Төрөл / нейробластома / өвчтөн / нейробластома-эмчилгээ-pdq
Агуулга
- 1 Neuroblastoma эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
- 1.1 Нейробластомын талаархи ерөнхий мэдээлэл
- 1.2 Neuroblastoma-ийн үе шатууд
- 1.3 Эмчилгээний сонголтын тойм
- 1.4 Бага эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
- 1.5 Завсрын эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
- 1.6 Өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
- 1.7 4S үе шатны нейробластомын эмчилгээ
- 1.8 Давтан нейробластомын эмчилгээ
- 1.9 Нейробластомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд
Neuroblastoma эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
Нейробластомын талаархи ерөнхий мэдээлэл
ГОЛ ОНОО
- Нейробластома нь бөөрний дээд булчирхай, хүзүү, цээж, нугасны мэдрэлийн эсүүд (боловсронгуй болоогүй мэдрэлийн эд) -д хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
- Нейробластома нь заримдаа эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг генийн мутаци (өөрчлөлт) -ийн улмаас үүсдэг.
- Нейробластомын шинж тэмдэг нь хэвлий, хүзүү, цээж, ясны өвдөлт юм.
- Биеийн олон янзын эд, шингэнийг судалдаг тестийг нейробластома оношлоход ашигладаг.
- Нейробластомыг оношлохын тулд биопси хийдэг.
- Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Нейробластома нь бөөрний дээд булчирхай, хүзүү, цээж, нугасны мэдрэлийн эсүүд (боловсронгуй болоогүй мэдрэлийн эд) -д хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
Нейробластома нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн мэдрэлийн эдээс эхэлдэг. Хэвлийн дээд хэсгийн арын хэсэгт бөөрний дээд талд хоёр бөөрний дээд булчирхай байдаг. Бөөрний дээд булчирхай нь зүрхний цохилт, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ, стрессийн үед бие махбодийн хариу үйлдлийг хянахад тусалдаг чухал даавар үүсгэдэг. Нейробластома нь хүзүү, цээж, хэвлий, аарцагны мэдрэлийн эдээс эхэлдэг.
Нейробластома нь ихэвчлэн нярай үеэс эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн амьдралын эхний сараас таван нас хүртэлх хугацаанд оношлогддог. Энэ нь хавдар өсч, шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд олддог. Заримдаа энэ нь төрөхөөс өмнө үүсдэг бөгөөд хүүхдийн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг.
Хорт хавдар оношлогдох үед ихэвчлэн үсэрхийлсэн (тархсан) байдаг. Нейробластома нь нярай болон хүүхдүүдийн тунгалгийн булчирхай, яс, чөмөг, элэг, арьсанд ихэвчлэн тархдаг. Өсвөр насныхан уушиг, тархинд үсэрхийлсэн байж болно.
Нейробластома нь заримдаа эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг генийн мутаци (өөрчлөлт) -ийн улмаас үүсдэг.
Нейробластомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генийн мутаци нь заримдаа удамшдаг (эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг). Генийн мутацитай хүүхдүүдэд нейробластома ихэвчлэн залуу насандаа тохиолддог бөгөөд бөөрний дээд булчирхай, эсвэл хүзүү, цээж, хэвлий, аарцагны мэдрэлийн эдэд нэгээс илүү хавдар үүсдэг.
Зарим генийн мутаци эсвэл удамшлын (удамшлын) синдромтой хүүхдүүдийг 10 нас хүртлээ нейробластомын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж байх ёстой. Дараахь туршилтуудыг ашиглаж болно.
- Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) хэвлий орчмоос цуурайтаж цуурайтах шинжилгээ. Цуурай нь sonogram хэмээх хэвлийн хөндийн зургийг үүсгэдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.
- Шээсний катехоламины судалгаа: Шээсний дээжийг шалгаж катехоламин задарч шээсэнд ялгарч байгаа зарим бодис болох ванилилманделийн хүчил (VMA) ба гомованилийн хүчил (HVA) -ийг хэмжих туршилтыг явуулдаг. VMA эсвэл HVA хэвийн хэмжээнээс их байвал нейробластомын шинж тэмдэг байж болно.
- Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.
Эдгээр шинжилгээг хэдэн удаа хийх шаардлагатай талаар хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.
Нейробластомын шинж тэмдэг нь хэвлий, хүзүү, цээж, ясны өвдөлт юм.
