Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Ходгкины бус лимфома нь лимфийн системд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Ходгкины бус лимфома нь үл тоомсорлох эсвэл түрэмгий шинжтэй байдаг.

• Ахмад нас, эрэгтэй байх, дархлаа суларсан нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг оношлох, үе шатанд туслах зорилгоор лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Ходгкины бус лимфома нь лимфийн системд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Ходгкины бус лимфома бол лимфийн системд үүсдэг хорт хавдрын төрөл юм. Лимфийн систем нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь бие махбодийг халдвар, өвчин эмгэгээс хамгаалахад тусалдаг.

Лимфийн систем нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Тунгалаг: Тунгалаг судаснуудаар дамжин өнгөрч, лимфоцит (цусны цагаан эс) дамжуулдаг өнгөгүй, шингэн шингэн. Лимфоцитын гурван төрөл байдаг.

• Халдвартай тэмцэхэд туслах эсрэгбие үүсгэдэг B лимфоцитууд. Б эсүүд гэж нэрлэдэг. Ихэнх Hodgkin бус лимфома нь В лимфоцитуудаас эхэлдэг.

• В лимфоцитуудад тусалдаг Т лимфоцитууд халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг эсрэгбие үүсгэдэг. Т эсүүд гэж нэрлэдэг.

• Хорт хавдрын эсүүд ба вирусуудад халддаг байгалийн алуурчин эсүүд. Түүнчлэн NK эсүүд гэж нэрлэдэг.

• Тунгалгын судаснууд: Биеийн янз бүрийн хэсгээс лимфийг цуглуулж цусны урсгал руу буцаадаг нимгэн хоолойн сүлжээ.

• Тунгалгын булчирхай: Халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг лимфийг шүүж, цусны цагаан эсийг хадгалдаг буурцаг хэлбэртэй жижиг бүтэцтэй. Тунгалгын булчирхай нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг тунгалаг судасны сүлжээгээр олддог. Тунгалгын булчирхайн бүлгүүд хүзүү, суга, медиастин, хэвлий, аарцаг, цавинд байдаг.

• Дэлүү: Лимфоцит үүсгэдэг, цусны улаан эс, лимфоцит хадгалдаг, цусыг шүүж, хөгшин эсийг устгадаг эрхтэн. Дэлүү нь хэвлийн зүүн талд, ходоодны ойролцоо байдаг.

• Тимус: Т лимфоцитын боловсорч үрждэг эрхтэн. Тимус нь хөхний ясны ард цээжинд байдаг.

• Тунгалаг булчирхай: Хоолойн арын хэсэгт байрлах хоёр тунгалаг булчирхайн эд. Хоолойн хоёр талд нэг тонзилл байдаг.

• Ясны чөмөг: Гуяны яс, хөхний яс гэх мэт зарим ясны төвд байдаг зөөлөн, хөвөн эд. Цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтасыг ясны чөмөгт хийдэг.

Тунгалгын булчирхай, тунгалаг булчирхай, тимус, дэлүү, ясны чөмөг зэрэг лимфийн судас ба тунгалгийн эрхтнүүдийг харуулсан тунгалгийн системийн анатоми. Лимф (тунгалаг шингэн) ба лимфоцитууд лимфийн судаснуудаар дамжин лимфоцитууд хортой бодисыг устгадаг тунгалгийн булчирхайд ордог. Лимф нь зүрхний ойролцоох том судсаар цус руу ордог.

Тунгалгын булчирхайн эд нь хоол боловсруулах эрхтэн, гуурсан хоолой, арьсны бүрхүүл гэх мэт биеийн бусад хэсэгт байдаг. Хорт хавдар нь элэг, уушгинд тархаж болно.

Лимфомын ерөнхий хоёр хэлбэр байдаг: Ходжкины лимфома ба Ходжкины бус лимфома. Энэхүү хураангуй нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома, түүний дотор жирэмсний үеийн эмчилгээний талаар өгүүлдэг.

Бусад төрлийн лимфомын талаар мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь хураангуйг үзнэ үү.

• Насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ (лимфобластик лимфома)

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ

• ДОХ-той холбоотой лимфомын эмчилгээ

• Ходгкины бус лимфомын эмчилгээ

• Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ (жижиг лимфоцитын лимфома)

• Микоз мөөгөнцөр (Сезарийн синдром орно) эмчилгээ (арьсны Т эсийн лимфома)

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны анхан шатны эмчилгээ

Ходгкины бус лимфома нь үл тоомсорлох эсвэл түрэмгий шинжтэй байдаг.

Ходжкины бус лимфома нь янз бүрийн хурдаар өсч, тархдаг бөгөөд үл тоомсорлох эсвэл түрэмгий шинжтэй байдаг. Уйтгаргүй лимфома аажмаар ургаж, тархах хандлагатай бөгөөд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг багатай байдаг. Түрэмгий лимфома хурдан өсч, тархдаг бөгөөд хүнд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг. Тэвчээргүй, түрэмгий лимфомын эмчилгээ өөр өөр байдаг.

Энэхүү хураангуй нь Ходжкины бус лимфомын дараах төрлүүдийн тухай юм.

Ходжкины бус лимфома

Фолликуляр лимфома. Фолликуляр лимфома нь Ходжкины бус уушгины хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ бол В лимфоцитуудаас эхэлдэг Ходжкины бус маш удаан ургадаг төрөл юм. Энэ нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж, ясны чөмөг эсвэл дэлүү рүү тархаж болно. Фолликуляр лимфома өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь оношлогдсон үедээ 50 ба түүнээс дээш настай байдаг. Фолликуляр лимфома эмчилгээ хийлгээгүй байж болно. Өвчтөн өвчний эргэн ирсэн шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаж байдаг. Хорт хавдар арилсаны дараа эсвэл хавдрын анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ шаардлагатай. Заримдаа уутанцрын лимфома нь тархмал том B эсийн лимфома гэх мэт илүү түрэмгий лимфома хэлбэр болж хувирдаг.

Лимфоплазмацитын лимфома. Лимфоплазмацитик лимфомын ихэнх тохиолдолд сийвэнгийн эс болж хувирч буй В лимфоцитууд нь моноклональ иммуноглобулин M (IgM) эсрэгбие гэж нэрлэгддэг их хэмжээний уураг үүсгэдэг. Цусан дахь IgM эсрэгбие их хэмжээгээр агуулагдах нь цусны сийвэнг өтгөрүүлдэг. Энэ нь харах, сонсоход бэрхшээлтэй болох, зүрх судасны өвчин, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, толгой эргэх, гар хөл өвдөх, цочрох зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Заримдаа лимфоплазмацитын лимфомын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг байдаггүй. Цусны шинжилгээг өөр шалтгаанаар хийх үед үүнийг олж мэднэ. Лимфоплазмацитын лимфома нь ихэвчлэн ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхай, дэлүү рүү тархдаг. Лимфоплазмацитын лимфома бүхий өвчтөнүүдэд гепатит С вирусын халдварыг шалгаж байх ёстой. Үүнийг Waldenström макроглобулинеми гэж нэрлэдэг.

Захын бүсийн лимфома. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь захын бүс гэж нэрлэгддэг лимфийн эд эсийн В лимфоцитуудаас эхэлдэг. 70 ба түүнээс дээш настай, III, IV үе шаттай өвчтнүүд, лактат дегидрогеназ (LDH) өндөр түвшинд байгаа хүмүүст тавилан улам дордож магадгүй юм. Зах хязгаарын лимфомын таван өөр төрөл байдаг. Эдгээрийг лимфома үүссэн эд эсийн төрлөөр бүлэглэнэ.

• Зангилааны захын бүсийн лимфома. Тунгалгын булчирхайд зангилааны захын бүсийн лимфома үүсдэг. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома ховор тохиолддог. Үүнийг моноцитоид В эсийн лимфома гэж нэрлэдэг.

• Ходоодны салсттай холбоотой лимфозын эд (MALT) лимфома. Ходоодны MALT лимфома нь ихэвчлэн ходоодноос эхэлдэг. Энэ төрлийн ахиу бүсийн лимфома нь эсрэгтөрөгч үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсгэдэг. Ходоодны MALT лимфома өвчтэй хүмүүст Хеликобактерийн гастрит эсвэл аутоиммун өвчин, Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл, Шегренийн хам шинж байж болно.

• Ходоодны гадуурх MALT лимфома. Ходоодны гадуурх MALT лимфома нь ходоодны гадуур биеийн бараг бүх хэсэгт, ходоод гэдэсний замын бусад хэсгүүд, шүлсний булчирхай, бамбай булчирхай, уушиг, арьс, нүдний эргэн тойронд эхэлдэг. Энэ төрлийн ахиу бүсийн лимфома нь эсрэгтөрөгч үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсгэдэг. Ходоодны гадуурх MALT лимфома эмчилгээ хийснээс хойш олон жилийн дараа эргэж ирдэг.

• Газар дундын тэнгисийн хэвлийн лимфома. Энэ бол Газар дундын тэнгисийн зүүн хэсэгт орших залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог MALT лимфомын нэг төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн гэдэс дотор үүсдэг бөгөөд өвчтөнүүд Campylobacter jejuni хэмээх бактерийг халдварладаг. Энэ төрлийн лимфомыг иммунопролифератив нарийн гэдэсний өвчин гэж нэрлэдэг.

• Дэлүүний захын бүсийн лимфома. Энэ төрлийн захын бүсийн лимфома нь дэлүүгээс эхэлдэг бөгөөд захын цус, ясны чөмөгт тархаж болно. Энэ төрлийн дэлүүний захын бүсийн лимфомын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэвийн хэмжээнээс том дэлүү юм.

Анхан шатны арьсны анапластик том эсийн лимфома. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь зөвхөн арьсанд байдаг. Энэ нь өөрөө устаж үгүй ​​болох хоргүй (хорт хавдар биш) зангилаа байж болох ба эсвэл арьсны олон газарт тархаж, эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Ходгкины бус түрэмгий лимфома

Том хэмжээний B эсийн лимфома. Сарнисан том B эсийн лимфома бол Ходжкины бус лимфомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь тунгалгийн булчирхайд хурдан ургадаг бөгөөд ихэвчлэн дэлүү, элэг, ясны чөмөг эсвэл бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. Сарнисан том B эсийн лимфомын шинж тэмдэг нь халуурах, шөнийн хөлс жийрхэх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Эдгээрийг В шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

• Анхдагч медиастинал том B эсийн лимфома. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь сарнисан том хэмжээний Б эсийн лимфомын төрөл юм. Энэ нь фиброз (сорви шиг) лимфийн эд эсийн хэт их өсөлтөөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хөхний ясны ард хавдар ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь амьсгалын зам дээр дарж, ханиалгах, амьсгалахад бэрхшээл учруулж болзошгүй юм. Анхдагч медиастинал том хэмжээний Б эсийн лимфома бүхий өвчтөнүүдийн ихэнх нь 30-40 насны эмэгтэйчүүд байдаг.

Фолликуляр том эсийн лимфома, III үе шат. Фолликуляр том эсийн лимфома, III үе шат нь Ходжкины бус тун ховор хэлбэр юм. Энэ төрлийн уутанцрын лимфомын эмчилгээ нь үл тоомсорлож буй NHL-ээс илүү түрэмгий NHL эмчилгээтэй адил юм.

Анапластик том эсийн лимфома. Анапластик том эсийн лимфома нь Т лимфоцитуудаас ихэвчлэн эхэлдэг Ходжкины бус лимфомын төрөл юм. Хорт хавдрын эсүүд эсийн гадаргуу дээр CD30 гэсэн тэмдэглэгээтэй байдаг.

Анапластик том эсийн хоёр төрлийн лимфома байдаг:

• Арьсан анапластик том эсийн лимфома. Энэ төрлийн анапластик том эсийн лимфома нь ихэвчлэн арьсанд нөлөөлдөг боловч биеийн бусад хэсэгт ч нөлөөлж болзошгүй юм. Арьсны анапластик том эсийн лимфомын шинж тэмдэг нь арьсан дээрх нэг буюу хэд хэдэн овойлт, шарх юм. Энэ төрлийн лимфома нь ховор бөгөөд үл тоомсорлодог.

• Системийн анапластик том эсийн лимфома. Энэ төрлийн анапластик том эсийн лимфома нь тунгалгийн булчирхайгаас эхэлдэг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ төрлийн лимфома нь илүү түрэмгий шинжтэй байдаг. Өвчтөнүүд лимфома эсийн дотор анапластик лимфома киназа (ALK) уураг ихтэй байж болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд ALK-ийн нэмэлт уураг агуулаагүй өвчтөнүүдээс илүү таамаглал сайтай байдаг. Системийн анапластик том эсийн лимфома нь хүүхдүүдэд насанд хүрэгчдээс илүү түгээмэл тохиолддог. (Ходгкины бус лимфомын эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.)

• Экстранодаль NK- / T-эсийн лимфома. Экстранодаль NK- / T-эсийн лимфома ихэвчлэн хамрын орчмоос эхэлдэг. Энэ нь параназаль синус (хамрын эргэн тойрон дахь ясны хөндий), амны дээвэр, гуурсан хоолой, арьс, ходоод, гэдсэнд нөлөөлж болзошгүй юм. Экстранодаль NK- / T эсийн лимфомын ихэнх тохиолдолд хавдрын эсүүдэд Эпштейн-Барр вирус байдаг. Заримдаа гемофагоцитик синдром үүсдэг (бие махбодид хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг идэвхтэй гистиоцит ба Т эсүүд хэт их байдаг ноцтой нөхцөл байдал). Дархлааг дарах эмчилгээ шаардлагатай байна. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь АНУ-д түгээмэл байдаггүй.

• Лимфоматоид грануломатоз. Лимфоматоид грануломатоз нь ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг. Энэ нь параназаль синус (хамрын эргэн тойрон дахь ясны хөндий), арьс, бөөр, төв мэдрэлийн системд нөлөөлж болзошгүй юм. Лимфоматоид грануломатозын үед хавдар нь судаснуудад нэвчиж эд эсийг устгадаг. Хорт хавдар тархинд тархаж болзошгүй тул тархины доторх хими эмчилгээ эсвэл тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

• Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь Т эсээс эхэлдэг. Тунгалгын булчирхайнууд хавагнах нь нийтлэг шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь арьсны тууралт, халуурах, турах, шөнийн цагаар хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно. Цусан дахь гамма глобулин (эсрэгбие) их хэмжээгээр агуулагдаж болно. Дархлаа суларсан тул өвчтөнүүд оппортунист халдвартай байж болно.

• Захын Т эсийн лимфома. Захын Т эсийн лимфома нь боловсорч гүйцсэн Т лимфоцитуудаас эхэлдэг. Энэ төрлийн Т лимфоцит нь тимус булчирхайд боловсорч, биеийн бусад лимфийн цэгүүд болох тунгалгийн булчирхай, ясны чөмөг, дэлүү рүү дамждаг. Захын Т эсийн лимфомын гурван дэд төрөл байдаг:

• Гепатоспленик Т эсийн лимфома. Энэ бол ихэвчлэн залуу эрчүүдэд тохиолддог захын Т эсийн лимфомын түгээмэл бус хэлбэр юм. Энэ нь элэг, дэлүүгээс эхэлдэг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд эсийн гадаргуу дээр гамма / дельта хэмээх Т эсийн рецептортой байдаг.

• Арьсан доорх панникулит хэлбэртэй Т эсийн лимфома. Арьсан доорхи панникулиттай төстэй Т эсийн лимфома нь арьс эсвэл салстаас эхэлдэг. Энэ нь гемофагоцитик синдромтой (бие махбодид хүчтэй үрэвсэл үүсгэдэг хэт идэвхтэй гистиоцит ба Т эсүүд байдаг ноцтой нөхцөл байдал) тохиолдож болно. Дархлааг дарах эмчилгээ шаардлагатай байна.

• Enteropathy төрлийн гэдэсний Т эсийн лимфома. Энэ төрлийн захын Т эсийн лимфома нь эмчлэхгүй целиакийн өвчтэй өвчтөнүүдийн нарийн гэдсэнд (хоол тэжээлийн дутагдал үүсгэдэг цавуулагт үзүүлэх дархлааны хариу урвал) тохиолддог. Бага насандаа целиакийн өвчтэй гэж оношлогдсон, цавуулаггүй хоолны дэглэм барьдаг өвчтөнүүдэд enteropathy төрлийн гэдэсний Т эсийн лимфома ховор тохиолддог.

• Судсан доторх том хэмжээний Б эсийн лимфома. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфома нь судаснуудад, ялангуяа тархи, бөөр, уушиг, арьсны жижиг судаснуудад нөлөөлдөг. Судсан доторх том хэмжээний Б эсийн лимфомын шинж тэмдэг нь судасны бөглөрлөөс үүсдэг. Үүнийг судсан доторх лимфоматоз гэж нэрлэдэг.

• Burkitt лимфома.Буркиттийн лимфома бол маш хурдан өсч, тархдаг В эсийн Ходжкины бус лимфомын нэг төрөл юм. Энэ нь эрүү, нүүрний яс, гэдэс, бөөр, өндгөвч болон бусад эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй. Буркиттийн лимфомын үндсэн гурван төрөл байдаг (эндемик, спорадик, дархлал хомсдол холбоотой). Эндемик Буркиттийн лимфома нь Африкт ихэвчлэн тохиолддог ба Эпштейн-Барр вирустай холбогддог ба спорадик Буркиттийн лимфома нь дэлхий даяар тархдаг. Дархлал хомсдолоос үүдэлтэй Буркиттийн лимфома нь ДОХ-той өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Буркиттийн лимфома нь тархи ба нугасанд тархаж, тархахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж болно. Буркиттийн лимфома нь ихэвчлэн хүүхэд, залуу насанд тохиолддог (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ходгкины бус лимфомын эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү.) Буркиттын лимфомыг сарнисан жижиг цэврүүт бус эсийн лимфома гэж нэрлэдэг.

• Лимфобластик лимфома. Лимфобластик лимфома нь Т эсүүд эсвэл В эсүүдээс эхэлдэг боловч ихэвчлэн Т эсүүдээс эхэлдэг. Энэ төрлийн Ходжкины бус лимфомын үед тунгалгийн зангилаа ба тимус булчирхайд хэт олон лимфобласт (дутуу хөгжсөн лейкоцит) байдаг. Эдгээр лимфобластууд нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг, тухайлбал ясны чөмөг, тархи, нугас. Лимфобластик лимфома нь ихэвчлэн өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Энэ нь цочмог лимфобластик лейкемитэй төстэй (лимфобластууд ихэвчлэн ясны чөмөг, цусанд байдаг). (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.)

• Насанд хүрэгчдийн Т эсийн лейкеми / лимфома. Насанд хүрэгчдийн Т эсийн лейкеми / лимфома нь хүний ​​Т эсийн лейкемийн 1-р хэлбэрийн вирус (HTLV-1) -ээс үүсдэг. Шинж тэмдэг нь ясны болон арьсны гэмтэл, цусан дахь кальцийн хэмжээ ихэссэн, тунгалгийн булчирхай, дэлүү, элэгний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байдаг.

• Манти эсийн лимфома. Манти эсийн лимфома нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насныханд тохиолддог В эсийн Ходжкины бус лимфомын төрөл юм. Энэ нь тунгалгийн булчирхайгаас эхэлж дэлүү, ясны чөмөг, цус, заримдаа улаан хоолой, ходоод, гэдэс дотор тархдаг. Мантийн эсийн лимфома бүхий өвчтөнүүдэд циклин-D1 хэмээх хэт их уураг байдаг эсвэл лимфомын эсүүдэд тодорхой генийн өөрчлөлт ордог. Зарим өвчтөнд эмчилгээг хойшлуулах лимфомын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд урьдчилсан оношлогоонд нөлөөлдөггүй.

• Шилжүүлэн суулгалтын дараахь лимфопролифератив эмгэг. Энэ өвчин нь зүрх, уушиг, элэг, бөөр, нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгуулсан бөгөөд насан туршийн дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Шилжүүлэн суулгалтын дараах ихэнх лимфопролифератив эмгэгүүд нь В эсүүдэд нөлөөлдөг ба эсүүдэд Эпштейн-Барр вирус байдаг. Лимфопролифератив эмгэгийг ихэвчлэн хорт хавдар шиг эмчилдэг.

• Жинхэнэ гистиоцит лимфома. Энэ бол ховор тохиолддог, маш түрэмгий лимфома юм. В эсүүд эсвэл Т эсүүдээс эхэлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна. Стандарт хими эмчилгээний эмчилгээнд сайн хариу өгөхгүй.

• Анхдагч шүүдэсжилтийн лимфома. Анхдагч шүүдэсжилтийн лимфома нь уушги ба цээжний хананы дотор хэсэг (гялтангийн шингэн), зүрх, зүрхний эргэн тойронд байрлах уут гэх мэт их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг В эсээс эхэлдэг. (перикардийн шүүдэсжилт), эсвэл хэвлийн хөндийд. Ихэнхдээ харагдах хавдар гэж байдаггүй. Энэ төрлийн лимфома нь ХДХВ-ийн халдвар авсан өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

• Плазмабластик лимфома. Плазмабластик лимфома бол маш түрэмгий шинжтэй, том хэмжээтэй В эсийн Ходжкин бус лимфомын төрөл юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Ахмад нас, эрэгтэй байх, дархлаа суларсан нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эдгээр болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь насанд хүрэгчдийн Ходгкины бус лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• Хөгшин, эрэгтэй эсвэл цагаан байх.

• Дархлааг сулруулдаг дараахь эрүүл мэндийн өвчнүүдийн аль нэгтэй байх.

• Удамшлын дархлааны эмгэг (гипогаммаглобулинеми эсвэл Вискотт-Олдрич хам шинж гэх мэт).

• Аутоиммун өвчин (ревматоид артрит, psoriasis эсвэл Sjögren хам шинж гэх мэт).

• ХДХВ / ДОХ.

• Хүний Т-лимфотрофик вирусын I хэлбэр буюу Эпштейн-Барр вирусын халдвар.

• Хеликобактерийн халдвар.

• Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эм уух.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын улмаас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Хүзүү, суга, цавь, ходоодны тунгалгийн булчирхайд хавагнах.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.

• Уйтгартай шөнийн хөлс.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Арьсны тууралт эсвэл загатнах арьс.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр цээж, хэвлий, ясны өвдөлт.

• Халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах зэрэг хамт тохиолдоход энэ бүлгийн шинж тэмдгийг В шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын бусад шинж тэмдгүүд илэрч болох ба эдгээр нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Бие махбодид хавдар үүсдэг газар.

• Хавдрын хэмжээ.

• Хавдар хэр хурдан ургадаг вэ.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг оношлох, үе шатанд туслах зорилгоор лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, түүний дотор халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө өвчилж, эмчлүүлж байсан түүхийг авах болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Сорьцын цусны улаан эсээс бүрдсэн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• LDH тест: Сүүний дегидрогеназын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Цусан дахь LDH-ийн хэмжээ ихсэх нь эд эс гэмтэх, лимфома болон бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Гепатит В ба гепатит С-ийн шинжилгээ: Гепатит В вирусын өвөрмөц эсрэгтөрөгч ба / эсвэл эсрэгбие, гепатит С вирусын эсрэгбиеийн хэмжээг хэмжих зорилгоор цусны дээжийг шалгах процедур. Эдгээр эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиеийг маркер гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд гепатит В, С вирусын халдвар авсан эсэх, урьд нь халдвар авсан, вакцин хийлгэсэн, халдвар авах магадлалтай эсэхийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн маркер буюу хослолыг ашигладаг. Гепатит В вирусыг урьд нь эмчилж байсан өвчтөнүүд дахин идэвхжсэн эсэхийг үргэлжлүүлэн хянах шаардлагатай байдаг. Тухайн хүн гепатит В, С вирустэй эсэхийг мэдэх нь эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

• ХДХВ-ийн шинжилгээ: Цусны дээжинд байгаа ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ. Эсрэг биеийг гадны бодис эзлэх үед бие махбодь үүсгэдэг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өндөр түвшинд байгаа нь бие нь ХДХВ-ийн халдвар авсан гэсэн үг юм.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторхи хүзүү, цээж, хэвлий, аарцаг, тунгалагийн зангилаа зэрэг хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Ясны чөмөг болон жижиг ясыг хип эсвэл хөхний ясанд зүү зүүгээд авах. Эмгэг судлалын эмч микроскопоор ясны чөмөг, ясыг үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа өвчтний ташаанд ясны чөмөг зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

• Тунгалгын булчирхайн биопси: Тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг хийж болно.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн лимфийн зангилааг арилгах.

• Зүслэгийн биопси: Тунгалгын булчирхайн хэсгийг авах.

• Гол биопси: Тунгалаг булчирхайн хэсгийг өргөн зүү ашиглан авах.

Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хорт хавдрын эсүүдийг судлахын тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээж дэх тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• Цитогенетик шинжилгээ: Цус, ясны чөмөгний дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн эсвэл нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгаж лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг тодорхой төрлийн лимфома оношлоход туслах зорилгоор ашигладаг.

• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.

Бусад шинжилгээ, процедурыг шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, бие махбодид хорт хавдар үүсэхээс хамаарч хийж болно.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан тооцоолох, эмчлэх сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үүнд В шинж тэмдэг илэрсэн эсэх (ямар ч шалтгаангүйгээр халуурах, ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах, шөнийн хөлс жийх).

• Хорт хавдрын үе шат (хорт хавдрын хэмжээ, хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх эсвэл тунгалгийн булчирхай).

• Ходгкины бус лимфомын төрөл.

• Цусан дахь лактат дегидрогеназын хэмжээ (LDH).

• Генийн тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

• Өвчтөний нас, хүйс, эрүүл мэндийн байдал.

• Лимфома шинээр оношлогдсон эсэх, эмчилгээний явцад үргэлжлүүлэн ургах эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирэх).

Жирэмсэн үед Ходгкины бус лимфомын хувьд эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний хүсэл.

• Өвчтөн жирэмсний аль гурван сард байгаа вэ?

• Хүүхэд эрт төрөх боломжтой эсэх.

Ходгкины бус зарим төрлийн лимфома бусадтай харьцуулахад илүү хурдан тархдаг. Жирэмсэн үед тохиолддог Ходжкины бус ихэнх лимфома нь түрэмгий шинжтэй байдаг. Хүүхэд төрөх хүртэл түрэмгий лимфомын эмчилгээг хойшлуулах нь эхийн амьд үлдэх боломжийг бууруулж болзошгүй юм. Жирэмсэн үед ч гэсэн цаг алдалгүй эмчлэхийг зөвлөж байна.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн системд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан Ходгкины бус лимфома

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг хорт хавдар нь үл тоомсорлодог эсвэл түрэмгий шинжтэй эсэх, нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа бие биенийхээ хажууд байгаа эсэх, хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсвэл давтагдсан эсэх зэргээр бүлэглэн ангилж болно.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн системд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдрын хэлбэр, хорт хавдрын эсүүд лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд өвчний үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Ходкины бус лимфома оношлох зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын үр дүнг эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи, нугас зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг өвчтөнд судсаар тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэн (CSF) -ийг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг хорт хавдар тархи, нугасанд тархсан эсэхийг микроскопоор шалгаж үздэг. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий цоорох. Өвчтөн ширээн дээр буржгар байрлалд хэвтэж байна. Нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа нугасны баганын доод хэсэгт нугасны зүү (урт, нимгэн зүү) хийж тархи нугасны шингэнийг арилгана (CSF, цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Шингэнийг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно.

Ходгкины бус лимфомтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвлий дэх хүүхдээ цацрагийн хор уршгаас хамгаалах үе шатны шинжилгээ, журмыг ашигладаг. Эдгээр шинжилгээ, процедурт MRI (тодосгогчгүйгээр), харцаганы хатгалт, хэт авиан шинжилгээ багтана.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг. Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

I шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын I үе шат. Хорт хавдар нь бүлгийн тунгалгийн булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн тунгалаг булчирхайд, эсвэл ховор тохиолдолд Валдейерын цагираг, тимус эсвэл дэлүүнд илэрдэг. IE үе шатанд (харуулаагүй) хорт хавдар нь лимфийн системийн гаднах хэсэгт тархсан.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын I үе шатыг I ба IE үе шатанд хуваадаг.

I үе шатанд хорт хавдар нь лимфийн системийн дараахь газруудын аль нэгэнд илэрдэг.

• Бүлгийн тунгалгийн булчирхайд нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай.

• Валдейерийн бөгж.

• Тимус.

• Дэлүү.

IE үе шатанд хорт хавдар нь лимфийн системийн гадна талд илэрдэг.

II үе шат

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын II үе шатыг II ба IIE үе шатанд хуваадаг.

• II үе шатанд хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрлах хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

Насанд хүрэгчдийн лимфомын II үе шат. Хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрлах хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

• IIE үе шатанд хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн бүлгээс лимфийн системийн гадна байрлах ойролцоох хэсэгт тархсан. Хорт хавдар нь диафрагмын нэг талын бусад лимфийн зангилааны бүлэгт тархсан байж магадгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн лимфомын IIE үе шат. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн бүлгээс лимфийн системийн гадна байрлах ойролцоох хэсэгт тархжээ. Хорт хавдар нь диафрагмын нэг талын бусад лимфийн зангилааны бүлэгт тархсан байж магадгүй юм.

II үе шатанд их хэмжээний өвчин гэсэн нэр томъёо нь хавдрын том массыг хэлнэ. Их хэмжээний өвчин гэж нэрлэгддэг хавдрын массын хэмжээ нь лимфомын төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг.

III үе шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын III үе шат. Хорт хавдар нь диафрагмын дээр ба доор лимфийн зангилааны бүлэгт байдаг; эсвэл диафрагмын дээгүүр болон дэлүү дэх тунгалгийн булчирхайн бүлэгт.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын III үе шатанд хорт хавдар илэрдэг.

• диафрагмын дээгүүр ба доор лимфийн зангилааны бүлэгт; эсвэл

• диафрагмын дээгүүр тунгалаг булчирхай ба дэлүү.

IV үе шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын IV үе шат. Хорт хавдар (а) тунгалгийн системийн гадна нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд тархсан; эсвэл (б) диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрладаг хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалагийн зангилаа, мөн лимфийн системийн гадна байгаа, өртсөн тунгалагийн зангилааны ойролцоо орших нэг эрхтэнд байдаг; эсвэл (в) диафрагмын дээд ба диафрагмын доорх тунгалгийн булчирхайн бүлгүүд болон лимфийн системийн гаднах бүх эрхтэнд байдаг; эсвэл (d) элэг, ясны чөмөг, уушгинд нэгээс илүү газар, эсвэл тархи-нугасны шингэн (CSF) -д байдаг. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгын булчирхайгаас шууд элэг, ясны чөмөг, уушги, тархинд тархаагүй байна.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын IV үе шатанд хорт хавдар:

• лимфийн системийн гадна нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд тархсан; эсвэл

• диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрладаг хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд, мөн лимфийн системийн гадна байгаа, өртсөн тунгалагийн булчирхайн ойролцоо байдаггүй нэг эрхтэнд байдаг; эсвэл

• диафрагмын дээр ба доор лимфийн зангилааны бүлгүүд болон лимфийн системийн гадна байгаа бүх эрхтэнд байдаг; эсвэл

• элэг, ясны чөмөг, уушгинд нэгээс илүү газар эсвэл тархины нугасны шингэн (CSF) -д байдаг. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгын булчирхайгаас шууд элэг, ясны чөмөг, уушги, тархинд тархаагүй байна.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан Ходгкины бус лимфома

Ходгкины бус насанд хүрэгсдийн давтамжтай лимфома нь эмчилгээ хийсний дараа дахиад (эргэж ирсэн) хавдар юм. Лимфома нь лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг. Унтах чадваргүй лимфома нь түрэмгий лимфома болж эргэж ирдэг. Түрэмгий лимфома нь хоцрогдсон лимфома болж эргэж ирдэг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг хорт хавдар нь үл тоомсорлодог эсвэл түрэмгий шинжтэй эсэх, нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаа бие биенийхээ хажууд байгаа эсэх, хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсвэл давтагдсан эсэх зэргээр бүлэглэн ангилж болно.

Ходгкины бус үл тоомсорлох (удаан ургадаг) ба түрэмгий (хурдан ургадаг) төрлүүдийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.

Ходгкины бус лимфомыг зэргэлдээ эсвэл үл хамаарах гэж тодорхойлж болно.

• Залгавартай лимфома: Хорт хавдартай тунгалгын булчирхайнууд хажууд нь байдаг лимфомууд.

• Үл хамаарах лимфомууд: Хорт хавдартай тунгалгын булчирхайнууд хажуудаа байдаггүй, харин диафрагмын нэг талд байрладаг лимфомууд.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Ходжкины бус лимфома бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Ходгкины бус лимфома өвчтнүүдийн эмчилгээг эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• лимфома.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Плазмаферез

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Антибиотик эмчилгээ

• Мэс засал

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Вакцины эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ходжкины бус лимфома бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Ходжкины бус лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Ходгкины бус лимфома бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвлий дэх хүүхдээ хамгаалахын тулд эмчилгээг нарийн сонгодог. Эмчилгээний шийдвэрийг эхийн хүсэл, Ходгкины бус лимфомын үе шат, хэвлий дэх хүүхдийн наснаас хамаарна. Шинж тэмдэг, хавдар, жирэмслэлт өөрчлөгдөхөд эмчилгээний төлөвлөгөө өөрчлөгдөж магадгүй юм. Хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох нь өвчтөн, гэр бүл, эрүүл мэндийн багийг хамарсан шийдвэр юм.

Ходгкины бус лимфома бүхий өвчтөнүүд эмчилгээгээ лимфомын эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг эмнэлгийн хавдрын эмч, хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмч, эсвэл гематологич, цусны хорт хавдрын чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар хянана. Эмнэлгийн хавдрын эмч таныг насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома өвчнийг эмчлэх туршлагатай, мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хандаж болно. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Мэдрэлийн мэс засалч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Дотоод шүүрлийн эмч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Хавдар судлалын бусад мэргэжилтнүүд.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Ходгкины бус лимфомын үед химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмчилгээ нь хожуу үеийн нөлөөг ихэсгэж болзошгүй юм.

Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний асуудал.

• Үргүйдэл (хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох).

• Ясны нягтрал алдагдах.

• Мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн эвдрэл, нойрмоглох, алхахад бэрхшээл учруулдаг).

• Хоёр дахь хорт хавдар, тухайлбал:

• Уушигны хорт хавдар.

• Тархины хорт хавдар.

• Бөөрний хорт хавдар.

• Давсагны хорт хавдар.

• Меланома.

• Ходжкины лимфома.

• Миелодиспластик хам шинж.

• Цочмог миелоид лейкеми.

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ танд ямар нөлөө үзүүлэх талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. Хожуу үр нөлөөг шалгахын тулд тогтмол хяналт хийх нь чухал юм.

Есөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм.

Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг. Заримдаа биений нийт цацраг туяа нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгахаас өмнө хийгддэг.

Протоны цацраг туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд протоны урсгалыг (эерэг цэнэгтэй жижиг тоосонцор) ашигладаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь зүрх, хөх зэрэг хавдрын ойролцоо эрүүл эдэд үүсэх цацрагийн гэмтлийн хэмжээг бууруулж чаддаг.

Гадны цацраг эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Ходгкины бус лимфома өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйд төрсний дараа, боломжтой бол төрөөгүй хүүхдэд аюул учруулахгүйн тулд туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн жирэмслэхээ үргэлжлүүлж, туяа эмчилгээ хийлгэхээр шийдэж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг бүрхэхэд тугалгын бамбайг ашиглаж, хэвлий дэх хүүхдээ цацраг туяанаас аль болох хамгаалахад тусална.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг тархи нугасны шингэн (доторх хими эмчилгээ), эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий зэрэг биеийн хөндийд шууд байрлуулж байх үед эдгээр эмүүд голчлон тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг хоёр ба түүнээс дээш эмийг хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Үрэвслийг бууруулж, биеийн дархлааны хариу урвалыг бууруулах зорилгоор стероидын эм нэмж болно.

Ходгкины бус лимфомын эмчилгээнд системийн хосолсон хими эмчилгээ хийдэг.

Интратекаль хими эмчилгээ нь хамрын эргэн тойронд төмсөг эсвэл синусын хэсэгт анх үүссэн лимфома, сарнисан том B эсийн лимфома, Буркитт лимфома, лимфобласт лимфома, зарим нэг түрэмгий Т эсийн лимфома эмчилгээнд ашиглагдаж болно. Лимфомын эсүүд тархи ба нугасанд тархах боломжийг багасгах зорилгоор өгдөг. Үүнийг төв мэдрэлийн тогтолцооны урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэдэг.

Интратекаль хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсрэг эмийг тархи нугасны шингэнийг агуулдаг орон зай буюу цээжний хөндийд тарьдаг (цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Үүнийг хийх хоёр өөр арга байдаг. Зургийн дээд хэсэгт харуулсан нэг арга бол мансууруулах бодисыг Оммая усан сан руу (мэс заслын явцад толгойны доор байрлуулсан бөмбөгөр хэлбэртэй сав, тархи руу жижиг гуурсаар дамжин ороход мансууруулах бодис агуулдаг) юм. ). Зургийн доод хэсэгт харуулсан өөр нэг арга бол нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа мансууруулах бодисыг нугасны доод хэсгийн CSF руу шууд тарих явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэйг Ходжкины бус лимфомын үед химийн эмчилгээ хийлгэх үед хэвлий дэх хүүхдийг химийн эмчилгээнд хамруулахаас хамгаалж чадахгүй. Химийн эмчилгээний зарим горим нь эхний гурван сард өгсөн тохиолдолд ургийн гажиг үүсгэдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ходжкины бус лимфомаар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Иммуномодулятор ба CAR-ийн эсийн эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээний төрөл юм.

• Иммуномодулятор: Леналидомид нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг иммуномодулятор юм.

• CAR T-эсийн эмчилгээ: Өвчтөний Т эсүүд (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчлөгдсөн тул хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. CAR-эсийн эмчилгээ (axicabtagene ciloleucel эсвэл tisagenlecleucel гэх мэт) нь эмчилгээнд хариу өгөөгүй том B эсийн лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг.

CAR T эсийн эмчилгээ. Лабораторид өвчтөний Т эсийг (дархлааны эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах эмчилгээний хэлбэр юм. Өвчтөний гарын судасны цус гуурсаар аферезийн аппарат руу урсдаг (харуулаагүй), үүнд цусны цагаан эсүүд, түүний дотор Т эсүүдийг зайлуулж, үлдсэн цусаа өвчтөнд буцааж илгээдэг. Дараа нь химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) хэмээх тусгай рецепторын генийг лабораторид Т эсүүдэд оруулдаг. Сая сая CAR T эсийг лабораторид ургуулж, дараа нь өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд дээр эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ходжкины бус лимфомаар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ, протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ, киназа дарангуйлагч эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг.

Моноклональ эсрэгбиеийн төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Родуксимаб нь олон төрлийн Ходжкины бус лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Обинутузумаб, уутанцрын лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Зарим лимфомын эсэд байдаг CD30 хэмээх уурагтай холбогддог моноклональ эсрэгбие агуулсан Brentuximab vedotin. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг хорт хавдрын эсрэг эмийг агуулдаг.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, радио шошготой моноклональ эсрэгбиеийн жишээ.

Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд дэх протеазомын үйл ажиллагааг хориглодог. Протеазомууд эсэд хэрэггүй болсон уургуудыг зайлуулдаг. Протеазомуудыг блоклоход уураг эсэд хуримтлагдаж хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бортезомиб нь лимфоплазмацитын лимфомын хавдрын эмчилгээний дараа цусан дахь иммуноглобулин М-ийн хэмжээг бууруулахад ашиглагддаг. Мөн мантийн эсийн дахилт үүссэн лимфомыг эмчлэх талаар судалж байна.

Киназа дарангуйлагч эмчилгээ нь зарим уургийг хааж, улмаар лимфома эсийн өсөлтөөс хамгаалж, тэднийг устгаж болзошгүй юм. Киназа дарангуйлагч эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• P13K уургийг блоклодог Copanlisib, idelalisib, duvelisib нь лимфомын эсүүдийг үржихээс хамгаалдаг. Эдгээр нь дор хаяж хоёр өөр эмчилгээ хийсний дараа дахиж (эргэж ирсэн) эсвэл сайжрахгүй байгаа уутанцрын Ходжкины бус лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Ибрутиниб ба ацалабрутиниб, Брутон тирозин киназа дарангуйлагч эмчилгээний төрлүүд. Эдгээр нь лимфоплазмацитын лимфома ба мантийн эсийн лимфомыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Венетоклаксыг мантийн эсийн лимфома эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ нь B эсийн лимфома-2 (BCL-2) хэмээх уургийн үйл ажиллагааг хориглодог бөгөөд хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ходжкины бус лимфомаар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Плазмаферез

Хэрэв цус нь эсрэгбиеийн нэмэлт уургаар өтгөрч цусны эргэлтэд нөлөөлж байвал плазмоферезийг нэмж плазм ба эсрэгбиеийн уургийг цуснаас зайлуулна. Энэ процедурын дагуу өвчтөнөөс цусыг авч, цусны сийвэнг (цусны шингэн хэсэг) цусны эсээс тусгаарлах төхөөрөмжөөр дамжуулан илгээдэг. Өвчтөний сийвэн нь шаардлагагүй эсрэгбие агуулдаг тул өвчтөнд буцааж өгдөггүй. Хэвийн цусны эсүүдийг хандивласан сийвэн эсвэл сийвэнгийн орлуулалттай хамт цусны урсгал руу буцааж өгдөг. Плазмаферез нь шинэ эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж чаддаггүй.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм.

Антибиотик эмчилгээ

Антибиотик эмчилгээ нь нян ба бусад бичил биетний үүсгэсэн халдвар, хорт хавдрыг эмчлэх эмийг хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Ходжкины бус лимфомаар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Мэс засал

Ходгкины бус эсвэл түрэмгий шинжтэй лимфома бүхий зарим өвчтөнд лимфома арилгах мэс заслыг ашиглаж болно.

Ашигласан мэс заслын хэлбэр нь бие махбодид үүссэн лимфома хаана байхаас хамаарна.

• Салсттай холбоотой лимфозын эд (MALT) лимфома, PTLD, нарийн гэдэсний Т эсийн лимфома бүхий зарим өвчтөнд зориулсан орон нутгийн тайралт.

• Дэлүүний захын лимфома бүхий өвчтөнүүдэд спленэктоми хийх.

Зүрх, уушиг, элэг, бөөр, нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгуулсан өвчтөнүүд ихэвчлэн насан туршдаа дархлаа дарах эм уух хэрэгтэй. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа удаан хугацааны дархлаа дарангуйлах нь шилжүүлэн суулгалтын дараахь лимфопролифератив эмгэг (PLTD) гэж нэрлэгддэг Ходгкины бус лимфома үүсгэдэг.

Т эсийн лимфома хэлбэрийг үүсгэдэг насанд хүрэгчдэд целиакийн өвчнийг оношлохын тулд ихэвчлэн нарийн гэдэсний мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

Үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах нь өндөр тунгаар химийн эмчилгээ ба / эсвэл биеийн нийт цацраг туяа өгч, дараа нь хорт хавдрын эмчилгээгээр устгагдсан цус үүсгэдэг эсүүдийг орлуулах арга юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний цус эсвэл ясны чөмөгөөс (аутологийн шилжүүлэн суулгах) эсвэл хандивлагч (аллоген шилжүүлэн суулгах) -аас гаргаж хөлдөөж хадгална. Хими эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээ дууссаны дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. (Алхам 1): Цусыг хандивлагчийн гар дахь судснаас авдаг. Өвчтөн эсвэл өөр хүн хандивлагч байж болно. Цус нь үүдэл эсийг зайлуулдаг төхөөрөмжөөр дамждаг. Дараа нь цусыг нөгөө гарын судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг. (Алхам 2): Өвчтөнд цус үүсгэдэг эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно (харуулаагүй). (Алхам 3): Өвчтөн үүдэл эсийг цээжний судасны дотор байрлуулсан катетераар дамжуулан авдаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Вакцины эмчилгээ

Вакцины эмчилгээ гэдэг нь хавдрыг олж, түүнийг устгахын тулд дархлаа сайжруулах зорилгоор бодис эсвэл бүлэг бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хожкин бус лимфомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын I, үл тоомсорлох, зэргэлдээ II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацрагийн эмчилгээ.
• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб) ба / эсвэл химийн эмчилгээ.
• Сэрэмжтэй хүлээх.

Хэрэв хавдар нь туяа эмчилгээнд хамрагдахааргүй хэтэрхий том бол Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн II, III, IV үе шатыг эмчлэх аргыг сонгоно.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн II, III, IV үе шатыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдийг сэрэмжтэй хүлээж байна.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб) нь химийн эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй.

• Rituximab-тай засвар үйлчилгээ эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (обинутузумаб).

• PI3K дарангуйлагч эмчилгээ (copanlisib, idelalisib, эсвэл duvelisib).

• Леналидомид ба ритуксимаб.

• Радио шошготой моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ.

• Биеийн нийт цацраг туяагаар цацраг идэвхт туяа эсвэл радиокабелийн эсрэгбиеийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн өндөр тунтай химийн эмчилгээний клиник туршилт

• аутолог эсвэл аллогенийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Вакцины эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Шинэ төрлийн моноклональ эсрэгбиеийн клиник туршилт.

• Өвчний III үе шаттай өвчтөнүүдэд ойр орчмын тунгалгийн булчирхайг багтаасан туяа эмчилгээний клиник туршилт.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор бага тунгаар цацрагийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт.

Ходжкины бус лимфомыг эмчлэх бусад эмчилгээ нь Ходжкины бус лимфомын төрлөөс хамаарна. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Фолликуляр лимфомын хувьд эмчилгээг шинэ моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ, хими эмчилгээний шинэ горим эсвэл ишний эмнэлзүйн туршилтын хүрээнд хийж болно.

эс шилжүүлэн суулгах.

• Дахилт (эргэж ирсэн) эсвэл эмчилгээний дараа сайжрахгүй байгаа уутанцрын лимфомын хувьд эмчилгээнд PI3K дарангуйлагч орно.

(copanlisib, idelalisib, эсвэл duvelisib).

• Лимфоплазмацитын лимфомын хувьд Брутон тирозин киназа дарангуйлагч эмчилгээ ба / эсвэл плазмаферез буюу протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ (хэрэв шаардлагатай бол

цусыг нарийсгах) ашигладаг. Фолликуляр лимфомд хэрэглэдэгтэй ижил төстэй бусад эмчилгээг бас хийж болно.

• Ходоодны салст бүрхэвчтэй холбоотой лимфоид эдийн (MALT) лимфомын хувьд эхлээд хеликобактерийн халдварыг эмчлэх антибиотик эмчилгээ хийдэг.

Антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй хавдрын хувьд туяа эмчилгээ, мэс засал, ритуксимаб эмчилгээг химийн эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл хийлгүйгээр хийдэг.

• Нүдний гаднах MALT лимфома ба Газар дундын тэнгисийн хэвлийн лимфомын хувьд антибиотик эмчилгээг халдварыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Дэлүүний захын бүсийн лимфомын хувьд хими эмчилгээ ба В эсийн рецептор эмчилгээтэй эсвэл оролцоогүй ритуксимабыг эхний эмчилгээ болгон ашигладаг. Хэрэв хавдар эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол дэлүү хагалгаа хийж болно.

Ходгкины бус түрэмгий лимфомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын түрэмгий I үе ба түрэмгий, зэргэлдээ II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб) ба химийн холимог эмчилгээ. Заримдаа туяа эмчилгээг дараа нь хийдэг.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ ба хавсарсан хими эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

Насанд хүрэгчдийн Ходгкины бус лимфомын түрэмгий, тасралтгүй II, III, IV үе шатыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб) хосолсон хими эмчилгээтэй.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний клиник туршилт, дараа нь туяа эмчилгээ.

Бусад эмчилгээ нь Hodgkin бус түрэмгий лимфомын хэлбэрээс хамаарна. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Экстранодаль NK- / T-эсийн лимфомын хувьд химийн эмчилгээ, төв мэдрэлийн системийн урьдчилан сэргийлэлтийн өмнө, дараа болон дараа хийж болох туяа эмчилгээ.

• Мантийн эсийн лимфомын хувьд хосолсон хими эмчилгээтэй моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ, дараа нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээг дараа нь арчилгааны эмчилгээ хэлбэрээр хийж болно (анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар эргэж ирэхгүй байх эмчилгээг хийдэг).

• Шилжүүлэн суулгалтын дараахь лимфопролифератив эмгэгийн хувьд дархлаа дарангуйлах эмээр эмчилгээг зогсоож болно. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй эсвэл боломжгүй бол моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээг дангаар нь эсвэл хими эмчилгээ хийлгэж болно. Тархаагүй хавдрын хувьд хавдрыг арилгах мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ ашиглаж болно.

• Плазмабластик лимфомын хувьд эмчилгээг лимфобластик лимфома эсвэл Буркитт лимфомд хэрэглэдэгтэй адил хийдэг.

Лимфобластик лимфомын эмчилгээний талаархи мэдээллийг Лимфобластик лимфомын эмчилгээний сонголтууд болон Буркиттын лимфомын эмчилгээний талаархи мэдээллийг Буркиттын лимфомын эмчилгээний сонголтуудаас үзнэ үү.

Лимфобластик лимфомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Насанд хүрэгчдийн лимфобластик лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ, төв мэдрэлийн тогтолцооны урьдчилан сэргийлэлт. Заримдаа том хавдрыг багасгахын тулд туяа эмчилгээ хийдэг.

• Зөвхөн моноклональ эсрэгбие (ритуксимаб) эсвэл киназа дарангуйлагч эмчилгээ (ибрутиниб) -тэй хавсарсан зорилтот эмчилгээ.

• Эхний эмчилгээ хийсний дараа үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмнэлзүйн туршилт.

Буркитт лимфомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Насанд хүрэгчдийн Буркиттийн лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээтэй эсвэл байхгүй хосолсон хими эмчилгээ.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны урьдчилан сэргийлэлт.

Ходгкины бус дахилттай лимфомын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ходгкины бус насанд хүрэгчдийн лимфомын эмчилгээг дараах байдлаар хийж болно.

• Нэг буюу хэд хэдэн эмтэй хими эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ (ритуксимаб эсвэл обинутузумаб).

• Леналидомид.

• Радио шошготой моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.

• Автолог эсвэл аллогенийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмнэлзүйн туршилт.

Ходгкины бус түрэмгий, давтамжтай насанд хүрэгчдийн лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан болон хийлгээгүй химийн эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээг хавсарсан хими эмчилгээтэй эсвэл хамт хийлгүйгээр дараа нь аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгана.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.

• Радио шошготой моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ.

• CAR T эсийн эмчилгээ.

• Мантийн эсийн лимфомын хувьд эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Брутон тирозин киназа дарангуйлагч эмчилгээ.

• Леналидомид.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ бүхий леналидомидын эмнэлзүйн туршилт.

• Леналидомидийг бусад эмчилгээтэй харьцуулсан эмнэлзүйн туршилт.

• Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээний клиник туршилт (бортезомиб).

• Автолог эсвэл аллогенийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмнэлзүйн туршилт.

Лимфома түрэмгийлсэн тул эргэж ирэх хоцрогдсон лимфомын эмчилгээ нь Ходжкины бус лимфомын төрлөөс хамаардаг бөгөөд шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон туяа эмчилгээнд хамруулж болно. Тунгалаг лимфома болж эргэж ирдэг түрэмгий лимфомын эмчилгээнд химийн эмчилгээ орно.

Жирэмсэн үед Ходгкины бус лимфомын эмчилгээ

Энэ хэсэгт

• Жирэмсэн үед Ходгкины үл тоомсорлох лимфома

• Жирэмсний үед түрэмгийлсэн Ходгкины бус лимфома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Жирэмсэн үед Ходгкины үл тоомсорлох лимфома

Жирэмсэн үед Ходгкины бус өтгөн (удаан ургадаг) лимфома өвчтэй эмэгтэйчүүдийг төрөх хүртлээ хүлээцтэйгээр эмчилж болно. (Илүү их мэдээлэл авахыг хүсвэл Ходжкины бус лимфомын эмчилгээний сонголтыг үзнэ үү.)

Жирэмсний үед түрэмгийлсэн Ходгкины бус лимфома

Жирэмсэн үед Hodgkin бус түрэмгий лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Ээжийн амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд Ходжкины бус лимфомын төрлийг үндэслэн нэн даруй хийсэн эмчилгээ. Эмчилгээнд хосолсон хими эмчилгээ, ритуксимаб орно.

• Хүүхдээ эрт төрүүлж, дараа нь Ходжкины бус лимфомын хэлбэрт үндэслэсэн эмчилгээ хийдэг.

• Жирэмсний эхний гурван сард эмчилгээний хавдрын эмч нар жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байгаа тул эмчилгээг эхлэх боломжтой болно. Эмчилгээ нь Ходжкины бус лимфомын хэлбэрээс хамаарна.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфомын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Ходжкины бус лимфомын нүүр хуудас

• Ходгкины бус лимфомын үед батлагдсан эмүүд

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав