Төрөл / элэг / өвчтөн / насанд хүрэгчдийн элэгний эмчилгээ-pdq

Элэгний хорт хавдрын анхан шатны эмчилгээ

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь элэгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь хоёр төрөл байдаг.

• Гепатит эсвэл элэгний хатуурал нь насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын шинж тэмдэг нь баруун талдаа бөөн юмуу өвдөлт юм.

• Элэг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь элэгний эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Элэг бол хүний ​​хамгийн том эрхтний нэг юм. Энэ нь хоёр дэлбээтэй бөгөөд хэвлийн баруун дээд хэсгийг хавирганы тор дотор дүүргэдэг. Элэгний олон чухал үүргийн гурав нь:

• Цусан дахь хортой бодисыг шүүж авахын тулд биеэс өтгөн, шээсээр дамжин халдварладаг.

• Хоол хүнснээс гаралтай өөх тосыг боловсруулахад туслах цөс хийх.

• Биеийн энерги зарцуулдаг гликоген (сахар) хадгалах.

Элэгний анатоми. Элэг нь хэвлийн дээд хэсэгт ходоод, гэдэс, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн ойролцоо байрладаг. Элэг нь баруун, зүүн дэлбээтэй байдаг. Дэлбэ бүрийг хоёр хэсэгт хуваадаг (харуулаагүй).

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь хоёр төрөл байдаг.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын хоёр хэлбэр нь:

• Элэгний эсийн хорт хавдар.

• Холангиокарцинома (цөсний замын хавдар). (Цөсний сувгийн хорт хавдар (Cholangiocarcinoma) эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.)

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол элэгний эсийн хорт хавдар юм. Энэ төрлийн элэгний хорт хавдар нь дэлхий даяар хорт хавдрын улмаас нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Энэхүү хураангуй нь элэгний анхдагч хорт хавдрын (элэгнээс эхэлдэг хорт хавдар) эмчилгээний тухай юм. Биеийн бусад хэсгүүдээс эхэлж, элгэнд тархдаг хорт хавдрын эмчилгээг энэхүү хураангуйнд оруулаагүй болно.

Элэгний анхдагч хорт хавдар нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд хоёуланд нь тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн эмчилгээнээс өөр байдаг. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн элэгний хорт хавдрын эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.)

Гепатит эсвэл элэгний хатуурал нь насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та элэгний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлтэй гэж бодож байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Элэгний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Гепатит В эсвэл гепатит С-ийн халдвартай. Гепатит В, гепатит С хоёулаа байх нь эрсдлийг улам нэмэгдүүлдэг.

Элэгний хатууралтай.

• Согтууруулах ундааны хэрэглээ. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, гепатит В-ийн халдвар авах нь эрсдлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

• Афлатоксинаар бохирдсон хоол хүнс идэх (зохих ёсоор хадгалаагүй үр тариа, самар зэрэг хоолонд ургах мөөгөнцрийн хор).

• Алкогольгүй стеатогепатит (NASH) өвчнөөр өвчлөх нь элгэнд өөх тос хуримтлагдаж, улмаар элэгний үрэвсэл болон элэгний эсийг гэмтээхэд хүргэдэг.

• Тамхи татах гэх мэт тамхи хэрэглэх.

• Элэгийг гэмтээх удамшлын эсвэл ховор тохиолддог эмгэгүүд, үүнд дараахь зүйлс орно.

• Удамшлын гемохроматоз буюу удамшлын эмгэг бөгөөд бие махбодь хэрэгцээнээсээ илүү төмрийг хадгалдаг. Нэмэлт төмрийг ихэвчлэн элэг, зүрх, нойр булчирхай, арьс, үе мөчөнд хадгалдаг.

• Альфа-1 антитрипсиний дутагдал, удамшлын эмгэг бөгөөд элэг, уушгины өвчин үүсгэдэг.

• Гликоген хадгалах гликоген хэмээх глюкоз (сахар) хэлбэрийг хүний ​​биед хэрхэн хадгалж, хэрэглэхэд асуудал гардаг удамшлын эмгэг.

• Porphyria cutanea tarda нь арьсанд нөлөөлдөг ховор өвчин бөгөөд гар, гар, нүүр зэрэг наранд ил гарсан биеийн хэсгүүдэд өвдөлттэй цэврүү үүсгэдэг. Элэгний асуудал бас тохиолдож болно.

• Вилсоны өвчин, бие махбодь хэрэгцээгээ бодвол илүү их зэс хадгалдаг удамшлын ховор өвчин. Нэмэлт зэс нь элэг, тархи, нүд болон бусад эрхтэнд хадгалагддаг.

Ахмад нас нь ихэнх хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хөгшрөх тусам хорт хавдар тусах магадлал нэмэгддэг.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын шинж тэмдэг нь баруун талдаа бөөн юмуу өвдөлт юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын улмаас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Баруун талын хавирганы торны доор байрлах хатуу бөөгнөрөл.

• Баруун талын хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж.

• Хэвлий хавдсан.

• Баруун мөрний ир эсвэл нурууны ойролцоо өвдөлт.

• Шарлалт (арьсны шар, нүдний цагаан).

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

• Бага зэрэг хоол идсэний дараа хоолны дуршил буурах эсвэл цадах мэдрэмж төрдөг.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Цайвар, шохойн гэдэс, хар шээс.

• Халуурах.

Элэг ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Сийвэнгийн хавдрын маркер тест: Бие дэхь эрхтэн, эд эс эсвэл хавдрын эсүүдээс цусанд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шинжлэх журам. Цусан дахь түвшинг ихэсгэх үед тодорхой бодисууд нь хорт хавдрын тодорхой төрлүүдтэй холбоотой байдаг. Эдгээрийг хавдрын маркер гэж нэрлэдэг. Цусан дахь альфа-фетопротеины хэмжээ (AFP) ихсэх нь элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох юм. Цирроз, гепатит зэрэг бусад хорт хавдар, хавдрын бус зарим эмгэгүүд нь AFP-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Заримдаа AFP түвшин элэгний хорт хавдартай байсан ч хэвийн байдаг.

• Элэгний үйл ажиллагааны сорил: Элэгээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь элэгний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.

• CT scan (CAT scan): Хэвлий гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг. Элэгний хэвийн бус хэсгүүдийн зургийг хамгийн сайн олж авахын тулд будгийг тарьсны дараа гурван өөр цагт зураг авч болно. Үүнийг гурвалсан фазын томограф гэж нэрлэдэг. Спираль эсвэл мушгиа томографи нь спираль замаар биеийг сканнердах рентген аппарат ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал маш нарийн зургийг хийдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан элэг зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг. Элэг ба ойролцоох судаснуудын нарийвчилсан зургийг гаргахын тулд будгийг судсанд тарьдаг. Энэ процедурыг MRA (соронзон резонансын ангиографи) гэж нэрлэдэг. Элэгний хэвийн бус хэсгүүдийн зургийг хамгийн сайн олж авахын тулд будгийг тарьсны дараа гурван өөр цагт зураг авч болно. Үүнийг гурван фазын MRI гэж нэрлэдэг.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Эс эсвэл эд эсийн дээжийг цуглуулах журамд дараахь зүйлс орно.

• Нарийн зүүтэй сорох биопси: Нимгэн зүү ашиглан эс, эд, шингэнийг зайлуулах.

• Гол зүүний биопси: Бага зэрэг өргөн зүү ашиглан эс эсвэл эд эсийг зайлуулах.

• Лапароскопи: Өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгахын тулд хэвлийн доторх эрхтнүүдийг харах мэс заслын арга. Хэвлийн хананд жижиг зүсэлт (зүсэлт) хийж, зүсэлтийн аль нэгэнд лапароскоп (нимгэн, гэрэлтэй хоолой) оруулдаг. Эд эсийн дээжийг арилгахын тулд өөр багажийг ижил эсвэл өөр зүслэгээр оруулна.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг оношлохын тулд биопси хийх нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (хавдрын хэмжээ, элэгний бүх хэсэгт эсвэл бүхэлд нь нөлөөлөх, эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс үл хамааран).

• Элэг хэр сайн ажиллаж байна вэ?

• Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд, түүний дотор элэгний хатуурал байгаа эсэх.

Элэгний хорт хавдрын насанд хүрэгчдийн үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Барселонагийн клиникийн элэгний хорт хавдрын үе шатыг насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдрын үе шатанд ашиглахад ашиглаж болно.

• Дараахь бүлгүүдийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

• BCLC үе шатууд 0, A, B

• BCLC үе шатууд C ба D

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх цээж, хэвлий, аарцаг гэх мэт хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам гаргах журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, элэгний анхдагч хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ элэгний хорт хавдрын эсүүд юм. Өвчин нь элэгний үсэрхийлсэн хавдар болохоос уушигны хорт хавдар биш юм.

Барселонагийн клиникийн элэгний хорт хавдрын үе шатыг насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдрын үе шатанд ашиглахад ашиглаж болно.

Элэгний хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн систем байдаг. Барселонагийн клиникийн элэгний хорт хавдрын үе шатыг өргөн хэрэглэдэг бөгөөд доор тайлбарласан болно. Энэхүү системийг дараахь зүйл дээр үндэслэн өвчтөний эдгэрэх боломжийг урьдчилан таамаглах, эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

• Хорт хавдар нь элэг дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс үл хамаарна.

• Элэг хэр сайн ажиллаж байна вэ?

• Өвчтөний эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал.

• Хорт хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд.

BCLC тайзны систем нь таван үе шаттай:

• Үе шат 0: Маш эрт

• А үе шат: Эрт

• B үе шат: завсрын

• C үе шат: Нарийвчилсан

• D үе шат: Эцсийн шат

Дараахь бүлгүүдийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

BCLC үе шатууд 0, A, B

Хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээг BCLC 0, A, B үе шатанд хийдэг.

BCLC үе шатууд C ба D

Элэгний хорт хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах эмчилгээг BCLC C ба D үе шатанд хийдэг. Эмчилгээ нь хавдрыг эмчлэх боломжгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдар нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь элэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж орж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг элэгний хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн баг эмчилдэг.

• Найман төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Тандалт

• Мэс засал

• Элэг шилжүүлэн суулгах

• Абляци эмчилгээ

• Embolization эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг элэгний хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн баг эмчилдэг.

Өвчтөний эмчилгээнд хорт хавдрын өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч, хорт хавдрын эмч хяналт тавих болно. Эмнэлзүйн хавдрын эмч өвчтөнийг элэгний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх тусгай сургалтанд хамрагдсан бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд илгээж болно. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Элэг судлаач (элэгний өвчний мэргэжилтэн).

• Мэс заслын хавдрын эмч.

• Шилжүүлэн суулгах мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Интервенциональ рентген судлаач (зураглал, боломжтой зүсэлтийг ашиглан өвчнийг оношилж, эмчилдэг мэргэжилтэн).

• Эмгэг судлалын эмч.

Найман төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Тандалт

Скрининг хийхэд 1 см-ээс бага хэмжээтэй гэмтлийн тандалт. Гурван сар тутамд ажиглалт хийх нь түгээмэл байдаг.

Мэс засал Хэсэгчилсэн гепатэктоми (элэгний хорт хавдар илэрсэн хэсгийг авах мэс засал) хийж болно. Эд эсийн шаантаг, бүхэл бүтэн дэлбээ, эсвэл элэгний том хэсгийг, түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдүүдийн хамт арилгадаг. Үлдсэн элэгний эд нь элэгний үйл ажиллагааг хариуцдаг бөгөөд дахин ургаж болно.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Элэг шилжүүлэн суулгах үед элэгийг бүхэлд нь авч оронд нь эрүүл хандивласан элэгээр солино. Өвчин зөвхөн элгэнд байх үед хандивласан элэг олдох үед элэг шилжүүлэн суулгаж болно. Хэрэв өвчтөн хандивласан элэг хүлээх шаардлагатай бол шаардлагатай бол өөр эмчилгээ хийдэг.

Абляци эмчилгээ

Абляци эмчилгээ нь эд эсийг арилгаж, устгадаг. Элэгний хорт хавдрын үед өөр өөр төрлийн абляци эмчилгээ хийдэг.

• Радио давтамжийг арилгах: Хавдар хүрэхийн тулд арьсаар шууд эсвэл хэвлийн хөндийн зүслэгээр хийдэг тусгай зүүг хэрэглэдэг. Өндөр энергийн радио долгион нь хорт хавдрын эсийг устгадаг зүү, хавдрыг халаана.

• Бичил долгионы эмчилгээ: Бичил долгионы нөлөөгөөр хавдар өндөр температурт өртдөг эмчилгээний төрөл. Энэ нь хорт хавдрын эсийг гэмтээж үхэлд хүргэх эсвэл цацраг идэвхт бодис, хорт хавдрын эсрэг зарим эмэнд илүү мэдрэмтгий болгодог.

• Этанолыг судсаар тарих: Хорт хавдрын эмчилгээнд жижиг зүүгээр этанол (цэвэр спирт) -ийг шууд хавдар руу шахаж, хорт хавдрын эсийг устгадаг. Хэд хэдэн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг боловч хэрэв өвчтөн элэг дотроо олон хавдартай бол ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно.

• Криоабляци: Хорт хавдрын эсийг хөлдөөж устгах багажийг ашигладаг эмчилгээ. Энэ төрлийн эмчилгээг крио эмчилгээ, крио мэс засал гэж нэрлэдэг. Эмч багажийг удирдан чиглүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

• Цахилгаан ялгаруулах эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор электродын импульсийг хавдарт байрлуулсан электродоор дамжуулж дамжуулдаг эмчилгээ. Электропорац эмчилгээг клиник туршилтаар судалж байна.

Embolization эмчилгээ

Эмболизаци эмчилгээ гэдэг нь элэгний артериар дамжин хавдар руу цусны урсгалыг хаах буюу багасгах зорилгоор бодис хэрэглэх явдал юм. Хавдар нь шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлээ аваагүй тохиолдолд цаашид өсөхгүй. Эмболизаци хийх эмчилгээ нь хавдар арилгах, арилгах үйлчилгээтэй мэс засал хийлгэж чадахгүй, хавдар нь элэгний гадна тархаагүй өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.

Элэг нь элэгний үүдний вен ба элэгний артериас цус авдаг. Элэгний үүдний судсаар элэг рүү орж ирдэг цус ихэвчлэн эрүүл элэгний эдэд очдог. Элэгний артерийн цус нь ихэвчлэн хавдар руу явдаг. Эмболизацийн эмчилгээний явцад элэгний артери бөглөрөхөд эрүүл элэгний эд нь элэгний үүдний венээс цус авсаар байдаг.

Эмболизацийн эмчилгээний үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• Transarterial embolization (TAE): Гуяны дотор хэсэгт жижиг зүсэлт (зүсэлт) хийж, катетер (нимгэн, уян хатан хоолой) хийж, элэгний артери руу шургуулна. Катетерийг байрлуулсны дараа элэгний артерийг хааж, хавдрын цусны урсгалыг зогсоох бодис тарина.

• Transarterial chemoembolization (TACE): Энэ процедур нь хорт хавдрын эсрэг эмийг эс тооцвол TAE-тэй адил юм. Уг процедурыг хорт хавдрын эсрэг эмийг элэгний артерид тарьсан жижиг бөмбөлгүүдэд хавсаргах эсвэл катетераар дамжуулан хорт хавдрын эсрэг эмийг элэгний артери руу тарих, дараа нь элэгний артерийг бөглөх бодисыг тарих замаар хийж болно. Хорт хавдрын эсрэг эмийн ихэнх хэсэг нь хавдрын ойролцоо баригдаж, бага хэмжээний эм л биеийн бусад хэсэгт хүрдэг. Энэ төрлийн эмчилгээг химийн найрлага гэж нэрлэдэг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Тирозинкиназын дарангуйлагчид нь насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.

Тирозинкиназын дарангуйлагчид нь эсийн мембранаар дамжин өнгөрч, хорт хавдрын эсүүдийн дотор ажилладаг хорт хавдрын эсүүд ургаж хуваагдах хэрэгтэй гэсэн дохиог хаах жижиг молекултай эм юм. Зарим тирозинкиназын дарангуйлагчид нь ангиогенезийн дарангуйлагчийн нөлөөтэй байдаг. Сорафениб, ленватиниб, регорафениб нь тирозинкиназын дарангуйлагчдын төрөл юм.

Элэгний хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ нь дархлаа эмчилгээний нэг төрөл юм.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ниволумаб бол дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчийн нэг төрөл юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Элэгний хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг. Цацраг эмчилгээ хийх тодорхой арга нь цацраг туяа нь ойролцоох эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эдгээр гадны туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Конформ хэлбэрийн туяа эмчилгээ: Конформ хэлбэрийн цацраг эмчилгээ нь компьютер ашиглан хавдрын 3 хэмжээст (3-D) зургийг гаргаж, цацраг туяаг хавдарт тохируулан хэлбэржүүлдэг гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Энэ нь цацраг идэвхт бодисын өндөр тун нь хавдарт хүрч, ойролцоох эрүүл эдэд бага хохирол учруулдаг.

• Биеийн стереоактакийн туяа эмчилгээ: Биеийн стереоактакийн туяа эмчилгээ нь гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Тусгай тоног төхөөрөмжийг өвчтөнийг цацраг туяа эмчилгээ бүрт ижил байрлалд байрлуулахад ашигладаг. Өдөрт нэг удаа, хэдэн өдрийн турш цацрагийн аппарат нь ердийнхөөс их хэмжээний цацраг туяагаар шууд хавдар руу чиглүүлдэг. Өвчтөнийг эмчилгээ бүрт ижил байрлалд оруулснаар ойролцоох эрүүл эдэд гэмтэл багатай болно. Энэхүү процедурыг гадны цацрагийн стереоактик эмчилгээ ба стереотаксик туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Протон цацраг туяа эмчилгээ: Протон цацрагийн эмчилгээ нь өндөр энерги бүхий гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Цацраг эмчилгээний аппарат нь протоны урсгалыг (өчүүхэн, үл үзэгдэх, эерэг цэнэгтэй тоосонцор) хорт хавдрын эсүүдийг устгах зорилгоор чиглүүлдэг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь ойролцоох эрүүл эдэд бага хохирол учруулдаг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Элэгний анхан шатны хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• 0, A, B үе шатууд Насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдар

• C ба D үе шатууд Насанд хүрэгчдийн анхдагч элэгний хорт хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

0, A, B үе шатууд Насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдар

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдрын 0, A, B үе шатуудын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• 1 см-ээс бага хэмжээтэй гэмтлийн тандалт.

• Хэсэгчилсэн гепатэктоми.

• Нийт гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах.

• Дараах аргуудын аль нэгийг ашиглан хавдрын таслалт:

• Радио давтамжийг арилгах.

• Бичил долгионы эмчилгээ.

• Арьсан доорх этанолын тарилга.

• Криоабляци.

• Электропорацийн эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

C ба D үе шатууд Насанд хүрэгчдийн анхдагч элэгний хорт хавдар

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Дараах аргуудын аль нэгийг ашиглан эмболио эмчилгээ.

• Transarterial embolization (TAE).

• Transarterial chemoembolization (TACE).

• Тирозинкиназын дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Дархлаа эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Химоэмболизаци хийсний дараа эсвэл химийн эмчилгээтэй хавсарсан эмчилгээний зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

• Зорилтот эмчилгээний шинэ эмийн клиник туршилт.

• Дархлааны эмчилгээний клиник туршилт.

• Дархлаа эмчилгээний клиник туршилтыг зорилтот эмчилгээтэй хавсарч хийсэн болно.

• Биеийн хэвшмэл туяа эмчилгээ эсвэл протон-цацрагийн эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрын эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрын эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нийт гепатэктоми ба элэг шилжүүлэн суулгах.

• Хэсэгчилсэн гепатэктоми.

• Абляци

• Өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг тул трансартериаль химиемолизаци ба сорафенибын эмчилгээнд чиглэсэн эмчилгээ.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхан шатны хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Насанд хүрэгчдийн элэгний анхдагч хавдрын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Элэг ба цөсний сувгийн хорт хавдрын нүүр хуудас

• Элэгний (элэгний) хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Элэгний (элэгний) хорт хавдрын илрүүлэг

• Хорт хавдрын эмчилгээний крио мэс засал

• Элэгний хорт хавдраар батлагдсан эм

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав