Төрөл / өндгөвч / өвчтөн / өндгөвч-үр хөврөл-эсийн эмчилгээ-pdq

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдрын эмчилгээний хувилбар

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар гэдэг нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь өндгөвчний үр хөврөлийн (өндөгний) эсүүдэд үүсдэг өвчин юм.

• Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлий хавагнах эсвэл цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус алдах явдал юм.

• Өндгөвч, аарцагны хэсэг, цус, өндгөвчний эд эсийг шалгаж үзсэн шинжилгээг өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Урьдчилан таамаглахад тодорхой хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж, эмчилгээний сонголт).

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар гэдэг нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь өндгөвчний үр хөврөлийн (өндөгний) эсүүдэд үүсдэг өвчин юм.

Биеийн нөхөн үржихүйн эсүүдээс (өндөг эсвэл эр бэлгийн эс) бэлгийн эсийн хавдар эхэлдэг. Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар нь ихэвчлэн өсвөр насны охид эсвэл залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ зөвхөн нэг өндгөвчд нөлөөлдөг.

Өндгөвч нь эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн системийн хос эрхтэн юм. Тэд аарцагны хэсэгт, умайн хоёр талд нэг (ураг ургадаг хөндий, лийр хэлбэртэй эрхтэн). Өндгөвч бүр бүйлсний хэмжээ, хэлбэртэй байдаг. Өндгөвч нь өндөг, эмэгтэй даавар үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны анатоми. Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтэнд умай, өндгөвч, фаллопийн хоолой, умайн хүзүү, үтрээ орно. Умайн булчингийн гаднах давхарга нь миометр, дотоод давхарга нь эндометр юм.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар гэдэг нь хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг ерөнхий нэр юм. Өндгөвчний бэлгийн эсийн хамгийн түгээмэл хавдрыг dysgerminoma гэдэг. Өндгөвчний бусад төрлийн хавдрын талаархи мэдээллийг дараахь хураангуйгаас авна уу.

• Өндгөвчний хучуур эд, фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийн анхан шатны хавдрын эмчилгээ

• Өндгөвчний хорт хавдрын болзошгүй хавдрын эмчилгээ

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлий хавагнах эсвэл цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус алдах явдал юм.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг эрт оношлоход хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд эхний шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч эмэгтэйчүүдийн тогтмол үзлэг (үзлэг) хийх явцад хавдар илэрч болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандаарай.

• Биеийн бусад хэсэгт жин нэмэхгүй хэвлий гэдэс хавагнах.

• Цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус гарах (сарын тэмдэг ирэхээ больсон үед).

Өндгөвч, аарцагны хэсэг, цус, өндгөвчний эд эсийг шалгаж үзсэн шинжилгээг өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Аарцгийн эрхтний үзлэг: Үтрээ, умайн хүзүү, умай, фаллопийн хоолой, өндгөвч, шулуун гэдэсний үзлэг. Үтрээнд спекулуляц хийж, эмч, сувилагч үтрээ, умайн хүзүүг өвчний шинж тэмдгийг хардаг. Умайн хүзүүний Пап тестийг ихэвчлэн хийдэг. Эмч, сувилагч мөн нэг гарын тосолсон, бээлийтэй нэг, хоёр хуруугаа үтрээнд оруулаад, нөгөө гараа хэвлийн доод хэсэгт байрлуулж, умай, өндгөвчний хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг мэдэрдэг. Эмч, сувилагч нь бөөгнөрсөн, бээлийтэй хуруугаа шулуун гэдсэнд оруулаад бөөн юмуу хэвийн бус газар байгааг мэдэрдэг.

Аарцгийн эрхтний шалгалт. Эмч, сувилагч нэг гарын тосолсон, бээлийтэй нэг, хоёр хуруугаа үтрээнд оруулаад нөгөө гараараа хэвлийн доод хэсэгт дардаг. Энэ нь умай, өндгөвчний хэмжээ, хэлбэр, байрлалыг мэдрэх зорилгоор хийгддэг. Үтрээ, умайн хүзүү, фаллопийн хоолой, шулуун гэдсийг мөн шалгадаг.

• Лапаротоми: Хэвлийн хананд зүсэлт (зүсэлт) хийж, хэвлийн дотор талыг өвчний шинж тэмдэгтэй байлгах мэс заслын арга. Зүслэгийн хэмжээ нь лапаротоми хийж буй шалтгаанаас хамаарна. Заримдаа эд эрхтнийг авах эсвэл эдээс дээж авах, өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг микроскопоор шалгах.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• Сийвэнгийн хавдрын маркерийн шинжилгээ: Бие дэхь эрхтэн, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Цусан дахь түвшинг ихэсгэх үед тодорхой бодисууд нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Цусан дахь альфа фетопротеин (AFP) эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin (HCG) -ийн хэмжээ ихсэх нь өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын шинж тэмдэг байж болох юм.

Урьдчилан таамаглахад тодорхой хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж, эмчилгээний сонголт).

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын төрөл.

• Хавдрын хэмжээ.

• Хорт хавдрын үе шат (энэ нь өндгөвчний аль нэг хэсэгт нөлөөлөх эсэх, өндгөвчийг бүхэлд нь хамарсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Микроскопоор хорт хавдрын эсүүдийн харагдах байдал.

• Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг эрт илрүүлж эмчилбэл ихэвчлэн эдгэрдэг.

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд өндгөвчний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Дараах үе шатыг өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын үед хэрэглэнэ.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд өндгөвчний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь өндгөвчний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмч хорт хавдар өндгөвчнөөс биеийн бусад хэсэгт тархсан гэдэгт бүрэн итгэхгүй бол лапаротоми хэмээх мэс ажилбар хийж, хавдар тархсан эсэхийг шалгадаг. Эмч гэдэс дотрыг нь тайрч, бүх эрхтэнд хорт хавдар байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Эмч жижиг эд эсийг хайчилж авах бөгөөд ингэснээр хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгаж болно. Эмч хэвлийн хөндийг шингэн зүйлээр угааж болох бөгөөд микроскопоор шинжилж хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана. Ихэвчлэн эмч лапаротомийн үед хорт хавдар болон бусад эрхтнүүдийг зайлуулдаг.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг оношлоход ашигладаг олон сорилыг үе шат хийхэд ашигладаг. Дараах туршилт, процедурыг тайз засахад ашиглаж болно.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ: Үтрээ, умай, фаллопийн гуурс, давсагны үзлэгт ашигладаг процедур. Хэт авианы хувиргагч (датчик) -ыг үтрээнд оруулаад өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс үсрэх, цуурай гаргахад ашигладаг. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Эмч sonogram-ийг харах замаар хавдрыг тодорхойлж чаддаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастазын хавдар нь анхдагч хавдрын нэгэн адил хавдар юм. Жишээлбэл, өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдар элэг рүү тархвал элэгний хавдрын эсүүд нь үнэндээ өндгөвчний хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хорт хавдар биш өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар юм.

Дараах үе шатыг өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын үед хэрэглэнэ.

I шат

IA үе шатанд хорт хавдар нь ганц өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойноос олддог. IB үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хуруунд хоёуланд нь олддог. IC үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрдэг бөгөөд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн: (а) өндгөвчний капсул (гаднах бүрхүүл) тасарсан, (б) хорт хавдар мөн өндгөвч эсвэл умайн гуурсан хоолойн нэг буюу хоёулаа, эсвэл (в) аарцгийн хэвлийд хорт хавдрын эсүүд байдаг.

I үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвчний нэг эсвэл хоёуланд нь илэрдэг. I үе шатыг IA үе шат, IB үе шат, IC үе шат гэж хуваадаг.

• IA үе шат: Хорт хавдар нь ганц өндгөвчний дотор байдаг.

• IB үе шат: Хорт хавдар нь хоёр өндгөвчний дотор байдаг.

• IC үе шат: Хорт хавдар нь өндгөвчний нэг эсвэл хоёуланд нь байдаг бөгөөд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн юм.

• хорт хавдар нь өндгөвчний нэг эсвэл хоёулангийнх нь гаднах гадаргуу дээр илэрдэг; эсвэл

• өндгөвчний капсул (гаднах бүрхүүл) тасарсан (хугарсан задгай); эсвэл

• хорт хавдрын эсүүд нь хэвлийн хөндийн шингэн (хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг агуулдаг биеийн хөндий) эсвэл хэвлийн хөндийн угаалга (хэвлийн хөндийн дотор талын эд) -д байдаг.

