Төрөл / төмсөг / өвчтөн / төмсөг-эмчилгээ-pdq
Туршилтын хорт хавдрын эмчилгээний хувилбар
Гэдэсний хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
ГОЛ ОНОО
- Төмсөгний хорт хавдар гэдэг нь нэг буюу хоёр төмсөгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсдэг өвчин юм.
- Эрүүл мэндийн түүх нь төмсөгний хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.
- Төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь scrotum-ийн хаван эсвэл таагүй мэдрэмжийг агуулдаг.
- Төмсөг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр төмсөгний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.
- Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
- Төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ нь үргүйдэл үүсгэдэг.
Төмсөгний хорт хавдар гэдэг нь нэг буюу хоёр төмсөгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсдэг өвчин юм.
Төмсөг нь scrotum дотор байрласан өндөг хэлбэртэй 2 булчирхай (бэлэг эрхтний шууд доор байрлах сул арьсны уут) юм. Төмсөг нь үрийн шингэний эрхтэнд байрладаг бөгөөд үүнд vas deferens, төмсөгний судас, мэдрэл багтдаг.
Төмсөг нь эр бэлгийн булчирхай бөгөөд тестостерон, эр бэлгийн эсийг үүсгэдэг. Төмсөгний доторх эр бэлгийн эсүүд боловсорч гүйцээгүй эр бэлгийн эсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн (жижиг гуурсан хоолой) сүлжээгээр дамжин, эр бэлгийн эс боловсорч, хадгалагддаг эпидидимис (төмсөгний хажуугийн урт ороомог хоолой) руу ордог.
Төмсөгний бараг бүх хорт хавдар нь үр хөврөлийн эсээс эхэлдэг. Төмсөгний бэлгийн эсийн хавдрын үндсэн хоёр төрөл нь семинома ба немеминома юм. Эдгээр 2 төрөл нь өөр өөрөөр өсч, тархаж, өөр өөр байдлаар харьцдаг. Нонсеминома нь семиномоос илүү хурдан өсч, тархах хандлагатай байдаг. Семинома нь цацраг туяанд илүү мэдрэмтгий байдаг. Семинома ба немеминома эсийн аль алиныг нь агуулсан төмсөгний хавдрыг нойргүйдэл гэж үздэг.
Төмсөгний хорт хавдар нь 20-35 насны эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм.
Эрүүл мэндийн түүх нь төмсөгний хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.
Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Төмсөгний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.
- Бууралдсан төмсөгтэй болсон.
- Төмсөгний хэвийн бус хөгжилтэй байсан.
- Төмсөгний хорт хавдрын түүхтэй байх.
- Төмсөгний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй (ялангуяа аав эсвэл ахын хувьд).
- Цагаан байх.
Төмсөгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь scrotum-ийн хаван эсвэл таагүй мэдрэмжийг агуулдаг.
Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь төмсөгний хорт хавдрын улмаас эсвэл бусад эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.
- Төмсөгний аль алинд нь өвдөлтгүй бөөн юмуу хавдар.
- Төмсөгний мэдрэхүйн өөрчлөлт.
- Хэвлийн доод хэсэг эсвэл цавинд уйтгартай өвдөлт.
- Хуяг дахь шингэний гэнэтийн хуримтлал.
- Төмсөг, ясны үрэвсэлд өвдөлт, таагүй мэдрэмж.
Төмсөг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр төмсөгний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.
Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Төмсөгний бөөгнөрөл, хавагнах, өвдөх эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээнд хамрагдана. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
- Төмсөгний хэт авиан шинжилгээ: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг.
- Сийвэнгийн хавдрын маркер тест: Бие дэхь эрхтэн, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шинжлэх журам. Цусан дахь түвшинг ихэсгэх үед тодорхой бодисууд нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Төмсөгний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд дараахь хавдрын маркеруудыг ашигладаг.
- Альфа-фетопротеин (AFP).
- Бета хүний chorionic gonadotropin (β-hCG).
Хавдрын маркерын түвшинг төмсөгний хорт хавдарыг оношлоход туслах зорилгоор inguinal orchiectomy ба биопсийн өмнө хэмждэг.
- Органик мэс засал : Цавины зүслэгээр төмсөгийг бүхэлд нь авах процедур. Дараа нь төмсөгний эдээс авсан дээжийг микроскопоор авч хорт хавдрын эсүүдийг шалгаж байна. (Мэс засалч биопсийн шинжилгээнд хамрагдах эд эсийн дээжийг авахын тулд төмсөгний үений ясыг төмсөгөөр огтолж авдаггүй, яагаад гэвэл хорт хавдар туссан тохиолдолд энэ нь сээр нуруу, тунгалгийн булчирхайд тархах магадлалтай. Туршлагатай туршлагатай мэс засалчийг сонгох нь чухал юм. Хэрэв энэ төрлийн мэс засал хийвэл.) Хэрэв хорт хавдар илэрвэл эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор эсийн хэлбэрийг (семинома эсвэл немеминома) тодорхойлно.
Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Хорт хавдрын үе шат (төмсөгний дотор эсвэл түүний ойролцоо байгаа эсэх, эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх, AFP, β-hCG, LDH-ийн цусны түвшин).
- Хорт хавдрын төрөл.
- Хавдрын хэмжээ.
- Retroperitoneal лимфийн зангилааны тоо ба хэмжээ.
Туршилтын хорт хавдрыг анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа туслах химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ихэвчлэн эдгэрдэг.
Төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ нь үргүйдэл үүсгэдэг.
Төмсөгний хорт хавдрын зарим эмчилгээ нь байнгын үргүйдэл үүсгэдэг. Хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй өвчтөнүүд эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө эр бэлгийн эсийн талаар бодож үзэх хэрэгтэй. Эр бэлгийн эс гэдэг нь эр бэлгийн эсийг хөлдөөж дараа нь ашиглах зорилгоор хадгалах үйл явц юм.
Гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд
ГОЛ ОНОО
- Төмсөгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд төмсөгний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.
- Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
- Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
- Өвчний үе шатыг мэдэхийн тулд inguinal orchiectomy хийдэг.
- Төмсөгний хорт хавдрын үед дараахь үе шатыг ашигладаг.
- Үе шат 0
- I шат
- II үе шат
- III үе шат
Төмсөгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд төмсөгний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.
Хорт хавдар нь төмсөгний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.
Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.
- CT scan (CAT scan): Хэвлий гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хэвлий гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Хэвлийн тунгалгийн булчирхайг задлах: Хэвлийн хөндийн тунгалгийн зангилааг арилгаж, эд эсийн дээжийг хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Энэ процедурыг лимфаденэктоми гэж нэрлэдэг. Нонсеминома бүхий өвчтөнүүдийн хувьд тунгалгийн булчирхайг арилгах нь өвчний тархалтыг зогсооход тусална. Семинома өвчтнүүдийн лимфийн зангилааны хорт хавдрын эсийг туяа эмчилгээгээр эмчилж болно.
- Сийвэнгийн хавдрын маркер тест: Бие дэхь эрхтэн, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шинжлэх журам. Цусан дахь түвшинг ихэсгэх үед тодорхой бодисууд нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Төмсөгний хорт хавдрыг тогтооход дараах 3 хавдрын маркерыг ашигладаг.
- Альфа-фетопротеин (AFP)
- Бета хүний chorionic gonadotropin (β-hCG).
- Лактат дегидрогеназа (LDH).
Хорт хавдрын түвшинг тогтоохын тулд хавдрын маркерын түвшинг inguinal orchiectomy ба биопсийн дараа дахин хэмждэг. Энэ нь бүх хавдрыг арилгасан эсвэл илүү их эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг харуулахад тусалдаг. Хавдрын маркерын түвшинг мөн хавдрын эргэн ирсэн эсэхийг шалгах арга хэлбэрээр хянах явцад хэмждэг.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.
- Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
- Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
- Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, төмсөгний хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ төмсөгний хорт хавдрын эсүүд юм. Өвчин нь төмсөгний үсэрхийлсэн хавдар болохоос уушигны хорт хавдар биш юм.
Өвчний үе шатыг мэдэхийн тулд inguinal orchiectomy хийдэг.
Төмсөгний хорт хавдрын үед дараахь үе шатыг ашигладаг.
Үе шат 0
0-р шатанд хэвийн бус эсүүд эр бэлгийн эс хөгжиж эхэлдэг жижиг гуурсан хоолойноос олддог. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн байна. 0-р үеийг газар дээр нь бэлгийн эсийн неоплази гэж нэрлэдэг.
I шат
I үе шатанд хорт хавдар үүссэн. I үе шатыг IA, IB, IS гэсэн үе шатуудад хуваадаг.
- IA үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний булчирхай, түүний дотор рете төмсөгний хэсэгт илэрдэг боловч төмсөгний судсанд болон тунгалгийн судаснуудад тархаагүй байдаг.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн байна.
- IB үе шатанд хорт хавдар:
- төмсөг, түүний дотор rete testis-т илэрч, төмсөгний судас эсвэл лимфийн судсанд тархсан; эсвэл
- hilara зөөлөн эдэд (судас ба тунгалагийн судсаар утас, өөх тосоор хийсэн эд), эпидидимис буюу төмсөгний гаднах мембрануудад тархсан; эсвэл
- spermatic утас руу тархсан; эсвэл
- scrotum-д тархсан.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн байна.
- IS үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс эсвэл ясны арьсанд тархсан байж болзошгүй юм.
Хавдрын маркерын түвшин хэвийн хэмжээнээс арай өндөр хүртэл хэлбэлздэг.
II үе шат
II үе шатыг IIA, IIB, IIC гэсэн үе шатуудад хуваадаг.
- IIA үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс, ясны сээр нуруунд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд 1-5 тархаж, тунгалгын булчирхай 2 см ба түүнээс бага байдаг.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн буюу нормоос арай дээгүүр байна.
- IIB үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс эсвэл сээр нуруунд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар дараахь байдлаар тархав.
- Ойролцоох 1 тунгалгийн булчирхай ба тунгалагийн зангилаа нь 2 см-ээс их боловч 5 см-ээс ихгүй байна; эсвэл
- ойролцоох 5-аас дээш тунгалгийн булчирхай ба тунгалгын булчирхай 5 см-ээс ихгүй байна; эсвэл
- ойролцоох тунгалгийн булчирхай ба хавдар нь тунгалагийн зангилааны гадна тархсан байдаг.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн буюу нормоос арай дээгүүр байна.
- IIC-ийн үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь үрийн шингэний утас эсвэл хамрын ясанд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, тунгалгийн булчирхай 5 см-ээс их болжээ.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн буюу нормоос арай дээгүүр байна.
III үе шат
III үе шатыг IIIA, IIIB, IIIC үе шатуудад хуваадаг.
- IIIA үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс эсвэл сээр нуруунд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар нь алслагдсан лимфийн зангилаа эсвэл уушгинд тархдаг.
Бүх хавдрын маркерын түвшин хэвийн буюу нормоос арай дээгүүр байна.
- IIIB үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс эсвэл сээр нуруунд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар тархсан:
- ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн зангилаанууд, биеийн бусад хэсэгт тархаагүй; эсвэл
- ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд. Хорт хавдар нь алслагдсан лимфийн зангилаа эсвэл уушгинд тархдаг.
Нэг буюу хэд хэдэн хавдрын маркерын түвшин хэвийн хэмжээнээс дунд зэрэг өндөр байна.
- IIIC үе шатанд хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс эсвэл сээр нуруунд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар тархсан:
- ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн зангилаанууд, биеийн бусад хэсэгт тархаагүй; эсвэл
- ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд. Хорт хавдар нь алслагдсан лимфийн зангилаа эсвэл уушгинд тархдаг.
Нэг буюу хэд хэдэн хавдрын маркерын түвшин өндөр байна.
эсвэл
Хорт хавдар нь төмсөгний аль ч хэсэгт олддог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс буюу ясны арьсанд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь алслагдсан лимфийн зангилаа, уушгинд тархаагүй, харин биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал, элэг, ясанд тархжээ.
Хавдрын маркерын түвшин хэвийн хэмжээнээс их байж болно.
Туршилтын хавдрын давтамж
Тестийн хавдрын давтамжтай хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь эхний хорт хавдраас хойш олон жилийн дараа эр бэлгийн эс эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.
Эмчилгээний сонголтын тойм
ГОЛ ОНОО
- Төмсөгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
- Шүдний хавдрыг эмчилгээнд хэр сайн хариу өгөх төлөвтэй байгааг үндэслэн 3 бүлэгт хуваана.
- Сайн прогноз
- Завсрын урьдчилсан таамаглал
- Муу прогноз
- Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
- Мэс засал
- Цацрагийн эмчилгээ
- Химийн эмчилгээ
- Тандалт
- Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ
- Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
- Төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
- Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
- Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Төмсөгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
Төмсөгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.
Шүдний хавдрыг эмчилгээнд хэр сайн хариу өгөх төлөвтэй байгааг үндэслэн 3 бүлэгт хуваана.
Сайн прогноз
Нонемемомын хувьд дараахь бүх зүйлс үнэн байх ёстой.
- Хавдар нь зөвхөн төмсөг эсвэл ретроперитонумд (хэвлийн хананы гадна ба арын хэсэг) олддог; болон
- Хавдар уушганаас бусад эрхтэнд тархаагүй; болон
- Бүх хавдрын маркеруудын түвшин хэвийн хэмжээнээс арай дээгүүр байна.
Семиномын хувьд дараахь бүх зүйлс үнэн байх ёстой.
- Хавдар уушганаас бусад эрхтэнд тархаагүй; болон
- Альфа-фетопротеины түвшин (AFP) хэвийн байна. Бета хүний chorionic gonadotropin (β-hCG) ба лактат дегидрогеназа (LDH) аль ч түвшинд байж болно.
- Завсрын урьдчилсан таамаглал
Нонемемомын хувьд дараахь бүх зүйлс үнэн байх ёстой.
- Хавдар нь зөвхөн нэг төмсөгний эсхүл ретроперитонумд (хэвлийн хананы гадна ба арын хэсэг) олддог; болон
- Хавдар уушганаас бусад эрхтэнд тархаагүй; болон
- Хавдрын аль нэгний түвшин хэвийн хэмжээнээс арай илүү байна.
Семиномын хувьд дараахь бүх зүйлс үнэн байх ёстой.
- Хавдар уушигнаас бусад эрхтэнд тархсан; болон
- AFP-ийн түвшин хэвийн байна. β-hCG ба LDH аль ч түвшинд байж болно.
Муу прогноз
Нонемемомын хувьд дор хаяж нэг нь үнэн байх ёстой.
- Хавдар нь цээжний төвд уушгины хооронд байрладаг; эсвэл
- Хавдар уушигнаас бусад эрхтэнд тархсан; эсвэл
- Хавдрын аль нэгний түвшин өндөр байна.
Семинома төмсөгний хавдрын урьдчилсан оношлогооны бүлэг муу байна.
Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
Мэс засал
Туршилт (inguinal orchiectomy) болон тунгалгийн булчирхайн зарим хэсгийг арилгах мэс заслыг оношлогоо, үе шаттайгаар хийж болно. (Энэхүү хураангуйгийн Ерөнхий мэдээлэл ба үе шатуудыг үзнэ үү.) Биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг мэс заслын аргаар хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь арилгаж болно.
Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.
- Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.
- Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.
Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг төмсөгний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
Химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсийн хуваагдлыг зогсоох замаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.
Туршилтын хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Тандалт
Тандалт нь шинжилгээний хариунд өөрчлөлт ороогүй тохиолдолд ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байна. Энэ нь хорт хавдар дахин эргэж ирсний анхны шинж тэмдгүүдийг олоход ашигладаг. Тандалт хийхдээ өвчтөнүүдэд тодорхой шалгалт, шинжилгээг тогтмол хуваарийн дагуу өгдөг.
Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ
Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).
Туршилтын хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Төмсөгний хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.
Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.
Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.
Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.
Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.
Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.
Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.
Төмсөгний хорт хавдартай байсан эрчүүдэд нөгөө төмсөгний хэсэгт хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөн бусад төмсөгийг тогтмол шалгаж, ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэхийг зөвлөж байна.
Эмнэлзүйн урт хугацааны шалгалт нь маш чухал юм. Өвчтөн мэс заслын дараах эхний жилд, дараа нь цөөн удаа үзлэгт хамрагдах магадлалтай.
Эмчилгээний сонголтууд үе шат
Энэ хэсэгт
- 0-р үе шат (Туршилтын доторхи эсийн доторх неоплази)
- I үе шат Туршилтын хорт хавдар
- Туршилтын хорт хавдар II үе шат
- III үе шат Туршилтын хорт хавдар
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
0-р үе шат (Туршилтын доторхи эсийн доторх неоплази)
0-р үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Цацрагийн эмчилгээ.
- Тандалт.
- Төмсөг арилгах мэс засал.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
I үе шат Туршилтын хорт хавдар
Төмсөгний хорт хавдрын I үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь семинома эсвэл немеминома эсэхээс хамаарна.
Семиномын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төмсөг арилгах мэс ажилбар, дараа нь тандалт хийх.
- Тандалт хийхээс илүү идэвхтэй эмчилгээ хийлгэхийг хүсч буй өвчтөнүүдийн хувьд дараахь эмчилгээнд хамрагдаж болно.
- Төмсөг арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ.
Нонемемомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төмсөг арилгах мэс засал, урт хугацааны хяналтанд хамрагдана.
- Хэвлий дэх төмсөг, тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал, урт хугацааны хяналтанд хамрагдах.
- Мэс засал хийсний дараа дахилт өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд химийн эмчилгээ хийж, удаан хугацааны хяналтанд хамрагдана.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Туршилтын хорт хавдар II үе шат
Төмсөгний хорт хавдрын II үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь семинома эсвэл немеминома эсэхээс хамаарна.
Семиномын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Хавдар 5 см ба түүнээс бага бол:
- Төмсөг арилгах мэс ажилбар, дараа нь хэвлий, аарцагны тунгалгийн булчирхайд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.
- Холимог химийн эмчилгээ.
- Хэвлийн хөндийн төмсөг, тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал.
- Хавдар 5 см-ээс их байвал:
- Төмсөг арилгах мэс ажилбар, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ эсвэл хэвлий, аарцагны тунгалгийн булчирхайд туяа эмчилгээ хийж, удаан хугацааны хяналтанд хамруулна.
Нонемемомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төмсөг, тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал, урт хугацааны хяналтанд хамрагдах.
- Төмсөг, тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс ажилбар, дараа нь хосолсон хими эмчилгээ, удаан хугацааны хяналтанд орно.
- Төмсөг арилгах мэс засал, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ, хорт хавдар үлдсэн тохиолдолд хоёр дахь хагалгааг хийж, удаан хугацааны хяналтанд орно.
- Төмсөгийг зайлуулах мэс заслын өмнө химийн холимог эмчилгээ, хавдрын тархалт, амь насанд аюултай гэж үзэж байна.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
III үе шат Туршилтын хорт хавдар
Төмсөгний хорт хавдрын III үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь семинома эсвэл немеминома эсэхээс хамаарна.
Семиномын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төмсөг арилгах мэс ажилбар, дараа нь хосолсон хими эмчилгээ. Хэрэв химийн эмчилгээний дараа хавдар үлдсэн бол эмчилгээ нь дараахь аргуудын аль нэг байж болно.
- Хавдар ургахгүй л бол эмчилгээгүй тандалт.
- 3 см-ээс бага хавдрын тандалт, 3 см-ээс дээш хавдрыг арилгах мэс засал.
- Химийн эмчилгээ, мэс засал хийснээс хойш хоёр сарын дараа PET-ийг сканнердахад хавдар илэрдэг хавдрыг арилгах.
- Химийн эмчилгээний клиник туршилт.
Нонемемомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төмсөг арилгах мэс ажилбар, дараа нь хосолсон хими эмчилгээ.
- Химийн эмчилгээг хослуулан хийсний дараа төмсөг болон үлдсэн бүх хавдрыг арилгах мэс засал хийв. Хэрэв зайлуулсан хавдрын эд эсэд өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдрын эсүүд байгаа бол эсвэл дараагийн шинжилгээгээр хорт хавдар улам даамжирч байгааг харуулсан тохиолдолд нэмэлт химийн эмчилгээ хийж болно.
- Төмсөгийг зайлуулах мэс заслын өмнө химийн холимог эмчилгээ, хавдрын тархалт, амь насанд аюултай гэж үзэж байна.
- Химийн эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Туршилтын давтамжтай хавдрын эмчилгээний сонголтууд
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Төмсөгний хорт хавдрын давтамжтай эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Холимог химийн эмчилгээ.
- Өндөр тунгаар хими эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.
- Хорт хавдрыг арилгах мэс засал:
- бүрэн арилснаас хойш 2 жилийн дараа эргэж ирээрэй; эсвэл
- зөвхөн нэг газарт эргэж ирдэг бөгөөд химийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй.
- Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Гэдэсний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд
Төмсөгний хорт хавдрын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.
- Туршилтын хорт хавдрын нүүр хуудас
- Туршилтын хорт хавдрын илрүүлэг
- Гэдэсний хорт хавдраар батлагдсан эмүүд
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.
- Хорт хавдрын тухай
- Тайз
- Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих
- Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг
- Хорт хавдартай тэмцэх
- Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд
- Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав
