Төрөл / лимфома / өвчтөн / анхдагч-cns-лимфома-эмчилгээ-pdq

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома нь тархины ба / эсвэл нугасны лимфийн эдэд хорт хавдар (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Дархлаа сулрах нь анхдагч төв мэдрэлийн лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Нүд, тархи, нугасыг судлах тестийг анхдагч төв мэдрэлийн лимфомыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома нь тархины ба / эсвэл нугасны лимфийн эдэд хорт хавдар (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Лимфома нь хорт хавдрын (хорт хавдрын) эсүүд лимфийн системд үүсдэг өвчин юм. Лимфийн систем нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд лимф, тунгалгийн судас, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, тимус, тонзилл, ясны чөмөгөөс бүрддэг. Лимфоцитууд (лимфээр дамждаг) төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -ээр дамжин гардаг. Эдгээр лимфоцитын зарим нь хорт хавдартай болж, төв мэдрэлийн тогтолцоонд лимфома үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг. Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома нь тархи, нугас, тархины бүрхүүлээс (тархины гаднах бүрхүүл үүсгэдэг давхарга) эхэлж болно. Нүд тархитай маш ойрхон байдаг тул анхдагч төв мэдрэлийн лимфома мөн нүднээс эхэлдэг (нүдний лимфома гэж нэрлэдэг).

Тунгалгын булчирхай, тунгалаг булчирхай, тимус, дэлүү, ясны чөмөг зэрэг лимфийн судас ба тунгалгийн эрхтнүүдийг харуулсан тунгалгийн системийн анатоми. Лимф (тунгалаг шингэн) ба лимфоцитууд лимфийн судаснуудаар дамжин лимфоцитууд хортой бодисыг устгадаг тунгалгийн булчирхайд ордог. Лимф нь зүрхний ойролцоох том судсаар цус руу ордог.

Дархлаа сулрах нь анхдагч төв мэдрэлийн лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) буюу дархлалын тогтолцооны бусад эмгэгийг олж авсан эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн анхдагч лимфома үүсч болно. ДОХ-той өвчтөнүүдийн лимфомын талаар илүү их мэдээлэл авахыг хүсвэл ДОХ-той холбоотой лимфомын эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.

Нүд, тархи, нугасыг судлах тестийг анхдагч төв мэдрэлийн лимфомыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Мэдрэлийн үзлэг: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгах цуврал асуулт, тест. Шалгалтаар хүний ​​сэтгэцийн байдал, уялдаа холбоо, хэвийн алхах чадвар, булчин, мэдрэхүй, рефлекс хэр зэрэг ажиллаж байгааг шалгадаг. Үүнийг мэдрэлийн шинжилгээ эсвэл мэдрэлийн үзлэг гэж нэрлэж болно.

• Гэрэлтдэг чийдэнгийн нүдний шалгалт: Нарийн, нарийхан гэрлийн ан цав бүхий тусгай микроскоп ашиглан нүдний гадна ба дотор талыг шалгах шалгалт.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи, нугасны доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг өвчтөнд судсаар тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэн (CSF) -ийг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг микроскопоор хавдрын эсийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Мөн дээжийг уураг, глюкозын хэмжээгээр шалгаж болно. Уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их буюу глюкозын хэмжээнээс бага байвал хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий цоорох. Өвчтөн ширээн дээр буржгар байрлалд хэвтэж байна. Нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа нугасны баганын доод хэсэгт нугасны зүү (урт, нимгэн зүү) хийж тархи нугасны шингэнийг арилгана (CSF, цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Шингэнийг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно.

• Стереотактик биопси: Компьютер болон 3 хэмжээст (3-D) сканнердах төхөөрөмж ашиглан хавдрын голомтыг олж, эд эсийг зайлуулахад чиглүүлдэг хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор харах боломжтой.

Арилгаж авсан эдийн дээжинд дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Урсгалын цитометр: Дээжийн эсийн тоо, түүвэр дэх амьд эсийн эзлэх хувь, хэмжээ, хэлбэр, хавдрын (эсвэл бусад) маркер байгаа эсэх зэрэг эсийн тодорхой шинж чанарыг хэмждэг лабораторийн шинжилгээ. эсийн гадаргуу. Өвчтөний цус, ясны чөмөг эсвэл бусад эд эсийн дээжээс авсан эсийг флюресцент будгаар будаж, шингэнд хийж, дараа нь гэрлийн туяагаар нэг нэгээр нь дамжуулдаг. Туршилтын үр дүн нь флюресцент будгаар будсан эсүүд гэрлийн туяанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгт үндэслэсэн болно. Энэхүү шинжилгээг лейкеми, лимфома зэрэг зарим төрлийн хорт хавдрыг оношлох, удирдахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээж дэх тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Цитогенетик анализ: Цус, ясны чөмөгний дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн эсвэл нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.

• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.

• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Цус, тархи нугасны шингэний зарим бодисын түвшин.

• Хавдар нь төв мэдрэлийн систем, нүд эсвэл хоёуланд нь байрладаг.

• Өвчтөн ДОХ-той эсэх.

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат.

• Хавдар нь төв мэдрэлийн системд байрладаг газар.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

Тархины тархины гадна (тархины хамгийн том хэсэг) тархаагүй, өвчтөн 60-аас доош настай, өдөр тутмын ихэнх үйл ажиллагаа эрхлэх чадвартай, ДОХ болон бусад өвчнөөр өвчилөөгүй үед төв мэдрэлийн анхан шатны лимфомын эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. дархлаа сулрах.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхан шатны лимфома

ГОЛ ОНОО

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома оношлогдсоны дараа хавдрын эсүүд тархи, нугасны дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын үе шат тогтоох стандарт систем байдаггүй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома оношлогдсоны дараа хавдрын эсүүд тархи, нугасны дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома өссөөр байх үед ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем эсвэл нүднээс цааш тархдаггүй. Хорт хавдар тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын хувьд томографийн шинжилгээг цээж, хэвлий, аарцаг (гуяны хоорондох биеийн хэсэг) -ийг хийдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна. PET scan ба CT сканнерыг нэгэн зэрэг хийж болно. Үүнийг PET-CT гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа өвчтний ташаанд ясны чөмөг зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, анхдагч төв мэдрэлийн лимфома элэг рүү тархвал элэгний хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ лимфомын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хорт хавдар биш харин тархины төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома юм.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын үе шат тогтоох стандарт систем байдаггүй.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома

Төв мэдрэлийн тогтолцооны давтамжтай лимфома нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома нь ихэвчлэн тархи эсвэл нүдэнд давтагддаг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Гурван стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Стероид эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Анхдагч төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн тогтолцооны) лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомыг эмчлэхэд мэс засал хийдэггүй.

Гурван стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг. Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома тархинд тархдаг тул гадны туяа эмчилгээг тархинд бүхэлд нь хийдэг. Үүнийг тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацрагаар эмчлэх арга нь өвчтөнд анхдагч төв мэдрэлийн лимфома ба ДОХ-той эсэхээс хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг анхдагч төв мэдрэлийн лимфома эмчлэхэд ашигладаг.

Тархинд өндөр тунгаар цацраг туяа эмчилгээ хийх нь эрүүл эд эсийг гэмтээж, сэтгэх, сурах, асуудал шийдвэрлэх, яриа, унших, бичих, санах ойд нөлөөлж болзошгүй эмгэг үүсгэдэг. Эмнэлзүйн туршилтаар цацраг туяа эмчилгээ хийснээр тархины эрүүл эдэд учирч буй хохирлыг бууруулах зорилгоор химийн эмчилгээг дангаар нь эсвэл цацраг туяа эмчилгээний өмнө хэрэглэснийг туршиж үзсэн болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг тархи нугасны шингэн (доторх хими эмчилгээ), эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий зэрэг биеийн хөндийд шууд байрлуулж байх үед эдгээр эмүүд голчлон тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь төв мэдрэлийн төв мэдрэлийн систем эсвэл нүдэнд байгаа газраас хамаарна. Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомыг тархины ховдол (шингэнээр дүүрсэн хөндий) -д хорт хавдрын эсрэг эм байрлуулдаг системийн хими эмчилгээ, доторх хими эмчилгээ ба / эсвэл судсаар хими эмчилгээгээр эмчилж болно. Хэрэв төв мэдрэлийн системийн анхдагч лимфома нүдэнд илэрвэл хорт хавдрын эсрэг эмийг нүдний доторх шилэн хошуунд (вазелин шиг бодис) шууд тарина.

Интратекаль хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсрэг эмийг тархи нугасны шингэнийг агуулдаг орон зай буюу цээжний хөндийд тарьдаг (цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Үүнийг хийх хоёр өөр арга байдаг. Зургийн дээд хэсэгт харуулсан нэг арга бол мансууруулах бодисыг Оммая усан сан руу (мэс заслын явцад толгойны доор байрлуулсан бөмбөгөр хэлбэртэй сав, тархи руу жижиг гуурсаар дамжин ороход агуулдаг эм юм. ). Зургийн доод хэсэгт харуулсан өөр нэг арга бол нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа мансууруулах бодисыг нугасны доод хэсгийн CSF руу шууд тарих явдал юм.

Тархины цус харвалт гэж нэрлэгддэг судас ба эд эсийн сүлжээ нь тархийг хортой бодисоос хамгаалдаг. Энэ хаалт нь хорт хавдрын эсрэг эмийг тархинд хүргэхээс сэргийлж чаддаг. ТМС-ийн лимфомыг эмчлэхийн тулд зарим эмийг цус-тархины саад тотгор дахь эсүүдийн хооронд нүх гаргахад ашиглаж болно. Үүнийг тархины цусан дахь саад тотгор гэж нэрлэдэг. Цусны урсгалд хавдрын эсрэг эм тархи руу тархаж магадгүй юм.

Стероид эмчилгээ

Стероидууд нь бие махбодид байгалийн гаралтай даавар юм. Эдгээрийг лабораторид хийж, эм болгон ашиглаж болно. Глюкокортикоидууд нь лимфомын хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй стероид эм юм.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсүүдэд халдах зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын эмчилгээнд судалж буй зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Ритуксимаб бол ДОХ-гүй өвчтөнд шинээр оношлогдсон анхдагч төв мэдрэлийн лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг моноклональ эсрэгбиеийн төрөл юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома

• Анхдагч нүдний доторх лимфома

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфома

Төв мэдрэлийн системийн анхан шатны лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээ (ритуксимаб) дараа нь өндөр тунгаар хими эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Өндөр тунгаар хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ (ритуксимаб), үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээ хийх эмнэлзүйн туршилт.

Анхдагч нүдний доторх лимфома

Нүдний анхдагч лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ (нүдний болон системийн).

• Тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээ.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхдагч лимфома

Төв мэдрэлийн системийн давтамжтай лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ (эрт эмчилгээнд хамрагдаагүй бол).

• Шинэ эм эсвэл эмчилгээний хуваарийг эмнэлзүйн туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Анхдагч төв мэдрэлийн лимфомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Анхан шатны төв мэдрэлийн лимфомын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Лимфомын нүүр хуудас

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав