Төрөл / элэг / өвчтөн / хүүхэд-элэгний эмчилгээ-pdq

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын эмчилгээ

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдар нь элэгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Тодорхой өвчин эмгэг нь хүүхдийн элэгний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлий дэх бөөн юмуу өвдөлт юм.

• Элэг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр хүүхдийн элэгний хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, хорт хавдар тархсан эсэхийг тогтооход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдар нь элэгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Элэг бол хүний ​​хамгийн том эрхтний нэг юм. Энэ нь хоёр дэлбээтэй бөгөөд хэвлийн баруун дээд хэсгийг хавирганы тор дотор дүүргэдэг. Элэгний олон чухал үүргийн гурав нь:

• Цусан дахь хортой бодисыг шүүж авахын тулд биеэс өтгөн, шээсээр дамжин халдварладаг.

• Хоол хүнснээс өөх тос боловсруулахад туслах цөс хийх.

• Биеийн энерги зарцуулдаг гликоген (сахар) хадгалах.

Элэгний анатоми. Элэг нь хэвлийн дээд хэсэгт ходоод, гэдэс, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн ойролцоо байрладаг. Элэг нь баруун, зүүн дэлбээтэй байдаг. Дэлбэ бүрийг хоёр хэсэгт хуваадаг (харуулаагүй).

Хүүхэд, өсвөр насныханд элэгний хорт хавдар ховор тохиолддог.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үндсэн хоёр хэлбэр байдаг:

• Гепатобластома: Гепатобластома бол хүүхдийн элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн 3-аас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Гепатобластомын үед гистологи (хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг) нь хорт хавдрыг эмчлэхэд нөлөөлдөг. Гепатобластомын гистологи нь дараахь зүйлсийн нэг байж болно.

• Ургийн (цэвэр ургийн) гистологи.

• Жижиг эсийн ялгаагүй гистологи.

• Ургийн гистологи, жижиг эсийн ялгаагүй гистологи.

• Элэгний эсийн хавдар: Элэгний эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүд, өсвөр насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Гепатит В-ийн халдвар өндөртэй Азийн бүс нутагт АНУ-аас илүү түгээмэл тохиолддог

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын түгээмэл бус хэлбэрүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний ялгагдаагүй үр хөврөлийн саркома: Энэ төрлийн элэгний хавдар нь ихэвчлэн 5-10 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн элэг, / эсвэл уушгинд дамжин тархдаг.

• Элэгний нярайн хориокарцинома: Энэ бол ихэсээс эхэлж урагт тархдаг маш ховор хавдар юм. Хавдар нь ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн сард олддог. Мөн хүүхдийн эх нь choriocarcinoma оношлогддог. Choriocarcinoma бол жирэмсний трофобластик өвчний нэг төрөл юм. Хүүхдийн эхэд зориулсан choriocarcinoma эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг жирэмсний трофобластик өвчний эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

• Судасны элэгний хавдар: Эдгээр хавдар нь цусны судас эсвэл тунгалгийн судас үүсгэдэг эсээс элэг дотор үүсдэг. Судасны элэгний хавдар нь хоргүй (хорт хавдар биш) эсвэл хортой (хорт хавдар) байж болно. Судасны элэгний хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

Энэхүү хураангуй нь элэгний анхдагч хорт хавдрын (элэгнээс эхэлдэг хорт хавдар) эмчилгээний тухай юм. Биеийн бусад хэсгүүдээс эхэлж, элгэнд тархдаг хорт хавдар болох элэгний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээний талаар энэхүү тоймд дурдаагүй болно.

Элэгний анхдагч хорт хавдар нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болно. Гэхдээ хүүхдэд үзүүлэх эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн эмчилгээнээс өөр байдаг. Насанд хүрэгчдийн эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг насанд хүрэгчдэд зориулсан элэгний хорт хавдрын эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.

Тодорхой өвчин эмгэг нь хүүхдийн элэгний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

Гепатобластомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь синдром буюу эмгэгүүд орно.

• Айкарди хам шинж.

• Беквит-Видеманны хам шинж.

• Хемигиперплази.

• Гэр бүлийн аденомат полипоз (FAP).

• Гликоген хадгалах өвчин.

• Төрөх үед маш бага жинтэй.

• Симпсон-Голаби-Бехмелийн хам шинж.

• Трисоми 18 гэх мэт тодорхой генетикийн өөрчлөлтүүд.

Гепатобластомын эрсдэлтэй хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хорт хавдрын эсэхийг шалгах шинжилгээ хийлгэж болно. Хүүхэд 4 нас хүртлээ 3 сар тутамд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийж, цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээг шалгадаг.

Элэгний эсийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь синдром буюу эмгэгүүд орно.

• Алагиллийн хам шинж.

• Гликоген хадгалах өвчин.

• Төрөх үедээ эхээс хүүхдэд дамждаг гепатит В вирусын халдвар.

• Ургамлын доторх прогрессив өвчин.

• Тирозинеми.

Тирозинемийн зарим өвчтөнд хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэхээс өмнө энэ өвчнийг эмчлэх зорилгоор элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх болно.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлий дэх бөөн юмуу өвдөлт юм.

Хавдар томорсны дараа шинж тэмдэг нь илүү их тохиолддог. Бусад эмгэгүүд нь ижил шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Өвдөлт үүсгэж болзошгүй гэдэс дотор бөөн юм.

• Гэдэс дотор хавагнах.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Хоолны дуршилгүй болох.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Элэг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр хүүхдийн элэгний хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, хорт хавдар тархсан эсэхийг тогтооход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Сийвэнгийн хавдрын маркерийн шинжилгээ: Бие дэхь эд, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Цусан дахь түвшинг ихэсгэх үед тодорхой бодисууд нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Элэгний хорт хавдартай хүүхдүүдийн цусан дахь бета-хүний ​​chorionic gonadotropin (бета-hCG) хэмээх даавар эсвэл альфа-фетопротеин (AFP) хэмээх уургийн хэмжээ ихэссэн байж магадгүй юм. Бусад хорт хавдар, элэгний хоргүй хавдар, элэгний хатуурал, гепатит зэрэг хавдрын бус зарим эмгэгүүд нь AFP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

• Элэгний үйл ажиллагааны сорил: Цуснаас элэгнээс ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал элэг гэмтэх эсвэл хавдрын шинж тэмдэг болдог.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эд, эрхтнүүдийн цусаар ялгардаг билирубин эсвэл лактат дегидрогеназа (LDH) зэрэг зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Эпштейн-Барр вирусын (EBV) сорил: EBV-ийн эсрэгбиемүүд ба EBV-ийн ДНК маркеруудыг шалгах цусны шинжилгээ. Эдгээр нь EBV халдвар авсан өвчтөнүүдийн цусанд байдаг.

Гепатитын шинжилгээ: Цусны дээжийг гепатитын вирусын хэсэг эсэхийг шалгах процедур.

• Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан элэгний доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Хэвлийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Хүүхэд биеийн дотор талын зургийг авдаг MRI сканнер руу гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг. Хүүхдийн хэвлий дээрх дэвсгэр нь зургийг илүү тодорхой болгоход тусалдаг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг. Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үед цээж, хэвлийн хөндийн томографи хийдэг.

Хэвлийн хөндийн компьютер томографи. Хүүхэд хэвлийн дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсдаг ширээн дээр хэвтдэг.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно. Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үед том судаснуудыг шалгахын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Компьютерт холбогдсон хэт авианы дамжуулагчийг хэвлийн арьсны эсрэг дардаг. Хөрвүүлэгч нь дуу авианы долгионыг дотоод эрхтэн, эд эсээс ялгаруулж цуурайтуулж sonogram (компьютерийн зураг) үүсгэдэг.

• Хэвлийн рентген зураг: Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг. Рентген гэдэг нь биенээс хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Биопси: Эс , эд эсийн дээжийг авч, хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор харах боломжтой. Хавдар арилгах эсвэл харах зорилгоор мэс заслын явцад дээж авч болно. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн элэгний хорт хавдрын төрлийг олж мэдэхийн тулд сорьцыг микроскопоор хардаг.

Арилгасан эд эсийн дээж дээр дараахь туршилтыг хийж болно.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг тодорхой генийн мутацийг шалгах, хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдараас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Гепатобластомын урьдчилсан оношлогоо (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• PRETEXT бүлэг.

• Хавдрын хэмжээ.

• Гепатобластомын төрөл нь сайн ялгагдсан ураг (цэвэр ураг) эсвэл жижиг эсийн ялгаагүй гистологи эсэх.

• Хорт хавдар нь диафрагм, уушиг эсвэл зарим том судаснууд гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх.

• Элэгний дотор нэгээс илүү хавдар байгаа эсэх.

• Хавдрын гаднах бүрхүүл хугарсан эсэх.

• Хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ.

• Мэс заслын аргаар хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэх.

• Өвчтөн элэг шилжүүлэн суулгах боломжтой эсэх.

• AFP-ийн цусны хэмжээ эмчилгээний дараа буурах эсэх.

• Хүүхдийн нас.

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан уу.

Элэгний эсийн хорт хавдрын урьдчилсан оношлогоо (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• PRETEXT бүлэг.

• Хорт хавдар нь уушги гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх.

• Мэс заслын аргаар хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэх.

• Хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх вэ.

• Хүүхэд гепатит В-ийн халдвартай эсэх.

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан уу.

Бага насны элэгний хорт хавдрын хувьд эхний эмчилгээ хийсний дараа давтан (эргэж ирдэг) өвчний оношлогоо, эмчилгээний сонголт нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Биеийн хаана хавдар дахин давтагдав.

• Анхны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг эмчилгээний төрөл.

Хавдар нь жижиг бөгөөд мэс заслын аргаар бүрэн арилгах боломжтой бол хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг эдгээж болно. Гепатобластомын хувьд элэгний эсийн хорт хавдраас илүү бүрэн арилгах боломжтой байдаг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг бүлэглэх хоёр систем байдаг.

• PRETEXT ба POSTTEXT гэсэн дөрвөн бүлэг байдаг:

• PRETEXT ба POSTTEXT I бүлэг

• PRETEXT ба POSTTEXT II бүлэг

• PRETEXT ба POSTTEXT III бүлэг

• PRETEXT ба POSTTEXT IV бүлэг

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь элэг дотор, ойролцоох эд, эрхтэнд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үед эмчилгээг төлөвлөхдөө үе шатны оронд PRETEXT, POSTTEXT бүлгийг ашигладаг. Хорт хавдрыг илрүүлэх, оношлох, тархсан эсэхийг тогтоох зорилгоор хийсэн шинжилгээ, журмын үр дүнг PRETEXT болон POSTTEXT бүлгүүдийг тодорхойлоход ашигладаг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг бүлэглэх хоёр систем байдаг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын үед мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд хоёр бүлэглэх системийг ашигладаг.

• PRETEXT бүлэгт өвчтөн ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хавдрыг тодорхойлдог.

• POSTTEXT бүлэг нь өвчтөнд неоадювант химийн эмчилгээ гэх мэт эмчилгээ хийсний дараа хавдарыг тодорхойлдог.

PRETEXT ба POSTTEXT гэсэн дөрвөн бүлэг байдаг:

Элэг нь дөрвөн хэсэгт хуваагдана. PRETEXT ба POSTTEXT бүлгүүд нь элэгний аль хэсэгт хорт хавдар тусахаас хамаарна.

PRETEXT ба POSTTEXT I бүлэг

Элэгний УРИЛГА I. Элэгний нэг хэсэгт хавдар илэрдэг. Хажуудаа байгаа элэгний гурван хэсэгт дотор нь хорт хавдар тусдаггүй.

I бүлэгт хорт хавдар нь элэгний нэг хэсэгт байдаг. Хажуудаа байгаа элэгний гурван хэсэгт дотор нь хорт хавдар тусдаггүй.

PRETEXT ба POSTTEXT II бүлэг

Элэгний УРЬДЧИЛГАА II. Хорт хавдар нь элэгний нэг юмуу хоёр хэсэгт байдаг. Хажуудаа байгаа элэгний хоёр хэсэгт дотор нь хорт хавдар тусдаггүй.

II бүлэгт элэгний нэг эсвэл хоёр хэсэгт хорт хавдар илэрдэг. Хажуудаа байгаа элэгний хоёр хэсэгт дотор нь хорт хавдар тусдаггүй.

PRETEXT ба POSTTEXT III бүлэг

Элэгний УРЬДЧИЛГАА III. Хорт хавдар нь элэгний гурван хэсэгт илэрдэг бөгөөд нэг хэсэгт нь хорт хавдар байхгүй, эсвэл элэгний хоёр хэсэгт хорт хавдар, хажуудаа ороогүй хоёр хэсэгт дотор нь хорт хавдар тусдаггүй.

III бүлэгт дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.

• Хорт хавдар нь элэгний гурван хэсэгт илэрдэг бөгөөд нэг хэсэгт нь хорт хавдар байдаггүй.

• Хорт хавдар нь элэгний хоёр хэсэгт байрладаг ба хажууд нь байхгүй хоёр хэсэгт дотор нь хорт хавдаргүй байдаг.

PRETEXT ба POSTTEXT IV бүлэг

Элэгний УРЬДЧИЛГАА IV. Хорт хавдар нь элэгний бүх дөрвөн хэсэгт байдаг.

IV бүлэгт элэгний бүх дөрвөн хэсэгт хорт хавдар илэрдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, хүүхдийн элэгний хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ элэгний хорт хавдрын эсүүд юм. Өвчин нь элэгний үсэрхийлсэн хавдар болохоос уушигны хорт хавдар биш юм.

Бага насны элэгний хорт хавдар

Хүүхдийн элэгний хавдрын давтамж нь эмчилгээгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь элэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж орж ирдэг. Эмчилгээний явцад өсөн нэмэгдэж буй эсвэл муудаж буй хорт хавдар нь аажмаар хөгжиж буй өвчин юм.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Элэгний хорт хавдраар өвчилсөн хүүхдүүдийг энэ ховор хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж, эмчилгээгээ хийлгэх хэрэгтэй.

• Хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Абляци эмчилгээ

• Вирусын эсрэг эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Зорилтот эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Элэгний хорт хавдартай хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах нь элэгний хорт хавдартай бүх хүүхдүүдийн хувьд анхаарал хандуулах ёстой. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Элэгний хорт хавдраар өвчилсөн хүүхдүүдийг энэ ховор хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж, эмчилгээгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь элэгний хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Шаардлагатай бол өвчтөнийг элэг шилжүүлэн суулгах хөтөлбөрт илгээж чаддаг элэгний мэс заслын туршлагатай хүүхдийн мэс засалчтай байх нь нэн чухал юм. Бусад мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

• Нийгмийн ажилтан.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Боломжтой бол мэс заслын аргаар хавдрыг арилгадаг.

• Гепатэктомийн хэсэгчилсэн хэсэг: Хорт хавдар илэрсэн элэгний хэсгийг авах. Хассан хэсэг нь эд эсийн шаантаг, бүхэл бүтэн дэлбээ эсвэл элэгний том хэсэг, түүний эргэн тойронд бага хэмжээний хэвийн эд эсийн хамт байж болно.

• Нийт гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах: Элэгийг бүхэлд нь авах, дараа нь эрүүл элэгийг донороос шилжүүлэн суулгах. Хорт хавдар нь элэгнээс цааш тархаагүй, хандивласан элэг олдвол элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой. Хэрэв өвчтөн хандивласан элэг хүлээх шаардлагатай бол шаардлагатай бол өөр эмчилгээ хийдэг.

• Метастазыг тайрч авах: Элэгний гадна тархсан хорт хавдрыг арилгах мэс засал, тухайлбал ойролцоох эд, уушиг, тархи.

Хагалгааны төрлийг дараахь зүйлээс хамаарна.

• PRETEXT бүлэг ба POSTTEXT бүлэг.

• Анхдагч хавдрын хэмжээ.

• Элэгний дотор нэгээс илүү хавдар байгаа эсэх.

• Хорт хавдар нь ойролцоох том судаснуудад тархсан эсэх.

• Цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ (AFP).

• Хавдарыг химийн эмчилгээгээр багасгаж мэс заслаар арилгах боломжтой эсэх.

• Элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай эсэх.

Заримдаа мэс заслын өмнө хавдрыг багасгаж, арилгахад хялбар болгох зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг. Үүнийг неоадювант эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Гепатобластомын үед энэ эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар бүрэн арилгасан жижиг хавдрын үед хэрэглэдэг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Хорт хавдрын эсрэг нэгээс илүү эм хэрэглэдэг эмчилгээг хавсарсан хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Элэгний артерийн химийн найрлага (элэгийг цусаар хангадаг гол артери) нь хүүхдийн элэгний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг, мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй бүс нутгийн химийн эмчилгээний төрөл юм. Хорт хавдрын эсрэг эмийг катетераар (нимгэн хоолой) элэгний артери руу тарина. Мансууруулах бодис нь артерийг хааж, хавдрын цусны урсгалыг тасалдаг бодистой холилддог. Хорт хавдрын эсрэг эмийн ихэнх хэсэг нь хавдрын ойролцоо баригдаж, бага хэмжээний эм л биеийн бусад хэсэгт хүрдэг. Артерийг хаахад ашигладаг бодисоос хамаарч бөглөрөл нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Хавдар ургахад шаардлагатай хүчилтөрөгч, тэжээл авахаас сэргийлдэг. Элэг нь ходоод, гэдэснээс элэг рүү цус дамжуулдаг элэгний венийн судсаар үргэлжлүүлэн цус авдаг.

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын хэлбэр, УРАН БҮТЭЭЛ, POSTTEXT бүлгээс хамаарна.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Элэгний артерийн радиоемолизаци (элэгийг цусаар хангадаг гол артери) нь элэгний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг дотоод цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг катетераар (нимгэн гуурсаар) элэгний артери руу тарьдаг жижиг бөмбөлгүүдийгтэй холбодог. Бөмбөлгүүдийг нь судасны бөглөрөл үүсгэдэг бодистой хольж, хавдрын цусны урсгалыг тасалдаг. Ихэнх цацраг туяа нь хавдрын ойролцоо баригдаж, хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг. Энэ нь элэгний эсийн хорт хавдартай хүүхдүүдийн шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хийгддэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын хэлбэр, УРАН БҮТЭЭЛ, POSTTEXT бүлгээс хамаарна. Гадны туяа эмчилгээг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан гепатобластомыг эмчлэхэд ашигладаг.

Абляци эмчилгээ

Абляци эмчилгээ нь эд эсийг арилгаж, устгадаг. Элэгний хорт хавдрын үед өөр өөр төрлийн абляци эмчилгээ хийдэг.

• Радио давтамжийг арилгах: Хавдар хүрэхийн тулд арьсаар шууд эсвэл хэвлийн хөндийн зүслэгээр хийдэг тусгай зүүг хэрэглэдэг. Өндөр энергийн радио долгион нь хорт хавдрын эсийг устгадаг зүү, хавдрыг халаана. Дахин давтагдах гепатобластомын эмчилгээнд радио долгионы абляцийг ашиглаж байна.

• Этанол судсаар шахах: Жижиг зүүгээр этанол (цэвэр спирт) -ийг шууд хавдар руу шахаж, хорт хавдрын эсийг устгадаг. Эмчилгээнд хэд хэдэн тарилга шаардагдаж магадгүй юм. Давтан гепатобластомыг эмчлэхэд этилийн спиртийн тарилгыг ашиглаж байна.

Вирусын эсрэг эмчилгээ

Гепатит В вирустай холбогдсон элэгний хорт хавдарыг вирусын эсрэг эмээр эмчилж болно.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдэд халдах зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Тирозинкиназын дарангуйлагч (TKI) эмчилгээ нь зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм. TKI нь хавдар өсөхөд шаардлагатай дохиог хаадаг. Сорафениб ба пазопаниб нь эргэж ирсэн элэгний хорт хавдрын эмчилгээнд судалж буй TKI бөгөөд шинээр оношлогдсон элэгний ялгагдаагүй үр хөврөлийн саркома юм.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл эмчилгээний бүлгийг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг давтан хийж магадгүй юм. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Гепатобластома

• Элэгний эсийн хорт хавдар

• Элэгний ялгагдаагүй үр хөврөлийн саркома

• Элэгний нялхсын хориокарцинома

• Судасны элэгний хавдар

• Бага насны элэгний хорт хавдар

• Клиникийн туршилтын эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Гепатобластома

Оношилгооны үед мэс заслын аргаар арилгах боломжтой гепатобластомын эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавдрыг арилгах мэс засал, дараа нь гепатобластомын ургийн гистологи сайн ялгаагүй химийн хавсарсан эмчилгээ. Жижиг эсийн ялгаагүй гистологи бүхий гепатобластомын хувьд түрэмгий химийн эмчилгээ хийдэг.

• Хавдар арилгах мэс засал, дараа нь гепатобластомын ургийн гистологи сайтай гепатобластома.

Гепатобластомын мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй эсвэл онош тавих үед арилгаагүй эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавдрын хэмжээг багасгах химийн эмчилгээ, дараа нь хавдрыг арилгах мэс засал.

• Химийн холимог эмчилгээ, дараа нь элэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ.

• Хавдрын хэмжээг багасгах элэгний артерийн химийн найрлага, дараа нь хавдрыг арилгах мэс засал.

• Хэрэв элэгний хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй боловч биеийн бусад хэсэгт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй бол эмчилгээг элэг шилжүүлэн суулгаж болно.

Оношлогоо хийх үед биеийн бусад хэсэгт тархсан гепатобластомын хувьд элэгний хавдар, биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг багасгах зорилгоор хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээ хийсний дараа хавдрын хагалгааг арилгах боломжтой эсэхийг шалгах зорилгоор дүрсний шинжилгээ хийдэг.

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэрэв элэг болон биеийн бусад хэсгүүдийн хавдрыг (ихэвчлэн уушгины зангилаа) арилгах боломжтой бол хавдрыг арилгах мэс засал хийж, дараа нь үлдсэн хорт хавдрын эсүүдийг устгах химийн эмчилгээ хийх болно.

• Хэрэв биеийн бусад хэсгүүдийн хавдрыг арилгах боломжгүй эсвэл элэг шилжүүлэн суулгах боломжгүй бол хими эмчилгээ, элэгний артерийн химийн найрлага, туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Биеийн бусад хэсгүүдийн хавдрыг арилгах боломжгүй эсвэл өвчтөн мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд радио долгионы абляцийг хийж болно.

Шинээр оношлогдсон гепатобластомын эмнэлзүйн туршилтын эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Хими эмчилгээ, мэс заслын эмнэлзүйн туршилт.

Элэгний эсийн хорт хавдар

Оношлогоо хийх үед мэс заслын аргаар арилгах боломжтой элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зөвхөн хавдар арилгах мэс засал.

• Хавдар арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ.

• Химийн холимог эмчилгээ, дараа нь хавдрыг арилгах мэс засал.

Мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй, оношлогдох үед биеийн бусад хэсэгт тархаагүй элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавдрыг багасгах химийн эмчилгээ, дараа нь хавдрыг бүрэн арилгах мэс засал.

• Хавдрыг багасгах химийн эмчилгээ. Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах мэс засал хийх боломжгүй бол цаашдын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Элэг шилжүүлэн суулгах.

• Хавдрын хэмжээг багасгах элэгний артерийн химийн найрлага, дараа нь хавдрыг арилгах мэс засал эсвэл элэг шилжүүлэн суулгах.

• Зөвхөн элэгний артерийн химийн найрлага.

• Химоэмболизаци, дараа нь элэг шилжүүлэн суулгах.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор элэгний артерийг хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон радио-холимог болгох.

Оношлогоо хийх үед биеийн бусад хэсэгт тархсан элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдрын хэмжээг багасгах химийн эмчилгээ, дараа нь элэг болон хорт хавдар тархсан бусад газраас хавдрын аль болох ихийг авах мэс засал. Судалгаанаас харахад энэ эмчилгээ сайн үр дүнд хүрэхгүй байгаа боловч зарим өвчтөнд зарим талаар ашиг тустай байж магадгүй юм.

Гепатит В вирус (HBV) халдвартай холбоотой элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээний аргуудад дараахь орно.

• Хавдар арилгах мэс засал.

• Гепатит В вирусын халдварыг эмчлэх вирусын эсрэг эмүүд.

Шинээр оношлогдсон элэгний хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтын эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Хими эмчилгээ, мэс заслын эмнэлзүйн туршилт.

Элэгний ялгагдаагүй үр хөврөлийн саркома

Элэгний ялгагдаагүй үр хөврөлийн саркома эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдрыг багасгахын тулд хавсарсан хими эмчилгээ, дараа нь аль болох хавдрыг арилгах мэс засал. Хавдар арилгах мэс заслын дараа химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ. Үлдсэн хавдрыг арилгахын тулд хоёр дахь хагалгааг хийж, дараа нь илүү их химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал хийх боломжгүй бол элэг шилжүүлэн суулгах.

• Мэс заслын өмнө зорилтот эмчилгээ (пазопаниб), хими эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээ зэргийг багтаасан эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

Элэгний нялхсын хориокарцинома

Нялх хүүхдийн элэгний choriocarcinoma эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хавдрын хэмжээг багасгах химийн эмчилгээ, дараа нь хавдрыг арилгах мэс засал.

• Хавдар арилгах мэс засал.

Судасны элэгний хавдар

Судасны элэгний хавдрын эмчилгээний талаархи мэдээллийг Хүүхдийн судасны хавдрын эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

Бага насны элэгний хорт хавдар

Дэвшилтэт буюу давтамжтай гепатобластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Тусгаарлагдсан (дан ба салангид) үсэрхийлсэн хавдрыг химийн эмчилгээтэй эсвэл хийлгүйгээр арилгах мэс засал.

• Радио давтамжийг арилгах.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Элэг шилжүүлэн суулгах.

• Өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг абляци эмчилгээ (радио долгионы абляци эсвэл арьсан доорх этанолын тарилга).

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Элэгний эсийн дэвшилтэт буюу давтамжтай хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Элэг шилжүүлэн суулгахаас өмнө хавдрыг багасгахын тулд элэгний артерийн химийн найрлага.

• Элэг шилжүүлэн суулгах.

• Зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (сорафениб).

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Элэгний дахин давтагдахгүй үр хөврөлийн саркома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Нярайд элэгний давтамжтай choriocarcinoma эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Клиникийн туршилтын эмчилгээний сонголтууд

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг авна уу.

• Элэг ба цөсний сувгийн хорт хавдрын нүүр хуудас

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• MyPART - Миний хүүхдийн болон насанд хүрэгчдийн ховор хавдрын сүлжээ

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав