Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq

Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн судасны хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн судасны хавдар нь судас эсвэл лимфийн судас үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг.

• Туршилтыг хүүхдийн судасны хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Хүүхдийн судасны хавдрыг дөрвөн бүлэгт ангилж болно.

• Хоргүй хавдар

• Завсрын (орон нутгийн түрэмгий) хавдар

• Завсрын (ховор тохиолдолд үсэрхийлдэг) хавдар

• Хортой хавдар

Хүүхдийн судасны хавдар нь судас эсвэл лимфийн судас үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг.

Судасны хавдар нь биеийн хэвийн бус судас эсвэл лимфийн судасны эсүүдээс үүсч болно. Эдгээр нь хоргүй (хорт хавдар биш) эсвэл хортой (хорт хавдар) байж болно. Судасны хавдрын олон төрөл байдаг. Хүүхдийн судасны хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол нялхсын гемангиома бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өөрөө аяндаа арилдаг хоргүй хавдар юм.

Хүүхдэд судасны хортой хавдар ховор тохиолддог тул ямар эмчилгээ илүү үр дүнтэй болох талаар тийм ч их мэдээлэл байдаггүй.

Туршилтыг хүүхдийн судасны хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл, гэмтэл, ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Компьютерт холбогдсон хэт авианы дамжуулагчийг хэвлийн арьсны эсрэг дардаг. Хөрвүүлэгч нь дуу авианы долгионыг дотоод эрхтэн, эд эсээс ялгаруулж цуурайтуулж sonogram (компьютерийн зураг) үүсгэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн хөндийн компьютер томографи. Хүүхэд хэвлийн дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Хүүхэд биеийн дотор талын зургийг авдаг MRI сканнер руу гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг. Хүүхдийн хэвлий дээрх дэвсгэр нь зургийг илүү тодорхой болгоход тусалдаг.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Судасны хавдрыг оношлоход биопси үргэлж хийх шаардлагагүй байдаг.

Хүүхдийн судасны хавдрыг дөрвөн бүлэгт ангилж болно.

Хоргүй хавдар

Хоргүй хавдар нь хорт хавдар биш юм. Энэхүү хураангуй нь дараахь судасны хоргүй хавдрын талаархи мэдээллийг агуулсан болно.

• Нялхсын гемангиома.

• Төрөлхийн гемангиома.

• Элэгний судасны хоргүй хавдар.

• Булны эсийн гемангиома.

• Эпителиоид гемангиома.

• Пиогеник гранулома (дэлбэнгийн хялгасан судасны гемангиома).

• Ангиофиброма.

• Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофиброма.

Завсрын (орон нутгийн түрэмгий) хавдар

Орон нутгийн түрэмгий шинжтэй завсрын хавдар нь ихэвчлэн хавдрын эргэн тойронд тархдаг. Энэхүү хураангуй нь дараахь орон нутгийн түрэмгий судасны хавдрын талаархи мэдээллийг агуулсан болно.

• Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиома.

Завсрын (ховор тохиолдолд үсэрхийлдэг) хавдар

Завсрын (ховор тохиолдолд үсэрхийлдэг) хавдар нь заримдаа биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Энэхүү хураангуй нь метастаз хийдэг ховор тохиолддог судасны дараах хавдрын талаархи мэдээллийг агуулсан болно.

• Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома.

• Retiform hemangioendothelioma.

• Папилляр судсаар дотогшлох ангиоэндотелиома.

• Нийлмэл гемангиоэндотелиома.

• Капоси саркома.

Хортой хавдар

Хорт хавдар нь хорт хавдар юм. Энэхүү хураангуй нь дараахь судасны хорт хавдрын талаархи мэдээллийг агуулсан болно.

• Эпителиоидын гемангиоэндотелиома.

• Зөөлөн эдийн ангиосаркома.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Хүүхдийн судасны хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Арван нэгэн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Бета хориглогч эмчилгээ

• Мэс засал

• Фотокоагуляци

• Embolization

• Химийн эмчилгээ

• Склеротерапийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Бусад эмийн эмчилгээ

• Ажиглалт

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Судасны хавдартай хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулах эсвэл шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад туслах зорилготой судалгааны ажил юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдүүдийн судасны хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах ёстой. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Хүүхдийн судасны хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн судасны аномалийн мэргэжилтэн (судасны хавдартай хүүхдийг эмчлэх мэргэжилтэн).

• Хүүхдийн мэс засалч.

• Ортопедийн мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

• Нийгмийн ажилтан.

Хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ гэх мэт зарим эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээ дууссанаас хэдэн сар, жилийн дараа үргэлжилдэг. Эдгээрийг хожуу эффект гэж нэрлэдэг. Эмчилгээний хожуу үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Зарим эмчилгээний үр дүнд хожимдож болзошгүй үр дагаврын талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Арван нэгэн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Бета хориглогч эмчилгээ

Бета-хориглогч нь цусны даралт, зүрхний цохилтыг бууруулдаг эм юм. Судасны хавдартай өвчтөнд бета-хориглогч хэрэглэх нь хавдрыг багасгахад тусалдаг. Бета-хориглогч эмчилгээг судсаар (IV), амаар эсвэл арьсан дээр байрлуулж (гадуур) хийж болно. Бета-хориглогч эмчилгээг хийх арга нь судасны хавдрын хэлбэр, хавдар хаана анх үүссэнээс хамаарна.

Бета-хориглогч пропранолол нь гемангиома өвчний анхны эмчилгээ болдог. IV пропранололоор эмчилсэн нярай хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Пропранолол нь элэг, капосиформ гемангиоэндотелиомын судасны хоргүй хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бусад бета-хориглогч нь атенолол, надолол, тимолол орно.

Нялхсын гемангиома өвчнийг пропранолол ба стероид эмчилгээ эсвэл пропранолол ба гадны бета-хориглогч эмчилгээгээр эмчилж болно.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Propranolol гидрохлоридын талаархи эмийн хураангуйгаас авна уу.

Мэс засал

Олон төрлийн судасны хавдрыг арилгахын тулд дараахь төрлийн мэс заслыг ашиглаж болно.

• Тайралт: Хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг бүхэлд нь арилгах мэс засал.

• Лазер мэс засал: Лазер туяа (хүчтэй гэрлийн нарийн туяа) -ийг хутга болгон эд эсэд цусгүй зүсэлт хийх, эсвэл хавдар гэх мэт арьсны гэмтлийг арилгах мэс заслын арга. Зарим гемангиомын үед импульсийн будгийн лазер бүхий мэс заслыг ашиглаж болно. Энэ төрлийн лазер нь арьсны судаснуудад чиглэсэн гэрлийн туяаг ашигладаг. Гэрлийг халуунд өөрчилж, цусны судас нь ойролцоох арьсыг гэмтээхгүйгээр устгадаг.

• Кюретаж: Кюрет хэмээх жижиг хэмжээтэй, халбага хэлбэртэй багаж ашиглан хэвийн бус эдийг зайлуулах журам.

• Нийт гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах: Элэгийг бүхэлд нь авах мэс заслын арга хэмжээ, дараа нь донороос эрүүл элэг шилжүүлэн суулгах.

Ашигласан мэс заслын хэлбэр нь судасны хавдрын хэлбэр, биед хавдар үүссэн газраас хамаарна.

Хорт хавдрын үед эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжтой. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Фотокоагуляци

Фотокоагуляци гэдэг нь лазер гэх мэт хүчтэй гэрлийн туяа ашиглан цусны судсыг битүүмжлэх эсвэл эд эсийг устгах явдал юм. Энэ нь пиогеник грануломыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Embolization

Embolization гэдэг нь жижиг желатин хөвөн, эсвэл бөмбөлгүүдийг гэх мэт тоосонцор ашиглан элэгний судсыг хааж өгдөг процедур юм. Энэ нь элэг, капосиформ гемангиоэндотелиомын зарим судасны хоргүй хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ гэдэг нь хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Хими эмчилгээ хийх янз бүрийн арга байдаг.

• Системийн хими эмчилгээ: Химийн эмчилгээг амаар эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн хавдрын эсэд хүрч чаддаг. Заримдаа хорт хавдрын эсрэг нэгээс илүү эм өгдөг. Үүнийг хавсарсан хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Орон нутгийн химийн эмчилгээ: Хими эмчилгээг арьсандаа цөцгий, нойтон жинд түрхэхэд эм нь гол төлөв эмчлэгдсэн хэсгийн хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг.

• Бүс нутгийн хими эмчилгээ: Хими эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг.

Химийн эмчилгээг хийх арга нь эмчлэгдэж буй судасны хавдрын хэлбэрээс хамаарна. Системийн болон орон нутгийн химийн эмчилгээг зарим судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Склеротерапийн эмчилгээ

Склеротерапия гэдэг нь хавдар болон хавдар руу хөтөлдөг цусны судсыг устгахад ашигладаг эмчилгээ юм. Шингэн шингэнийг судсанд тарьж, улмаар сорви болон задардаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд устгасан судас хэвийн эдэд шингэдэг. Цус нь үүний оронд ойролцоох эрүүл судсаар дамждаг. Склеротерапийн эмчилгээг хучуур эдийн гемангиомын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь хамгаалахын тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацраг туяа хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацрагаар эмчлэх арга нь эмчлэгдэж буй судасны хавдрын хэлбэрээс хамаарна. Гаднах цацрагийг зарим судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хавдрын тодорхой эсүүдэд халдах зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг. Хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэхэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээг ашиглаж эсвэл судалж байна.

• Ангиогенезийн дарангуйлагчид: Ангиогенезийн дарангуйлагчид нь эсийн хуваагдлыг зогсоож, хавдар үүсэх шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс сэргийлдэг эм юм. Талидомид, сорафениб, пазопаниб, сиролимус зэрэг эмчилгээний эмчилгээний эмүүд нь хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг ангиогенезийн дарангуйлагч юм.

• Рапамицин (mTOR) дарангуйлагчдын хөхтөн амьтдын зорилт: mTOR дарангуйлагчид нь mTOR хэмээх уургийг хориглодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтөөс сэргийлж, хавдар ургах шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс сэргийлдэг.

• Киназын дарангуйлагчид: Киназа дарангуйлагчид нь хавдар ургахад шаардлагатай дохиог хааж өгдөг. Trametinib-ийг эпителиоид гемангиоэндотелиома эмчлэхэд судалж байна.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь өвчтэй тэмцэхийн тулд өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Бие махбодийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг бие махбодийн өвчний эсрэг байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг.

Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээнд дараахь дархлаа эмчилгээг ашиглаж байна.

• Интерферон бол хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь хавдрын эсийг хуваахад саад болж, хавдрын өсөлтийг удаашруулж чаддаг. Энэ нь насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофиброма, капосиформ гемангиоэндотелиома, эпителиоид гемангиоэндотелиома эмчилгээнд хэрэглэгддэг.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: Зарим төрлийн дархлааны эсүүд, тухайлбал Т эсүүд, зарим хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ хяналтын цэгийн уураг гэж нэрлэгддэг тодорхой уургуудтай байдаг бөгөөд энэ нь дархлааны хариу урвалыг тогтмол байлгадаг. Хорт хавдрын эсүүдэд эдгээр уураг их хэмжээгээр агуулагдах үед Т эсүүд тэднийг дайрч устгахгүй. Дархлалын хяналтын цэгийн дарангуйлагчид эдгээр уургийг хааж, Т эсийн хорт хавдрын эсийг устгах чадвар нэмэгддэг.

Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• CTLA-4 дарангуйлагч: CTLA-4 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. CTLA-4 нь хорт хавдрын эс дээр В7 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. CTLA-4 дарангуйлагчид CTLA-4-т наалдаж, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ipilimumab бол зөөлөн эдийн ангиосаркома эмчилгээнд судалж буй CTLA-4 дарангуйлагчийн төрөл юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Антиген үүсгэдэг эсүүд (APC) дээрх B7-1 / B7-2, Т эсүүд дээрх CTLA-4 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь хүний ​​биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Т эсийн рецептор (TCR) нь эсрэгтөрөгч ба гол гисто нийцэмжийн цогцолбор (MHC) уургуудтай APC дээр, CD28 нь APC дээр B7-1 / B7-2-тэй холбогдвол Т эсийг идэвхжүүлж болно. Гэсэн хэдий ч B7-1 / B7-2-ийг CTLA-4-тэй холбосноор Т эсүүд идэвхгүй байдалд байх тул бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгах чадваргүй (зүүн самбар). B7-1 / B7-2-ийг CTLA-4-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч (анти-CTLA-4 эсрэгбие) -тэй холбохыг хориглосноор Т эсүүд идэвхжиж, хавдрын эсүүдийг (баруун талын самбар) устгах боломжийг олгодог.

• PD-1 дарангуйлагч: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ниволумаб бол зөөлөн эдийн ангиосаркома эмчилгээнд судалж буй PD-1 дарангуйлагчийн төрөл юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Бусад эмийн эмчилгээ

Хүүхдийн судасны хавдрыг эмчлэх эсвэл түүний үр нөлөөг арилгахад ашигладаг бусад эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Стероидын эмчилгээ: Стероидууд нь бие махбодид байгалийн гаралтай даавар юм. Эдгээрийг лабораторид хийж, эм болгон ашиглаж болно. Стероидын эм нь судасны зарим хавдрыг багасгахад тусалдаг. Кортикостероидууд, тухайлбал преднизон, метилпреднизолон нь нялхсын гемангиома эмчилгээнд ашиглагддаг.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs): NSAID-ийг ихэвчлэн халуурах, хавдах, өвдөх, улайлтыг багасгахад ашигладаг. NSAID-ийн жишээ бол аспирин, ибупрофен, напроксен юм. Судасны хавдрын үед NSAID нь хавдараар дамжин цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, хүсээгүй цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

• Антифибринолитик эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь Касабах-Мерриттын хам шинжтэй өвчтөнүүдэд цусны өтгөрөлтөд тусалдаг. Фибрин бол цус өтгөрөх, цус алдалтыг зогсоох, шархыг эдгээхэд тусалдаг гол уураг юм. Зарим судасны хавдар нь фибрин задрахад хүргэдэг ба өвчтөний цус хэвийн хэмжээнд бөөгнөрдөггүй тул хяналтгүй цус алддаг. Антифибринолитик нь фибрин задрахаас сэргийлдэг.

Ажиглалт

Ажиглалт нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байдаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Эмнэлзүйн туршилтыг шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг олж мэдэх зорилгоор хийдэг.

Өнөөдрийн стандарт эмчилгээнүүдийн ихэнх нь эрт эмнэлзүйн туршилтуудад үндэслэсэн байдаг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд өвчнийг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтууд нь хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хавдрын дахилтыг зогсоох (буцаж ирэх) эсвэл эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Судасны хавдрыг оношлох зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг давтаж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирэх) боломжтой болно. Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хоргүй хавдар

Энэ хэсэгт

• Нялхсын гемангиома

• Төрөлхийн гемангиома

• Элэгний судасны хоргүй хавдар

• Spindle Cell Hemangioma

• Эпителиоид гемангиома

• Пиогеник гранулома

• Ангиофиброма

• Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофиброма

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Нялхсын гемангиома

Нялхсын гемангиома нь хүүхдүүдийн дунд судасны хоргүй хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Нялхсын гемангиома нь судас үүсгэх зориулалттай дутуу эсүүд оронд хавдар үүсгэдэг. Нялхсын hemangioma-ийг "гүзээлзгэний тэмдэг" гэж нэрлэж болно.

Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн төрөх үед ажиглагддаггүй боловч нялх хүүхэд 3-6 долоо хоногтой байхад гарч ирдэг. Ихэнх гемангиома нь 5 сар орчим томорч улмаар ургахаа болино. Дараагийн хэдэн жилийн хугацаанд гемангиома аажмаар алга болох боловч улаан ул мөр эсвэл сул, үрчлээтсэн арьс үлдэж болно. Нялхсын гемангиома эргэж ирэх нь ховор байдаг.

Нялхсын гемангиома нь арьсан дээр, арьсан доорх эдэд болон / эсвэл эрхтэнд байж болно. Тэдгээр нь ихэвчлэн толгой, хүзүүнд байдаг боловч биеийн аль ч хэсэгт байж болно. Гемангиома нь ганц гэмтэл, биеийн том хэсэгт тархсан нэг буюу хэд хэдэн гэмтэл, эсвэл нэгээс илүү хэсэгт олон гэмтэл хэлбэрээр илэрч болно. Биеийн том хэсэгт тархсан гэмтэл, эсвэл олон тооны гэмтэл нь асуудал үүсгэдэг.

Хамгийн бага буюу баривчлагдсан өсөлттэй нялхсын гемангиома (IH-MAG) нь төрөх үед ажиглагддаг бөгөөд томрох хандлагагүй нялх хүүхдийн гемангиома юм. Энэ гэмтэл нь арьсны улайлт, харанхуй хэсгүүдэд илэрдэг. Гэмтэл нь ихэвчлэн биеийн доод хэсэгт байдаг боловч толгой, хүзүүнд байж болно. Энэ төрлийн гемангиома эмчилгээ хийлгүйгээр цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь өвчин тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь өвчин тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

Нялхсын гемангиома дараахь тохиолдолд илүү түгээмэл тохиолддог.

• Охидууд.

• Цагаан арьстнууд.

• Дутуу төрсөн нярай.

• Ихэр, гурван ихэр болон бусад олон төрөлт.

• Жирэмсний үед том болсон эсвэл жирэмсний үед ихэстэй холбоотой асуудалтай эхийн нялх хүүхэд.

Нялхсын гемангиомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нялхсын гемангиомын гэр бүлийн түүхтэй байх, ихэвчлэн ээж, аав, эгч, ахдаа тохиолддог.

• Тодорхой синдромтой байх.

• PHACE хам шинж: Гемангиома нь биеийн том хэсэгт (ихэвчлэн толгой эсвэл нүүрэнд) тархдаг хам шинж. Том судас, зүрх, нүд, тархинд нөлөөлдөг бусад эрүүл мэндийн асуудал бас гарч болзошгүй.

• LUMBAR / PELVIS / SACRAL хам шинж: Гемангиома нь нурууны том хэсэгт тархдаг хам шинж. Шээсний систем, бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэс, хошного, тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн бусад асуудал бас гарч болзошгүй.

Нэгээс илүү гемангиома эсвэл амьсгалын зам, нүдний гемангиома өвчтэй байх нь эрүүл мэндийн бусад асуудалд орох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

• Олон тооны гемангиома: Арьсан дээр таваас дээш гемангиома байгаа нь эрхтэнд гемангиома байж болзошгүйг илтгэнэ. Элэг нь ихэвчлэн өртдөг. Зүрх, булчин, бамбай булчирхайн асуудал бас үүсч болно.

• Амьсгалын замын гемангиома: Амьсгалын замын гемангиома ихэвчлэн нүүрэн талдаа (сахал, амны эргэн тойрон, эрүүний доод хэсэг, хүзүүний урд хэсэг) том, сахал хэлбэртэй гемангиомын хэсэгтэй хамт тохиолддог. Хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй болохоос өмнө амьсгалын замын гемангиомыг эмчлэх нь чухал юм.

• Нүдний гемангиома: Нүдэнд орсон гемангиома нь хараа муудах эсвэл сохрох шалтгаан болдог. Нялхсын гемангиома нь коньюнктивт (зовхины дотоод гадаргууг бүрхэж, нүдний урд хэсгийг бүрхсэн мембран) тохиолдож болно. Эдгээр гемангиома нь нүдний бусад хэвийн бус эмгэгүүдтэй холбоотой байж болно. Нүдний гемангиома өвчтэй хүүхдүүдийг нүдний эмчийн үзлэгт хамруулах нь чухал юм.

Шинж тэмдэг

Нялхсын гемангиома нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг үүсгэдэг. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Арьсны гэмтэл: Гемангиома үүсэхээс өмнө аалзны судлууд эсвэл цайвар, өнгөө алдсан арьсны хэсэг гарч ирж болно. Гемангиома нь арьсны өтгөн, дулаан, тод улаанаас хүрэн улаан өнгийн гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг эсвэл хөхөрсөн мэт харагддаг. Шархлаа үүсгэдэг гэмтэл нь бас өвдөлттэй байдаг. Хожим нь гемангиома арилах үед хавтгайрч, өнгө алдахаасаа өмнө төвд нь бүдгэрч эхэлдэг.

• Арьсан доорхи гэмтэл: Арьсан дор өөхөн хэсэгт ургадаг гэмтэл хөх, ягаан өнгөтэй харагдаж болно. Хэрэв гэмтэл нь арьсны гадаргуу дор хангалттай гүнзгий байвал тэдгээр нь харагдахгүй байж болно.

• Эрхтэн доторх гэмтэл: Эрхтэн дээр гемангиома үүссэн шинж тэмдэг байхгүй байж болно.

Ихэнх нялх хүүхдийн гемангиома нь санаа зовох зүйлгүй боловч таны хүүхдэд арьсан дээр ямар нэгэн бөөгнөрөл, улаан, хөх өнгийн ул мөр гарсан тохиолдолд хүүхдийнхээ эмчид үзүүлж, зөвлөгөө аваарай. Шаардлагатай бол тэр хүүхдийг нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлэх боломжтой.

Оношилгооны тест

Биеийн үзлэг, түүх нь ихэвчлэн нялхсын гемангиома оношлоход шаардлагатай байдаг. Хэрэв хавдрын талаар ер бусын харагддаг зүйл байвал биопси хийж болно. Хэрэв гемангиома нь арьсны өөрчлөлтгүйгээр биеийн дотор илүү гүнзгий орвол эсвэл гэмтэл нь биеийн том хэсэгт тархсан бол хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Эдгээр туршилт, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Хэрэв гемангиома нь хам шинжийн нэг хэсэг бол цуурай, MRI, соронзон резонансын ангиограф, нүдний үзлэг гэх мэт илүү олон шинжилгээг хийж болно.

Эмчилгээ

Ихэнх гемангиома нь эмчилгээгүйгээр бүдгэрч, багасдаг. Хэрэв гемангиома том хэмжээтэй эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Пропранолол эсвэл бусад бета хориглогч эмчилгээ.

• Стероид эмчилгээ, бета-хориглогч эмчилгээг эхлэхээс өмнө эсвэл бета-хориглогч хэрэглэх боломжгүй үед.

• Лазер мэс засал, шархлаа үүссэн эсвэл бүрэн арилаагүй гемангиомын үед.

• Гемангиомын шарх, хараа муудах, бүрэн арилаагүй мэс засал (тайралт). Мөн нүүрний бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй гэмтлийн үед мэс заслыг ашиглаж болно.

• Арьсны нэг хэсэгт байдаг гемангиомын бета-хориглогч сэдэвчилсэн эмчилгээ.

• Пропранолол ба стероид эмчилгээ эсвэл пропранолол ба орон нутгийн бета-хориглогч эмчилгээ зэрэг хавсарсан эмчилгээ.

• Бета-хориглогч эмчилгээний клиник туршилт (надолол ба пропранолол).

• Орон нутгийн бета-хориглогч эмчилгээний клиник туршилт (тимолол).

Төрөлхийн гемангиома

Төрөлхийн гемангиома бол судасны хоргүй хавдар бөгөөд төрөхөөс өмнө үүсч эхэлдэг бөгөөд хүүхэд төрөхөд бүрэн үүсдэг. Тэд ихэвчлэн арьсан дээр байдаг боловч өөр эрхтэнд байж болно. Нил ягаан толбоны тууралт гарч, толбо орчмын арьс хөнгөн болох тул төрөлхийн гемангиома үүсч болно.

Төрөлхийн гемангиома нь гурван төрөл байдаг.

• Төрөлхийн гемангиома хурдан тархдаг: Эдгээр хавдар нь төрснөөс хойш 12-15 сарын дараа өөрөө алга болдог. Тэд шархлаа үүсгэж, цус алдаж, зүрх, цусны бүлэгнэлтийн түр зуурын асуудал үүсгэдэг. Гемангиома арилсаны дараа ч гэсэн арьс арай өөр харагдаж болно.

• Төрөлхийн гемангиома бүхий хэсэгчилсэн хэсэг: Эдгээр хавдар бүрэн арилдаггүй .

• Төрөлхийн бус гемангиома: Эдгээр хавдар хэзээ ч өөрөө алга болдоггүй.

Оношилгооны тест

Төрөлхийн гемангиома оношлоход ашигладаг хэт авиан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Төрөлхийн гемангиома, хэсэгчилсэн төрөлхийн гемангиома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зөвхөн ажиглалт.

Төрөлхийн бус гемангиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар хаана байгаа, шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхээс хамаарч арилгах мэс засал.

Элэгний судасны хоргүй хавдар

Элэгний судасны хоргүй хавдар нь фокусын судасны гэмтэл (элэгний нэг хэсэгт үүссэн ганц гэмтэл), элэгний олон гэмтэл (элэгний нэг хэсэгт олон гэмтэл), эсвэл сарнисан элэгний гэмтэл (нэгээс илүү хэсэгт олон гэмтэл) байж болно. элэг).

Элэг нь цусыг шүүж, цусны өтгөрөлтөд шаардлагатай уураг гаргах зэрэг олон үүрэгтэй. Заримдаа элэгээр дамжин урсдаг цус хавдараар бөглөрдөг эсвэл удааширдаг. Энэ нь цусыг элэгээр дамжуулахгүйгээр шууд зүрх рүү илгээдэг бөгөөд үүнийг элэгний шунт гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний дутагдал, цусны бүлэгнэлтэд асуудал үүсгэдэг.

Гол судасны гэмтэл

Фокусын судасны гэмтэл нь ихэвчлэн төрөлхийн гемангиома эсвэл оролцоогүй төрөлхийн гемангиома үүсгэдэг.

Оношилгооны тест

Элэгний фокусын судасны гэмтлийг оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын талаархи ерөнхий мэдээллийг хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Элэгний фокусын судасны гэмтэлийг эмчлэх нь шинж тэмдэг илрэх эсэхээс хамаардаг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ажиглалт.

• Зүрхний дутагдал, цусны бүлэгнэлтийн асуудал зэрэг шинж тэмдгийг эмчлэх эм.

• Шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд элэгний шингээлт.

• Бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй гэмтлийн үед мэс засал хийх.

Элэгний олон ба сарнисан гэмтэл

Элэгний олон талт ба сарнисан гэмтэл нь ихэвчлэн нялхсын гемангиома юм. Элэгний сарнисан гэмтэл нь бамбай булчирхай, зүрхний үйл ажиллагаа зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Элэг томорч, бусад эрхтэн дээр дарж, илүү их шинж тэмдэг илэрдэг.

Оношилгооны тест

Олон талт буюу сарнисан судасны эмгэгийг оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Элэгний олон талт гэмтлийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Шинж тэмдэг үүсгэдэггүй гэмтлийг ажиглах.

• Өсөн нэмэгдэж буй гэмтлийн бета-хориглогч эмчилгээ (пропранолол).

Элэгний сарнисан гэмтлийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бета-хориглогч эмчилгээ (пропранолол).

• Химийн эмчилгээ.

• Стероид эмчилгээ.

• Гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах, гэмтэл нь эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх үед. Гэмтэл нь элгэнд өргөн тархаж, нэгээс олон эрхтэн нь бүтэлгүйтсэн тохиолдолд л хийдэг.

Хэрэв элэгний судасны гэмтэл нь стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол хавдар нь хорт хавдартай эсэхийг биопси хийх боломжтой.

Spindle Cell Hemangioma

Булны эсийн гемангиома нь эсийн эс гэж нэрлэгддэг эсүүдийг агуулдаг. Микроскопоор спинделийн эсүүд урт, нарийхан харагдаж байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь өвчин тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь өвчин тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц. Спиндел эсийн гемангиома дараах синдромтой хүүхдүүдэд тохиолдох магадлалтай.

• Мөгөөрс ба арьсанд нөлөөлдөг Maffucci хам шинж.

• Цусны судас, зөөлөн эд, ясанд нөлөөлдөг Klippel-Trenaunay хам шинж.

Тэмдгүүд

Спиндел эсийн гемангиома нь арьсан дээр эсвэл арьсан доор гарч ирдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн гар, хөл дээр гарч ирдэг улаан хүрэн эсвэл хөхрөлттэй өвдөлттэй гэмтэл юм. Тэдгээр нь нэг гэмтэл хэлбэрээр эхэлж, олон жилийн туршид илүү олон эмгэг болж хувирдаг.

Оношилгооны тест

Булны эсийн гемангиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Булны эсийн гемангиомын эмчилгээний стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал.

Булчингийн эсийн гемангиома мэс заслын дараа эргэж ирж болно.

Эпителиоид гемангиома

Эпителиоидын гемангиома нь ихэвчлэн арьсан дээр эсвэл ялангуяа толгой дээр үүсдэг боловч яс гэх мэт бусад хэсэгт тохиолддог.

Шинж тэмдэг

Эпителиоидын гемангиома нь заримдаа гэмтлийн улмаас үүсдэг. Арьсан дээр тэдгээр нь өтгөн ягаан улаан товойсон мэт харагддаг бөгөөд загатнах шинжтэй байдаг. Ясны эпителиоид гемангиома нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хавагнах, өвдөх, сулардаг.

Оношилгооны тест

Эпителиоид гемангиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Эпителиоид гемангиомын эмчилгээний стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал (эмчлэх эсвэл тайрах).

• Склеротерапийн эмчилгээ.

• Ховор тохиолдолд туяа эмчилгээ.

Эпителиоидын гемангиома нь эмчилгээний дараа ихэвчлэн эргэж ирдэг.

Пиогеник гранулома

Пиогеник грануломыг мөн лобуляр капилляр гемангиома гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн том хүүхдүүд, залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч аль ч насанд тохиолдож болно.

Гэмтэл нь заримдаа гэмтэл бэртэл, эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах эм, ретиноид зэрэг зарим эмийг хэрэглэснээс болдог. Тэд мөн ямар ч шалтгаангүйгээр хялгасан судаснууд (хамгийн жижиг судаснууд), артериуд, судлууд эсвэл биеийн бусад хэсгүүдэд үүсч болно. Ихэвчлэн нэг л гэмтэл байдаг, гэхдээ заримдаа олон гэмтэл нэг газарт тохиолддог эсвэл гэмтэл нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Тэмдгүүд

Пиогеник грануломууд нь өндөр, тод улаан гэмтэлтэй, жижиг эсвэл том хэмжээтэй, гөлгөр эсвэл овойлт байж болно. Тэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хурдан ургадаг бөгөөд цус их алдаж магадгүй юм. Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн арьсны гадаргуу дээр байдаг боловч арьсан доорх эдэд үүсч бусад судасны гэмтэл шиг харагдаж болно.

Оношилгооны тест

Пиогеник грануломыг оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Зарим пиогеник гранулом нь эмчилгээгүйгээр алга болдог. Бусад пиогеник грануломд дараах эмчилгээг багтаасан эмчилгээ шаардлагатай байна.

• Гэмтлийг арилгах мэс засал (тайралт эсвэл куретаж).

• Фотокоагуляци.

• Бета-хориглогч сэдэвчилсэн эмчилгээ.

Пиогенийн гранулом нь эмчилгээний дараа ихэвчлэн эргэж ирдэг.

Ангиофиброма

Ангиофибром нь ховор тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн булцуут склероз (арьсны гэмтэл, таталт, сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг удамшлын эмгэг) гэж нэрлэгддэг арьсны хоргүй гэмтэл юм.

Тэмдгүүд

Ангиофибром нь нүүрэн дээр улаан овойлт хэлбэрээр илэрдэг.

Оношилгооны тест

Ангиофиброма оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Ангиофибромын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал (тайралт).

• Лазер эмчилгээ.

• Зорилтот эмчилгээ (сиролимус).

Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофиброма

Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофибромома нь хоргүй хавдар боловч тэдгээр нь ойролцоох эд эс болж ургадаг. Эдгээр нь хамрын хөндийгөөс эхэлдэг бөгөөд nasopharynx, paranasal sinuses, нүдний эргэн тойрон дахь яс, заримдаа тархинд тархаж болно.

Оношилгооны тест

Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофиброма оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Насанд хүрээгүй хамар залгиурын ангиофибромын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал (тайралт).

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (интерферон).

• Зорилтот эмчилгээ (сиролимус).

Орон нутагт тархдаг завсрын хавдар

Энэ хэсэгт

• Kaposiform Hemangioendothelioma ба Tufted Angioma

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Kaposiform Hemangioendothelioma ба Tufted Angioma

Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиома нь нярай эсвэл бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог судасны хавдар юм. Эдгээр хавдар нь Касабах-Мерриттийн үзэгдлийг үүсгэж, цус өтгөрөх чадваргүй болж, ноцтой цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм. Касабах-Мерриттийн үзэгдлийн үед хавдар нь ялтас (цусны бүлэгнэлтийн эс) -ийг барьж, устгадаг. Дараа нь цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай үед цусан дахь ялтас байхгүй болно. Энэ төрлийн судасны хавдар нь Капоши саркоматай холбоогүй юм.

Шинж тэмдэг

Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиома нь ихэвчлэн гар, хөлний арьсан дээр тохиолддог боловч булчин, яс гэх мэт илүү гүнзгий эд, цээж, хэвлийд үүсч болно.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Арьсан дээр хөхөрсөн харагддаг бат бөх, өвдөлттэй хэсэг.

• Арьсны ягаан эсвэл хүрэн улаан хэсгүүд.

• Хөхрөхөд хялбар.

• Салст мембран, шарх болон бусад эд эсээс ердийн хэмжээнээс илүү цус алддаг.

Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиома өвчтэй хүмүүст цус багадалт (сул дорой байдал, ядаргаа мэдрэх, эсвэл цайвар харагддаг) байж болно.

Оношилгооны тест

Капосиформ гемангиоэндотелиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Хэрэв физик үзлэг, MRI нь хавдар нь капосиформ гемангиоэндотелиома эсвэл товон ангиома болохыг тодорхой харуулсан бол биопси хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Ноцтой цус алдалт гарч болзошгүй тул биопси үргэлж хийдэггүй.

Эмчилгээ

Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиомын эмчилгээ нь хүүхдийн шинж тэмдгээс хамаарна. Халдвар, эмчилгээ хойшлогдож, мэс засал хийснээр цус алдах нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Капосиформ гемангиоэндотелиома ба зангирсан ангиомаг судасны гажигтай эмч хамгийн сайн эмчилдэг.

Цус алдалтыг зохицуулах эмчилгээ, тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Стероид эмчилгээ, дараа нь химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

• Аспирин зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs).

• Дархлаа эмчилгээ (интерферон).

• Цусны өтгөрөлтийг сайжруулах антифибринолитик эмчилгээ.

• Хорт хавдрын эсрэг нэг ба түүнээс дээш эмтэй хими эмчилгээ.

• Бета-хориглогч эмчилгээ (пропранолол).

• Эмболизацтай эсвэл хавдаргүй хавдрыг арилгах мэс засал (тайралт).

• Зорилтот эмчилгээ (сиролимус), стероид эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй.

• Химийн эмчилгээ эсвэл чиглэсэн эмчилгээний клиник туршилт (сиролимус).

Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эдгээр хавдар бүрэн арилдаггүй бөгөөд эргэж ирдэг. Өвдөлт ба үрэвсэл нь нас ахих тусам ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед улам бүр дорддог. Удаан хугацааны үр дагаварт архаг өвдөлт, зүрхний дутагдал, ясны эмгэг, лимфедемийн хаван (эдэд лимфийн шингэн хуримтлагдах) орно.

Ховор тархдаг завсрын хавдар

Энэ хэсэгт

• Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома

• Retiform hemangioendothelioma

• Папилляр интралимфатик ангиоэндотелиома

• Нийлмэл гемангиоэндотелиома

• Капоси Саркома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома нь хүүхдүүдэд тохиолддог боловч ихэнхдээ 20-50 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эдгээр хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн арьсан дээр эсвэл арьсан дор, эсвэл ясанд үүсдэг. Тэд ойролцоох эдэд тархаж болох боловч ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй. Ихэнх тохиолдолд олон хавдар байдаг.

Шинж тэмдэг

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома нь зөөлөн эдэд бөөн хэлбэрээр илэрч эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

Оношилгооны тест

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Боломжтой бол хавдрыг арилгах мэс засал. Ясны олон хавдар байгаа үед тайралт хийх шаардлагатай байж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Зорилтот эмчилгээ (mTOR дарангуйлагч).

Псевдомиогеник гемангиоэндотелиома нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог тул эмчилгээний сонголтыг насанд хүрэгчдийн эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэдэг.

Retiform hemangioendothelioma

Retiform hemangioendotheliomas нь залуу насанд хүрэгчид, заримдаа хүүхдүүдэд тохиолддог удаан ургадаг хавтгай хавдар юм. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн гар, хөл, их биеийн арьсан дээр эсвэл түүний доор үүсдэг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй.

Оношилгооны тест

Retiform hemangioendothelioma-ийг оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Бөөрний гемангиоэндотелиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал (тайралт). Үргэлжлүүлэн хавдар буцаж ирэх эсэхийг хянах болно.

• Мэс засал хийх боломжгүй эсвэл хавдар эргэж ирэхэд туяа эмчилгээ ба хими эмчилгээ.

Retiform hemangioendothelioma эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирж болно.

Папилляр интралимфатик ангиоэндотелиома

Папилляр судасны доторхи ангиоэндотелиомыг Дабска хавдар гэж нэрлэдэг. Эдгээр хавдар нь биеийн аль ч хэсэгт арьсны доор эсвэл доор үүсдэг. Лимфийн зангилаа заримдаа нөлөөлдөг.

Тэмдгүүд

Папилляр судсан дотуурх ангиоэндотелиома нь өтгөн, өндөр, нил ягаан хэлбэртэй, жижиг эсвэл том хэмжээтэй байж болно.

Оношилгооны тест

Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс папилляр судасны доторхи ангиоэндотелиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг үзнэ үү.

Эмчилгээ

Папилляр судсан дотуурх ангиоэндотелиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал (тайралт).

Нийлмэл гемангиоэндотелиома

Нийлмэл гемангиоэндотелиома нь судасны хоргүй ба хоргүй хавдрын шинж чанартай байдаг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн гар эсвэл хөлний арьсан дээр эсвэл арьсан доор үүсдэг. Тэд мөн толгой, хүзүү, цээжинд тохиолдож болно. Нийлмэл гемангиоэндотелиома нь үсэрхийлэх (тархах) магадлал багатай боловч эргээд нэг газарт эргэж ирж магадгүй юм. Хавдар үсэрхийлсэн үед ихэвчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

Оношилгооны тест

Нийлмэл гемангиоэндотелиома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий Мэдээлэл хэсгээс үзнэ үү.

Эмчилгээ

Нийлмэл гемангиоэндотелиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал.

• Тархсан хавдрын туяа эмчилгээ ба хими эмчилгээ.

Капоси Саркома

Капоши саркома бол хорт хавдар бөгөөд арьсны гэмтэл ургахад хүргэдэг; ам, хамар, хоолойны салст бүрхэвч; тунгалагийн зангилаанууд; эсвэл бусад эрхтнүүд. Энэ нь Капоси саркома герпес вирус (KSHV) -аас үүдэлтэй юм. АНУ-д энэ нь ховор тохиолддог дархлалын тогтолцооны эмгэг, ХДХВ-ийн халдвар, эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгахад хэрэглэдэг эмийн улмаас дархлаа султай хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Тэмдгүүд

Хүүхдүүдийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Арьс, ам, хоолойны гэмтэл. Арьсны гэмтэл нь улаан, нил ягаан, хүрэн өнгөтэй бөгөөд хавтгай, өндөр, товруу гэж нэрлэгддэг хайрст үлд, зангилаа хүртэл өөрчлөгддөг.

• Тунгалгын булчирхайнууд.

Оношилгооны тест

Капоши саркома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тайлбарыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Эмчилгээ

Капоши саркома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (интерферон).

• Цацрагийн эмчилгээ.

Капоши саркома нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог тул эмчилгээний зарим хувилбарыг насанд хүрэгчдийн эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэдэг. Насанд хүрэгчдийн Капоши саркома өвчний талаархи мэдээллийг Капоши Саркома эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү.

Хорт хавдар

Энэ хэсэгт

• Эпителиоид Гемангиоэндотелиома

• Зөөлөн эдийн ангиосаркома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эпителиоид Гемангиоэндотелиома

Эпителиоидын гемангиоэндотелиома нь хүүхдүүдэд тохиолддог боловч ихэнхдээ 30-50 насны насанд хүрэгсдэд тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн элэг, уушиг, ясанд тохиолддог. Тэд хурдан ургадаг эсвэл удаан ургадаг байж болно. Тохиолдлын гуравны нэг орчимд хавдар нь биеийн бусад хэсэгт маш хурдан тархдаг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хавдар хаана байгаагаас хамаарна.

• Арьсан дээр хавдрыг өргөж бөөрөнхийлж эсвэл хавтгай, дулаан хүрэн улаан хүрэн толбо үүсгэдэг.

• Уушгинд эрт үеийн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинж тэмдэг, шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт.

• Цусыг нулимах.

• Цус багадалт (сул дорой байдал, ядаргаа мэдрэх, эсвэл цайвар харагдах).

• Амьсгалахад хэцүү (сорвитой уушигны эдээс).

• Ясны хувьд хавдар нь завсарлага үүсгэдэг.

Элэг эсвэл зөөлөн эдэд тохиолддог хавдар нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Оношилгооны тест

Элэгний эпителиоидын гемангиоэндотелиома нь томографийн болон MRI шинжилгээгээр илэрдэг. Эпителиоидын гемангиоэндотелиомыг оношлоход ашигласан эдгээр шинжилгээ, процедурын талаархи Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс үзээд хавдар тархсан эсэхийг олж мэдээрэй. Рентген зураг авахуулж болно.

Эмчилгээ

Эпителиоидын гемангиоэндотелиомын удаан өсөлттэй эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ажиглалт.

Хурдан өсөн нэмэгдэж буй эпителиоид гемангиоэндотелиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Боломжтой бол хавдрыг арилгах мэс засал.

• Халдвар тархах магадлалтай дархлаа эмчилгээ (интерферон) ба зорилтот эмчилгээ (талидомид, сорафениб, пазопаниб, сиролимус).

Химийн эмчилгээ.

• Хавдар элгэнд байх үед нийт гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах.

• Зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (траметиниб).

• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (пазопаниб).

Зөөлөн эдийн ангиосаркома

Ангиосаркома бол биеийн аль ч хэсэгт, ихэвчлэн зөөлөн эдэд цусны судас эсвэл лимфийн судаснуудад үүсдэг хурдан ургадаг хавдар юм. Ихэнх ангиосаркома арьсан дээр эсвэл ойролцоо байдаг. Гүнзгий зөөлөн эдэд байгаа хүмүүс элэг, дэлүү, уушгинд үүсч болно.

Эдгээр хавдар нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Хүүхдүүд заримдаа арьс, элэгний дотор нэгээс илүү хавдартай байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь өвчин тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь өвчин тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц. Ангиосаркома үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цацрагаар хордох.

• Архаг (урт хугацааны) лимфедемийн үрэвсэл, эдэд илүүдэл тунгалагийн шингэн хуримтлагдаж, хавдар үүсгэдэг.

• Судасны хоргүй хавдартай байх. Гемангиома зэрэг хоргүй хавдар нь ангиосаркома болж болох боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Тэмдгүүд

Ангиосаркома шинж тэмдэг нь хавдар хаана байгаагаас хамаардаг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Арьсан дээр амархан цус урсдаг улаан толбо.

• Нил ягаан өнгийн хавдар.

Оношилгооны тест

Ангиосаркома оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс үзээд хавдар тархсан эсэхийг олж мэдээрэй.

Эмчилгээ

Ангиосаркома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдарыг бүрэн арилгах мэс засал.

• Ангиосаркома тархсан мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний хослол.

• Нялхсын гемангиома хэлбэрээр эхэлсэн ангиосаркома өвчний эмчилгээ (bevacizumab) ба химийн эмчилгээ.

• Зорилтот эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээний клиник туршилт (пазопаниб).

• Дархлааны эмчилгээний клиник туршилт (ниволумаб ба ipilimumab).

Хүүхдийн судасны хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хүүхдийн судасны хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Зөөлөн эдийн Саркома нүүр хуудас

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• MyPART - Миний хүүхдийн болон насанд хүрэгчдийн ховор хавдрын сүлжээ

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав