Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Эндрометрийн хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Эндрометрийн хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Эндрометрийн хорт хавдар нь эндометрийн эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Таргалалт ба бодисын солилцооны хам шинж нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Хөхний хорт хавдрын үед тамоксифен уух эсвэл дангаар нь эстроген уух нь (прогестеронгүй) нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Умайн салст бүрхүүлийн хавдрын шинж тэмдэг нь үтрээнээс ер бусын цус алдалт эсвэл аарцагны хэсэгт өвддөг.

• Умайн салст бүрхэвчийн шинжилгээг эндометрийн хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Эндрометрийн хорт хавдар нь эндометрийн эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Эндрометр бол умайн салст бүрхэвч, эмэгтэй хүний ​​аарцагны хөндий, булчинлаг эрхтэн юм. Умай бол ураг ургадаг газар юм. Ихэнх жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн умай 3 инч урттай байдаг. Умайн доод, нарийн төгсгөл нь үтрээнд хүргэдэг умайн хүзүү юм.

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны анатоми. Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтэнд умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн хүзүү, үтрээ орно. Умайн булчингийн гаднах давхарга нь миометр, дотоод давхарга нь эндометр юм.

Умайн салстын хорт хавдар нь умайн булчингийн хорт хавдраас ялгаатай бөгөөд үүнийг умайн саркома гэж нэрлэдэг. Умайн саркома өвчний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг умайн саркома эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү.

Таргалалт ба бодисын солилцооны хам шинж нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэж бодож байвал эмчид хандана уу.

Эндрометрийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цэвэршилтийн дараа зөвхөн эстроген дааврын орлуулагч эмчилгээ (HRT) авах.

• Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор тамоксифен уух.

• Таргалалт.

• Бодисын солилцооны синдромтой.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй.

• Биеийн бүтээсэн эстроген дааврын эндометрийн эдэд өртөх. Үүнд:

• Хэзээ ч төрөхгүй.

• Бага наснаасаа сарын тэмдэг ирэх.

• Хожуу наснаасаа цэвэршилт эхлэх.

• Поликистик өндгөвчний хам шинжтэй байх.

• Эндрометрийн хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй хамаатан садан (эх, эгч, охин).

• Линч хам шинж гэх мэт генетикийн тодорхой өвчнүүдтэй байх.

• Эндрометрийн гиперплазитай.

Ахмад нас нь ихэнх хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хөгшрөх тусам хорт хавдар тусах магадлал нэмэгддэг.

Хөхний хорт хавдрын үед тамоксифен уух эсвэл дангаар нь эстроген уух нь (прогестеронгүй) нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тамоксифенээр эмчилсэн хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд эндометрийн хорт хавдар үүсч болзошгүй. Энэ эмийг ууж, үтрээнээс хэвийн бус цус алдалт авсан өвчтөнд шинжилгээ хийлгэж, шаардлагатай бол эндометрийн давхаргын биопси хийх шаардлагатай. Эстроген дааврыг (зарим хорт хавдрын өсөлтөд нөлөөлж болох даавар) дангаар нь хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Прогестерон (өөр даавар) -тай хавсарч эстроген уух нь эмэгтэй хүний ​​эндометрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Умайн салст бүрхүүлийн хавдрын шинж тэмдэг нь үтрээнээс ер бусын цус алдалт эсвэл аарцагны хэсэгт өвддөг.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь эндометрийн хорт хавдрын улмаас эсвэл бусад эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Үтрээний цус алдалт эсвэл шүүрэл нь сарын тэмдэг (үе) -тэй холбоогүй.

• Цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус алдах.

• Хэцүү эсвэл өвдөлттэй шээх.

• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх.

• Аарцгийн бүсэд өвдөх.

Умайн салст бүрхэвчийн шинжилгээг эндометрийн хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар нь умай дотроос эхэлдэг тул Папын шинжилгээний үр дүнд ихэвчлэн харагддаггүй. Энэ шалтгааны улмаас эндометрийн эдийн дээжийг авч, микроскопоор шалгаж хорт хавдрын эсийг хайж олох хэрэгтэй. Дараах процедуруудын аль нэгийг ашиглаж болно.

• Умайн салстын биопси: Умайн хүзүүгээр дамжин умайн хүзүүнд нимгэн уян хатан хоолой оруулж, эндометрийн (умайн дотоод бүрхүүл) эдийг зайлуулах. Уг хоолой нь эндометрийн бага хэмжээний эдийг зөөлөн хусахад ашигладаг бөгөөд дараа нь эд эсийн дээжийг гаргаж авдаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг.

• Өргөтгөл ба курэтаж: Умайн дотоод бүрхүүлээс эд эсийн дээжийг авах процедур. Умайн хүзүүг тэлж, кюрет (халбага хэлбэртэй багаж) -ийг умайд хийж, эд эсийг арилгана. Эд эсийн дээжийг өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Энэ процедурыг D&C гэж нэрлэдэг.

Өргөтгөл ба küretage (D ба C). Умайн хүзүүг харахын тулд үтрээнд томруулахын тулд спекулуляцийг оруулдаг (эхний самбар). Умайн хүзүүг (дунд самбар) өргөжүүлэхэд тэлэгчийг ашигладаг. Хэвийн бус эдийг хусахын тулд умайн хүзүүгээр умайн хүзүүнд курет хийдэг (сүүлчийн самбар).

• Гистероскопи: Умайн доторх хэвийн бус хэсгийг харах процедур. Гистероскопыг үтрээ, умайн хүзүүгээр дамжуулан умайд хийдэг. Гистероскоп бол гэрэл, линзтэй, нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд эсийн дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.

Эндрометрийн хавдрыг оношлоход ашигладаг бусад шинжилгээ, процедурт дараахь зүйлс орно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ: Үтрээ, умай, фаллопийн гуурс, давсагны үзлэгт ашигладаг процедур. Хэт авианы хувиргагч (датчик) -ыг үтрээнд оруулаад өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс үсрэх, цуурай гаргахад ашигладаг. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Эмч sonogram-ийг харах замаар хавдрыг тодорхойлж чаддаг.

Трансвагиналь хэт авиан. Компьютерт холбогдсон хэт авиан датчикийг үтрээнд оруулаад зөөлөн хөдөлгөж янз бүрийн эрхтнүүдийг харуулна. Сорьц нь дотоод эрхтэн, эд эсээс гарах дууны долгионыг цуурайтуулж sonogram үүсгэдэг (компьютерийн зураг).

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (зөвхөн эндометрийн хэсэгт байгаа эсэх, умайн ханыг хамарсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Микроскопоор хорт хавдрын эсүүд хэрхэн харагддаг вэ.

• Хорт хавдрын эсүүдэд прогестерон нөлөөлдөг эсэх.

Эндрометрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн эрт оношлогддог тул ихэвчлэн эдгэрдэг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (зөвхөн эндометрийн хэсэгт байгаа эсэх, умайн ханыг хамарсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Микроскопоор хорт хавдрын эсүүд хэрхэн харагддаг вэ.

• Хорт хавдрын эсүүдэд прогестерон нөлөөлдөг эсэх.

Эндрометрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн эрт оношлогддог тул ихэвчлэн эдгэрдэг.

Эндрометрийн хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд умайд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Эндрометрийн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Эндрометрийн хавдрыг дараахь байдлаар эмчилгээнд хамруулж болно.

• Бага эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар

• Өндөр эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар

Умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд умайд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь умайн дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Тайзны шатанд тодорхой туршилт, процедурыг ашигладаг. Умайн салст бүрхүүлийн хавдрыг эмчлэхийн тулд умайг арилгах (умайг авах мэс засал) ихэвчлэн хийдэг. Умайн орчмын хэсгээс эдийн дээж авч, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгаж хорт хавдар тархсан эсэхийг олж мэдэхэд тусалдаг.

Тайзны найруулгад дараахь журмуудыг ашиглаж болно.

• Аарцгийн эрхтний үзлэг: Үтрээ, умайн хүзүү, умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, шулуун гэдэсний үзлэг. Үтрээнд спекулуляц хийж, эмч, сувилагч үтрээ, умайн хүзүүг өвчний шинж тэмдгийг хардаг. Умайн хүзүүний Пап тестийг ихэвчлэн хийдэг. Эмч, сувилагч мөн нэг гарын тосолсон, бээлийтэй нэг, хоёр хуруугаа үтрээнд оруулаад, нөгөө гараа хэвлийн доод хэсэгт байрлуулж, умай, өндгөвчний хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг мэдэрдэг. Эмч, сувилагч нь бөөгнөрсөн, бээлийтэй хуруугаа шулуун гэдсэнд оруулаад бөөн юмуу хэвийн бус газар байгааг мэдэрдэг.

Аарцгийн эрхтний шалгалт. Эмч, сувилагч нэг гарын тосолсон, бээлийтэй нэг, хоёр хуруугаа үтрээнд оруулаад нөгөө гараараа хэвлийн доод хэсэгт дардаг. Энэ нь умай, өндгөвчний хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг мэдрэх зорилгоор хийгддэг. Үтрээ, умайн хүзүү, фаллопийн хоолой, шулуун гэдсийг мөн шалгадаг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Тунгалгын булчирхайг задлах: Аарцгийн бүсээс лимфийн зангилааг арилгаж, эд эсийн дээжийг хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлэх зорилгоор микроскопоор шалгах мэс заслын арга. Энэ процедурыг лимфаденэктоми гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, эндометрийн хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ эндометрийн хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин үсэрхийлсэн эндометрийн хорт хавдар юм.

Эндрометрийн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.

I шат

Үе шат IA ба үе шат IB эндометрийн хорт хавдар. IA үе шатанд хорт хавдар нь миометрийн (умайн булчингийн давхарга) зөвхөн хагас буюу түүнээс бага хэсэгт эндометрид байдаг. IB үе шатанд хорт хавдар миометри руу хагас ба түүнээс дээш тархсан.

I үе шатанд хорт хавдар нь зөвхөн умайгаас олддог. I үе шат нь хорт хавдар хэр тархсан болохыг харгалзан IA ба IB үе шатуудад хуваадаг.

• IA үе шат: Хорт хавдар нь миометрийн (умайн булчингийн давхарга) зөвхөн хагас буюу түүнээс бага хэсэгт эндометрид байдаг.

• IB үе шат: Хорт хавдар нь миометрид хагас ба түүнээс дээш тархсан.

II үе шат

Эндрометрийн хорт хавдрын II үе шат. Хорт хавдар нь умайн хүзүүний холбогч эдэд тархсан боловч умайн гадуур тархаагүй байна.

II үе шатанд хорт хавдар нь умайн хүзүүний холбогч эдэд тархсан боловч умайн гадуур тархаагүй байна.

III үе шат

III үе шатанд хорт хавдар нь умай, умайн хүзүүнээс хальсан боловч аарцагнаас цааш тархаагүй байна. Хорт хавдар аарцгийн дотор хэр тархсан болохыг харгалзан III үе шатыг IIIA, IIIB, IIIC үе шатанд хуваадаг.

• IIIA үе шат: Хорт хавдар нь умайн гаднах давхарга болон / эсвэл умайн гуурсан хоолой, өндгөвч, шөрмөс зэрэгт тархсан.

Үе шат IIIA эндометрийн хорт хавдар. Хорт хавдар нь умайн гаднах давхарга болон / эсвэл умайн гуурсан хоолой, өндгөвч, эсвэл шөрмөс зэрэгт тархсан.

• IIIB үе шат: Хорт хавдар нь үтрээнд болон / эсвэл параметрт (умайн орчмын холбогч эд ба өөх) тархсан.

Эндрометрийн хорт хавдрын IIIB үе шат. Хорт хавдар нь үтрээ болон / эсвэл параметрт (умай, умайн хүзүүний орчмын холбогч эд ба өөх) тархдаг.

• IIIC үе шат: Хорт хавдар нь аарцагны болон / эсвэл аортын эргэн тойронд тунгалагийн зангилаа руу тархсан (биеийн хамгийн том артери бөгөөд зүрхнээс цус авч явдаг).

Эндрометрийн хорт хавдрын IIIC үе шат. Хорт хавдар нь аарцаг ба / эсвэл аортын эргэн тойронд тунгалаг булчирхайд тархдаг (биеийн хамгийн том артери бөгөөд зүрхийг цусаар дамжуулдаг).

IV үе шат

IV үе шатанд хорт хавдар аарцагнаас цааш тархсан. IV үе шат нь хорт хавдрын тархалтыг харгалзан IVA ба IVB үе шатанд хуваагдана.

• IVA үе шат: Хорт хавдар давсаг ба / эсвэл гэдэсний хананд тархсан.

Умайн салстын IVA үе шат. Хорт хавдар давсаг ба гэдсэнд тархсан.

• IVB үе шат: Хорт хавдар нь аарцагны гадуур биеийн бусад хэсэгт тархаж, үүнд хэвлий ба / эсвэл цавины тунгалагийн зангилаа багтдаг.

Умайн салстын IVB үе шат. Хорт хавдар нь аарцагны гаднах биеийн хэсэг, тухайлбал, цавины хэвлий ба / эсвэл тунгалгийн булчирхай зэрэгт тархсан.

Эндрометрийн хавдрыг дараахь байдлаар эмчилгээнд хамруулж болно.

Бага эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар

1 ба 2-р зэргийн хавдрыг ихэвчлэн бага эрсдэлтэй гэж үздэг. Тэд ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй.

Өндөр эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар

3-р зэргийн хавдар нь өндөр эрсдэлтэй гэж тооцогддог. Тэд ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Умайн папилляр сероз, тунгалаг эс, карциносаркома нь 3-р зэрэгт тооцогддог эндометрийн хорт хавдрын гурван дэд хэв шинж юм.

Эндрометрийн хавдрын давтамж

Эндрометрийн давтагдах хорт хавдар нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь умай, аарцаг, хэвлийн хөндийн тунгалаг булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Эндрометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Гормоны эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Умайн салст бүрхүүлийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эндрометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Эндрометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Мэс засал (мэс заслын явцад хавдрыг арилгах) нь эндометрийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Дараахь мэс заслын аргыг ашиглаж болно.

• Нийт умайн хагалгаа: Умайн хүзүүг оролцуулаад умайг авах мэс засал. Хэрэв умай, умайн хүзүүг үтрээгээр гадагшлуулбал уг хагалгааг үтрээний гистерэктоми гэдэг. Хэрэв умай, умайн хүзүүг хэвлийн хөндийд том зүсэлт (зүсэлт) -ээр гаргаж авсан бол уг хагалгааг хэвлийн хөндийн бүхэлдээ умайн хагалгаа гэж нэрлэдэг. Хэрэв умай, умайн хүзүүг лапароскоп ашиглан хэвлийн хөндийн жижиг зүсэлт (зүсэлт) -ээр гаргаж авсан бол уг ажиллагааг нийт лапароскопийн гистерэктоми гэж нэрлэдэг.

Умайн хөндий арилгах. Умайг мэс заслын аргаар бусад эрхтэн, эд эс бүхий эд эсгүйгээр зайлуулдаг. Нийт умайн хагалгааны үед умай, умайн хүзүүг авна. Салпинго-оофорэктоми бүхий нийт умайн хагалгааны үед (а) умайн дээр нэг (нэг талын) өндгөвч, фаллопийн хоолойг авна; эсвэл (б) умай болон хоёр өндгөвч, өндгөвчний хоолойг авах. Радикал гистерэктомийн үед умай, умайн хүзүү, өндгөвч, өндгөвчний хоёр хоолой, ойролцоох эд эсийг авдаг. Эдгээр процедурыг бага хөндлөн зүсэлт эсвэл босоо зүсэлт ашиглан хийдэг.

• Хоёр талын сальпинго-оофорэктоми: Өндгөвч, өндгөвчний хоёр хоолойг авах мэс засал.

• Радикал умайн мэс засал: Умайн, умайн хүзүү, үтрээний хэсгийг авах мэс засал. Мөн өндгөвч, фаллопийн хоолой эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.

• Тунгалгын булчирхайг задлах: Аарцгийн бүсээс тунгалгийн зангилааг арилгаж, эд эсийн дээжийг хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгадаг мэс заслын арга. Энэ процедурыг лимфаденэктоми гэж нэрлэдэг.

Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа туяа эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гадны болон дотоод туяа эмчилгээ нь эндометрийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсийн хуваагдлыг зогсоох замаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ нь гормоныг гадагшлуулдаг буюу үйл ажиллагааг нь хааж хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг зогсоодог хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гормон гэдэг нь бие махбод дахь булчирхайгаас бүтсэн ба цусны урсгалаар тархдаг бодис юм. Зарим даавар нь тодорхой хорт хавдар ургахад хүргэдэг. Хэрэв шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүдэд гормон (рецептор) хавсарч болох газрууд байгаа нь тогтоогдвол эм, мэс засал, туяа эмчилгээг гормоны нийлэгжилтийг бууруулах эсвэл тэдний ажиллах чадварыг багасгахад ашигладаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Моноклональ эсрэгбие, mTOR дарангуйлагч ба дохионы дамжуулалт дарангуйлагч нь эндометрийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг гурван төрлийн эмчилгээ юм.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Бевацизумаб нь III, IV үе шат, эндометрийн хавдрын давтамжийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

• mTOR дарангуйлагч нь эсийн хуваагдлыг хянахад тусалдаг mTOR хэмээх уургийг хориглодог. mTOR дарангуйлагчид нь хорт хавдрын эсүүдийг ургахаас сэргийлж, хавдар үүсэх шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс сэргийлж чаддаг. Эверолимус ба ридафоралимусыг III үе шат, IV үе шат, эндометрийн хавдрын давтамжийг эмчлэхэд ашигладаг.

• Дохионы дамжуулалтын ингибиторууд эсийн дотор нэг молекулаас нөгөөд дамждаг дохиог хааж өгдөг. Эдгээр дохионуудыг хориглох нь хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болзошгүй юм. Метформиныг III, IV үе шат, эндометрийн хавдрын давтамжийг эмчлэхэд судалж байна.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Умайн салст бүрхүүлийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд үе шат

Энэ хэсэгт

• Эндрометрийн хорт хавдар I ба II үе шат

• III үе шат, IV үе шат, эндометрийн хавдрын давтамж

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эндрометрийн хорт хавдар I ба II үе шат

Бага эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар (1 ба 2-р зэрэг)

Эндрометрийн хорт хавдар, эрсдэл багатай I үе шат, эндометрийн II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал (нийт умайн хагалгаа ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми). Мөн аарцаг, хэвлий дэх тунгалгийн зангилааг арилгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг микроскопоор харж болно.

• Мэс засал (аарцаг, хэвлийн хөндийн лимфийн зангилааг арилгах, хасахгүйгээр нийт умайн салстын хагалгаа ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми) дараа нь дотоод туяа эмчилгээ хийдэг. Зарим тохиолдолд аарцагны хөндийн гадна туяа эмчилгээг дотоод цацрагийн эмчилгээний оронд ашиглаж болно.

• Зөвхөн мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

Хэрэв хорт хавдар нь умайн хүзүүнд тархсан бол хоёр талын сальпинго-оофорэктоми бүхий радикал гистерэктоми хийж болно.

Өндөр эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдар (3-р анги)

Өндөр эрсдэлтэй эндометрийн хорт хавдрын I үе шат ба эндометрийн II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал (радикал гистерэктоми ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми). Мөн аарцаг, хэвлий дэх тунгалгийн зангилааг арилгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг микроскопоор харж болно.

• Мэс засал (радикал гистерэктоми ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми) дараа нь хими эмчилгээ, заримдаа туяа эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

III үе шат, IV үе шат, эндометрийн хавдрын давтамж

Эндрометрийн хорт хавдрын III үе шат, эндометрийн IV үе шат, эндометрийн давтагдах хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал (радикал гистерэктоми ба аарцагны тунгалгийн булчирхайг арилгах тул микроскопоор харж хорт хавдрын эсийг шалгах боломжтой) дараа нь туслах химийн эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнд хими эмчилгээ ба гадаад, дотоод туяа эмчилгээ.

• Мэс засал, туяа эмчилгээ хийх боломжгүй өвчтөнд дааврын эмчилгээ хийдэг.

• MTOR дарангуйлагч (everolimus эсвэл ridaforolimus) эсвэл моноклональ эсрэгбие (bevacizumab) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Эндрометрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд зориулсан mTOR дарангуйлагч (everolimus) эсвэл дохио дамжуулах дарангуйлагч (метформин) ба / эсвэл дааврын эмчилгээ зэрэг хавсарсан хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээг багтаасан шинэ эмчилгээний дэглэмийн клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Эндрометрийн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс эндометрийн хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Умайн хорт хавдрын нүүр хуудас

• Эндрометрийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Эндрометрийн хорт хавдрын илрүүлэг

• Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав