ကင်ဆာ၏အရွယ်အစားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ ဤနှင့်အခြားလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma သို့မဟုတ်အခြားအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ သင့်ကလေးတွင်အောက်ပါအချက်များရှိပါကဆရာဝန်နှင့်ဆက်သွယ်ပါ။

• collarbone အနီးရှိလည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်၊ underarm သို့မဟုတ်ပေါင်ခြံအတွင်းရှိသန့်ရှင်းသပ်ရပ်။ ရောင်ရမ်းသည့် Lymph node များ။

• အဘယ်သူမျှမလူသိများအကြောင်းပြချက်များအတွက်အဖျား။

• အဘယ်သူမျှမလူသိများအကြောင်းပြချက်များအတွက်ကိုယ်အလေးချိန်။

• ချွေးညဉ့်ချွေး။

• အရမ်းပင်ပန်းသလိုခံစားရတယ်

• anorexia ။

• ယားယံသောအသားအရေ

• ချောင်းဆိုးခြင်း

• အသက်ရှူခက်ခဲတာ၊ အထူးသဖြင့်လဲလျောင်းတဲ့အခါ၊

• အရက်ကိုသောက်ပြီးနောက် lymph node များအတွက်နာကျင်။

သွေးတိုးခြင်း၊ ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်းများကို B လက္ခဏာများဟုခေါ်သည်။ B ရောဂါလက္ခဏာများသည် Hodgkin lymphoma ကိုစီစဉ်ခြင်းနှင့်လူနာ၏ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းအခွင့်အလမ်းကိုနားလည်ရန်အတွက်အရေးကြီးသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

lymph system နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုစစ်ဆေးသောစစ်ဆေးမှုများသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အဆင့်သတ်မှတ်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။

Lymph system နှင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများကိုပုံဖော်သောစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိရန်နှင့်ကင်ဆာမည်မျှပျံ့နှံ့နေသည်ကိုပြသသည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေဟာ lymph system အပြင်ဘက်မှာပျံ့နှံ့သွားပြီလားဆိုတာကိုရှာဖွေတဲ့နေရာမှာ staging လို့ခေါ်တယ်။ ကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်၊ ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့သည်ရှိမရှိသိရန်အရေးကြီးသည်။

ဤစစ်ဆေးမှုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည် -

• ရူပဗေဒစာမေးပွဲနှင့်ကျန်းမာရေးသမိုင်း - ယေဘူယျလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်ခန္ဓာကိုယ်၏စာမေးပွဲ၊ ဥပမာဖောင်းများသို့မဟုတ်ထူးခြားသောအခြားအရာများကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအလေ့အထနှင့်အတိတ်ကရောဂါများနှင့်ကုသမှုများကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်လိမ့်မည်။

• ပြည့်စုံသောသွေးအရေအတွက် (CBC) - နမူနာနမူနာတစ်ခုကိုဆွဲယူပြီးအောက်ပါတို့ကိုစစ်ဆေးသည်။

• သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများအရေအတွက်။

• သွေးနီဥများတွင်ဟီမိုဂလိုဗင် (အောက်စီဂျင်သယ်ဆောင်သည့်ပရိုတင်း) ပမာဏ။

• သွေးနီဥများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောသွေးနမူနာအပိုင်း။

ပြည့်စုံသောသွေးပမာဏ (CBC) ။ သွေးကိုစုဆောင်းပြီးအပ်ကိုသွေးကြောထဲထည့်ပြီးသွေးထဲကိုစီးဆင်းစေတယ်။ သွေးနမူနာများကိုဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့သည်။ သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုရေတွက်သည်။ ကွဲပြားသောအခြေအနေများစွာကိုစစ်ဆေးရန်၊ ရှာဖွေရန်နှင့်စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် CBC ကိုအသုံးပြုသည်။

• သွေးဓာတုဗေဒလေ့လာမှုများ - သွေးဖြူထဲသို့ဖြန့်ချိသောအရာဝတ္ထုများ၊ ခန္ဓာကိုယ်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများကသွေးနမူနာကိုစစ်ဆေးသည့်နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သော (ပိုမိုမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်ထက်နိမ့်ကျသော) အရာဝတ္ထုတစ်ခုသည်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

• အနည်ထိုင်နှုန်း - သွေးနမူနာတစ်ခုအားသွေးပေါင်ချိန်၏အောက်ခြေအထိသွေးနီဥများအခြေချသည့်နှုန်းကိုစစ်ဆေးပြီးစစ်ဆေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖြစ်သည်။ အနည်ထိုင်နှုန်းသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းမည်မျှရောင်ရမ်းသည်ကိုတိုင်းတာသည်။ ပုံမှန်အနည်ထိုင်နှုန်းထက်ပိုမိုမြင့်မားခြင်းသည် Lymphoma လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ ဒါ့အပြင် erythrocyte အနည်ထိုင်နှုန်း, sed နှုန်း, ဒါမှမဟုတ် ESR ဟုခေါ်တွင်သည်။

• CT scan (CAT scan) - ကွဲပြားခြားနားသောထောင့်မှယူထားသောလည်ပင်း၊ ရင်ဘတ်၊ ဝမ်းဗိုက်သို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်းကဲ့သို့သောကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိနေရာများ၏အသေးစိတ်ဓါတ်ပုံများကိုပြုလုပ်သောလုပ်ငန်းစဉ်။ ဓာတ်ပုံများကို x-Ray စက်တစ်ခုဖြင့်ချိတ်ဆက်ထားသောကွန်ပျူတာဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ တစ် ဦး ဆိုးဆေးကိုသွေးပြန်ကြောအတွင်းသို့ထိုးသွင်းနိုင်သည်သို့မဟုတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများပိုမိုရှင်းလင်းစွာပေါ်လာစေရန်အတွက်မျိုချနိုင်သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုလည်းကွန်ပျူတာ tomography, ကွန်ပျူတာ tomography, ဒါမှမဟုတ်ကွန်ပျူတာ axial tomography ဟုခေါ်သည်။

ဝမ်းဗိုက်၏ကွန်ပျူတာ tomography (မှန် CT) scan ။ ကလေးသည်ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိဓာတ်မှန်ရိုက်သည့် CT စကင်နာမှတဆင့်လျှောကျနေသောစားပွဲပေါ်တွင်အိပ်နေသည်။

• PET scan (positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography scan) - ကိုယ်ခန္ဓာတွင်ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များကိုရှာဖွေသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ အနည်းငယ်သောရေဒီယိုသတ္တိကြွဂလူးကို့စ် (သကြား) ကိုသွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းသည်။ PET စကင်နာသည်ကိုယ်ခန္ဓာကိုလှည့်ပတ်။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုမည်သည့်နေရာ၌အသုံးပြုနေသည်ကိုပုံဖော်သည်။ ကင်ဆာအကျိတ်ဆဲလ်များသည်ပုံတွင်ပိုမိုတောက်ပလာသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်ပိုမိုတက်ကြွသောကြောင့်ပုံမှန်ဆဲလ်များထက်ဂလူးကို့စ်ကိုပိုမိုအသုံးပြုလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် PET scan နှင့် CT scan ကိုတစ်ချိန်တည်းတွင်ပြုလုပ်သည်။ အကယ်၍ ကင်ဆာရောဂါရှိပါက၎င်းကိုတွေ့ရှိရန်အခွင့်အလမ်းကိုတိုးပွားစေသည်။

Positron ထုတ်လွှတ်မှု tomography (PET) စစ်ဆေးသည်။ ကလေးငယ်သည် PET စကင်နာမှတဆင့်လျှောကျနေသောစားပွဲပေါ်တွင်အိပ်နေသည်။ ခေါင်းအနားနှင့်အဖြူရောင်သိုင်းကြိုးကကလေးကိုအိပ်ပျော်စေသည်။ အနည်းငယ်သောရေဒီယိုသတ္တိကြွဂလူးကို့စ် (သကြား) ကိုကလေး၏သွေးကြောထဲသို့ထိုးသွင်းပေးသည်။ စကင်နာသည်ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိဂလူးကို့စ်ကိုမည်သည့်နေရာ၌အသုံးပြုနေသည်ကိုပုံဖော်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေဟာပုံထဲမှာတောက်ပလာတယ်၊ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့သူတို့ကသာမန်ဆဲလ်တွေထက်ဂလူးကို့စ်ကိုများများစားတာပဲ။

• MRI (သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်) - ကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိနယ်ပယ်များ၊ ဥပမာ lymph node များကဲ့သို့အသေးစိတ်ရုပ်ပုံများကိုပြုလုပ်ရန်သံလိုက်၊ ရေဒီယိုလှိုင်းများနှင့်ကွန်ပျူတာတစ်ခုကိုအသုံးပြုသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုနျူကလီးယားသံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (NMRI) လို့လည်းခေါ်တယ်။

ဝမ်းဗိုက်၏သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (MRI) ။ ခလေးသည်ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိုင်းကိုဓာတ်ပုံရိုက်သည့် MRI စကင်နာထဲသို့လျှောကျနေသောစားပွဲပေါ်တွင်အိပ်နေသည်။ ကလေး၏ဝမ်းဗိုက်ပေါ်ရှိ pad သည်ဓာတ်ပုံများကိုပိုမိုရှင်းလင်းစေရန်ကူညီသည်။

• ရင်ဘတ် x-Ray - ရင်ဘတ်အတွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အရိုးများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ဖြတ်သန်း။ သွားလာနိုင်သောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်ဖြစ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများကိုပုံဖော်သည်။

• အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ရည်မှန်းချက်နှင့်ခန္ - အရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်အရိုးသေးသေးလေးကိုတင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ရင်သားအုံအတွင်းသို့ထိုးသွင်းထည့်သွင်းခြင်း။ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး သည်ပုံမှန်မဟုတ်သောဆဲလ်များကိုရှာဖွေရန်အရိုးတွင်းခြင်ဆီနှင့်အရိုးတို့ကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်သည်။ အဆင့်မြင့်ရောဂါနှင့် / သို့မဟုတ်ဘီရောဂါလက္ခဏာများရှိသည့်လူနာများအတွက်အရိုးတွင်းခြင်ဆီနှိုးခြင်းနှင့်ခန္မ်ားပြုလုပ်နိုင်သည်။

ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒနှင့်ခန္။ အရေပြားareaရိယာအနည်းငယ်ကိုရေတွက်ပြီးနောက်ကလေး၏တင်ပါးရိုးတွင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအပ်ကိုထည့်သည်။ သွေး၊ အရိုးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာများကိုဏုကြည့်ခြင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

• Lymph node ကိုခန္: တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော lymph node များအားလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း။ Lymph node ကိုပုံရိပ်ဖြင့်လမ်းညွှန်သော CT scan သို့မဟုတ် thoracoscopy, mediastinoscopy သို့မဟုတ် laparoscopy စဉ်အတွင်းဖယ်ရှားနိုင်သည်။ အောက်ပါဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအမျိုးအစားများကိုလုပ်ဆောင်နိုင်သည် -

• သီးသန့်ခန္: lymph node တစ်ခုလုံးကိုဖယ်ရှားခြင်း။

• incisional biopsy: တုံးမှာ nymph node တစ်ခုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

• Core biopsy - ကျယ်ပြန့်တဲ့အပ်ကိုသုံးပြီး lymph node ကနေတစ်သျှူးတွေကိုဖယ်ထုတ်ခြင်း။

Reed-Sternberg ဆဲလ်ဟုခေါ်သောကင်ဆာဆဲလ်များကိုစစ်ဆေးရန်ရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး သည်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်ရှိ Lymph node တစ်ရှူးကိုကြည့်ရှုသည်။ Reed-Sternberg ဆဲလ်များသည်ပုံမှန် Hodgkin lymphoma တွင်တွေ့ရသည်။

ဖယ်ရှားပစ်လိုက်သောတစ်ရှူးများကိုအောက်ပါစမ်းသပ်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။

• Immunophenotyping - ပlaboratory ိ ဇီဝဆေးများကို သုံး၍ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက်ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအေတီဂျင် (သို့) အမှတ်အသားများကို အခြေခံ၍ စမ်းသပ်သည့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ Lymphoma အမျိုးအစားကိုရှာဖွေရန်ဤစစ်ဆေးမှုကိုသုံးသည်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာအဆင့် (ကင်ဆာ၏အရွယ်အစားနှင့်ကင်ဆာသည်အမြှေးပါးအောက်တွင်ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်တစ် ဦး ထက်ပိုသော lymph node များအုပ်စုသို့)

• အကျိတ်၏အရွယ်အစား။

• ရောဂါလက္ခဏာများရှိပါက (ရောဂါလက္ခဏာမရှိသောအဖျားတက်ခြင်း၊ မသိသောအကြောင်းပြချက်မရှိဘဲကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသို့မဟုတ်ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်းများ) ရှိမရှိ။