II үе шат

IIA үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл умайн гуурсан хоолойн аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрч, умай ба / эсвэл фаллопийн хоолой ба / эсвэл өндгөвч рүү тархсан байна. IIB үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн нэг эсвэл хоёуланд нь илэрч бүдүүн гэдэс рүү тархсан байдаг. Хэвлийн хөндийн анхдагч хавдрын үед хорт хавдар нь аарцагны хэвлийн хөндийд илэрдэг бөгөөд биеийн өөр хэсгээс тэнд тархаагүй байдаг.

II үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвчний аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрч, аарцагны бусад хэсэгт тархжээ. II үе шатыг IIA үе шат, IIB үе шат, IIC үе шатанд хуваана.

• IIA үе шат: Хорт хавдар нь умайд болон / эсвэл фаллопийн хоолойд тархсан (өндөг нь өндгөвчөөс умай руу дамждаг урт нарийн хоолой).

• IIB үе шат: Хорт хавдар аарцагны доторх бусад эд эсэд тархсан.

• IIC үе шат: Хорт хавдар нь өндгөвчний аль нэг эсвэл хоёуланд нь олддог бөгөөд умай ба / эсвэл фаллопийн гуурсан хоолой, эсвэл аарцагны доторх бусад эд эсэд тархдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.

• хорт хавдар нь өндгөвчний нэг буюу хоёулангийнх нь гаднах гадаргуу дээр илэрдэг; эсвэл

• өндгөвчний капсул (гаднах бүрхүүл) тасарсан (хугарсан задгай); эсвэл

• хорт хавдрын эсүүд нь хэвлийн хөндийн шингэн (хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг агуулдаг биеийн хөндий) эсвэл хэвлийн хөндийн угаалга (хэвлийн хөндийн дотор талын эд) -д байдаг.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн см (см) эсвэл инчээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг см-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг хоолонд дараахь зүйлс орно: вандуй (1 см), самрын самар (2 см), усан үзэм (3 см), хушга (4 см), шохой (5 см эсвэл 2) инч), өндөг (6 см), тоор (7 см), бэрсүүт жүрж (10 см эсвэл 4 инч).

III үе шат

III үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвчний аль нэг эсвэл хоёуланд нь олддог бөгөөд аарцагны гадуур хэвлийн бусад хэсэг болон / эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархдаг. III үе шат нь IIIA үе шат, IIIB үе шат, IIIC үе шатанд хуваагдана.

• IIIA үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн аарцагны эрхтэнд байдаг боловч зөвхөн микроскопоор харах боломжтой хорт хавдрын эсүүд хэвлийн гялтангийн гадаргуу дээр тархсан (хэвлийн ханыг бүрхсэн, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнийг бүрхсэн эд), нарийн гэдэс, эсвэл нарийн гэдсийг хэвлийн ханатай холбодог эд.

IIIA үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл умайн гуурсан хоолойн аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрдэг ба (а) хорт хавдар нь зөвхөн хэвлийн гялтангийн гадна ба арын хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайд тархсан, эсвэл (б) зөвхөн микроскопоор харж болох хорт хавдрын эсүүд omentum руу тархсан. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.

IIIB үе шат: Хорт хавдар нь хэвлийн гялтан руу тархаж, хэвлийн гялтангийн хорт хавдар нь 2 см ба түүнээс бага байдаг.

IIIB үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрч, эсийн хөндийд тархаж, улмаар хорт хавдар нь 2 см ба түүнээс бага байдаг. Хорт хавдар нь хэвлийн гялтангийн ард байрлах тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.

• IIIC үе шат: Хорт хавдар нь хэвлийн гялтан руу тархаж, хэвлийн гялтангийн хорт хавдар нь 2 см-ээс их бөгөөд / эсвэл хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайд тархсан.

IIIC үе шатанд хорт хавдар нь өндгөвч эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн аль нэг эсвэл хоёуланд нь илэрч, эсийн хөндийд тархаж, эсийн хорт хавдар нь 2 см-ээс их байдаг. Хорт хавдар нь хэвлийн гялтангийн ард байрлах тунгалгийн булчирхай эсвэл элэг, дэлүүний гадаргуу дээр тархсан байж болзошгүй.

Элэгний гадаргуу дээр тархсан хорт хавдрыг өндгөвчний хорт хавдрын III үе шат гэж үздэг.

IV үе шат

IV үе шатанд хавдар нь хэвлий гэдэснээс гадуур биеийн бусад хэсэгт тархжээ. IVA үе шатанд хорт хавдрын эсүүд уушгины эргэн тойронд хуримтлагдсан илүүдэл шингэнээс олддог. IVB үе шатанд хорт хавдар нь хэвлийн гадна эрхтэн, эд эрхтэнд, үүнд уушиг, элэг, яс, цавины тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

IV үе шатанд хорт хавдар нь хэвлийн хөндийгөөр дамжин биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал элэг, уушги, эд эсэд тархдаг.

Уушигны орчмын шингэн дэх хорт хавдрын эсийг өндгөвчний хорт хавдрын IV үе шат гэж үздэг.

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

Өндгөвчний бэлгийн эсийн давтамжтай хавдар нь түүнийг эмчилсний дараа дахиад (эргэж ирсэн) хавдар юм. Хорт хавдар нь өндгөвчний нөгөө хэсэгт эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Ажиглалт

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Чөмөг шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ сонголтууд

• Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдартай өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Мэс засал нь өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Эмч дараахь төрлийн мэс заслын аль нэгийг ашиглан хавдрыг арилгаж болно.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми: Нэг өндгөвч, нэг фаллопийн гуурсыг авах мэс заслын арга.

• Нийт умайн хагалгаа: Умайн хүзүүг оролцуулаад умайг авах мэс заслын арга. Хэрэв умай, умайн хүзүүг үтрээгээр гадагшлуулбал уг хагалгааг үтрээний гистерэктоми гэдэг. Хэрэв умай, умайн хүзүүг хэвлийн хөндийд том зүсэлт (зүсэлт) -ээр гаргаж авсан бол уг хагалгааг хэвлийн хөндийн бүхэлдээ умайн хагалгаа гэж нэрлэдэг. Хэрэв умай, умайн хүзүүг лапароскоп ашиглан хэвлийн хөндийн жижиг зүсэлт (зүсэлт) -ээр гаргаж авсан бол уг ажиллагааг нийт лапароскопийн гистерэктоми гэж нэрлэдэг.

Умайн хөндий арилгах. Умайг мэс заслын аргаар бусад эрхтэн, эд эс бүхий эд эсгүйгээр зайлуулдаг. Нийт умайн хагалгааны үед умай, умайн хүзүүг авна. Салпинго-оофорэктоми бүхий нийт умайн хагалгааны үед (а) умайн дээр нэг (нэг талын) өндгөвч, фаллопийн хоолойг авна; эсвэл (б) умай болон хоёр өндгөвч, өндгөвчний хоолойг авах. Радикал гистерэктомийн үед умай, умайн хүзүү, өндгөвч, өндгөвчний хоёр хоолой, ойролцоох эд эсийг авдаг. Эдгээр процедурыг бага хөндлөн зүсэлт эсвэл босоо зүсэлт ашиглан хийдэг.

• Хоёр талын сальпинго-оофорэктоми: Өндгөвч, өндгөвчний хоёр хоолойг авах мэс заслын арга.

• Хавдар арилгах: Хавдрын аль болох их хэсгийг арилгах мэс заслын арга. Зарим хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын химийн эмчилгээ хийсний дараа хоёрдогч харагдах лапаротоми хийж болно. Энэ нь хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийдэг лапаротомитэй төстэй юм. Хоёр дахь харагдах лапаротоми нь анхан шатны эмчилгээний дараа хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг тодруулах мэс заслын арга юм. Энэ процедурын үед эмч хорт хавдар үлдсэн эсэхийг шалгахын тулд хэвлийн хөндийн лимфийн зангилаа болон бусад эд эсээс дээж авна. Дисгерминомын хувьд энэ процедурыг хийдэггүй.

Ажиглалт

Ажиглалт нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх эсвэл өөрчлөгдөхгүй л бол ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байна.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс илүү хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Өндгөвч, фаллопийн гуурс эсвэл хэвлийн хөндийн анхдагч хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмийг үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гаднах цацраг эмчилгээ нь өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Чөмөг шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ нь маш өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийж, хорт хавдрын эмчилгээгээр устгагдсан цус үүсгэдэг эсүүдийг орлуулах арга юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний эсвэл донорын ясны чөмөгөөс гаргаж хөлдөөж хадгалдаг. Химийн эмчилгээ дууссаны дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Эмчилгээний шинэ сонголтууд

Химийн холимог эмчилгээг (хорт хавдрын эсрэг нэгээс илүү эмийг хэрэглэх) эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд үе шатаар

Энэ хэсэгт

• I үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

• Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн II үе шат

• III үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

• IV үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

I үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

Эмчилгээ нь хавдар нь дисгерминома эсвэл өндгөвчний бэлгийн эсийн өөр төрлийн хавдар эсэхээс хамаарна.

Дисгерминомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Лимфангиографи эсвэл томографийн шинжилгээгээр эсвэл хийхгүйгээр нэг талын сальпинго-оофорэктоми.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь ажиглалт хийдэг.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний бусад эсийн хавдрын эмчилгээ нь дараахь хэлбэртэй байж болно.

• нэг талын сальпинго-оофорэктоми мэс заслын дараа нарийн ажиглалт хийх; эсвэл

• нэг талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь хосолсон хими эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн II үе шат

Эмчилгээ нь хавдар нь дисгерминома эсвэл өндгөвчний бэлгийн эсийн өөр төрлийн хавдар эсэхээс хамаарна.

Дисгерминомын эмчилгээ нь дараахь хэлбэртэй байж болно.

• нийт хэвлийн гистерэктоми ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь туяа эмчилгээ эсвэл хавсарсан хими эмчилгээ; эсвэл

• нэг талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь хими эмчилгээ.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн бусад хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ.

• Хоёр дахь харагдах лапаротоми (анхан шатны эмчилгээний дараа хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг тодруулах мэс засал).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

III үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

Эмчилгээ нь хавдар нь дисгерминома эсвэл өндгөвчний бэлгийн эсийн өөр төрлийн хавдар эсэхээс хамаарна.

Дисгерминомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аарцаг ба хэвлий дэх хорт хавдрын аль болох ихийг арилгах замаар хэвлийн хөндийн нийт умайн мэс засал ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн бусад хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аарцаг ба хэвлий дэх хорт хавдрын аль болох ихийг арилгах замаар хэвлийн хөндийн нийт умайн мэс засал ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми. Химийн эмчилгээг мэс заслын өмнө ба / эсвэл дараа хийнэ.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

• Хоёр дахь харагдах лапаротоми (анхан шатны эмчилгээний дараа хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг тодруулах мэс засал).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

IV үе шат Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар

Эмчилгээ нь хавдар нь дисгерминома эсвэл өндгөвчний бэлгийн эсийн өөр төрлийн хавдар эсэхээс хамаарна.

Дисгерминомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нийт хэвлийн гистерэктоми ба хоёр талын сальпинго-оофорэктомийн дараа хими эмчилгээ хийлгэж, аарцаг, хэвлий дэх хорт хавдрын аль болох ихийг авна.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн бусад хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аарцаг ба хэвлий дэх хорт хавдрын аль болох ихийг арилгах замаар хэвлийн хөндийн нийт умайн мэс засал ба хоёр талын сальпинго-оофорэктоми. Химийн эмчилгээг мэс заслын өмнө ба / эсвэл дараа хийнэ.

• Нэг талын сальпинго-оофорэктоми хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

• Хоёр дахь харагдах лапаротоми (анхан шатны эмчилгээний дараа хавдрын эсүүд үлдсэн эсэхийг тодруулах мэс засал).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эмчилгээ нь хавдар нь дисгерминома эсвэл өндгөвчний бэлгийн эсийн өөр төрлийн хавдар эсэхээс хамаарна.

Дисгерминомын эмчилгээ нь дараахь байж болно.

• Цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээ.

Өндгөвчний бэлгийн эсийн бусад хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээтэй эсвэл мэс засалгүй мэс засал.

• Өндөр тунтай химийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт, дараа нь чөмөг шилжүүлэн суулгах.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс өндгөвчний бэлгийн эсийн хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Өндгөвч, фаллопийн хоолой, хэвлийн хөндийн анхдагч хавдрын нүүр хуудас

• Өндгөвч, фаллопийн хоолой эсвэл хэвлийн хөндийн анхдагч хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эм

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав