Төрөл / зөөлөн эдийн-саркома / өвчтөн / насанд хүрэгчдэд зориулсан зөөлөн эдийн эмчилгээ-pdq

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркомагийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома нь бие махбодийн зөөлөн эдэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Биеийн зөөлөн эдэд булчин, шөрмөс (булчинг ястай холбодог эслэгийн хамтлагууд), өөх тос, судас, тунгалгийн судас, мэдрэл, үе мөчний эргэн тойрон дахь эдүүд багтана. Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома нь биеийн бараг хаана ч үүсэх боломжтой боловч толгой, хүзүү, гар, хөл, их бие, хэвлий, ретроперитонумд хамгийн их тохиолддог.

Булчин, шөрмөс, өөх, судас, тунгалгийн судас, мэдрэл, үе мөчний эргэн тойрон дахь эд эс зэрэг биеийн зөөлөн эдэд зөөлөн эдийн саркома үүсдэг.

Зөөлөн эдийн саркома олон төрөл байдаг. Саркома хэлбэр тус бүрийн эсүүд хорт хавдар эхэлсэн зөөлөн эдийн төрөлд үндэслэн микроскопоор өөр өөр харагдаж байна.

Зөөлөн эдийн саркомын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах хураангуйгаас авна уу.

• Хүүхдийн зөөлөн эдийн Саркомын эмчилгээ

• Эвинг Саркома эмчилгээ

• Ходоод гэдэсний замын стомын хавдрын эмчилгээ

• Капоши Саркомын эмчилгээ

• Умайн саркома эмчилгээ

Удамшлын тодорхой эмгэгүүд нь насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Зөөлөн эдийн саркомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараах удамшлын эмгэгүүд орно.

• Ретинобластома.

• Нейрофиброматозын төрөл 1 (NF1; фон Реклингхаузены өвчин).

• Булцуут склероз (Bourneville өвчин).

• Гэр бүлийн аденомат полипоз (FAP; Гарднерын хам шинж).

• Ли-Фрауменийн хам шинж.

• Вернерын синдром (насанд хүрэгчдийн прогерия).

• Невоид суурь эсийн хорт хавдар (Горлин хам шинж).

Зөөлөн эдийн саркома үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зарим хорт хавдрын туяа эмчилгээний өмнөх эмчилгээ.

• Торотраст (торийн давхар исэл), винил хлорид эсвэл хүнцэл зэрэг зарим химийн бодист хордох.

• Гар, хөлөнд удаан хугацаагаар хавагнах (лимфедем).

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын шинж тэмдэг нь биеийн зөөлөн эдэд бөөн юмуу хавагнах явдал юм.

Саркома нь арьсан дор, гар, хөлөндөө өвдөлтгүй бөөн юм шиг харагддаг. Хэвлий гэдэснээс эхэлж буй саркома үүсгэж чадахгүй

шинж тэмдгүүд нь маш томрох хүртэл. Саркома томорч, ойролцоох эрхтнүүд, мэдрэл, булчин, судаснууд дээр дарахад шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Өвдөлт.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.

Бусад эмгэгүүд нь ижил шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм. Хэрэв танд ийм асуудал байгаа бол эмчид хандана уу.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома нь биопси оношлогддог.

Хэрэв эмч таныг зөөлөн эдийн саркома байна гэж бодож байвал биопси хийх болно. Биопсийн төрлийг хавдрын хэмжээ, биед байгаа хэсэгт үндэслэнэ. Гурван төрлийн биопси ашиглаж болно:

• Зүслэгийн биопси: Бөөн хэсэг буюу эд эсийн дээжийг авах.

• Гол биопси: Өргөн зүү ашиглан эдийг зайлуулах.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн бөөгнөрөл буюу эд эсийн хэвийн бус хэсгийг арилгах.

Дээжийг анхдагч хавдар, тунгалгийн булчирхай болон бусад сэжигтэй хэсгүүдээс авна. Эмгэг судлалын эмч эд эсийг микроскопоор харж хорт хавдрын эсийг хайж, хавдрын зэрэглэлийг олж мэднэ. Хавдрын зэрэг нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэр хэвийн бус харагдаж, эсүүд хэр хурдан хуваагдаж байгаагаас хамаарна. Өндөр зэрэгтэй хавдар нь ихэвчлэн бага түвшний хавдраас илүү хурдан өсч, тархдаг.

Зөөлөн эдийн саркома оношлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд эдийн дээжийг зөөлөн эдийн саркома оношлох туршлагатай, эмгэг судлаач эмчид үзлэг хийлгэхийг хүсэх хэрэгтэй.

Арилгасан эдэд дараахь туршилтыг хийж болно.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Гэрэл ба электрон микроскоп: Эд эсийн дээжинд байгаа эсүүдийг тогтмол, өндөр чадалтай микроскопоор харж, эсийн тодорхой өөрчлөлтийг хайж олох лабораторийн шинжилгээ.

• Цитогенетик шинжилгээ: Эд эсийн дээжийн эсийн хромосомыг тоолох, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн, нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.

• Урсгалын цитометр: Дээжийн эсийн тоо, амьд дээжийн эзлэх хувь, хэмжээ, хэлбэр, эсийн тодорхой шинж чанаруудыг хэмжих лабораторийн шинжилгээ. эсийн гадаргуу. Өвчтөний цус, ясны чөмөг эсвэл бусад эд эсийн дээжээс авсан эсийг флюресцент будгаар будаж, шингэнд хийж, дараа нь гэрлийн туяагаар нэг нэгээр нь дамжуулдаг. Туршилтын үр дүн нь флюресцент будгаар будсан эсүүд гэрлийн туяанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд үндэслэдэг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг (эдгэрэх боломж).

Эмчилгээний сонголт ба урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) дараахь зүйлээс хамаарна.

• Зөөлөн эдийн саркомын төрөл.

• Хавдрын хэмжээ, зэрэг, үе шат.

• Хорт хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч, хуваагдаж байна.

• Биеийн хавдар хаана байна.

• Бүх хавдарыг мэс заслын аргаар арилгаж байгаа эсэх.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Хорт хавдар дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркомагийн үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд зөөлөн эдэд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Хавдрын зэрэг нь хавдрыг тодорхойлох, эмчилгээг төлөвлөхөд хэрэглэгддэг.

• Их биеийн, гар, хөлний зөөлөн эдийн саркомын хувьд дараахь үе шатыг хэрэглэнэ.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын хувьд дараахь үе шатыг хэрэглэнэ.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Толгой, хүзүү, цээж, хэвлийн хөндийн зөөлөн эдийн саркома өвчний үе шат тогтоох стандарт систем байдаггүй.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд зөөлөн эдэд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь зөөлөн эдэд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Зөөлөн эдийн саркомын үе шатыг мөн хавдрын зэрэг, хэмжээ, мөн тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс хамаарч тогтоодог. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх уушги, хэвлий зэрэг хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан харуулсан цуврал зургийг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

Эдгээр шинжилгээний үр дүнг хавдрын биопсийн үр дүнтэй хамт үзэж, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө зөөлөн эдийн саркомын үе шатыг олж мэднэ. Заримдаа хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг эхний эмчилгээ хийдэг бөгөөд дараа нь зөөлөн эдийн саркома дахин тавигддаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, зөөлөн эдийн саркома уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ зөөлөн эдийн саркома эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин зөөлөн эдийн саркома үсэрхийлдэг.

Хавдрын зэрэг нь хавдрыг тодорхойлох, эмчилгээг төлөвлөхөд хэрэглэгддэг.

Хавдрын зэрэг нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн хэвийн бус харагддаг, хавдар хэр хурдан өсч, тархах боломжтойг тодорхойлдог. Бага, дунд, өндөр зэрэглэлийг зөөлөн эдийн саркомаг тодорхойлоход ашигладаг.

• Бага агууламж: Бага зэргийн зөөлөн эдийн саркома үед хорт хавдрын эсүүд микроскопоор харахад ердийн эсүүд шиг харагдаж, дунд болон өндөр зэрэглэлийн зөөлөн эдийн саркомоос илүү удаан ургаж тархдаг.

• Дунд зэрэг: Дунд зэргийн зөөлөн эдийн саркомд хорт хавдрын эсүүд микроскопоор илүү хэвийн бус харагдаж, бага түвшний зөөлөн эдийн саркомоос илүү хурдан өсч, тархдаг.

• Өндөр зэрэг: Өндөр зэрэглэлийн зөөлөн эдийн саркомд хорт хавдрын эсүүд микроскопоор илүү хэвийн бус харагдаж, бага, дунд зэргийн зөөлөн эдийн саркомагаас илүү хурдан өсч, тархдаг.

Их биеийн, гар, хөлний зөөлөн эдийн саркомын хувьд дараахь үе шатыг хэрэглэнэ.

I шат

Биеийн, гар, хөлний насанд хүрсэн зөөлөн эдийн саркома I үе шатыг IA ба IB үе шатанд хуваана.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн см (см) эсвэл инчээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг см-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг хоолонд дараахь зүйлс орно: вандуй (1 см), самрын самар (2 см), усан үзэм (3 см), хушга (4 см), шохой (5 см эсвэл 2) инч), өндөг (6 см), тоор (7 см), бэрсүүт жүрж (10 см эсвэл 4 инч).

• IA үе шатанд хавдар нь 5 сантиметр ба түүнээс бага бөгөөд бага зэргийн буюу зэрэг нь тодорхойгүй байдаг.

• IB үе шатанд хавдар нь 5 сантиметрээс том хэмжээтэй, бага зэрэг буюу зэрэг нь тодорхойгүй байдаг.

II үе шат

Биеийн, гар, хөлний насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын II үе шатанд хавдар нь 5 сантиметр буюу түүнээс бага, дунд зэрэг буюу өндөр зэрэгтэй байдаг.

III үе шат

Их биеийн, гар, хөлний насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома III үе шатыг IIIA ба IIIB үе шатанд хуваана.

• IIIA үе шатанд хавдар нь 5 сантиметрээс том боловч 10 сантиметрээс ихгүй бөгөөд дунд зэргийн буюу өндөр зэрэгтэй байдаг.

• IIIB үе шатанд хавдар нь 10 сантиметрээс том бөгөөд дунд зэрэг буюу өндөр зэрэгтэй байдаг.

IV үе шат

Их бие, гар, хөлний насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын IV үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэгийг олно.

• хавдар нь ямар ч хэмжээтэй, ямар ч зэрэгтэй бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан; эсвэл

• хавдар нь ямар ч хэмжээтэй, ямар ч зэрэгтэй бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар нь уушги гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын хувьд дараахь үе шатыг хэрэглэнэ.

I шат

Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома I үе шатыг IA ба IB үе шатанд хуваана.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн см (см) эсвэл инчээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг см-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг хоолонд дараахь зүйлс орно: вандуй (1 см), самрын самар (2 см), усан үзэм (3 см), хушга (4 см), шохой (5 см эсвэл 2) инч), өндөг (6 см), тоор (7 см), бэрсүүт жүрж (10 см эсвэл 4 инч).

• IA үе шатанд хавдар нь 5 сантиметр ба түүнээс бага бөгөөд бага зэргийн буюу зэрэг нь тодорхойгүй байдаг.

• IB үе шатанд хавдар нь 5 сантиметрээс том хэмжээтэй, бага зэрэг буюу зэрэг нь тодорхойгүй байдаг.

II үе шат

Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын II үе шатанд хавдар нь 5 сантиметр буюу түүнээс бага, дунд зэрэг буюу өндөр зэрэгтэй байдаг.

III үе шат

Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомыг III үе шат нь IIIA ба IIIB үе шатанд хуваана.

• IIIA үе шатанд хавдар нь 5 сантиметрээс том боловч 10 сантиметрээс ихгүй бөгөөд дунд зэргийн буюу өндөр зэрэгтэй байдаг.

• IIIB үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэгийг олно.

• хавдар нь 10 сантиметрээс том, дунд зэрэг буюу өндөр зэрэгтэй; эсвэл

• хавдар нь ямар ч хэмжээтэй, ямар ч зэрэгтэй бөгөөд ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг.

IV үе шат

Retroperitoneum-ийн насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын IV үе шатанд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй, ямар ч зэрэгтэй байх ба ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь уушги гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Толгой, хүзүү, цээж, хэвлийн хөндийн зөөлөн эдийн саркома өвчний үе шат тогтоох стандарт систем байдаггүй.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомома бол эмчилгээ хийсний дараа дахиад (эргэж ирдэг) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь ижил зөөлөн эдэд эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэн ирж болно.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчтнүүдийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Бүс нутгийн химийн эмчилгээ

• Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчтнүүдийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчтэй хүмүүст янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчний хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол мэс засал юм. Зарим зөөлөн эдийн саркомын хувьд мэс заслын явцад хавдрыг арилгах нь цорын ганц эмчилгээ байж болох юм. Дараахь мэс заслын аргыг ашиглаж болно.

Мохс бичил мэс засал: Арьснаас хавдрыг нимгэн давхаргаар тайрч авах процедур. Хагалгааны үеэр хавдрын ирмэг ба арилгасан хавдрын давхарга бүрийг микроскопоор харж хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана. Хорт хавдрын эсүүд харагдахгүй болтол давхаргыг арилгаж байна. Энэ төрлийн мэс засал нь хэвийн эд эсийг аль болох бага арилгаж, арьсны өнгө гэх мэт гадаад төрх чухал газар ихэвчлэн ашигладаг.

Мохс мэс засал. Арьсны харагдахуйц гэмтэлийг хэд хэдэн үе шаттайгаар арилгах мэс заслын арга хэмжээ. Нэгдүгээрт, хорт хавдрын нимгэн давхаргыг арилгана. Дараа нь хоёр дахь нимгэн эд эсийг авч микроскопоор үзэхэд хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана. Микроскопоор үзсэн эдэд үлдсэн хорт хавдар байхгүй болтол илүү олон давхаргыг нэг нэгээр нь арилгадаг. Энэ төрлийн мэс заслыг аль болох бага хэвийн эдийг авахад ашигладаг.

• Орон нутгийн өргөн тайралт: Хавдрын эргэн тойрон дахь хэвийн эд эсийн хамт арилгах. Толгой, хүзүү, хэвлий, их биеийн хавдрын үед хэвийн эд эсийг аль болох бага арилгадаг.

• Гар, хөлийг тайрах мэс засал: Гар, хөлний хавдрыг тайралгүйгээр арилгах тул эрхтний ашиглалт, гадаад байдал хадгалагдана. Хавдарыг багасгахын тулд эхлээд туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ хийлгэж болно. Дараа нь хавдрыг орон нутгийн өргөн тайралтаар арилгадаг. Салгаж авсан эд, ясыг өвчтөний биеийн өөр хэсгээс авсан эд, ясыг ашиглан залгаасаар эсвэл хиймэл яс гэх мэт суулгацаар сольж болно.

• Ампутаци: Гар, хөл гэх мэт эрхтэн, эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал. Гар, хөлний зөөлөн эдийн саркомыг эмчлэхэд тайрах аргыг бараг ашигладаггүй.

• Лимфаденэктоми: Тунгалгын булчирхайг арилгаж, эд эсийн дээжийг хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгана. Энэ процедурыг лимфийн зангилааг задлах гэж нэрлэдэг.

Хавдар арилгах мэс заслын өмнө эсвэл дараа нь туяа эмчилгээ эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Мэс засал эхлэхээс өмнө цацраг туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ хийснээр хавдрыг багасгаж, мэс заслын явцад зайлуулах шаардлагатай эд эсийг багасгана. Хагалгааны өмнө хийдэг эмчилгээг неоадювант эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Харагдах боломжтой бүх хавдрыг арилгах мэс засал хийсний дараа туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ нь хорт хавдрын үлдсэн бүх эсийг устгах болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Эрчимт модуляцтай туяа эмчилгээ (IMRT) нь 3 хэмжээст (3-D) цацрагийн эмчилгээний төрөл бөгөөд компьютер ашиглан хавдрын хэмжээ, хэлбэрийн зургийг хийдэг. Янз бүрийн эрчимтэй (хүчтэй) цацрагийн нимгэн туяа нь хавдрын олон өнцгөөс чиглэсэн байдаг. Энэ төрлийн гадны цацраг туяа эмчилгээ нь ойролцоох эрүүл эдэд бага хохирол учруулж, ам хуурайших, залгих, арьс гэмтэх магадлал багатай юм.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчнийг эмчлэхэд гадна туяа эмчилгээ, дотоод туяа эмчилгээг ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Зөөлөн эдийн Саркомад хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Бүс нутгийн химийн эмчилгээ

Эмнэлзүйн туршилтууд нь хавдрын эсүүдэд химийн эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах аргуудыг судалж байгаа бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг оруулав.

• Бүс нутгийн гипертерми эмчилгээ: Хавдрын эргэн тойрон дахь эд эсийг өндөр температурт хордуулж, хорт хавдрын эсийг гэмтээж устгах, эсвэл хорт хавдрын эсийг химийн эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгох эмчилгээ.

• Тусгаарлагдсан мөчний сэлбэлт: Химийн эмчилгээг хавдар үүссэн гар, хөл рүү шууд явуулдаг процедур. Эрхтэн рүү цусны эргэлтийг боолтоор түр зогсоож, хорт хавдрын эсрэг эмийг шууд эрхтний цус руу хийдэг. Энэ нь хавдар руу өндөр тунгаар эм илгээдэг.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• I үе шат Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома

• Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома II үе шат, тунгалгийн булчирхайд тархаагүй насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома III үе шат.

• Тунгалгын булчирхайд тархсан насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома III үе шат (Нарийвчилсан)

• IV үе шат Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

I үе шат Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома

I үе шатны зөөлөн эдийн саркомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал, тухайлбал арьсны жижиг саркома, орон нутгийн өргөн тайралт, эсвэл гар хөлөө тайруулах мэс засал хийх Мохс бичил мэс засал.

• Мэс заслын өмнө ба / эсвэл дараа нь туяа эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома II үе шат, тунгалгийн булчирхайд тархаагүй насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома III үе шат.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын II үе шат, лимфийн зангилаанд тархаагүй насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома өвчний III үе шатыг дараахь байдлаар багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал, тухайлбал орон нутгийн өргөн тайралт эсвэл мөчийг тайрах мэс засал.

• Мэс засал хийхээс өмнө эсвэл дараа нь туяа эмчилгээ.

• Хөлийг хэмнэх мэс заслын өмнө туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ. Мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Мэс заслаар арилгах боломжгүй хавдрын өндөр тунгийн туяа эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Тунгалгын булчирхайд тархсан насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркома III үе шат (Нарийвчилсан)

Тунгалгын булчирхайд тархсан (дэвшилтэт) насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын III үе шатанд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Лимфаденэктоми бүхий мэс засал (орон нутгийн өргөн тайралт). Мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Мэс заслын эмнэлзүйн туршилт, дараа нь химийн эмчилгээ.

• Бүс нутгийн гипертерми эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

IV үе шат Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркома

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын IV үе шатанд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Уушгинд тархсан хавдрыг арилгах мэс засал.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркомын давтамжийг эмчлэх сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн саркомын эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• Мэс засал (орон нутгийн өргөн тайралт) дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал (тайралт; ховор тохиолдолд хийдэг).

• Уушгинд дахин давтагдсан хавдрыг арилгах мэс засал.

• Химийн эмчилгээ.

• Тусгаарлагдсан мөчний сэлбэх эмнэлзүйн туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн зөөлөн эдийн Саркомагийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс зөөлөн эдийн саркомын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Зөөлөн эдийн Саркома нүүр хуудас

• Хүүхдийн зөөлөн эдийн Саркомын эмчилгээ

• Эвинг Саркома эмчилгээ

• Ходоод гэдэсний замын стомын хавдрын эмчилгээ

• Капоши Саркомын эмчилгээ

• Умайн саркома эмчилгээ

• Зөөлөн эдийн Саркома хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эм

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав