Төрөл / уушиг / өвчтөн / жижиг эсийн бус уушигны эмчилгээ-pdq

Жижиг хэмжээний эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээний хувилбар

Бага эсийн бус уушигны хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар нь уушгины эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Тамхи татах нь жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг нь арилдаггүй ханиалга, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Уушигны үзлэгийг жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, үе шатанд ашиглахад ашигладаг.

• Хэрэв уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол биопси хийдэг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдартай ихэнх өвчтөнд одоогийн эмчилгээ нь хавдрыг эмчлэхгүй.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар нь уушгины эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Уушиг нь цээжин дэх конус хэлбэртэй хос амьсгалын эрхтэн юм. Уушиг нь таныг амьсгалах үед хүчилтөрөгчийг биед оруулдаг бөгөөд амьсгалахад бие махбодийн эсийн хаягдал бүтээгдэхүүн болох нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулдаг. Уушиг бүрт дэлбэн гэж нэрлэдэг хэсгүүд байдаг. Зүүн уушги нь хоёр дэлбээтэй байдаг. Баруун уушиг нь арай том, гурван дэлбээтэй. Гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг хоёр хоолой нь гуурсан хоолойноос (амьсгалын хоолой) баруун, зүүн уушгинд хүргэдэг. Гуурсан хоолой нь заримдаа уушгины хорт хавдартай холбоотой байдаг. Цулцан гэж нэрлэгддэг жижиг агаарын уут, бронхиол гэж нэрлэгддэг жижиг хоолойнууд нь уушгины дотор талыг бүрдүүлдэг.

Амьсгалын тогтолцооны анатоми, гуурсан хоолой, хоёр уушиг, тэдгээрийн дэлбээ, амьсгалын замыг харуулдаг. Тунгалгын булчирхай ба диафрагмыг мөн үзүүлэв. Хүчилтөрөгч уушгинд амьсгалж, цулцангийн нимгэн мембранаар дамжин цусны урсгалд ордог (оруулгыг үз).

Гялтан гэж нэрлэгддэг нимгэн мембран нь уушиг тус бүрийн гадна талыг хамарч, цээжний хөндийн дотор талын ханыг хамардаг. Энэ нь гялтангийн хөндий хэмээх уут үүсгэдэг. Гялтангийн хөндий нь ихэвчлэн бага хэмжээний шингэн агуулдаг бөгөөд амьсгалахад уушиг цээжинд жигд хөдөлдөг.

Уушигны хорт хавдрын үндсэн хоёр төрөл байдаг: жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар ба жижиг эсийн хорт хавдар.

Уушигны хорт хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хураангуйгаас авна уу.

• Жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

• Хүүхдийн эмчилгээний ер бусын хорт хавдар

• Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Уушигны хорт хавдрын илрүүлэг

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар хэд хэдэн төрөл байдаг.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын төрөл тус бүр өөр өөр төрлийн эсүүдтэй байдаг. Төрөл бүрийн хорт хавдрын эсүүд янз бүрээр ургаж тархдаг. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын төрлийг хорт хавдрын дотор байдаг эсүүд, эсүүд микроскопоор хэрхэн харагдахыг нэрлэнэ.

• Хавтгай эсийн хорт хавдар: Уушигны дотор талд бүрхэгдсэн нимгэн хавтгай эсүүдэд үүсдэг хорт хавдар. Үүнийг эпидермоид хавдар гэж нэрлэдэг.

• Том эсийн хорт хавдар: Хэд хэдэн төрлийн том эсээс үүсч болзошгүй хорт хавдар.

• Аденокарцинома: цулцангийн доторх эсүүдээс эхэлдэг ба салиа зэрэг бодис үүсгэдэг.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын бусад түгээмэл хэлбэрүүд нь плеоморфик, карциноид хавдар, шүлсний булчирхайн хорт хавдар, ангилагдаагүй хорт хавдар юм.

Тамхи татах нь жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та уушгины хорт хавдар тусах эрсдэлтэй гэж бодож байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Уушигны хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Одоо эсвэл урьд нь тамхи, яндан, тамхи татах. Энэ нь уушгины хорт хавдрын хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл юм. Амьдралынхаа эрт үеэс хүн тамхи татаж эхлэх тусам хүн ихэвчлэн тамхи татдаг бөгөөд хэдэн жил тамхи татах тусам уушгины хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.

• Дам тамхидалтад өртөх.

• Ажлын байран дээр асбест, хүнцэл, хром, бериллий, никель, тортог, давирхайнд өртөх.

• Дараахь зүйлсийн цацрагт өртөх:

• Хөх эсвэл цээжний туяа эмчилгээ.

• Гэр эсвэл ажлын байран дахь радон.

• Компьютер томографи гэх мэт зураглалын тестүүд.

• Атомын бөмбөгний цацраг туяа.

• Агаарын бохирдол байгаа газарт амьдрах.

• Гэр бүлийн уушигны хорт хавдрын түүхтэй.

• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) халдвар авсан байх.

• Бета каротин бэлдмэл уух, тамхичин хүн болох.

Ахмад нас нь ихэнх хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хөгшрөх тусам хорт хавдар тусах магадлал нэмэгддэг.

Тамхи татахыг бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй хослуулан уушгины хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг нь арилдаггүй ханиалга, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Заримдаа уушгины хорт хавдар нь ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Энэ нь өөр өвчний үед хийгдсэн цээжний рентген шинжилгээний үеэр илэрч болно. Шинж тэмдэг нь уушгины хорт хавдрын улмаас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Цээжинд таагүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт.

• Ханиалга арилдаггүй эсвэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам хүндэрдэг.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.

• Хөөх.

• Цэрний цус (уушгины салиа ханиалгасан).

• Сөөнгө хоолой.

• Хоолны дуршилгүй болох.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Залгихад асуудал гарлаа.

• Нүүрний хаван ба / эсвэл хүзүүний судсанд.

Уушигны үзлэгийг жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, үе шатанд ашиглахад ашигладаг.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрыг илрүүлэх, оношлох, үе шат тогтоох шинжилгээ, процедурыг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг. Дараахь туршилт, процедурын заримыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Түүнчлэн өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, түүний дотор тамхи татах, урьд өмнө хийж байсан ажил, өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг авах болно.

• Лабораторийн шинжилгээ: Бие дэх эд, цус, шээс болон бусад бодисын дээжийг шинжилдэг эмчилгээний журам. Эдгээр туршилтууд нь өвчнийг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, шалгах эсвэл цаг хугацааны явцад өвчнийг хянахад тусалдаг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

Цээжний рентген зураг. Рентген туяагаар цээжний эрхтэн, ясны зургийг авахад ашигладаг. Рентген туяа өвчтөн дээр хальсан дээр дамждаг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийг, тухайлбал, цээжийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан цувралаар хийдэг процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• Цэрний цитологи: Эмгэг судлаач хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд цэрний дээжийг (уушганаас ханиалгасан салст) микроскопоор харах процедур.

• Торацентез: Цээж, уушгины салст бүрхүүлийн хоорондох зайг шингэнээр зайлуулах. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд шингэнийг микроскопоор хардаг.

Хэрэв уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол биопси хийдэг.

Дараахь төрлийн биопсийн аль нэгийг ихэвчлэн ашигладаг:

• Нарийн зүүтэй аспираци (FNA) уушгины биопси: Нимгэн зүү ашиглан уушгины эд эсвэл шингэнийг зайлуулах. Томографи, хэт авиан шинжилгээ эсвэл бусад зураглалын процедурыг уушгины хэвийн бус эд, шингэний байршлыг тогтооход ашигладаг. Биопсийн зүүг хэвийн бус эд, шингэнд хийсэн арьсанд жижиг зүсэлт хийж болно. Зүүтэй хамт дээж авч лабораторид илгээнэ. Үүний дараа эмгэг судлаач дээжийг микроскопоор авч хорт хавдрын эсийг хайж олох болно. Уг процедурын дараа цээжний рентген шинжилгээ хийж, уушганаас цээж рүү агаар нэвтрэхгүй байхыг баталгаажуулна.

Уушигны нарийн зүүтэй сорох биопси. Өвчтөн компьютерын томографийн аппаратаар гулсаж байгаа ширээн дээр хэвтэж, биеийн дотор талыг рентген зураг авдаг. Рентген зураг нь уушгинд хэвийн бус эд хаана байгааг эмчээс харахад тусалдаг. Биопсийн зүүг цээжний ханаар, уушгины хэвийн бус эд эсийн хэсэгт оруулдаг. Жижиг эдийг зүүгээр авч, хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгана.

Дурангийн хэт авиан (EUS) нь уушги, тунгалагийн зангилаа болон бусад хэсгүүдийн FNA биопсийн удирдамжид ашиглаж болох хэт авианы төрөл юм. EUS гэдэг нь дурангийн дурангийн биенд оруулдаг процедур юм. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Дурангийн төгсгөлд байрлуулсан датчикийг ашиглан өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтэнээс үсрэн гарч, цуурайтдаг. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг.

Дурангийн хэт авиан шинжилгээгээр нарийн зүү бүхий аспирацийн биопси. Хэт авианы датчик, биопсийн зүү бүхий дурангийн дуранг амаар дамжуулж, улаан хоолой руу оруулдаг. Зонд улаан хоолойн ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилааны sonogram (компьютерийн зураг) үүсгэдэг цуурайг гаргахын тулд биеийн эд эсээс дууны долгион гарч ирнэ. Сонограмм нь эмчид биопсийн зүүг лимфийн зангилаанаас эд эсийг арилгахын тулд хаана байрлуулахыг харахад тусалдаг. Энэ эдийг микроскопоор хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгадаг.

• Бронхоскопи: Гуурсан хоолой ба уушгины том амьсгалын замыг хэвийн бус газар нутгаас харах процедур. Бронхоскопыг хамар, амаар гуурсан хоолой, уушгинд оруулдаг. Бронхоскоп бол гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд эсийн дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.

Бронхоскопи. Бронхоскопыг ам, гуурсан хоолой, гол гуурсан хоолойгоор уушгинд оруулаад хэвийн бус газар нутгийг хайж олох. Бронхоскоп бол гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь мөн зүсэх хэрэгсэлтэй байж болно. Өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг эдийн дээж авч микроскопоор шалгаж болно.

• Торакоскопи: Цээжний доторх эрхтнүүдийг харах мэс заслын арга хэмжээ авч хэвийн бус хэсгүүдийг шалгах. Хоёр хавирганы хооронд зүсэлт (зүсэлт) хийж, цээжиндээ торакоскоп хийдэг. Торакоскоп бол гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгаж үзсэн эд, лимфийн зангилааны дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно. Зарим тохиолдолд энэ процедурыг улаан хоолой эсвэл уушгины хэсгийг авахад ашигладаг. Хэрэв зарим эд, эрхтэн эсвэл тунгалгийн булчирхайд хүрч чадахгүй бол торакотоми хийж болно. Энэ процедурын дагуу хавирганы хооронд илүү том зүсэлт хийж цээжийг нээнэ.

• Медиастиноскопи: Уушигны хоорондох эрхтэн, эд, тунгалагийн зангилааны хэвийн бус хэсгийг харах мэс заслын арга. Хөхний дээд хэсэгт зүсэлт (зүсэлт) хийж, цээжиндээ медиастиноскоп хийдэг. Медиастиноскоп бол гэрэлтэй, линзтэй, хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгаж үзсэн эд, лимфийн зангилааны дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.

Медиастиноскопи. Медиастиноскопыг цээжиндээ хөхний ясны дээгүүр зүсэлт хийж уушгины хоорондох хэвийн бус хэсгийг хайж олдог. Медиастиноскоп бол гэрэлтэй, линзтэй, хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Энэ нь мөн зүсэх хэрэгсэлтэй байж болно. Эдийн дээжийг цээжний баруун талын тунгалаг булчирхайгаас авч, хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгаж болно. Урд медиастинотомийн үед (Чамберлейн процедур) цээжний зүүн талын лимфийн зангилаанаас эд эс авахын тулд зүсэлтийг хөхний ясны хажууд хийдэг.

• Урд медиастинотоми: Уушиг, хөхний яс, зүрхний хоорондох эрхтэн, эд эрхтнийг хэвийн бус хэсэгт харах мэс заслын арга. Хөхний ясны хажууд зүсэлт (зүсэлт) хийж, цээжиндээ медиастиноскоп хийдэг. Медиастиноскоп бол гэрэлтэй, линзтэй, хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд, лимфийн зангилааны дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно. Үүнийг ч Чемберлейн журам гэж нэрлэдэг.

• Тунгалгын булчирхайн биопси: Тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд лимфийн зангилааны эдийг микроскопоор хардаг.

Эд эсийн дээжийг судлахын тулд дараахь лабораторийн шинжилгээний нэг эсвэл хэдийг нь хийж болно.

• Молекулын шинжилгээ: Эд, цус эсвэл биеийн бусад шингэний дээжинд тодорхой ген, уураг эсвэл бусад молекул байгаа эсэхийг шалгах лабораторийн шинжилгээ. Молекулын шинжилгээгээр жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед тохиолддог зарим ген эсвэл хромосомын өөрчлөлтийг шалгадаг.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (хавдрын хэмжээ ба зөвхөн уушгинд байгаа эсэх эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).
• Уушигны хорт хавдрын төрөл.

• Эпидермисийн өсөлтийн рецептор (EGFR) ген эсвэл анапластик лимфома киназа (ALK) ген зэрэг тодорхой генүүдэд мутаци (өөрчлөлт) байгаа эсэх.

• Ханиалгах, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдэг, шинж тэмдэг байгаа эсэх.

• Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдартай ихэнх өвчтөнд одоогийн эмчилгээ нь хавдрыг эмчлэхгүй.

Хэрэв уушгины хорт хавдар илэрвэл эмчилгээг сайжруулахын тулд хийж буй олон клиник туршилтын аль нэгэнд нь хамрагдах ёстой. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын бүх үе шаттай өвчтөнүүдэд эмнэлзүйн туршилтууд манай орны ихэнх хэсэгт явагдаж байна. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Бага эсийн бус уушигны хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Уушигны хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд уушгинд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед дараахь үе шатыг ашигладаг.

• Нууцлаг (далд) үе шат

• Үе шат 0

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

Уушигны хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд уушгинд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар уушгинд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрыг оношлоход ашигладаг зарим шинжилгээг өвчнийг үе шаттай болгоход ашигладаг. (Ерөнхий мэдээлэл хэсгийг үзнэ үү.)

Тайзны найруулгад ашиглаж болох бусад туршилт, процедурт дараахь зүйлс орно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Тархи, хэвлий, тунгалагийн зангилаа гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан дүрслэн харуулдаг журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

PET (позитрон ялгаралтын томограф). Өвчтөн PET машинаар гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг. Толгой ба цагаан оосор нь өвчтөнийг тайван хэвтэхэд тусалдаг. Өвчтөний судсанд бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (элсэн чихэр) тарьж, сканнер нь глюкозыг биед хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хавдрын эсүүд ердийн эсүүдээс их хэмжээний глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

• Уушигны функциональ тест (PFT): Уушиг хэр зэрэг сайн ажиллаж байгааг шалгах тест. Энэ нь уушиг хичнээн агаарыг багтааж, агаар уушиг руу хурдан орж, гарч байгааг хэмждэг. Түүнчлэн амьсгалахад хичнээн хэмжээний хүчилтөрөгч хэрэглэдэг, хичнээн нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг болохыг хэмждэг. Үүнийг уушгины үйл ажиллагааны тест гэж нэрлэдэг.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар тархинд тархвал тархины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ уушгины хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин бол тархины хорт хавдар биш уушгины үсэрхийлсэн хавдар юм.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үед дараахь үе шатыг ашигладаг.

Нууцлаг (далд) үе шат

Нууцлаг (далд) үе шатанд зураг авах, бронхоскопи хийх замаар хавдрыг харах боломжгүй. Хорт хавдрын эсүүд цэр эсвэл гуурсан хоолойн угаалгад байдаг (амьсгалын замаас уушгинд хүргэдэг эсийн дээж). Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан байж болзошгүй.

Үе шат 0

0-р шатанд хэвийн бус эсүүд амьсгалын замын давхаргад илэрдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0 үе шат нь аденокарцинома in situ (AIS) эсвэл хавтгай хучуур эдийн хавдар (SCIS) байж болно.

I шат

I үе шатанд хорт хавдар үүссэн. I үе шат нь IA ба IB үе шатуудад хуваагдана.

• IA үе шат:

Уушигны хорт хавдрын үе шат. Хавдар нь зөвхөн уушгинд байдаг ба 3 см ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

Хавдар нь зөвхөн уушгинд байдаг ба 3 см ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

• IB үе шат:

Уушигны хорт хавдар үүсэх үе шат. Хавдар нь 3 см-ээс их боловч 4 см-ээс ихгүй байна. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй; ЭСВЭЛ хавдар нь 4 сантиметр ба түүнээс бага байдаг. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд нь олддог: (а) хорт хавдар нь гол бронх руу тархсан боловч каринад тархаагүй; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн дотоод мембранд тархсан; ба / эсвэл (в) уушигны хэсэг эсвэл бүх уушиг нурсан эсвэл пневмонит (уушгины үрэвсэл).

Хавдар нь 3 см-ээс их боловч 4 см-ээс ихгүй байна. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

эсвэл

Хавдар нь 4 см ба түүнээс бага бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд нь олддог.

• Хорт хавдар гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй байна.

• Хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн мембраны дотоод хэсэгт тархдаг.

• Уушигны хэсэг эсвэл бүхэл уушиг нурсан эсвэл уушгины үрэвсэлтэй болсон.

Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна.

II үе шат

II үе шатыг IIA ба IIB үе шатанд хуваадаг.

• IIA үе шат:

Уушигны хорт хавдрын үе шат IIA. Хавдар нь 4 см-ээс их боловч 5 см-ээс ихгүй байна. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэдийг нь олж болно: (а) хорт хавдар нь гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн дотоод мембранд тархсан; ба / эсвэл (в) уушигны хэсэг эсвэл бүх уушиг нурсан эсвэл пневмонит (уушгины үрэвсэл).

Хавдар нь 4 см-ээс их боловч 5 см-ээс ихгүй байна. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэдийг нь олж болно.

• Хорт хавдар гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй байна.

• Хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн мембраны дотоод хэсэгт тархдаг.

• Уушигны хэсэг эсвэл бүхэл уушиг нурсан эсвэл уушгины үрэвсэлтэй болсон.

• IIB үе шат:

Уушигны хорт хавдрын IIB үе шат (1). Анхдагч хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархжээ. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг.

Хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархжээ. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг олж болно.

• Хорт хавдар гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй байна.

• Хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн мембраны дотоод хэсэгт тархдаг.

• Уушигны хэсэг эсвэл бүхэл уушиг нурсан эсвэл уушгины үрэвсэлтэй болсон.

эсвэл

Уушигны хорт хавдрын IIB үе шат (2). Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд нь олддог: (а) анхдагч хавдар нь 5 сантиметрээс 7 см-ээс ихгүй; ба / эсвэл (б) анхдагч хавдрын адил уушгины нэг дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байгаа; ба / эсвэл хорт хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан: (в) цээжний хана ба / эсвэл цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран, (г) диафрагмыг удирддаг мэдрэл ба / эсвэл (д) гаднах байдал. зүрхний эргэн тойронд уутны эд давхарга.

Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй бөгөөд дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд нь олддог.

• Хавдар нь 5 см-ээс том боловч 7 см-ээс ихгүй байна.

• Анхдагч хавдрын нэгэн адил уушгины дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байдаг.

• Хорт хавдар нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд тархсан.

• Цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран.

• Цээжний хана.

• Диафрагмыг удирддаг мэдрэл.

• Зүрхний эргэн тойрон дахь уутны гаднах давхарга.

III үе шат

III үе шатыг IIIA, IIIB, IIIC үе шатуудад хуваадаг.

• IIIA үе шат:

IIIA үе шат уушгины хорт хавдар (1). Хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархжээ. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь гуурсан хоолой эсвэл аортын эргэн тойронд (харуулаагүй), эсвэл гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойд хуваагддаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олж болно: (а) хорт хавдар нь гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн дотоод мембранд тархсан; ба / эсвэл (в) уушигны хэсэг эсвэл бүх уушиг нурсан эсвэл пневмонит (уушгины үрэвсэл).

Хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархжээ. Хорт хавдартай тунгалгийн зангилаа нь гуурсан хоолой эсвэл аортын орчим, эсвэл гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойд хуваагддаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг олж болно.

• Хорт хавдар гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй байна.

• Хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн мембраны дотоод хэсэгт тархдаг.

• Уушигны хэсэг эсвэл бүхэл уушиг нурсан эсвэл уушгины үрэвсэлтэй болсон.

эсвэл

Уушигны хорт хавдрын IIIA үе шат (2). Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг олсон болно: (а) хавдар 5 см-ээс их боловч 7 см-ээс ихгүй; ба / эсвэл (б) анхдагч хавдрын адил уушгины нэг дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байгаа; ба / эсвэл хорт хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан: (в) цээжний хана ба / эсвэл цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран, (г) диафрагмыг удирддаг мэдрэл ба / эсвэл (д) гаднах байдал. зүрхний эргэн тойронд уутны эд давхарга.

Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олсон болно.

• Хавдар нь 5 см-ээс том боловч 7 см-ээс ихгүй байна.

• Анхдагч хавдрын нэгэн адил уушгины дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байдаг.

• Хорт хавдар нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд тархсан.

• Цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран.

• Цээжний хана.

• Диафрагмыг удирддаг мэдрэл.

• Зүрхний эргэн тойрон дахь уутны гаднах давхарга.

эсвэл

Уушигны хорт хавдрын IIIA үе шат (3). Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг. Мөн дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд нь олддог: (а) анхдагч хавдар нь 7 см-ээс их; ба / эсвэл (б) анхдагч хавдартай уушгины өөр дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байгаа; ба / эсвэл хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан: (c) гуурсан хоолой, (d) карина, (д) ​​улаан хоолой, (f) хөхний яс, нуруу, (g) диафрагм, (h) зүрх, (i) зүрх эсвэл зүрхнээс (гол судас, вена кава) хүргэдэг гол судаснууд, эсвэл мөгөөрсөн хоолойг удирддаг мэдрэл (харуулаагүй).

Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь уушгинд эсвэл гуурсан хоолойн ойролцоо байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олсон болно.

• Хавдар нь 7 см-ээс их хэмжээтэй байдаг.

• Анхдагч хавдартай уушгины өөр дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байдаг.

• Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан байна.

• Гуурсан хоолой.

• Карина.

• Улаан хоолой.

• Хөхний нуруу эсвэл нуруу.

• Диафрагм.

• Зүрх.

• Зүрхнээс (зүрх судас эсвэл хөндий судсаар) дамждаг гол судаснууд.

• Хоолойг удирддаг мэдрэл (дуут хайрцаг).

• IIIB үе шат:

Уушигны хорт хавдрын IIIB үе шат (1). Анхдагч хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын цээжний ясны дээрх тунгалагийн зангилаанууд эсвэл эсрэг талын цээжний аль нэг тунгалаг булчирхайд тархжээ. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олж болно: (а) хорт хавдар нь гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн дотоод мембранд тархсан; ба / эсвэл (в) уушигны хэсэг эсвэл бүх уушиг нурсан эсвэл пневмонит (уушгины үрэвсэл).

Хавдар нь 5 см ба түүнээс бага хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын цээжний ясны дээрх тунгалагийн зангилаанууд эсвэл эсрэг талын цээжний аль нэг тунгалаг булчирхайд тархжээ. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн зүйлийг олж болно.

• Хорт хавдар гол гуурсан хоолой руу тархсан боловч каринад тархаагүй байна.

• Хорт хавдар нь уушгийг бүрхсэн мембраны дотоод хэсэгт тархдаг.

• Уушигны хэсэг эсвэл бүхэл уушиг нурсан эсвэл уушгины үрэвсэлтэй болсон.

эсвэл

IIIB үе шат уушгины хорт хавдар (2). Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг. Хорт хавдартай тунгалгийн булчирхай нь гуурсан хоолой эсвэл аортын эргэн тойронд (харуулаагүй), эсвэл гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойд хуваагддаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд нь олддог: (а) нэг дэлбэнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар, эсвэл анхдагч хавдрын хамт уушгины өөр дэлбээнд байдаг; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан: цээжний хана эсвэл цээжний хананы дотор талыг бүрхсэн мембран, дууны хайрцаг, гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, хөхний яс, нуруу (харуулаагүй), диафрагм, диафрагмыг удирддаг мэдрэл, зүрх, зүрх рүү эсвэл зүрхнээс гарах гол судаснууд (аорт эсвэл вена кава),

Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг. Хорт хавдартай тунгалгийн зангилаа нь гуурсан хоолой эсвэл аортын орчим, эсвэл гуурсан хоолой нь гуурсан хоолойд хуваагддаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олсон болно.

• Анхдагч хавдартай нэг дэлбэнд эсвэл уушгины өөр дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байдаг.

• Хорт хавдар нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд тархсан.

• Цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран.

• Цээжний хана.

• Диафрагмыг удирддаг мэдрэл.

• Зүрхний эргэн тойрон дахь уутны гаднах давхарга.

• Гуурсан хоолой.

• Карина.

• Улаан хоолой.

• Хөхний нуруу эсвэл нуруу.

• Диафрагм.

• Зүрх.

• Зүрхнээс (зүрх судас эсвэл хөндий судсаар) дамждаг гол судаснууд.

• Хоолойг удирддаг мэдрэл (дуут хайрцаг).

• IIIC үе шат:

Уушигны хорт хавдрын IIIC үе шат. Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын цээжний ясны дээрх тунгалагийн зангилаанууд эсвэл эсрэг талын цээжний аль нэг тунгалаг булчирхайд тархсан байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд нь олддог: (а) нэг дэлбэнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар, эсвэл анхдагч хавдрын хамт уушгины өөр дэлбээнд байдаг; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь дараахь аль нэгэнд тархсан: цээжний хана эсвэл цээжний хананы дотор талыг бүрхсэн мембран, дууны хайрцгийг удирддаг мэдрэл, гуурсан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, хөхний яс, эсвэл нуруу (харуулаагүй), диафрагм, диафрагмыг удирддаг мэдрэл, зүрх, зүрх эсвэл зүрхнээс гарах гол судаснууд (аорт эсвэл вена кава), эсвэл зүрхний эргэн тойрон дахь уутны эд эсийн гаднах давхарга.

Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь анхдагч хавдрын цээжний нэг талын цээжний ясны дээрх тунгалагийн зангилаанууд эсвэл эсрэг талын цээжний аль нэг тунгалаг булчирхайд тархсан байдаг. Түүнчлэн, дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэдийг нь олсон болно.

• Анхдагч хавдартай нэг дэлбэнд эсвэл уушгины өөр дэлбээнд нэг буюу хэд хэдэн тусдаа хавдар байдаг.

• Хорт хавдар нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд тархсан.

• Цээжний хананы дотор талыг хамарсан мембран.

• Цээжний хана.

• Диафрагмыг удирддаг мэдрэл.

• Зүрхний эргэн тойрон дахь уутны гаднах давхарга.

• Гуурсан хоолой.

• Карина.

• Улаан хоолой.

• Хөхний нуруу эсвэл нуруу.

• Диафрагм.

• Зүрх.

• Зүрхнээс (зүрх судас эсвэл хөндий судсаар) дамждаг гол судаснууд.

• Хоолойг удирддаг мэдрэл (дуут хайрцаг).

IV үе шат

IV үе шатыг IVA ба IVB үе шатанд хуваадаг.

• IVA үе шат:

IVA үе шат уушгины хорт хавдар. Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй юм. Дараахь зүйлсийн аль нэг эсвэл хэд нь олддог: (а) уушгинд анхдагч хавдаргүй нэг буюу хэд хэдэн хавдар байдаг; ба / эсвэл (б) хорт хавдар нь уушиг эсвэл зүрхний орчмын шингэнээс олдсон эсвэл уушгины доторлогоо, зүрхний уутанд хорт хавдрын зангилаа байдаг; ба / эсвэл (в) хорт хавдар нь тархи, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, элэг, яс гэх мэт уушгины ойролцоо орших эрхтэн, эд эсийн нэг газар, эсвэл уушгины ойролцоо орших тунгалгийн булчирхайд тархсан.

Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох ба хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй юм. Дараахь зүйлсийн нэг эсвэл хэдийг олно.

• Анхдагч хавдаргүй уушгинд нэг буюу хэд хэдэн хавдар байдаг.

• Хорт хавдар нь уушги, зүрхний эргэн тойронд байдаг.

• Хорт хавдар нь уушиг эсвэл зүрх орчмын шингэнээс олддог.

• Хорт хавдар нь тархи, элэг, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, яс гэх мэт уушгины ойролцоо орших эрхтний нэг газар, уушгины ойролцоо орших тунгалгийн булчирхайд тархжээ.

• IVB үе шат:

IVB үе шат уушгины хорт хавдар. Хорт хавдар нь тархи, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, элэг, холын тунгалагийн зангилаа, яс гэх мэт уушгины ойролцоо байдаггүй нэг буюу хэд хэдэн эрхтний олон газарт тархжээ.

Хорт хавдар нь уушгины ойролцоо байдаггүй нэг буюу хэд хэдэн эрхтний олон газарт тархсан байдаг.

Жижиг бус эсийн уушигны хорт хавдар

Уушигны жижиг эсийн бус давтамжтай хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь тархи, уушиг эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж орж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Арван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Лазер эмчилгээ

• Фотодинамик эмчилгээ (PDT)

• Крио мэс засал

• Цахилгаан гүйдэл

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Химийн урьдчилан сэргийлэлт

• Цацраг идэвхжүүлэгч

• Шинэ хослолууд

• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Арван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд дөрвөн төрлийн мэс заслыг ашигладаг.

• Шаантаг тайрах: Хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь хэвийн эд эсийг арилгах мэс засал. Бага зэрэг их хэмжээний эд авахад үүнийг сегментчилсэн тайрах гэж нэрлэдэг.

Уушигны шаантаг тайрч авах. Хорт хавдар, түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийг агуулсан уушгины хэсэг.

• Лобэктоми: Уушигны бүхэл бүтэн дэлбээг (хэсэг) авах мэс засал.

Лобэктоми. Уушигны дэлбээг авдаг.

• Пневмонэктоми: Нэг уушгийг бүхэлд нь авах мэс засал.

Пневмонэктоми. Бүх уушгийг зайлуулдаг.

• Ханцуйвч тайрах: Гуурсан хоолойн хэсгийг авах мэс засал.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Биеийн стереоактик туяа эмчилгээ нь гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Тусгай тоног төхөөрөмжийг өвчтөнийг цацраг туяа эмчилгээ бүрт ижил байрлалд байрлуулахад ашигладаг. Өдөрт нэг удаа, хэдэн өдрийн турш цацрагийн аппарат нь ердийнхөөс их хэмжээний цацраг туяагаар шууд хавдар руу чиглүүлдэг. Өвчтөнийг эмчилгээ бүрт ижил байрлалд оруулснаар ойролцоох эрүүл эдэд гэмтэл багатай болно. Энэхүү процедурыг гадны цацрагийн стереоактик эмчилгээ ба стереотаксик туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Стереоактакийн радио мэс засал нь тархинд тархсан уушгины хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Цацраг идэвхжүүлэлтийн үеэр толгойг хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд толгойны хатуу хүрээ бэхэлсэн байна. Машин нь тархины хавдар руу шууд цацрагийн нэг том тунг чиглүүлдэг. Энэ процедур нь мэс засал хийхгүй. Үүнийг стереотаксик радио мэс засал, радио мэс засал, цацрагийн мэс засал гэж нэрлэдэг.

Амьсгалын замын хавдрын хувьд цацраг туяа нь дуранд дурангаар хавдар руу шууд дамждаг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Энэ нь хорт хавдар хаана илэрсэнээс хамаарна. Гадны болон дотоод туяа эмчилгээг жижиг эсийн бус уушгины хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдэд халдах зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг. Моноклональ эсрэгбие ба тирозин киназын дарангуйлагчид нь дэвшилтэт, үсэрхийлсэн, эсвэл давтагдах жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээний үндсэн хоёр хэлбэр юм.

Моноклональ эсрэгбие

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл цус, эд эсийн хэвийн бодисууд дахь хорт хавдрын эсүүдийг ургуулахад тус болох бодисыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Судасны эндотелийн ургалтын хүчин зүйл (VEGF) дарангуйлагч эмчилгээ: Хорт хавдрын эсүүд VEGF хэмээх бодисыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шинэ судас үүсгэдэг (ангиогенез) үүсгэдэг ба хорт хавдрын өсөлтөд тусалдаг. VEGF дарангуйлагч нь VEGF-ийг хааж, шинэ судасжилтыг зогсооно. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийг устгахад хүргэж болзошгүй бөгөөд учир нь тэдэнд шинэ судас ургах шаардлагатай болдог. Бевацизумаб ба рамуцирумаб нь VEGF дарангуйлагч ба ангиогенезийн дарангуйлагч юм.

• Эпидермаль өсөлтийн рецептор (EGFR) дарангуйлагч эмчилгээ: EGFR нь зарим эсийн, түүний дотор хавдрын эсийн гадаргуу дээр байдаг уураг юм. Эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл нь эсийн гадаргуу дээрх EGFR-т наалдаж, эсүүд ургаж хуваагдахад хүргэдэг. EGFR дарангуйлагч нь рецепторыг хааж, эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийг хавдрын эсэд наалдахыг зогсооно. Энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, хуваагдлыг зогсооно. Cetuximab ба necitumumab нь EGFR дарангуйлагч юм.

Тирозинкиназын дарангуйлагчид

Тирозинкиназын дарангуйлагчид нь эсийн мембранаар дамжин өнгөрч, хорт хавдрын эсүүдийн дотор ажилладаг хорт хавдрын эсүүд ургаж хуваагдах хэрэгтэй гэсэн дохиог хаах жижиг молекултай эм юм. Зарим тирозинкиназын дарангуйлагчид нь ангиогенезийн дарангуйлагчийн нөлөөтэй байдаг.

Тирозинкиназын дарангуйлагчдын янз бүрийн төрлүүд байдаг.

• Эпидермаль өсөлтийн рецептор (EGFR) тирозинкиназын дарангуйлагчид: EGFR нь хорт хавдрын эсүүд зэрэг зарим эсийн гадаргуу ба дотор талд байдаг уураг юм. Эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл нь эсийн доторх EGFR-т наалдаж, эсийн тирозинкиназын хэсэгт дохио илгээдэг бөгөөд энэ нь эсийг ургаж, хуваагдахыг хэлдэг. EGFR тирозинкиназын дарангуйлагчид эдгээр дохиог зогсоож, хорт хавдрын эсийн өсөлт, хуваагдлыг зогсооно. Эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, осимертиниб нь EGFR тирозинкиназын дарангуйлагчдын төрөл юм. EGFR генийн мутаци (өөрчлөлт) байгаа үед эдгээр эмийн зарим нь илүү сайн ажилладаг.

• Тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэд нөлөөлдөг киназын дарангуйлагчид: ALK, ROS1, BRAF, MEK генүүдийн тодорхой өөрчлөлт, NTRK генийн хайлш нь хэт их уураг үүсгэдэг. Эдгээр уургийг хориглох нь хорт хавдрын өсөлт, тархалтыг зогсоож болзошгүй юм. Кризотиниб нь ALK ба ROS1 генээр уураг үүсэхийг зогсооход хэрэглэгддэг. Ceritinib, alectinib, brigatinib, lorlatinib нь ALK генээр уураг үүсэхийг зогсооход ашиглагддаг. Дабрафениб нь BRAF генийн боловсруулдаг уургийг зогсооход ашигладаг. Trametinib нь MEK генийн боловсруулдаг уургийг зогсооход ашигладаг. Ларотректиниб нь NTRK-ийн генийн нэгдлээр хийсэн уургийг зогсооход ашигладаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ниволумаб, пембролизумаб, атезолизумаб, дурвалумаб зэрэг нь дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчдын төрөл юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Лазер эмчилгээ

Лазер эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд лазер туяа (хүчтэй гэрлийн нарийн туяа) ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм.

Фотодинамик эмчилгээ (PDT)

Фотодинамик эмчилгээ (PDT) нь хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор эм болон тодорхой төрлийн лазерийн гэрлийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гэрэл тусах хүртлээ идэвхгүй байдаг эмийг судсанд тарьдаг. Энэ эм нь ердийн эсээс хавдрын эсэд илүү их хуримтлагддаг. Дараа нь шилэн хоолойг лазерын гэрлийг хорт хавдрын эсүүдэд хүргэхэд ашигладаг бөгөөд энэ эм нь идэвхжиж, эсийг устгадаг. Фотодинамик эмчилгээ нь эрүүл эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг. Энэ нь голдуу арьсан дор эсвэл дотор эрхтэний доторлогоо дотор байгаа хавдарыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Хавдар амьсгалын замд байх үед PDT-ийг дурангаар шууд хавдар руу өгдөг.

Крио мэс засал

Крио мэс засал нь багажийг ашиглан хэвийн бус эд эсийг хөлдөөж устгах үйлчилгээтэй. Энэ төрлийн эмчилгээг крио эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Амьсгалын замын хавдрын үед крио мэс заслыг дурангаар хийдэг.

Цахилгаан гүйдэл

Цахилгаан гүйдэл гэдэг нь хэвийн бус эд эсийг устгахын тулд цахилгаан гүйдэлээр халсан датчик эсвэл зүүг ашигладаг эмчилгээ юм. Амьсгалын замын хавдрын үед цахилгаан гүйдлийг дурангаар хийдэг.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Энэ нь жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын зарим ховор тохиолдлуудад хийгдэж болно.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Химийн урьдчилан сэргийлэлт

Химийн урьдчилан сэргийлэлт гэдэг нь хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах эсвэл хорт хавдар дахин давтагдах эрсдлийг бууруулах зорилгоор эм, витамин эсвэл бусад бодисыг хэрэглэх явдал юм. Уушигны хорт хавдрын хувьд химийн урьдчилан сэргийлэх аргыг уушгинд шинэ хавдар үүсэх магадлалыг бууруулахад ашигладаг.

Цацраг идэвхжүүлэгч

Цацраг идэвхжүүлэгч гэдэг нь хорт хавдрын эсийг цацраг туяагаар устгахад хялбар болгодог бодис юм. Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эмчилгээнд радиосенсибилизатороор хийсэн хими эмчилгээ ба туяа эмчилгээний хослолыг судалж байна.

Шинэ хослолууд

Эмчилгээний шинэ хослолыг клиник туршилтаар судалж байна.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд үе шат

Энэ хэсэгт

• Нууцлаг эсийн бус уушигны хорт хавдар

• Үе шат 0

• I үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

• II үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

• IIIA үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

• IIIB үе шат ба IIIC үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

• Шинээр оношлогдсон IV үе шат, дахилт, давтагдах жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар

• Прогрессив үе шат IV, Дахин давтагдах ба давтагдах Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Нууцлаг эсийн бус уушигны хорт хавдар

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатаас хамаарна. Нууцлаг хавдар нь эхний үе шатанд ихэвчлэн олддог (хавдар нь зөвхөн уушгинд байдаг) бөгөөд заримдаа мэс заслын аргаар эдгэрдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Үе шат 0

0-р үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал (шаантаг арилгах эсвэл сегментчилэн тайрах).

• Фотодинамик эмчилгээ, цахилгаан гүйдэл, крио мэс засал, эсвэл гуурсан хоолойн доторх хавдрын лазер мэс засал.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

I үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын IA үе шат ба жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал (шаантагыг тайрч авах, сегментчилэн тайрч авах, ханцуйгаа засах, эсвэл лобэктоми хийх).

• Гаднах туяа эмчилгээ, үүнд мэс засал хийх боломжгүй эсвэл мэс засал хийлгээгүй өвчтөнүүдэд зориулсан стереоактик биеийн цацраг эмчилгээ.

• Мэс заслын дараах хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний клиник туршилт.

• Фотодинамик эмчилгээ (PDT) зэрэг дурангаар хийсэн эмчилгээний клиник туршилт.

• Мэс заслын эмнэлзүйн туршилт, дараа нь химийн урьдчилан сэргийлэлт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

II үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын IIA үе шат ба жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрын IIB үе шатанд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал (шаантагыг тайрч авах, сегментчилэн тайрч авах, ханцуйгаа засах, лобэктоми эсвэл пневмонэктоми хийх).

• Химийн эмчилгээ, дараа нь мэс засал хийлгэсэн.

• Мэс засал хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнд гадны туяа эмчилгээ.

• Мэс заслын дараах туяа эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

IIIA үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Мэс заслаар арилгаж болох уушгины жижиг эсийн хорт хавдрын IIIA эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэс засал хийсний дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ, дараа нь мэс засал хийлгэсэн.

• Мэс заслын дараа химийн эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хослуулан хийдэг.

• Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дараа нь мэс засал хийлгэх.

• Эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

Мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын IIIA эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Химийн эмчилгээ ба туяа эмчилгээг ижил хугацаанд эсвэл дараа нь нөгөөгөөр нь хийдэг.

• Зөвхөн хавсарсан эмчилгээ хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд гадна туяа эмчилгээ, эсвэл өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг.

• Өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох дотоод туяа эмчилгээ буюу лазер мэс засал.

• Хими эмчилгээ ба туяа эмчилгээ, дараа нь дархвалба зэрэг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ хийдэг.

• Эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний талаар нэмэлт мэдээллийг зүрх судасны уушигны синдромын хураангуйгаас авна уу.

Дээд зэргийн сулькусын жижиг эсийн бус уушгины хавдар нь ихэвчлэн Панкоастын хавдар гэж нэрлэгддэг ба уушгины дээд хэсгээс эхэлж цээжний хана, том судас, нуруу зэрэг ойролцоох эд эсэд тархдаг. Pancoast хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зөвхөн туяа эмчилгээ.

• Мэс засал.

• Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, дараа нь мэс засал хийлгэх.

• Эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

Зарим цээжний хананд ургасан IIIA жижиг эсийн бус уушгины хавдрыг бүрэн арилгаж болно. Цээжний хананы хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал.

• Мэс засал ба туяа эмчилгээ.

• Зөвхөн туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээ ба / эсвэл мэс засалтай хослуулан хийдэг.

• Эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

IIIB үе шат ба IIIC үе шат Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын IIIB үе шат ба жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрын IIIC эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ, дараа нь гадна туяа эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ ба туяа эмчилгээг ижил хугацаанд тусдаа эмчилгээ болгон өгсөн.

• Химийн эмчилгээ ба туяа эмчилгээг цаг хугацааны явцад тус тусад нь эмчилгээ хийлгэж, цацрагийн эмчилгээний тунг нэмэгдүүлдэг.

• Химийн эмчилгээ ба туяа эмчилгээг ижил хугацаанд тусдаа эмчилгээ болгон өгсөн. Эдгээр эмчилгээний өмнө эсвэл дараа нь зөвхөн химийн эмчилгээ хийдэг.

• Хими эмчилгээ ба туяа эмчилгээ, дараа нь дархвалба зэрэг дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ хийдэг.

• Зөвхөн химийн эмчилгээ хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд гадны туяа эмчилгээ.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээ бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах лазер эмчилгээ ба / эсвэл дотоод туяа эмчилгээ.

• Гаднах туяа эмчилгээний шинэ хуваарь, эмчилгээний шинэ төрлүүдийн клиник туршилтууд.

• Химийн болон туяа эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт, радиосенсибилизатортой хослуулсан.

• Зорилтот эмчилгээний клиник туршилтууд нь хими эмчилгээ ба туяа эмчилгээтэй хослуулдаг.

Ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаархи эмчилгээний талаархи нэмэлт мэдээллийг дараах -ийн тоймуудаас үзнэ үү.

• Зүрх судасны синдром

• Хорт хавдрын өвдөлт

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон IV үе шат, дахилт, давтагдах жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар

Шинээр оношлогдсон IV үе шат, дахилт, дахин давтагдах жижиг эсийн бус уушгины хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээг моноклональ эсрэгбие, жишээлбэл, bevacizumab, cetuximab, эсвэл necitumumab.

• Хорт хавдрын хими эмчилгээ, дараа нь хорт хавдрын явцаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арчилгааны эмчилгээнд илүү их химийн эмчилгээ хийдэг.

• Осимертиниб, гефитиниб, эрлотиниб, эсвэл афатиниб зэрэг эпидермисийн өсөлтийн рецептор (EGFR) тирозинкиназын дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Алектиниб, кризотиниб, церитиниб, бригатиниб, лорлатиниб зэрэг анапластик лимфома киназа (ALK) дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Драфрафениб эсвэл траметиниб гэх мэт BRAF эсвэл MEK дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• NTRK дарангуйлагч, тухайлбал larotrectinib зэрэг эмчилгээний зориулалттай.

• Пембролизумаб гэх мэт дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ.

• Амьсгалын замыг хааж буй хавдрын лазер эмчилгээ ба / эсвэл дотоод туяа эмчилгээ.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээ бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах.

• Хоёр дахь анхдагч хавдрыг арилгах мэс засал.

• Тархинд тархсан хавдрыг арилгах мэс ажилбар, дараа нь бүх тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

• Тархинд тархсан, мэс заслаар эмчлэх боломжгүй хавдрын стереоактакийн радио мэс засал.

• Шинэ эм, эмчилгээний хослолын клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Прогрессив үе шат IV, Дахин давтагдах ба давтагдах Бага эсийн бус уушигны хорт хавдар

Уушигны хорт хавдрын IV үе шат, дахилт, давтан үүсэх жижиг эсийн бус хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Эрлотиниб, гефитиниб, афатиниб, эсвэл осимертиниб зэрэг эпидермисийн өсөлтийн рецептор (EGFR) тирозинкиназын дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Кризотиниб, церитиниб, алектиниб, бригатиниб гэх мэт анапластик лимфома киназа (ALK) дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Драфрафениб эсвэл траметиниб гэх мэт BRAF эсвэл MEK дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Ниволумаб, пембролизумаб, эсвэл атезолизумаб зэрэг дархлаа шалгах цэгийн дарангуйлагчтай дархлаа эмчилгээ.

• Шинэ эм, эмчилгээний хослолын клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Бага эсийн бус уушигны хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Уушигны хорт хавдрын нүүр хуудас

• Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Уушигны хорт хавдрын илрүүлэг

• Жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эм

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Хорт хавдрын эмчилгээний лазерууд

• Хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээ

• Хорт хавдрын эмчилгээний крио мэс засал

• Тамхи (тамхинаас гарах тусламж орно)

• Дам тамхидалт ба хорт хавдар

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав