Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Архаг лимфоцитын лейкемийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Архаг лимфоцитын лейкеми нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг хэт их лимфоцит үүсгэдэг (цусны цагаан эсийн нэг төрөл).

• Лейкеми нь цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасанд нөлөөлж болзошгүй.

• Ахмад нас нь архаг лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Архаг лимфоцитын лейкемийн шинж тэмдэг нь тунгалгийн зангилаа, ядаргаа орно.

• Архаг лимфоцитын лейкемийг оношлоход цус, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайг судлах туршилтыг ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг (эдгэрэх боломж).

Архаг лимфоцитын лейкеми нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг хэт их лимфоцит үүсгэдэг (цусны цагаан эсийн нэг төрөл).

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL гэж нэрлэдэг) нь ихэвчлэн аажмаар хүндэрдэг цус, ясны чөмөгний өвчин юм. CLL бол насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог лейкемийн нэг төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн дунд насны эсвэл хойно тохиолддог; энэ нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Ясны анатоми. Яс нь нягт, яс, ясны чөмөгөөс бүрддэг. Компакт яс нь ясны гаднах давхаргыг бүрдүүлдэг. Хөвөн яс нь ихэвчлэн ясны төгсгөлд байдаг бөгөөд улаан чөмөг агуулдаг. Ясны чөмөг нь ихэнх ясны төвд байдаг бөгөөд олон судасжилттай байдаг. Ясны чөмөг нь улаан ба шар гэсэн хоёр төрөл байдаг. Улаан чөмөг нь цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтас болох цусны эсийн эсийг агуулдаг. Шар чөмгийг ихэвчлэн өөх тосоор хийдэг.

Лейкеми нь цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасанд нөлөөлж болзошгүй. Ер нь, бие махбодь нь цаг хугацааны явцад боловсорч гүйцсэн цусны эс болох цусны үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй эс) үүсгэдэг. Цусны үүдэл эс нь миелоидын эс буюу лимфоид эсийн эс болж хувирдаг.

Миелоид үүдэл эс нь боловсорч гүйцсэн гурван төрлийн эсийн нэг болдог.

• Биеийн бүх эдэд хүчилтөрөгч болон бусад бодис дамжуулдаг цусны улаан эсүүд.

• Халдвар ба өвчинтэй тэмцдэг цусны цагаан эсүүд.

• Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны өтгөрөлт үүсгэдэг ялтасууд.

Лимфоид эсийн эс нь лимфобласт эс болж, дараа нь гурван төрлийн лимфоцитын (цусны цагаан эс) нэг болдог.

• Халдвартай тэмцэхэд туслах эсрэгбие үүсгэдэг B лимфоцитууд.

• В лимфоцитуудад тусалдаг Т лимфоцитууд халдварын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг.

• Хорт хавдрын эсүүд ба вирусуудад халддаг байгалийн алуурчин эсүүд.

Цусны эсийн хөгжил. Цусны үүдэл эс нь цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс болохын тулд хэд хэдэн шат дамжлагыг дамждаг.

CLL-д хэт олон тооны эсийн эсүүд хэвийн бус лимфоцит болж, эрүүл цагаан эсүүд болж хувирдаггүй. Хэвийн бус лимфоцитуудыг лейкемийн эс гэж нэрлэж болно. Лимфоцитууд халдварын эсрэг сайн тэмцэж чадахгүй. Мөн цус, ясны чөмөгт лимфоцитын тоо нэмэгдэхийн хэрээр эрүүл цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялгаруулах зай багасч байна. Энэ нь халдвар, цус багадалт, амархан цус алдалт үүсгэж болзошгүй юм.

Энэхүү хураангуй нь архаг лимфоцитын лейкемийн тухай юм. Лейкемийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хураангуйгаас авна уу.

• Насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ.

• Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ.

• Насанд хүрэгчдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ.

• Бага насны цочмог миелоид лейкеми / бусад миелоид хорт хавдрын эмчилгээ.

• Архаг миелоген лейкемийн эмчилгээ.

• Үслэг эсийн лейкемийн эмчилгээ.

Ахмад нас нь архаг лимфоцитын лейкеми үүсэх эрсдэлд нөлөөлдөг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. CLL-ийн эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Дунд болон түүнээс дээш настай, эрэгтэй, цагаан арьстан байх.

• Лимфийн системийн CLL эсвэл хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.

• Оросын еврей эсвэл зүүн еврей еврей хамаатан садантай байх.

Архаг лимфоцитын лейкемийн шинж тэмдэг нь тунгалгийн зангилаа, ядаргаа орно.

Ихэвчлэн CLL нь ямар нэгэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй бөгөөд ердийн цусны шинжилгээний явцад илэрдэг. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь CLL эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Хүзүү, суга, ходоод, цавинд тунгалгийн булчирхайн өвдөлтгүй хавдар.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Хавирганы доор өвдөлт, бүрэн дүүрэн байдал.

• Халууралт ба халдвар.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

Архаг лимфоцитын лейкемийг оношлоход цус, ясны чөмөг, тунгалгийн булчирхайг судлах туршилтыг ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.

• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг лейкемийн тодорхой төрлийг оношлоход ашигладаг.

• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.

• Урсгалын цитометр: Дээжийн эсийн тоо, түүвэр дэх амьд эсийн эзлэх хувь, хэмжээ, хэлбэр, хавдрын (эсвэл бусад) маркер байгаа эсэх зэрэг эсийн тодорхой шинж чанарыг хэмждэг лабораторийн шинжилгээ. эсийн гадаргуу. Өвчтөний цус, ясны чөмөг эсвэл бусад эд эсийн дээжээс авсан эсийг флюресцент будгаар будаж, шингэнд хийж, дараа нь гэрлийн туяагаар нэг нэгээр нь дамжуулдаг. Туршилтын үр дүн нь флюресцент будгаар будсан эсүүд гэрлийн туяанд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэгт үндэслэсэн болно. Энэхүү шинжилгээг лейкеми, лимфома зэрэг зарим төрлийн хорт хавдрыг оношлох, удирдахад туслах зорилгоор ашигладаг.

• IgVH генийн мутацийн шинжилгээ: Цус, эд эсийн дээжийг IgVH генийн тодорхой өөрчлөлтөд туршиж үзсэн лабораторийн шинжилгээ. IgVH генийн мутацитай өвчтөнд илүү сайн прогноз байдаг.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын эмгэг судлаач ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хэвийн бус эсүүдийг хайж олдог.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа өвчтний ташаанд ясны чөмөг зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг (эдгэрэх боломж).

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчний үе шат.

• Цусны улаан эс, лейкоцит, тромбоцитын цусны тоо.

vХалуурах, даарах, турах зэрэг шинж тэмдэг, шинж тэмдэг байгаа эсэх.

• Элэг, дэлүү, тунгалгын булчирхай хэвийн хэмжээнээс том байх эсэх.

• Эхний эмчилгээний хариу арга хэмжээ.

• CLL давтагдсан эсэх (буцаж ирнэ үү).

Урьдчилан таамаглах байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хэрэв ДНХ-д өөрчлөлт гарсан эсэх, хэрэв байгаа бол өөрчлөлтийн хэлбэр.

• Лимфоцитууд ясны чөмөгөөр тархсан эсэх.

• Өвчний үе шат.

• CLL эмчилгээ хийлгээд сайжирсан эсэх эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

• CLL нь лимфома эсвэл пролимфоцитын лейкемид шилжиж байгаа эсэх.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

Архаг лимфоцитын лейкемийн үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Архаг лимфоцитын лейкеми оношлогдсоны дараа хорт хавдар нь цус, ясны чөмөгт хэр зэрэг тархсаныг тогтоохын тулд шинжилгээ хийдэг.

• Архаг лимфоцитын лейкемийн үед дараахь үе шатыг ашигладаг.

• Үе шат 0

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

Архаг лимфоцитын лейкеми оношлогдсоны дараа хорт хавдар нь цус, ясны чөмөгт хэр зэрэг тархсаныг тогтоохын тулд шинжилгээ хийдэг.

Тайзны найрлага нь хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг олж мэдэх үйл явц юм. Хамгийн сайн эмчилгээг төлөвлөхийн тулд өвчний үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Тайзны найруулгад дараахь туршилтуудыг ашиглаж болно.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген зураг гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, тунгалгийн зангилаа гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи, нугас зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмжөөр нэгэн зэрэг хийдэг. Хосолсон сканнердлууд нь бие махбодийн доторх хэсгүүдийн зургийг нарийвчлан гаргаж өгдөг. PET сканнер нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг олох процедур юм. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Антиглобулины шинжилгээ: Цусны улаан эс эсвэл ялтасны гадаргуу дээр эсрэгбием байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд цусны дээжийг микроскопоор харуулдаг туршилт . Эдгээр эсрэгбие нь цусны улаан эсүүд болон ялтасуудтай урвалд орж устгаж болзошгүй юм. Энэ тестийг Кумбсын тест гэж бас нэрлэдэг.

Архаг лимфоцитын лейкемийн үед дараахь үе шатыг ашигладаг.

Үе шат 0

Архаг лимфоцитын лейкемийн 0-р шатанд цусан дахь хэт олон лимфоцит байдаг боловч лейкемийн бусад шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Архаг лимфоцитын лейкемийн 0-р үе шат нь үл тоомсорлодог (удаан ургадаг).

I шат

Архаг лимфоцитын лейкемийн I үе шатанд цусан дахь лимфоцитууд хэт их байдаг ба тунгалагийн зангилаа хэвийн хэмжээнээс том байдаг.

II үе шат

Архаг лимфоцитын лейкемийн II үе шатанд цусан дахь лимфоцитууд хэт их, элэг, дэлүү хэвийн хэмжээнээс том, тунгалгийн булчирхай хэвийн хэмжээнээс их байж болно.

III үе шат

Архаг лимфоцитын лейкемийн III үе шатанд цусан дахь лимфоцитууд хэт их, цусны улаан эсүүд цөөн байдаг. Лимфийн зангилаа, элэг, дэлүү хэвийн хэмжээнээс их байж болно.

IV үе шат

Архаг лимфоцитын лейкемийн IV шатанд цусан дахь лимфоцитууд хэт их, ялтас ялимгүй цөөн байдаг. Лимфийн зангилаа, элэг, дэлүү хэвийн хэмжээнээс том байж, цусны улаан эсүүд хэт цөөн байж болно.

Архаг лимфоцитын лейкемийн давтамжтай эсвэл галд тэсвэртэй

Дахин давтагдах архаг лимфоцитын лейкеми нь хавдрыг илрүүлж чадахгүй хэсэг хугацааны дараа дахин давтагдсан (эргэж ирдэг) хорт хавдар юм. Галд тэсвэртэй архаг лимфоцитын лейкеми бол эмчилгээ хийснээр сайжрахгүй хавдар юм.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Архаг лимфоцитын лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Цацрагийн эмчилгээ
• Химийн эмчилгээ

• Мэс засал

• Зорилтот эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Архаг лимфоцитын лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Архаг лимфоцитын лейкеми бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Үүнийг ажиглалт гэж бас нэрлэдэг. Энэ хугацаанд өвчний улмаас үүссэн халдвар, тухайлбал асуудлыг эмчилдэг.

Цацрагийн эмчилгээ Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь хамгаалахын тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацраг туяа хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг.

Гаднах туяа эмчилгээг архаг лимфоцитын лейкемийг эмчлэхэд ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд шууд байрлуулах үед эм нь тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд голчлон нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Лимфоцитын архаг лейкемийн батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Мэс засал

Спленэктоми нь дэлүү арилгах мэс засал юм.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ, тирозинкиназа дарангуйлагч эмчилгээ, BCL2 дарангуйлагч эмчилгээ нь архаг лимфоцитик лейкемийн эмчилгээнд ашигладаг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.

Тирозинкиназын дарангуйлагч эмчилгээ нь хавдрын өсөлтөд шаардлагатай дохиог хааж хорт хавдрын эмчилгээ юм.

BCL2 дарангуйлагч эмчилгээ нь BCL2 хэмээх уургийг блоклох хорт хавдрын эмчилгээ юм. BCL2 дарангуйлагч эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийг устгаж, хорт хавдрын эсрэг бусад эмэнд мэдрэмтгий болгодог.

Лимфоцитын архаг лейкемийн батлагдсан эмийг үзнэ үү.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан химийн эмчилгээ нь химийн эмчилгээ хийх, хорт хавдрын эмчилгээгээр устгагдсан цус үүсгэдэг эсийг орлуулах арга юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Химийн эмчилгээ дууссаны дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

CAR T-эсийн эмчилгээ нь өвчтөний Т эсийг (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг дархлаа эмчилгээний нэг төрөл тул хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. CAR-эсийн эмчилгээг архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээнд судалж байна.

CAR T эсийн эмчилгээ. Лабораторид өвчтөний Т эсийг (дархлааны эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах эмчилгээний хэлбэр юм. Өвчтөний гарын судасны цус гуурсаар аферезийн аппарат руу урсдаг (харуулаагүй), үүнд цусны цагаан эсүүд, түүний дотор Т эсүүдийг зайлуулж, үлдсэн цусаа өвчтөнд буцааж илгээдэг. Дараа нь химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) хэмээх тусгай рецепторын генийг лабораторид Т эсүүдэд оруулдаг. Сая сая CAR T эсийг лабораторид ургуулж, дараа нь өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд дээр эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг.

Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд үе шат

Энэ хэсэгт

• 0 үе шат Архаг лимфоцитын лейкеми

• I, II, III, IV үе шатууд Архаг лимфоцитик лейкеми

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

0 үе шат Архаг лимфоцитын лейкеми

Архаг лимфоцитын лейкемийн 0-р үе шатыг эмчлэх нь ихэвчлэн хүлээлттэй байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

I, II, III, IV үе шатууд Архаг лимфоцитик лейкеми

Архаг лимфоцитын лейкемийн I, II, III, IV үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг цөөн эсвэл огт байхгүй үед анхааралтай хүлээх хэрэгтэй.

• Моноклональ эсрэгбие, тирозин киназа дарангуйлагч, эсвэл BCL2 дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Стероид эсвэл моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээтэй эсвэл оролцоогүйгээр 1 ба түүнээс дээш эмтэй химийн эмчилгээ.

• Биеийн хорт хавдар илэрсэн хэсэгт, тухайлбал, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд бага тунгаар гадны цацрагийн эмчилгээ хийдэг.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн болон биологийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Архаг лимфоцитын давтамжтай эсвэл галд тэсвэртэй эмчилгээний сонголтууд

Лейкеми

Архаг лимфоцитын лейкемийн давтамжтай эсвэл галд тэсвэртэй эмчилгээнд дээр дурьдсан эмчилгээний аргуудын аль нэгийг багтаах эсвэл шинэ эмчилгээний клиник туршилтанд хамрагдах боломжтой. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг I, II, III, IV үе шаттай архаг лимфоцитик лейкеми хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Архаг лимфоцитын лейкемийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Архаг лимфоцитын лейкемийн талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Лейкемийн нүүр хуудас

• Лимфоцитын архаг лейкемийн батлагдсан эм

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав