Төрөл / лимфома / өвчтөн / насанд хүрэгч-hodgkin-эмчилгээ-pdq

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома нь лимфийн системд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

• Ходжкины лимфомын үндсэн хоёр төрөл нь сонгодог ба зангилааны лимфоцит зонхилдог.

• Эпштейн-Барр халдвар авсан нас, эрэгтэй байх, мөн Ходжкины гэр бүлийн түүх нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын оношлогоо, үе шатыг тодорхойлоход лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома нь лимфийн системд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома бол лимфийн системд үүсдэг хорт хавдрын төрөл юм. Лимфийн систем нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь бие махбодийг халдвар, өвчин эмгэгээс хамгаалахад тусалдаг.

Лимфийн систем нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Тунгалаг: Тунгалгын судаснуудаар дамжин өнгөрдөг Т, В лимфоцитуудыг дамжуулдаг өнгөгүй, шингэн шингэн. Лимфоцит бол цагаан эсийн нэг төрөл юм.

• Тунгалгын судаснууд: Биеийн янз бүрийн хэсгээс лимфийг цуглуулж цусны урсгал руу буцаадаг нимгэн хоолойн сүлжээ.

• Тунгалгын булчирхай: Халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг лимфийг шүүж, цусны цагаан эсийг хадгалдаг буурцаг хэлбэртэй жижиг бүтэцтэй. Тунгалгын булчирхай нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг тунгалаг судасны сүлжээгээр олддог. Тунгалгын булчирхайн бүлгүүд нь медиастинум (уушигны хоорондох хэсэг), хүзүү, суга, хэвлий, аарцаг, цавинд байдаг. Ходгкины лимфома нь диафрагмын дээгүүр тунгалаг булчирхай, гол төлөв медиастин дахь тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн үүсдэг.

• Дэлүү: Лимфоцит үүсгэдэг, цусны улаан эс, лимфоцит хадгалдаг, цусыг шүүж, хөгшин эсийг устгадаг эрхтэн. Дэлүү нь хэвлийн зүүн талд, ходоодны ойролцоо байдаг.

• Тимус: Т лимфоцитын боловсорч үрждэг эрхтэн. Тимус нь хөхний ясны ард цээжинд байдаг.

• Ясны чөмөг: Гуяны яс, хөхний яс гэх мэт зарим ясны төвд байдаг зөөлөн, хөвөн эд. Цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтасыг ясны чөмөгт хийдэг.

• Тунгалаг булчирхай: Хоолойн арын хэсэгт байрлах хоёр тунгалаг булчирхайн эд. Хоолойн хоёр талд нэг тонзилл байдаг. Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома нь гуйлсэн булчирхайд ховор тохиолддог.

Тунгалгын булчирхай, тунгалаг булчирхай, тимус, дэлүү, ясны чөмөг зэрэг лимфийн судас ба тунгалгийн эрхтнүүдийг харуулсан тунгалгийн системийн анатоми. Лимф (тунгалаг шингэн) ба лимфоцитууд лимфийн судаснуудаар дамжин лимфоцитууд хортой бодисыг устгадаг тунгалгийн булчирхайд ордог. Лимф нь зүрхний ойролцоох том судсаар цус руу ордог.

Лимфийн эд нь хоол боловсруулах эрхтэн, гуурсан хоолой, арьсны бүрхүүл гэх мэт биеийн бусад хэсгүүдэд байдаг.

Лимфомын ерөнхий хоёр төрөл байдаг: Ходжкины лимфома ба Ходгкины бус лимфома. Энэхүү хураангуй нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома, түүний дотор жирэмсний үеийн эмчилгээний талаар өгүүлдэг.

Хүүхдүүдийн Ходжкины лимфома, насанд хүрэгчдийн Ходгкины бус лимфома, эсвэл дархлал хомсдолын хам шинж (ДОХ) -ыг олж авсан хүмүүсийн лимфомын талаар мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь хураангуйг үзнэ үү.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома эмчилгээ

• Хүүхэд насны Ходжкины лимфомын эмчилгээ

• ДОХ-той холбоотой лимфомын эмчилгээ

Ходжкины лимфомын үндсэн хоёр төрөл нь сонгодог ба зангилааны лимфоцит зонхилдог.

Ихэнх Ходжкины лимфома нь сонгодог төрөл юм. Лимфийн зангилааны эд эсийн дээжийг микроскопоор харахад Рид-Стернберг эс гэж нэрлэгддэг Ходжкины лимфомын хорт хавдрын эсүүд харагдаж болно. Сонгодог төрлийг дараах дөрвөн дэд төрөлд хуваана.

• Зангилааны склерозлогч Hodgkin лимфома.

• Холимог эсийн Hodgkin лимфома.

• Лимфоцитын хомсдол Hodgkin лимфома.

• Лимфоцитоор баялаг сонгодог Ходжкины лимфома.

Зангилааны лимфоцит давамгайлсан Ходжкины лимфома ховор тохиолддог бөгөөд сонгодог Ходжкин лимфомоос удаан өсөх хандлагатай байдаг. Зангилааны лимфоцит давамгайлдаг Ходжкины лимфома нь ихэвчлэн хүзүү, цээж, суга, цавинд хавдсан тунгалагийн зангилаа хэлбэрээр үүсдэг. Ихэнх хүмүүс оношлогдох үед хавдрын бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн сонгодог Ходжкины лимфомоос ялгаатай байдаг.

Эпштейн-Барр халдвар авсан нас, эрэгтэй байх, мөн Ходжкины гэр бүлийн түүх нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нас. Ходжкины лимфома нь насанд хүрэгчдийн эрт үед (20-39 нас), хожуу насанд (65 ба түүнээс дээш настай) хамгийн түгээмэл тохиолддог.

• Эрэгтэй байх. Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эрсдэл нь эрэгтэйчүүдээс арай өндөр байдаг.

• Эпштейн-Барр вирусын халдвар. Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь өсвөр насандаа эсвэл бага насандаа Ходжкины лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Ходжкины лимфомын гэр бүлийн түүх. Эцэг эх, ах, эгчтэйгээ Ходжкины лимфомтой байх нь Ходжкины лимфома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхай хавагнах, халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Дараах шинж тэмдгүүд арилахгүй байвал эмчид хандана уу.

• Хүзүү, суга, цавинд өвдөлтгүй, хавдсан тунгалгийн булчирхай.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.

• Уйтгартай шөнийн хөлс.

• Сүүлийн 6 сарын хугацаанд тодорхой шалтгаангүйгээр жин хассан.

• Арьс загатнах, ялангуяа усанд орсны дараа эсвэл архи уусны дараа.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах, шалтгаангүйгээр жин хасах, шөнийн цагаар хөлрөх нь Б шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. B шинж тэмдэг нь Ходжкины лимфомыг үе шаттай болгох, өвчтөний эдгэрэх боломжийг ойлгох чухал хэсэг юм.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын оношлогоо, үе шатыг тодорхойлоход лимфийн систем болон биеийн бусад хэсгүүдийг шалгаж үзсэн тестийг ашигладаг.

Доорхи шинжилгээ, процедурын үр дүн нь эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, түүний дотор халуурах, шөнийн цагаар хөлрөх, турах, урьд өмнө өвчилж байсан өвчнүүд, эмчилгээ зэргийг авах болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Сорьцын цусны улаан эсээс бүрдсэн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• LDH тест: Сүүний дегидрогеназа (LDH) хэмжээг хэмжихийн тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Цусан дахь LDH-ийн хэмжээ ихсэх нь эд эс гэмтэх, лимфома болон бусад өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Гепатит В ба гепатит С-ийн шинжилгээ: Гепатит В вирусын өвөрмөц эсрэгтөрөгч ба / эсвэл эсрэгбие, гепатит С вирусын эсрэгбиеийн хэмжээг хэмжих зорилгоор цусны дээжийг шалгах процедур. Эдгээр эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиеийг маркер гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд гепатит В, С вирусын халдвар авсан эсэх, урьд нь халдвар авсан, вакцин хийлгэсэн, халдвар авах магадлалтай эсэхийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн маркер буюу хослолыг ашигладаг. Өвчтөн гепатит В, С вирустэй эсэхийг мэдэх нь эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

• ХДХВ-ийн шинжилгээ: Цусны дээжинд хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ. Эсрэг биеийг гадны бодис эзлэх үед бие махбодь үүсгэдэг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өндөр түвшинд байгаа нь бие нь ХДХВ-ийн халдвар авсан гэсэн үг юм. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг мэдэх нь эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг.

• Тунамал хурдас: Цусны дээж авч, эритроцитууд туршилтын хоолойны ёроолд хэрхэн тогтохыг шалгах процедур. Тунамал хурдас нь бие махбодид хэр зэрэг үрэвсэл байгааг илэрхийлдэг. Тунамал хурдасны хэвийн хэмжээнээс өндөр байх нь лимфома эсвэл өөр эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Эритроцитын тунадасжилт, sed хурд, эсвэл ESR гэж нэрлэдэг.

• PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмж дээр нэгэн зэрэг хийдэг. Хоёр сканнердсан зургуудыг нэгтгэж, аль ч тест өөрөө хийхээс илүү нарийвчилсан зургийг гаргах болно. Хорт хавдар гэх мэт өвчнийг оношлох, үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэх зорилгоор PET-CT шинжилгээг ашиглаж болно.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторхи хүзүү, цээж, хэвлий, аарцаг, тунгалагийн зангилаа зэрэг хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг. Хэрэв PET-CT скан хийх боломжгүй бол дангаар нь томографийн шинжилгээг хийж болно.

• PET сканнер (позитрон ялгаруулах томографи): PET сканнер гэдэг нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг олох процедур юм. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Тунгалгын булчирхайн биопси: Тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн микроскопоор эд эсийг харж, Рийд-Стернберг эс гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсүүдийг хайж байна. Рид-Стернбергийн эсүүд нь сонгодог Ходжкины лимфомд түгээмэл тохиолддог.

Рид-Штернбергийн эс. Рийд-Стернбергийн эсүүд нь том, хэвийн бус лимфоцитууд бөгөөд нэгээс илүү цөм агуулж болно. Эдгээр эсүүд нь Ходжкины лимфомд байдаг.

Дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг хийж болно.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн лимфийн зангилааг арилгах.

• Зүслэгийн биопси: Тунгалгын булчирхайн хэсгийг авах.

• Гол биопси: Тунгалаг булчирхайн эдийг өргөн зүү ашиглан зайлуулах.

Биеийн бусад хэсэг болох элэг, уушиг, яс, чөмөг, тархи гэх мэт хэсгүүдэд эд эсийн дээжийг авч, эмгэг судлаач хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Дараах туршилтыг арилгасан эдэд хийж болно.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг тодорхой төрлийн лимфома оношлоход туслах зорилгоор ашигладаг.

Ходжкины лимфомтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвлий дэх хүүхдээ цацрагийн хор уршгаас хамгаалах дүрс оношилгооны аргыг ашигладаг. Үүнд:

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд процедурын үед тодосгогч будаг хэрэглэдэггүй.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, үүнд В шинж тэмдэг илэрсэн эсэх (ямар ч шалтгаангүйгээр халуурах, ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах, шөнийн хөлс жийх).

• Хорт хавдрын үе шат (хорт хавдрын хавдрын хэмжээ, хорт хавдар нь хэвлийд тархсан эсвэл нэгээс олон тооны тунгалагийн булчирхай).

• Ходжкины лимфомын төрөл.

• Цусны шинжилгээний хариу.

• Өвчтөний нас, хүйс, эрүүл мэндийн байдал.

• Хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсэх, эмчилгээний явцад үргэлжлүүлэн ургах эсвэл эмчилгээний дараа эргэж ирсэн эсэх.

Жирэмсэн үед Ходжкины лимфомын хувьд эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөний хүсэл.

• Төрөөгүй хүүхдийн нас.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомыг эрт илрүүлж, эмчилбэл ихэвчлэн эдгэрдэг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар нь хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

• I үе

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе

• AAdult Hodgkin лимфомыг дараахь байдлаар эмчилгээнд хамруулж болно.

• Эрт Тааламжтай

• AEarly тааламжгүй

• Хөгжсөн

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэхэд ашигладаг үе шатыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөх үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Ходжкины лимфомыг оношлох, оношлох зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын үр дүнг эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын хувьд дараахь үе шатуудыг ашигладаг.

I шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын I үе шат. Хорт хавдар нь бүлгийн тунгалгийн булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн тунгалаг булчирхайд, эсвэл ховор тохиолдолд Валдейерын цагираг, тимус эсвэл дэлүүнд илэрдэг. IE үе шатанд (харуулаагүй) хорт хавдар нь лимфийн системийн гаднах хэсэгт тархсан.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын I үе шатыг I ба IE үе шатанд хуваадаг.

• I үе шатанд хорт хавдар нь лимфийн системийн дараахь газруудын аль нэгэнд илэрдэг.

• Бүлгийн тунгалгийн булчирхайд нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай.

• Валдейерийн бөгж.

• Тимус.

• Дэлүү.

• IE үе шатанд хорт хавдар нь лимфийн системийн гадна талд илэрдэг.

II үе шат

Насанд хүрэгчдийн II үе шат Ходжкины лимфома нь II ба IIE үе шатанд хуваагдана.

• II үе шатанд хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрлах хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

Насанд хүрэгчдийн лимфомын II үе шат. Хорт хавдар нь диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрлах хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг.

IIE үе шатанд хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн бүлгээс лимфийн системийн гадна байрлах ойролцоох хэсэгт тархсан. Хорт хавдар нь диафрагмын нэг талын бусад лимфийн зангилааны бүлэгт тархсан байж магадгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн лимфомын IIE үе шат. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн бүлгээс лимфийн системийн гадна байрлах ойролцоох хэсэгт тархжээ. Хорт хавдар нь диафрагмын нэг талын бусад лимфийн зангилааны бүлэгт тархсан байж магадгүй юм.

II үе шатанд их хэмжээний өвчин гэсэн нэр томъёо нь хавдрын том массыг хэлнэ. Их хэмжээний өвчин гэж нэрлэгддэг хавдрын массын хэмжээ нь лимфомын төрлөөс хамааран харилцан адилгүй байдаг.

III үе шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын III үе шат. Хорт хавдар нь диафрагмын дээр ба доор лимфийн зангилааны бүлэгт байдаг; эсвэл диафрагмын дээгүүр болон дэлүү дэх тунгалгийн булчирхайн бүлэгт.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын III үе шатанд хорт хавдар илэрдэг.

• диафрагмын дээгүүр ба доор лимфийн зангилааны бүлэгт; эсвэл

• диафрагмын дээгүүр тунгалаг булчирхай ба дэлүү.

IV үе шат

Насанд хүрэгчдийн лимфомын IV үе шат. Хорт хавдар (а) тунгалгийн системийн гадна нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд тархсан; эсвэл (б) диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрладаг хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалагийн зангилаа, мөн лимфийн системийн гадна байгаа, өртсөн тунгалагийн зангилааны ойролцоо орших нэг эрхтэнд байдаг; эсвэл (в) диафрагмын дээд ба диафрагмын доорх тунгалгийн булчирхайн бүлгүүд болон лимфийн системийн гаднах бүх эрхтэнд байдаг; эсвэл (d) элэг, ясны чөмөг, уушгинд нэгээс илүү газар, эсвэл тархи-нугасны шингэн (CSF) -д байдаг. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгын булчирхайгаас шууд элэг, ясны чөмөг, уушги, тархинд тархаагүй байна.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын IV үе шатанд хорт хавдар:

• лимфийн системийн гадна нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд тархсан; эсвэл

• диафрагмын дээгүүр эсвэл диафрагмын доор байрладаг хоёр буюу түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайд, мөн лимфийн системийн гадна байгаа, өртсөн тунгалагийн булчирхайн ойролцоо байдаггүй нэг эрхтэнд байдаг; эсвэл

• диафрагмын дээр ба доор лимфийн зангилааны бүлгүүд болон лимфийн системийн гадна байгаа бүх эрхтэнд байдаг; эсвэл

• элэг, ясны чөмөг, уушгинд нэгээс илүү газар эсвэл тархины нугасны шингэн (CSF) -д байдаг. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгын булчирхайгаас шууд элэг, ясны чөмөг, уушги, тархинд тархаагүй байна.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомыг дараахь байдлаар эмчилгээнд хамруулж болно.

Эрт тааламжтай

Насанд хүрэгчдийн эрт үеийн тааламжтай лимфома нь I эсвэл II үе шат бөгөөд эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр хорт хавдрыг эмчилсний дараа эргэж ирэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эрт тааламжгүй

Насанд хүрэгчдийн эрт үеийн тааламжгүй лимфома бол I буюу II үе шат бөгөөд дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн нь хавдарыг эмчилсний дараа эргэж ирэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

• Цээжиндээ цээжний өргөний 1/3-ээс их буюу 10 см-ээс багагүй хавдартай байх.

• Тунгалгын булчирхайгаас бусад эрхтэнд хорт хавдар тусах.

• Тунадасжилтын түвшин өндөр (цусны дээжинд цусны улаан эсүүд туршилтын хоолойны ёроолд хэвийн хэмжээнээс хурдан тогтдог).

• Гурав ба түүнээс дээш тунгалаг булчирхайн хавдартай байх.

• В шинж тэмдэгтэй байх (тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах, ямар ч шалтгаангүйгээр жин хасах, шөнийн хөлс жийрхэх).

Дэвшилтэт

Нарийвчилсан Hodgkin лимфома нь III эсвэл IV үе шат юм. Нарийвчилсан таатай Hodgkin лимфома нь өвчтөнд дор дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлсийн 0-3 байгааг илтгэнэ. Нарийвчилсан таагүй Hodgkin лимфома нь өвчтөнд дор дурдсан 4 ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл байгааг илтгэнэ. Өвчтөнд эрсдэлт хүчин зүйл илүү их байх тусам хорт хавдрыг эмчилсний дараа эргэж ирэх магадлал өндөр байдаг.

• Цусан дахь альбумин (уургийн) түвшин бага (4-өөс доош).

• Гемоглобины түвшин бага (10.5-аас доош).

• Эрэгтэй байх.

• 45 ба түүнээс дээш настай.

• IV үе шаттай өвчин.

• Цусны цагаан эсийн тоо өндөр (15,000 ба түүнээс дээш).

• Лимфоцитын хэмжээ бага байх (600-аас доош буюу лейкоцитын 8% -иас бага).

Насанд хүрэгчдийн Ходгкины лимфома

Насанд хүрэгчдийн дахин давтагдах лимфома нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирдэг) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь лимфийн систем эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүд эмчилгээгээ лимфомын эмчилгээнд мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Ходжкины лимфомтой жирэмсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний аргуудад дараахь орно.

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Стероид эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоогоор хэрэглэж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Ходжкины лимфома өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хэвлий дэх хүүхдээ хамгаалахын тулд эмчилгээг нарийн сонгодог. Эмчилгээний шийдвэрийг эхийн хүсэл, Ходжкины лимфомын үе шат, төрөөгүй хүүхдийн нас дээр үндэслэнэ. Шинж тэмдэг, хавдар, жирэмслэлт өөрчлөгдөхөд эмчилгээний төлөвлөгөө өөрчлөгдөж магадгүй юм. Хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох нь өвчтөн, гэр бүл, эрүүл мэндийн багийг хамарсан шийдвэр юм.

Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүд эмчилгээгээ лимфомын эмчилгээнд мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хорт хавдрын эмчилгээнд мэргэшсэн эмч, хорт хавдрын эмч хянана. Эмнэлгийн хавдрын эмч таныг насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомыг эмчлэх туршлагатай, туршлагатай, анагаах ухааны зарим чиглэлээр мэргэшсэн бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудад хандаж болно. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Гематологич.

• Хавдар судлалын бусад мэргэжилтнүүд.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Ходжкины лимфомын химийн болон / эсвэл туяа эмчилгээний эмчилгээ нь эмчилгээ хийснээс хойш олон сар, жилийн дараа хоёр дахь хорт хавдар болон бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хожуу нөлөө нь эмчилгээний хэлбэр, өвчтөний эмчлэх наснаас хамаардаг бөгөөд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хоёр дахь хорт хавдар.

• Цочмог миелоген лейкеми ба Ходгкины бус лимфома.

• Метотелиома ба уушиг, хөх, бамбай булчирхай, яс, зөөлөн эд, ходоод, улаан хоолой, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс, умайн хүзүү, толгой, хүзүүний хорт хавдар гэх мэт хатуу хавдар.

• Үргүйдэл.

• Гипотиреодизм (цусан дахь бамбай булчирхайн даавар хэт бага).

• Зүрхний шигдээс гэх мэт зүрхний өвчин.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй болох зэрэг уушигны асуудал.

• Ясны судасны үхжил (цусны урсгал дутагдсанаас үүссэн ясны эсүүд үхэх).

• Хүнд халдвар.

• Архаг ядаргаа.

Хожуу үеийн үр нөлөөг олж, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарын байнгын хяналтанд байх нь Ходжкины лимфомоор эмчилсэн өвчтөнүүдийн урт хугацааны эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой юм.

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох зорилгоор эсийг устгах эсвэл хуваагдахыг зогсоох замаар нэг буюу хэд хэдэн эм хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Нэгээс олон тооны химийн эм хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээг хавсарсан хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээнд системийн хосолсон хими эмчилгээ хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг Ходжкины лимфомын эсрэг химийн эмчилгээ хийлгэх үед хэвлий дэх хүүхдээ химийн эмчилгээнд хамрагдахаас хамгаалах боломжгүй юм. Химийн эмчилгээний зарим горим нь эхний гурван сард өгсөн тохиолдолд ургийн гажиг үүсгэдэг. Винбластин бол жирэмсний 2, 3-р улиралд өгөхдөө ургийн гажигтай холбоогүй хорт хавдрын эсрэг эм юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг. Заримдаа үүдэл эс шилжүүлэн суулгахаас өмнө биеийн бүх цацраг туяа бүхэл бүтэн биед цацагддаг.

Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор залуу эмэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор протоны цацрагийн эмчилгээг судалж байна. Протоны цацраг туяа эмчилгээ нь хавдрын эсийг устгахын тулд протоны урсгалыг (эерэг цэнэгтэй жижиг тоосонцор) ашигладаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь зүрх, хөх зэрэг хавдрын ойролцоо эрүүл эдэд үүсэх цацрагийн гэмтлийн хэмжээг бууруулж чаддаг.

Гаднах цацраг эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Ходкин лимфома өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйн хувьд төрөөгүй хүүхдэд цацраг туяагаар нөлөөлөх эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд туяа эмчилгээг төрсний дараа хойшлуулна. Хэрэв эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн жирэмслэхээ үргэлжлүүлж, туяа эмчилгээ хийлгэхээр шийдэж болно. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийг бүрхэхэд тугалгын бамбайг ашиглаж, хэвлий дэх хүүхдээ цацраг туяанаас аль болох хамгаалахад тусална.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсүүдэд халдах зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь Ходжкины лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.

Брентуксимаб ба ритуксимаб нь Ходжкины лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг моноклональ эсрэгбие юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог.

Ниволумаб ба пембролизумаб нь дахин давтагдсан Ходжкины лимфомыг эмчлэхэд ашигладаг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчдын төрөл юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Ходжкины лимфомтой жирэмсэн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний аргуудад дараахь орно.

Сэрэмжтэй хүлээх

Сэрэмжтэй хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх эсвэл өөрчлөгдөхгүй л бол ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Төрөөгүй хүүхэд 32-36 долоо хоногтой байхад төрөлтийг өдөөж болох бөгөөд ингэснээр эх нь эмчилгээгээ эхлэх боломжтой болно.

Стероид эмчилгээ

Стероидууд нь бөөрний дээд булчирхай болон нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн бие махбодид байгалийн гаралтай гормон юм. Зарим төрлийн стероидыг лабораторид хийдэг. Зарим стероид эмүүд нь химийн эмчилгээг сайжруулж, хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсооход тусалдаг болохыг тогтоожээ. Эрт төрөх магадлалтай үед стероидууд нь хэвлий дэх хүүхдийн уушгийг хэвийн хэмжээнээс хурдан хөгжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь эрт төрсөн хүүхдүүдэд амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Hodgkin Lymphoma-д зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Ходгкины эртний сонгодог лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчдэд эрт үеийн тааламжтай сонгодог лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээг хорт хавдартай биеийн хэсгүүдэд цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулах.

• Химийн эмчилгээг хослуулан эмчлэх боломжгүй өвчтөнүүдэд дангаараа туяа эмчилгээ.

Дээр жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Эрт тааламжгүй сонгодог Ходжкины лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчдийн эрт үеийн тааламжгүй сонгодог Ходгкины лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээг хорт хавдартай биеийн хэсгүүдэд цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулах.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбие (брентуксимаб) эсвэл дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ бүхий дархлаа эмчилгээ бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Дээр жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Сонгодог дэвшилтэт Ходгкины лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчдийн дэвшилтэт сонгодог лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

Дээр жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ходгкины давтамжтай сонгодог лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог Ходжкины сонгодог лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Моноклональ эсрэгбие (brentuximab) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээг хослуулан хийсний дараа өндөр тунгаар хими эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Хорт хавдар үлдсэн тохиолдолд туяа эмчилгээ хийлгэж болно

эмчилгээний дараа. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа зорилтот эмчилгээ (брентуксимаб) хийж болно.

• Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ (ниволумаб эсвэл пембролизумаб).

• Холимог химийн эмчилгээ.

• 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд хорт хавдар бүхий биеийн хэсгүүдэд цацраг туяа эмчилгээг хослуулах.

• Хорт хавдар нь зөвхөн лимфийн зангилаагаар эргэж ирсэн өвчтөнүүдэд зориулсан химийн эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл туяа эмчилгээ.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох хими эмчилгээ.

Дээр жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Зангилааны лимфоцит-Ходгкины давамгайлсан лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Насанд хүрэгчдэд зангилааны лимфоцит-давамгайлсан Ходжкины лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Биеийн хорт хавдрын бүсэд цацраг туяа эмчилгээ, эрт үе шатанд зангилааны лимфоцит-давамгайлсан Ходжкины лимфома бүхий өвчтөнүүдэд.

• Ходгины лимфомын давамгайлсан зангилааны лимфоцит бүхий өвчтөнүүдэд зориулсан химийн эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбие (rituximab) бүхий зорилтот эмчилгээ.

Дээр жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Жирэмсэн үед Ходжкины лимфомын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Жирэмсний эхний гурван сард Ходжкины лимфома

• Жирэмсний 2, 3-р гурван сард Ходжкины лимфома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Жирэмсний эхний гурван сард Ходжкины лимфома

Жирэмсний эхний гурван сард Ходжкины лимфома оношлогдвол энэ нь эмэгтэйд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна гэсэн үг биш юм. Эмэгтэй хүн бүрийн эмчилгээ нь лимфомын үе шат, хэр хурдан өсч байгаа, түүний хүслээс хамаарна. Жирэмсний эхний гурван сард Hodgkin лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хорт хавдар нь диафрагмаас дээгүүр, удаан ургах үед сэрэмжтэй хүлээх хэрэгтэй. Төрөлтийг өдөөж, хүүхдээ эрт төрүүлж магадгүй тул эх нь эмчилгээгээ эхлэх боломжтой болно.

• Хорт хавдар нь диафрагмаас дээш байх үед туяа эмчилгээ. Хар тугалганы бамбайг хэвлий дэх хүүхдийг цацраг туяанаас аль болох их хамгаалахад ашигладаг.

• Нэг буюу хэд хэдэн эм хэрэглэдэг хими эмчилгээ.

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард Ходжкины лимфома

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст Ходжкины лимфома оношлогдвол ихэнх эмэгтэйчүүд хүүхдээ төрөх хүртэл эмчилгээгээ хойшлуулж болно. Жирэмсний 2-3 дахь гурван сард Hodgkin лимфомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Төрөөгүй хүүхэд 32-36 долоо хоногтой байхад төрөлтийг өдөөх төлөвлөгөөтэй, сэрүүн хүлээх хэрэгтэй.

• Цээжний том хавдрын улмаас үүссэн амьсгалын асуудлыг арилгах цацраг туяа эмчилгээ.

• Нэг буюу хэд хэдэн эмийг ашиглан химийн холимог эмчилгээ.

• Стероид эмчилгээ.

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Лимфомын нүүр хуудас

• Ходжкины лимфомын батлагдсан эм

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав

Энэхүү -ийн тойм

-ийн тухай

Эмч нарын мэдээллийн лавлагаа () нь Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн (NCI) хавдрын мэдээллийн нэгдсэн сан юм. мэдээллийн санд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, генетик, эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ, нэмэлт болон өөр эмчилгээний талаар хэвлэгдсэн хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийн тойм агуулагдана. Ихэнх тойм нь хоёр хувилбартай байдаг. Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбаруудад техникийн хэл дээр бичигдсэн дэлгэрэнгүй мэдээлэл байдаг. Өвчтөний хувилбаруудыг ойлгоход хялбар, техникийн бус хэлээр бичсэн болно. Энэ хоёр хувилбар нь хорт хавдрын талаархи мэдээллийг үнэн зөв, цаг үеэ олсон бөгөөд ихэнх хувилбарыг испани хэл дээр авах боломжтой.

бол NCI-ийн үйлчилгээ юм. NCI нь Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгийн (NIH) нэг хэсэг юм. NIH бол холбооны засгийн газрын биоанагаахын судалгааны төв юм. -ийн хураангуй нь анагаах ухааны уран зохиолын бие даасан тойм дээр үндэслэсэн болно. Эдгээр нь ҮСХ эсвэл NIH-ийн бодлогын мэдэгдэл биш юм.

Энэхүү хураангуй зорилго

Энэхүү хорт хавдрын талаархи мэдээллийн хураангуй нь насанд хүрэгчдийн Ходжкины лимфомын эмчилгээний талаархи одоогийн мэдээллийг агуулсан болно. Энэ нь өвчтөн, гэр бүл, асран хамгаалагч нарт мэдээлэх, туслах зорилготой юм. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний талаар шийдвэр гаргах албан ёсны удирдамж, зөвлөмж өгдөггүй.

Тоймчид ба шинэчлэлтүүд

Редакцийн зөвлөлүүд -ийн хорт хавдрын талаархи мэдээллийн хураангуйг бичиж, цаг тухайд нь хадгалж байдаг. Эдгээр зөвлөлүүд нь хорт хавдрын эмчилгээ, хорт хавдартай холбоотой бусад мэргэжлийн шинжээчдээс бүрддэг. Хураангуйг тогтмол хянаж, шинэ мэдээлэл гарсан үед өөрчлөлт оруулдаг. Хураангуй бүрийн огноо ("Шинэчлэгдсэн") нь хамгийн сүүлийн өөрчлөлтийн огноо юм.

Энэхүү өвчтөний хураангуй дахь мэдээллийг Насанд хүрэгчдийн эмчилгээний редакцийн зөвлөлөөс тогтмол хянаж, шаардлагатай бол шинэчлэгддэг эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбараас авсан болно.

Эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл

Эмнэлзүйн туршилт гэдэг нь нэг эмчилгээ нь нөгөөгөөсөө илүү байх уу гэх мэт шинжлэх ухааны асуултанд хариулах судалгаа юм. Туршилтууд нь өнгөрсөн судалгаанууд болон лабораторид сурч мэдсэн зүйл дээр үндэслэгддэг. Туршилт бүр хорт хавдартай өвчтөнүүдэд туслах шинэ, илүү сайн арга замыг олохын тулд шинжлэх ухааны зарим асуултанд хариулдаг. Эмчилгээний клиник туршилтын явцад шинэ эмчилгээний үр нөлөө, хэр сайн ажиллаж байгаа талаар мэдээлэл цуглуулдаг. Хэрэв эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээг одоо ашиглаж байгаагаас илүү дээр гэж үзвэл шинэ эмчилгээ нь "стандарт" болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтыг NCI-ийн вэбсайтаас онлайнаар үзэх боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг NCI-ийн холбоо барих төв болох Cancer Information Service (CIS) -ын 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) дугаараас авна уу.

Энэхүү хураангуйг ашиглах зөвшөөрөл

нь бүртгэгдсэн худалдааны тэмдэг юм. баримт бичгийн агуулгыг текст болгон чөлөөтэй ашиглаж болно. Бүх хураангуйг харуулахгүй бөгөөд тогтмол шинэчлэхээс бусад тохиолдолд энэ нь NCI хорт хавдрын талаархи мэдээллийн хураангуй болохыг тодорхойлох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэглэгч "Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаархи NCI-ийн хорт хавдрын талаархи мэдээллийн хураангуй эрсдэлийг дараах байдлаар дурдсан байна." Гэх мэт өгүүлбэр бичихийг зөвшөөрөх болно. [Хураангуйгаас хэсэгчлэн оруулна уу].

Энэхүү хураангуйг иш татах хамгийн сайн арга бол:

Images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use in the summaries only. If you want to use an image from a summary and you are not using the whole summary, you must get permission from the owner. It cannot be given by the National Cancer Institute. Information about using the images in this summary, along with many other images related to cancer can be found in Visuals Online. Visuals Online is a collection of more than 3,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used to make decisions about insurance reimbursement. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Managing Cancer Care page.

Contact Us

Бидэнтэй холбоо барих эсвэл Cancer.gov вэбсайтаас тусламж авах талаархи нэмэлт мэдээллийг манай Тусламжийн Холбоо барих хуудаснаас авах боломжтой. Асуултаа Cancer.gov вэбсайт дээрхи цахим шуудангаар илгээж болно.