Tipi / tirojde / pazjent / trattament-tirojde-pdq
Trattament tal-Kanċer tat-Tirojde (Adult) (®) –Verżjoni tal-Pazjent
Informazzjoni Ġenerali Dwar il-Kanċer tat-Tirojde
PUNTI EWLENIN
- Il-kanċer tat-tirojde huwa marda li fiha jiffurmaw ċelloli malinni (kanċer) fit-tessuti tal-glandola tat-tirojde.
- In-noduli tat-tirojde huma komuni iżda ġeneralment mhumiex kanċer.
- Hemm tipi differenti ta 'kanċer tat-tirojde.
- L-età, is-sess, u li jkunu esposti għar-radjazzjoni jistgħu jaffettwaw ir-riskju ta 'kanċer tat-tirojde.
- Il-kanċer tat-tirojde medullari kultant huwa kkawżat minn bidla f'ġene li tgħaddi minn ġenitur għal wild.
- Sinjali ta 'kanċer tat-tirojde jinkludu nefħa jew ċappa fl-għonq.
- Testijiet li jeżaminaw it-tirojde, l-għonq u d-demm jintużaw biex jidentifikaw (isibu) u jiddijanjostikaw il-kanċer tat-tirojde.
- Ċerti fatturi jaffettwaw il-pronjosi (ċans ta 'rkupru) u l-għażliet ta' trattament.
Il-kanċer tat-tirojde huwa marda li fiha jiffurmaw ċelloli malinni (kanċer) fit-tessuti tal-glandola tat-tirojde.
It-tirojde hija glandola fil-qiegħ tal-gerżuma ħdejn it-trakea (windpipe). Huwa għamel bħal farfett, bil-lobu tal-lemin u l-lobu tax-xellug. L-istmu, biċċa rqiqa ta ’tessut, tgħaqqad iż-żewġ lobi. Tirojde b'saħħitha hija ftit akbar minn kwart. Normalment ma jistax jinħass mill-ġilda.
It-tirojde tuża l-jodju, minerali li jinstab f'xi ikel u fil-melħ jodizzat, biex jgħin fil-produzzjoni ta 'bosta ormoni. L-ormoni tat-tirojde jagħmlu dan li ġej:
- Ikkontrolla r-rata tal-qalb, it-temperatura tal-ġisem, u kemm l-ikel jinbidel malajr f'enerġija (metaboliżmu).
- Ikkontrolla l-ammont ta 'kalċju fid-demm.
In-noduli tat-tirojde huma komuni iżda ġeneralment mhumiex kanċer.
It-tabib tiegħek jista 'jsib ċappa (għoqda) fit-tirojde tiegħek waqt eżami mediku ta' rutina. Nodulu tat-tirojde huwa tkabbir mhux normali taċ-ċelloli tat-tirojde fit-tirojde. In-noduli jistgħu jkunu solidi jew mimlijin fluwidu.
Meta jinstab nodulu tat-tirojde, ultrasoniku tat-tirojde u bijopsija ta 'aspirazzjoni b'labra fina spiss isiru biex jiċċekkjaw għal sinjali ta' kanċer. Testijiet tad-demm biex jiċċekkjaw il-livelli tal-ormoni tat-tirojde u għal antikorpi antitirojdi fid-demm jistgħu jsiru wkoll biex jiċċekkjaw għal tipi oħra ta 'mard tat-tirojde.
In-noduli tat-tirojde normalment ma jikkawżawx sintomi jew jeħtieġu trattament. Kultant in-noduli tat-tirojde jsiru kbar biżżejjed li jkun diffiċli biex tibla 'jew tieħu n-nifs u hemm bżonn ta' aktar testijiet u trattament. Numru żgħir biss ta 'noduli tat-tirojde huma ddijanjostikati bħala kanċer.
Hemm tipi differenti ta 'kanċer tat-tirojde.
Il-kanċer tat-tirojde jista 'jiġi deskritt bħala:
- Kanċer tat-tirojde differenzjat, li jinkludi tumuri differenzjati sew, tumuri differenzjati ħażin, u tumuri mhux differenzjati; jew
- Kanċer tat-tirojde medullari.
Tumuri differenzjati sew (kanċer tat-tirojde papillari u kanċer tat-tirojde follikulari) jistgħu jiġu ttrattati u ġeneralment jistgħu jitfejqu.
Tumuri differenzjati ħażin u mhux differenzjati (kanċer tat-tirojde anaplastiku) huma inqas komuni. Dawn it-tumuri jikbru u jinfirxu malajr u għandhom ċans ifqar li jirkupraw. Pazjenti b'kanċer tat-tirojde anaplastiku għandu jkollhom ittestjar molekulari għal mutazzjoni fil-ġene BRAF.
Il-kanċer tat-tirojde medullari huwa tumur newroendokrinali li jiżviluppa fiċ-ċelloli C tat-tirojde. Iċ-ċelloli C jagħmlu ormon (calcitonin) li jgħin biex jinżamm livell tajjeb ta 'kalċju fid-demm.
Ara s-sommarju dwar it-Trattament tal-Kanċer tat-Tirojde fit-Tfulija għal informazzjoni dwar il-kanċer tat-tirojde fit-tfulija.
L-età, is-sess, u li jkunu esposti għar-radjazzjoni jistgħu jaffettwaw ir-riskju ta 'kanċer tat-tirojde.
Kull ħaġa li żżid ir-riskju li jkollok marda tissejjaħ fattur ta 'riskju. Li jkollok fattur ta 'riskju ma jfissirx li jkollok kanċer; li ma jkollokx fatturi ta 'riskju ma jfissirx li ma jkollokx kanċer. Kellem lit-tabib tiegħek jekk taħseb li jista 'jkun f'riskju.
Fatturi ta 'riskju għall-kanċer tat-tirojde jinkludu dawn li ġejjin:
- Li jkollok bejn 25 u 65 sena.
- Li tkun mara.
- Li tkun espost għar-radjazzjoni fir-ras u fl-għonq bħala tarbija jew tifel jew tkun espost għal xita radjoattiva. Il-kanċer jista 'jseħħ malli 5 snin wara l-espożizzjoni.
- Li għandek storja ta 'goiter (tirojde mkabbra).
- Li għandek storja familjari ta 'mard tat-tirojde jew kanċer tat-tirojde.
- Li jkollok ċerti kundizzjonijiet ġenetiċi bħal kanċer familjari tat-tirojde medullari (FMTC), sindromu multiplu endokrinali tat-tip 2A sindromu (MEN2A), jew sindromu multiplu endokrinali tat-tip 2B sindromu (MEN2B).
- Li tkun Asjatiku.
Il-kanċer tat-tirojde medullari kultant huwa kkawżat minn bidla f'ġene li tgħaddi minn ġenitur għal wild.
Il-ġeni fiċ-ċelloli jġorru informazzjoni ereditarja minn ġenitur għal tifel. Ċerta bidla fil-ġene RET li tgħaddi minn ġenitur għal tifel (wiret) tista 'tikkawża kanċer tat-tirojde medullari.
Hemm test ġenetiku li jintuża biex jiċċekkja l-ġene mibdul. Il-pazjent jiġi ttestjat l-ewwel biex jara jekk għandux il-ġene mibdul. Jekk il-pazjent ikollu, membri oħra tal-familja jistgħu jiġu ttestjati wkoll biex issir taf jekk humiex f'riskju akbar ta 'kanċer tat-tirojde medullari. Membri tal-familja, inklużi tfal żgħar, li għandhom il-ġene mibdul jista 'jkollhom tirojtektomija (operazzjoni biex tneħħi t-tirojde). Dan jista 'jnaqqas iċ-ċans li tiżviluppa kanċer tat-tirojde medullari.
Sinjali ta 'kanċer tat-tirojde jinkludu nefħa jew ċappa fl-għonq.
Il-kanċer tat-tirojde jista 'ma jikkawżax sinjali jew sintomi bikrija. Xi drabi jinstab waqt eżami fiżiku ta 'rutina. Sinjali jew sintomi jistgħu jseħħu hekk kif it-tumur jikber. Kundizzjonijiet oħra jistgħu jikkawżaw l-istess sinjali jew sintomi. Iċċekkja mat-tabib tiegħek jekk għandek xi wieħed minn dawn li ġejjin:
- Ċappa (għoqda) fl-għonq.
- Problemi biex tieħu n-nifs.
- Problemi biex tibla '.
- Uġigħ meta tibla '.
- Ħanqa.
Testijiet li jeżaminaw it-tirojde, l-għonq u d-demm jintużaw biex jidentifikaw (isibu) u jiddijanjostikaw il-kanċer tat-tirojde.
It-testijiet u l-proċeduri li ġejjin jistgħu jintużaw:
- Eżami fiżiku u storja: Eżami tal-ġisem biex jiċċekkja sinjali ġenerali ta 'saħħa, inkluż verifika għal sinjali ta' mard, bħal ċapep (noduli) jew nefħa fl-għonq, kaxxa tal-vuċi, u l-lymph nodes, u kull ħaġa oħra li tidher mhux tas-soltu. Se tittieħed ukoll storja tad-drawwiet tas-saħħa tal-pazjent u mard u trattamenti tal-passat.
- Laringoskopija: Proċedura li fiha t-tabib jiċċekkja l-larinġi (kaxxa tal-vuċi) b’mera jew larinġoskopju. Larinġoskopju huwa strument irqiq, bħal tubu b'dawl u lenti għall-wiri. Tumur tat-tirojde jista 'jagħfas il-kordi vokali. Il-laringoskopija ssir biex tara jekk il-kordi vokali humiex qed jimxu b'mod normali.
- Studji dwar l-ormoni tad-demm: Proċedura li fiha kampjun tad-demm jiġi kkontrollat biex jitkejlu l-ammonti ta 'ċerti ormoni rilaxxati fid-demm minn organi u tessuti fil-ġisem. Ammont mhux tas-soltu (ogħla jew inqas min-normal) ta 'sustanza jista' jkun sinjal ta 'marda fl-organu jew fit-tessut li jagħmilha. Id-demm jista 'jiġi kkontrollat għal livelli anormali ta' ormon li jistimula t-tirojde (TSH). TSH huwa magħmul mill-glandola pitwitarja fil-moħħ. Jistimula r-rilaxx tal-ormon tat-tirojde u jikkontrolla kemm jikbru malajr iċ-ċelloli tat-tirojde follikulari. Id-demm jista 'wkoll jiġi kkontrollat għal livelli għoljin ta' l-ormon calcitonin u antikorpi antitirojdi.
- Studji dwar il-kimika tad-demm: Proċedura li fiha kampjun tad-demm jiġi kkontrollat biex jitkejlu l-ammonti ta 'ċerti sustanzi, bħal kalċju, rilaxxati fid-demm minn organi u tessuti fil-ġisem. Ammont mhux tas-soltu (ogħla jew inqas min-normal) ta 'sustanza jista' jkun sinjal ta 'marda.
- Eżami tal-ultrasound: Proċedura li fiha mewġ tal-ħoss ta 'enerġija għolja (ultrasound) jitlaq mit-tessuti jew mill-organi interni fl-għonq u jagħmlu eki. L-eki jiffurmaw stampa tat-tessuti tal-ġisem imsejħa sonogram. L-istampa tista 'tiġi stampata biex titħares aktar tard. Din il-proċedura tista 'turi d-daqs ta' nodulu tat-tirojde u jekk hux solidu jew ċisti mimlija fluwidu. L-ultrasound jista 'jintuża biex jiggwida bijopsija ta' aspirazzjoni b'labra fina.
- CT scan (CAT scan): Proċedura li tagħmel sensiela ta 'stampi dettaljati ta' żoni ġewwa l-ġisem, bħall-għonq, meħuda minn angoli differenti. L-istampi huma magħmula minn kompjuter marbut ma 'magna tar-raġġi-X. Żebgħa tista 'tiġi injettata ġo vina jew tinbela' biex tgħin l-organi jew it-tessuti jidhru b'mod aktar ċar. Din il-proċedura tissejjaħ ukoll tomografija kompjuterizzata, tomografija kompjuterizzata, jew tomografija assjali kompjuterizzata.
- Bijopsija ta 'aspirazzjoni b'labra fina tat-tirojde: It-tneħħija tat-tessut tat-tirojde bl-użu ta' labra rqiqa. Il-labra tiddaħħal mill-ġilda fit-tirojde. Diversi kampjuni tat-tessut jitneħħew minn partijiet differenti tat-tirojde. Patoloġista jara l-kampjuni tat-tessuti taħt mikroskopju biex ifittex ċelloli tal-kanċer. Minħabba li t-tip ta 'kanċer tat-tirojde jista' jkun diffiċli biex jiġi djanjostikat, il-pazjenti għandhom jitolbu li l-kampjuni tal-bijopsija jiġu kkontrollati minn patologu li għandu esperjenza li tiddijanjostika l-kanċer tat-tirojde.
- Bijopsija kirurġika: It-tneħħija tan-nodulu tat-tirojde jew lobu wieħed tat-tirojde waqt il-kirurġija sabiex iċ-ċelloli u t-tessuti jkunu jistgħu jidhru taħt mikroskopju minn patoloġista biex jiċċekkja għal sinjali ta 'kanċer. Minħabba li t-tip ta 'kanċer tat-tirojde jista' jkun diffiċli biex jiġi djanjostikat, il-pazjenti għandhom jitolbu li jkollhom kampjuni tal-bijopsija kkontrollati minn patologu li għandu esperjenza li tiddijanjostika kanċer tat-tirojde.
Ċerti fatturi jaffettwaw il-pronjosi (ċans ta 'rkupru) u l-għażliet ta' trattament.
Il-pronjosi (ċans ta 'rkupru) u l-għażliet ta' trattament jiddependu fuq dan li ġej:
- L-età tal-pazjent fil-ħin tad-dijanjosi.
- It-tip ta 'kanċer tat-tirojde.
- L-istadju tal-kanċer.
- Jekk il-kanċer tneħħiex kompletament permezz ta 'kirurġija.
- Jekk il-pazjent għandux neoplażja endokrinali multipla tat-tip 2B (IRĠIEL 2B).
- Is-saħħa ġenerali tal-pazjent.
- Jekk il-kanċer għadu kemm ġie dijanjostikat jew reġa 'seħħ (erġa' lura).
Stadji tal-Kanċer tat-Tirojde
PUNTI EWLENIN
- Wara li l-kanċer tat-tirojde jkun ġie djanjostikat, isiru testijiet biex issir taf jekk iċ-ċelloli tal-kanċer infirxux fit-tirojde jew f'partijiet oħra tal-ġisem.
- Hemm tliet modi kif il-kanċer jinfirex fil-ġisem.
- Il-kanċer jista 'jinfirex minn fejn beda għal partijiet oħra tal-ġisem.
- L-istadji jintużaw biex jiddeskrivu kanċer tat-tirojde bbażat fuq it-tip ta 'kanċer tat-tirojde u l-età tal-pazjent:
- Kanċer tat-tirojde papillari u follikulari f'pazjenti iżgħar minn 55 sena
- Kanċer tat-tirojde papillari u follikulari f'pazjenti li għandhom 55 sena u aktar
- Kanċer tat-tirojde anaplastiku f'pazjenti ta 'kull età
- Kanċer tat-tirojde medullari f'pazjenti ta 'kull età
Wara li l-kanċer tat-tirojde jkun ġie djanjostikat, isiru testijiet biex issir taf jekk iċ-ċelloli tal-kanċer infirxux fit-tirojde jew f'partijiet oħra tal-ġisem.
Il-proċess użat biex issir taf jekk il-kanċer infirxx fit-tirojde jew f'partijiet oħra tal-ġisem jissejjaħ stadji. L-informazzjoni miġbura mill-proċess ta 'waqfien tiddetermina l-istadju tal-marda. Huwa importanti li tkun taf l-età tal-pazjent u l-istadju tal-kanċer biex tippjana t-trattament.
It-testijiet u l-proċeduri li ġejjin jistgħu jintużaw fil-proċess ta 'waqfien:
- CT scan (CAT scan): Proċedura li tagħmel sensiela ta 'stampi dettaljati ta' żoni ġewwa l-ġisem, bħas-sider, l-addome, u l-moħħ, meħuda minn angoli differenti. L-istampi huma magħmula minn kompjuter marbut ma 'magna tar-raġġi-X. Żebgħa tista 'tiġi injettata ġo vina jew tinbela' biex tgħin l-organi jew it-tessuti jidhru b'mod aktar ċar. Din il-proċedura tissejjaħ ukoll tomografija kompjuterizzata, tomografija kompjuterizzata, jew tomografija assjali kompjuterizzata.
- Eżami tal-ultrasound: Proċedura li fiha mewġ tal-ħoss ta 'enerġija għolja (ultrasound) jitneħħa minn tessuti jew organi interni u jagħmlu eki. L-eki jiffurmaw stampa tat-tessuti tal-ġisem imsejħa sonogram. L-istampa tista 'tiġi stampata biex titħares aktar tard.
- X-ray tas-sider: X-ray ta 'l-organi u l-għadam ġewwa s-sider. X-ray huwa tip ta 'raġġ ta' enerġija li jista 'jgħaddi mill-ġisem u jitla' fuq il-film, u jagħmel stampa ta 'żoni ġewwa l-ġisem.
- Skann tal-għadam: Proċedura biex tivverifika jekk hemmx ċelloli li jiddividu malajr, bħal ċelloli tal-kanċer, fl-għadam. Ammont żgħir ħafna ta 'materjal radjuattiv huwa injettat ġo vina u jivvjaġġa permezz taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. Il-materjal radjuattiv jiġbor fl-għadam bil-kanċer u jiġi skopert minn skaner.
- Bijopsija tal-lymph node sentinella : It-tneħħija tal-lymph node sentinella waqt il-kirurġija. Il-lymph node sentinella huwa l-ewwel lymph node fi grupp ta 'lymph nodes li jirċievu drenaġġ limfatiku mit-tumur primarju. Huwa l-ewwel lymph node li l-kanċer x'aktarx jinfirex mit-tumur primarju. Sustanza radjuattiva u / jew żebgħa blu hija injettata ħdejn it-tumur. Is-sustanza jew iż-żebgħa tgħaddi mill-kanali limfatiċi għan-nodi linfatiċi. L-ewwel lymph node li jirċievi s-sustanza jew iż-żebgħa jitneħħa. Patoloġista jara t-tessut taħt mikroskopju biex ifittex ċelloli tal-kanċer. Jekk iċ-ċelloli tal-kanċer ma jinstabux, jista 'ma jkunx meħtieġ li jitneħħew aktar lymph nodes.
Hemm tliet modi kif il-kanċer jinfirex fil-ġisem.
Il-kanċer jista ’jinfirex fit-tessut, fis-sistema limfatika, u fid-demm:
- Tessut. Il-kanċer jinfirex minn fejn beda billi kiber f'żoni fil-qrib.
- Sistema limfatika. Il-kanċer jinfirex minn fejn beda billi daħal fis-sistema limfatika. Il-kanċer jivvjaġġa permezz tal-bastimenti limfatiċi għal partijiet oħra tal-ġisem.
- Demm. Il-kanċer jinfirex minn fejn beda billi jidħol fid-demm. Il-kanċer jivvjaġġa permezz tal-vini tad-demm lejn partijiet oħra tal-ġisem.
Il-kanċer jista 'jinfirex minn fejn beda għal partijiet oħra tal-ġisem.
Meta l-kanċer jinfirex għal parti oħra tal-ġisem, jissejjaħ metastasi. Iċ-ċelloli tal-kanċer jinqasmu minn fejn bdew (it-tumur primarju) u jivvjaġġaw permezz tas-sistema limfatika jew tad-demm.
- Sistema limfatika. Il-kanċer jidħol fis-sistema limfatika, jivvjaġġa permezz tal-bastimenti limfatiċi, u jifforma tumur (tumur metastatiku) f'parti oħra tal-ġisem.
- Demm. Il-kanċer jidħol fid-demm, jivvjaġġa permezz tal-vini u jifforma tumur (tumur metastatiku) f'parti oħra tal-ġisem.
It-tumur metastatiku huwa l-istess tip ta 'kanċer bħat-tumur primarju. Pereżempju, jekk il-kanċer tat-tirojde jinfirex fil-pulmun, iċ-ċelloli tal-kanċer fil-pulmun huma attwalment ċelloli tal-kanċer tat-tirojde. Il-marda hija kanċer metastatiku tat-tirojde, mhux kanċer tal-pulmun.
L-istadji jintużaw biex jiddeskrivu kanċer tat-tirojde bbażat fuq it-tip ta 'kanċer tat-tirojde u l-età tal-pazjent:
Kanċer tat-tirojde papillari u follikulari f'pazjenti iżgħar minn 55 sena
- Stadju I: Fl-istadju I kanċer tat-tirojde papillari u follikulari, it-tumur huwa ta 'kull daqs u jista' jkun infirex għal tessuti fil-viċin u l-lymph nodes. Il-kanċer ma nfirex għal partijiet oħra tal-ġisem.
- Stadju II: Fl-istadju II kanċer tat-tirojde papillari u follikulari, it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer seta' nfirex għal tessuti u lymph nodes fil-qrib. Il-kanċer infirex mit-tirojde għal partijiet oħra tal-ġisem, bħall-pulmuni jew l-għadam.
Kanċer tat-tirojde papillari u follikulari f'pazjenti li għandhom 55 sena u aktar
- Stadju I: Fl-istadju I kanċer tat-tirojde papillari u follikulari, il-kanċer jinstab biss fit-tirojde u t-tumur huwa 4 ċentimetri jew iżgħar.
- Stadju II: Fl-istadju II kanċer tat-tirojde papillari u follikulari, jinstab wieħed minn dawn li ġejjin:
- il-kanċer jinstab fit-tirojde u t-tumur huwa 4 ċentimetri jew iżgħar; il-kanċer infirex għal-lymph nodes fil-qrib; jew
- il-kanċer jinstab fit-tirojde, it-tumur huwa akbar minn 4 ċentimetri, u l-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes fil-qrib; jew
- it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal muskoli fil-viċin fl-għonq u jista' jkun infirex għal-lymph nodes fil-qrib.
- Stadju III: Fl-istadju III kanċer tat-tirojde papillari u follikulari, it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal tessut artab taħt il-ġilda, l-esofagu, it-trakea, il-larinġi, jew in-nerv rikorrenti tal-larinġi (nerv li jmur sal-larinġi). Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
- Stadju IV: Il- kanċer tat-tirojde papillari u follikulari tal-Istadju IV huwa maqsum fi stadji IVA u IVB.
- Fl-istadju IVA, it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex għal tessut quddiem is-sinsla tad-dahar jew imdawwar l-arterja karotida jew il-vini tad-demm fiż-żona bejn il-pulmuni. Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
- Fl-istadju IVB, it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem, bħall-pulmuni jew l-għadam. Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
Kanċer tat-tirojde anaplastiku f'pazjenti ta 'kull età
Il-kanċer tat-tirojde anaplastiku jikber malajr u ġeneralment jinfirex ġewwa l-għonq meta jinstab. Il-kanċer tat-tirojde anaplastiku huwa kkunsidrat kanċer tat-tirojde fl-istadju IV. Il-kanċer tat-tirojde anaplastiku tal-Istadju IV huwa maqsum fi stadji IVA, IVB, u IVC.
- Fl-istadju IVA, il-kanċer jinstab biss fit-tirojde u t-tumur jista 'jkun ta' kull daqs.
- Fl-istadju IVB, jinstab wieħed minn dawn li ġejjin:
- il-kanċer jinstab fit-tirojde u t-tumur jista 'jkun ta' kwalunkwe daqs; il-kanċer infirex għal-lymph nodes fil-qrib; jew
- it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal muskoli fil-qrib fl-għonq u jista' jkun infirex għal-lymph nodes fil-qrib; jew
- it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal tessut artab taħt il-ġilda, l-esofagu, it-trakea, il-larinġi, in-nerv rikorrenti tal-larinġi (nerv li jmur għall-larinġi), jew tessut quddiem is-sinsla tad-dahar, jew imdawwar l-arterja karotida jew il-vini tad-demm fiż-żona bejn il-pulmuni; il-kanċer jista 'jinfirex għal-lymph nodes.
- Fl-istadju IVC, it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem, bħall-pulmuni jew l-għadam. Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
Kanċer tat-tirojde medullari f'pazjenti ta 'kull età
- Stadju I: Fl-istadju I kanċer tat-tirojde medullari, il-kanċer jinstab biss fit-tirojde u t-tumur huwa 2 ċentimetri jew iżgħar.
- Stadju II: Fl-istadju II kanċer tat-tirojde medullari, wieħed minn dawn li ġejjin jinstab:
- il-kanċer jinsab fit-tirojde biss u t-tumur huwa akbar minn 2 ċentimetri; jew
- it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal muskoli fil-qrib fl-għonq.
- Stadju III: Fl-istadju III kanċer tat-tirojde medullari, it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer seta' nfirex mit-tirojde għal muskoli fil-qrib fl-għonq. Il-kanċer infirex għal-lymph nodes fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat tat-trakea jew tal-larinġi.
- Stadju IV: Il -kanċer medullari tat-tirojde fl-Istadju IV huwa maqsum fi stadji IVA, IVB, u IVC.
- Fl-istadju IVA, wieħed minn dawn li ġejjin jinstab:
- it-tumur huwa ta 'kull daqs u l-kanċer infirex mit-tirojde għal tessut artab taħt il-ġilda, l-esofagu, it-trakea, il-larinġi, jew in-nerv rikorrenti tal-larinġi (nerv li jmur għall-larinġi); il-kanċer jista 'jinfirex għal-lymph nodes fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat tal-għonq; jew
- it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer jista' jinfirex mit-tirojde għal muskoli fil-viċin fl-għonq; il-kanċer infirex għal-lymph nodes fuq naħa waħda jew fuq iż-żewġ naħat tal-għonq.
- Fl-istadju IVB, it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex għal tessut quddiem is-sinsla tad-dahar jew għas-sinsla tad-dahar jew imdawwar l-arterja karotida jew il-vini tad-demm fiż-żona bejn il-pulmuni. Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
- Fl-istadju IVC, it-tumur huwa ta 'kwalunkwe daqs u l-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem, bħall-pulmuni jew il-fwied. Il-kanċer seta 'nfirex għal-lymph nodes.
Kanċer tat-Tirojde rikorrenti
Il-kanċer rikorrenti tat-tirojde huwa kanċer li reġa 'seħħ (jerġa' lura) wara li ġie kkurat. Il-kanċer tat-tirojde jista 'jerġa' jidħol fit-tirojde jew f'partijiet oħra tal-ġisem.
Ħarsa Ġenerali lejn l-Għażla tat-Trattament
PUNTI EWLENIN
- Hemm tipi differenti ta 'trattament għal pazjenti bil-kanċer tat-tirojde.
- Jintużaw sitt tipi ta 'trattament standard:
- Kirurġija
- Terapija bir-radjazzjoni, inkluża terapija radjuattiva tal-jodju
- Kimoterapija
- Terapija bl-ormoni tat-tirojde
- Terapija mmirata
- Stennija attenta
- Tipi ġodda ta 'trattament qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi.
- Immunoterapija
- Il-kura għall-kanċer tat-tirojde tista 'tikkawża effetti sekondarji.
- Il-pazjenti jistgħu jkunu jridu jaħsbu biex jieħdu sehem fi prova klinika.
- Il-pazjenti jistgħu jidħlu fi provi kliniċi qabel, matul jew wara li jibdew it-trattament tal-kanċer tagħhom.
- Jistgħu jkunu meħtieġa testijiet ta 'segwitu.
Hemm tipi differenti ta 'trattament għal pazjenti bil-kanċer tat-tirojde.
Tipi differenti ta 'trattament huma disponibbli għal pazjenti bil-kanċer tat-tirojde. Xi trattamenti huma standard (it-trattament użat bħalissa), u xi wħud qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi. Prova klinika dwar it-trattament hija studju ta 'riċerka maħsub biex jgħin itejjeb it-trattamenti attwali jew jikseb informazzjoni dwar trattamenti ġodda għal pazjenti bil-kanċer. Meta provi kliniċi juru li trattament ġdid huwa aħjar mit-trattament standard, it-trattament il-ġdid jista 'jsir it-trattament standard. Il-pazjenti jistgħu jkunu jridu jaħsbu biex jieħdu sehem fi prova klinika. Xi provi kliniċi huma miftuħa biss għal pazjenti li ma bdewx il-kura.
Jintużaw sitt tipi ta 'trattament standard:
Kirurġija
Il-kirurġija hija l-iktar trattament komuni għall-kanċer tat-tirojde. Waħda mill-proċeduri li ġejjin tista 'tintuża:
- Lobektomija: Tneħħija tal-lobu li fih jinstab il-kanċer tat-tirojde. Lymph nodes ħdejn il-kanċer jistgħu wkoll jitneħħew u jiġu ċċekkjati taħt mikroskopju għal sinjali ta 'kanċer.
- Tiroidektomija kważi totali: Tneħħija ta 'kull parti mit-tirojde ħlief parti żgħira ħafna. Lymph nodes ħdejn il-kanċer jistgħu wkoll jitneħħew u jiġu ċċekkjati taħt mikroskopju għal sinjali ta 'kanċer.
- Tirojtektomija totali: Tneħħija tat-tirojde kollha. Lymph nodes ħdejn il-kanċer jistgħu wkoll jitneħħew u jiġu ċċekkjati taħt mikroskopju għal sinjali ta 'kanċer.
- Trakeostomija: Kirurġija biex toħloq fetħa (stoma) fil-windpipe biex tgħinek tieħu n-nifs. Il-ftuħ innifsu jista 'jissejjaħ ukoll trakeostomija.
Terapija bir-radjazzjoni, inkluża terapija radjuattiva tal-jodju
It-terapija bir-radjazzjoni hija trattament tal-kanċer li juża raġġi-x ta 'enerġija għolja jew tipi oħra ta' radjazzjoni biex joqtol iċ-ċelloli tal-kanċer jew iżommhom milli jikbru. Hemm żewġ tipi ta 'terapija bir-radjazzjoni:
- It-terapija bir-radjazzjoni esterna tuża magna barra l-ġisem biex tibgħat ir-radjazzjoni lejn il-kanċer. Kultant ir-radjazzjoni hija mmirata direttament lejn it-tumur waqt il-kirurġija. Din tissejjaħ terapija ta 'radjazzjoni intraoperattiva.
- It-terapija interna bir-radjazzjoni tuża sustanza radjuattiva ssiġillata fil-labar, żrieragħ, wajers, jew kateteri li jitqiegħdu direttament fil-kanċer jew ħdejnha.
It-terapija bir-radjazzjoni tista 'tingħata wara operazzjoni biex toqtol kwalunkwe ċellula tal-kanċer tat-tirojde li ma tneħħewx. Il-kanċer tat-tirojde follikulari u papillari kultant jiġu ttrattati bit-terapija tal-jodju radjuattiv (RAI). RAI jittieħed mill-ħalq u jiġbor fi kwalunkwe tessut tat-tirojde li jifdal, inklużi ċelloli tal-kanċer tat-tirojde li nfirxu f'postijiet oħra fil-ġisem. Billi t-tessut tat-tirojde biss jieħu l-jodju, ir-RAI teqred it-tessut tat-tirojde u ċ-ċelloli tal-kanċer tat-tirojde mingħajr ma tagħmel ħsara lil tessut ieħor. Qabel tingħata doża sħiħa ta 'trattament ta' RAI, tingħata doża żgħira tat-test biex tara jekk it-tumur jieħu l-jodju.
Il-mod kif tingħata t-terapija bir-radjazzjoni jiddependi fuq it-tip u l-istadju tal-kanċer li jkun qed jiġi ttrattat. Terapija bir-radjazzjoni esterna u terapija tal-jodju radjuattiv (RAI) jintużaw biex jittrattaw il-kanċer tat-tirojde.
Kimoterapija
Il-kemjoterapija hija trattament tal-kanċer li juża drogi biex iwaqqaf it-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer, jew billi joqtol iċ-ċelloli jew billi jwaqqafhom milli jinqasmu. Meta l-kemjoterapija tittieħed mill-ħalq jew tiġi injettata ġo vina jew muskolu, il-mediċini jidħlu fiċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jistgħu jilħqu ċ-ċelloli tal-kanċer fil-ġisem kollu (kemjoterapija sistemika). Meta l-kimoterapija titqiegħed direttament fil-fluwidu ċerebrospinali, organu, jew kavità tal-ġisem bħall-addome, il-mediċini jaffettwaw prinċipalment iċ-ċelloli tal-kanċer f'dawk iż-żoni (kimoterapija reġjonali).
Il-mod kif tingħata l-kemjoterapija jiddependi fuq it-tip u l-istadju tal-kanċer li jkun qed jiġi ttrattat.
Ara Drogi Approvati għall-Kanċer tat-Tirojde għal aktar informazzjoni.
Terapija bl-ormoni tat-tirojde
It-terapija bl-ormoni hija trattament tal-kanċer li jneħħi l-ormoni jew jimblokka l-azzjoni tagħhom u jwaqqaf iċ-ċelloli tal-kanċer milli jikbru. L-ormoni huma sustanzi magħmula mill-glandoli fil-ġisem u ċċirkolati fid-demm. Fit-trattament tal-kanċer tat-tirojde, mediċini jistgħu jingħataw biex jipprevjenu lill-ġisem milli jagħmel ormon li jistimula t-tirojde (TSH), ormon li jista 'jżid iċ-ċans li l-kanċer tat-tirojde jikber jew jerġa' jseħħ.
Ukoll, minħabba li t-trattament tal-kanċer tat-tirojde joqtol iċ-ċelloli tat-tirojde, it-tirojde mhix kapaċi tagħmel biżżejjed ormon tat-tirojde. Il-pazjenti jingħataw pilloli ta ’sostituzzjoni tal-ormon tat-tirojde.
Terapija mmirata
Terapija mmirata hija tip ta 'trattament li juża drogi jew sustanzi oħra biex jidentifika u jattakka ċelloli speċifiċi tal-kanċer mingħajr ma jagħmel ħsara lil ċelloli normali. Hemm tipi differenti ta 'terapija mmirata:
- Inibitur tat-tyrosine kinase. It-terapija bl-inibitur tat-tyrosine kinase timblokka s-sinjali meħtieġa biex jikbru t-tumuri. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib, u cabozantinib jintużaw biex jittrattaw ċerti tipi ta 'kanċer tat-tirojde. Tipi ġodda ta 'inibituri ta' tyrosine kinase qed jiġu studjati biex jikkuraw kanċer tat-tirojde avvanzat.
- Inibitur tal-proteina kinase. It-terapija bl-inibitur tal-proteina kinase timblokka l-proteini meħtieġa għat-tkabbir taċ-ċelloli u tista 'toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer. Dabrafenib u trametinib jintużaw biex jikkuraw kanċer tat-tirojde anaplastiku f'pazjenti b'ċerta mutazzjoni fil-ġene BRAF.
Ara Drogi Approvati għall-Kanċer tat-Tirojde għal aktar informazzjoni.
Stennija attenta
Stennija attenta qed tissorvelja mill-qrib il-kundizzjoni ta 'pazjent mingħajr ma tagħti l-ebda trattament sakemm jidhru jew jinbidlu sinjali jew sintomi.
Tipi ġodda ta 'trattament qed jiġu ttestjati fi provi kliniċi.
Immunoterapija
L-immunoterapija hija trattament li juża s-sistema immuni tal-pazjent biex jiġġieled il-kanċer. Sustanzi magħmula mill-ġisem jew magħmula f'laboratorju jintużaw biex jagħtu spinta, jidderieġu jew jirrestawraw id-difiżi naturali tal-ġisem kontra l-kanċer. Dan it-tip ta 'trattament tal-kanċer jissejjaħ ukoll bijoterapija jew terapija bijoloġika. L-immunoterapija qed tiġi studjata bħala trattament għall-kanċer tat-tirojde.
Informazzjoni dwar provi kliniċi hija disponibbli mill-websajt tal-NCI.
Il-kura għall-kanċer tat-tirojde tista 'tikkawża effetti sekondarji.
Għal informazzjoni dwar effetti sekondarji kkawżati minn trattament għall-kanċer, ara l-paġna tal-Effetti Sekondarji tagħna.
Il-pazjenti jistgħu jkunu jridu jaħsbu biex jieħdu sehem fi prova klinika.
Għal xi pazjenti, li tieħu sehem fi prova klinika tista 'tkun l-aħjar għażla ta' trattament. Provi kliniċi huma parti mill-proċess ta 'riċerka tal-kanċer. Provi kliniċi jsiru biex issir taf jekk trattamenti ġodda tal-kanċer humiex siguri u effettivi jew aħjar mit-trattament standard.
Ħafna mit-trattamenti standard tal-lum għall-kanċer huma bbażati fuq provi kliniċi preċedenti. Pazjenti li jieħdu sehem fi prova klinika jistgħu jirċievu t-trattament standard jew ikunu fost l-ewwel li jirċievu trattament ġdid.
Pazjenti li jieħdu sehem fi provi kliniċi jgħinu wkoll biex itejbu l-mod kif il-kanċer jiġi ttrattat fil-futur. Anke meta l-provi kliniċi ma jwasslux għal trattamenti ġodda effettivi, ħafna drabi jwieġbu mistoqsijiet importanti u jgħinu biex ir-riċerka timxi 'l quddiem.
Il-pazjenti jistgħu jidħlu fi provi kliniċi qabel, matul jew wara li jibdew it-trattament tal-kanċer tagħhom.
Xi provi kliniċi jinkludu biss pazjenti li għadhom ma rċevewx kura. Provi oħra jittestjaw trattamenti għal pazjenti li l-kanċer tagħhom ma tjiebx. Hemm ukoll provi kliniċi li jittestjaw modi ġodda biex iwaqqfu l-kanċer milli jerġa 'jseħħ (jerġa' lura) jew inaqqsu l-effetti sekondarji tat-trattament tal-kanċer.
Provi kliniċi qed iseħħu f'ħafna partijiet tal-pajjiż. Informazzjoni dwar provi kliniċi appoġġati mill-NCI tista 'tinstab fuq il-paġna tal-web tat-tfittxija tal-provi kliniċi tal-NCI. Provi kliniċi appoġġati minn organizzazzjonijiet oħra jistgħu jinstabu fuq il-websajt ClinicalTrials.gov.
Jistgħu jkunu meħtieġa testijiet ta 'segwitu.
Uħud mit-testijiet li saru għad-dijanjosi tal-kanċer jew biex issir taf l-istadju tal-kanċer jistgħu jiġu ripetuti. Xi testijiet se jiġu ripetuti sabiex tara kemm it-trattament qed jaħdem sew. Deċiżjonijiet dwar jekk tkomplix, tibdilx, jew twaqqaf it-trattament jistgħu jkunu bbażati fuq ir-riżultati ta 'dawn it-testijiet.
Uħud mit-testijiet se jkomplu jsiru minn żmien għal żmien wara li tintemm il-kura. Ir-riżultati ta 'dawn it-testijiet jistgħu juru jekk il-kundizzjoni tiegħek inbidlitx jew jekk il-kanċer reġa' seħħ (erġa 'lura). Dawn it-testijiet kultant jissejħu testijiet ta 'segwitu jew kontrolli.
Għażliet ta 'Trattament skont l-Istadju
F'din it-Taqsima
- Stadji I, II, u III Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari (Lokalizzat / Reġjonali)
- Stadju IV Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari (Metastatiku)
- Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari rikorrenti
- Kanċer tat-Tirojde Medullari
- Kanċer tat-Tirojde Anaplastiku
Għal informazzjoni dwar it-trattamenti elenkati hawn taħt, ara t-taqsima Ħarsa Ġenerali tal-Għażla ta ’Trattament.
Stadji I, II, u III Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari (Lokalizzat / Reġjonali)
It-trattament ta 'stadju I (iżgħar minn 55 sena; 55 sena u aktar), stadju II (iżgħar minn 55 sena; 55 sena u akbar), u stadju III kanċer tat-tirojde papillari u follikulari jista' jinkludi dan li ġej:
- Kirurġija (thyroidectomy jew lobectomy).
- Terapija radjuattiva tal-jodju.
- Terapija bl-ormoni biex tipprevjeni lill-ġisem milli jagħmel ormon li jistimula t-tirojde (TSH).
- Terapija bir-radjazzjoni esterna.
Uża t-tfittxija tal-provi kliniċi tagħna biex issib provi kliniċi tal-kanċer appoġġjati mill-NCI li qed jaċċettaw pazjenti. Tista 'tfittex provi bbażati fuq it-tip ta' kanċer, l-età tal-pazjent, u fejn qed isiru l-provi. Informazzjoni ġenerali dwar provi kliniċi hija wkoll disponibbli.
Stadju IV Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari (Metastatiku)
Meta l-kanċer infirex għal postijiet oħra fil-ġisem, bħall-pulmuni u l-għadam, it-trattament ġeneralment ma jfejjaqx il-kanċer, iżda jista 'jtaffi s-sintomi u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja. It-trattament tal-kanċer tat-tirojde papillari u follikulari tal-istadju IV jista 'jinkludi dan li ġej:
Għal tumuri li jieħdu l-jodju
- Tirojtektomija totali.
- Terapija radjuattiva tal-jodju.
- Terapija bl-ormoni biex tipprevjeni lill-ġisem milli jagħmel ormon li jistimula t-tirojde (TSH).
Għal tumuri li ma jeħdux il-jodju
- Tirojtektomija totali.
- Terapija bl-ormoni biex tipprevjeni lill-ġisem milli jagħmel ormon li jistimula t-tirojde (TSH).
- Terapija mmirata b'inibitur ta 'tyrosine kinase (sorafenib jew lenvatinib).
- Kirurġija biex jitneħħa l-kanċer minn żoni fejn infirex.
- Terapija ta 'radjazzjoni b'raġġ estern.
- Prova klinika tal-kemjoterapija.
- Prova klinika ta 'terapija mmirata.
- Prova klinika ta 'immunoterapija.
Uża t-tfittxija tal-provi kliniċi tagħna biex issib provi kliniċi tal-kanċer appoġġjati mill-NCI li qed jaċċettaw pazjenti. Tista 'tfittex provi bbażati fuq it-tip ta' kanċer, l-età tal-pazjent, u fejn qed isiru l-provi. Informazzjoni ġenerali dwar provi kliniċi hija wkoll disponibbli.
Kanċer tat-Tirojde Papillari u Follikulari rikorrenti
It-trattament tal-kanċer rikorrenti tat-tirojde papillari u follikulari jista 'jinkludi dan li ġej:
- Kirurġija biex jitneħħa t-tumur bi jew mingħajr terapija tal-jodju radjuattiv.
- Terapija radjuattiva tal-jodju meta l-kanċer jista 'jinstab biss permezz ta' skan tat-tirojde u ma jistax jinħass waqt eżami fiżiku.
- Terapija mmirata b'inibitur ta 'tyrosine kinase (sorafenib jew lenvatinib).
- Terapija ta 'radjazzjoni esterna jew terapija ta' radjazzjoni intraoperattiva bħala terapija palljattiva biex ittaffi s-sintomi u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja.
- Kimoterapija.
- Prova klinika ta 'terapija mmirata.
- Prova klinika ta 'immunoterapija.
Uża t-tfittxija tal-provi kliniċi tagħna biex issib provi kliniċi tal-kanċer appoġġjati mill-NCI li qed jaċċettaw pazjenti. Tista 'tfittex provi bbażati fuq it-tip ta' kanċer, l-età tal-pazjent, u fejn qed isiru l-provi. Informazzjoni ġenerali dwar provi kliniċi hija wkoll disponibbli.
Kanċer tat-Tirojde Medullari
Il-kanċer lokalizzat tat-tirojde medullari jinsab fit-tirojde biss u jista 'jkun infirex għal muskoli fil-qrib fl-għonq. Kanċer tat-tirojde avvanzat lokalment u metastatiku nfirex għal partijiet oħra tal-għonq jew għal partijiet oħra tal-ġisem.
It-trattament ta 'kanċer tat-tirojde medullari lokalizzat jista' jinkludi dan li ġej:
- Tirojtektomija totali jekk il-kanċer ma nfirex għal partijiet oħra tal-ġisem. Lymph nodes ħdejn il-kanċer jitneħħew ukoll.
- Terapija ta 'radjazzjoni esterna għal pazjenti li l-kanċer tagħhom reġa' seħħ fit-tirojde.
It-trattament ta 'kanċer tat-tirojde medullari lokalment avvanzat / metastatiku jista' jinkludi dan li ġej:
- Terapija mmirata b'inibitur ta 'tyrosine kinase (vandetanib jew cabozantinib) għal kanċer li nfirex għal partijiet oħra tal-ġisem.
- Il-kemjoterapija bħala terapija palljattiva biex ittaffi s-sintomi u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja għal pazjenti li l-kanċer tagħhom infirex għal partijiet oħra tal-ġisem.
It-terapija radjuattiva tal-jodju ma tintużax biex tikkura l-kanċer tat-tirojde medullari.
Uża t-tfittxija tal-provi kliniċi tagħna biex issib provi kliniċi tal-kanċer appoġġjati mill-NCI li qed jaċċettaw pazjenti. Tista 'tfittex provi bbażati fuq it-tip ta' kanċer, l-età tal-pazjent, u fejn qed isiru l-provi. Informazzjoni ġenerali dwar provi kliniċi hija wkoll disponibbli.
Kanċer tat-Tirojde Anaplastiku
It-trattament jista 'jinkludi dan li ġej:
- Tirojtektomija totali bħala terapija palljattiva biex ittaffi s-sintomi u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja għal pazjenti li l-kanċer tagħhom jinsab ġewwa jew ħdejn it-tirojde.
- Trakeostomija bħala terapija palljattiva biex ittaffi s-sintomi u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja.
- Terapija bir-radjazzjoni esterna.
- Kimoterapija.
- Terapija mmirata b'inibituri ta 'protein kinase (dabrafenib u trametinib) għal pazjenti b'ċerta mutazzjoni fil-ġene BRAF.
Uża t-tfittxija tal-provi kliniċi tagħna biex issib provi kliniċi tal-kanċer appoġġjati mill-NCI li qed jaċċettaw pazjenti. Tista 'tfittex provi bbażati fuq it-tip ta' kanċer, l-età tal-pazjent, u fejn qed isiru l-provi. Informazzjoni ġenerali dwar provi kliniċi hija wkoll disponibbli.
Biex Tgħallem Aktar Dwar il-Kanċer tat-Tirojde
Għal aktar informazzjoni mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer dwar il-kanċer tat-tirojde, ara dan li ġej:
- Paġna Ewlenija tal-Kanċer tat-Tirojde
- Trattament tal-Kanċer tat-Tirojde fit-Tfulija
- Drogi Approvati għall-Kanċer tat-Tirojde
- Terapiji mmirati għall-Kanċer
- Ittestjar Ġenetiku għal Sindromi ta 'Suxxettibilità tal-Kanċer li jintirtu
Għal informazzjoni ġenerali dwar il-kanċer u riżorsi oħra mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer, ara dan li ġej:
- Dwar il-Kanċer
- Stadji
- Kimoterapija u Int: Appoġġ għal Persuni Bil-Kanċer
- Terapija bir-Radjazzjoni u Int: Appoġġ għal Persuni Bil-Kanċer
- Tlaħħaq mal-Kanċer
- Mistoqsijiet li Staqsi lit-Tabib tiegħek dwar il-Kanċer
- Għas-Superstiti u dawk li Jieħdu ħsiebhom
Ippermetti l-aġġornament awtomatiku tal-kummenti