Types/myeloproliferative/patient/mds-mpd-treatment-pdq

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms-ийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд нь ясны чөмөг хэт их цагаан эс үүсгэдэг олон өвчний бүлэг юм.

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд нь миелодиспластик синдром ба миелопролифератив неоплазмуудын аль алиных нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд өөр өөр байдаг.

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмуудыг илрүүлэх (олох), оношлоход цус, ясны чөмгийг судлах шинжилгээг ашигладаг.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд нь ясны чөмөг хэт их цагаан эс үүсгэдэг олон өвчний бүлэг юм.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм нь цус, ясны чөмөгний өвчин юм.

Ясны анатоми. Яс нь нягт, яс, ясны чөмөгөөс бүрддэг. Компакт яс нь ясны гаднах давхаргыг бүрдүүлдэг. Хөвөн яс нь ихэвчлэн ясны төгсгөлд байдаг бөгөөд улаан чөмөг агуулдаг. Ясны чөмөг нь ихэнх ясны төвд байдаг бөгөөд олон судасжилттай байдаг. Ясны чөмөг нь улаан ба шар гэсэн хоёр төрөл байдаг. Улаан чөмөг нь цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтас болох цусны эсийн эсийг агуулдаг. Шар чөмгийг ихэвчлэн өөх тосоор хийдэг.

Ихэнхдээ ясны чөмөг нь цаг хугацааны явцад боловсорч гүйцсэн цусны эс болох цусны эсийн эсийг (боловсорч гүйцээгүй эс) үүсгэдэг. Цусны үүдэл эс нь миелоидын эс буюу лимфоид эсийн эс болж хувирдаг. Лимфоид эсийн эс нь цусны цагаан эс болж хувирдаг. Миелоид үүдэл эс нь боловсорч гүйцсэн гурван төрлийн эсийн нэг болдог.

• Биеийн бүх эдэд хүчилтөрөгч болон бусад бодис дамжуулдаг цусны улаан эсүүд.

• Халдвар ба өвчинтэй тэмцдэг цусны цагаан эсүүд.

• Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны өтгөрөлт үүсгэдэг ялтасууд.

Цусны эсийн хөгжил. Цусны үүдэл эс нь цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс болохын тулд хэд хэдэн шат дамжлагыг дамждаг.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд нь миелодиспластик синдром ба миелопролифератив неоплазмуудын аль алиных нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Миелодиспластик өвчний үед цусны үүдэл эсүүд эрүүл эритроцитууд, цусны цагаан эсүүд, ялтасууд болон боловсорч гүйцдэггүй. Тэсэлгээ гэж нэрлэгддэг боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд байх ёстой арга замаараа ажилладаггүй бөгөөд ясны чөмөгт эсвэл цусанд орсны дараахан үхдэг. Үүний үр дүнд эрүүл эритроцитууд, лейкоцитууд, ялтасууд цөөрч байна.

Миелопролифератив өвчний үед хэвийн хэмжээнээс илүү цусны үүдэл эсүүд нэг буюу хэд хэдэн төрлийн цусны эс болж, нийт эсийн тоо аажмаар нэмэгддэг.

Энэхүү хураангуй нь миелодиспластик ба миелопролифератив өвчний аль алиных нь шинж тэмдэг бүхий неоплазмын тухай юм. Холбогдох өвчний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хураангуйгаас авна уу.

• Миелодиспластик синдромын эмчилгээ

• Архаг миелопролифератив неоплазмын эмчилгээ

• Архаг миелоген лейкемийн эмчилгээ

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд өөр өөр байдаг.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмуудын 3 үндсэн төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Архаг миеломоноцитик лейкеми (CMML).

• Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML).

• Архаг миелоген лейкеми (CML).

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм нь эдгээр төрлүүдийн аль нэгтэй нь таарахгүй байвал үүнийг ангилах боломжгүй миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм гэж нэрлэдэг (MDS / MPN-UC).

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмууд цочмог лейкеми руу шилжиж болно.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмуудыг илрүүлэх (олох), оношлоход цус, ясны чөмгийг судлах шинжилгээг ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд дэлүү томорч, элэг томрох зэрэг өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах биеийн шинжилгээ. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.

• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Сорьцын цусны улаан эсээс бүрдсэн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Захын цусны т рхэц: Цусны дээжээс тэсэлгээний эс, лейкоцитын тоо, төрөл, ялтасны тоо, цусны эсийн хэлбэр өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгадаг процедур.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Ясны чөмөгний жижиг хэсгийг хонго, хөхний ясанд зүү зүүгээд авах. Эмгэг судлалын эмч ясны чөмөгний дээжийг хоёуланг нь микроскопоор авч хэвийн бус эсүүдийг хайж олох.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа өвчтний ташаанд ясны чөмөг зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

Арилгасан эд эсийн дээж дээр дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Цитогенетик анализ: Ясны чөмөг эсвэл цусны дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн эсвэл нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлтийг шалгаж лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг. Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм дахь хорт хавдрын эсүүдэд архаг миелоген лейкемид агуулагдах Филадельфийн хромосом агуулаагүй болно.

• Иммуноцитохимийн арга: Өвчтөний ясны чөмөгний дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Өвчтөний ясны чөмөгний дээжинд эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм, лейкеми болон бусад өвчний ялгааг тодорхойлоход ашигладаг.

Архаг миеломоноцитик лейкеми

ГОЛ ОНОО

• Архаг миеломоноцитик лейкеми нь ясны чөмөгт хэт олон миелоцит ба моноцит (дутуу хөгжсөн лейкоцит) үүсгэдэг өвчин юм.

• Ахмад нас, эрэгтэй байх нь архаг миеломоноцитик лейкемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Архаг миеломоноцитик лейкемийн шинж тэмдэг нь халуурах, турах, маш их ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Архаг миеломоноцитик лейкеми нь ясны чөмөгт хэт олон миелоцит ба моноцит (дутуу хөгжсөн лейкоцит) үүсгэдэг өвчин юм.

Архаг миеломоноцитын лейкеми (CMML) -д бие нь хэт олон цусны эсийг миелоцит ба моноцит гэж нэрлэдэг хоёр төрлийн цагаан эс болохыг хэлдэг. Эдгээр цусны эсийн зарим нь хэзээ ч боловсорч гүйцсэн цагаан эс болж хувирдаггүй. Эдгээр боловсорч гүйцээгүй лейкоцитуудыг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд миелоцит, моноцит, тэсрэлт нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд ба ялтасуудыг шахаж гаргадаг. Энэ тохиолдолд халдвар, цус багадалт эсвэл амархан цус алдах тохиолдол гардаг.

Ахмад нас, эрэгтэй байх нь архаг миеломоноцитик лейкемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. CMML-ийн болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ахмад нас.
• Эрэгтэй байх.
• Ажил дээр эсвэл хүрээлэн буй орчинд зарим бодисонд өртөх.
• Цацрагаар хордох.
• Хорт хавдрын эсрэг зарим эмийг өнгөрсөн хугацаанд эмчилж байсан.

Архаг миеломоноцитик лейкемийн шинж тэмдэг нь халуурах, турах, маш их ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь CMML эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.
• Халдвар.
• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.
• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.
• Өвдөлт эсвэл хавирганы доор бүрэн дүүрэн мэдрэмж.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

CMML-ийн урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Цус эсвэл ясны чөмөг дэх лейкоцитууд эсвэл ялтасуудын тоо.

• Өвчтөн цус багадалттай эсэх.

• Цус эсвэл чөмөгний дэлбэрэлтийн хэмжээ.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ.

• Хромосомд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми бол ясны чөмөгт хэт олон миелоцит ба моноцит (дутуу хөгжсөн лейкоцит) үүсгэдэг хүүхдийн өвчин юм.

• Насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкемийн шинж тэмдэг нь халуурах, турах, маш их ядаргаа мэдрэх явдал юм.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми бол ясны чөмөгт хэт олон миелоцит ба моноцит (дутуу хөгжсөн лейкоцит) үүсгэдэг хүүхдийн өвчин юм.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML) нь 2-оос доош насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хүүхдийн ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Нейрофиброматозын 1-р хэлбэрийн эрэгтэй, эрэгтэй хүүхдүүд насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

JMML-д бие махбодь хэт их цусны эсийг миелоцит ба моноцит гэж нэрлэдэг хоёр төрлийн цагаан эс болох гэж хэлдэг. Эдгээр цусны эсийн зарим нь хэзээ ч боловсорч гүйцсэн цагаан эс болж хувирдаггүй. Эдгээр боловсорч гүйцээгүй лейкоцитуудыг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд миелоцит, моноцит, тэсрэлт нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд ба ялтасуудыг шахаж гаргадаг. Энэ тохиолдолд халдвар, цус багадалт эсвэл амархан цус алдах тохиолдол гардаг.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкемийн шинж тэмдэг нь халуурах, турах, маш их ядаргаа мэдрэх явдал юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд JMML эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.

• Бронхит, тонзиллит гэх мэт халдвартай байх.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Арьсны тууралт.

• Хүзүү, суга, ходоод, цавинд тунгалгийн булчирхайн өвдөлтгүй хавдар.

• Өвдөлт эсвэл хавирганы доор бүрэн дүүрэн мэдрэмж.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

JMML-ийн урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Оношилгооны хүүхдийн нас.

• Цусан дахь ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх тодорхой төрлийн гемоглобины хэмжээ.

Хэвийн бус архаг миелоген лейкеми

ГОЛ ОНОО

• Хэвийн бус миелоген лейкеми нь ясны чөмөгт хэт олон гранулоцит (гүйцээгүй цагаан лейкоцит) үүсгэдэг өвчин юм.

• Хэвийн бус миелоген лейкемийн шинж тэмдэг нь амархан хөхрөх, цус алдах, ядрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Хэвийн бус миелоген лейкеми нь ясны чөмөгт хэт олон гранулоцит (гүйцээгүй цагаан лейкоцит) үүсгэдэг өвчин юм.

Хэвийн бус миелоген лейкеми (CML) -ийн үед бие махбодь хэт их цусны эсийг гранулоцит гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсийн хэлбэрт оруулдаг. Эдгээр цусны эсийн зарим нь хэзээ ч боловсорч гүйцсэн цагаан эс болж хувирдаггүй. Эдгээр боловсорч гүйцээгүй лейкоцитуудыг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гранулоцит ба тэсэлгээ нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд ба ялтасуудыг гадагшлуулдаг.

Хэвийн бус CML ба CML-ийн лейкемийн эсүүд микроскопоор ижил төстэй харагдаж байна. Гэсэн хэдий ч хэвийн бус CML-д "Филадельфийн хромосом" гэж нэрлэгддэг тодорхой хромосомын өөрчлөлт байдаггүй.

Хэвийн бус миелоген лейкемийн шинж тэмдэг нь амархан хөхрөх, цус алдах, ядрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь хэвийн бус CML эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Амьсгал давчдах.

• Цайвар арьс.

• Маш их ядаргаа, сул дорой байдлыг мэдрэх.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, тодорхой цэгүүд).

• Зүүн талын хавирганы доор өвдөлт, эсвэл бүрэн дүүрэн мэдрэмж.

Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Хэвийн бус CML-ийн урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) нь цусан дахь цусны улаан эсүүд болон ялтасуудын тооноос хамаарна.

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasm, Ангилах боломжгүй

ГОЛ ОНОО

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм, ангилах боломжгүй, миелодиспластик ба миелопролифератив өвчний аль алиных нь онцлог шинж чанартай боловч архаг миеломоноцитик лейкеми, насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми, хэвийн бус архаг лейкеми биш өвчин юм.

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын шинж тэмдэг, ангилах боломжгүй, халуурах, турах, маш их ядарч сульдах зэрэг орно.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм, ангилах боломжгүй, миелодиспластик ба миелопролифератив өвчний аль алиных нь онцлог шинж чанартай боловч архаг миеломоноцитик лейкеми, насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми, хэвийн бус архаг лейкеми биш өвчин юм.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм, ангилагдаагүй (MDS / MPD-UC), бие нь хэт олон цусны эсийг цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл тромбоцит болохыг хэлдэг. Эдгээр цусны эсийн зарим нь хэзээ ч боловсорч гүйцсэн цусны эс болж хувирдаггүй. Эдгээр гүйцээгүй цусны эсүүдийг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ясны чөмөг дэх хэвийн бус цусны эсүүд ба дэлбэрэлтүүд нь эрүүл цусны улаан эсүүд, цусны цагаан эсүүд, ялтасуудыг гадагшлуулдаг.

MDS / MPN-UC бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог тул эрсдэл, прогнозод нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд тодорхойгүй байдаг.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын шинж тэмдэг, ангилах боломжгүй, халуурах, турах, маш их ядарч сульдах зэрэг орно.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь MDS / MPN-UC эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Халууралт эсвэл байнгын халдвар.

• Амьсгал давчдах.

• Маш их ядаргаа, сул дорой байдлыг мэдрэх.

• Цайвар арьс.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, тодорхой цэгүүд).

• Өвдөлт эсвэл хавирганы доор бүрэн дүүрэн мэдрэмж.

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms-ийн үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын стандарт тайзны систем байдаггүй.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын стандарт тайзны систем байдаггүй.

Тайзны найрлага нь хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг олж мэдэх үйл явц юм. Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын стандарт тайзны систем байдаггүй. Эмчилгээ нь өвчтөнд тохиолддог миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын төрлөөс хамаарна. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд төрлийг мэдэх нь чухал юм.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Химийн эмчилгээ

• Бусад эмийн эмчилгээ

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

• Туслах тусламж

• Зорилтот эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс илүү хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Myeloproliferative Neoplasms-т зөвшөөрөгдсөн эмийг үзнэ үү.

Бусад эмийн эмчилгээ

13-cis ретиноидын хүчил нь хорт хавдрын илүү олон эс үүсгэх чадварыг удаашруулж, эдгээр эсүүдийн гадаад төрх, үйлдлийг өөрчилдөг витаминтай төстэй эм юм.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

Хэвийн бус эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүдийг устгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. (Алхам 1): Цусыг хандивлагчийн гар дахь судснаас авдаг. Өвчтөн эсвэл өөр хүн хандивлагч байж болно. Цус нь үүдэл эсийг зайлуулдаг төхөөрөмжөөр дамждаг. Дараа нь цусыг нөгөө гарын судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг. (Алхам 2): Өвчтөнд цус үүсгэдэг эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно (харуулаагүй). (Алхам 3): Өвчтөн үүдэл эсийг цээжний судасны дотор байрлуулсан катетераар дамжуулан авдаг.

Туслах тусламж

Өвчин эсвэл түүний эмчилгээний улмаас үүссэн асуудлыг багасгахад туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Дэмжих эмчилгээнд цус сэлбэх эмчилгээ эсвэл халдварын эсрэг антибиотик гэх мэт эмийн эмчилгээ орно.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг хэвийн эсэд хор хөнөөлгүйгээр довтлох зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмыг ангилах боломжгүй эмчлэхэд тирозинкиназын дарангуйлагч (TKI) гэж нэрлэгддэг эмчилгээний зориулалттай эмийг ашигладаг. TKI нь фермент болох тирозинкиназыг хориглодог бөгөөд энэ нь үүдэл эсүүд бие махбодийн хэрэгцээнээс илүү цусны эс (тэсэлгээ) болоход хүргэдэг. Иматиниб мезилат (Gleevec) нь хэрэглэж болох TKI юм. Бусад зорилтот эмчилгээний эмүүдийг JMML-ийн эмчилгээнд судалж байна.

Myeloproliferative Neoplasms-т зөвшөөрөгдсөн эмийг үзнэ үү.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Архаг миеломоноцитик лейкеми

• Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми

• Хэвийн бус архаг миелоген лейкеми

• Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasm, Ангилах боломжгүй

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Архаг миеломоноцитик лейкеми

Архаг миеломоноцитик лейкемийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нэг буюу хэд хэдэн агентуудтай химийн эмчилгээ.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML) -ийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• 13-cis-retinoic хүчил эмчилгээ.

• Зорилтот эмчилгээ гэх мэт шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хэвийн бус архаг миелоген лейкеми

Архаг миелоген лейкеми (CML) -ийг эмчлэхэд хими эмчилгээ орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasm, Ангилах боломжгүй

Миелодиспластик / миелопролифератив неоплазм, ангилагдашгүй (MDS / MPN-UC) нь ховор тохиолддог өвчин тул түүний эмчилгээний талаар бараг мэддэггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Халдвар, цус алдалт, цус багадалт зэрэг өвчний улмаас үүссэн асуудлыг зохицуулах эмчилгээний тусламж.

• Зорилтот эмчилгээ (imatinib mesylate).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Myelodysplastic / Myeloproliferative Neoplasms талаар илүү ихийг мэдэх

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс миелодиспластик / миелопролифератив неоплазмын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Myeloproliferative Neoplasms Нүүр хуудас

• Цус үүсгэдэг ишний эс шилжүүлэн суулгах

• Миелопролифератив неоплазмаар батлагдсан эмүүд

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав