Төрөл / лимфома / өвчтөн / хүүхэд-hodgkin-эмчилгээ-pdq

Бага насны Ходжкины лимфомын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн Ходгкины лимфомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Бага насны Ходжкины лимфома нь лимфийн системд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

• Бага насны Ходжкины лимфомын хоёр үндсэн хэлбэр нь сонгодог ба зангилааны лимфоцит давамгайлдаг.

• Эпштейн-Барр вирусын халдвар ба гэр бүлийн түүхээрээ Ходжкины лимфома нь бага насны Ходжкины лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Бага насны Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг бага насны Ходжкины лимфомыг оношлох, оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Бага насны Ходжкины лимфома нь лимфийн системд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

Хүүхэд нас Ходжкины лимфома бол тунгалгийн системд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Лимфийн систем нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь бие махбодийг халдвар, өвчин эмгэгээс хамгаалахад тусалдаг.

Лимфийн систем нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Тунгалаг: Тунгалгын судаснуудаар дамжин өнгөрдөг Т, В лимфоцитуудыг дамжуулдаг өнгөгүй, шингэн шингэн. Лимфоцит бол цагаан эсийн нэг төрөл юм.

• Тунгалгын судаснууд: Биеийн янз бүрийн хэсгээс лимфийг цуглуулж цусны урсгал руу буцаадаг нимгэн хоолойн сүлжээ.

• Тунгалгын булчирхай: Халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг лимфийг шүүж, цусны цагаан эсийг хадгалдаг буурцаг хэлбэртэй жижиг бүтэцтэй. Тунгалгын булчирхай нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг тунгалаг судасны сүлжээгээр олддог. Тунгалгын булчирхайн бүлгүүд хүзүү, суга, медиастинум (уушигны хоорондох хэсэг), хэвлий, аарцаг, цавинд байдаг. Ходгкины лимфома нь диафрагмын дээрх тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн үүсдэг.

• Дэлүү: Лимфоцит үүсгэдэг, цусны улаан эс, лимфоцит хадгалдаг, цусыг шүүж, хөгшин эсийг устгадаг эрхтэн. Дэлүү нь хэвлийн зүүн талд, ходоодны ойролцоо байдаг.

• Тимус: Т лимфоцитын боловсорч үрждэг эрхтэн. Тимус нь хөхний ясны ард цээжинд байдаг.

• Ясны чөмөг: Гуяны яс, хөхний яс гэх мэт зарим ясны төвд байдаг зөөлөн, хөвөн эд. Цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтасыг ясны чөмөгт хийдэг.

• Тунгалаг булчирхай: Хоолойн арын хэсэгт байрлах хоёр тунгалаг булчирхайн эд. Хоолойн хоёр талд нэг тонзилл байдаг.

Тунгалгын булчирхай, тунгалаг булчирхай, тимус, дэлүү, ясны чөмөг зэрэг лимфийн судас ба тунгалгийн эрхтнүүдийг харуулсан тунгалгийн системийн анатоми. Лимф (тунгалаг шингэн) ба лимфоцитууд лимфийн судаснуудаар дамжин лимфоцитууд хортой бодисыг устгадаг тунгалгийн булчирхайд ордог. Лимф нь зүрхний ойролцоох том судсаар цус руу ордог.

Лимфийн эд эсүүд нь ходоод гэдэсний зам, гуурсан хоолой, арьс гэх мэт биеийн бусад хэсгүүдэд байдаг.

Лимфомын ерөнхий хоёр төрөл байдаг: Ходжкины лимфома ба Ходгкины бус лимфома. Энэхүү хураангуй нь бага насны Ходжкины лимфомын эмчилгээний тухай юм.

Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн 15-19 насны өсвөр насныханд тохиолддог. Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн эмчилгээнээс өөр байдаг.

Ходгкины бус лимфома буюу насанд хүрэгчдийн лимфомын талаархи мэдээллийг дараахь хураангуйгаас үзнэ үү.

• Ходгкины бус лимфомын эмчилгээ.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ.

Бага насны Ходжкины лимфомын хоёр үндсэн хэлбэр нь сонгодог ба зангилааны лимфоцит давамгайлдаг.

Хүүхдийн Ходгкины лимфомын хоёр үндсэн хэлбэр нь:

• Сонгодог Ходжкины лимфома. Энэ бол Hodgkin лимфомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог. Лимфийн зангилааны эдийн дээжийг микроскопоор харахад Рид-Стернберг эс гэж нэрлэгддэг Ходжкины лимфомын хорт хавдрын эсүүд харагдаж болно.

Рид-Штернбергийн эс. Рийд-Стернбергийн эсүүд нь том, хэвийн бус лимфоцитууд бөгөөд нэгээс илүү цөм агуулж болно. Эдгээр эсүүд нь Ходжкины лимфомд байдаг.

Сонгодог Hodgkin лимфома нь хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддагийг үндэслэн дөрвөн дэд төрөлд хуваагддаг.

• Зангилааны склероз үүсгэдэг Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд тохиолддог. Оношлогоо хийхэд цээжний масс авах нь элбэг байдаг.

• Холимог эсийн Hodgkin лимфома нь ихэвчлэн 10-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын түүхтэй холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тохиолддог.

• Лимфоцитоор баялаг сонгодог Hodgkin лимфома нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Тунгалгын булчирхайн эдийн дээжийг микроскопоор харахад Рийд-Стернберг эсүүд ба олон хэвийн лимфоцитууд болон бусад цусны эсүүд байдаг.

• Лимфоцитын хомсдолтой Hodgkin лимфома нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -тай насанд хүрэгчид эсвэл насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Тунгалгын булчирхайн эд эсийн дээжийг микроскопоор харахад олон том, хачин хэлбэртэй хорт хавдрын эсүүд, хэвийн лимфоцитууд болон бусад цусны эсүүд цөөн байдаг.

• Зангилааны лимфоцит давамгайлдаг Ходжкины лимфома. Энэ төрлийн Hodgkin лимфома нь сонгодог Hodgkin лимфомоос бага тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 10-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Лимфийн зангилааны эдийн дээжийг микроскопоор харахад хорт хавдрын эсүүд хэлбэр дүрсээрээ "попкорн" шиг харагддаг. Зангилааны лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн хүзүү, суга, цавинд хавдсан тунгалагийн зангилаа хэлбэрээр үүсдэг. Ихэнх хүмүүс оношлогдох үед хавдрын бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар ба гэр бүлийн түүхээрээ Ходжкины лимфома нь бага насны Ходжкины лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

Бага насны Ходжкины лимфомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эпштейн-Барр вирусын халдвар (EBV).

• Мононуклеозын хувийн түүхтэй байх ("моно").

• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) халдвар авсан байх.

• Дархлалын тогтолцооны зарим өвчнүүд, тухайлбал аутоиммун лимфопролифератив хам шинж.

• Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа эм тариагаар дархлаа суларсан байх нь эрхтэн бие махбодь нь гологдохыг зогсоох.

• Хожкин лимфомын хувийн түүхтэй эцэг эх, ах, эгчтэй байх.

Бага наснаасаа нийтлэг халдвараар өвчилсөн нь дархлааны системд нөлөөлдөг тул хүүхдүүдийн Ходжкины лимфомын эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Бага насны Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг нь бие махбодид хорт хавдар үүсэх газар, хорт хавдрын хэмжээ зэргээс хамаарна. Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь бага насны Ходжкины лимфома эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Хүзүүний яс, эсвэл хүзүү, цээж, суга, цавины ойролцоо өвдөлтгүй, хавдсан тунгалгийн булчирхай.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Уйтгартай шөнийн хөлс.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Хоолны дуршилгүй болох.

• Арьс загатнах.

• Ханиалгах.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй, ялангуяа хэвтэж байхдаа.

• Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа тунгалгийн булчирхайн өвдөлт.

Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах, шалтгаангүйгээр жин хасах, шөнийн цагаар хөлрөх зэрэг шинж тэмдгийг В шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. B шинж тэмдэг нь Ходжкины лимфомыг үе шаттай болгох, өвчтөний эдгэрэх боломжийг ойлгох чухал хэсэг юм.

Лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг бага насны Ходжкины лимфомыг оношлох, оношлоход ашигладаг.

Лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийн зургийг гаргах туршилт, процедур нь бага насны Ходжкины лимфомыг оношлоход тусалдаг бөгөөд хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд лимфийн тогтолцооноос гадуур тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм.

Эдгээр туршилт, процедурт дараахь зүйлс орно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Цуснаас ялгарч буй зарим бодисын хэмжээ, түүний дотор альбуминыг бие махбод дахь эрхтэн, эд эсээр хэмжихийн тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Тунамал хурдас: Цусны дээж авч, эритроцитууд туршилтын хоолойны ёроолд хэрхэн тогтохыг шалгах процедур. Тунамал хурдас нь бие махбодид хэр зэрэг үрэвсэл байгааг илэрхийлдэг. Хэвийн тунадасжилтийн түвшингээс өндөр байх нь лимфомын шинж тэмдэг байж болно. Эритроцитын тунадасжилт, sed хурд, эсвэл ESR гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсэг, хүзүү, цээж, хэвлий, аарцаг гэх мэт янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зураг гаргах журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн хөндийн компьютер томографи. Хүүхэд хэвлийн дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна. Заримдаа PET сканнердах, томографийн шинжилгээг зэрэг хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн хорт хавдар байвал энэ нь түүнийг олох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Позитрон ялгаруулах томограф (PET) сканнердах. Хүүхэд PET сканнераар гулсаж буй ширээн дээр хэвтэж байна. Толгой ба цагаан оосор нь хүүхдийг тайван хэвтэхэд тусалдаг. Хүүхдийн судсанд бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) тарьж, сканнер нь глюкозыг биед хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хавдрын эсүүд ердийн эсүүдээс их хэмжээний глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан лимфийн зангилаа гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Хүүхэд биеийн дотор талын зургийг авдаг MRI сканнер руу гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг. Хүүхдийн хэвлий дээрх дэвсгэр нь зургийг илүү тодорхой болгоход тусалдаг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг болон жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн ясны чөмөг ба ясыг микроскопоор харж хэвийн бус эсүүдийг хайж олох болно. Ясны чөмөгний соролт ба биопси нь өвчний өндөр болон / эсвэл В шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа хүүхдийн гуяны ясанд чөмөгний зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

• Тунгалгын булчирхайн биопси: Нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Лимфийн зангилааг дүрсээр удирдуулсан CT эсвэл торакоскопи, медиастиноскопи, лапароскопи хийх үед арилгаж болно. Дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг хийж болно.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн лимфийн зангилааг арилгах.

• Зүслэгийн биопси: Тунгалгын булчирхайн хэсгийг авах.

• Гол биопси: Тунгалаг булчирхайн эдийг өргөн зүү ашиглан зайлуулах.

Эмгэг судлаач лимфийн зангилааны эдийг микроскопоор харж, Рийд-Стернбергийн эс гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсүүдийг шалгаж үздэг. Рид-Стернбергийн эсүүд нь сонгодог Ходжкины лимфомд түгээмэл тохиолддог.

Дараах туршилтыг арилгасан эдэд хийж болно.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг тодорхой төрлийн лимфома оношлоход тусалдаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (хорт хавдрын хэмжээ, хорт хавдар нь диафрагмын доор эсвэл нэгээс олон бүлгийн тунгалагийн булчирхайд тархсан эсэх).

• Хавдрын хэмжээ.

• Оношлогоо хийхэд В шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэх (тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах, шалтгаангүй жин хасах, шөнийн хөлс живэх).

• Ходжкины лимфомын төрөл.

• Хорт хавдрын эсүүдийн тодорхой шинж чанарууд.

• Оношлогоо хийхдээ ердийн лейкоцитын хэмжээнээс бага буюу цус багадалттай байх.

• Оношилгооны үед зүрх, уушиг орчмын шингэн байгаа эсэх.

• Тунамал хурдас эсвэл цусан дахь альбумины хэмжээ.

• Хорт хавдар нь химийн эмчилгээний анхны эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ.

• Хүүхдийн хүйс.

• Хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирнэ үү).

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Бага, дунд, эсвэл өндөр эрсдэлтэй эсэхээс үл хамааран эмчилгээ хийсний дараа хавдар эргэж ирдэг.

• Хүүхдийн нас.