Нейробластомын хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь хавдрын хэмжээ өсөхөд ойролцоох эдүүд дээр дарагдсанаас эсвэл хорт хавдар ясанд тархсанаас үүсдэг. Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь нейробластома эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг.
Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.
- Хэвлий, хүзүү, цээжиндээ бөөн бөөнөөрөө бөөндөх.
- Ясны өвдөлт.
- Ходоод гэдэс хавагнах, амьсгалахад хэцүү (нярайд).
- Бүдгэрсэн нүд.
- Нүдний хар хүрээ ("хар нүд").
- Арьсны доор өвдөлтгүй, хөхрөх бөөн (нярайд).
- Сул дорой байдал эсвэл саажилт (биеийн хэсгийг шилжүүлэх чадвараа алдах).
Нейробластомын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Халуурах.
- Амьсгал давчдах.
- Ядарсан мэдрэмж.
- Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.
- Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, тодорхой цэгүүд).
- Цусны даралт өндөр байх.
- Усны хүчтэй суулгалт.
- Хорнер синдром (зовхи нь унжсан, сурагч нь жижиг, нүүрний нэг тал хөлрөх нь багасдаг).
- Булчингийн хөдөлгөөн.
- Нүдний хяналтгүй хөдөлгөөн.
Биеийн олон янзын эд, шингэнийг судалдаг тестийг нейробластома оношлоход ашигладаг.
Нейробластомын оношлогоонд дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглаж болно.
- Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
- Мэдрэлийн үзлэг: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгах цуврал асуулт, тест. Шалгалтаар хүний сэтгэцийн байдал, уялдаа холбоо, хэвийн алхах чадвар, булчин, мэдрэхүй, рефлекс хэр зэрэг ажиллаж байгааг шалгадаг. Үүнийг мэдрэлийн шинжилгээ эсвэл мэдрэлийн үзлэг гэж нэрлэж болно.
- Шээсний катехоламины судалгаа: Шээсний дээжийг шалгаж катехоламин задарч шээсэнд ялгарч байгаа зарим бодис болох ванилилманделийн хүчил (VMA) ба гомованилийн хүчил (HVA) -ийг хэмжих туршилтыг явуулдаг. VMA эсвэл HVA хэвийн хэмжээнээс их байвал нейробластомын шинж тэмдэг байж болно.
- Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгадаг шинжилгээ. Бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их эсвэл бага байх нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.
- MIBG сканнердах: Нейробластома гэх мэт нейроэндокрин хавдрыг олоход ашигладаг процедур. Цацраг идэвхт MIBG хэмээх маш бага хэмжээний бодисыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Нейроэндокрин хавдрын эсүүд цацраг идэвхт MIBG-ийг авч, сканнераар илрүүлдэг. Сканнерыг 1-3 хоногийн турш авч болно. Бамбай булчирхайг MIBG-ийг хэт их шингээж авахгүйн тулд шинжилгээний өмнө эсвэл туршилтын явцад иодын уусмал өгч болно. Энэ шинжилгээ нь хавдрын эмчилгээнд хэр зэрэг хариу өгч байгааг олж мэдэхэд ашигладаг. MIBG нь нейробластомын эмчилгээнд өндөр тунгаар ашиглагддаг.
- CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргахын тулд соронз, радио долгион, компьютер ашигладаг процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.
- Рентген зураг нь цээж, ясны рентген зураг юм.
- Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно. Хэрэв CT / MRI хийлгэсэн бол хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй.
Нейробластомыг оношлохын тулд биопси хийдэг.
Биопсийн үед эс, эд эсийг зайлуулдаг тул эмгэг судлаач микроскопоор үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Биопсийн шинжилгээ хийх арга нь хавдар нь хүний биед байгаа газраас хамаарна. Заримдаа биопси хийх үед хавдрыг бүхэлд нь арилгадаг.
Арилгаж авсан эдэд дараахь туршилтыг хийж болно.
- Цитогенетик шинжилгээ: Эд эсийн дээжийн эсийн хромосомыг тоолох, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн, нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.
- Гэрлийн микроскоп: Эд эсийн дээжинд байгаа эсүүдийг тогтмол, өндөр хүчин чадалтай микроскопоор харж, эсийн тодорхой өөрчлөлтийг хайж олох лабораторийн шинжилгээ.
- Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.
- MYCN-ийн олшруулалтын судалгаа: Хавдар эсвэл ясны чөмөгний эсийг MYCN-ийн түвшинг шалгах лабораторийн судалгаа. MYCN нь эсийн өсөлтөд чухал үүрэгтэй. MYCN-ийн өндөр түвшинг (генийн 10-аас дээш хувь) MYCN олшруулалт гэж нэрлэдэг. MYCN-ийн олшруулалт бүхий нейробластома нь биед тархах магадлалтай бөгөөд эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх магадлалтай.
6 сар хүртэлх хүүхдэд хавдар эмчилгээгүй алга болох тул биопси эсвэл хавдрыг арилгах мэс засал хийх шаардлагагүй байж болно.
Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Урьдчилан тооцоолох, эмчлэх сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Оношлогоо хийх үеийн нас.
- Хавдрын гистологи (хавдрын эсийн хэлбэр, үйл ажиллагаа, бүтэц).
- Хүүхдийн эрсдлийн бүлэг.
- Генийн тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.
- Биеийн хаана хавдар үүссэн.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хавдар эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ.
- Оношлогоо, хорт хавдар дахин давтагдах хооронд хичнээн хугацаа өнгөрсөн бэ (давтан хавдарт).
Нейробластомын урьдчилсан оношлогоо ба эмчилгээний сонголтууд нь хавдрын биологид нөлөөлдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- Хавдрын эсийн хэв маяг.
- Хавдрын эсүүд ердийн эсүүдээс хэр ялгаатай вэ.
- Хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч байна.
- Хавдар нь MYCN-ийн олшруулалтыг харуулж байгаа эсэх.
- Хавдар ALK генийн өөрчлөлттэй эсэх.
Хавдрын биологи нь эдгээр хүчин зүйлээс хамаарч таатай эсвэл тааламжгүй гэж хэлдэг. Хавдрын тааламжтай биологи бүхий хүүхэд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.
6 сар хүртэлх зарим хүүхдүүдэд нейробластома эмчилгээгүйгээр алга болдог. Үүнийг аяндаа регресс гэж нэрлэдэг. Хүүхэд нейробластомын шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж байдаг. Хэрэв шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ шаардлагатай болно.
Neuroblastoma-ийн үе шатууд
ГОЛ ОНОО
- Нейробластома оношлогдсоны дараа хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.
- Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
- Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
- Нейробластомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.
- 1-р шат
- 2-р шат
- 3-р шат
- 4-р шат
- Нейробластомын эмчилгээг эрсдлийн бүлэгт үндэслэдэг.
- Заримдаа нейробластома эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирдэг.
Нейробластома оношлогдсоны дараа хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.
Хорт хавдрын тархалт, тархалтыг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлоход тусалдаг. Нейробластомын хувьд өвчний үе шат нь хорт хавдар бага эрсдэлтэй, завсрын эсвэл өндөр эрсдэлтэй эсэхээс хамаарна. Энэ нь эмчилгээний төлөвлөгөөнд нөлөөлдөг. Нейробластомын оношлогоонд ашигласан зарим шинжилгээ, процедурын үр дүнг үе шатанд ашиглаж болно. Эдгээр туршилт, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.
Үе шатыг тодорхойлохын тулд дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг.
- Тунгалгын булчирхайн биопси: Тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд лимфийн зангилааны эдийг микроскопоор хардаг. Дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг хийж болно.
- Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн лимфийн зангилааг арилгах.
- Зүслэгийн биопси: Тунгалгын булчирхайн хэсгийг авах.
- Гол биопси: Тунгалаг булчирхайн эдийг өргөн зүү ашиглан зайлуулах.
- Нарийн зүүтэй тэмүүлэх (FNA) биопси: Нимгэн зүү ашиглан лимфийн зангилаанаас эд эсвэл шингэнийг зайлуулах.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.
- Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
- Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
- Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, нейробластома элэг рүү тархвал элэгний хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ нейробластомын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хавдар биш харин үсэрхийлсэн нейробластома юм.
Нейробластомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.
1-р шат
1-р шатанд хорт хавдар зөвхөн нэг хэсэгт байрладаг бөгөөд мэс заслын явцад харагдах бүх хавдрыг бүрэн арилгадаг.
2-р шат
2-р шатыг 2А ба 2В үе шатуудад хуваадаг.
- Үе шат 2А: Хорт хавдар нь зөвхөн нэг хэсэгт байдаг бөгөөд мэс заслын явцад харагдах бүх хавдрыг бүрэн арилгадаггүй.
- Үе шат 2В: Хорт хавдар нь зөвхөн нэг хэсэгт байдаг бөгөөд мэс заслын явцад харагдах бүх хавдрыг бүрэн арилгах эсвэл арилгахгүй байж болно. Хорт хавдрын эсүүд хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайд байдаг.
3-р шат
3-р шатанд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.
- мэс заслын явцад хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бөгөөд биеийн нэг талаас нөгөө тал руу тархаж, мөн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй; эсвэл
- хорт хавдар нь биеийн нэг талд байгаа бөгөөд биеийн нөгөө талд тунгалгийн булчирхайд тархсан; эсвэл
- хорт хавдар нь биеийн дунд хэсэгт байрладаг ба биеийн хоёр талын эд эс эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан бөгөөд мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжгүй юм.
4-р шат
4-р үе шатыг 4 ба 4S үе шатанд хуваадаг.
- 4-р үе шатанд хорт хавдар нь алслагдсан лимфийн зангилаа эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан.
- 4S үе шатанд хүүхэд 12 сараас доош настай бөгөөд:
- хорт хавдар нь арьс, элэг, / эсвэл чөмөгт тархсан; эсвэл
- хорт хавдар нь зөвхөн нэг хэсэгт байдаг бөгөөд мэс заслын явцад харагдах бүх хавдар бүрэн арилах эсвэл арилахгүй байж болно; эсвэл
- хавдрын ойролцоо тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд илэрч болно.
Нейробластомын эмчилгээг эрсдлийн бүлэгт үндэслэдэг.
Олон төрлийн хавдрын хувьд үе шатыг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг. Нейробластомын хувьд эмчилгээ нь өвчтөний эрсдлийн бүлгээс хамаарна. Нейробластомын үе шат нь эрсдлийн бүлгийг тодорхойлоход ашигладаг нэг хүчин зүйл юм. Бусад хүчин зүйлүүд нь нас, хавдрын гистологи, хавдрын биологи юм.
Эрсдэл багатай, завсрын, өндөр эрсдэлтэй гэсэн гурван бүлэг байдаг.
- Бага эрсдэлтэй ба дунд эрсдэлтэй нейробластома нь эдгэрэх бүрэн боломжтой байдаг.
- Өндөр эрсдэлтэй нейробластомыг эмчлэхэд хэцүү байж болно.
Заримдаа нейробластома эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирдэг.
Галд тэсвэртэй нейробластома нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй хавдар юм.
Дахин давтагдах нейробластома нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хавдар юм. Хавдар нь эхэлсэн газар эсвэл төв мэдрэлийн системд эргэж ирж болно.
Эмчилгээний сонголтын тойм
ГОЛ ОНОО
- Нейробластома өвчтэй хүмүүст эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.
- Нейробластома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдар, ялангуяа нейробластома өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.
- Долоон төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
- Ажиглалт
- Мэс засал
- Цацрагийн эмчилгээ
- Иод 131-MIBG эмчилгээ
- Химийн эмчилгээ
- Өндөр тунгаар хими эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах туяа эмчилгээ
- Зорилтот эмчилгээ
- Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
- Дархлаа эмчилгээ
- Нейробластомын эмчилгээ нь гаж нөлөө, хожуу үр дагаварт хүргэдэг.
- Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
- Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
- Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Нейробластома өвчтэй хүмүүст эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.
Нейробластома өвчтэй хүмүүст янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.
Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.
Нейробластома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдар, ялангуяа нейробластома өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.
Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь нейробластома өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.
- Хүүхдийн мэс засалч.
- Хүүхдийн цацрагийн хорт хавдрын эмч.
- Дотоод шүүрлийн эмч.
- Мэдрэлийн эмч.
- Хүүхдийн мэдрэлийн эмгэг судлаач.
- Мэдрэлийн эмч.
- Хүүхдийн эмч.
- Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.
- Нийгмийн ажилтан.
- Хүүхдийн амьдралын мэргэжлийн.
- Сэтгэл зүйч.
Долоон төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
Ажиглалт
Ажиглалт нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байдаг.
Мэс засал
Биеийн бусад хэсэгт тархаагүй нейробластомын эмчилгээнд мэс засал хийдэг. Хавдрын аль болох аюулгүй байдлаар арилгана. Тунгалгын булчирхайг мөн арилгаж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгадаг.
Хэрэв хавдрыг арилгах боломжгүй бол түүний оронд биопси хийж болно.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг.
Иод 131-MIBG эмчилгээ
Иод 131-MIBG эмчилгээ нь цацраг идэвхт иодын эмчилгээ юм. Цацраг идэвхт иодыг судсаар (IV) судсаар тарьж, хорт хавдрын эсүүдэд цацраг туяа дамжуулдаг цусны урсгалд ордог. Цацраг идэвхт иод нь нейробластомын эсүүдэд хуримтлагдаж ялгарч буй цацраг туяагаар тэднийг устгадаг. Иодын 131-MIBG эмчилгээг заримдаа эхний эмчилгээний дараа эргэж ирдэг өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ).
Хорт хавдрын эсрэг хоёр ба түүнээс дээш эмийг хавсарсан хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Нейробластомын батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Өндөр тунгаар хими эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах туяа эмчилгээ
Өндөр тунгаар химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг тул дахин ургаж, хорт хавдар эргэж ирэхэд хүргэж болзошгүй хорт хавдрын бүх эсийг устгадаг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эсийг аврах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсүүд (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний цус эсвэл ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгалдаг. Өвчтөн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).
Засвар үйлчилгээ эмчилгээг өндөр тунтай хими эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах туяа эмчилгээний дараа 6 сарын турш хийдэг бөгөөд дараахь эмчилгээг багтаасан болно.
- Изотретиноин: Витаминтай төстэй эм нь хорт хавдрын илүү олон эсийг үүсгэх чадварыг удаашруулж, эдгээр эсүүдийн гадаад төрх, үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Энэ эмийг амаар авдаг.
- Динутуксимаб: Дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемийг ашигладаг моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний төрөл. Динутуксимаб нь нейробластомын эсийн гадаргуу дээр GD2 гэж нэрлэгддэг бодисыг тодорхойлж, түүнд наалддаг. Динутуксимаб нь GD2-т наалдсаны дараа дархлааны системд гадны бодис илэрсэн ба устгах шаардлагатай гэсэн дохио ирдэг. Дараа нь биеийн дархлааны систем нь нейробластома эсийг устгадаг. Динутуксимабыг дусаах замаар өгдөг. Энэ бол чиглэсэн эмчилгээний нэг төрөл юм.
- Гранулоцит-макрофаг колони өдөөдөг хүчин зүйл (GM-CSF): Дархлааны системийн эсүүд, ялангуяа гранулоцит ба макрофаг (лейкоцитууд) -ийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг цитокин, хорт хавдрын эсүүдийг довтлох, устгах чадвартай.
- Интерлейкин-2 (IL-2): Олон дархлааны эсүүд, ялангуяа лимфоцитуудын (цусны цагаан эсийн төрөл) өсөлт, идэвхжлийг нэмэгдүүлдэг дархлаа эмчилгээний төрөл. Лимфоцитууд нь хорт хавдрын эсүүдэд халдаж үхэлд хүргэдэг.
Нейробластомын батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг. Зорилтот эмчилгээний өөр өөр хэлбэрүүд байдаг.
- Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Моноклональ эсрэгбие нь хорт хавдар зэрэг олон өвчнийг эмчлэх зорилгоор лабораторид үйлдвэрлэсэн дархлааны системийн уургууд юм. Хорт хавдрын эмчилгээний хувьд эдгээр эсрэгбие нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүдийг ургахад туслах бусад эсүүдэд тодорхой байрлалд хавсарч чаддаг. Дараа нь эсрэгбие нь хорт хавдрын эсийг устгах, тэдний өсөлтийг зогсоох, эсвэл тархахаас сэргийлж чаддаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.
Пембролизумаб ба динутуксимаб нь эмчилгээний дараа эргэж ирсэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөөгүй нейробластомыг эмчлэх зорилгоор судалж буй моноклональ эсрэгбиемүүд юм.
- Тирозинкиназын дарангуйлагч эмчилгээ: Эдгээр зорилтот эмчилгээний эмүүд нь хавдар ургахад шаардлагатай дохиог хааж өгдөг.
Кризотиниб бол эмчилгээний дараа эргэж ирсэн нейробластомын эмчилгээнд хэрэглэдэг тирозинкиназын дарангуйлагч юм. AZD1775 ба лорлатиниб нь эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирсэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй нейробластомыг эмчлэх зорилгоор судалж буй тирозинкиназын дарангуйлагч юм.
- Гистон деацетилазын дарангуйлагч эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийн өсөлт, хуваагдах явцыг зогсоох химийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Вориностат бол эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирсэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй нейробластомын эмчилгээнд судалж буй гистон деацетилазын дарангуйлагчийн төрөл юм.
- Орнитин декарбоксилазын дарангуйлагч эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, хуваагдлыг удаашруулдаг.
Эфлорнитин бол эмчилгээний дараа эргэж ирсэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй нейробластомыг эмчлэх зорилгоор судалж буй ornithine decarboxylase дарангуйлагчийн нэг төрөл юм.
Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Дархлаа эмчилгээ
Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэхүү хорт хавдрын эмчилгээ нь биологийн эмчилгээний нэг төрөл юм.
- CAR T-эсийн эмчилгээ: Өвчтөний Т эсүүд (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчлөгдөж, хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг.
CAR-эсийн эмчилгээг эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирсэн эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй нейробластомын эмчилгээнд судалж байна.
Нейробластомын эмчилгээ нь гаж нөлөө, хожуу үр дагаварт хүргэдэг.
Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.
Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дагаварт дараахь зүйлс орно.
- Бие махбодийн асуудал.
- Шүдний хөгжил.
- Гэдэсний түгжрэл (түгжрэл).
- Ясны болон мөгөөрсний өсөлт.
- Сонсголын үйл ажиллагаа.
- Метаболик синдром (цусны даралт ихсэх, триглицерид ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх, биеийн өөхний хувь нэмэгдэх).
- Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.
- Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).
Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. Нэмэлт мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас авна уу.
Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.
Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.
Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.
Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.
Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.
Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.
Нейробластома өвчтэй өвчтөнүүдэд хийх хяналтын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Шээсний катехоламины судалгаа.
- MIBG хайлт.
Бага эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Шинээр оношлогдсон бага эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Мэс засал хийсний дараа ажиглалт хийсэн.
- Химийн эмчилгээ ба мэс засал, шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдүүд эсвэл хавдар нь ургасаар байгаа тул мэс заслаар арилгах боломжгүй хүүхдүүдэд.
- Хими эмчилгээ, зарим өвчтөнд.
- Бөөрний дээд булчирхайн жижиг хавдартай, эсвэл нейробластомын шинж тэмдэггүй нярай хүүхдэд 6 сараас доош насны хүүхдүүдийг зөвхөн ажиглалт хий.
- Ноцтой асуудал үүсгэдэг, химийн болон мэс заслын эмчилгээнд хурдан хариу өгөхгүй хавдарыг эмчлэх туяа эмчилгээ.
- Хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, хавдрын биологи дээр суурилсан эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Завсрын эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Шинээр оношлогдсон завсрын эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй хавдрыг багасгах хими эмчилгээ. Химийн эмчилгээний дараа мэс засал хийлгэж болно.
- Зөвхөн нярай хүүхдэд зориулсан мэс засал.
- Зөвхөн нярай хүүхдэд ажиглалт хийх.
- Химийн эмчилгээний үед үргэлжлүүлэн ургасан хавдар эсвэл мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй хавдрыг эмчлэх цацраг туяа эмчилгээ.
- Хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, хавдрын биологи дээр суурилсан эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Шинээр оношлогдсон өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Дараах эмчилгээний дэглэм:
- Холимог химийн эмчилгээ.
- Мэс засал.
- Өндөр тунгийн хосолсон хими эмчилгээний хоёр курс, дараа нь үүдэл эсийг аврах.
- Цацрагийн эмчилгээ.
- Интерлейкин-2 (IL-2), гранулоцит-макрофаг колони өдөөх хүчин зүйл (GM-CSF), изотретиноин агуулсан моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (динутуксимаб).
- Иодын 131-MIBG эмчилгээ эсвэл зорилтот эмчилгээ (кризотиниб) болон бусад эмчилгээний клиник туршилт.
- Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (динутуксимаб), GM-CSF ба хавсарсан хими эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
4S үе шатны нейробластомын эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Шинээр оношлогдсон 4S үе шаттай нейробластомын эмчилгээний стандарт эмчилгээ байхгүй боловч эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Хавдрын биологи сайтай, шинж тэмдэггүй хүүхдүүдийг ажиглах, дэмжих эмчилгээ.
- Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдүүд, маш бага нярай эсвэл хавдрын биологи нь тааламжгүй хүүхдүүдэд зориулсан химийн эмчилгээ.
- Элэгт тархсан нейробластома өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан туяа эмчилгээ.
- Хавдрын эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал, хавдрын биологи дээр суурилсан эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Давтан нейробластомын эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Өвчтөнүүд эхлээд бага эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ хийлгэсэн
Хорт хавдар анх үүссэн хэсэгт эргэж ирдэг нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Мэс засал хийсний дараа ажиглалт эсвэл хими эмчилгээ хийдэг.
- Хагалгааг дагалдаж болзошгүй химийн эмчилгээ.
Биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг эсвэл эмчилгээнд хариу өгөөгүй давтамжтай нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Ажиглалт.
- Химийн эмчилгээ.
- Мэс засал хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.
- 1-ээс дээш насны хүүхдүүдэд шинээр оношлогдсон өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ.
Завсрын эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээг эхлээд өвчтөнд хийдэг
Хорт хавдар анх үүссэн хэсэгт эргэж ирдэг нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Химийн эмчилгээ хийлгэж болзошгүй мэс засал.
- Хими эмчилгээ, хоёр дахь хараатай мэс заслын дараа өвчин нь хүндэрсэн хүүхдүүдэд цацраг туяа эмчилгээ.
Биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- 1-ээс дээш насны хүүхдүүдэд шинээр оношлогдсон өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ.
Өвчтөнүүд эхлээд өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ хийлгэсэн
Анх өндөр эрсдэлтэй нейробластомоор эмчилсэн өвчтөнүүдэд нейробластомын давтамжийг эмчлэх стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Химийн эмчилгээ.
- Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээтэй хослуулсан хими эмчилгээ (динутуксимаб).
- Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах иод 131-MIBG эмчилгээ. Үүнийг дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээтэй хамт хийж болно.
- ALK генийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд зориулан кризотиниб эсвэл бусад ALK дарангуйлагчтай чиглэсэн эмчилгээ.
Стандарт эмчилгээ байхгүй тул эхлээд өндөр эрсдэлтэй нейробластомын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтыг авч үзэхийг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авна уу.
ТМС-ийн давтамжтай нейробластома бүхий өвчтөнүүд
Төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем; тархи ба нугас) давтагддаг (эргэж ирдэг) нейробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Төв мэдрэлийн систем дэх хавдрыг арилгах мэс засал, дараа нь туяа эмчилгээ.
- Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.
Прогрессив / давтамжтай нейробластомын талаар судалж буй эмчилгээ
Нейробластомын эмнэлзүйн туршилтаар судалж буй зарим эмчилгээнд эргээд (эргэж ирдэг) эсвэл урагшилдаг (ургадаг, тархдаг, эсвэл эмчилгээнд хариу өгөхгүй) дараахь аргууд орно.
- Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ (эфлорнитинтай ба түүнгүйгээр динутуксимаб).
- Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
- Зорилтот эмчилгээ (AZD1775) ба хими эмчилгээ.
- Зорилтот эмчилгээ (пембролизумаб эсвэл лорлатиниб).
- Дархлаа эмчилгээ (CAR T-эсийн эмчилгээ).
- Иодын 131-MIBG эмчилгээг дангаар нь эсвэл бусад хорт хавдрын эсрэг эмээр хийдэг.
- Иод 131-MIBG эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ (динутуксимаб).
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Нейробластомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс нейробластомын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.
- Neuroblastoma нүүр хуудас
- Neuroblastoma илрүүлэг
- Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар
- Нейробластомын үед батлагдсан эмүүд
- Зорилтот хавдрын эмчилгээ
- Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ
- Нейробластомын эмчилгээний шинэ арга (NANT) -аас гарах
Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.
- Хорт хавдрын тухай
- Хүүхдийн хорт хавдар
- Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer
- Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн
- Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид
- Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага
- Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар
- Тайз
- Хорт хавдартай тэмцэх
- Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд
- Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав
Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх