प्रकार / स्तन / स्तन-हार्मोन-थेरपी-फॅक्ट-शीट

स्तनाच्या कर्करोगासाठी संप्रेरक थेरपी

हार्मोन्स म्हणजे काय?

हार्मोन्स असे पदार्थ आहेत जे शरीरात रासायनिक मेसेंजर म्हणून कार्य करतात. ते शरीरातील वेगवेगळ्या ठिकाणी पेशी आणि ऊतींच्या क्रियेवर परिणाम करतात आणि बहुतेकदा रक्तप्रवाहातून त्यांच्या लक्ष्यांवर पोहोचतात.

प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये अंडाशय आणि चरबी आणि त्वचेसह इतर काही उतींद्वारे प्रीमेनोपॉझल आणि पोस्टमेनोपॉझल महिला आणि पुरुष या दोघांमध्ये एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन हार्मोन्स तयार होतात. एस्ट्रोजेन महिला लैंगिक वैशिष्ट्यांचे विकास आणि देखभाल आणि लांब हाडांच्या वाढीस प्रोत्साहन देते. मासिक पाळी आणि गर्भधारणेमध्ये प्रोजेस्टेरॉनची भूमिका असते.

एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन देखील स्तनाच्या कर्करोगाच्या वाढीस उत्तेजन देतात, ज्यास हार्मोन-सेन्सेटिव्ह (किंवा संप्रेरक-अवलंबून) स्तनाचा कर्करोग म्हणतात. संप्रेरक-संवेदनशील स्तनांच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये संप्रेरक रिसेप्टर्स नावाचे प्रोटीन असतात जे संप्रेरकांना बांधतात तेव्हा ते सक्रिय होतात. सक्रिय रीसेप्टर्स विशिष्ट जीन्सच्या अभिव्यक्तीमध्ये बदल घडवून आणतात, ज्यामुळे पेशींच्या वाढीस उत्तेजन मिळू शकते.

हार्मोन थेरपी म्हणजे काय?

संप्रेरक थेरपी (हार्मोनल थेरपी, हार्मोन ट्रीटमेंट किंवा अंतःस्रावी थेरपी असेही म्हणतात) संप्रेरक-संवेदनशील ट्यूमरची वाढ हळू किंवा शरीराच्या कर्करोगाच्या पेशींवर संप्रेरकांच्या प्रभावांमध्ये हस्तक्षेप करून संप्रेरक-संवेदनशील ट्यूमरची वाढ थांबवते. ट्यूमर जे संप्रेरक असंवेदनशील असतात त्यांना संप्रेरक रिसेप्टर्स नसतात आणि संप्रेरक थेरपीला प्रतिसाद देत नाहीत.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये संप्रेरक ग्रहण करणारे आहेत की नाही हे ठरवण्यासाठी, डॉक्टर शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकलेल्या ट्यूमर टिश्यूचे नमुने तपासतात. जर ट्यूमरच्या पेशींमध्ये इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स असतात तर कर्करोगाला इस्ट्रोजेन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह (ईआर पॉझिटिव्ह), इस्ट्रोजेन सेन्सेटिव्ह किंवा इस्ट्रोजेन रिस्पॉन्सिव्ह म्हणतात. त्याचप्रमाणे, जर ट्यूमर पेशींमध्ये प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स असतात, तर कर्करोगाला प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह (पीआर किंवा पीजीआर पॉझिटिव्ह) म्हणतात. स्तन कर्करोगाच्या जवळजवळ 80% ईआर पॉझिटिव्ह (1) आहेत. बहुतेक ईआर-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर देखील पीआर पॉझिटिव्ह असतात. ब्रेस्ट ट्यूमर ज्यात इस्ट्रोजेन आणि / किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स असतात त्यांना कधीकधी हार्मोन रिसेप्टर पॉझिटिव्ह (एचआर पॉझिटिव्ह) म्हणतात.

ब्रेस्ट कॅन्सर ज्यांना इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स नसतात त्यांना एस्ट्रोजेन रिसेप्टर नेगेटिव (ईआर नेगेटिव) म्हणतात. हे ट्यूमर इस्ट्रोजेन असंवेदनशील असतात, म्हणजे ते वाढण्यास इस्ट्रोजेन वापरत नाहीत. ब्रेस्ट ट्यूमर ज्यात प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स नसतात त्यांना प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर नेगेटिव (पीआर किंवा पीजीआर नकारात्मक) म्हणतात. ब्रेस्ट ट्यूमर ज्यात एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स दोन्ही नसतात त्यांना कधीकधी हार्मोन रीसेप्टर नेगेटिव (एचआर नेगेटिव) म्हणतात.

स्तनांच्या कर्करोगाच्या हार्मोन थेरपीमध्ये रजोनिवृत्तीची हार्मोन थेरपी (एमएचटी) - एकट्या एस्ट्रोजेनसह किंवा प्रोजेस्टेरॉनच्या संयोजनाने रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यासाठी गोंधळ होऊ नये. या दोन प्रकारच्या थेरपीमुळे विपरित परिणाम होतात: स्तनाच्या कर्करोगासाठी संप्रेरक थेरपी एचआर-पॉझिटिव्ह स्तनांच्या कर्करोगाच्या वाढीस प्रतिबंध करते, तर एमएचटी एचआर-पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगाच्या वाढीस उत्तेजन देऊ शकते. या कारणास्तव, जेव्हा एमएचटी घेत असलेल्या महिलेस एचआर पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असल्याचे निदान होते तेव्हा तिला सहसा ती थेरपी थांबविण्यास सांगितले जाते.

स्तनाच्या कर्करोगासाठी कोणत्या प्रकारचे हार्मोन थेरपी वापरली जाते?

संप्रेरक-संवेदनशील स्तनांच्या कर्करोगाच्या उपचारांसाठी अनेक रणनीती वापरली जातात:

डिम्बग्रंथिचे कार्य अवरोधित करणे: प्रीमेनोपॉझल स्त्रियांमध्ये अंडाशय हे इस्ट्रोजेनचे मुख्य स्त्रोत असल्याने, गर्भाशयाचे कार्य काढून टाकून किंवा दाबून या महिलांमध्ये इस्ट्रोजेनची पातळी कमी केली जाऊ शकते. डिम्बग्रंथि फंक्शन ब्लॉक करणे डिम्बग्रंथि अबशन म्हणतात.

डिम्बग्रंथिचे शल्यक्रिया अंडाशय (ओफोरेक्टॉमी म्हणतात) काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनमध्ये किंवा रेडिएशनद्वारे उपचार करून शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात. या प्रकारचे डिम्बग्रंथि संपुष्टात येणे सहसा कायम असते.

वैकल्पिकरित्या, गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन (जीएनआरएच) agगोनिस्ट नावाच्या औषधांच्या उपचारांद्वारे गर्भाशयाचे कार्य तात्पुरते दाबले जाऊ शकते, ज्याला ल्युटिनिझिंग हार्मोन-रिलीझिंग हार्मोन (एलएच-आरएच) onगोनिस्ट म्हणून देखील ओळखले जाते. ही औषधे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सिग्नलमध्ये व्यत्यय आणतात जे अंडाशयाला इस्ट्रोजेन तयार करण्यास उत्तेजित करतात.

यूएस फूड अ‍ॅन्ड ड्रग .डमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने मंजूर केलेल्या गर्भाशयाच्या दडपशाहीच्या औषधांची उदाहरणे म्हणजे गोसेरेलिन (झोलाडेक्सा) आणि ल्युप्रोलाइड (ल्युप्रोनी).

इस्ट्रोजेन उत्पादन रोखणे : अरोमाटेस इनहिबिटरस नावाची औषधे अरोमाटेज नावाच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य क्रियाकलाप रोखण्यासाठी वापरली जातात, ज्याचा उपयोग शरीर अंडाशयात आणि इतर ऊतींमध्ये एस्ट्रोजेन तयार करण्यासाठी करते. अरोमाटेस इनहिबिटर प्रामुख्याने पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये वापरले जातात कारण प्रीमेनोपॉझल स्त्रियांमधील अंडाशय अवरोधकांना प्रभावीपणे ब्लॉक करण्यासाठी जास्त सुगंध तयार करतात. तथापि, प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्ये ही औषधे गर्भाशयाच्या फंक्शनला दडपून देणारी औषध दिली गेली तर वापरली जाऊ शकतात.

एफडीएने मंजूर केलेल्या अरोमाटेज इनहिबिटरची उदाहरणे म्हणजे अ‍ॅनास्ट्रोजोल (Ariरिमीडेक्झ) आणि लेट्रोझोल (फेमारा), ही दोन्ही अरोमाटेज तात्पुरती निष्क्रिय करतात आणि एक्मेस्टेन (अरोमासिने), जे अरोमाटेस कायमचे निष्क्रिय करतात.

एस्ट्रोजेनचे परिणाम अवरोधित करणे: स्तनाच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस उत्तेजन देण्याच्या इस्ट्रोजेनच्या क्षमतेत अनेक प्रकारच्या औषधांमध्ये व्यत्यय येतो:

• सेलेक्टिव्ह इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (एसईआरएम) एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सला बांधतात, एस्ट्रोजेन बंधनकारक होण्यापासून प्रतिबंधित करतात. स्तन कर्करोगाच्या उपचारांसाठी एफडीएने मंजूर केलेल्या एसईआरएमची उदाहरणे म्हणजे टॅमोक्सिफेन (नोल्वाडेक्से) आणि टोरेमिफेन (फारेस्टोनी). तामोक्सिफेनचा वापर हार्मोन रीसेप्टर - स्तनाचा सकारात्मक कर्करोगाच्या उपचारांसाठी 30 वर्षांहून अधिक काळ केला गेला आहे.

एसईआरएमएस इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सना बांधलेले असल्यामुळे ते संभाव्यत: केवळ एस्ट्रोजेन क्रियाकलापच रोखू शकत नाहीत (म्हणजेच, इस्ट्रोजेन विरोधी म्हणून काम करतात) परंतु इस्ट्रोजेन इफेक्टची नक्कल देखील करू शकतात (म्हणजेच, इस्ट्रोजेन अ‍ॅगोनिस्ट म्हणून काम करतात). एसईआरएम काही ऊतकांमधील एस्ट्रोजेन विरोधी म्हणून आणि इतर ऊतकांमधील इस्ट्रोजेन onगोनिस्ट म्हणून वागू शकतात. उदाहरणार्थ, टॅमोक्सिफेन स्तनाच्या ऊतकांमधील इस्ट्रोजेनच्या प्रभावांना प्रतिबंधित करते परंतु गर्भाशय आणि हाडांमध्ये इस्ट्रोजेनसारखे कार्य करते.

• फुलवेस्ट्रंट (फास्लोडेक्झ) सारख्या इतर अँटीस्ट्रोजेन औषधे, इस्ट्रोजेनच्या परिणामास ब्लॉक करण्यासाठी काही वेगळ्या प्रकारे कार्य करतात. एसईआरएम प्रमाणेच फुलवेस्टेंट एस्ट्रोजेन रिसेप्टरला जोडते आणि एस्ट्रोजेन विरोधी म्हणून कार्य करते. तथापि, एसईआरएमएस विपरीत, फुलवेव्हर्टंटचे कोणतेही इस्ट्रोजेन onगोनिस्ट प्रभाव नाहीत. हे शुद्ध प्रतिरोधक आहे. याव्यतिरिक्त, जेव्हा फुलवेन्ट्रंट एस्ट्रोजेन रिसेप्टरला जोडते तेव्हा रिसेप्टर नष्ट होण्याचे लक्ष्य केले जाते.

स्तन कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी संप्रेरक थेरपीचा कसा उपयोग केला जातो?

संप्रेरक-संवेदनशील स्तनांच्या कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी हार्मोन थेरपीचा वापर करण्याचे तीन मुख्य मार्ग आहेत:

सुरुवातीच्या स्तनाच्या स्तनांच्या कर्करोगासाठी एडजव्हंट थेरपी: संशोधनात असे दिसून आले आहे की ज्या स्त्रिया लवकर स्तराच्या ईआर-पॉझिटिव्ह स्तनाच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केल्यावर टॅमॉक्सिफेनसह कमीतकमी 5 वर्षे अ‍ॅडजव्हंट थेरपी घेतात अशा स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची जोखीम कमी होते, त्यासह नवीन स्तनाच्या कर्करोगाचा समावेश आहे. दुसर्‍या स्तनात आणि १ years वर्षांनी मृत्यू (२)

ईआर पॉझिटिव्ह प्रारंभिक-स्तनाचा स्तनाचा कर्करोग असलेल्या प्रीमेनोपॉझल आणि पोस्टमेनोपॉझल स्त्रिया (आणि पुरुष) यांच्या अ‍ॅडजॉव्ह हार्मोन उपचारांसाठी टॅमोक्सिफेनला एफडीएने मान्यता दिली आहे आणि अरोमाटेस इनहिबिटरस anनास्ट्रोजोल आणि लेट्रोजोल पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये या वापरासाठी मंजूर आहेत.

पूर्वी तिसरा अ‍ॅरोमाटेस इनहिबिटर, पोस्टमोनोपॉझल स्त्रियांमध्ये पूर्वीच्या स्तराच्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या अनुरुप उपचारांसाठी मंजूर आहे ज्यांना पूर्वी टॅमोक्सिफेन प्राप्त झाले आहे.

अलीकडे पर्यंत, स्तनांच्या कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता कमी करण्यासाठी अनुकूल हॉर्मोन थेरपी घेतलेल्या बहुतेक स्त्रिया 5 वर्षांसाठी दररोज टॅमोक्सिफेन घेतात. तथापि, नवीन संप्रेरक उपचारांच्या सुरूवातीस, त्यापैकी काही क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये टॅमॉक्सिफेनशी तुलना केली गेली तर संप्रेरक थेरपीसाठी अतिरिक्त दृष्टीकोन सामान्य झाले आहेत (3-5). उदाहरणार्थ, काही स्त्रिया टॅमोक्सिफेनऐवजी 5 वर्षांसाठी दररोज अरोमाटेस इनहिबिटर घेऊ शकतात. टॅमोक्सिफेनच्या 5 वर्षानंतर अरोमाटेस इनहिबिटरसह इतर स्त्रिया अतिरिक्त उपचार घेऊ शकतात. अखेरीस, काही स्त्रिया एकूण 5 किंवा त्याहून अधिक वर्षांच्या हार्मोन थेरपीसाठी टॅमोक्सीफेनच्या 2 किंवा 3 वर्षांनंतर अरोमाटेस इनहिबिटरवर स्विच करू शकतात. संशोधनात असे दिसून आले आहे की पोस्टमेनोपॉझल स्त्रियांसाठी ज्यांना प्रारंभिक-स्तनाच्या स्तनाच्या कर्करोगाचा उपचार केला गेला आहे,

सहायक हार्मोन थेरपीच्या प्रकार आणि कालावधीविषयी निर्णय वैयक्तिक आधारावर घेणे आवश्यक आहे. कर्करोगाच्या उपचारात तज्ज्ञ असलेल्या डॉक्टर, ऑन्कोलॉजिस्टशी बोलून ही जटिल निर्णय घेण्याची प्रक्रिया उत्तम प्रकारे पार पाडली जाते.

प्रगत किंवा मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोगाचा उपचार: मेटास्टॅटिक किंवा वारंवार हार्मोन-संवेदनशील स्तनाचा कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी अनेक प्रकारचे हार्मोन थेरपी मंजूर केली जातात. ईआर-पॉझिटिव्ह स्तनांच्या कर्करोगाचा हार्मोन थेरपी देखील एक उपचार पर्याय आहे जो स्तना, छातीची भिंत किंवा जवळपासच्या लिम्फ नोड्समध्ये उपचारानंतर परत आला आहे (ज्यास लोकोरेजियल रिकरन्स देखील म्हणतात).

मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग, टॅमोक्सिफेन आणि टोरेमिफेनवर उपचार करण्यासाठी दोन एसईआरएम मंजूर केल्या आहेत. अँटीस्ट्रोजेन फुलवेन्ट्रंटला मेटास्टॅटिक ईआर-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी मान्यता देण्यात आली आहे जी इतर अँटीस्ट्रोजेन (7) च्या उपचारानंतर पसरली आहे. प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्येही याचा वापर केला जाऊ शकतो ज्यांना डिम्बग्रंथि कमी आहे.

अरोमाटेज इनहिबिटरस anनास्ट्रोजोल आणि लेट्रोजोल पोस्टमेनोपॉसल महिलांना मेटास्टेटिक किंवा स्थानिक पातळीवर प्रगत संप्रेरक-संवेदनशील स्तनाचा कर्करोग (8, 9) प्रारंभिक थेरपी म्हणून देण्यास मंजूर आहे. या दोन औषधे, तसेच अरोमाटेज इनहिबिटर एक्स्मिस्टेन, प्रजनन स्तनाचा कर्करोग असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांचा उपचार करण्यासाठी वापरले जातात ज्यांचे रोग टॅमॉक्सिफेन (10) उपचारानंतर अधिकच खराब झाले आहेत.

प्रगत स्तनाचा कर्करोग असलेल्या काही स्त्रियांवर हार्मोन थेरपी आणि लक्ष्यित थेरपीच्या संयोजनाने उपचार केले जातात. उदाहरणार्थ, लक्ष्यित थेरपी ड्रग लॅपटिनीब (टायकरबी) हार्मोन रीसेप्टर-पॉझिटिव्ह, एचईआर 2-पॉझिटिव्ह मेटास्टॅटिक ब्रेस्ट कर्करोगाच्या पोस्टमोनोपॉझल स्त्रियांसाठी ज्यांच्यासाठी हार्मोन थेरपी दर्शविली जाते त्यावर उपचार करण्यासाठी लेट्रोझोलच्या संयोजनाने वापरण्यास मान्यता दिली जाते.

पॅल्बोसिसलिब (इबरेन्स) नावाच्या आणखी एक लक्षित थेरपीला पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये हार्मोन रिसेप्टर-पॉझिटिव्ह, एचईआर 2-नेगेटिव्ह प्रगत स्तनाचा कर्करोगाच्या उपचारांसाठी प्रारंभिक थेरपी म्हणून लेट्रोजोलच्या संयोगाने वापरण्यासाठी प्रवेगक मान्यता देण्यात आली आहे. Palbociclib दोन चक्रीय-आधारित किनेसेस (CDK4 आणि CDK6) प्रतिबंधित करते जे हार्मोन रिसेप्टर-स्तनात्मक स्तनांच्या कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस उत्तेजन देतात.

पालोबिसक्लिब देखील संप्रेरक रिसेप्टर स्त्रियांच्या उपचारासाठी पूर्णत: संयोजित म्हणून वापरण्यास मंजूर आहे - एचआयआर 2-नेगेटिव्ह प्रगत किंवा मेटास्टॅटिक स्तनाचा कर्करोग ज्याचा कर्करोग आणखीन हार्मोन थेरपीद्वारे उपचारानंतर खराब झाला आहे.

स्तनांच्या कर्करोगाचा नवओडजुव्हंट उपचार: शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी स्तन कर्करोगाचा उपचार करण्यासाठी हार्मोन थेरपीचा वापर (नवओडजुव्हंट थेरपी) चा नैदानिक ​​चाचण्यांमध्ये अभ्यास केला गेला आहे (11). नव-संजूवंत थेरपीचे लक्ष्य स्तन-संवर्धन शस्त्रक्रिया करण्यास स्तन ट्यूमरचे आकार कमी करणे आहे. यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांमधील डेटा दर्शविला आहे की न्यूओडजुव्हंट हार्मोन थेरपी - विशेषत: अरोमाटेस इनहिबिटरसह - पोस्टमेनोपॉझल स्त्रियांमध्ये स्तनांच्या ट्यूमरचे आकार कमी करण्यास प्रभावी ठरू शकते. प्रीमेनोपॉझल महिलांचे परिणाम कमी स्पष्ट आहेत कारण आतापर्यंत तुलनेने काही प्रीमेनोपॉझल महिलांचा समावेश असलेल्या काही छोट्या चाचण्या घेण्यात आल्या आहेत.

स्तन कर्करोगाच्या नवओडजुव्हंट उपचारांसाठी अद्याप एफडीएकडून कोणत्याही संप्रेरक थेरपीला मंजुरी मिळालेली नाही.

स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी हार्मोन थेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो?

होय बहुतेक स्तनाचा कर्करोग ईआर पॉझिटिव्ह असतो आणि क्लिनिकल चाचण्यांद्वारे हे रोग वाढण्याचे जोखीम असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी संप्रेरक थेरपी वापरली जाऊ शकते की नाही याची चाचणी केली आहे.

ब्रेस्ट कॅन्सर प्रिव्हेंशन ट्रायल नावाची एक मोठी एनसीआय-प्रायोजित यादृच्छिक नैदानिक ​​चाचणीत असे आढळले की 5 वर्षांपासून घेतलेल्या टॅमॉक्सिफेनमुळे पोस्टमनोपॉसल महिलांमध्ये आक्रमक स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका 50% कमी झाला ज्याला धोका जास्त होता (12). आंतरराष्ट्रीय स्तनाचा कर्करोग हस्तक्षेप अभ्यास पहिला-मधील आणखी एक यादृच्छिक चाचणीचा दीर्घकालीन पाठपुरावा, असे आढळले की 5 वर्षांच्या टॅमॉक्सिफेन उपचारांमुळे कमीतकमी 20 वर्षे स्तन कर्करोगाचा प्रादुर्भाव कमी होतो (13). त्यानंतरची मोठी यादृच्छिक चाचणी, एनसीआय द्वारे प्रायोजित केलेल्या टॅमॉक्सिफेन आणि रालोक्सिफेन अभ्यासाने असे आढळले की 5 वर्षांच्या रॅलोक्सीफेन (एक एसईआरएम) अशा स्त्रियांमध्ये स्तन कर्करोगाचा धोका सुमारे 38% (14) कमी करतो.

या चाचण्यांच्या परिणामी, या रोगाचा उच्च धोका असलेल्या स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी टॅमोक्सिफेन आणि रॅलोक्सिफेन दोन्ही एफडीएने मंजूर केले आहेत. रजोनिवृत्तीच्या स्थितीची पर्वा न करता टॅमॉक्सिफेनला या वापरासाठी मंजूर केले आहे. रालोक्सिफेन केवळ पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे.

दोन अरोमाटेस इनहिबिटर - एग्मेस्टेन आणि anनास्ट्राझोल post देखील पोस्टमनोपॉझल स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी आढळतात. यादृच्छिक चाचणीत 3 वर्षांच्या पाठपुरावा नंतर, स्त्रिया ज्याने स्तनपान केले त्यांना स्तनाचा कर्करोग होण्यास प्लेसबो घेणा those्यांपेक्षा 65% कमी होता (15) दुसर्‍या यादृच्छिक चाचणीत 7 वर्षांच्या पाठपुरावा नंतर, ज्या स्त्रिया astनास्ट्रोजोल घेतल्या त्यांच्या स्तनाचा कर्करोग होण्यास प्लेसबो घेणा-या स्त्रियांपेक्षा 50% कमी होते (16) ईएम-पॉझिटिव्ह ब्रेस्ट कॅन्सर असलेल्या महिलांच्या उपचारासाठी एफएमएने एम्मेस्टेन आणि anनास्ट्रोझोल दोघांनाही मान्यता दिली आहे. जरी दोन्ही स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी वापरला जातो, परंतु त्या सूचनेस दोघांनाही खास मान्यता दिलेली नाही.

हार्मोन थेरपीचे साइड इफेक्ट्स काय आहेत?

हार्मोन थेरपीचे दुष्परिणाम मोठ्या प्रमाणात विशिष्ट औषधावर किंवा उपचारांच्या प्रकारावर अवलंबून असतात (5). हार्मोन थेरपी घेण्याचे फायदे आणि हानी प्रत्येक महिलेचे काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे. एडजव्हंट थेरपीसाठी वापरली जाणारी एक सामान्य स्विचिंग स्ट्रॅटेजी, ज्यामध्ये रुग्ण 2 किंवा 3 वर्षे टॅमोक्सिफेन घेतात, त्यानंतर 2 किंवा 3 वर्षे अरोमाटेस इनहिबिटर असतात, अशा दोन प्रकारच्या संप्रेरक थेरपीचे फायदे आणि हानींचे सर्वोत्तम संतुलन मिळू शकते (17) .

गरम चमक, रात्री घाम येणे आणि योनीतील कोरडेपणा हे हार्मोन थेरपीचे सामान्य दुष्परिणाम आहेत. हार्मोन थेरपी प्रीमेनोपॉसल महिलांमध्ये मासिक पाळीमध्ये व्यत्यय आणते.

हार्मोन थेरपी औषधांचा कमी सामान्य परंतु गंभीर दुष्परिणाम खाली सूचीबद्ध आहे.

टॅमोक्सिफेन

• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका, विशेषत: फुफ्फुस आणि पाय (12)

• स्ट्रोक (17)

• मोतीबिंदू (18)

• एंडोमेट्रियल आणि गर्भाशयाच्या कर्करोग (17, 19)

• प्रीमेनोपॉझल महिलांमध्ये हाडांची कमतरता

• मूड स्विंग्स, नैराश्य आणि कामवासना कमी होणे

• पुरुषांमधे: डोकेदुखी, मळमळ, उलट्या, त्वचेवर पुरळ, नपुंसकत्व आणि लैंगिक आवड कमी होते

रॅलोक्सिफेन

• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका, विशेषत: फुफ्फुस आणि पाय (12)

• विशिष्ट उपसमूहात स्ट्रोक (17)

डिम्बग्रंथि दमन

• हाडांचे नुकसान

• मूड स्विंग्स, नैराश्य आणि कामवासना कमी होणे

अरोमाटेस अवरोधक

• हृदयविकाराचा झटका, हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश आणि हायपरकोलेस्ट्रॉलियाचा धोका (२०)

• हाडांचे नुकसान

• सांधे दुखी (21-24)

• मूड स्विंग आणि नैराश्य

परिपूर्ण

• लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील लक्षणे (25)

• शक्ती कमी होणे (24)

• वेदना

इतर औषधे संप्रेरक थेरपीमध्ये व्यत्यय आणू शकतात?

ठराविक औषधे, सामान्यत: निर्धारित प्रतिरोधक औषधांसह (सिलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटरस किंवा एसएसआरआय नावाच्या श्रेणीतील), सीवायपी 2 डी 6 नावाच्या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य प्रतिबंधित करते. हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य शरीराद्वारे टॅमोक्सिफेन वापरण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते कारण ते टॅमोक्सिफेनपेक्षा स्वतःहून अधिक सक्रिय असलेल्या टॅमॉक्सिफेनला अणूंमध्ये किंवा चयापचयात मोडते किंवा तोडते.

सीएसपी 2 डी 6 रोखून एसएसआरआयची शक्यता असू शकते, टॅमॉक्सिफेनची चयापचय कमी करेल आणि त्याची प्रभावीता कमी करेल ही एक चिंता आहे कारण स्तनाच्या कर्करोगाच्या एक चतुर्थांश रूग्णांना नैदानिक ​​नैराश्य येते आणि एसएसआरआयने उपचार केले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, एसएसआरआयचा वापर कधीकधी हार्मोन थेरपीमुळे होणार्‍या गरम चमकांवर उपचार करण्यासाठी केला जातो.

बरेच तज्ञ सूचित करतात की जे रुग्ण टॅमॉक्सिफेनसह अँटीडिप्रेसस घेत आहेत त्यांनी त्यांच्या डॉक्टरांशी उपचारांच्या पर्यायांवर चर्चा केली पाहिजे. उदाहरणार्थ, डॉक्टर एसएसआरआयकडे जाऊ शकतात जे सीवायपी 2 डी 6 चा एक शक्तिशाली इनहिबिटर आहे, जसे की पॅरोक्सेटिन हायड्रोक्लोराइड (पॉक्सिली), कमकुवत अवरोध करणार्‍यास, जसे की सेटरलाइन (झोलोफ्ट), किंवा ज्यामध्ये कोणताही प्रतिबंधात्मक क्रिया नाही, जसे की व्हेन्लाफॅक्साईन (एफफेक्सोर®) किंवा सिटलॉप्राम (सेलेक्सा). किंवा ते सुचवू शकतात की त्यांच्या पोस्टमेनोपॉझल रूग्णांनी टॅमोक्सिफेनऐवजी अरोमाटेस इनहिबिटर घ्या.

सीवायपी 2 डी 6 रोखणार्‍या इतर औषधांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• क्विनिडाइन, असामान्य हृदय लय उपचार करण्यासाठी वापरले जाते

• डीफेनहायड्रॅमिन, जे अँटीहिस्टामाइन आहे

• सिमेटिडाइन, जो पोटातील आम्ल कमी करण्यासाठी वापरला जातो

ज्या लोकांना टॅमोक्सीफेन लिहिलेले आहे त्यांनी इतर सर्व औषधांच्या वापराविषयी त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

निवडलेले संदर्भ

1. कोहलर बीए, शर्मन आरएल, हॉवलॅडर एन, इत्यादी. कर्करोगाच्या स्थितीवरील राष्ट्राला वार्षिक अहवाल, १ -201 race race-२०१ breast, ज्यामध्ये वंश / वांशिक, दारिद्र्य आणि राज्याद्वारे स्तनाचा कर्करोगाचा उपप्रकार दिसून येतो. राष्ट्रीय कर्करोग संस्था 2015 च्या जर्नल; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit अस्वीकरण.
2. अर्ली ब्रेस्ट कॅन्सर ट्रायलिस्टचा सहयोगी गट (ईबीसीटीसीजी). स्तनांच्या कर्करोगाच्या संप्रेरक रिसेप्टर्स आणि factorsडजुव्हंट टॅमॉक्सिफेनच्या कार्यक्षमतेशी संबंधित इतर घटकांचे संदर्भ: यादृच्छिक चाचण्यांचे रुग्ण-स्तरीय मेटा-विश्लेषण. लॅन्सेट 2011; 378 (9793) 771–784. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
3. अँट एम, थॉमसन सी. अंतःस्रावी थेरपीमध्ये क्लिनिकल सराव निर्णय. कर्करोग अन्वेषण २०१०; 28 सप्ल 1: 4–13. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
4. रीगन एमएम, नेव्हन पी, जिओबी-हर्डर ए, इत्यादि. लेझरोझोल आणि टॅमोक्सिफेनचे एकटे मूल्यांकन आणि स्टिरॉइड संप्रेरक रिसेप्टर पॉझिटिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांच्या अनुक्रमे: 8.1 वर्षांच्या माध्यामिक पाठपुरावा वर बीआयजी 1-98 यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2011; 12 (12): 1101–1108. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
5. बर्स्टिन एचजे, ग्रिग्ज जेजे. सुरुवातीच्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी एडजव्हंट हार्मोनल थेरपी. उत्तर अमेरिका २०१० ची सर्जिकल ऑन्कोलॉजी क्लिनिक; 19 (3): 639-647. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
6. अर्ली ब्रेस्ट कॅन्सर ट्रायलिस्टचा सहयोगी गट (ईबीसीटीसीजी), डॉसेट एम, फोर्ब्स जेएफ, इत्यादी. लवकर स्तन कर्करोगात टॅमोक्सिफेन विरूद्ध अरोमाटेस इनहिबिटर: यादृच्छिक चाचण्यांचे रुग्ण-स्तरीय मेटा-विश्लेषण. लॅन्सेट 2015; 386 (10001): 1341-1352. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
7. हॉवेल ए, पिप्पेन जे, एलेंज आरएम, इत्यादि. प्रगत ब्रेस्ट कार्सिनोमाच्या उपचारासाठी फुलवेस्ट्रेंट विरूद्ध अ‍नासट्रोझोलः दोन मल्टीसेन्टर चाचण्यांचे संभाव्य नियोजित एकत्रित अस्तित्व विश्लेषण. कर्करोग 2005; 104 (2): 236–239. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
8. कुझिक जे, सेस्ताक मी, बाम एम, इत्यादि. सुरुवातीच्या स्तनाच्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी उपयुक्त उपचार म्हणून अ‍ॅनास्ट्रोजोल आणि टॅमॉक्सिफेनचा प्रभावः एटीएसी चाचणीचे 10-वर्षांचे विश्लेषण. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2010; 11 (12): 1135–1141. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
9. मॉरीडसेन एच, गेर्शानोविच एम, सन वाय, वगैरे. पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये प्रगत स्तनाच्या कर्करोगाच्या पहिल्या-ओळ थेरपीच्या रूपात लेट्रोझोल विरूद्ध टॅमॉक्सिफेनचा तिसरा चरण अभ्यासः आंतरराष्ट्रीय लेटरोजोल ब्रेस्ट कॅन्सर ग्रुपच्या अस्तित्वाचे विश्लेषण आणि कार्यक्षमतेचे अद्यतन. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी 2003 चे जर्नल; 21 (11): 2101–2109. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
10. मौरी डी, पावलिडीस एन, पॉलीझोस एनपी, इओनिडीस जेपी. प्रगत स्तनाच्या कर्करोगाच्या मानक हार्मोनल थेरपी विरूद्ध अरोमाटेस इनहिबिटरस आणि इनएक्टिवेटर्ससह सर्व्हायव्हल: मेटा-विश्लेषण. राष्ट्रीय कर्करोग संस्था 2006 चे जर्नल; 98 (18): 1285–1291. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
11. चिया वाईएच, एलिस एमजे, मा सीएक्स. प्राथमिक स्तनाच्या कर्करोगामध्ये नवओडजुव्हंट एंडोक्राइन थेरपी: संशोधनाचे साधन म्हणून संकेत आणि वापर. ब्रिटिश जर्नल ऑफ कॅन्सर २०१०; 103 (6): 759–764. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
12. व्होगेल व्हीजी, कॉस्टॅंटिनो जेपी, विकरहॅम डीएल, इत्यादी. आक्रमक स्तनाचा कर्करोग होण्याच्या जोखमीवर आणि टॅक्सॉक्सीफेन वि रालोक्सिफेनचे परिणाम आणि इतर रोगाचा परिणामः एनएसएबीपी स्टडी ऑफ टॅमॉक्सिफेन आणि रालोक्सिफेन (स्टार) पी – 2 चाचणी. जामा 2006; 295 (23): 2727–2741. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
13. कुझिक जे, सेस्ताक मी, कॅथॉर्न एस, इत्यादि. स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी टॅमोक्सिफेनः आयबीआयएस -1 स्तन कर्करोग प्रतिबंध चाचणीचा दीर्घकालीन पाठपुरावा वाढविला. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2015; 16 (1): 67-75. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
14. व्होगेल व्हीजी, कॉस्टॅंटिनो जेपी, विकरहॅम डीएल, इत्यादी. टॅमॉक्सिफेन आणि रालोक्सिफेन (स्टार) पी -2 चाचणीच्या राष्ट्रीय सर्जिकल Adडजुव्हंट ब्रेस्ट आणि आंत्र प्रकल्प अभ्यासाचे अद्यतनः स्तनाचा कर्करोग रोखणे. कर्करोग प्रतिबंध संशोधन 2010; 3 (6): 696-706. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
15. गॉस पीई, इंगळे जेएन, अलेस-मार्टिनेझ जेई, इत्यादि. पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी Exemestane न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिन २०११; 364 (25): 2381–2391. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
16. कुझिक जे, सेस्ताक मी, फोर्ब्स जेएफ, इत्यादि. उच्च-जोखीम पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी अ‍ॅनास्ट्रोजोल (आयबीआयएस -२): आंतरराष्ट्रीय, दुहेरी अंध, यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी. लॅन्सेट 2014; 383 (9922): 1041-1048. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
17. फिशर बी, कॉस्टॅंटिनो जेपी, विकरहॅम डीएल, वगैरे. स्तनाचा कर्करोग रोखण्यासाठी टॅमोक्सिफेनः राष्ट्रीय सर्जिकल Adडजुव्हंट ब्रेस्ट अँड बोवेल प्रोजेक्ट पी – 1 चा अहवाल. राष्ट्रीय कर्करोग संस्था 1998 च्या जर्नल; 90 (18): 1371–1388. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
18. गोरिन एमबी, डे आर, कोस्टेन्टीनो जेपी, इत्यादि. दीर्घकालीन टॅमॉक्सिफेन साइट्रेट वापर आणि संभाव्य ओक्युलर विषाक्तता. अमेरिकन जर्नल ऑफ नेत्र रोगशास्त्र 1998; 125 (4): 493-501. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
19. लवकर स्तनांच्या कर्करोगासाठी टॅमोक्सिफेन: यादृच्छिक चाचण्यांचे विहंगावलोकन. अर्ली ब्रेस्ट कॅन्सर ट्रायलिस्टचा सहयोगी गट. लॅन्सेट 1998; 351 (9114): 1451–1467. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
20. अमीर ई, सेरुगा बी, निराला एस, कार्लसन एल, ओकाइआ ए. पोस्टमेनोपॉझल स्तनाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये अ‍ॅडोज़व्हन्ट एंडोक्राइन थेरपीची विषाक्तता: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण. नॅशनल कॅन्सर इन्स्टिट्यूट २०११ चे जर्नल; 103 (17): 1299–1309. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
21. कोट्स एएस, केशवय्या ए, थर्लीमन बी, इत्यादी. लेट्रोजोलची पाच वर्षे एंडोक्राइन-रिस्पॉन्सिव्ह स्तनाचा कर्करोग असलेल्या पोस्टमेनोपॉझल स्त्रियांसाठी प्रारंभिक अ‍ॅडजव्हंट थेरपी म्हणून टॅमॉक्सिफेनशी तुलना केली जाते: अभ्यासाचे अद्यतन 1-98 क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल 2007; 25 (5): 486-492. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
22. Mरिमिडेक्स, टॅमॉक्सिफेन, अलोन किंवा कॉम्बिनेशन (एटीएसी) ट्रायलिस्ट ग्रुप प्रारंभिक-स्तनाच्या स्तनाच्या कर्करोगासाठी अनुकूल उपचार म्हणून अ‍ॅनास्ट्रोजोल आणि टॅमॉक्सिफेनचा प्रभावः एटीएसी चाचणीचे 100-महिन्याचे विश्लेषण. लॅन्सेट ऑन्कोलॉजी 2008; 9 (1): 45-55. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
23. कोंब्स आरसी, किल्बर्न एलएस, स्नोडन सीएफ, इत्यादी. २-– वर्षांच्या टॅमॉक्सिफेन ट्रीटमेंट (इंटरग्रुप एक्स्मिस्टेन स्टडी) नंतर एक्झमेस्टेन विरूद्ध टॅमॉक्सिफेनचे अस्तित्व आणि सुरक्षा: एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी. लॅन्सेट 2007; 369 (9561): 559–570. यात त्रुटी: लॅन्सेट 2007; 369 (9565): 906. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
24. बोकार्डो एफ, रुबागोट्टी ए, गुग्लिल्मिनी पी, इत्यादी. लवकर स्तनाचा कर्करोगाचा सतत टॅमॉक्सिफेन उपचार विरूद्ध astनास्ट्रोझोलकडे स्विच करणे. इटालियन टॅमॉक्सिफेन अनास्ट्रोजोल (आयटीए) चाचणीचे अद्यतनित परिणाम. Cनॉलॉजी ऑफ ऑन्कोलॉजी 2006; 17 (सप्ल 7): vii10 – vii14. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]
25. ओसबोर्न सीके, पिप्पेन जे, जोन्स एसई, इत्यादी. आधीच्या अंतःस्रावी थेरपीवर प्रगत स्तनाचा कर्करोग असलेल्या पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये फुलवेन्ट्रंट विरूद्ध एनास्ट्रोझोलची कार्यक्षमता आणि सहनशीलता याची तुलना करणे डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक चाचणीः उत्तर अमेरिकन चाचणीचा निकाल. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी जर्नल 2002; 20 (16): 3386–3395. [पबमेड अ‍ॅबस्ट्रॅक्ट]

संबंधित संसाधने

स्तनाचा कर्करोग ent रुग्णांची आवृत्ती

स्तनाचा कर्करोग प्रतिबंध (®)

स्तनाचा कर्करोगाचा उपचार (®)

स्तनाच्या कर्करोगासाठी औषधे मंजूर