အမျိုးအစားများ / သွေးကင်ဆာ / လူနာ / ကလေး - aml - ကုသမှု - pdq

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝသည်အသည်းရောဂါဝေဒနာသည် / အခြား Myeloid ကင်ဆာကုသမှု (®) –Patient Version

ကလေးဘဝနှင့်ပတ်သက်သောအထွေထွေအချက်အလက်များ Acel Myeloid Leukemia နှင့်အခြား Myeloid ကင်ဆာ

အဓိကအချက်များ

• ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) သည်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးဆဲလ်များစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။

• သွေးကင်ဆာနှင့်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတို့၏အခြားရောဂါများသည်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုပါထိခိုက်နိုင်သည်။

• အခြား myeloid ရောဂါများသည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။

• ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော myelopoiesis (TAM)

• Acute promyelocytic သွေးကင်ဆာ (APL)

• လူငယ် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ (JMML)

• နာတာရှည် myelogenous သွေးကင်ဆာ (CML)

• Myelodysplastic Syndromes (MDS)

• AML သို့မဟုတ် MDS အချို့ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

• ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ AML၊ APL, JMML, CML နှင့် MDS တို့အတွက်အလားအလာရှိသည်။

• ကလေးဘဝ AML, APL, JMML, CML သို့မဟုတ် MDS ၏လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများမှာအဖျားတက်ခြင်း၊ ပင်ပန်းခြင်းနှင့်လွယ်ကူသောသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အကြိတ်များပါဝင်သည်။

• သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကိုစစ်ဆေးသောစစ်ဆေးမှုများသည်ကလေးသူငယ်များဆိုင်ရာ AML, TAM, APL, JMML, CML နှင့် MDS ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် (ရှာဖွေရန်) အသုံးပြုသည်။

• အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) သည်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်ပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးဆဲလ်များစွာကိုဖြစ်ပေါ်စေသောကင်ဆာအမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) သည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကင်ဆာဖြစ်သည်။ AML ကိုစူးရှသော myelogenous သွေးကင်ဆာ၊ စူးရှသော myeloblastic သွေးကင်ဆာ၊ စူးရှသော granulocytic သွေးကင်ဆာနှင့်စူးရှသော nonlymphocytic leukemia ဟုခေါ်သည်။ ပြင်းထန်သောကင်ဆာများသည်များသောအားဖြင့်၎င်းတို့အားမကုသပါကပိုမိုမြန်ဆန်လာသည်။ နာတာရှည်ဖြစ်သည့်ကင်ဆာများသည်များသောအားဖြင့်ပိုဆိုးသည်။

အရိုးခန္ဓာဗေဒ။ အရိုးကျစ်လစ်သိပ်သည်းသောအရိုးများ၊ ရေမြှုပ်ကောင်များနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသည်။ အရိုးကျစ်လစ်ခြင်းသည်အရိုး၏အပြင်ဘက်တွင်ရှိသည်။ Spongy အရိုးအများစုကိုအရိုးများဆုံးတွင်တွေ့ရပြီး၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီသည်အရိုးအများစု၏ဗဟိုတွင်ရှိပြီးသွေးကြောများစွာရှိသည်။ အရိုးတွင်းခြင်ဆီအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည် - အနီရောင်နှင့်အဝါရောင်။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများ၊ ရိုးတွင်းခြင်ဆီသည်အများအားဖြင့်အဆီနှင့်လုပ်သည်။

သွေးကင်ဆာနှင့်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတို့၏အခြားရောဂါများသည်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုပါထိခိုက်နိုင်သည်။

ပုံမှန်အားဖြင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီသည်သွေးပင်မဆဲလ်များ (ရင့်ကျက်သောဆဲလ်များ) ဖြစ်လာပြီးအချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှရင့်ကျက်သောဆဲလ်များဖြစ်လာသည်။ သွေးပင်စည်ဆဲလ်သည် myeloid ပင်မဆဲလ်တစ်ခုသို့မဟုတ် lymphoid ပင်မဆဲလ်ဖြစ်လာနိုင်သည်။ Lymphoid ပင်မဆဲလ်သည်သွေးဖြူဥဖြစ်လာသည်။

Myeloid ပင်မဆဲလ်သည်ရင့်ကျက်သောသွေးဆဲလ်အမျိုးအစားသုံးမျိုးအနက်တစ်ခုဖြစ်သည်။

• ကိုယ်ခန္ဓာ၏တစ်သျှူးများအားအောက်စီဂျင်နှင့်အခြားအရာဝတ္ထုများကိုသယ်ဆောင်သောသွေးဆဲလ်နီများ။

• ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်ရောဂါတိုက်ဖျက်သောသွေးဖြူဥ။

• သွေးထွက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်သွေးခဲများဖွဲ့စည်းသောသွေးဥများ။

သွေးဆဲလ်ဖွံ့ဖြိုးမှု။ သွေးပင်မဆဲလ်သည်သွေးနီဥ၊ သွေးဥမွှားသို့မဟုတ်သွေးဖြူဥဖြစ်လာရန်အဆင့်များစွာဖြတ်သန်းသွားသည်။

AML တွင် myeloid ပင်မဆဲလ်များသည်များသောအားဖြင့် myeloblasts (သို့မဟုတ် myeloid blasts) ဟုခေါ်သည့်နုသောအဖြူရောင်သွေးဖြူဥအမျိုးအစားဖြစ်လာသည်။ AML ရှိ myeloblasts သို့မဟုတ်သွေးကင်ဆာဆဲလ်များသည်ပုံမှန်မဟုတ်သောကြောင့်အဖြူရောင်သွေးဖြူဥဖြစ်လာသည်။ သွေးကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေပွားများနိုင်ပြီးကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့သွေးဖြူဥတွေ၊ သွေးနီဥတွေ၊ ဤသို့ဖြစ်လျှင်ရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ်လွယ်ကူသောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

သွေးကင်ဆာဆဲလ်များသည်သွေးကြောအပြင်ဘက်သို့ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုး)၊ အရေပြားနှင့်သွားဖုံးအပါအဝင်အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန့်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံသွေးကင်ဆာဆဲလ်များသည် granulocytic sarcoma သို့မဟုတ် chloroma ဟုခေါ်သောအစိုင်အခဲအကျိတ်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အခြား myeloid ရောဂါများသည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကိုအကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။

ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော myelopoiesis (TAM)

TAM သည်အရိုးတွင်းခြင်ဆီရောဂါဖြစ်ပြီး Down Syndrome ရှိသည့်မွေးကင်းစတွင်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်သည်။ ဘဝ၏ပထမ ၃ လအတွင်း၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်မိမိဘာသာပျောက်သွားတတ်သည်။ TAM ရှိသောမွေးကင်းစကလေးများသည်အသက် ၃ နှစ်မတိုင်မီ AML ကိုဖွံ့ဖြိုးရန်အခွင့်အလမ်းပိုမိုများပြားသည်။ TAM ကိုလည်းယာယီ myeloproliferative ရောဂါသို့မဟုတ်ယာယီသွေးကင်ဆာဟုခေါ်သည်။

Acute promyelocytic သွေးကင်ဆာ (APL)

APL သည် AML အမျိုးအစားခွဲတစ်ခုဖြစ်သည်။ APL တွင်ခရိုမိုဆုန်း ၁၅ ရှိမျိုးရိုးဗီဇအချို့သည်ခရိုမိုဆုန်း ၁၇ တွင်အချို့သောမျိုးဗီဇများနှင့်နေရာတွင်ရှိနေပြီး PML-RARA ဟုခေါ်သောပုံမှန်မဟုတ်သောမျိုးဗီဇကိုထုတ်လုပ်သည်။ PML-RARA မျိုးရိုးဗီဇသည်ပရိုမိုဆဲလ်များ (သွေးဖြူဥတစ်မျိုး) ကိုမရင့်ကျက်အောင်တားဆီးသည့်သတင်းစကားကိုပို့သည်။ Promyelocytes (သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ) သည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်တည်ဆောက်နိုင်ပြီးကျန်းမာသောသွေးဖြူဥများ၊ သွေးနီဥများနှင့်သွေးဥမွှားများအတွက်နေရာလွတ်နည်းပါးသည်။ ပြင်းထန်သောသွေးထွက်ခြင်းနှင့်သွေးခဲခြင်းနှင့်လည်းပြသနာရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ကျန်းမာရေးပြproblemနာဖြစ်ပြီးတတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးကုသရန်လိုအပ်သည်။

လူငယ် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ (JMML)

JMML သည်ရှားရှားပါးပါးကလေးဘဝကင်ဆာဖြစ်ပြီးအသက် ၂ နှစ်အောက်ကလေးများတွင်အများဆုံးဖြစ်ပြီးယောက်ျားလေးများတွင်အများဆုံးဖြစ်သည်။ JMML တွင် myeloid သွေးပင်မဆဲလ်များစွာသည် myelocytes နှင့် monocytes (သွေးဖြူဥအမျိုးအစားနှစ်မျိုး) ဖြစ်လာသည်။ ဤ myeloid သွေးပင်မဆဲလ်အချို့သည်ရင့်ကျက်သောသွေးဖြူဥများဘယ်တော့မှမဖြစ်လာပါ။ Blasts လို့ခေါ်တဲ့ဒီနုဆဲလ်တွေဟာသူတို့ရဲ့ပုံမှန်အလုပ်ကိုမလုပ်နိုင်ကြဘူး။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ myelocytes, monocytes နှင့်ပေါက်ကွဲမှုများသည်ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိသွေးနီဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုထွက်ပေါ်စေသည်။ ဤသို့ဖြစ်လျှင်ရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ်လွယ်ကူသောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။

နာတာရှည် myelogenous သွေးကင်ဆာ (CML)

အချို့သောမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုဖြစ်ပေါ်သည့်အခါ CML သည်အစောပိုင်း myeloid သွေးဆဲလ်တွင်စတင်သည်။ ခရိုမိုဆုန်း ၉ တွင် ABL ဗီဇပါ ၀ င်သည့်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအပိုင်းတစ်ခုသည်ဘီစီအီးဘီရှိသည့်ခရိုမိုဆုန်း ၂၂ ရှိမျိုးဗီဇအပိုင်းတစ်ခုနှင့်အတူပြောင်းလဲမှုရှိသည်။ ၎င်းသည်အလွန်တိုတောင်းသောခရိုမိုဆုန်း ၂၂ (Philadelphia chromosome ဟုခေါ်သည်) နှင့်အလွန်ရှည်လျားသောခရိုမိုဆုန်း ၉ တို့ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သော BCR-ABL မျိုးဗီဇကိုခရိုမိုဆုန်း ၂၂ တွင်ဖွဲ့စည်းသည်။ ဘီစီအေဘီဘီ - ဗီဇသည်သွေးဆဲလ်များအား tyrosine ဟုခေါ်သောပရိုတင်းများစွာပြုလုပ်ရန်သွေးဆဲလ်များအားပြောထားသည်။ kinase ။ Tyrosine kinase သည်ရိုးတွင်းခြင်ဆီတွင်သွေးဖြူဥများ (သွေးကင်ဆာဆဲလ်) များစွာကိုပြုလုပ်စေပါသည်။ သွေးကင်ဆာဆဲ (လ်) တွေပွားများနိုင်ပြီးသွေးဖြူဥတွေ၊ သွေးနီဥတွေ၊ ဤသို့ဖြစ်လျှင်ရောဂါကူးစက်ခြင်း၊ သွေးအားနည်းရောဂါသို့မဟုတ်လွယ်ကူသောသွေးထွက်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ CML သည်ကလေးများအတွက်ရှားပါးသည်။

Philadelphia တွင်ခရိုမိုဆုန်း။ ခရိုမိုဆုန်း ၉ အပိုင်းနှင့်ခရိုမိုဆုန်း ၂၂ အပိုင်းအစသည်နေရာများကို ဖြတ်၍ ကုန်သွယ်သည်။ BCR-ABL မျိုးရိုးဗီဇကိုခရိုမိုဆုန်း ၂၂ တွင်ဖွဲ့စည်းပြီးခရိုမိုဆုန်း ၉ အပိုင်းအစကိုပူးတွဲထားသည်။ ပြောင်းလဲထားသောခရိုမိုဆုန်း ၂၂ ကို Philadelphia ခရိုမိုဆုန်းဟုခေါ်သည်။

Myelodysplastic Syndromes (MDS)

MDS သည်ကလေးများထက်လူကြီးများထက်မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ MDS တွင်အရိုးတွင်းခြင်ဆီသည်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများအနည်းငယ်သာပြုလုပ်သည်။ ဒီသွေးဆဲလ်တွေဟာရင့်ကျက်ပြီးသွေးထဲဝင်လို့မရပါဘူး။ MDS အမျိုးအစားသည်ထိခိုက်သောသွေးဆဲလ်အမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။

MDS အတွက်ကုသမှုသည်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများ၊ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ MDS သည် AML ဖြစ်လာနိုင်သည်။

ဤအကျဉ်းချုပ်သည် AML၊ TAM၊ ကလေးသူငယ် APL၊ JMML၊ ကလေးဘဝ CML နှင့်ကလေးဘဝ MDS အကြောင်းဖြစ်သည်။ ကလေးဘဝစူးရှသော Lymphoblastic Leukemia ကုသမှုအကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ။

AML သို့မဟုတ် MDS အချို့ဓာတုကုထုံးဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်ကုသပြီးနောက်ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

အချို့သောဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆေးဝါးများနှင့် / သို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်ကင်ဆာကုသမှုသည်ကုထုံးနှင့်ဆက်နွယ်သော AML (t-AML) သို့မဟုတ်ကုထုံးနှင့်ဆက်စပ်သော MDS (t-MDS) ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒီကုထုံး -related myeloid ရောဂါများ၏အန္တရာယ်ကိုအသုံးပြုသည့်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆေးဝါးများနှင့်ဓါတ်ရောင်ခြည်ထိုးနှင့်ကုသမှုလယ်ပြင်ပေါ်တွင်မူတည်သည်။ အချို့သောလူနာများသည် t-AML နှင့် t-MDS အတွက်အမွေဆက်ခံမည့်အန္တရာယ်ရှိသည်။ ဤကုထုံးနှင့်ဆက်နွှယ်သောရောဂါများသည်များသောအားဖြင့်ဆေးကုသပြီးနောက် ၇ နှစ်အတွင်းဖြစ်သော်လည်းကလေးများတွင်ဖြစ်ခဲသည်။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ AML၊ APL, JMML, CML နှင့် MDS တို့အတွက်အလားအလာရှိသည်။

ရောဂါကူးစက်မှုကိုတိုးစေသည့်အရာများကိုစွန့်စားမှုဟုခေါ်သည်။ အန္တရာယ်အချက်တစ်ခုရှိခြင်းသည်သင်ကင်ဆာရလိမ့်မည်ဟုမဆိုလိုပါ; အန္တရာယ်အချက်များမရှိပါကသင်သည်ကင်ဆာမဖြစ်နိုင်ဟုမဆိုလိုပါ။ အကယ်၍ သင့်ကလေးသည်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ဟုထင်လျှင်သင့်ကလေး၏ဆရာဝန်နှင့်ပြောဆိုပါ။ ဤရွေ့ကားနှင့်အခြားအချက်များကလေးဘဝ AML, APL, JMML, CML နှင့် MDS ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်

• သွေးကင်ဆာရှိသည့်အစ်ကိုသို့မဟုတ်အစ်မ၊ အထူးသဖြင့်အမွှာတစ်ယောက်ရှိခြင်း။

• ဟစ်စပန်းနစ်ဖြစ်ခြင်း။

• ကလေးမမွေးမီစီးကရက်မီးခိုးသို့မဟုတ်အရက်နှင့်ထိတွေ့ခြင်း။

• aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ၏ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသမိုင်းရှိခြင်း။

• MDS ၏ကိုယ်ရေးကိုယ်တာသို့မဟုတ်မိသားစုသမိုင်းရှိခြင်း။

• AML ၏မိသားစုသမိုင်းရှိခြင်း။

• ဓာတုကုထုံးသို့မဟုတ်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့်အတိတ်ကုသမှု။

• ရေဒီယိုသတ္တိကြွဓါတ်ရောင်ခြည် (သို့) benzene ကဲ့သို့ဓာတုပစ္စည်းများနှင့်ထိတွေ့ခြင်း

• အချို့သော syndrome ရောဂါများသို့မဟုတ်အမွေဆက်ခံထားသောရောဂါများဥပမာ -

• ဒေါင်းန်ဆင်ဒရုန်း။

• Aplastic သွေးအားနည်းရောဂါ။

• Fanconi သွေးအားနည်းရောဂါ။

• Neurofibromatosis အမျိုးအစား 1 ။

• နိုနိုရောဂါ။

• Shwachman-Diamond ရောဂါ။

• လီ -Fraumeni ရောဂါ။

ကလေးဘဝ AML, APL, JMML, CML သို့မဟုတ် MDS ၏လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများမှာအဖျားတက်ခြင်း၊ ပင်ပန်းခြင်းနှင့်လွယ်ကူသောသွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်အကြိတ်များပါဝင်သည်။

ဤရွေ့ကားနှင့်အခြားလက္ခဏာများနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများကလေးဘဝ AML, APL, JMML, CML သို့မဟုတ် MDS သို့မဟုတ်အခြားအခြေအနေများကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့နိုင်ပါသည်။ သင့်ကလေးသည်အောက်ပါအချက်များရှိပါကဆရာဝန်နှင့်ပြသပါ။

• ရောဂါကူးစက်မှုရှိမရှိသို့မဟုတ်မရှိဘဲအဖျား။

• ညချွေးများ။

• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း။

• အားနည်းခြင်း၊

• လွယ်ကူသောအနာသို့မဟုတ်သွေးထွက်။

• Petechiae (သွေးထွက်ခြင်းကြောင့်အရေပြားအောက်တွင်အစက်အပြောက်၊ အစက်အပြောက်များ) ။

• အရိုးများသို့မဟုတ်အဆစ်များတွင်နာကျင်မှု။

• နံရိုးအောက်တွင်နာကျင်ခြင်းသို့မဟုတ်ပြည့်ဝခြင်း၏ခံစားချက်။

• လည်ပင်း၊ လက်ဖျံ၊ အစာအိမ်၊ ပေါင်ခြံသို့မဟုတ်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများရှိမစုပ်ယူနိုင်ခြင်း။ ကလေးဘဝ AML တွင်ဤအဖုကိုသွေးကင်ဆာဟုခေါ်သည်

• cutis, အပြာသို့မဟုတ်ခရမ်းရောင်ဖြစ်နိုင်သည်။

• တစ်ခါတစ်ရံမျက်လုံးများပတ်ပတ်လည်နေသောမဖုဖု။ ဤအဖုများကို chloromas ဟုခေါ်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံကလေးဘဝ AML တွင်တွေ့ရပြီးစိမ်းပြာရောင်ဖြစ်နိုင်သည်။

• အရေပြားယားယံခြင်း၊

TAM ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်လုံးရောင်ရမ်းခြင်း။

• အသက်ရှူကျပ်ခြင်း။

• အသက်ရှူခက်ခဲသည်။

• အားနည်းခြင်း၊

• သေးငယ်တဲ့ဖြတ်ကနေအများကြီးသွေးထွက်။

• Petechiae (သွေးထွက်ခြင်းကြောင့်အရေပြားအောက်တွင်အစက်အပြောက်၊ အစက်အပြောက်များ) ။

• နံရိုးအောက်တွင်နာခြင်း

• အရေပြားယားယံခြင်း

• အသားဝါ (အရေပြားနှင့်မျက်လုံးများ၏အဝါရောင်) ။

• ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ မြင်နိုင်ခြင်းနှင့်ရှုပ်ထွေးခြင်း။

တစ်ခါတစ်ရံတွင် TAM သည်မည်သည့်ရောဂါလက္ခဏာမျှမဖြစ်စေပါ၊ ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးပြီးနောက်ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာပြနေသည်။

သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီကိုစစ်ဆေးသောစစ်ဆေးမှုများသည်ကလေးသူငယ်များဆိုင်ရာ AML, TAM, APL, JMML, CML နှင့် MDS ကိုရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန် (ရှာဖွေရန်) အသုံးပြုသည်။ အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုနှင့်သမိုင်း - ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာအထွေထွေလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးရန်ခန္ဓာကိုယ်၏စာမေးပွဲ၊ ဥပမာအဖုများသို့မဟုတ်ပုံမှန်မဟုတ်သည့်အခြားအရာများကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာများကိုစစ်ဆေးခြင်း။ လူနာ၏ကျန်းမာရေးအလေ့အထနှင့်အတိတ်ကရောဂါများနှင့်ကုသမှုများကိုလည်းမှတ်တမ်းတင်လိမ့်မည်။
• ကွဲပြားမှုနှင့်အတူသွေးရေတွက်ခြင်း (CBC) - သွေးနမူနာတစ်ခုအားအောက်ပါအတိုင်းဆွဲယူပြီးစစ်ဆေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

• သွေးနီဥများနှင့်သွေးဥမွှားများအရေအတွက်။

• သွေးဖြူဥအရေအတွက်နှင့်အမျိုးအစား။

• သွေးနီဥများတွင်ဟီမိုဂလိုဗင် (အောက်စီဂျင်သယ်ဆောင်သည့်ပရိုတင်း) ပမာဏ။

• သွေးနီဥများဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသောသွေးနမူနာအပိုင်း။

ပြည့်စုံသောသွေးပမာဏ (CBC) ။ သွေးကိုစုဆောင်းပြီးအပ်ကိုသွေးကြောထဲထည့်ပြီးသွေးထဲကိုစီးဆင်းစေတယ်။ သွေးနမူနာများကိုဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့သည်။ သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများနှင့်သွေးဥမွှားများကိုရေတွက်သည်။ ကွဲပြားသောအခြေအနေများစွာကိုစစ်ဆေးရန်၊ ရှာဖွေရန်နှင့်စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် CBC ကိုအသုံးပြုသည်။

သွေးဓာတုဗေဒလေ့လာမှုများ - ခန္ဓာကိုယ်ရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများကသွေးထဲသို့ထုတ်လွှတ်လိုက်သောအရာဝတ္ထုအချို့ကိုတိုင်းတာရန်သွေးနမူနာကိုစစ်ဆေးသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ပုံမှန်မဟုတ်သော (ပိုမိုမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်ပုံမှန်ထက်နိမ့်ကျသော) အရာဝတ္ထုတစ်ခုသည်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။

• ရင်ဘတ် x-Ray - ရင်ဘတ်အတွင်းရှိကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်အရိုးများကိုဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း။ x-ray ဆိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်အတွင်းသို့ဖြတ်သန်း။ သွားလာနိုင်သောစွမ်းအင်ရောင်ခြည်ဖြစ်ပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိနေရာများကိုပုံဖော်သည်။

• ခန္ - ဆဲလ်များသို့မဟုတ်တစ်သျှူးများဖယ်ရှားခြင်းအားရောဂါဗေဒပညာရှင်တစ် ဦး ကကင်ဆာရောဂါလက္ခဏာများစစ်ဆေးရန်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ လုပ်ဆောင်နိုင်သောခန္များတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည် -

• အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၏ရည်မှန်းချက်နှင့်ခန္: အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ သွေးနှင့်အရိုးသေးငယ်သည့်အပိုင်းအစတစ်ခုကိုတင်ပါးဆုံရိုးသို့မဟုတ်ရင်သားကင်ဆာသို့အခေါင်းပေါက်ကိုထည့်ခြင်းဖြင့်ဖယ်ရှားခြင်း။

ရိုးတွင်းခြင်ဆီဆန္ဒနှင့်ခန္။ အရေပြားareaရိယာအနည်းငယ်ကိုရေတွက်ပြီးနောက်ကလေး၏တင်ပါးရိုးတွင်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအပ်ကိုထည့်သည်။ သွေး၊ အရိုးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာများကိုဏုကြည့်ခြင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။

• Tumor Biopsy - ကလိုရို၏ခန္စပီးပြုနိုင်သည်။

• Lymph node ကိုခန္: Lymph node တစ်ခုလုံးသို့မဟုတ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအားဖယ်ရှားခြင်း။

• Immunophenotyping - ပlaboratory ိ ဇီဝဆေးများကို သုံး၍ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုဖော်ထုတ်ရန်အတွက်ဆဲလ်များ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိအေတီဂျင် (သို့) အမှတ်အသားများကို အခြေခံ၍ စမ်းသပ်သည့်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ ဒီစမ်းသပ်မှုကိုတိကျတဲ့သွေးကင်ဆာအမျိုးအစားများကိုရှာဖွေရာမှာအသုံးပြုပါတယ်။

• Cytogenetic analysis - ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခုဖြစ်သောသွေးသို့မဟုတ်အရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာရှိဆဲလ်ခရိုမိုဆုန်းများကိုရေတွက်။ စစ်ဆေးခြင်း၊ ပျက်စီးခြင်း၊ ပျောက်ခြင်း၊ ပြန်လည်စီစဉ်ခြင်းသို့မဟုတ်အပိုခရိုမိုဆုမ်းများကဲ့သို့သောမည်သည့်ပြောင်းလဲမှုကိုမဆိုစစ်ဆေးသည်။ အချို့သောခရိုမိုဆုန်းပြောင်းလဲမှုများသည်ကင်ဆာ၏လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်။ Cytogenetic analysis သည်ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေရန်၊ ကုသရန်စီစဉ်ရန်သို့မဟုတ်ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုရှာဖွေရန်အသုံးပြုသည်။

အောက်ပါစမ်းသပ်မှုသည် cytogenetic analysis ဖြစ်သည်။

• FISH (situ hybridization ၏ချောင်း) - ဆဲလ်များနှင့်တစ်ရှူးများရှိမျိုးရိုးဗီဇသို့မဟုတ်ခရိုမိုဆုန်းများကိုကြည့်ရှု။ ရေတွက်ရန်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ fluorescent ဆိုးဆေးများပါ ၀ င်သည့်ဒီအင်အေအပိုင်းအစများကိုဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်ပြီးလူနာ၏ဆဲလ်များသို့မဟုတ်တစ်ရှူးများနမူနာထဲသို့ထည့်သည်။ ဒီဆေးဆိုးသောဒီအဲန်အေအပိုင်းအစများသည်အချို့သောမျိုးဗီဇများသို့မဟုတ်နမူနာရှိခရိုမိုဆုန်းဒေသများနှင့်ကပ်ပါကချောင်းကြည့်သည့်အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုသောအခါသူတို့ထွန်းလင်းသည်။ FISH စစ်ဆေးမှုကိုကင်ဆာရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသရန်စီစဉ်ရန်ကူညီသည်။

• မော်လီကျူးစစ်ဆေးခြင်း - သွေးသို့မဟုတ်ရိုးတွင်းခြင်ဆီနမူနာရှိအချို့သောမျိုးဗီဇများ၊ ပရိုတိန်းများသို့မဟုတ်အခြားမော်လီကျူးများကိုစစ်ဆေးရန်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတစ်ခု။ မော်လီကျူးစစ်ဆေးမှုများသည် AML ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အခွင့်အလမ်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်မျိုးဗီဇသို့မဟုတ်ခရိုမိုဆုန်းအချို့ပြောင်းလဲမှုများကိုစစ်ဆေးသည်။ မော်လီကျူးစစ်ဆေးမှုတစ်ခုသည်ကုသမှုကိုစီစဉ်ရန်၊ ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုရှာဖွေရန်သို့မဟုတ်ဟောကိန်းထုတ်ရန်အတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• Lumbar puncture - ကျောရိုးကော်လံမှ cerebrospinal fluid (CSF) နမူနာကိုစုဆောင်းရန်အသုံးပြုသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ၎င်းကိုကျောရိုးရှိအရိုးနှစ်ခုကြားရှိအပ်နှင့်ကျောရိုးရှိအူအတွင်းရှိ CSF ထဲသို့အပ်ချခြင်းနှင့်အရည်နမူနာကိုဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးသို့ပျံ့နှံ့သွားသည့်လက္ခဏာများအတွက် CSF နမူနာကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို LP (သို့) ကျောရိုးထိပုတ်ခြင်းလို့လည်းခေါ်တယ်။

Lumbar puncture လူနာတစ် ဦး သည်စားပွဲပေါ်တွင်ကောက်ကောက်နေရာတွင်ရှိနေသည်။ နောက်ကျောရှိsmallရိယာငယ်တစ်ခုအားရေတွက်ပြီးနောက်ကျောရိုးရှိအပ်အရည်ကိုဖယ်ရှားရန်ကျောရိုးအပ် (ရှည်လျား။ ပါးလွှာသောအပ်) ကိုကျောရိုးကော်လံ၏အောက်ပိုင်းသို့ဖြည့်စွက်ထားသည်။ အရည်ကိုစမ်းသပ်ရန်ဓာတ်ခွဲခန်းသို့ပို့နိုင်သည်။

အချို့သောအချက်များသည်ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဟောကိန်း (ပြန်လည်နာလန်ထူရန်အခွင့်အလမ်း) နှင့်ကလေးဘဝ AML အတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင်ကလေး၏အသက်။

• ကလေး၏လူမျိုးသို့မဟုတ်လူမျိုးစု။

• ကလေးကအဝလွန်နေလား။

• ရောဂါလက္ခဏာများမှာသွေးထဲမှာသွေးဖြူဥအရေအတွက်။

• ယခင်ကင်ဆာကုသမှုခံယူပြီးနောက် AML ဖြစ်ပွားခဲ့သည်လား။

• AML ၏မျိုးကွဲ။

• သွေးကင်ဆာဆဲလ်များတွင်အချို့သောခရိုမိုဆုန်းသို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိမရှိ။

• ကလေးတွင် Down Syndrome ရှိမရှိ။ AML နှင့် Down syndrome ရောဂါရှိသည့်ကလေးအများစုသည်သူတို့၏သွေးကင်ဆာကိုကုသနိုင်သည်။

• သွေးကင်ဆာသည်ဗဟို ဦး နှောက်အာရုံကြောစနစ် (ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုး) ရှိမရှိ။

• သွေးကင်ဆာသည်ကုသမှုကိုမည်မျှလျင်မြန်စွာတုံ့ပြန်သည်။

• AML သည်ရောဂါအသစ် (ကုသမှုမရှိ) သို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ဖြစ်သလားရှိမရှိ။

• ကုသမှုကုန်ဆုံးပြီးကတည်းကအချိန်ကာလ၊

ကလေးဘဝ APL အတွက်ဟောကိန်းသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ရောဂါလက္ခဏာများမှာသွေးထဲမှာသွေးဖြူဥအရေအတွက်။

• သွေးကင်ဆာဆဲလ်များတွင်အချို့သောခရိုမိုဆုန်းသို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိမရှိ။

• APL သည်အသစ်စက်စက်ရောဂါ (ကုသမှုမရ) သို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းရှိမရှိ။

JMML အတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ကုသခြင်းရွေးချယ်မှုသည်အောက်ပါပေါ်တွင်မူတည်သည်။

• ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိချိန်တွင်ကလေး၏အသက်။

• ထိခိုက်မျိုးဗီဇအမျိုးအစားနှင့်ပြောင်းလဲမှုရှိသည်သောမျိုးဗီဇအရေအတွက်။

• သွေးထဲတွင် monocytes (သွေးဖြူဥတစ်မျိုး) မည်မျှရှိသည်။

• သွေးထဲမှာဟေမိုဂလိုဘင်ဘယ်လောက်ရှိသလဲ။

• JMML ကိုအသစ်စက်စက် (ကုသမှုမရှိ) သို့မဟုတ်ဆေးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းရှိမရှိ။

ကလေးဘဝ CML အတွက်ဟောကိန်းနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• လူနာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိကတည်းကဘယ်လောက်ကြာပြီလဲ။

• သွေးထဲတွင် Blast ဆဲလ်မည်မျှရှိသနည်း။

• ကုထုံးစတင်ပြီးနောက်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီမှပေါက်ကွဲစေသည့်ဆဲလ်များသည်မည်မျှလုံးလုံးပျောက်ကွယ်သွားသည်၊

• CML သည်အသစ်စက်စက်ရောဂါ (ကုသမှုခံယူခြင်း) ရှိမရှိသို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းရှိမရှိ။

MDS အတွက်ဟောကိန်းနှင့်ကုသမှုနည်းလမ်းများသည်အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

• MDS သည်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ခြင်းလား။

• သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများ၊

• MDS သည်ရောဂါအသစ် (ကုသမှုမရှိ) အသစ်လားသို့မဟုတ်ကုသမှုခံယူပြီးနောက်ပြန်ပေါ်လာလား။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝအဆင့်များမှာပြင်းထန်သော Myeloid သွေးကင်ဆာနှင့်အခြား Myeloid ကင်ဆာ

အဓိကအချက်များ

• ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) ကိုသိရှိပြီးသည်နှင့်ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိကိုစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သည်။

• ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ AML၊ ကလေးဘဝစူးရှသော promyelocytic leukemia (APL)၊ လူငယ် myelomonocytic leukemia (JMML)၊ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝနာတာရှည် myelogenous leukemia (CML) သို့မဟုတ် myelodysplastic syndrome (MDS) မရှိပါ။

• ထပ်ခါတလဲလဲကလေးဘဝ AML ကိုကုသပြီးနောက်ပြန်ရောက်လာသည်။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) ကိုသိရှိပြီးသည်နှင့်ကင်ဆာသည်ကိုယ်ခန္ဓာ၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိကိုစစ်ဆေးမှုများပြုလုပ်သည်။

အောက်ပါစမ်းသပ်မှုများနှင့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုသွေးကင်ဆာမှခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ကူးစက်ပျံ့နှံ့ခြင်းရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• Lumbar puncture - ကျောရိုးကော်လံမှ cerebrospinal fluid (CSF) နမူနာကိုစုဆောင်းရန်အသုံးပြုသည့်လုပ်ထုံးလုပ်နည်း။ ၎င်းကိုကျောရိုးရှိအရိုးနှစ်ခုကြားရှိအပ်နှင့်ကျောရိုးရှိအူအတွင်းရှိ CSF ထဲသို့အပ်ချခြင်းနှင့်အရည်နမူနာကိုဖယ်ရှားခြင်းအားဖြင့်ပြုလုပ်သည်။ သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးသို့ပျံ့နှံ့သွားသည့်လက္ခဏာများအတွက် CSF နမူနာကိုဏုကြည့်မှန်ပြောင်းဖြင့်စစ်ဆေးသည်။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို LP (သို့) ကျောရိုးထိပုတ်ခြင်းလို့လည်းခေါ်တယ်။

• သားအိမ်၊ သားဥအိမ်သို့မဟုတ်အရေပြား၏ခန္ပ - ဆဲလ်များ (သို့) တစ်သျှူးများကိုဝှေးစေ့များ၊ သားဥအိမ်များသို့မဟုတ်အရေပြားများမှဖယ်ထုတ်ခြင်းအားဖြင့်၎င်းတို့သည်ကင်ဆာလက္ခဏာများစစ်ဆေးရန်ဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်တွင်ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲကာလအတွင်းဝှေးစေ့များ၊ သားဥအိမ်များသို့မဟုတ်အရေပြားများနှင့် ပတ်သက်၍ ပုံမှန်မဟုတ်သောအရာတစ်ခုခုကိုတွေ့ရှိမှသာပြုလုပ်နိုင်သည်။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ AML၊ ကလေးဘဝစူးရှသော promyelocytic leukemia (APL)၊ လူငယ် myelomonocytic leukemia (JMML)၊ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝနာတာရှည် myelogenous leukemia (CML) သို့မဟုတ် myelodysplastic syndrome (MDS) မရှိပါ။

ကင်ဆာ၏အတိုင်းအတာသို့မဟုတ်ပြန့်ပွားများသောအားဖြင့်အဆင့်ဆင့်အဖြစ်ဖော်ပြလေ့ရှိသည်။ အဆင့်အစားကလေးသူငယ်ဆိုင်ရာ AML၊ ကလေးဘဝ APL၊ JMML၊ ကလေးဘဝ CML နှင့် MDS တို့ကိုကုသမှုသည်အောက်ပါတို့မှတစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက် ပို၍ အခြေခံသည်။

• ရောဂါအမျိုးအစားသို့မဟုတ် AML ၏မျိုးကွဲ။

• သွေးကင်ဆာရောဂါသည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီအပြင်တွင်ပျံ့နှံ့သည်ရှိမရှိ။

• ဒီရောဂါအသစ်စက်စက်, လွှတ်, ဒါမှမဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲရှိမရှိ။

အသစ်ရောဂါကလေးဘဝ AML

အသစ်စက်စက်ရှာဖွေတွေ့ရှိသောကလေးဘဝ AML သည်အဖျားတက်ခြင်း၊ သွေးထွက်ခြင်းသို့မဟုတ်နာကျင်ခြင်းစသည့်လက္ခဏာများနှင့်လက္ခဏာများကိုသက်သာစေရန်မှအပကုသမှုမခံရသေးဘဲအောက်ပါတို့မှတစ်ခုကိုတွေ့ရှိရသည်။

• ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိဆဲလ်များ၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းကျော်သည်ပေါက်ကွဲမှုများ (သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ) ဖြစ်သည်။

ဒါမှမဟုတ်

• ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိဆဲလ်များ၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းအောက်သာလျှင်ပေါက်ကွဲမှုဖြစ်ကာခရိုမိုဆုန်း၏ပြောင်းလဲမှုအချို့ရှိသည်။

လွှတ်အတွက်ကလေးဘဝ AML

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝတွင်ရောဂါပျောက်ကင်းသွားသောအခါရောဂါကိုကုသခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။

• ပြည့်စုံသည့်သွေးပမာဏမှာပုံမှန်ဖြစ်သည်။

• ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိဆဲလ်များ၏ ၅% အောက်သာလျှင်ပေါက်ကွဲမှုများ (သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ) ဖြစ်သည်။

• ဦး နှောက်၊ ကျောရိုးသို့မဟုတ်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများတွင်သွေးကင်ဆာလက္ခဏာများမရှိပါ။

ထပ်ခါတလဲလဲကလေးဘဝ AML ကိုကုသပြီးနောက်ပြန်ရောက်လာသည်။

ထပ်ခါတလဲလဲကလေးဘဝ AML တွင်ကင်ဆာသည်သွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီ (သို့) ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုး) စသည့်ခန္ဓာကိုယ်၏အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ပြန်လာနိုင်သည်။

ခံနိုင်ရည်ရှိသည့်ကလေးဘဝ AML တွင်ကင်ဆာသည်ကုသမှုကိုမတုံ့ပြန်ပါ။

ကုသမှု Option ကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

အဓိကအချက်များ

• AML, TAM, APL, JMML, CML နှင့် MDS ရှိသောကလေးများအတွက်ကွဲပြားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

• ကုသမှုကိုကလေးသူငယ်သွေးကင်ဆာနှင့်သွေး၏အခြားရောဂါများကိုကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသည်။

• ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

• ကလေးဘဝ AML ကိုကုသရာတွင်အဆင့်နှစ်ဆင့်ရှိသည်။

• စံပုံစံ ၇ မျိုးကိုကလေးဘဝ AML၊ TAM၊ ကလေးဘဝ APL၊ JMML၊

• ဓာတုကုထုံး

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

• ဆဲလ်အစားထိုး

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

• အခြားဆေးဝါးကုထုံး

• စောင့်ကြည့်နေ

• အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှု

• ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

• Immunotherapy

• လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

• လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊

• နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

AML, TAM, APL, JMML, CML နှင့် MDS ရှိသောကလေးများအတွက်ကွဲပြားသောကုသမှုအမျိုးအစားများရှိသည်။

စူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML)၊ ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော myelopoiesis (TAM)၊ စူးရှသော promyelocytic leukemia (APL)၊ ငယ်ရွယ်သော myelomonocytic leukemia (JMML)၊ နာတာရှည် myelogenous သွေးကင်ဆာ (CML) နှင့် myelodysplastic Syndromes များအတွက်ကလေးငယ်များအတွက်ကုသမှုအမျိုးအစားများကိုရရှိနိုင်သည်။ ။ အချို့သောကုသမှုများသည်ပုံမှန် (လက်ရှိအသုံးပြုသောကုသမှု) ဖြစ်ပြီးအချို့မှာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ၌စမ်းသပ်ခံရသည်။ ကုသမှုဆိုင်ရာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆိုသည်မှာလက်ရှိကုသမှုကိုတိုးတက်စေရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါခံစားနေရသောလူနာများအတွက်ကုသမှုအသစ်များနှင့်ပတ်သက်သည့်သတင်းအချက်အလက်များကိုရရှိရန်ရည်ရွယ်သည့်သုတေသနလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအရကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်သာလွန်ကြောင်းကုသမှုအသစ်ကသာမန်ကုသမှုဖြစ်လာသည်။

AML နှင့်အခြား myeloid မမှန်မှုများသည်ကလေးများအတွက်ဖြစ်ခဲသောကြောင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်မှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကုသမှုမလုပ်ရသေးသောလူနာများအတွက်သာဖြစ်သည်။

ကုသမှုကိုကလေးသူငယ်သွေးကင်ဆာနှင့်သွေး၏အခြားရောဂါများကိုကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအဖွဲ့မှစီစဉ်ထားသည်။

ကလေးငယ်များအားကင်ဆာရောဂါကုသရန်အထူးပြုသည့်ကလေးအထူးကုဆရာဝန်၊ ကလေးအထူးကုကင်ဆာအထူးကုသည်အခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများနှင့်သွေးကင်ဆာရောဂါရှိသူများကိုကုသရာတွင်ကျွမ်းကျင်သောဆေးပညာနယ်ပယ်များတွင်အထူးကျွမ်းကျင်သောအခြားကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများနှင့်အလုပ်လုပ်သည်။ ၎င်းတို့တွင်အောက်ပါအထူးကျွမ်းကျင်သူများပါဝင်နိုင်သည် -

• ကလေးအထူးကု။

• သွေးရောဂါ။

• ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကင်ဆာပညာရှင်။

• ကလေးခွဲစိတ်ဆရာဝန်။

• ဓါတ်ရောင်ခြည်ကင်ဆာပညာရှင်။

• အာရုံကြောအထူးကု။

• အာရုံကြောအထူးကု။

• Neuroradiologist ။

• ကလေးအထူးကုသူနာပြုအထူးကု။

• လူမှုရေးလုပ်သား

• ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအထူးကု။

• စိတ်ပညာရှင်။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာကိုကုသခြင်းသည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ကင်ဆာရောဂါကိုကုသသည့်အချိန်၌စတင်ဖြစ်ပေါ်သောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကျွန်ုပ်တို့၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများစာမျက်နှာကိုကြည့်ပါ။

ပုံမှန်နောက်ဆက်တွဲစာမေးပွဲများသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။ ကင်ဆာကုသမှုမှဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုကုသမှုပြီးနောက်စတင်ပြီးလများသို့မဟုတ်နှစ်ပေါင်းများစွာ ဆက်၍ အကျိုးသက်ရောက်မှုများဟုခေါ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြproblemsနာများ။

• ခံစားချက်၊ ခံစားချက်၊ တွေးခေါ်မှု၊ သင်ယူမှုသို့မဟုတ်မှတ်ဉာဏ်ပြောင်းလဲမှုများ။

• ဒုတိယကင်ဆာ (အသစ်အမျိုးအစားများ) ။

အချို့သောနောက်ကျသောသက်ရောက်မှုများကိုကုသနိုင်သည်သို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ AML သို့မဟုတ်အခြားသွေးရောဂါများအတွက်ကုသပေးသောကလေးများ၏မိဘများသည် ၄ ​​င်း၏ကလေးအားကင်ဆာရောဂါကုသမှု၏သက်ရောက်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ကလေး၏ဆရာဝန်များနှင့်ပြောဆိုရန်အရေးကြီးသည်။ (အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက်ကလေးသူငယ်ကင်ဆာအတွက်ကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲသက်ရောက်မှုများအကြောင်း အကျဉ်းချုပ်ကိုကြည့်ပါ) ။

ကလေးဘဝ AML ကိုကုသရာတွင်အဆင့်နှစ်ဆင့်ရှိသည်။

ကလေးဘဝ AML ကိုကုသမှုအဆင့်များမှာ -

• Induction ကုထုံး: ဤကုသမှု၏ပထမအဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ ရည်ရွယ်ချက်မှာသွေးနှင့်ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိသွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ပစ်ရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကင်ဆာကိုသက်သာစေပါသည်။

• Consolidation / intensification ကုထုံး - ဤသည်မှာကုသမှု၏ဒုတိယအဆင့်ဖြစ်သည်။ သွေးကင်ဆာကျဆင်းသွားသည်နှင့်စတင်သည်။ ကုထုံး၏ရည်မှန်းချက်မှာပုန်းအောင်းနေပြီးတက်ကြွနေမည်မဟုတ်သော်လည်းပြန်လည်ထူထောင်လာပြီးပြန်လည်အသက်ဝင်လာနိုင်သည့်ကျန်ရှိနေသောသွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ပစ်ရန်ဖြစ်သည်။

ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS) prophylaxis ကုထုံးဟုခေါ်သည့်ကုသမှုကိုကုထုံး၏ induction phase တွင်ပေးနိုင်ပါသည်။ ဓာတုကုထုံး၏ပုံမှန်ဆေးများသည် CNS (ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုး) ရှိသွေးကင်ဆာဆဲလ်များသို့မရောက်နိုင်သောကြောင့်သွေးကင်ဆာဆဲလ်များသည် CNS တွင်ပုန်းအောင်းနိုင်သည်။ Intrathecal ဓာတုကုထုံးသည် CNS ရှိသွေးကင်ဆာဆဲလ်များသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ၎င်းသည်သွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ရန်နှင့်သွေးပြန်ကြောများပြန်လာနိုင်မည့်အခွင့်အလမ်းကိုလျှော့ချရန်ဖြစ်သည်။

စံပုံစံ ၇ မျိုးကိုကလေးဘဝ AML၊ TAM၊ ကလေးဘဝ APL၊ JMML၊

ဓာတုကုထုံး

ဓာတုကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များ၏ကြီးထွားမှုကိုရပ်တန့်စေရန်အတွက်သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးများကို သုံး၍ ဆဲလ်များကိုသတ်ခြင်း၊ ဓာတုကုထုံးကိုပါးစပ်ဖြင့်သို့မဟုတ်သွေးကြောသို့မဟုတ်ကြွက်သားထဲသို့ထိုးသွင်းသောအခါ၊ ဆေးများသည်သွေးကြောထဲရောက်သွားပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်ရှိကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့ရောက်ရှိနိုင်သည်။ ဓာတုကုထုံးကို cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy)၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါတစ်ခုသို့မဟုတ်ဗိုက်ဗိုက်ကဲ့သို့သောအခေါင်းပေါက်ထဲသို့တိုက်ရိုက်သွင်းသောအခါ၎င်းဆေးများသည်အဓိကအားဖြင့်ထိုဒေသများရှိဒေသတွင်းကင်ဆာဆဲလ်များ (ဒေသဆိုင်ရာဓာတုကုထုံး) ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းဆိုသည်မှာဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုတစ်ခုထက်မကသောကုသမှုဖြစ်သည်။

ဓာတုကုထုံးပေးသည့်နည်းလမ်းမှာကုသသည့်ကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ AML တွင်ပါးစပ်၊ သွေးကြောသို့မဟုတ် ဦး နှောက်တွင်းရှိအရည်များသို့ပေးသောဓာတုကုထုံးကိုအသုံးပြုသည်။

AML တွင်သွေးကင်ဆာဆဲလ်များသည် ဦး နှောက်နှင့် / သို့မဟုတ်ကျောရိုးသို့ပျံ့နှံ့နိုင်သည်။ AML ကိုကုသရန်ပါးစပ်သို့မဟုတ်သွေးကြောဖြင့်ပေးသောဓာတုကုထုံးသည် ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးပတ် ၀ န်းကျင်ရှိအရည်သို့ရောက်ရန်သွေးနှင့် ဦး နှောက်အတားအဆီးကိုဖြတ်ကျော်နိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ အဲဒီအစားအဲဒီမှာပြန့်နှံ့စေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည်သွေးကင်ဆာဆဲလ်တွေ (intrathecal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု) ကိုသတ်ဖို့အရည် - ဖြည့်အာကာသထဲသို့ဓာတုကုထုံးထိုးသွင်းသည်။

Intrathecal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။ ဦး နှောက်အမြှေးပါးအရည်ကိုထိန်းထားသည့်အာကာသဖြစ်သည့်အရိုးဆစ်ဒြပ်စင်အတွင်းသို့ကင်ဆာဆေးများကိုထိုးသွင်းသည်။ ဤသို့ပြုလုပ်ရန်နည်းလမ်းနှစ်မျိုးရှိသည်။ ပုံ၏ထိပ်ပိုင်းတွင်ပြသထားသည့်နည်းတစ်နည်းမှာမူးယစ်ဆေးဝါးများကို Ommaya ရေလှောင်ကန်ထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်း (ခွဲစိတ်နေစဉ် ဦး ရေပြားအောက်တွင်ထားသည့်အမိုးပုံသေတ္တာတစ်လုံး) ။ ) ။ နောက်ပုံ၏အောက်ခြေတွင်ဖော်ပြထားသည့်နောက်တစ်နည်းမှာကျောရိုးအောက်ပိုင်းရှိsmallရိယာအနည်းငယ်ကိုရေတွက်ပြီးနောက်တွင်ကျောရိုးကော်လံအောက်ပိုင်းရှိဆေးများကို CSF သို့တိုက်ရိုက်ထိုးသွင်းရန်ဖြစ်သည်။

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Acute Myeloid သွေးကင်ဆာအတွက်ဆေးဝါးများအတွက်ခွင့်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဆိုသည်မှာကင်ဆာဆဲ (လ်) များအားသေစေခြင်းသို့မဟုတ်ကြီးထွားခြင်းမှကာကွယ်ရန်စွမ်းအင်မြင့်ဓာတ်ရောင်ခြည်သို့မဟုတ်အခြားဓါတ်ရောင်ခြည်အမျိုးအစားများကိုအသုံးပြုသောကင်ဆာကုသမှုဖြစ်သည်။ ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်။

• ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးသည်ကင်ဆာဆီသို့ဓါတ်ရောင်ခြည်ပို့ရန်ကိုယ်ပြင်ပရှိစက်ကိုအသုံးပြုသည်။

• အတွင်းပိုင်းဓါတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုသည်ဆေးထိုးအပ်များ၊ အစေ့များ၊ ဝါယာကြိုးများ၊

ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးပေးသည့်နည်းလမ်းသည်ကုသနေသည့်ကင်ဆာအမျိုးအစားပေါ်မူတည်သည်။ ကလေးဘဝ AML တွင်ပြင်ပဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးကိုဓာတုကုထုံးကိုမတုံ့ပြန်သောကလိုရိုကိုကုသရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဆဲလ်အစားထိုး

ကင်ဆာဆဲ (လ်) များသို့မဟုတ်အခြားပုံမှန်မဟုတ်သောသွေးဆဲလ်များကိုသတ်ရန်ဓာတုကုထုံးကိုပေးသည်။ သွေးဖွဲ့စည်းသောဆဲလ်များအပါအဝင်ကျန်းမာသောဆဲလ်များကိုလည်းကင်ဆာကုသမှုဖြင့်ဖျက်ဆီးပစ်သည်။ ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုသည်သွေးဖြူဥများကိုအစားထိုးကုသခြင်းဖြစ်သည်။ ပင်မဆဲလ် (မရင့်ကျသောသွေးဆဲလ်) ကိုလူနာသို့မဟုတ်အလှူရှင်များ၏သွေး (သို့) အရိုးတွင်းခြင်ဆီများမှဖယ်ထုတ်ပြီးအေးခဲစေပြီးသိုလှောင်ထားသည်။ လူနာသည်ဓာတုကုထုံးပြီးပါကသိုလှောင်ထားသောပင်မဆဲလ်များကိုအရည်ပျော်ကာပြုတ်ရည်မှတဆင့်ပြန်လည်ပေးသည်။ ဤပြန်လည်ထည့်သွင်းထားသောပင်မဆဲလ်များသည်ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးဆဲလ်များသို့ကြီးထွားလာသည်။

ဆဲလ်အစားထိုး။ (အဆင့် ၁) သွေးကိုလှူဒါန်းသူ၏လက်မောင်းမှသွေးကြောထဲမှယူသည်။ လူနာသို့မဟုတ်အခြားသူသည်အလှူရှင်ဖြစ်နိုင်သည်။ သွေးသည်ပင်မဆဲလ်များကိုဖယ်ထုတ်ပေးသောစက်မှတစ်ဆင့်စီးဆင်းသည်။ ထို့နောက်သွေးသည်အခြားလက်မောင်းရှိသွေးကြောမှတစ်ဆင့်အလှူရှင်သို့ပြန်ပို့သည်။ (အဆင့် ၂) လူနာသည်သွေးသွင်းဆဲလ်များကိုသတ်ရန်ဓာတုကုထုံးကိုလက်ခံရရှိသည်။ လူနာသည်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး (ပြမပါ) ကိုခံယူနိုင်သည်။ (အဆင့် ၃) လူနာသည်ရင်သားအတွင်းရှိသွေးကြောထဲသို့ထည့်ထားသောပြွန်မှတဆင့်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုလက်ခံသည်။

ပစ်မှတ်ထားကုထုံး

ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးသည်ပုံမှန်ဆဲလ်များကိုမထိခိုက်စေဘဲသတ်သတ်မှတ်မှတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကိုဖော်ထုတ်ရန်နှင့်တိုက်ခိုက်ရန်မူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အခြားပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည်။ ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံးအမျိုးအစားများတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်။

• Tyrosine kinase inhibitor ကုထုံး: Tyrosine kinase inhibitor (TKI) ကုထုံးသည်အကျိတ်ကြီးထွားရန်လိုအပ်သည့်အချက်ပြမှုကိုပိတ်ဆို့သည်။ TKIs သည်ပင်စည်ဆဲလ်များကိုခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်သည်ထက်သွေးဖြူဥများ (ပေါက်ကွဲမှု) များဖြစ်လာစေရန်ဖြစ်စေသောအင်ဇိုင်း (tyrosine kinase) ကိုပိတ်ဆို့ထားသည်။ TKIs များကိုဓာတုကုထုံးဆေးများနှင့်တွဲဖက်အသုံးပြုနိုင်သောကုထုံးအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည် (ကင်ဆာရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချရန်အတွက်ကန ဦး ကုသမှုပြီးနောက်ပေးသောကုသမှု) ။

• Imatinib, dasatinib နှင့် nilotinib တို့သည်ကလေးများ CML ကိုကုသရန်အသုံးပြုသော TKIs အမျိုးအစားများဖြစ်သည်။

• Sorafenib နှင့် trametinib တို့ကိုငယ်စဉ်ကလေးဘဝသွေးကင်ဆာကုသမှုတွင်လေ့လာလျက်ရှိသည်။

• Monoclonal antibody ကုထုံး: Monoclonal antibody ကုထုံးသည်ကိုယ်ခံအားစနစ်ဆဲလ်တစ်ခုမှဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောပantibိပစ္စည်းများကိုအသုံးပြုသည်။ ဤပantibိပစ္စည်းများသည်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များကြီးထွားမှုကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သောသာမန်အရာဝတ္ထုများရှိအရာဝတ္ထုများကိုဖော်ထုတ်နိုင်သည်။ ကင်ဆာဆဲ (လ်) များကိုသတ်ဖြတ်ခြင်း၊ သူတို့၏ကြီးထွားမှုကိုတားဆီးခြင်းသို့မဟုတ်ပျံ့နှံ့ခြင်းမှတားဆီးပေးသည်။ Monoclonal ပantibိပစ္စည်းများကိုပြုတ်ရည်ဖြင့်ပေးသည်။ ၎င်းတို့ကိုတစ် ဦး တည်းသုံးခြင်းသို့မဟုတ်ကင်ဆာဆဲလ်များသို့တိုက်ရိုက်၊ မူးယစ်ဆေး၊ အဆိပ်သို့မဟုတ်ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းများကိုသယ်ဆောင်ရန်အသုံးပြုနိုင်သည်။

• Gemtuzumab သည်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုဆေးဝါးနှင့်တွဲဖက်သော monoclonal antibody တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို AML ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသည်။

Selinexor သည်ကုသမှုခံယူသောဆေးဝါးဖြစ်ပြီး၊

ပိုမိုသောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်သွေးကင်ဆာအတွက်ဆေးဝါးများကြည့်ရှုပါ။

အခြားဆေးဝါးကုထုံး

သတ်သတ်မှတ်မှတ်ခရိုမိုဆုန်းပြောင်းလဲမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော myelodysplastic syndrome ရောဂါရှိသည့်လူနာများအားသွေးသွင်းခြင်းအားလျှော့ချရန် Lenalidomide ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းကိုထပ်တလဲလဲနှင့်ဆန့်ကျင်ဘက် AML ရှိကလေးငယ်များအားကုသမှုတွင်လည်းလေ့လာလျက်ရှိသည်။

Arsenic trioxide နှင့် All-trans retinoic acid (ATRA) သည်အချို့သောသွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်ဖြတ်ခြင်း၊ သွေးကင်ဆာဆဲလ်များကိုခွဲဝေခြင်းမှရပ်တန့်စေခြင်းသို့မဟုတ်သွေးကင်ဆာဆဲလ်များသို့ဖြူဥဆဲလ်များသို့ရင့်ကျက်စေသောဆေးများဖြစ်သည်။ ဤဆေးများကိုစူးရှသော promyelocytic သွေးကင်ဆာကုသရာတွင်အသုံးပြုသည်။

ပိုမိုသိရှိလိုပါက Acute Myeloid သွေးကင်ဆာအတွက်ဆေးဝါးများအတွက်ခွင့်ပြုချက်ကိုကြည့်ပါ။

စောင့်ကြည့်နေ

နိုးနိုးကြားကြားစောင့်ဆိုင်းခြင်းသည်လူနာ၏အခြေအနေကိုအနီးကပ်စောင့်ကြည့်နေပြီးလက္ခဏာများ၊ တစ်ခါတစ်ရံ MDS သို့မဟုတ်ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော myelopoiesis (TAM) ကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှု

ရောဂါသို့မဟုတ်ယင်း၏ကုသမှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသောပြlessနာများလျော့နည်းစေရန်အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှုပေးသည်။ သွေးကင်ဆာနှင့်အတူလူနာအားလုံးထောက်ခံစောင့်ရှောက်မှုကုသမှုကိုခံယူ။ ကူညီစောင့်ရှောက်မှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည် -

• သွေးသွင်းခြင်းကုထုံး - ရောဂါသို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှုကြောင့်ဖျက်ဆီးခံရသောသွေးဆဲလ်များကိုအစားထိုးရန်သွေးနီဥများ၊ သွေးဖြူဥများ၊ သွေးသည်အခြားသူထံမှလှူဒါန်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်သို့မဟုတ်၎င်းကိုလူနာထံမှအစောပိုင်းယူပြီးလိုအပ်သည့်အချိန်အထိသိမ်းဆည်းထားနိုင်သည်။

• ထိုကဲ့သို့သောပiotိဇီဝဆေးသို့မဟုတ် antifungal အေးဂျင့်အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးကုထုံး။

• သွေးကင်ဆာ - သွေးဖြူဥများကိုဖယ်ထုတ်ရန်အထူးစက်ကိုအသုံးပြုသည်။ သွေးကိုလူနာမှထုတ်ယူပြီးသွေးဖြူဥများကိုဖယ်ရှားပေးသောသွေးဆဲလ်ကွဲကို ဖြတ်၍ ထုတ်သည်။ ကျန်တဲ့သွေးတွေကိုလူနာရဲ့သွေးကြောဆီပြန်ပို့ပေးတယ်။ Leukapheresis သည်သွေးဖြူဥအရေအတွက်မြင့်မားသောလူနာများကိုကုသရန်အသုံးပြုသည်။

ကုသမှုပုံစံအသစ်များကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။

ဤအကျဉ်းချုပ်အပိုင်းသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လေ့လာနေသည့်ကုသမှုများကိုဖော်ပြထားသည်။ လေ့လာနေသည့်ကုသမှုအသစ်တိုင်းကို၎င်းသည်ဖော်ပြမည်မဟုတ်ပါ။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်ရရှိနိုင်သည်။

Immunotherapy

Immunotherapy ဆိုသည်မှာလူနာ၏ကိုယ်ခံအားစနစ်ကိုအသုံးပြုပြီးကင်ဆာကိုတိုက်ဖျက်ရန်ဖြစ်သည်။ ခန္ဓာကိုယ်မှပြုလုပ်သော (သို့) ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်သောအရာများသည်ခန္ဓာကိုယ်၏ကင်ဆာရောဂါကာကွယ်ရေးကိုမြှင့်တင်ရန်၊ လမ်းညွှန်ရန်သို့မဟုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အသုံးပြုသည်။ ဒီကင်ဆာကုသမှုအမျိုးအစားကိုဇီဝကုထုံးဒါမှမဟုတ်ဇီဝကုထုံးလို့လည်းခေါ်တယ်။

လူနာများသည်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ရန်စဉ်းစားလိုပေမည်။

အချို့သောလူနာများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါဝင်ခြင်းသည်အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကင်ဆာသုတေသနလုပ်ငန်းစဉ်၏အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ကင်ဆာကုသမှုအသစ်သည်ပုံမှန်ကုသမှုထက်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိသလား၊ မကောင်းသည်ကိုသိရန်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။

ယနေ့ခေတ်ကင်ဆာရောဂါအတွက်ကုသမှုအများစုသည်အစောပိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပေါ်တွင်အခြေခံသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်ပုံမှန်ကုသမှုကိုခံယူနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ်ကုသမှုအသစ်ကိုပထမဆုံးရရှိသူတို့တွင်ဖြစ်နိုင်သည်။

လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ပါ ၀ င်သောလူနာများသည်နောင်အနာဂတ်တွင်ကင်ဆာရောဂါကုသမှုနည်းလမ်းကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန်ကူညီသည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ထိရောက်သောကုသမှုအသစ်များဆီသို့ ဦး တည်ခြင်းမရှိသော်ငြားသူတို့သည်အရေးကြီးသောမေးခွန်းများကိုဖြေ ဆို၍ သုတေသနကိုရှေ့သို့တိုးတက်ရန်ကူညီသည်။

လူနာများသည်ကင်ဆာကုသမှုကိုမစတင်မှီ၊ အချို့သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ကုသမှုမရသေးသောလူနာများသာပါဝင်သည်။ အခြားစမ်းသပ်မှုများအရကင်ဆာသည်ပိုမိုကောင်းမွန်လာခြင်းမရှိသောလူနာများအတွက်ကုသမှုကိုစမ်းသပ်သည်။ ထို့အပြင်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုရပ်တန့်ရန်သို့မဟုတ်ကင်ဆာကုသမှု၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုလျှော့ချရန်နည်းလမ်းသစ်များကိုစမ်းသပ်သည့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလည်းရှိသည်။

နိုင်ငံအနှံ့အပြားတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်နေသည်။ NCI မှပံ့ပိုးပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များကို NCI ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများရှာဖွေရေးဝက်ဘ်စာမျက်နှာတွင်တွေ့နိုင်သည်။ အခြားအဖွဲ့အစည်းများကထောက်ပံ့ပေးသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကို ClinicalTrials.gov ဝက်ဘ်ဆိုက်တွင်တွေ့နိုင်သည်။

နောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများလိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိရန် (သို့) ကင်ဆာရောဂါကိုစစ်ဆေးရန်စမ်းသပ်မှုအချို့ကိုထပ်ခါတလဲလဲပြုလုပ်သည်။ ကုသမှုမည်မျှကောင်းမွန်သည်ကိုသိရှိနိုင်ရန်စစ်ဆေးမှုအချို့ကိုပြုလုပ်လိမ့်မည်။ ကုသမှုကိုဆက်လက်ပြုလုပ်ရန်၊ ပြောင်းလဲရန်သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သည်ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်ပေါ်မူတည်သည်။

ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက်အချို့သောစစ်ဆေးမှုများကိုအခါအားလျော်စွာဆက်လက်ပြုလုပ်သွားပါမည်။ ဤစစ်ဆေးမှု၏ရလဒ်များသည်သင့်ကလေး၏အခြေအနေပြောင်းလဲသွားခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်ကင်ဆာရောဂါဖြစ်ပွားမှုရှိမရှိ (ပြန်လာပါ) ပြသနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများကိုတစ်ခါတစ်ရံနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်စစ်ဆေးမှုများဟုခေါ်ကြသည်။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝအတွက် Acute Myeloid သွေးကင်ဆာအတွက်ကုသနည်းများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်သောကလေးဘဝစူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) ကို induction အဆင့်အတွင်းကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• တစ် monoclonal antibody ကို (gemtuzumab) နှင့်အတူပစ်မှတ်ထားကုထုံး။

• intrathecal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူဗဟိုအာရုံကြောစနစ် prophylaxis ကုထုံး။

• ဓာတုကုထုံးအလုပ်မလုပ်လျှင် granulocytic sarcoma (chloroma) ရှိလူနာတွေအတွက်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကုထုံး။

• ကုထုံးနှင့်ဆက်စပ်သော AML လူနာများအတွက်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု။

လွှတ်ခြင်းအဆင့်တွင်ကလေးဘဝ AML ကိုကုသခြင်း (ပေါင်းစပ်ခြင်း / တိုးမြှင့်ခြင်းကုထုံး) သည် AML အမျိုးအစားခွဲခြင်းအပေါ် မူတည်၍ အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• အလှူရှင်ထံမှသွေးပင်စည်ဆဲလ်များကို သုံး၍ ပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကိုအဆင့်မြင့်ဆေးဖြင့်ကုသခြင်းဖြစ်သည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်ကလေးများ AML ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• Lenalidomide ကုထုံး။

• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (selinexor) ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

• အသစ်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု regimen ။

မှုများထပ်တလဲလဲကလေးဘဝ AML ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။

• ဒုတိယပြည့်စုံသောကုသမှုခံယူခဲ့သည့်လူနာများအတွက်ပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု။

• ဒုတိယပင်စည်ဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု၊ ပထမ ဦး ဆုံးပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်ရောဂါပြန်ရောက်လာသည့်လူနာများအတွက်။

• ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်ပစ်မှတ်ထားသောကုထုံး (selinexor) ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော Myelopoiesis သို့မဟုတ် Down Syndrome နှင့် AML ရှိကလေးများအတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

ယာယီပုံမှန်မဟုတ်သော myelopoiesis (TAM) သည်များသောအားဖြင့်သူ့ဟာသူပျောက်ကွယ်သွားသည်။ မိမိဘာသာမသွားဘဲအခြားကျန်းမာရေးပြcausesနာများဖြစ်စေသော TAM အတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• သွေးသွင်းကုသခြင်းသို့မဟုတ်သွေးကင်ဆာအပါအ ၀ င်အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှု။

• ဓာတုကုထုံး။

ဒေါင်းန်ဆင်ဒရုန်းဖြစ်နေသည့်အသက် ၄ နှစ်နှင့်အထက်ကလေးများအတွက်စူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာ (AML) ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• intrathecal ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသခြင်းပေါင်းအလယ်ပိုင်းအာရုံကြောစနစ် prophylaxis ကုထုံး။

• ကန ဦး ဓာတုကုထုံးကိုသူငယ်မည်သို့တုံ့ပြန်ပုံပေါ် မူတည်၍ ဆေးသွင်းကုသမှုအသစ်တစ်ခုကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

Down Syndrome ရောဂါရှိသည့်အသက် ၄ နှစ်အောက်ကလေးများအား AML ကိုကုသမှုသည် Down Syndrome မရှိသောကလေးများအားကုသမှုနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်နိုင်သည်။

ကလေးဘဝအတွက် Acute Promyelocytic Leukemia အတွက်ကုသမှုနည်းလမ်းများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

အသစ်တွေ့ရှိရသောကလေးဘဝစူးရှသော promyelocytic leukemia (APL) ကိုကုသရာတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• All-trans retinoic acid (ATRA) ပေါင်းဓာတုကုထုံး။

• အာဆင်းနစ် trioxide ကုထုံး။

• ဓာတုကုထုံးနှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲ ATRA နှင့်အာဆင်းနစ် trioxide ကုထုံး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

remission အဆင့် (ကလေးငယ်များအတွက်ကုသမှုတိုးမြှင့်ခြင်းကုထုံး) အတွင်းကလေးဘဝ APL ကိုကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• All-trans retinoic acid (ATRA) ပေါင်းဓာတုကုထုံး။

မှုများထပ်တလဲလဲကလေးဘဝ APL ၏ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• အာဆင်းနစ် trioxide ကုထုံး။

• All-trans retinoic acid ကုထုံး (ATRA) ပေါင်းဓာတုကုထုံး။

• တစ် monoclonal antibody ကို (gemtuzumab) နှင့်အတူပစ်မှတ်ထားကုထုံး။

• လူနာသို့မဟုတ်အလှူရှင်မှသွေးပင်မဆဲလ်ကို အသုံးပြု၍ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်း။

Juvenile Myelomonocytic သွေးကင်ဆာများအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

လူငယ် myelomonocytic သွေးကင်ဆာ (JMML) ၏ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါဝင်နိုင်သည် -

• ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုဖြင့်နောက်ဆက်တွဲပေါင်းစပ်ဓါတုဆေးသွင်းကုသမှု။ အကယ်၍ JMML သည်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှုကိုခံယူပါကဒုတိယအကြိမ်ပင်မဆဲလ်အစားထိုးခြင်းကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။

ဆန့်ကျင်ဘက်သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲကလေးဘဝ JMML ၏ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• တစ် ဦး tyrosine kinase inhibitor (trametinib) နဲ့ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

ကလေးဘဝနာတာရှည် Myelogenous သွေးကင်ဆာအတွက်ကုသနည်းများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝနာတာရှည် myelogenous leukemia (CML) အတွက်ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• tyrosine kinase inhibitor (imatinib, dasatinib, ဒါမှမဟုတ် nilotinib) နဲ့ပစ်မှတ်ထားကုသမှု။

ဆန့်ကျင်ဘက်သို့မဟုတ်ထပ်တလဲလဲကလေးဘဝ CML ကုသမှုတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• တစ် ဦး tyrosine kinase inhibitor (dasatinib သို့မဟုတ် nilotinib) နဲ့ပစ်မှတ်ထားကုထုံး။

• အလှူရှင်ထံမှသွေးပင်မဆဲလ်ကို သုံး၍ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု။

ကလေးဘဝ Myelodysplastic Syndromes များအတွက်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောကုသမှုနှင့်ပတ်သက်သောသတင်းအချက်အလက်များအတွက်ကုသမှု Option Overview အပိုင်းကိုကြည့်ပါ။

ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ myelodysplastic syndrome ရောဂါ (MDS) တွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်နိုင်သည်။

• အလှူရှင်ထံမှသွေးပင်မဆဲလ်ကို သုံး၍ ပင်မဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု။

• သွေးသွင်းကုထုံးနှင့်ပantibိဇီဝဆေးများအပါအဝင်အထောက်အကူပြုစောင့်ရှောက်မှု။

• အချို့သောဗီဇပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက် Lenalidomide ကုထုံး။

• ပစ်မှတ်ထားကုထုံး၏တစ် ဦး ကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။

အကယ်၍ MDS သည် myeloid leukemia (AML) ဖြစ်လာပါကကုသမှုအသစ်သည် AML အတွက်ကုသမှုနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်လိမ့်မည်။

ကလေးသူငယ်ဆိုင်ရာ Acute Myeloid သွေးကင်ဆာနှင့်အခြား Myeloid ကင်ဆာအကြောင်းပိုမိုလေ့လာရန်

အမျိုးသားကင်ဆာဌာနမှကလေးသူငယ်စူးရှသော myeloid သွေးကင်ဆာနှင့်အခြား myeloid ကင်ဆာအကြောင်းပိုမိုသိရှိလိုပါကအောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• Acute Myeloid သွေးကင်ဆာအတွက်အတည်ပြုဆေးဝါးများ

• Myeloproliferative Neoplasms များအတွက်အတည်ပြုဆေးဝါးများ

• သွေးသွင်းခြင်းဆဲလ်အစားထိုးကုသမှု

• ပစ်မှတ်ထားကင်ဆာကုထုံးများ

ကလေးဘဝကင်ဆာသတင်းနှင့်အခြားယေဘူယျကင်ဆာအရင်းအမြစ်များအတွက်၊ အောက်ပါတို့ကိုကြည့်ပါ။

• ကင်ဆာအကြောင်း

• ကလေးဘဝကင်ဆာ

• ကလေးကင်ဆာရှာဖွေခြင်းကိုထုတ်ပေးသည်

• ကလေးဘဝကင်ဆာအတွက်ကုသမှု၏နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ

• ကင်ဆာနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်လူကြီးများ

• ကင်ဆာရောဂါရှိသောကလေးများ - မိဘများအတွက်လမ်းညွှန်

• ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ကင်ဆာ

• ဇာတ်စင်

• ကင်ဆာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းခြင်း

• သင့်ဆရာဝန်အားကင်ဆာအကြောင်းမေးရန်မေးခွန်းများ

• အသက်ရှင်ကျန်သူများနှင့်စောင့်ရှောက်သူများအတွက်