• Hodgkin lymphoma အမျိုးအစား။

• ကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏အချို့သွင်ပြင်လက္ခဏာများ။

• ရောဂါရှာဖွေသည့်အချိန်တွင်ပုံမှန်သွေးဖြူဥများသို့မဟုတ်သွေးအားနည်းရောဂါများထက်ပိုများခြင်း။

• နှလုံးရောဂါဖြစ်စေအဆုတ်ရှိသလား၊ ရောဂါရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။

• သွေးထဲတွင်အနည်ထိုင်နှုန်းသို့မဟုတ်အယ်လ်ဗျူမင်ပမာဏ။

• ကင်ဆာရောဂါသည်ဓာတုကုထုံးဖြင့်ကန ဦး ကုသမှုကိုမည်မျှကောင်းကောင်းတုံ့ပြန်သည်။

• ကလေး၏လိင်။

• ကင်ဆာရောဂါသည်အသစ်စက်စက်အသစ်ပြန်ဖြစ်ပြီလား၊ ပြန်ဖြစ်လားပဲဖြစ်ဖြစ်ပြန်လာပါ့မလား။

ကုသမှုနည်းလမ်းများမှာလည်းမူတည်သည်။

• အနိမ့်၊ အလတ်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောစွန့်စားမှုရှိမရှိကင်ဆာသည်ကုသပြီးနောက်ပြန်လာလိမ့်မည်။

• ကလေး၏အသက်

• ရေရှည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။

အသစ်ရှာဖွေတွေ့ရှိ Hodgkin lymphoma နှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အများစုကကုသနိုင်ပါသည်။

ကလေးဘဝအဆင့် Hodgkin Lymphoma

အဓိကအချက်များ

• ကလေးဘဝကတည်းက Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည် lymph system အတွင်း၌သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။

• ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

• အောက်ပါအဆင့်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma များအတွက်အသုံးပြုကြသည်:

• အဆင့် ၁

• အဆင့် ၂

• အဆင့် ၃

• အဆင့် ၄

• စင်တာနံပါတ်အပြင်, A, B, E, သို့မဟုတ် S အက္ခရာများကိုလည်းမှတ်သားနိုင်သည်။

• ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုအန္တရာယ်အုပ်စုများအရကုသပေးသည်။

ကလေးဘဝကတည်းက Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက်ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသည် lymph system အတွင်း၌သို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားခြင်းရှိမရှိစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ကင်ဆာရောဂါသည် lymph system အတွင်း (သို့) အခြားကိုယ်ခန္ဓာအစိတ်အပိုင်းများသို့ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိသိရန်အသုံးပြုသည်။ ဇာတ်စင်လုပ်ငန်းစဉ်မှစုဆောင်းသတင်းအချက်အလက်ရောဂါ၏အဆင့်ကိုဆုံးဖြတ်သည်။ Hodgkin lymphoma ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်အဆင့်ဆင့်ပြုလုပ်ရန်စစ်ဆေးမှုနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၏ရလဒ်များကိုကုသမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်အသုံးပြုသည်။

ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာကင်ဆာပျံ့နှံ့စေတဲ့နည်းလမ်းသုံးမျိုးရှိပါတယ်။

ကင်ဆာသည်တစ်သျှူးများ၊

• တစ်ရှူး အနီးအနားဒေသများသို့ကြီးထွားခြင်းဖြင့်အစပြုရာမှကင်ဆာရောဂါပျံ့နှံ့သွားသည်။

• Lymph စနစ်။ lymph system ထဲကိုစတင်ဝင်ရောက်ခြင်းဖြင့်ကင်ဆာရောဂါသည်စတင်နေရာမှပြန့်နှံ့သည်။ ကင်ဆာသည် Lymph ရေယာဉ်များမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

• သွေး။ ကင်ဆာရောဂါသည်သွေးထဲသို့စတင်ဝင်ရောက်ရာမှစတင်ခဲ့သည်။ ကင်ဆာသည်သွေးကြောများမှတဆင့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့သွားသည်။

အောက်ပါအဆင့်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma များအတွက်အသုံးပြုကြသည်:

အဆင့် ၁

ငါအဆင့်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။ ကင်ဆာကို lymph node အုပ်စုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော lymph node များ၌တွေ့ရှိနိုင်သည်။ IE အဆင့်တွင် (ပြသခြင်းမရှိပါ) ကင်ဆာကိုအင်္ဂါတစ်ခု (သို့မဟုတ်) inရိယာတစ်ခုရှိ lymph node များအပြင်ဘက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။

အဆင့် (၁) ကိုအဆင့် (၁)၊

• အဆင့် ၁ - ကင်ဆာကို lymph system ရှိအောက်ပါနေရာများ၌တွေ့နိုင်သည်။

• တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသော lymph node အုပ်စုအတွင်းရှိ lymph node များ။

• Waldeyer ရဲ့လက်စွပ်။

• Thymus ။

• ကြည့်ပါ

• အဆင့် - IE - ကင်ဆာကို lymph system အပြင်မှာကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခု (သို့) inရိယာတစ်ခုမှာတွေ့နိုင်တယ်။

အဆင့် ၂

အဆင့် II ကိုအဆင့် II နှင့်အဆင့် IIE သို့ခွဲခြားထားတယ်။

• အဆင့် ၂: ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက် (သို့) အောက်အောက်ရှိ Lymph node အုပ်စုနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအဆုတ်များအောက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။

အဆင့် II ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။ ကင်ဆာကို lymph node အုပ်စုနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောအုပ်စုနှစ်ခုလုံးတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းနှစ်ခုလုံးသည်အထက် (က) သို့မဟုတ်အောက် (ခ) အမြှေးပါးဖြစ်သည်။

• အဆင့် IIE - ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်သို့မဟုတ်အောက်ရှိနှင့်အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့မဟုတ်) inရိယာရှိတိတ်ဆိတ် node များအပြင်ရှိ Lymph node အုပ်စုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက် ပို၍ တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အဆင့် IIE ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။ ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက် (သို့) အောက်နှင့်အပြင်ဘက်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့) inရိယာရှိတိတ်ဆိတ်သော nymph များရှိ lymph node အုပ်စုများတွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်။

အဆင့် ၃

အဆင့် III ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။ အမြှေးပါး (a) အထက်နှင့်အောက်အောက်ရှိ Lymph node အုပ်စုတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက် ပို၍ တွေ့ရှိနိုင်သည်။ အဆင့် (၃) အဆင့်တွင်၊ ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများနှင့်အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (areaရိယာ) ရှိ lymph node များအပြင်ဘက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။ IIIS အဆင့်တွင်ကင်ဆာကိုအမြှေး (a) နှင့်သရက်ရွက် (ဂ) အထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများတွင်တွေ့ရသည်။ IIIS + E အဆင့်တွင်၊ ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများ၊ အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ ()ရိယာ) ရှိ lymph node များအပြင်သရက်ရွက် (ဂ) တွင်တွေ့ရသည်။

အဆင့် III ကိုအဆင့် III, အဆင့် IIIE, ဇာတ်စင် IIIS နှင့်အဆင့် IIIE, S သို့ခွဲခြားထားတယ်။

• အဆင့် (၃) - ကင်ဆာကိုရင်ခေါင်းအဆုပ်အထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများတွင်တွေ့ရသည် (အဆုတ်အောက်ရှိပါးလွှာသောကြွက်သားသည်အသက်ရှူနိုင်ရန်ကူညီပေးသည်။ ရင်ဘတ်ကိုဝမ်းဗိုက်မှခွဲထုတ်သည်) ။

• အဆင့် IIIE - ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများနှင့်အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါသို့မဟုတ်inရိယာရှိ lymph node များအပြင်ဘက်တွင်တွေ့ရှိရသည်။

• အဆင့် IIIS - ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်နှင့်အောက် lymph node အုပ်စုများနှင့်သရက်ရွက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

• အဆင့် IIIE, S: ကင်ဆာကိုအမြှေးပါးအထက်နှင့်အောက်ရှိ lymph node အုပ်စုများ၊ အနီးအနားရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့) inရိယာရှိ lymph node များအပြင်သရက်ရွက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

အဆင့် ၄

အဆင့် IV ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။ ကိုယ်အင်္ဂါတစ်ခု (သို့) တစ်ခုထက်ပိုသော lymph node များအပြင်ဘက်တွင်ကင်ဆာကိုတွေ့ရှိနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်တကိုယ်တွင်းရှိ lymph node များအပြင်အပြင်နှင့်၎င်းကိုယ်တွင်းနှင့်ဝေးသော lymph node များသို့ပျံ့နှံ့သွားသည် (ခ); သို့မဟုတ်အဆုတ်, အသည်း, ဒါမှမဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ၌တည်၏။

အဆင့် ၄ မှာကင်ဆာ -

• တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသောအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများတစ်လျှောက်ရှိ lymph node များပြင်ပတွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများအနီးရှိ lymph node များ၌ရှိသည်။ ဒါမှမဟုတ်

• lymph node များအပြင်တွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည်ခန္ဓာကိုယ်မှဝေးရာနေရာများသို့ပျံ့နှံ့သွားသည်။ ဒါမှမဟုတ်

• အသည်း၊ အသည်း၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ် ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောအရည် (CSF) တွင်တွေ့နိုင်သည်။ ကင်ဆာသည်အနီးအနားဒေသများမှအဆုတ်၊ အသည်း၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီသို့မဟုတ် CSF သို့ပျံ့နှံ့ခြင်းမရှိသေးပါ။

စင်တာနံပါတ်အပြင်, A, B, E, သို့မဟုတ် S အက္ခရာများကိုလည်းမှတ်သားနိုင်သည်။

A, B, E, သို့မဟုတ် S အက္ခရာများသည်ကလေးဘ ၀ Hodgkin lymphoma ၏အဆင့်ကိုထပ်မံဖော်ပြရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• A: လူနာတွင် B လက္ခဏာများမရှိပါ (ဖျားခြင်း၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသို့မဟုတ်ညဘက်ချွေးများ) ။

• B: လူနာမှာ B လက္ခဏာတွေရှိတယ်။

• E: ကင်ဆာကို Lymph system ရဲ့အစိတ်အပိုင်းမဟုတ်ပေမယ့်ကင်ဆာနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ lymph system ရဲ့nextရိယာနဲ့ကပ်နေတဲ့အင်္ဂါတစ်ခုဒါမှမဟုတ်တစ်ရှူးတွေမှာတွေ့ရတယ်။

• S: ကင်ဆာကိုသရက်ရွက်မှာတွေ့နိုင်တယ်။

ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုအန္တရာယ်အုပ်စုများအရကုသပေးသည်။

မကုသရသေးသောကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုစင်မြင့်၊ အကျိတ်အရွယ်အစားနှင့်လူနာတွင် B လက္ခဏာများ (အဖျား၊ ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းသို့မဟုတ်ညဘက်ချွေးများ) ကို အခြေခံ၍ အန္တရာယ်အုပ်စုများအဖြစ်ခွဲထားသည်။ အန္တရာယ်အုပ်စုသည် Hodgkin lymphoma သည်ကုသမှုကိုခံယူခြင်းသို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း (ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း) ပြုလုပ်မည်မဟုတ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဒါဟာကန ဦး ကုသမှုစီစဉ်ရန်အသုံးပြုသည်။

• အန္တရာယ်နိမ့်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။

• အလယ်အလတ် - အန္တရာယ်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။

• မြင့်မားသောအန္တရာယ်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ။

အန္တရာယ်နည်းသော Hodgkin lymphoma တွင်ကုသမှုသံသရာနည်းပါးခြင်း၊ ကင်ဆာဆေးများနည်းပါးခြင်းနှင့်ကင်ဆာဆေးဝါးများနည်းပါးသည့်ပမာဏ lymphoma များထက်လိုအပ်သည်။

ကလေးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်များတွင်မူလတန်းကူစက် / မှုများထပ်တလဲလဲ Hodgkin Lymphoma

မူလတန်းဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော Hodgkin lymphoma သည်ကုသမှုစဉ်အတွင်း ဆက်လက်၍ ပျံ့နှံ့နေသည့် lymphoma ဖြစ်သည်။

တစ်ကျော့ပြန် Hodgkin lymphoma သည်ကုသပြီးနောက်ကုထုံးပြန်ပေါ်လာသည်။ Lymphoma သည် lymph system သို့ပြန်သွားလျှင်ဖြစ်စေအဆုတ်၊ အသည်း၊ အရိုးများသို့မဟုတ်အရိုးတွင်းခြင်ဆီများကဲ့သို့သောခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန်လည်ရောက်ရှိနိုင်သည်။

ကုသမှု Option ကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

အဓိကအချက်များ

• Hodgkin lymphoma နှင့်အတူကလေးများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

• Hodgkin lymphoma ရှိကလေးများသည်ကလေးငယ်များအားကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသင့်သည်။

• ကလေးဘဝအတွက်ကုသမှု Hodgkin lymphoma ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်နောက်ကျဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

• ပုံမှန်ကုသမှုအမျိုးအစား ၆ မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

• ဓာတုကုထုံး

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

• Immunotherapy

• ခွဲစိတ်ကုသမှု

• ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုနှင့်အတူမြင့်မားသောဆေးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု

• ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

• ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

• လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

• နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

Hodgkin lymphoma နှင့်အတူကလေးများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

Hodgkin lymphoma ရှိကလေးငယ်များအတွက်အမျိုးမျိုးသောကုသနည်းများကိုရရှိနိုင်သည်။ အချို့သောကုသမှုများသည်ပုံမှန်ဖြစ်ပြီးအချို့မှာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်ခံရသည်။ ကုသမှုဆိုင်ရာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆိုသည်မှာလက်ရှိကုသမှုကိုတိုးတက်စေရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ကုသမှုအသစ်များနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုရရှိရန်ရည်ရွယ်သည့်သုတေသနလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းကုသမှုအသစ်ကသာမန်ကုသမှုဖြစ်လာသည်။

ကလေးများတွင်ကင်ဆာရောဂါသည်ရှားပါးသောကြောင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကုသမှုမစတင်ခဲ့သောလူနာများအတွက်သာဖြစ်သည်။

Hodgkin lymphoma ရှိကလေးများသည်ကလေးငယ်များအားကင်ဆာရောဂါကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသင့်သည်။

ကလေးငယ်များအားကင်ဆာရောဂါကုသရန်အထူးပြုသည့်ကလေးအထူးကုဆရာဝန်၊ ကလေးအထူးကုကင်ဆာရောဂါအထူးကုဆရာဝန်သည်အခြားကလေးအထူးကုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများနှင့် Hodgkin lymphoma နှင့်ကလေးကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်ပြီးဆေးပညာ၏အချို့သောနေရာများတွင်အထူးပြုသည်။ ၎င်းတို့တွင်အောက်ပါအထူးကျွမ်းကျင်သူများပါဝင်နိုင်သည် -

• ကလေးအထူးကု။

• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကင်ဆာပညာရှင် / သွေးရောဂါ။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာပညာရှင်။

• ကလေးအထူးကုသူနာပြုအထူးကု။

• စိတ်ပညာရှင်။

• လူမှုရေးလုပ်သား

• ကလေးဘဝအထူးကု။

မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်လူကြီးများတွင် Hodgkin lymphoma ကိုကုသမှုသည်ကလေးများအတွက်ကုသမှုနှင့်ကွဲပြားနိုင်သည်။ အချို့သောမြီးကောင်ပေါက်များနှင့်လူကြီးများကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူကုသနည်းဖြင့်ကုသပေးသည်။

ကလေးဘဝအတွက်ကုသမှု Hodgkin lymphoma ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်နောက်ကျဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ကင်ဆာရောဂါကိုကုသသည့်အချိန်၌စတင်ဖြစ်ပေါ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကျွန်ုပ်တို့၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစာမျက်နှာကိုကြည့်ပါ။

ကင်ဆာကုသမှုမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသမှုပြီးနောက်စတင်ပြီးလများသို့မဟုတ်နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆက်၍ အကျိုးသက်ရောက်မှုများဟုခေါ်သည်။ နောက်ကျသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်ကျန်းမာရေးနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်သောကြောင့်ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများသည်အရေးကြီးသည်။

ကင်ဆာကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• အောက်ပါတို့အပေါ်သက်ရောက်သည့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများ -

• လိင်နှင့်မျိုးပွားအင်္ဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေး။

• မျိုးပွားခြင်း (ကလေးမွေးနိုင်စွမ်း) ။

• အရိုးနှင့်ကြွက်သားကြီးထွားမှုနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု။

• သိုင်းရွိုက်, နှလုံး, ဒါမှမဟုတ်အဆုတ် function ကို။

• သွား, သွားဖုံးနှင့်တံတွေးဂလင်း function ကို။

• သရက်ရွက် function (ရောဂါကူးစက်မှု၏အန္တရာယ်တိုးလာ) ။

• ခံစားချက်၊ ခံစားချက်၊ တွေးခေါ်မှု၊ သင်ယူမှုသို့မဟုတ်မှတ်ဉာဏ်ပြောင်းလဲမှုများ။

• ရင်သားကင်ဆာ၊ သိုင်းရွိုက်၊ အရေပြား၊ အဆုတ်၊ အစာအိမ်သို့မဟုတ်အူမကြီးကဲ့သို့သောဒုတိယကင်ဆာ (ကင်ဆာအမျိုးအစားအသစ်) ။

Hodgkin lymphoma အမျိုးသမီးများအတွက်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။ ဒီအန္တရာယ်ဟာကုသမှုခံယူစဉ်အတွင်းရင်သားကင်ဆာရရှိတဲ့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပမာဏနှင့်ဓာတုကုထုံးကုသနည်းများအပေါ်မူတည်သည်။ သားဥအိမ်သို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပေးလျှင်ရင်သားကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေသည်။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုခံယူသူအမျိုးသမီးများသည်ကုသမှုအပြီးတွင် ၈ နှစ်သို့မဟုတ် ၂၅ နှစ်အောက်တစ်နှစ်လျှင်တစ်ကြိမ် mammogram နှင့် MRI ရှိကြောင်းအကြံပြုသည်။ အမျိုးသမီးများသည်အပျိုဖော်ဝင်ချိန် မှစ၍ လတိုင်းရင်သားကင်ဆာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်နှစ် ၂၅ နှစ်အထိအပျိုဘော်ဝင်ချိန် မှစတင်၍ ကျန်းမာရေးပညာရှင်တစ် ဦး မှရင်သားကင်ဆာစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်အကြံပြုသည်။

အချို့သောနောက်ကျသောသက်ရောက်မှုများကိုကုသနိုင်သည်သို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ အချို့သောကုသမှုများကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့်နောက်ကျသောဆိုးကျိုးများအကြောင်းသင့်ကလေး၏ဆရာဝန်များနှင့်ပြောဆိုရန်အရေးကြီးသည်။ (အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက်ကလေးသူငယ်ကင်ဆာအတွက်ကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲသက်ရောက်မှုများအကြောင်း အကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ) ။

ပုံမှန်ကုသမှုအမျိုးအစား ၆ မျိုးကိုအသုံးပြုသည်။

ဓာတုကုထုံး

ဓာတုကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏ကြီးထွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်ခွဲထုတ်ခြင်းမှရပ်တန့်စေခြင်းအားဖြင့်ဆေးတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက် ပို၍ အသုံးပြုသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ တစ်ခုထက်ပိုသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကို သုံး၍ ကင်ဆာကုသမှုကိုပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဟုခေါ်သည်။ ဓာတုကုထုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သားထဲသို့ထိုးသွင်းသောအခါ၊ ဆေးများသည်သွေးကြောထဲ ၀ င်ရောက်ပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဓာတုကုထုံးကို ဦး နှောက်နှင့်ဆိုင်သောအရည်၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ (သို့) ဝမ်းဗိုက်ကဲ့သို့ခန္ဓာကိုယ်၏အခေါင်းပေါက်ထဲသို့တိုက်ရိုက်ထည့်လိုက်သောအခါ၎င်းဆေးဝါးများသည်ထိုဒေသများရှိဒေသတွင်းကင်ဆာဆဲလ်များ (ဒေသဆိုင်ရာဓာတုကုထုံး) ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။

ဓာတုကုထုံးပေးသည့်နည်းလမ်းမှာအန္တရာယ်အုပ်စုအပေါ်မူတည်သည်။ သာဓကအားဖြင့် Hodgkin lymphoma နှင့်ထိတွေ့မှုနည်းသောကလေးငယ်များသည်ကုသမှုသံသရာနည်းပါးသည်၊ ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးဆေးများနှင့်ကင်ဆာဆေးဝါးများနည်းပါးသည့်အန္တရာယ်မြင့် lymphoma ရှိကလေးများထက်နည်းသည်။

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Hodgkin Lymphoma အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်ခွင့်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားသေစေခြင်းသို့မဟုတ်ကြီးထွားခြင်းမှကာကွယ်ရန်စွမ်းအင်မြင့်ဓာတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်အခြားဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ကင်ဆာဆီသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပို့ရန်ကိုယ်ပြင်ပရှိစက်ကိုအသုံးပြုသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုပေးသည့်နည်းလမ်းအချို့သည်အနီးအနားရှိကျန်းမာသည့်တစ်ရှူးများကိုဓါတ်ရောင်ခြည်မှကာကွယ်ရန်ကူညီနိုင်သည်။ ဤပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားများတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• Conformal ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး - Conformal ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ကွန်ပျူတာ သုံး၍ အကျိတ်၏ ၃ ဖက်မြင် (၃-D) ရုပ်ပုံကိုပြုလုပ်ရန်နှင့်အကျိတ်နှင့်ကိုက်ညီရန်ရောင်ခြည်ထုပ်များကိုပုံသွင်းသည်။

• ပြင်းထန်မှု -modulated ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (IMRT): IMRT သည်အကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့်ပုံသဏ္ofာန်ပုံများကိုပုံဖော်ရန်ကွန်ပျူတာကို သုံး၍ သုံးဖက်မြင် (3-D) ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ကွဲပြားခြားနားသောပြင်းထန်မှု (အားသာချက်များ) ၏ပါးလွှာသောရောင်ခြည်များသည်ထောင့်များစွာမှအကျိတ်ကိုရည်ရွယ်သည်။

• အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုသည်ဆေးထိုးအပ်များ၊ အစေ့များ၊ ဝါယာကြိုးများ၊

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုကလေး၏စွန့်စားမှုအုပ်စုနှင့်ဓာတုကုထုံးနည်းအရပေးနိုင်ပါသည်။ ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကို lymph node များသို့မဟုတ်ကင်ဆာရှိသည့်အခြားဒေသများကိုသာပေးသည်။ ပြည်တွင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကို Hodgkin lymphoma ကိုကုသရန်မသုံးပါ။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသည်ပုံမှန်ဆဲလ်များကိုမထိခိုက်စေဘဲသတ်သတ်မှတ်မှတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်တိုက်ခိုက်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အခြားပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည်။ ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးအမျိုးအစားများတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• Monoclonal antibody ကုထုံး: Monoclonal antibody ကုထုံးသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်တစ်ခုမှဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောပantibိပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည့်ကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဤပantibိပစ္စည်းများသည်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သောသာမန်အရာဝတ္ထုများရှိအရာဝတ္ထုများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသတ်ဖြတ်ခြင်း၊ သူတို့၏ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးခြင်းသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့ခြင်းမှတားဆီးပေးသည်။ Monoclonal ပantibိပစ္စည်းများကိုပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ ၎င်းတို့ကိုတစ် ဦး တည်းသုံးခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့တိုက်ရိုက်၊ မူးယစ်ဆေး၊ အဆိပ်သို့မဟုတ်ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုသယ်ဆောင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

Rituximab သို့မဟုတ် brentuximab သည်ဆန့်ကျင်ဘက် (သို့) ထပ်တလဲလဲဖြစ်သောကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• Proteasome inhibitor ကုထုံး: Proteasome inhibitor ကုထုံးသည်ကင်ဆာဆဲလ်များရှိ proteasomes ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ဆို့သောပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပရိုတိန်းသည်ဆဲလ်မလိုအပ်တော့သောပရိုတင်းများကိုဖယ်ရှားသည်။ proteasomes များကိုပိတ်ဆို့လိုက်သောအခါပရိုတိန်းများသည်ဆဲလ်ထဲတွင်တည်ဆောက်ပြီးကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသေစေနိုင်သည်။

Bortezomib သည် proteasome inhibitor ဖြစ်ပြီးဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သောသို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲပြုလုပ်သောကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

Immunotherapy

Immunotherapy ဆိုသည်မှာလူနာ၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအသုံးပြုပြီးကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပြုလုပ်သော (သို့) ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောအရာများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ကင်ဆာရောဂါကာကွယ်ရေးကိုမြှင့်တင်ရန်၊ လမ်းညွှန်ရန်သို့မဟုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒီကင်ဆာကုသမှုအမျိုးအစားကိုဇီဝဗေဒကုထုံး (or biotherapy) လို့လည်းခေါ်တယ်။ immunotherapy အမျိုးအစားများတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• ကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်တားစီးသူ: PD-1 inhibitors သည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ်တားစီးကုထုံးအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။ PD-1 သည် T ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိပရိုတင်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၎င်းသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှုများကိုစစ်ဆေးရန်ကူညီပေးသည်။ PD-1 သည် PDL-1 ဟုခေါ်သည့်အခြားပရိုတင်းတစ်ခုကိုကင်ဆာဆဲ (လ်) တစ်ခုနှင့်ကပ်သောအခါ T ဆဲလ်အားကင်ဆာဆဲ (လ်) ကိုသတ်ခြင်းမှတားဆီးသည်။ PD-1 inhibitors သည် PDL-1 နှင့် တွဲ၍ T ဆဲလ်များအားကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားသတ်စေနိုင်သည်။

Pembrolizumab သည် PD-1 inhibitor ဖြစ်ပြီးငယ်စဉ်ကလေးဘဝကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ရောက်လာသည့် Hodgkin lymphoma ကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုနိုင်သည်။ atezolizumab နှင့် nivolumab အပါအ ၀ င်အခြား PD-1 inhibitors များသည်ကလေးငယ်အားကုသမှုပြီးနောက်ပြန်လာသည့် Hodgkin lymphoma ကိုကုသရာတွင်လေ့လာလျက်ရှိသည်။

ကိုယ်ခံစွမ်းအားစစ်ဆေးရေးဂိတ် inhibitor ။ ထိုကဲ့သို့သောအကျိတ်ဆဲလ်အပေါ် PD-L1 ကိုနှင့် T ဆဲလ်အပေါ် PD-1 အဖြစ် Checkpoint ပရိုတိန်း, စစ်ဆေးမှုများအတွက်ကိုယ်ခံစွမ်းအားတုံ့ပြန်မှုကိုစောင့်ရှောက်ကူညီပေးသည်။ PD-L1 နှင့် PD-1 ကိုပေါင်းစပ်ခြင်းက T ဆဲလ်များကိုခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိအကျိတ်ဆဲလ်များ (ဘယ်ဘက် panel) ကိုသတ်ဖြတ်ခြင်းမှကာကွယ်ပေးသည်။ PD-L1 ၏ PD-1 ကို PD-L1 နှင့် Immune checkpoint inhibitor (anti-PD-L1 သို့မဟုတ် anti-PD-1) တို့ဖြင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းက T-cells များကိုအကျိတ်ဆဲလ်များ (ညာဘက် panel) ကိုသတ်ရန်ခွင့်ပြုသည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

ဒေသအလိုက် nodular Lymphocyte- မြင်သာထင်သာငယ်စဉ်ကလေးဘဝ Hodgkin lymphoma အဘို့အဖြစ်နိုင်သမျှအကျိတ်များဖယ်ရှားပစ်ရန်ခွဲစိတ်ပြုနိုင်ပါသည်။

ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုနှင့်အတူမြင့်မားသောဆေးဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု

ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသတ်ရန်ဓာတုကုထုံးဖြင့်မြင့်မားသောဆေးများပေးသည်။ သွေးဖွဲ့စည်းသောဆဲလ်များအပါအ ၀ င်ကျန်းမာရေးဆဲလ်များကိုလည်းကင်ဆာကုသမှုဖြင့်ဖျက်ဆီးပစ်သည်။ ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုသည်သွေးဖြူဥများကိုအစားထိုးကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ပင်မဆဲလ် (မရင့်ကျသောသွေးဆဲလ်) ကိုလူနာသို့မဟုတ်အလှူရှင်များ၏သွေး (သို့) အရိုးတွင်းခြင်ဆီများမှဖယ်ထုတ်ပြီးအေးခဲစေပြီးသိုလှောင်ထားသည်။ လူနာသည်ဓာတုကုထုံးပြီးပါကသိုလှောင်ထားသောပင်မဆဲလ်များကိုအရည်ပျော်ကာပြုတ်ရည်မှတဆင့်ပြန်လည်ပေးသည်။ ဤပြန်လည်ထည့်သွင်းထားသောပင်မဆဲလ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးဆဲလ်များသို့ကြီးထွားလာသည်။

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Hodgkin Lymphoma အတွက်မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်ခွင့်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

ဤအကျဉ်းချုပ်အပိုင်းသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာနေသည့်ကုသမှုများကိုဖော်ပြထားသည်။ လေ့လာနေသည့်ကုသမှုအသစ်တိုင်းကို၎င်းသည်ဖော်ပြမည်မဟုတ်ပါ။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်ရရှိနိုင်သည်။

ပရိုတွန်ရောင်ခြည်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ပရိုတွန် - ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်စွမ်းအင်မြင့်မားပြီးပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပရိုတွန်များ (သေးငယ်သောအပြုသဘောဆောင်သည့်အမှုန်များအမှုန်များ) ကိုဓါတ်ရောင်ခြည်ဖြစ်စေရန်အသုံးပြုသည်။ ဤဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်အကျိတ်အနီးရှိကျန်းမာသောတစ်ရှူးများဖြစ်သောရင်သားကင်ဆာ၊ နှလုံးနှင့်အဆုတ်ကဲ့သို့သောပျက်စီးမှုကိုလျော့နည်းစေနိုင်သည်။

လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

အချို့သောလူနာများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကင်ဆာသုတေသနလုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိသလား၊ မကောင်းသည်ကိုသိရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ယနေ့ခေတ်ကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုအများစုသည်အစောပိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်ပုံမှန်ကုသမှုကိုခံယူနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ကုသမှုအသစ်ကိုပထမဆုံးရရှိသူတို့တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်နောင်အနာဂတ်တွင်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်ကူညီသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ထိရောက်သောကုသမှုအသစ်များဆီသို့ ဦး တည်ခြင်းမရှိသော်ငြားသူတို့သည်အရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုဖြေ ဆို၍ သုတေသနကိုရှေ့သို့တိုးတက်ရန်ကူညီသည်။

လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ကုသမှုမရသေးသောလူနာများသာပါဝင်သည်။ အခြားစမ်းသပ်မှုများအရကင်ဆာသည်ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိသောလူနာများအတွက်ကုသမှုကိုစမ်းသပ်သည်။ ထို့အပြင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းသစ်များကိုစမ်းသပ်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလည်းရှိသည်။

နိုင်ငံအနှံ့အပြားတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်နေသည်။ NCI မှပံ့ပိုးပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများရှာဖွေရေးဝက်ဘ်စာမျက်နှာတွင်တွေ့နိုင်သည်။ အခြားအဖွဲ့အစည်းများကထောက်ပံ့ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ClinicalTrials.gov ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် (သို့) ကင်ဆာရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုအချို့ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုအချို့ကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်၊ ပြောင်းလဲရန်သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်ပေါ်မူတည်သည်။

ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်အချို့သောစစ်ဆေးမှုများကိုအခါအားလျော်စွာဆက်လက်ပြုလုပ်သွားပါမည်။ ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များသည်သင့်ကလေး၏အခြေအနေပြောင်းလဲသွားခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိမရှိ (ပြန်လာပါ) ပြသနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကိုတစ်ခါတစ်ရံနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်စစ်ဆေးမှုများဟုခေါ်ကြသည်။

တစ် ဦး တည်းဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုကိုခံယူသောလူနာများအတွက်ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်သုံးပတ်သို့မဟုတ်ထို့ထက်ပိုသော PET scan ပြုလုပ်နိုင်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုနောက်ဆုံးရရှိသောလူနာများအတွက်ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက် ၈ ပတ်မှ ၁၂ ပတ်အထိ PET scan မပြုလုပ်သင့်ပါ။

Hodgkin Lymphoma နှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာ

ဒီအပိုင်းမှာ

• အနိမ့်အန္တရာယ်ဂန္ထဝင်ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

• အလယ်အလတ် - အန္တရာယ်ဂန္ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

• မြင့်မားသောအန္တရာယ်ဂန္ထဝင်ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

• Nodular Lymphocyte- ထင်သာမြင်သာကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အနိမ့်အန္တရာယ်ဂန္ထဝင်ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

ကလေးများအတွက်အန္တရာယ်နိမ့်ဂန္ Hodgkin lymphoma ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းကင်ဆာရောဂါရှိသည့်ဒေသများသို့လည်းပေးနိုင်ပါသည်။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

အလယ်အလတ် - အန္တရာယ်ဂန္ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

ကလေးများအတွက်အလယ်အလတ်အန္တာရာယ်ရှိသည့်ဂန္ထဝင် Hodgkin lymphoma ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းကင်ဆာရောဂါရှိသည့်ဒေသများသို့လည်းပေးနိုင်ပါသည်။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

မြင့်မားသောအန္တရာယ်ဂန္ထဝင်ကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

ကလေးများအတွက်အန္တရာယ်မြင့်မားသည့်ဂန္ထဝင်ဟော့ဒ်ကင် lymphoma ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးပေါင်းစပ်ဓာတုကုထုံး။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းကင်ဆာရောဂါရှိသည့်ဒေသများသို့လည်းပေးနိုင်ပါသည်။

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (brentuximab) နှင့်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုလည်းကင်ဆာရောဂါရှိသည့်ဒေသများသို့လည်းပေးနိုင်ပါသည်။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

Nodular Lymphocyte- ထင်သာမြင်သာကလေးဘဝ Hodgkin Lymphoma

nodular Lymphocyte- ကြီးစိုးကလေးဘဝ၏ကုသမှု Hodgkin lymphoma ၏အောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်သည်

• အကျိတ်လုံးဝဖယ်ရှားပစ်နိုင်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသ။

• ဆေးမတည့်သည့်အပြင်ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်ဖြစ်စေ၊

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

ကလေးများနှင့်မြီးကောင်ပေါက်များတွင်မူလတန်းဒဏ်ခံ / မှုများထပ်တလဲလဲ Hodgkin Lymphoma များအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

မူလတန်းဆန့်ကျင်ဘက်သို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲကလေးဘဝ၏ကုသမှု Hodgkin lymphoma ၏အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်လိမ့်မည်

• ဓာတုကုထုံး, ပစ်မှတ်ထားကုထုံး (rituximab, brentuximab, သို့မဟုတ် bortezomib), ဒါမှမဟုတ်ဒီကုထုံးနှစ်ခုလုံး။

Immunotherapy (pembrolizumab) ။

• လူနာ၏ပင်မဆဲလ်ကို သုံး၍ ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုဖြင့်အဆင့်မြင့်ဓာတုကုထုံး။ Monoclonal antibody ကုထုံး (brentuximab) ကိုလည်းပေးထားနိုင်သည်။

• လူနာ၏ပင်မဆဲလ်ကို သုံး၍ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်သို့မဟုတ်ကင်ဆာသည်အခြားကုသမှုများကိုမတုံ့ပြန်ပါကကင်ဆာရောဂါကိုကုသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပါ။

• အလှူရှင်၏ပင်မဆဲလ်ကို သုံး၍ ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုဖြင့်ဆေးပမာဏမြင့်မားသောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• immunotherapy ကုထုံး (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab) ။

လူနာများကိုလက်ခံနေသော NCI အထောက်အကူပြုကင်ဆာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုရှာဖွေခြင်းကိုအသုံးပြုပါ။ ကင်ဆာအမျိုးအစား၊ လူနာ၏သက်တမ်းနှင့်စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်နေသည့်နေရာများအပေါ် အခြေခံ၍ စမ်းသပ်မှုများကိုသင်ရှာဖွေနိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ အထွေထွေသတင်းအချက်အလက်များလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

ကလေးဘဝအကြောင်းပိုမိုလေ့လာရန် Hodgkin Lymphoma

National Cancer Institute မှကလေးငယ် Hodgkin lymphoma အကြောင်းပိုမိုသိရှိလိုပါကအောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• တွက်ချက်ထားသော Tomography (CT) Scans and Cancer

• Hodgkin Lymphoma များအတွက်အတည်ပြုဆေးဝါးများ

• ပစ်မှတ်ထားကင်ဆာကုထုံးများ

• သွေးသွင်းခြင်းဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု

ကလေးဘဝကင်ဆာသတင်းနှင့်အခြားယေဘူယျကင်ဆာအရင်းအမြစ်များအတွက်၊ အောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• ကင်ဆာအကြောင်း

• ကလေးဘဝကင်ဆာ

• ကလေးကင်ဆာရှာဖွေခြင်းကိုထုတ်ပေးသည်

• ကလေးဘဝကင်ဆာအတွက်ကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ

• ကင်ဆာနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်လူကြီးများ

• ကင်ဆာရောဂါရှိသောကလေးများ - မိဘများအတွက်လမ်းညွှန်

• ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ကင်ဆာ

• ဇာတ်စင်

• ကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

• သင့်ဆရာဝန်အားကင်ဆာအကြောင်းမေးရန်မေးခွန်းများ

• အသက်ရှင်ကျန်သူများနှင့်စောင့်ရှောက်သူများအတွက်