• Урт хугацааны гаж нөлөөний эрсдэл.

Шинээр оношлогдсон Ходжкины лимфома өвчтэй ихэнх хүүхэд, өсвөр насныхан эдгэрч болно.

Хүүхдийн Ходгкины лимфомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Бага насны Ходжкины лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Бага насны Ходжкины лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Тайзны дугаараас гадна A, B, E, S үсгийг тэмдэглэж болно.

• Хүүхдийн Ходгкины лимфомыг эрсдлийн бүлгүүдийн дагуу эмчилдэг.

Бага насны Ходжкины лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэхэд ашигладаг үе шатыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Ходжкины лимфомыг оношлох, оношлох зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын үр дүнг эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Бага насны Ходжкины лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

I шат

I үе шат бага насны Ходжкины лимфома. Хорт хавдар нь нэг лимфийн бүлгийн нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. IE үе шатанд (харуулаагүй) хорт хавдар нь нэг эрхтэн эсвэл бүсийн тунгалгийн булчирхайн гадуур илэрдэг.

I үе шатыг I шат, IE үе шат гэж хуваадаг.

• I үе шат: Хорт хавдар нь лимфийн системийн дараахь газруудын аль нэгэнд байдаг.

• Нэг тунгалгын булчирхайн бүлэгт нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай.

• Валдейерийн бөгж.

• Тимус.

• плеен.

• IE үе шат: Хорт хавдар нь лимфийн системийн гадна талд нэг эрхтэн эсвэл хэсэгт илэрдэг.

II үе шат

II үе шатыг II үе шат, IIE үе шатанд хуваана.

• II үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр буюу доор хоёр буюу түүнээс дээш тунгалаг булчирхайн бүлэгт илэрдэг (уушгины доор байрлах нимгэн булчин амьсгалахад тусалдаг ба цээжийг гэдэснээс ялгадаг).

Хүүхдийн II үе шат Ходжкины лимфома. Хорт хавдар нь хоёр ба түүнээс дээш тунгалагийн зангилааны бүлэгт илэрдэг бөгөөд хоёулаа диафрагмын дээгүүр (а) ба доор (б) байрладаг.

• IIE үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр эсвэл доор, тунгалагийн зангилааны гаднах нэг буюу хэд хэдэн бүлэгт ойролцоох эрхтэн эсвэл хэсэгт илэрдэг.

Үе шат IIE бага насны Hodgkin лимфома. Хорт хавдар нь диафрагмын дээд ба доод хэсэгт байрлах лимфийн зангилааны нэг буюу хэд хэдэн бүлэгт, ойролцоох эрхтэн эсвэл хэсгийн (а) хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн гадна хэсэгт илэрдэг.

III үе шат

Хүүхдийн III үе шат Ходжкины лимфома. Хорт хавдар нь диафрагмын (а) дээгүүр ба доор байрлах лимфийн зангилааны нэг буюу хэд хэдэн бүлэгт байдаг. IIIE үе шатанд хорт хавдар нь диафрагмын дээд ба доод хэсэгт байрлах лимфийн зангилааны бүлгүүд болон ойролцоох эрхтэн эсвэл бүсийн тунгалгийн булчирхайн гадна талд илэрдэг. IIIS үе шатанд хорт хавдар нь диафрагмын (а) ба түүнээс доош, тунгалгийн булчирхайн бүлгүүдэд илэрдэг (в). IIIS plus E үе шатанд хорт хавдар нь диафрагмын дээд ба доод хэсэгт, ойролцоох эрхтэн эсвэл хэсгийн (b) хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн гадна талд, дэлүүнд (c) тунгалаг булчирхайн бүлгүүдэд илэрдэг.

III үе шатыг III үе шат, IIIE үе шат, IIIS үе шат, IIIE шат, S гэж хуваадаг.

• III үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын дээр ба доор байрлах тунгалгийн булчирхайн бүлгүүдэд илэрдэг (уушгины доор байрлах нимгэн булчин амьсгалахад тусалдаг ба цээжийг гэдэснээс нь салгаж өгдөг).

• IIIE үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр ба доор, тунгалгийн булчирхайн гаднах хэсэгт, ойролцоох эрхтэн эсвэл хэсэгт байрладаг.

• IIIS үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын дээд ба доод хэсэгт байрлах лимфийн зангилааны бүлгүүд, дэлүүнд илэрдэг.

• IIIE үе шат, S: Хорт хавдар нь диафрагмын дээд ба доод хэсэгт, ойролцоох эрхтэн, хэсгийн тунгалагийн зангилааны гадуур, дэлүүнд илэрдэг.

IV үе шат

Хүүхдийн IV үе шат Ходжкины лимфома. Хорт хавдар нь лимфийн зангилааны гадуур нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнээр илэрдэг (а); эсвэл нэг эрхтний лимфийн зангилааны гадна ба тэр эрхтэнээс хол тунгалгийн булчирхайд тархсан (б); эсвэл уушиг, элэг, чөмөгт байдаг.

IV үе шатанд хорт хавдар:

• лимфийн зангилааны гадна нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд байдаг бөгөөд эдгээр эрхтний ойролцоох тунгалгийн булчирхайд байж болно; эсвэл

• нэг эрхтэний тунгалагийн зангилааны гадна байрлах ба тэр эрхтэнээс хол газар тархсан; эсвэл

• уушиг, элэг, ясны чөмөг эсвэл тархины нугасны шингэн (CSF) -д байдаг. Хорт хавдар нь ойр орчмын уушиг, элэг, чөмөг, CSF-д тархаагүй байна.

Тайзны дугаараас гадна A, B, E, S үсгийг тэмдэглэж болно.

Бага насны Ходжкины лимфомын үе шатыг цаашид тайлбарлахын тулд A, B, E, S үсгийг ашиглаж болно.

• Хариулт: Өвчтөнд В шинж тэмдэг илэрдэггүй (халуурах, турах, шөнийн хөлс гарах).

• Б: Өвчтөнд В шинж тэмдэг илэрдэг.

• Д: Хорт хавдар нь лимфийн тогтолцоонд ордоггүй, харин хавдрын нөлөөнд автсан лимфийн системийн хажууд байж болох эрхтэн, эд эсээс олддог.

• S: Хорт хавдар нь дэлүүнд байдаг.

Хүүхдийн Ходгкины лимфомыг эрсдлийн бүлгүүдийн дагуу эмчилдэг.

Бага насны Ходжкины эмчилгээ хийлгээгүй лимфома нь үе шат, хавдрын хэмжээ, өвчтөнд В шинж тэмдэг илэрсэн эсэх (халуурах, турах, шөнийн хөлс) зэргийг үндэслэн эрсдлийн бүлэгт хуваагдана. Эрсдлийн бүлэг нь Ходжкины лимфома эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх эсвэл эмчилгээний дараа дахиад (эргэж ирэх) магадлалыг тодорхойлдог. Энэ нь анхны эмчилгээг төлөвлөхөд хэрэглэгддэг.

• Бага насны Hodgkin лимфома бага эрсдэлтэй.

• Хүүхдийн дунд эрсдэлтэй Hodgkin лимфома.

• Бага насны Hodgkin лимфомын өндөр эрсдэлтэй.

Бага эрсдэлтэй Ходжкины лимфома нь эмчилгээний циклийг бага, хорт хавдрын эсрэг эмийг бага, хорт хавдрын эсрэг эмийг өндөр эрсдэлтэй лимфомоос бага шаарддаг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны анхдагч галд тэсвэртэй / давтагдах Ходгкины лимфома

Анхдагч галд тэсвэртэй Ходжкины лимфома нь эмчилгээний явцад үргэлжлүүлэн ургах буюу тархах лимфома юм.

Дахин давтагдах Ходжкины лимфома бол эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Лимфома нь лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт, уушиг, элэг, яс, чөмөг гэх мэт хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Бага насны Ходжкины лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө, хожуу үр дагаварт хүргэдэг.

• Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Мэс засал

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Протон цацрагийн эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт, заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж үздэг. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Эмнэлгийн онкологич / гематологич.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

• Нийгмийн ажилтан.

• Хүүхэд амьдралын мэргэжилтэн.

Өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ нь хүүхдүүдийн эмчилгээнээс өөр байж болно. Зарим өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээний горимоор эмчилдэг.

Бага насны Ходжкины лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө, хожуу үр дагаварт хүргэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хожуу нөлөө нь эрүүл мэнд, хөгжилд нөлөөлдөг тул хяналтын үзлэгийг тогтмол хийх нь чухал юм.

Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Дараахь зүйлд нөлөөлөх физик асуудлууд:

• Бэлгийн болон нөхөн үржихүйн эрхтний хөгжил.

• Үржил шим (хүүхэд төрүүлэх чадвар).

• Яс ба булчингийн өсөлт ба хөгжил.

• Бамбай булчирхай, зүрх, уушигны үйл ажиллагаа.

• Шүд, бохь, шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа.

• Дэлүүний үйл ажиллагаа (халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг).

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хөх, бамбай булчирхай, арьс, уушиг, ходоод, бүдүүн гэдэс зэрэг хоёр дахь хорт хавдар (хорт хавдрын шинэ хэлбэрүүд).

Ходжкины лимфомоос амьд үлдсэн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эрсдэл нь эмчилгээний явцад авсан хөхний цацрагийн хэмжээ, хэрэглэсэн химийн эмчилгээний дэглэмээс хамаарна. Хэрэв өндгөвчний цацраг туяагаар цацдаг бол хөхний хорт хавдрын эрсдэл буурдаг.

Хөхний туяа эмчилгээ хийлгэсэн амьд үлдсэн эмэгтэйчүүдийг эмчилгээ хийснээс хойш 8 жилийн дараа буюу 25 наснаас хойш жилд нэг удаа маммограмм, MRI хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, амьд үлдсэн эмэгтэйчүүдийг бэлгийн бойжилтоос эхлэн сар бүр хөхний шинжилгээгээ хийлгэж, 25 нас хүртлээ эрүүл мэндийн мэргэжлийн эмчээр жил бүр хөхний үзлэг хийлгэхийг зөвлөж байна.

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Зарим эмчилгээний үр дүнд хожимдож болзошгүй үр дагаврын талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох зорилгоор эсийг устгах эсвэл хуваагдахыг зогсоох замаар нэг буюу хэд хэдэн эм хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Нэгээс илүү химийн эм хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээг хавсарсан хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ).

Химийн эмчилгээ хийх арга нь эрсдлийн бүлгээс хамаарна. Жишээлбэл, эрсдэл багатай Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхдүүд эмчилгээний цикл багатай, хорт хавдрын эсрэг эм бага, хорт хавдрын эсрэг тунгаар бага тунгаар хэрэглэдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг. Цацраг эмчилгээ хийх тодорхой арга нь цацраг туяа нь ойролцоох эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эдгээр гадны туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Конформ хэлбэрийн туяа эмчилгээ: Конформ хэлбэрийн цацраг эмчилгээ нь компьютер ашиглан хавдрын 3 хэмжээст (3-D) зургийг гаргаж, цацраг туяаг хавдарт тохируулан хэлбэржүүлдэг гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм.

• Эрчимт модуляцтай туяа эмчилгээ (IMRT): IMRT нь 3 хэмжээст (3-D) цацрагийн эмчилгээний төрөл бөгөөд компьютер ашиглан хавдрын хэмжээ, хэлбэрийн зургийг хийдэг. Янз бүрийн эрчимтэй (хүчтэй) цацрагийн нимгэн туяа нь хавдрын олон өнцгөөс чиглэсэн байдаг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Хүүхдийн эрсдлийн бүлэг ба хими эмчилгээний горимыг үндэслэн цацраг туяа эмчилгээ хийж болно. Гаднах туяа эмчилгээ нь бага насны Ходжкины лимфомын эмчилгээнд ашиглагддаг. Цацраг туяа нь зөвхөн тунгалгийн булчирхай эсвэл хорт хавдартай бусад хэсэгт өгдөг. Дотоод цацрагийн эмчилгээг Ходжкины лимфомын эмчилгээнд ашигладаггүй.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.

Ритуксимаб эсвэл брентуксимабыг бага насны галд тэсвэртэй буюу давтагдах Ходжкины лимфомыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

• Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ: Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдэд протеазомын үйлчлэлийг хориглодог зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм. Протеазомууд эсэд хэрэггүй болсон уургуудыг зайлуулдаг. Протеазомуудыг блоклоход уураг эсэд хуримтлагдаж хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бортезомиб бол бага насны галд тэсвэртэй буюу давтагдах Ходжкины лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг протеазомын дарангуйлагч юм.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг биологийн эмчилгээ буюу биотерапи гэж нэрлэдэг. Дархлааны эмчилгээний төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч: PD-1 дарангуйлагч нь дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээний нэг хэлбэр юм. PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог.

Пембролизумаб бол PD-1 дарангуйлагч бөгөөд эмчилгээний дараа эргэж ирсэн бага насны Ходгкины лимфомын эмчилгээнд хэрэглэж болно. Атезолизумаб, ниволумаб зэрэг бусад PD-1 дарангуйлагчдыг эмчилгээний дараа эргэж ирсэн хүүхдийн Ходгкины лимфомын эмчилгээнд судалж байна.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Мэс засал

Бага насны зангилааны лимфоцитын давамгайлсан бага насны Hodgkin лимфомын хавдрын аль болох их хэсгийг арилгах мэс засал хийж болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Протон цацрагийн эмчилгээ

Протоны цацраг туяа нь протоны урсгалыг ашигладаг (бодисын эерэг, цэнэгтэй жижиг хэсгүүд) цацраг туяа үүсгэдэг өндөр энерги, гадаад цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Энэ төрлийн туяа эмчилгээ нь хавдрын ойролцоо эрүүл эд, тухайлбал хөх, зүрх, уушигны гэмтлийг багасгахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Зөвхөн химийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эмчилгээ дууссанаас хойш 3 долоо хоногийн дараа PET-ийн шинжилгээг хийж болно. Хамгийн сүүлд туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээ дууссанаас хойш 8-12 долоо хоногоос өмнө PET скан хийхийг хориглоно.

Ходжкины лимфома өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Бага эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

• Дунд зэргийн эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

• Өндөр эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

• Зангилааны лимфоцит-Хүүхэд давамгайлдаг Ходжкины лимфома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Бага эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

Хүүхдэд бага эрсдэлтэй сонгодог Hodgkin лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Хорт хавдартай хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийж болно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Дунд зэргийн эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

Хүүхдүүдийн дунд эрсдэлтэй сонгодог Hodgkin лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Хорт хавдартай хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийж болно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Өндөр эрсдэлтэй сонгодог бага насны Ходжкины лимфома

Хүүхдэд өндөр эрсдэлтэй сонгодог лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Илүү их тунтай хосолсон хими эмчилгээ.

• Хорт хавдартай хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийж болно.

• Зорилтот эмчилгээ (брентуксимаб) ба химийн холимог эмчилгээний клиник туршилт. Хорт хавдартай хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийж болно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Зангилааны лимфоцит-Хүүхэд давамгайлдаг Ходжкины лимфома

Бага насны зангилааны лимфоцитоор давамгайлдаг Ходжкины лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой бол мэс засал.

• Бага тунгаар гаднах цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл хэрэглэдэггүй химийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхэд, өсвөр насныхны галд тэсвэртэй / давтагдах Ходжкины лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Бага насны Hodgkin лимфомын анхдагч галд тэсвэртэй буюу давтагдах эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ (ритуксимаб, брентуксимаб эсвэл бортезомиб) эсвэл эдгээр эмчилгээний аль аль нь.

Дархлаа эмчилгээ (пембролизумаб).

• Өвчтөний өөрийн эсийн эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан өндөр тунтай химийн эмчилгээ. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (брентуксимаб) хийж болно.

• Өвчтөний өөрийнх нь үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл хорт хавдар нь бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй, хорт хавдартай хэсгийг өмнө нь эмчилж байгаагүй тохиолдолд цацраг туяа эмчилгээг хийж болно.

• Донорын үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

• Дархлааны эмчилгээний клиник туршилт (ниволумаб, пембролизумаб, эсвэл атезолизумаб).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхдийн Ходгкины лимфомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хүүхдийн Ходгкины лимфомын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• Ходжкины лимфомын батлагдсан эм

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Цус үүсгэдэг ишний эс шилжүүлэн суулгах

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав