Төрөл / элэг / өвчтөн / цөс-сувгийн эмчилгээ-pdq

Цөсний сувгийн хорт хавдар (Cholangiocarcinoma) эмчилгээ

Цөсний сувгийн хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Цөсний сувгийн хорт хавдар нь цөсний сувагт хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг ховор өвчин юм.

• Колит буюу элэгний зарим өвчнөөр өвчлөх нь цөсний замын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Цөсний замын хорт хавдрын шинж тэмдэг нь шарлалт, хэвлий дэх өвдөлт юм.

• Цөсний суваг болон ойролцоох эрхтнүүдийг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр цөсний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, үе шаттай болгоход ашигладаг.

• Эд эсийн дээж авах, цөсний сувгийн хорт хавдрыг оношлохын тулд янз бүрийн процедурыг ашиглаж болно.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Цөсний сувгийн хорт хавдар нь цөсний сувагт хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг ховор өвчин юм.

Суваг гэж нэрлэгддэг хоолойн сүлжээ нь элэг, цөсний хүүдий, нарийн гэдсийг холбодог. Энэхүү сүлжээ нь олон жижиг суваг цөс цуглуулдаг элэгээс эхэлдэг (хоол боловсруулах явцад өөх тос задлах элэгний шингэн). Жижиг сувгууд нийлж элэгний баруун, зүүн сувгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгнээс гарна. Хоёр суваг нь элэгний гадна нэгдэж, элэгний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг. Цистийн суваг нь цөсний хүүдийг энгийн элэгний сувагтай холбодог. Элэгний цөс нь элэгний суваг, элэгний нийтлэг суваг, цистийн сувгаар дамжин цөсний хүүдийд хадгалагддаг.

Хоол хүнсийг шингээх үед цөсний хүүдийд хадгалагдсан цөс ялгарч цистийн сувгаар дамжин нийтлэг цөсний суваг руу дамжин нарийн гэдэс рүү дамждаг.

Цөсний сувгийн хавдрыг cholangiocarcinoma гэж нэрлэдэг.

Цөсний сувгийн хоёр хэлбэрийн хавдар байдаг.

• Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдар: Энэ төрлийн хавдар нь элэгний доторх цөсний сувагт үүсдэг. Цөсний сувгийн цөөн тооны хорт хавдар нь зөвхөн элэгний доторх эмгэг юм. Элэгний доторх цөсний замын хавдрыг элэгний доторхи холангиокарцинома гэж нэрлэдэг.

Элэгний доторх цөсний сувгийн анатоми. Элэгний доторх цөсний суваг нь элэгний дотор цөс дамжуулдаг жижиг хоолойн сүлжээ юм. Суваг гэж нэрлэгддэг хамгийн жижиг сувгууд нийлж элэгний баруун цөсний суваг болон элэгний зүүн цөсний сувгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгнээс цөс ялгаруулдаг. Цөс нь цөсний хүүдийд хадгалагддаг бөгөөд хоол шингээх үед ялгардаг.

• Элэгний гадуур цөсний сувгийн хорт хавдар: Элэгний гадна цөсний суваг нь hilum бүс ба алслагдсан хэсгээс бүрдэнэ. Хорт хавдар нь аль ч бүсэд үүсч болно.

• Перихиларын цөсний сувгийн хорт хавдар: Энэ төрлийн хорт хавдар нь hilum бүсэд, баруун ба зүүн цөсний суваг элэгнээс гарч, нэгдэж элэгний нийтлэг сувгийг үүсгэдэг хэсэгт байдаг. Перихиларын цөсний сувгийн хавдрыг Клатскины хавдар буюу перихилар холангиокарцинома гэж нэрлэдэг.

• Элэгний гадна талын цөсний замын хорт хавдар: Энэ төрлийн хавдар нь алслагдсан бүсэд байдаг. Алслагдсан бүс нь нойр булчирхайгаар дамжин өнгөрч, нарийн гэдсээр төгсдөг нийтлэг цөсний сувгаас бүрддэг. Элэгний гадна талын цөсний замын хорт хавдрыг элэгний гадна талын холангиокарцинома гэж нэрлэдэг.

Элэгний гадна цөсний замын анатоми. Элэгний гаднах цөсний суваг нь элэгний гадна цөс дамжуулдаг жижиг хоолой юм. Эдгээр нь элэгний нийтлэг суваг (hilum region) ба цөсний сувгийн (distal region) хэсгүүдээс бүрддэг. Цөс нь элгэнд хийгддэг бөгөөд элэгний нийтлэг суваг, цистийн сувгаар дамжин цөсний хүүдий рүү цутгаж хадгалагддаг. Хоол хүнс боловсруулж байх үед цөс нь давсагнаас ялгардаг.

Колит буюу элэгний зарим өвчнөөр өвчлөх нь цөсний замын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Өөрсдийгөө эрсдэлтэй гэж бодож байгаа хүмүүс эмчтэйгээ энэ талаар ярилцах хэрэгтэй.

Цөсний замын хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь нөхцлүүд орно.

• Анхдагч склерозын холангит (үрэвсэл, сорвижилтын улмаас цөсний суваг бөглөрдөг дэвшилтэт өвчин).

• Архаг шархлаат колит.

• Цөсний сувгийн уйланхай (цистүүд цөсний урсгалыг хааж, цөсний суваг, үрэвсэл, халдварыг үүсгэдэг).

• Хятадын элэгний флукит шимэгчтэй халдвар.

Цөсний замын хорт хавдрын шинж тэмдэг нь шарлалт, хэвлий дэх өвдөлт юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь цөсний сувгийн хорт хавдраас эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Шарлалт (арьсны шар эсвэл нүдний цагаан).

• Хар шээс.

• Шавар өнгөтэй өтгөн.

• Хэвлий дэх өвдөлт.

• Халуурах.

• Арьс загатнах.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

• Үл мэдэгдэх шалтгаанаар жин хасах.

Цөсний суваг болон ойролцоох эрхтнүүдийг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр цөсний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлох, үе шаттай болгоход ашигладаг.

Цөсний суваг болон ойролцоох газрын зургийг гаргах процедур нь цөсний хорт хавдрыг оношлоход тусалдаг бөгөөд хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд цөсний суваг дотор болон түүний эргэн тойронд эсвэл биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд мэс заслын аргаар цөсний замын хавдрыг арилгах боломжтой эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Цөсний хорт хавдрыг илрүүлэх, оношлох, үе шат тогтоох шинжилгээ, процедурыг ихэвчлэн нэгэн зэрэг хийдэг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Элэгний цусан дахь билирубин ба шүлтлэг фосфатазын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Эдгээр бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал цөсний хорт хавдраас үүдэлтэй элэгний өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Лабораторийн шинжилгээ: Бие дэх эд, цус, шээс болон бусад бодисын дээжийг шинжилдэг эмчилгээний журам. Эдгээр туршилтууд нь өвчнийг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, шалгах эсвэл цаг хугацааны явцад өвчнийг хянахад тусалдаг.

• Карцинембрийн эсрэгтөрөгч (CEA) ба CA 19-9 хавдрын маркерын шинжилгээ: Цус, шээс, эд эсээс дээж авч, бие махбод дахь эрхтэн, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээр хийсэн зарим бодисын хэмжээг хэмжих арга. Тодорхой бодисууд нь бие махбодийн түвшинг ихэсгэх үед хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Карцинембрийн эсрэгтөрөгч (CEA) ба CA 19-9-ийн түвшингээс өндөр байвал цөсний сувгийн хорт хавдар байна гэсэн үг юм.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ийг хэвлийн хөндий гэх мэт дотоод эд, эрхтнүүдээс үсрүүлэн цуурайтуулдаг процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.

• CT scan (CAT scan): Хэвлий гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• MRCP (соронзон резонансын холангиопанкреатография): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан элэг, цөсний суваг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, нойр булчирхайн суваг зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур.

Эд эсийн дээж авах, цөсний сувгийн хорт хавдрыг оношлохын тулд янз бүрийн процедурыг ашиглаж болно.

Биопсийн үед эс, эд эсийг зайлуулдаг тул эмгэг судлаач микроскопоор үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Эс ба эд эсийн дээжийг авахын тулд янз бүрийн процедурыг ашиглаж болно. Ашигласан процедурын хэлбэр нь өвчтөн мэс засал хийлгэх хангалттай эсэхээс хамаарна.

Биопсийн процедурын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Лапароскопи: Хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор цөсний суваг, элэг зэрэг хэвлийн доторх эрхтнүүдийг харах мэс заслын арга. Хэвлийн хананд жижиг зүсэлт (зүсэлт) хийж, зүсэлтийн аль нэгэнд лапароскоп (нимгэн, гэрэлтэй хоолой) оруулдаг. Эд эсийн дээж авах, хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгах гэх мэт процедурыг гүйцэтгэхийн тулд бусад хэрэгслийг ижил эсвэл өөр зүсэлтээр оруулж болно.

• Цээжний хөндийн transhepatic cholangiography (PTC): Элэг ба цөсний сувгийг рентгенд авахад ашигладаг процедур. Нимгэн зүүг хавирганы доорх арьсаар дамжуулж, элэг рүү оруулна. Элэг эсвэл цөсний замд будгийг тарьж, рентген зураг авдаг. Эд эсийн дээжийг авч, хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв цөсний суваг бөглөрвөл стент хэмээх нимгэн уян хатан хоолойг элгэнд үлдээж цөсийг нарийн гэдэс эсвэл биеийн гадна талын уутанд хийнэ. Өвчтөн мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд энэхүү процедурыг ашиглаж болно.

• Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP): Элэгээс цөсний хүүдий, цөсний хүүдийгээс нарийн гэдэс хүртэл цөс дамжуулдаг суваг (гуурс) -ыг рентгенд хийх процедур. Заримдаа цөсний сувгийн хорт хавдар нь эдгээр сувгийг нарийсгаж, цөсний урсгалыг саатуулж, удаашруулж улмаар шарлалт үүсгэдэг. Дуран дуран нь ам, ходоодоор дамжин нарийн гэдсэнд дамждаг. Будгийг дурангийн дурангаар (гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой багаж) цөсний суваг руу тарьж рентген зураг авдаг. Эд эсийн дээжийг авч, хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв цөсний сувгийг бөглөсөн бол суваг руу нь нимгэн гуурс хийж түгжээг нь тайлж болно. Хоолойг нээлттэй байлгахын тулд энэ хоолойг (эсвэл стент) үлдээж болно. Өвчтөн мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд энэхүү процедурыг ашиглаж болно.

• Дурангийн хэт авиан (EUS): Ихэвчлэн ам, шулуун гэдсээр дамжуулан дурангийн биендээ оруулдаг процедур. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Дурангийн төгсгөлд байрлуулсан датчикийг ашиглан өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтэнээс үсрэн гарч, цуурайтдаг. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Эд эсийн дээжийг авч, хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Энэ процедурыг эндосонографи гэж нэрлэдэг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдар нь цөсний замын дээд ба доод хэсэгт байгаа эсэх.

• Хорт хавдрын үе шат (энэ нь зөвхөн цөсний сувагт нөлөөлөх эсэх эсвэл элэг, тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Хорт хавдар нь ойролцоох мэдрэл эсвэл судсанд тархсан эсэх.

• Мэс заслын аргаар хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэх.

• Өвчтөн бусад өвчнүүдтэй эсэх, тухайлбал анхдагч склерозозын холангит.

• CA 19-9-ийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа эсэх.

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

Эмчилгээний сонголт нь хорт хавдрын шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Цөсний сувгийн хорт хавдар нь ихэвчлэн тархсаны дараа илэрдэг бөгөөд мэс заслын аргаар бүрэн арилгах нь ховор байдаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгаж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Цөсний сувгийн хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Оношлогоо, үе шатны шинжилгээний үр дүнг хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг мэдэхэд ашигладаг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Цөсний замын хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлоход үе шатыг ашигладаг.

• Элэгний доторх цөсний замын хавдар

• Перихиларын цөсний замын хавдар

• Элэгний гадна талын цөсний замын хавдар

• Дараахь бүлгүүдийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

• Цөсний сувгийг арилгах (нутагшуулах) хорт хавдар

• Цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, үсэрхийлсэн эсвэл давтагдах хорт хавдар

Оношлогоо, үе шатны шинжилгээний үр дүнг хорт хавдрын эсүүд тархсан эсэхийг мэдэхэд ашигладаг.

Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Цөсний хорт хавдрын хувьд шинжилгээ, процедураас цуглуулсан мэдээллийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг бөгөөд үүнд мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжтой эсэх.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, цөсний хорт хавдар элэг рүү тархвал элэгний хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ цөсний замын хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хорт хавдар биш харин цөсний замын үсэрхийлсэн хавдар юм.

Цөсний замын хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлоход үе шатыг ашигладаг.

Элэгний доторх цөсний замын хавдар

• Үе шат 0: Элэгний доторх цөсний замын хорт хавдрын 0-р үе шатанд элэгний доторх цөсний сувгийн дотор талын эд эсийн дотор хэвийн бус эсүүд илэрдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0-р үе шатыг in situ-д хавдар гэж нэрлэдэг.

• I үе шат: Элэгний доторх цөсний замын хорт хавдрын I үе шатыг IA ба IB үе шатанд хуваана.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн см (см) эсвэл инчээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг см-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг хоолонд дараахь зүйлс орно: вандуй (1 см), самрын самар (2 см), усан үзэм (3 см), хушга (4 см), шохой (5 см эсвэл 2) инч), өндөг (6 см), тоор (7 см), бэрсүүт жүрж (10 см эсвэл 4 инч).

• IA үе шатанд элэгний доторх цөсний сувгаар хавдар үүссэн бөгөөд хавдар нь 5 сантиметр буюу түүнээс бага байна.

• IB үе шатанд элэгний доторх цөсний сувгаар хорт хавдар үүссэн бөгөөд хавдар нь 5 см-ээс их байна.

• II үе шат: Элэгний доторх цөсний замын хорт хавдрын II үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нь ч олддог.

• хавдар нь элэгний доторх цөсний ханаар дамжин тархаж, цусны судас руу тархсан; эсвэл

• элэгний доторх цөсний сувагт нэгээс илүү хавдар үүссэн бөгөөд цусны судас руу тархсан байж болзошгүй.

• III үе шат: Элэгний доторх цөсний замын хорт хавдрын III үе шатыг IIIA ба IIIB үе шатанд хуваана.

• IIIA үе шатанд хавдар нь элэгний капсулаар (гаднах бүрхүүл) дамжин тархдаг.

• IIIB үе шатанд хорт хавдар нь арван хоёр нугас, бүдүүн гэдэс, ходоод, нийтлэг цөсний суваг, хэвлийн хана, диафрагм, эсвэл элэгний арын хөндийн венийн хэсэг гэх мэт элэгний ойролцоох эрхтэн, эд эсэд тархсан эсвэл хорт хавдар хүртэл тархсан. ойролцоох тунгалгийн булчирхай.

• IV үе шат: Элэгний доторх цөсний замын хорт хавдрын IV үе шатанд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, тухайлбал яс, уушиг, холын тунгалагийн зангилаа, эсвэл хэвлийн хана болон хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг бүрхсэн эд юм.

Перихиларын цөсний замын хавдар

• Үе шат 0: Цөсний сувгийн хорт хавдрын 0-р шатанд хэвийн бус эсүүд нь перихиларын цөсний сувгийн дотор талын эд эсийн давхаргад байдаг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0-р үе шатыг in situ буюу дээд зэргийн дисплази гэж нэрлэдэг.

• I үе шат: Цөсний сувгийн хорт хавдрын I үе шатанд цөсний сувгийн дотор талын эд эсийн дотор давхарга үүсч, булчингийн давхарга буюу цөсний сувгийн хананы фиброз эдийн давхаргад тархжээ.

• II үе шат: Цөсний сувгийн хорт хавдрын II шатанд хорт хавдар нь перихиларын цөсний ханаар дамжин ойролцоох өөхний эд эсвэл элэгний эдэд тархсан.

• III үе шат: III үе шат perihilar цөсний сувгийн хорт хавдрыг IIIA, IIIB, IIIC үе шатанд хуваадаг.

• IIIA үе шат: Хорт хавдар нь элэгний артерийн нэг тал буюу салаалсан венийн мөчирт тархжээ.

• IIIB үе шат: Хорт хавдар нь дараахь зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тархсан байна.

• портал судлын гол хэсэг буюу хоёр тал дахь салбарууд;

• элэгний нийтлэг артери;

• элэгний баруун суваг ба элэгний артери эсвэл портал судлын зүүн хэсэг;

• элэгний зүүн суваг ба элэгний артерийн баруун салаа буюу портал судлын хэсэг.

• IIIC үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд 1-3 тархсан.

• IV үе шат: Цөсний замын перихиларын IV үе шатыг IVA ба IVB үе шатанд хуваана.

• IVA үе шат: Хорт хавдар нь ойролцоох 4 буюу түүнээс дээш тунгалаг булчирхайд тархсан.

• IVB үе шат: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг, тухайлбал элэг, уушиг, яс, тархи, арьс, алслагдсан тунгалагийн зангилаа, эсвэл хэвлийн хана, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг бүрхсэн эд.

Элэгний гадна талын цөсний замын хавдар

• Үе шат 0: элэгний гадна талын цөсний замын хорт хавдрын 0-р үе шатанд элэгний гадна талын цөсний сувгийн дотор талын эд эсийн дотор хамгийн хэвийн бус эсүүд илэрдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0-р үе шатыг in situ буюу дээд зэргийн дисплази гэж нэрлэдэг.

Миллиметр (мм). Хурц харандаа цэг нь 1 мм орчим, шинэ өнгийн харандаа цэг нь 2 мм орчим, шинэ харандаа баллуур нь 5 мм орчим байна.

• I үе шат: элэгний гадуур цөсний замын хорт хавдрын I үе шатанд хорт хавдар үүсч, элэгний гадна талын цөсний хананд 5 миллиметрээс бага тархдаг.

• II үе шат: элэгний гадна талын цөсний замын хорт хавдрын II үе шатыг IIA ба IIB үе шатанд хуваана.

• IIA үе шат: Хорт хавдар тархсан:

• элэгний гадна талын цөсний сувгийн хананд 5 миллиметрээс бага зайд орших ба ойролцоох тунгалгийн булчирхайд 1-3 тархсан; эсвэл

• Элэгний гадна талын цөсний сувгийн хананд 5-12 миллиметр.

• IIB үе шат: Хорт хавдар нь элэгний гадна талын цөсний сувгийн хананд 5 ба түүнээс дээш мм тархсан. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд 1-3 тархсан байж болзошгүй.

• III үе шат: III үе шат элэгний гадуур цөсний замын хорт хавдрыг IIIA ба IIIB үе шатанд хуваана.

• IIIA үе шат: Хорт хавдар нь элэгний гадна талын цөсний сувгийн хананд болон ойролцоох 4 ба түүнээс дээш тунгалагийн булчирхайд тархсан.

• IIIB үе шат: Хавдар гэдэс дотрыг эрхтэн рүү дамжуулдаг том судаснуудад тархсан. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд 1 ба түүнээс дээш тархсан байж болзошгүй.

• IV үе шат: Элэгний гаднах цөсний замын хорт хавдрын IV үе шатанд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан, тухайлбал элэг, уушиг, эсвэл хэвлийн ханан дотор байрлах эд, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүд.

Дараахь бүлгүүдийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Цөсний сувгийг арилгах (нутагшуулах) хорт хавдар

Хорт хавдар нь нийтлэг цөсний сувгийн доод хэсэг, эсвэл перихиляр хэсэг гэх мэт хэсэгт байгаа бөгөөд мэс заслын аргаар бүрэн арилгах боломжтой.

Цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, үсэрхийлсэн эсвэл давтагдах хорт хавдар

Мэс заслын аргаар эмчлэхгүй хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй. Цөсний замын хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын аргаар хорт хавдраа бүрэн арилгах боломжгүй байдаг.

Метастаз бол хавдрын анхдагч цэгээс (эхэлсэн газар) биеийн бусад хэсэгт тархах явдал юм. Цөсний сувгийн метастатик хорт хавдар нь элэг, хэвлийн хөндийн бусад хэсэгт эсвэл биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан байж болзошгүй.

Цөсний сувгийн давтамжтай хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь цөсний суваг, элэг, цөсний хүүдийд эргэн ирж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь биеийн алслагдсан хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Цөсний сувгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Элэг шилжүүлэн суулгах

• Цөсний замын хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Цөсний сувгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Цөсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Цөсний замын хавдрыг эмчлэхэд дараахь төрлийн мэс заслыг ашигладаг.

• Цөсний сувгийг зайлуулах: Хавдар бага, зөвхөн цөсний сувагт байвал цөсний сувгийн хэсгийг авах мэс заслын арга. Тунгалгын булчирхайг арилгаж, тунгалгийн булчирхайн эдийг микроскопоор авч хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгадаг.

• Хэсэгчилсэн гепатэктоми: Хорт хавдар илэрсэн элэгний хэсгийг авах мэс заслын арга. Хассан хэсэг нь шаантаг эд, бүхэл бүтэн дэлбээ, эсвэл элэгний том хэсэг, эргэн тойронд байгаа зарим хэвийн эд эсийн хамт байж болно.

• Whipple процедур: Нойр булчирхайн толгой, цөсний хүүдий, ходоодны хэсэг, нарийн гэдэсний хэсэг, цөсний сувгийг авах мэс заслын арга. Хоол боловсруулах шүүс, инсулин хийхэд нойр булчирхайг хангалттай хэмжээгээр үлдээдэг.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хагалгааны дараа хийсэн химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ нь хорт хавдрыг эргэж ирэхэд тусалдаг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Цөсний бөглөрлөөс үүссэн шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор дараах хөнгөвчлөх мэс заслыг хийж болно.

• Цөсний тойрог зам: Хэрэв хорт хавдар нь цөсний сувгийг хааж, цөсний хүүдийд цөс хуримтлагдаж байвал цөсний хөндийгөөр хийж болно. Энэ хагалгааны үеэр эмч бөглөрөхөөс өмнө тухайн хэсгийн цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувгийг огтолж, цөсний сувгийн бөглөрөлтөөс хэтэрсэн хэсэгт эсвэл нарийн гэдсэнд оёж бөглөрсөн хэсгийг тойрч шинэ замыг бий болгоно.

• Дурангийн стент тавих: Хэрэв хавдар нь цөсний сувгийг хааж байвал тухайн хэсэгт хуримтлагдсан цөсийг зайлуулах үүднээс стент (нимгэн хоолой) тавих мэс засал хийж болно. Эмч хүний ​​биеийн гадна талын уутанд цөс ялгаруулдаг катетераар дамжуулан стент байрлуулж эсвэл стент нь түгжирсэн хэсгийг тойрон эргэлдэж, гэдэс дотрыг цутгаж болно.

• Тунгалаг цөсний цөсний суваг: Элэг ба цөсний сувгийг рентгенд авахад ашигладаг процедур. Нимгэн зүүг хавирганы доорх арьсаар дамжуулж, элэг рүү оруулна. Элэг эсвэл цөсний замд будгийг тарьж, рентген зураг авдаг. Хэрэв цөсний суваг бөглөрвөл стент хэмээх нимгэн уян хатан хоолойг элгэнд үлдээж цөсийг нарийн гэдэс эсвэл биеийн гадна талын уутанд хийнэ.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Гаднах болон дотоод туяа эмчилгээг цөсний замын хавдрын эмчилгээнд ашигладаг.

Гадны туяа эмчилгээ нь цөсний сувгийг тайрч авах хавдрын эмчилгээнд тусалдаг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна. Цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, үсэрхийлсэн, эсвэл дахин давтагдах хорт хавдрын үед хорт хавдрын эсүүдэд гадны туяа эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах шинэ аргуудыг судалж байна.

• Гипертерми эмчилгээ: Биеийн эд эсийг өндөр температурт өртөж, хорт хавдрын эсийг цацраг туяа эмчилгээ болон хорт хавдрын эсрэг зарим эмийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болгодог.

• Цацруулагч эм: Хорт хавдрын эсийг цацраг туяаны эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгодог эмүүд. Цацраг туяа эмчилгээг радиосенсибилизатортой хослуулан хэрэглэвэл илүү олон хорт хавдрын эсүүд устаж болзошгүй юм

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Системийн хими эмчилгээ нь цөсний сувгийг эмчлэхгүй, үсэрхийлсэн, давтан гаргадаг. Системийн химийн эмчилгээ нь цөсний сувгийг тайрч авах хавдрын эмчилгээнд тусалдаг эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, үсэрхийлсэн, эсвэл дахин давтагдах үед артерийн доторх эмболизацийг судалж байна. Энэ бол хавдрын эсрэг эмийг хавдрын ойролцоох судаснуудад тарьсны дараа хавдрын цусан хангамж хаагдах процедур юм. Заримдаа хорт хавдрын эсрэг эмийг хавдрыг тэжээж буй артерийн судсанд тарьсан жижиг бөмбөлгүүдийг хавсаргадаг. Бөмбөлгүүдийг нь эмийг гаргаснаар хавдрын цусны урсгалыг хаадаг. Энэ нь илүү их хэмжээний эмийг хавдарт удаан хугацаагаар хүргэх боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр илүү олон хорт хавдрын эсүүд үхэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Элэг шилжүүлэн суулгах үед элэгийг бүхэлд нь авч оронд нь эрүүл хандивласан элэгээр солино. Цөсний сувгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд элэг шилжүүлэн суулгаж болно. Хэрэв өвчтөн хандивласан элэг хүлээх шаардлагатай бол шаардлагатай бол өөр эмчилгээ хийдэг.

Цөсний замын хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Цөсний сувгийн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдар

• Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдрын эмчилгээ

• Элэгний доторх цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, давтагдашгүй, эсвэл метастатик

• Perihilar цөсний сувгийн хорт хавдар

• Перихилар цөсний сувгийг эмчлэх

• Цэвэршүүлэх боломжгүй, давтагдашгүй, эсвэл метастатик перихилар цөсний сувгийн хорт хавдар

• Элэгний гадна талын цөсний сувгийн хорт хавдар

• Элэгний гаднах цөсний сувгийг эмчлэх боломжтой

• Элэгний гаднах элэгний гаднах сувгийг эмчлэх боломжгүй, дахин давтагдах эсвэл метастатик

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Одоогийн эмнэлзүйн туршилтуудын жагсаалтыг эмчилгээний хэсэг тус бүрт оруулсан болно. Хорт хавдрын зарим хэлбэр, үе шатны хувьд туршилт жагсаалт байхгүй байж болно. Энд жагсаагдаагүй боловч танд тохирсон байж болзошгүй эмнэлзүйн туршилтыг эмчид үзүүлээрэй.

Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдар

Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдрын эмчилгээ

Элэгний доторх цөсний сувгийн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдар арилгах мэс засал, үүнд хэсэгчилсэн гепатэктоми орно. Үр хөврөлийг мэс засал хийхээс өмнө хийж болно.

• Мэс заслын дараа химийн болон / эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Элэгний доторх цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, давтагдашгүй, эсвэл метастатик

Элэгний доторх элэгний доторх элэгний доторх хорт хавдрын эмчилгээг давтагдашгүй, давтамжтай эсвэл үсэрхийлсэн хэлбэрээр хийх нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон стент байрлуулах.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон гадаад эсвэл дотоод туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Гадны туяа эмчилгээний клиник туршилт, гипертерми эмчилгээ, радио мэдрэмтгий эм, химийн эмчилгээтэй хослуулсан.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Perihilar цөсний сувгийн хорт хавдар

Перихилар цөсний сувгийг эмчлэх

Периигиляр цөсний сувгийн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс засал, үүнд хэсэгчилсэн гепатэктоми орно.

• Шарлалт болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгаж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон стент байрлуулах буюу транспепатик цөсний суваг зайлуулах.

• Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ ба / эсвэл химийн эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Цэвэршүүлэх боломжгүй, давтагдашгүй, эсвэл метастатик перихилар цөсний сувгийн хорт хавдар

Цөсний сувгийг эмчлэх боломжгүй, давтагдашгүй, эсвэл үсэрхийлсэн перихиларийн хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон стент байрлуулах буюу цөсний тойрог зам.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон гадаад эсвэл дотоод туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Гадны туяа эмчилгээний клиник туршилт, гипертерми эмчилгээ, радио мэдрэмтгий эм, химийн эмчилгээтэй хослуулсан.

• Химийн болон туяа эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт, дараа нь элэг шилжүүлэн суулгах.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Элэгний гадна талын цөсний сувгийн хорт хавдар

Элэгний гаднах цөсний сувгийг эмчлэх боломжтой

Элэгний гаднах элэгний гадна хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Whipple процедурыг багтааж болох хорт хавдрыг арилгах мэс засал.

• Шарлалт болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгаж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон стент байрлуулах буюу транспепатик цөсний суваг зайлуулах.

• Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ ба / эсвэл химийн эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Элэгний гаднах элэгний гаднах сувгийг эмчлэх боломжгүй, дахин давтагдах эсвэл метастатик

Элэгний гадна талын элэгний гадуурх хавдрын эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон стент байрлуулах буюу цөсний тойрог зам.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон гадаад эсвэл дотоод туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Гадны туяа эмчилгээний клиник туршилт, гипертерми эмчилгээ, радио мэдрэмтгий эм, химийн эмчилгээтэй хослуулсан.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Цөсний сувгийн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс цөсний замын хорт хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Элэг ба цөсний сувгийн хорт хавдрын нүүр хуудас

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав