Төрөл / бамбай булчирхай / өвчтөн / хүүхэд-бамбай булчирхайн эмчилгээ-pdq

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (эс) үүсгэдэг өвчин юм.

• Бамбай булчирхайн зангилаа нь аденома эсвэл карцинома байж болно.

• Бамбай булчирхайн зангилаа нь эрүүл мэндийн ердийн үзлэгийн үеэр илэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хорт хавдар биш юм.

• Цацраг туяанд өртөх эсвэл зарим генетикийн хам шинжтэй байх нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Медуляр бамбай булчирхайн хавдар нь заримдаа эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг генийн өөрчлөлтөөс болдог.

• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүзүүнд хавагнах эсвэл бөөн юм.

• Бамбай булчирхай, хүзүү, цусыг шалгадаг шинжилгээгээр бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, үе шатыг хийдэг.

• Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (эс) үүсгэдэг өвчин юм.

Бамбай булчирхай нь гуурсан хоолойн (хоолойны) ойролцоо хоолойны ёроолд байрлах булчирхай юм. Энэ нь эрвээхэй хэлбэртэй, баруун дэлбээ, зүүн дэлбээтэй. Истмус бол хоёр дэлбээг холбосон нимгэн эд юм. Энэ нь ихэвчлэн арьсаар дамжин мэдрэгддэггүй.

Бамбай булчирхай ба бамбай булчирхайн анатоми. Бамбай булчирхай нь гуурсан хоолойн ойролцоо хоолойны ёроолд байрладаг. Энэ нь эрвээхэй хэлбэртэй бөгөөд баруун дэлбээ, зүүн дэлбээ нь ишмус хэмээх нимгэн эдээр холбогддог. Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн ойролцоо хүзүүнд байрлах вандуйны хэмжээтэй дөрвөн эрхтэн юм. Бамбай булчирхай ба бамбай булчирхай нь гормон үүсгэдэг.

Бамбай булчирхай нь зарим хоолонд агуулагдах иоджуулсан эрдэс бодисыг иоджуулсан давсанд ашигладаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн гормон үүсгэхэд тусалдаг. Бамбай булчирхайн даавар нь дараахь зүйлийг хийдэг.

• Зүрхний цохилт, биеийн температур, хоол хүнс хэр хурдан эрчим хүч (бодисын солилцоо) болж өөрчлөгдөж байгааг хянах.

• Цусан дахь кальцийн хэмжээг хянах.

Бамбай булчирхайн зангилаа нь аденома эсвэл карцинома байж болно.

Бамбай булчирхайн зангилаа нь хоёр төрөл байдаг.

• Аденома: Аденома нь маш томорч, заримдаа гормон үүсгэдэг. Аденома нь хорт хавдар биш боловч хорт хавдар (хорт хавдар) болж, уушиг эсвэл хүзүүний тунгалагийн зангилаа руу тархах нь ховор байдаг.

• Карцинома: Хүүхдэд бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх үндсэн гурван төрөл байдаг.

• Папилляр. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог. Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хоёр талын хоёроос илүү зангилаанаас тогтдог. Энэ нь ихэвчлэн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархдаг бөгөөд уушгинд тархаж болно. Ихэнх өвчтнүүдийн урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) маш сайн байдаг.

• Уутанцрын. Бамбай булчирхайн уутанцрын хорт хавдар нь ихэвчлэн нэг зангилаанаас бүрддэг. Энэ нь ихэвчлэн яс, уушгинд тархдаг боловч ховор тохиолдолд хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Ихэнх өвчтөнүүдийн урьдчилсан таамаглал маш сайн байдаг.

• Медуллари. Медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн парафолликуляр С эсээс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн RET генийн удамшлын тодорхой өөрчлөлт, олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази хэлбэрийн 2 (MEN 2) хам шинжтэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 4 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд онош тавих үед биеийн бусад хэсэгт тархсан байж болзошгүй юм. MEN2 хам шинжтэй хүүхдүүдэд феохромоцитома буюу гиперпатиреиризм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Папилляр ба фолликуляр бамбай булчирхайн хавдрыг заримдаа бамбай булчирхайн ялгавартай хавдар гэж нэрлэдэг. Медуллари ба анапластик бамбай булчирхайн хорт хавдрыг заримдаа ялимгүй ялгах буюу ялгахгүй бамбай булчирхайн хавдар гэж нэрлэдэг. Бамбай булчирхайн анапластик хавдар нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ хураангуйд авч үзээгүй болно.

Бамбай булчирхайн зангилаа нь эрүүл мэндийн ердийн үзлэгийн үеэр илэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хорт хавдар биш юм.

Таны хүүхдийн эмч ердийн эрүүл мэндийн үзлэгээр бамбай булчирхайд бөөгнөрөл (зангилаа) илрэх эсвэл дүрс оношилгооны тест эсвэл мэс заслын явцад өөр өвчний улмаас зангилаа илэрч болно. Бамбай булчирхайн зангилаа нь бамбай булчирхай дахь бамбай булчирхайн эсийн хэвийн бус өсөлт юм. Зангилаа нь хатуу эсвэл шингэнээр дүүрсэн байж болно.

Бамбай булчирхайн зангилаа олдвол хүзүүний бамбай булчирхай, тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгахын тулд нарийн зүү бүхий аспирацийн биопси хийж болно. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах, цусан дахь бамбай булчирхайн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны шинжилгээг мөн хийж болно. Энэ нь бамбай булчирхайн бусад өвчнийг шалгахад зориулагдсан болно.

Бамбай булчирхайн зангилаа нь ихэвчлэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй эсвэл эмчилгээ шаарддаггүй. Заримдаа бамбай булчирхайн зангилаа нь томорч залгих, амьсгалахад хэцүү болдог тул илүү олон шинжилгээ, эмчилгээ шаардлагатай болдог. Бамбай булчирхайн таван зангилааны нэг нь л хорт хавдар болдог.

Цацраг туяанд өртөх эсвэл зарим генетикийн хам шинжтэй байх нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хүүхэд тань эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол эмчтэйгээ ярилц.

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Оношилгооны шинжилгээ, цацраг идэвхт эмчилгээ, хүрээлэн буй орчин дахь цацраг туяа зэрэгт өртөх.

• Дараахь зэрэг зарим генетикийн хам шинжтэй байх.

• Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази хэлбэрийн 2А (MEN2A) хам шинж.

• Олон тооны дотоод шүүрлийн неоплази хэлбэрийн 2B (MEN2B) хам шинж.

• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй, үүнд дараахь зүйлс орно.

• APC-тэй холбоотой полипоз.

• DICER1 хам шинж.

• Карнейн цогцолбор.

• PTEN хамартома хавдрын синдром.

• Вернерын хам шинж.

Медуляр бамбай булчирхайн хавдар нь заримдаа эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг генийн өөрчлөлтөөс болдог.

Эсийн ген нь эцэг эхээс хүүхдэд удамшлын мэдээллийг дамжуулдаг. Эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг (удамшлын) RET генийн тодорхой өөрчлөлт нь медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг.

Өөрчлөгдсөн генийг шалгахад ашигладаг генетикийн шинжилгээ байдаг. Өвчтөнд ген өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгахын тулд эхлээд шинжилгээ хийдэг. Хэрэв өвчтөнд ийм өвчин туссан бол гэр бүлийн бусад гишүүд нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хавдрын эрсдэл нэмэгдсэн эсэхийг шалгаж болно. Ген нь өөрчлөгдсөн гэр бүлийн гишүүд, түүний дотор бага насны хүүхдүүд бамбай булчирхайг арилгах (бамбай булчирхайг арилгах мэс засал) хийлгэж болно. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулж болзошгүй юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүзүүнд хавагнах эсвэл бөөн юм.

Заримдаа бамбай булчирхайн хавдар нь ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь папилляр эсвэл фолликулын бамбай булчирхайн хорт хавдраас эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно.

Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Хүзүүний бөөн юм.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.

• Залгихад асуудал гарлаа.

• Сөөнгө хоолой эсвэл хоолой өөрчлөгдсөн.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын улмаас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг.

Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Уруул, хэл, зовхины зовиурыг гэмтээхгүй.

• Нулимс асгарахад асуудал гарав.

• Өтгөн хаталт.

• Марфан синдром (өндөр, туранхай, урт гар, хөл, хуруу, хуруутай).

Бамбай булчирхай, хүзүү, цусыг шалгадаг шинжилгээгээр бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо, үе шатыг хийдэг.

Хорт хавдрын оношлогоо, үе шатыг тодорхойлох зорилгоор шинжилгээ хийдэг. Хорт хавдар оношлогдсоны дараа хавдрын эсүүд ойр хавьд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд илүү олон шинжилгээ хийдэг. Энэ процессыг үе шат гэж нэрлэдэг. Мэс заслын аргаар хавдрыг арилгахаас өмнө хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээг мэс заслын өмнөх үе шат гэнэ. Хамгийн сайн эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хорт хавдар тархсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, хүзүү, хоолойны хайрцаг, тунгалагийн зангилаа, хавагнах гэх мэт өвчний шинж тэмдгийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. . Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тест: Цусыг бамбай булчирхайг өдөөх дааврын (TSH) хэвийн бус түвшинг шалгаж байна. TSH нь тархины булчирхайн булчирхайгаар хийгддэг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралтыг идэвхжүүлж, фолликулын бамбай булчирхайн эсүүд хэр хурдан ургахыг хянах болно. Цусан дахь кальцитониний өндөр түвшинг (бамбай булчирхайн даавар, цусан дахь кальцийн хэмжээг бууруулдаг) эсэхийг шалгаж болно.

• Тироглобулины шинжилгээ: Цусыг бамбай булчирхайгаас бүтсэн уураг болох тироглобулины хэмжээгээр шалгаж үздэг. Тироглобулины түвшин нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд бага эсвэл огт байдаггүй боловч бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл бусад өвчний үед өндөр байж болно.

• RET генийн шинжилгээ: Цус, эд эсээс дээж авч, RET генийн тодорхой өөрчлөлтөд шинжилгээ хийдэг лабораторийн шинжилгээ. Энэ шинжилгээг бамбай булчирхайн хорт хавдартай байж болзошгүй хүүхдүүдэд хийдэг.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) нь хүзүүний дотоод эд, эрхтнээс үсрэн цуурайтдаг процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно. Энэ процедур нь бамбай булчирхайн зангилааны хэмжээ, хатуу эсвэл шингэн дүүрсэн цист байгаа эсэхийг харуулах боломжтой. Нарийн зүү бүхий аспирацийн биопсийн удирдамжид хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Хүзүүний хэт авиан шинжилгээг мэс засал хийхээс өмнө хийдэг.

• Бамбай булчирхайн сканнердах: Бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг залгих буюу тарих. Цацраг идэвхт бодис бамбай булчирхайн эсүүдэд хуримтлагддаг. Компьютерт холбогдсон тусгай камер нь ялгарч буй цацрагийг илрүүлж бамбай булчирхай хэрхэн харагддаг, хэрхэн ажилладаг, хорт хавдар нь бамбай булчирхайгаас цааш тархсан эсэхийг харуулдаг зургуудыг хийдэг. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь TSH-ийн хэмжээ бага байвал бамбай булчирхайн зураг авах скан хийхээс өмнө мэс засал хийлгэж болно.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хүзүү, цээж, хэвлий, тархи зэрэг хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам бүхий журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Толгой ба хүзүүний компьютер томографи. Хүүхэд толгой, хүзүүний дотор талын рентген зураг авдаг томографийн компьютерээр гулсаж байгаа ширээн дээр хэвтэж байна.

• Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Хүзүү, цээж зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хийдэг процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Нарийн зүүтэй сорох биопси: Бамбай булчирхайн эдийг нимгэн зүү ашиглан авах. Зүүг арьсаар бамбай булчирхайд оруулдаг. Бамбай булчирхайн янз бүрийн хэсгээс хэд хэдэн эдийн дээжийг авдаг. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн эд эсийн дээжийг микроскопоор авч хорт хавдрын эсийг хайж байна. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд биопсийн дээжийг бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох туршлагатай эмгэг судлаач эмчид үзүүлэхийг хүсэх хэрэгтэй. Хэрэв хорт хавдар байгаа эсэх нь тодорхойгүй бол мэс заслын аргаар биопси хийж болно.

• Мэс заслын биопси: Мэс заслын үеэр бамбай булчирхайн зангилаа буюу бамбай булчирхайн нэг дэлбээг зайлуулах замаар эс, эд эсийг эмгэг судлаач микроскопоор үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд биопсийн дээжийг бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношлох туршлагатай эмгэг судлаач эмчид үзүүлэхийг хүсэх хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Урьдчилан таамаглах байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Оношлогоо хийх үеийн хүүхдийн нас.

• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрөл.

• Хорт хавдрын хэмжээ.

• Оношлогоо хийх үед хавдар нь лимфийн зангилаа эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх.

• Мэс заслын аргаар хорт хавдрыг бүрэн арилгасан эсэх.

• Хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэнд.

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Хорт хавдрыг мэс заслын аргаар арилгасны дараа хорт хавдрын эсүүд биед үлдэх эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Заримдаа бага насны бамбай булчирхайн хорт хавдар өссөөр эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирдэг.

Мэс засал хийсний дараа хорт хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг тодруулах, илүү их эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг тогтоох зорилгоор шинжилгээ хийдэг. Үүнийг мэс заслын дараах үе шат гэж нэрлэдэг.

Мэс засал хийснээс хойш 12 долоо хоногийн дараа дараахь шинжилгээ, процедурыг хийж болно.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) нь хүзүүний дотоод эд, эрхтнээс үсрэн цуурайтдаг процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно. Энэ процедур нь бамбай булчирхайн зангилааны хэмжээ, хатуу эсвэл шингэн дүүрсэн цист байгаа эсэхийг харуулах боломжтой. Нарийн зүү бүхий аспирацийн биопсийн удирдамжид хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно. Хүзүүний хэт авиан шинжилгээг мэс засал хийхээс өмнө хийдэг.

• Тироглобулины шинжилгээ: Цусан дахь тироглобулины хэмжээг хэмжих шинжилгээ. Тироглобулин бол бамбай булчирхайгаас бүтсэн уураг юм. Тироглобулины түвшин нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд бага эсвэл огт байдаггүй боловч бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл бусад өвчний үед өндөр байж болно.

• Бамбай булчирхайг бүхэлд нь сканнердах: Бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг залгих буюу тарих. Цацраг идэвхт бодис нь мэс заслын дараа үлдсэн бамбай булчирхайн эд эс эсвэл хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагддаг. Зөвхөн бамбай булчирхайн эсүүд л иодыг авдаг тул цацраг идэвхт иодыг ашигладаг. Тусгай камер нь бамбай булчирхайн эд эсвэл хорт хавдрын эсээс ялгардаг цацраг идэвхт иодын сканнердах буюу RAI сканнер гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, бамбай булчирхайн хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин бол уушгины хорт хавдар биш бамбай булчирхайн үсэрхийлсэн хавдар юм.

Заримдаа бага насны бамбай булчирхайн хорт хавдар өссөөр эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирдэг.

Бамбай булчирхайн дэвшилтэт хорт хавдар нь улам бүр нэмэгдэж, тархаж эсвэл улам бүр дорддог хорт хавдар юм. Прогрессив өвчин нь хорт хавдар нь эмчилгээнд тэсвэртэй болсны шинж тэмдэг байж болох юм.

Бамбай булчирхайн давтан хавдар нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь бамбай булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Гормоны орлуулах эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд болон бусад хүмүүс багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Хүүхдийн мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Эмгэг судлалын эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

• Хүүхэд амьдралын мэргэжилтэн.

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Мэс засал бол бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Дараах процедуруудын аль нэгийг ашиглаж болно.

• Нийт бамбай булчирхайг арилгах: Бамбай булчирхайг бүхэлд нь авах. Хорт хавдрын ойролцоох тунгалгийн зангилааг арилгаж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгаж болно.

• Бамбай булчирхайн бараг бүхэлдээ бамбай булчирхайн мэс засал: Бамбай булчирхайн маш бага хэсгийг эс тооцвол арилгах. Хорт хавдрын ойролцоох тунгалгийн зангилааг арилгаж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгаж болно.

Хүүхдүүдэд нийт бамбай булчирхайн хагалгааг ихэвчлэн хийдэг.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ

Бамбай булчирхайн follicular ба papillary хорт хавдрыг заримдаа цацраг идэвхт иод (RAI) эмчилгээгээр эмчилдэг. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсийг устгах мэс засал хийсний дараа мэс заслын дараа хүүхдүүдэд эсвэл хавдрыг мэс заслаар арилгах боломжгүй хүүхдүүдэд RAI эмчилгээ хийж болно. RAI-ийг амаар авч, бамбай булчирхайн үлдсэн эд эсэд хуримтлагддаг, үүнд бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг. Зөвхөн бамбай булчирхайн эд нь иодыг авдаг тул RAI нь бамбай булчирхайн эд, бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг бусад эд эсийг гэмтээлгүйгээр устгадаг. RAI-ийн эмчилгээний бүрэн тунг өгөхөөс өмнө хавдар иодыг авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд бага хэмжээний шинжилгээний тунг өгдөг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг.

Тирозинкиназын дарангуйлагч эмчилгээ (TKI) нь хавдар ургахад шаардлагатай дохиог хааж чиглэсэн эмчилгээний нэг төрөл юм. Ларотректинин бол дэвшилтэт буюу давтагдах папилляр ба фолликулын бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг TKI юм. Вандетаниб бол бамбай булчирхайн хорт хавдрын өндөр түвшний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг TKI юм. Selpercatinib бол бамбай булчирхайн хорт хавдар, үсэрхийлсэн хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд ашигладаг TKI юм.

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын давтамжийг арилгах зорилгоор эмчилгээг судалж байна.

Гормоны орлуулах эмчилгээ

Гормон гэдэг нь бие махбод дахь булчирхайгаас бүтсэн ба цусны урсгалаар тархдаг бодис юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр хийж чадахгүй. Өвчтөнд бамбай булчирхайн дааврыг орлуулах эмийг насан туршдаа өгдөг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Бага насны бамбай булчирхайн хорт хавдрын хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• Биений асуудал, тухайлбал шүлсний булчирхайн өөрчлөлт, халдвар, амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү.)

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар дахин давтагдах (эргэж ирэх), ялангуяа 10-аас доош насны хүүхдүүд, тунгалгийн булчирхайд хавдартай болох нь элбэг байдаг. Хавдар дахин гарсан эсэхийг шалгахын тулд үе үе хэт авиан, бүхэл бүтэн сканнер, тироглобулины шинжилгээг хийж болно. Гормоны орлуулах эмчилгээг зөв хэмжээгээр хийж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшинг насан туршдаа хянах шаардлагатай. Эдгээр шинжилгээг хэр олон удаа хийх шаардлагатайг олж мэдэхийн тулд хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

Бага насны бамбай булчирхайн хавдрын ба хавдрын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Хүүхдэд шинээр оношлогдсон папилляр ба фолликуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бамбай булчирхайг бүхэлд нь эсвэл ихэнхийг нь, заримдаа бамбай булчирхайн ойролцоо тунгалгын булчирхайг арилгах мэс засал. Мэс засал хийсний дараа бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд үлдсэн тохиолдолд цацраг идэвхт иодын эмчилгээг хийж болно. Алдагдсан бамбай булчирхайн дааврыг нөхөх зорилгоор дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал хийснээс хойш 12 долоо хоногийн дотор бамбай булчирхайн хорт хавдар хүний ​​биед үлдсэн эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг. Эдгээрт тироглобулины шинжилгээ, бамбай булчирхайн бүхэл бүтэн шинжилгээг багтааж болно. Мэс заслын үеэр бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд хурдан хуваагдаж болзошгүй хэсгүүдийг олохын тулд бамбай булчирхайн бүхэл бүтэн шинжилгээг хийдэг. Зөвхөн бамбай булчирхайн эсүүд л иодыг авдаг тул цацраг идэвхт иодыг ашигладаг. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхит иодыг залгиж, цусаар дамжин өнгөрч, бамбай булчирхайн эд, бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсэд биеийн аль ч хэсэгт хуримтлагддаг. Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар хэвээр байвал бамбай булчирхайн хорт хавдрын үлдсэн бүх эсийг устгахын тулд их хэмжээний цацраг идэвхт иодыг өгдөг. Бүх хорт хавдрын эсүүд устгагдсан эсэхийг шалгахын тулд эмчилгээг хийснээс хойш 4-7 хоногийн дараа бүхэл бүтэн биеийн SPECT (дан фотоны ялгарлын тооцоолсон томограф) шинжилгээг хийж болно.

• Хагалгааг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй хүүхдэд цацраг идэвхт иодын эмчилгээг дангаар нь хийж болно. Алдагдсан бамбай булчирхайн дааврыг нөхөх зорилгоор дааврын орлуулах эмчилгээ хийдэг.

Нэмэлт мэдээллийг Хүүхдийн олон удаагийн дотоод шүүрлийн неоплази (MEN) хам шинжийн эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Бага насны бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Хүүхдэд шинээр оношлогдсон медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хорт хавдрыг арилгах мэс засал.

• Биеийн бусад хэсэгт тархсан, хавдрын эсрэг тирозинкиназын дарангуйлагч (вандетаниб эсвэл селперкатиниб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхдийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын прогрессив буюу давтамжтай эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Хүүхдэд дэвшилтэт буюу давтамжтай папилляр ба фолликулын бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацраг идэвхт иод (RAI) эмчилгээ.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч (larotrectinib эсвэл selpercatinib) бүхий эмчилгээний эмчилгээ.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

• Тирозинкиназа дарангуйлагч эмчилгээний клиник туршилт (вемурафениб эсвэл селперкатиниб).

Хүүхдэд дэвшилтэт буюу давтамжтай бамбай булчирхайн хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

• Тирозинкиназа дарангуйлагч эмчилгээний клиник туршилт (селперкатиниб).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг авна уу.

• Бамбай булчирхайн хорт хавдрын нүүр хуудас

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Хавдрын удамшлын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ

• MyPART - Миний хүүхдийн болон насанд хүрэгчдийн ховор хавдрын сүлжээ

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав

Огноогоор эрэмбэлэх Оноогоор эрэмбэл

Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

love.co нь бүх сэтгэгдлийг хүлээн авна . Хэрэв та нэрээ нууцлахыг хүсэхгүй байвал бүртгүүлэх эсвэл нэвтэрнэ үү . Энэ нь үнэгүй.