Төрөл / миелома / өвчтөн / миелома-эмчилгээ-pdq

Плазмын эсийн неоплазм (олон миелома орно) эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Плазмын эсийн неоплазмын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Плазмын эсийн неоплазмууд нь бие махбодид хэт их плазмын эс үүсгэдэг өвчин юм.

• Плазмын эсийн хавдар нь хоргүй (хорт хавдар биш) эсвэл хортой (хорт хавдар) байж болно.

• Плазмын эсийн хэд хэдэн төрлийн неоплазмууд байдаг.

• Тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати (MGUS)

• Плазмацитома

• Олон миелома

• Олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмууд нь амилоидоз гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг.

• Нас нь сийвэнгийн эсийн неоплазмын эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Цус, ясны чөмөг, шээсийг шинжилдэг шинжилгээгээр олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Плазмын эсийн неоплазмууд нь бие махбодид хэт их плазмын эс үүсгэдэг өвчин юм.

Плазмын эсүүд нь ясны чөмөгт хийдэг цагаан эсийн нэг төрөл болох В лимфоцит (В эс) -ээс үүсдэг. Ихэвчлэн бактери эсвэл вирус биед нэвтрэн ороход зарим B эсүүд сийвэн эс болж өөрчлөгддөг. Плазмын эсүүд нь нян ба вирусын эсрэг, халдвар, өвчнийг зогсоох эсрэгбие үүсгэдэг.

Олон миелома. Олон миелома эсүүд нь ясны чөмөгт хуримтлагдаж, биеийн олон ясанд хавдар үүсгэдэг хэвийн бус плазмын эсүүд (цусны цагаан эсийн төрөл) юм. Хэвийн плазмын эсүүд бие махбодид халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд туслах эсрэгбие үүсгэдэг. Миеломын олон эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр эсрэгбие ихэсдэг. Энэ нь цусыг өтгөрүүлж, чөмөгний чөмөгийг хангалттай эрүүл цусны эс болгохоос хамгаалдаг. Олон миелома эсүүд нь ясыг гэмтээж сулруулдаг.

Плазмын эсийн неоплазм нь хэвийн бус плазмын эсүүд эсвэл миелома эсүүд нь яс эсвэл биеийн зөөлөн эдэд хавдар үүсгэдэг өвчин юм. Сийвэнгийн эсүүд нь бие махбодид хэрэггүй, халдварын эсрэг тэмцэхэд тус болохгүй эсрэгбиеийн уураг М уураг үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиеийн уургууд нь ясны чөмөгт хуримтлагдаж, цус өтгөрөх эсвэл бөөрийг гэмтээх аюултай.

Плазмын эсийн хавдар нь хоргүй (хорт хавдар биш) эсвэл хортой (хорт хавдар) байж болно.

Тодорхойгүй ач холбогдолтой моноклональ гаммопати (MGUS) нь хорт хавдар биш боловч хорт хавдар болж хувирдаг. Дараахь сийвэнгийн эсийн хавдар нь хорт хавдар юм.

• Лимфоплазмацитын лимфома. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг насанд хүрэгчдийн Ходгкины бус лимфомын эмчилгээнээс үзнэ үү.)

• Плазмацитома.

• Олон миелома.

Плазмын эсийн хэд хэдэн төрлийн неоплазмууд байдаг.

Плазмын эсийн хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати (MGUS)

Энэ төрлийн сийвэн эсийн неоплазмд ясны чөмөгний 10-аас бага хувь нь хэвийн бус плазмын эсүүдээс бүрддэг бөгөөд хорт хавдаргүй байдаг. Хэвийн бус плазмын эсүүд М уураг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь заримдаа цус, шээсний тогтмол шинжилгээний явцад илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд М уургийн хэмжээ хэвээр үлддэг бөгөөд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн асуудалгүй байдаг.

Зарим өвчтөнд MGUS нь хожим нь амилоидоз гэх мэт ноцтой өвчин болж, бөөр, зүрх, мэдрэлийн үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг. MGUS нь олон миелома, лимфоплазмацитын лимфома эсвэл архаг лимфоцитик лейкеми зэрэг хорт хавдар болж хувирдаг.

Плазмацитома

Энэ төрлийн плазмын эсийн неоплазмд хэвийн бус плазмын эсүүд (миелома эсүүд) нэг газар байрлаж, нэг хавдар үүсгэдэг бөгөөд үүнийг плазмацитома гэж нэрлэдэг. Заримдаа плазмацитома эмчлэгддэг. Плазмацитома нь хоёр төрөл байдаг.

• Ясны салангид плазмацитомын үед нэг плазмын эсийн хавдар ясанд олддог, ясны чөмөгний 10% -иас бага хувь нь плазмын эсүүдээс бүрддэг ба бусад хавдрын шинж тэмдэг байхгүй. Ясны плазмацитома нь олон миелома болдог.

• Экстрамедуляр плазмацитомын үед нэг плазмын эсийн хавдар нь зөөлөн эдэд байдаг боловч яс, чөмөгт байдаггүй. Экстрамедуляр плазмицетома нь ихэвчлэн хоолой, гуйлсэн булчирхай, параназаль синусын эдэд үүсдэг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хавдар хаана байгаагаас хамаарна.

• Ясны хувьд плазмацитома нь өвдөлт, ясны хугарал үүсгэдэг.

• Зөөлөн эдэд хавдар нь ойролцоох газруудад дарагдаж, өвдөлт эсвэл бусад асуудал үүсгэдэг. Жишээлбэл, хоолойд байгаа плазмицетома нь залгихад хэцүү болгодог.

Олон миелома

Олон миеломын үед хэвийн бус плазмын эсүүд (миелома эсүүд) ясны чөмөгт хуримтлагдаж, биеийн олон ясанд хавдар үүсгэдэг. Эдгээр хавдар нь ясны чөмөгийг хангалттай эрүүл цусны эсүүд гаргахаас сэргийлж чаддаг. Ихэнхдээ ясны чөмөг нь гурван төрлийн боловсорч гүйцсэн цусны эс болох үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй эс) үүсгэдэг.

• Биеийн бүх эдэд хүчилтөрөгч болон бусад бодис дамжуулдаг цусны улаан эсүүд.

• Халдвар ба өвчинтэй тэмцдэг цусны цагаан эсүүд.

• Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны өтгөрөлт үүсгэдэг ялтасууд.

Миелома эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас ялгарах нь багасдаг. Миелома эсүүд нь ясыг гэмтээж сулруулдаг.

Заримдаа олон миелома нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Үүнийг олон тооны миелома гэгдэх гэж нэрлэдэг. Энэ нь цус, шээсний шинжилгээг өөр өвчний үед хийх үед илэрч магадгүй юм. Шинж тэмдэг нь олон миелома эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Ясны өвдөлт, ялангуяа нуруу эсвэл хавирга.

• Амархан хугардаг яс.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурч, байнга халдварладаг.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.

• Гар эсвэл хөлний сул тал.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

Хавдар нь ясыг гэмтээж, гиперкальциеми үүсгэдэг (цусан дахь кальци хэт их). Энэ нь бөөр, мэдрэл, зүрх, булчин, хоол боловсруулах эрхтэн зэрэг биеийн олон эрхтэнд нөлөөлж, эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Гиперкальциеми нь дараах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.

• Хоолны дуршилгүй болох.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

• Цангаж байгаагаа мэдэрч байна.

• Байнга шээх.

• Өтгөн хаталт.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Булчингийн сулрал.

• Тайван бус байдал.

• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэхүйн асуудал.

Олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмууд нь амилоидоз гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг.

Ховор тохиолдолд олон миелома нь захын мэдрэл (тархи, нугасанд байдаггүй мэдрэл) болон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь амилоидоз гэж нэрлэгддэг эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Эсрэг биемийн уургууд нь бөөр, зүрх зэрэг захын мэдрэл, эрхтэнд наалдаж, наалддаг. Энэ нь мэдрэл, эрхтнүүдийг хөшиж, хийх ёстой ажлаа хийх чадваргүй болоход хүргэдэг.

Амилоидоз нь дараах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Арьсан дээрх нил ягаан толбо.

• Томорсон хэл.

• Суулгалт.

• Таны биеийн эд эс дэх шингэнээс үүссэн хаван.

• Хөл, хөл чинь цочрох эсвэл мэдээ алдах.

Нас нь сийвэнгийн эсийн неоплазмын эрсдэлд нөлөөлдөг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Плазмын эсийн хавдар нь ихэвчлэн дунд болон түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Олон миелома ба плазмацитомын хувьд бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хар байх.

• Эрэгтэй байх.

• MGUS эсвэл plasmacytoma-ийн хувийн түүхтэй байх.

• Цацраг туяа эсвэл зарим химийн бодист өртөх.

Цус, ясны чөмөг, шээсийг шинжилдэг шинжилгээгээр олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Цус, шээсний иммуноглобулины судалгаа: Цус, шээсний дээжийг шалгаж зарим эсрэгбие (иммуноглобулин) -ын хэмжээг хэмжих журам. Олон миеломын хувьд миелома эсийн хийсэн бета-2-микроглобулин, М уураг, чөлөөт гэрлийн гинж болон бусад уургийг хэмждэг. Эдгээр бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын эмгэг судлаач ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хэвийн бус эсүүдийг хайж олдог.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа өвчтний ташаанд ясны чөмөг зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

Ясны чөмөг соруулах, биопсийн үед авсан эд эсийн дээж дээр дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Цитогенетик анализ: Ясны чөмөгний дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн, нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.
• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.
• Урсгалын цитометр: Дээжийн эсийн тоо, түүвэр дэх амьд эсийн эзлэх хувь, хэмжээ, хэлбэр, хавдрын (эсвэл бусад) маркер байгаа эсэх зэрэг эсийн тодорхой шинж чанарыг хэмждэг лабораторийн шинжилгээ. эсийн гадаргуу. Өвчтөний ясны чөмөгний дээжээс авсан эсийг флюресцент будгаар будаж, шингэнд хийж, дараа нь гэрлийн туяагаар нэг нэгээр нь дамжуулдаг. Туршилтын үр дүн нь флюресцент будгаар будсан эсүүд гэрлийн туяанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгт үндэслэсэн болно. Энэхүү шинжилгээг лейкеми, лимфома зэрэг зарим төрлийн хорт хавдрыг оношлох, удирдахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Араг ясны судалгаа: Араг ясны судалгаанд биеийн бүх ясны рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь яс гэмтсэн газрыг олоход ашиглагддаг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.
• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.
• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.
• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).
• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгардаг кальци, альбумин зэрэг зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Хорин дөрвөн цагийн шээсний шинжилгээ: Зарим бодисын хэмжээг хэмжих зорилгоор 24 цагийн турш шээс цуглуулдаг шинжилгээ. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) хэмжээтэй бодис нь түүнийг үүсгэдэг эрхтэн, эд эсэд өвчин тусах шинж тэмдэг байж болно. Уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал олон миеломын шинж тэмдэг байж болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг. Яс гэмтсэн газрыг олохын тулд нуруу, аарцагны MRI ашиглаж болно.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн, тухайлбал нуруу нугасны өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан зурсан цуврал зургийг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• PET-CT scan: Позитрон ялгаруулах томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмжөөр нэгэн зэрэг хийдэг. Хосолсон сканнержуулалт нь нурууны зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг нарийвчлан харуулдаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглах байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Плазмын эсийн неоплазмын төрөл.

• Өвчний үе шат.

• Тодорхой иммуноглобулин (эсрэгбие) байгаа эсэх.

• Генетикийн тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

• Бөөр гэмтсэн эсэх.

• Хорт хавдар нь анхан шатны эмчилгээнд хариу өгөх эсэх эсвэл дахилт өгөх эсэх (эргэж ирдэг).

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Плазмын эсийн неоплазмын төрөл.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Бөөрний дутагдал, халдвар зэрэг өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн асуудал байгаа эсэх.

• Хорт хавдар нь анхан шатны эмчилгээнд хариу өгөх эсэх эсвэл дахилт өгөх эсэх (эргэж ирдэг).

Плазмын эсийн неоплазмын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Тодорхойлогдоогүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати (MGUS) ба плазмацитомын стандарт тайзны систем байдаггүй.

• Олон миелома оношлогдсоны дараа шинжилгээ нь хүний ​​биед хэр их хорт хавдар байгааг олж тогтоодог.

• Олон миеломын үе шат нь цусан дахь бета-2-микроглобулин ба альбумины түвшинд суурилдаг.

• Олон миеломын үед дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

• I үе шат олон миелома

• Олон шатны миеломын II үе шат

• III үе шат Олон тооны миелома

• Плазмын эсийн неоплазмууд эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирнэ.

Тодорхойлогдоогүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати (MGUS) ба плазмацитомын стандарт тайзны систем байдаггүй.

Олон миелома оношлогдсоны дараа шинжилгээ нь хүний ​​биед хэр их хорт хавдар байгааг олж тогтоодог.

Бие махбод дахь хорт хавдрын хэмжээг мэдэхэд ашигладаг үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Бие махбодид хэр хэмжээний хорт хавдар байгааг олж мэдэхийн тулд дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглаж болно.

• Араг ясны судалгаа: Араг ясны судалгаанд биеийн бүх ясны рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь яс гэмтсэн газрыг олоход ашиглагддаг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан ясны чөмөг гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Ясны денситометр: Ясны нягтралыг хэмжихэд тусгай төрлийн рентген шинжилгээ хийдэг процедур.

Олон миеломын үе шат нь цусан дахь бета-2-микроглобулин ба альбумины түвшинд суурилдаг.

Бета-2-микроглобулин ба альбумин нь цусанд байдаг. Бета-2-микроглобулин нь сийвэнгийн эсэд агуулагддаг уураг юм. Альбумин нь цусны сийвэнгийн хамгийн том хэсгийг бүрдүүлдэг. Энэ нь шингэнийг цусны судаснаас гадагшлуулахаас сэргийлдэг. Энэ нь шим тэжээлийг эд эсэд хүргэдэг бөгөөд даавар, витамин, эм болон кальци зэрэг бусад бодисыг бие махбодоор дамжуулдаг. Олон миелома өвчтэй хүмүүсийн цусанд бета-2-микроглобулины хэмжээ нэмэгдэж, альбумины хэмжээ буурдаг.

Олон миеломын үед дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

I үе шат олон миелома

Олон удаагийн миеломын I шатанд цусны түвшин дараах байдалтай байна.

• бета-2-микроглобулины түвшин 3.5 мг / л-ээс бага; болон

• альбумины хэмжээ 3.5 г / дл ба түүнээс дээш байна.

Олон шатны миеломын II үе шат

Олон тооны миеломын II үе шатанд цусны түвшин I ба III үе шатны хооронд байна.

III үе шат Олон тооны миелома

Олон удаагийн миеломын III үе шатанд бета-2-микроглобулины цусны түвшин 5.5 мг / л ба түүнээс дээш байх ба өвчтөнд дараахь зүйлсийн аль нэг нь байна.

• лактат дегидрогеназын өндөр түвшин (LDH); эсвэл

• хромосомын тодорхой өөрчлөлтүүд.

Плазмын эсийн неоплазмууд эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирнэ.

Цусны сийвэнгийн эсийн тоо нэмэгдэж, эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эсийн неоплазмуудыг галд тэсвэртэй гэж нэрлэдэг. Плазмын эсийн неоплазмуудыг эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирэхэд нь дахилт гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Плазмын эсийн неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Найман төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ

• Бусад эмийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Мэс засал

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Эмчилгээний шинэ хослолууд

• Плазмын эсийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчин эсвэл түүний эмчилгээний улмаас үүссэн асуудлыг багасгахад туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Плазмын эсийн неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Плазмын эсийн неоплазмтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Найман төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ).

Олон тооны миелома ба бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудад батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Бусад эмийн эмчилгээ

Кортикостероидууд нь олон миеломын үед хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй стероидууд юм.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг тодорхойлох, довтлох зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг эмчлэхэд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээг ашиглаж болно. Зорилтот эмчилгээний өөр өөр хэлбэрүүд байдаг.

• Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд дэх протеазомын үйл ажиллагааг хориглодог. Протеазом нь эсэд хэрэггүй болсон бусад уургийг зайлуулдаг уураг юм. Уургууд эсээс гараагүй тохиолдолд хуримтлагдаж, хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бортезомиб, карфилзомиб, иксазомиб нь олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг эмчлэхэд ашигладаг протеазомын дарангуйлагчид юм.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Энэ эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Даратумумаб ба элотузумаб нь олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг эмчлэхэд ашигладаг моноклональ эсрэгбиемүүд юм. Деносумаб нь олон миелома өвчтэй хүмүүсийн ясны алдагдлыг удаашруулж, ясны өвдөлтийг бууруулахад ашигладаг моноклональ эсрэгбие юм.

• Гистон деацетилаза (HDAC) дарангуйлагч эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээ нь эсийн хуваагдалд шаардлагатай ферментийг блоклож, хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож болзошгүй юм. Панобиностат бол олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг эмчлэхэд ашигладаг HDAC дарангуйлагч юм.

• BCL2 дарангуйлагч эмчилгээ: Энэхүү эмчилгээ нь BCL2 хэмээх уургийг блоклодог. Энэхүү уургийг хориглох нь хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг бөгөөд хорт хавдрын эсрэг эмэнд илүү мэдрэмтгий болгодог. Венетоклакс бол дахилт буюу галд тэсвэртэй олон миеломын эмчилгээнд судалж буй BCL2 дарангуйлагч юм.

Олон тооны миелома ба бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудад батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний (аутолог) эсвэл донорын (аллогений) цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. (Алхам 1): Цусыг хандивлагчийн гар дахь судснаас авдаг. Өвчтөн эсвэл өөр хүн хандивлагч байж болно. Цус нь үүдэл эсийг зайлуулдаг төхөөрөмжөөр дамждаг. Дараа нь цусыг нөгөө гарын судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг. (Алхам 2): Өвчтөнд цус үүсгэдэг эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно (харуулаагүй). (Алхам 3): Өвчтөн үүдэл эсийг цээжний судасны дотор байрлуулсан катетераар дамжуулан авдаг.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Иммуномодулятор эмчилгээ: Талидомид, леналидомид, помалидомид нь олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудыг эмчлэхэд ашигладаг иммуномодулятор юм.

• Интерферон: Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн хуваалтад нөлөөлж, хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг.

• CAR T-эсийн эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь өвчтөний Т эсийг (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. CAR T-эсийн эмчилгээг дахин давтагдсан (буцаж ирэх) олон миеломын эмчилгээнд судалж байна.

CAR T эсийн эмчилгээ. Лабораторид өвчтөний Т эсийг (дархлааны эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах эмчилгээний хэлбэр юм. Өвчтөний гарын судасны цус гуурсаар аферезийн аппарат руу урсдаг (харуулаагүй), үүнд цусны цагаан эсүүд, түүний дотор Т эсүүдийг зайлуулж, үлдсэн цусаа өвчтөнд буцааж илгээдэг. Дараа нь химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) хэмээх тусгай рецепторын генийг лабораторид Т эсүүдэд оруулдаг. Сая сая CAR T эсийг лабораторид ургуулж, дараа нь өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд дээр эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг.

Олон тооны миелома ба бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудад батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг.

Мэс засал

Хавдар арилгах мэс засал хийлгэж болно. Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Эмчилгээний шинэ хослолууд

Клиникийн туршилтууд нь дархлаа, хими эмчилгээ, стероид эмчилгээ, эмийн янз бүрийн хослолыг судалж байна. Селинексор ашиглан эмчилгээний шинэ дэглэмийг судалж байна.

Плазмын эсийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчин эсвэл түүний эмчилгээний улмаас үүссэн асуудлыг багасгахад туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Энэхүү эмчилгээ нь өвчин, түүний эмчилгээний улмаас үүссэн асуудал, гаж нөлөөг хянах бөгөөд амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Олон тооны миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмаас үүссэн асуудлыг эмчлэхэд дэмжлэг үзүүлдэг.

Дэмжих тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Плазмаферез: Хэрэв цус илүү эсрэгбиеийн уургаар өтгөрч, цусны эргэлтэд саад учруулж байвал плазмоферезийг цусан дахь нэмэлт сийвэн ба эсрэгбиеийн уургийг зайлуулах зорилгоор хийдэг. Энэ процедурт өвчтөнөөс цусыг авч, цусны сийвэнг (цусны шингэн хэсэг) цусны эсээс тусгаарлах төхөөрөмжөөр дамжуулдаг. Өвчтөний сийвэн нь шаардлагагүй эсрэгбие агуулдаг тул өвчтөнд буцааж өгдөггүй. Хэвийн цусны эсүүдийг хандивласан сийвэн эсвэл сийвэнгийн орлуулалттай хамт цусны урсгал руу буцааж өгдөг. Плазмаферез нь шинэ эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ: Хэрэв амилоидоз үүссэн бол эмчилгээнд өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийлгэж дараа нь өвчтөний өөрийнх нь үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмчилгээ орно.

• Дархлаа эмчилгээ: Амилоидозыг эмчлэхийн тулд талидомид, леналидомид, эсвэл помалидомидоор дархлаа эмчилгээ хийдэг.

• Зорилтот эмчилгээ: Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээг цусан дахь иммуноглобулин М-ийн хэмжээг бууруулж, амилоидозыг эмчлэх зорилгоор хийдэг. Ясны алдагдлыг удаашруулж, ясны өвдөлтийг бууруулах зорилгоор моноклональ эсрэгбие бүхий зорилтот эмчилгээ хийдэг.

• Цацрагийн эмчилгээ: Нурууны ясны гэмтлийн үед туяа эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ: Остеопороз буюу нурууны шахалтын хугаралаас үүсэх нурууны өвдөлтийг багасгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг.

• Бифосфонат эмчилгээ: Бифосфонат эмчилгээг ясны ядаргаа удаашруулж, ясны өвдөлтийг багасгах зорилгоор хийдэг. Бисфосфонатын талаархи нэмэлт мэдээлэл, тэдгээрийн хэрэглээтэй холбоотой асуудлуудыг дараах хураангуйгаас үзнэ үү.

• Хорт хавдрын өвдөлт

• Химийн эмчилгээний амны хөндийн хүндрэл ба толгой / хүзүүний цацраг туяа

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопатийн эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Тодорхойгүй ач холбогдол бүхий моноклональ гаммопати эмчилгээ нь ихэвчлэн хүлээлттэй байдаг. Цусан дахь М уургийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийж, хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг шалгаж үзлэг хийнэ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ясны плазмацитомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ясны салангид плазмацитомын эмчилгээ нь ихэвчлэн ясны гэмтэлд туяа эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Экстрамедуляр плазмацитомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Экстрамедуляр плазмацитомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар болон ойролцоох тунгалагийн зангилааны цацрагийн эмчилгээ.

• Мэс засал, дараа нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийдэг.

• Эхний эмчилгээ хийсний дараа сэрүүн хүлээж, дараа нь хавдар ургах эсвэл шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл туяа эмчилгээ, мэс засал, химийн эмчилгээ хийлгэнэ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Олон миеломын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй өвчтөнд эмчилгээ шаардлагагүй болно. Эдгээр өвчтөнүүд шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл анхааралтай хүлээх боломжтой.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг хоёр ангилалд хуваадаг.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах боломжтой залуу, чийрэг өвчтөнүүд.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эрхгүй, хөгшин, тохиромжгүй өвчтөнүүд.

65-аас доош насны өвчтөнүүдийг ихэвчлэн залуу, бие бялдар сайтай гэж үздэг. 75-аас дээш настай өвчтөнүүд ихэвчлэн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах боломжгүй байдаг. 65-75 насны өвчтөнүүдийн бие бялдрыг эрүүл мэндийн ерөнхий байдал болон бусад хүчин зүйлээр тодорхойлдог.

Олон миеломын эмчилгээг ихэвчлэн үе шаттайгаар хийдэг.

• Индукцийн эмчилгээ: Энэ бол эмчилгээний эхний үе шат юм. Үүний зорилго нь өвчний хэмжээг бууруулах бөгөөд дараахь зүйлсийн аль нэгийг нь багтааж болно.

• Бага, эрүүл чийрэг өвчтөнүүдийн хувьд (шилжүүлэн суулгах боломжтой):

• Химийн эмчилгээ.

• Протеазомын дарангуйлагч (бортезомиб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (леналидомид).

• Кортикостероид эмчилгээ.

• Ахмад настай, тохиромжгүй өвчтөнүүдийн хувьд (шилжүүлэн суулгах эрхгүй):

• Химийн эмчилгээ.

• Протеазомын дарангуйлагч (бортезомиб эсвэл карфилзомиб) эсвэл моноклональ эсрэгбие (даратумумаб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (леналидомид).

• Кортикостероид эмчилгээ.

• Нэгтгэх хими эмчилгээ: Энэ бол эмчилгээний хоёр дахь үе шат юм. Нэгтгэх үе шатанд эмчлэх нь хорт хавдрын үлдсэн бүх эсийг устгах явдал юм. Өндөр тунтай хими эмчилгээг дараахь аргуудаар гүйцэтгэнэ.

• өвчтөний цус эсвэл ясны чөмөгний үүдэл эсийг ашигладаг нэг автономит үүдэл эс шилжүүлэн суулгах; эсвэл

• үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгасан хоёр, дараа нь өвчтөн донорын цус эсвэл ясны чөмөгөөс үүдэл эс авдаг аутолог эсвэл аллогенийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах; эсвэл

• нэг аллогенийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Засвар үйлчилгээ эмчилгээ: Эхний эмчилгээ хийсний дараа өвчнийг намдаахад удаан хугацаагаар байлгах зорилгоор эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Энэхүү хэрэглээнд зориулж эмчилгээний хэд хэдэн төрлийг судалж байна.

• Химийн эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (интерферон эсвэл леналидомид).

• Кортикостероид эмчилгээ.

• Протеазомын дарангуйлагч (бортезомиб эсвэл иксазомиб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Дахилт буюу галд тэсвэртэй олон миеломын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Дахилт эсвэл галд тэсвэртэй олон миеломын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Өвчин нь тогтвортой байгаа өвчтөнүүдийг сэрэмжтэй хүлээж байна.

• Эмчилгээний явцад хавдар нь нэмэгдсээр байсан өвчтөнүүдэд аль хэдийн хийсэн эмчилгээнээс өөр эмчилгээ. (Олон тооны миелома эмчилгээний сонголтыг үзнэ үү.)

• Эхний эмчилгээ хийснээс хойш нэг ба түүнээс дээш жилийн дараа дахилт үүссэн тохиолдолд дахилтаас өмнө хэрэглэсэн ижил эмийг хэрэглэж болно. (Олон тооны миелома эмчилгээний сонголтыг үзнэ үү.)

Ашигласан эмэнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Моноклональ эсрэгбие (даратумумаб эсвэл элотузумаб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Протеазомын дарангуйлагч (бортезомиб, карфилзомиб, эсвэл иксазомиб) бүхий эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ (помалидомид, леналидомид, эсвэл талидомид).

• Химийн эмчилгээ.

• Панобиностаттай гистон деацетилаза дарангуйлагч эмчилгээ.

• Кортикостероид эмчилгээ.

• CAR Т эсийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Жижиг молекулын дарангуйлагч (селинексор), кортикостероид эмчилгээ бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

• BCL2 дарангуйлагч (венетоклакс) бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Плазмын эсийн неоплазмын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс олон миелома болон бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Олон тооны миелома / плазмын эсийн бусад неоплазмууд Нүүр хуудас

• Олон тооны миелома ба бусад сийвэнгийн эсийн неоплазмуудад батлагдсан эмүүд

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Цус үүсгэдэг ишний эс шилжүүлэн суулгах

• Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав

Огноогоор эрэмбэлэх Оноогоор эрэмбэл

Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх

Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү

love.co нь бүх сэтгэгдлийг хүлээн авна . Хэрэв та нэрээ нууцлахыг хүсэхгүй байвал бүртгүүлэх эсвэл нэвтэрнэ үү . Энэ нь үнэгүй.