Төрөл / лейкеми / өвчтөн / хүүхэд-амл-эмчилгээ-pdq

Бага насны цочмог миелоид лейкеми / бусад миелоид хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Бага насны цочмог миелоид лейкеми ба бусад миелоид хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн цочмог миелоид лейкеми (AML) нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг нь олон тооны хэвийн бус цусны эсүүдийг үүсгэдэг.

• Лейкеми болон цус, ясны чөмөгний бусад өвчнүүд нь цусны улаан эсүүд, цусны цагаан эсүүд, ялтасуудад нөлөөлж болзошгүй юм.

• Миелоидын бусад өвчин нь цус, ясны чөмөгт нөлөөлдөг.

• Түр зуурын хэвийн бус миелопоэис (TAM)

• Цочмог промиелоцитын лейкеми (APL)

• Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML)

• Архаг миелоген лейкеми (CML)

• Миелодиспластик синдром (MDS)

• AML эсвэл MDS нь зарим химийн эм, / эсвэл туяа эмчилгээний эмчилгээ хийсний дараа үүсч болно.

• Хүүхдийн AML, APL, JMML, CML, MDS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд ойролцоо байна.

• Бага насны AML, APL, JMML, CML, эсвэл MDS-ийн шинж тэмдэг нь халуурах, ядрах, амархан цус алдах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Цус, ясны чөмгийг судлах шинжилгээгээр хүүхдийн AML, TAM, APL, JMML, CML, MDS-ийг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Хүүхдийн цочмог миелоид лейкеми (AML) нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг нь олон тооны хэвийн бус цусны эсүүдийг үүсгэдэг.

Хүүхдийн цочмог миелоид лейкеми (AML) нь цус, ясны чөмөгний хорт хавдар юм. AML-ийг цочмог миелоген лейкеми, цочмог миелобластик лейкеми, цочмог гранулоцитик лейкеми, цочмог лимфоцитик бус лейкеми гэж нэрлэдэг. Цочмог хавдар нь ихэвчлэн эмчлэгдэхгүй бол хурдан мууддаг. Архаг хэлбэрийн хорт хавдар нь ихэвчлэн аажмаар даамжирдаг.

Ясны анатоми. Яс нь нягт, яс, ясны чөмөгөөс бүрддэг. Компакт яс нь ясны гаднах давхаргыг бүрдүүлдэг. Хөвөн яс нь ихэвчлэн ясны төгсгөлд байдаг бөгөөд улаан чөмөг агуулдаг. Ясны чөмөг нь ихэнх ясны төвд байдаг бөгөөд олон судасжилттай байдаг. Ясны чөмөг нь улаан ба шар гэсэн хоёр төрөл байдаг. Улаан чөмөг нь цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтас болох цусны эсийн эсийг агуулдаг. Шар чөмгийг ихэвчлэн өөх тосоор хийдэг.

Лейкеми болон цус, ясны чөмөгний бусад өвчнүүд нь цусны улаан эсүүд, цусны цагаан эсүүд, ялтасуудад нөлөөлж болзошгүй юм.

Ихэнхдээ ясны чөмөг нь цаг хугацааны явцад боловсорч гүйцсэн цусны эс болох цусны эсийн эсийг (боловсорч гүйцээгүй эс) үүсгэдэг. Цусны үүдэл эс нь миелоидын эс буюу лимфоид эсийн эс болж хувирдаг. Лимфоид эсийн эс нь цусны цагаан эс болж хувирдаг.

Миелоид үүдэл эс нь боловсорч гүйцсэн гурван төрлийн эсийн нэг болдог.

• Биеийн бүх эдэд хүчилтөрөгч болон бусад бодис дамжуулдаг цусны улаан эсүүд.

• Халдвар ба өвчинтэй тэмцдэг цусны цагаан эсүүд.

• Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны өтгөрөлт үүсгэдэг ялтасууд.

Цусны эсийн хөгжил. Цусны үүдэл эс нь цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс болохын тулд хэд хэдэн шат дамжлагыг дамждаг.

AML-д миелоидын үүдэл эсүүд нь ихэвчлэн миелобластууд (эсвэл миелоидын тэсрэлтүүд) хэмээх боловсорч гүйцээгүй лейкоцитын нэг хэлбэр болдог. Миелобластууд буюу лейкемийн эсүүд нь AML-ийн хэвийн бус бөгөөд эрүүл цагаан эсүүд болж хувирдаггүй. Лейкемийн эсүүд нь цус, ясны чөмөгт хуримтлагдах тул эрүүл цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялтсууд багатай байдаг. Энэ тохиолдолд халдвар, цус багадалт эсвэл амархан цус алдах тохиолдол гардаг.

Лейкемийн эсүүд цусны гадуур биеийн бусад хэсэгт тархах, үүнд төв мэдрэлийн систем (тархи ба нугас), арьс, бохь тархдаг. Заримдаа лейкемийн эсүүд нь гранулоцитик саркома буюу хлорома гэж нэрлэгддэг хатуу хавдар үүсгэдэг.

Миелоидын бусад өвчин нь цус, ясны чөмөгт нөлөөлдөг.

Түр зуурын хэвийн бус миелопоэис (TAM)

TAM бол Дауны синдромтой шинэ төрсөн нярайд үүсч болох ясны чөмөгний эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн амьдралын эхний 3 сарын хугацаанд өөрөө алга болдог. TAM-тэй нярайд 3 наснаас өмнө AML-ийг хөгжүүлэх магадлал нэмэгддэг. TAM-ийг түр зуурын миелопролифератив эмгэг буюу түр зуурын лейкеми гэж нэрлэдэг.

Цочмог промиелоцитын лейкеми (APL)

APL бол AML-ийн дэд төрөл юм. APL-д 15-р хромосомын зарим генүүд 17-р хромосомын зарим генүүдтэй байрлал солигддог ба PML-RARA хэмээх хэвийн бус генийг хийдэг. PML-RARA ген нь промиелоцитын (лейкоцитын нэг төрөл) боловсорч гүйцэхээ больсон мессеж илгээдэг. Промиелоцитууд (лейкемийн эсүүд) нь цус, ясны чөмөгт хуримтлагдах тул эрүүл цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялтсууд багатай байдаг. Хүнд цус алдалт, цусны өтгөрөлт зэрэг асуудлууд гарч болзошгүй. Энэ бол эрүүл мэндийн ноцтой асуудал бөгөөд үүнийг аль болох богино хугацаанд эмчлэх шаардлагатай болно.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML)

JMML нь 2-оос дээш насны хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог, хөвгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог хүүхдийн ховор тохиолддог хорт хавдар юм. JMML-д хэт олон миелоид цусны үүдэл эсүүд миелоцит ба моноцит (хоёр төрлийн цагаан эс) болдог. Эдгээр миелоид цусны эсийн зарим нь хэзээ ч боловсорч гүйцсэн цагаан эс болж хувирдаггүй. Тэсэлгээ гэж нэрлэгддэг эдгээр боловсорч гүйцээгүй эсүүд ердийн ажлаа хийж чадахгүй байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд миелоцит, моноцит, тэсрэлт нь ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд ба ялтасуудыг шахаж гаргадаг. Энэ тохиолдолд халдвар, цус багадалт эсвэл амархан цус алдах тохиолдол гардаг.

Архаг миелоген лейкеми (CML)

CML нь ихэвчлэн тодорхой генийн өөрчлөлт гарах үед миелоид цусны эсээс эхэлдэг. 9-р хромосом дахь ABL генийг багтаасан генийн хэсэг, BCR гентэй 22-р хромосом дахь генийн хэсгээр солигддог. Энэ нь маш богино хромосом 22 (Филадельфийн хромосом гэж нэрлэдэг) ба маш урт хромосом үүсгэдэг. 22-р хромосом дээр хэвийн бус BCR-ABL ген үүсдэг. киназа. Тирозин киназа нь ясны чөмөгт хэт олон цагаан эс (лейкемийн эс) үүсгэдэг. Лейкемийн эсүүд нь цус, ясны чөмөгт хуримтлагдах тул эрүүл цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялтсууд багатай байдаг. Энэ тохиолдолд халдвар, цус багадалт эсвэл амархан цус алдах тохиолдол гардаг. Хүүхдэд CML ховор тохиолддог.

Филадельфийн хромосом. 9-р хромосом ба 22-р хромосомын хэсгүүд тасарч, худалдаа эрхэлдэг. BCR-ABL генийг 9-р хромосомын хэсэг бэхлэгдсэн 22-р хромосом дээр үүсгэдэг. Өөрчлөгдсөн 22 хромосомыг Филадельфийн хромосом гэдэг.

Миелодиспластик синдром (MDS)

MDS нь насанд хүрэгчдийнхээс бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. MDS-ийн хувьд ясны чөмөг нь цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас ялимгүй цөөн байдаг. Эдгээр цусны эсүүд боловсорч гүйцээд цусанд орохгүй байж болно. MDS-ийн төрөл нь нөлөөлөлд өртсөн цусны эсийн төрлөөс хамаарна.

MDS-ийн эмчилгээ нь цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтасны тоо хэр бага байгаагаас хамаарна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд MDS нь AML болж магадгүй юм.

Энэхүү хураангуй нь хүүхдийн AML, TAM, бага насны APL, JMML, бага насны CML, бага насны хүүхдийн анагаах ухааны тухай юм. Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

AML эсвэл MDS нь зарим химийн эм, / эсвэл туяа эмчилгээний эмчилгээ хийсний дараа үүсч болно.

Зарим химийн эм ба / эсвэл туяа эмчилгээ бүхий хавдрын эмчилгээ нь эмчилгээтэй холбоотой AML (t-AML) эсвэл эмчилгээтэй холбоотой MDS (t-MDS) үүсгэдэг. Эдгээр эмчилгээтэй холбоотой миелоид өвчний эрсдэл нь химийн эмчилгээний эмийн нийт тун, цацрагийн тун ба эмчилгээний талбараас хамаарна. Зарим өвчтөнд мөн t-AML ба t-MDS-ийн удамшлын эрсдэл байдаг. Эдгээр эмчилгээтэй холбоотой өвчин нь ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш 7 жилийн хугацаанд тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Хүүхдийн AML, APL, JMML, CML, MDS-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд ойролцоо байна.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц. Эдгээр болон бусад хүчин зүйлс нь хүүхдийн AML, APL, JMML, CML, MDS-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• Цусны хорт хавдартай ах, эгч, ялангуяа ихэр хүүхэдтэй байх.

• Испани гаралтай.

• Төрөхөөсөө өмнө тамхины утаа, архинд хордох.

• Апластик анемийн хувийн түүхтэй байх.

• MDS-ийн хувийн болон гэр бүлийн түүхтэй байх.

• AML-ийн гэр бүлийн түүхтэй.

• Хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний өмнөх эмчилгээ.

• Ионжуулагч цацраг эсвэл бензол зэрэг химийн бодист өртөх.

• Дараахь синдром эсвэл удамшлын эмгэгтэй байх.

• Дауны синдром.

• Апластик цус багадалт.

• Фанкони цус багадалт.

• Нейрофиброматозын төрөл 1.

• Нонан синдром.

• Shwachman-Diamond-ийн хам шинж.

• Ли-Фрауменийн хам шинж.

Бага насны AML, APL, JMML, CML, эсвэл MDS-ийн шинж тэмдэг нь халуурах, ядрах, амархан цус алдах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн AML, APL, JMML, CML эсвэл MDS эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандаарай.

• Халдвартай эсвэл халдваргүй халуурах.

• Шөнийн хөлс.

• Амьсгал давчдах.

• Сул дорой байдал эсвэл ядаргаа мэдрэх.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, тодорхой цэгүүд).

• Яс, үе мөчний өвдөлт.

• Өвдөлт эсвэл хавирганы доор дүүрэн мэдрэмж.

• Хүзүү, суга, ходоод, цавь эсвэл биеийн бусад хэсэгт өвдөлтгүй бөөгнөрөл үүсдэг. Бага насны AML-ийн үед эдгээр бөөгнөрлийг лейкеми гэж нэрлэдэг

• cutis, цэнхэр эсвэл нил ягаан байж болно.

• Заримдаа нүдний эргэн тойронд байдаг өвдөлтгүй бөөгнөрөл. Хлорома гэж нэрлэгддэг эдгээр бөөгнөрөл нь заримдаа хүүхдийн AML-д ажиглагддаг бөгөөд хөх-ногоон өнгөтэй байж болно.

• Экзем шиг арьсны тууралт.

TAM-ийн шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Биеийн бүх хэсэгт хавагнах.

• Амьсгал давчдах.

• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.

• Сул дорой байдал эсвэл ядаргаа мэдрэх.

• Бага зэргийн зүсэлтээс хүртэл маш их цус алддаг.

• Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, тодорхой цэгүүд).

• Хавирганы доор өвдөлт.

• Арьсны тууралт.

• Шарлалт (арьсны шар, нүдний цагаан).

• Толгой өвдөх, хараагаа алдах, самуурах.

Заримдаа TAM нь ямар ч шинж тэмдэг илрүүлдэггүй бөгөөд ердийн цусны шинжилгээ хийсний дараа оношлогддог.

Цус, ясны чөмгийг судлах шинжилгээгээр хүүхдийн AML, TAM, APL, JMML, CML, MDS-ийг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг. Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.

• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Биопсийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа хүүхдийн гуяны ясанд чөмөгний зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

• Хавдрын биопси: Хлоромын биопси хийж болно.

• Тунгалгын булчирхайн биопси: Тунгалгын булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг лейкемийн тодорхой төрлийг оношлоход ашигладаг.

• Цитогенетик шинжилгээ: Цус, ясны чөмөгний дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн эсвэл нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгаж лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

Дараахь тест нь цитогенетикийн шинжилгээний төрөл юм.

• FISH (флуоресценц in situ hybridization): Лабораторийн шинжилгээгээр эс, эд эсийн ген эсвэл хромосомыг үзэж тоолоход ашигладаг. Флюресцент будагч бодис агуулсан ДНХ-ийн хэсгүүдийг лабораторид хийж, өвчтөний эс, эд эсийн дээжинд нэмнэ. Эдгээр ДНХ-ийн будагдсан хэсгүүд нь дээжийн тодорхой генүүд эсвэл хромосомын хэсгүүдэд наалдахад флюресцент микроскопоор харахад гэрэлтдэг. FISH тестийг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөхөд туслах зорилгоор ашигладаг.

• Молекулын шинжилгээ: Цус, ясны чөмөгний дээжинд тодорхой ген, уураг эсвэл бусад молекул байгаа эсэхийг шалгах лабораторийн шинжилгээ. Молекулын шинжилгээгээр ген эсвэл хромосом дахь AML үүсэх магадлал эсвэл нөлөөлж болзошгүй зарим өөрчлөлтийг шалгадаг. Молекулын тестийг эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэх эсвэл прогноз хийхэд туслах зорилгоор ашиглаж болно.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэнээс (CSF) сорьцыг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг лейкемийн эсүүд тархи, нугасанд тархсан эсэхийг микроскопоор шалгаж үздэг. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий цоорох. Өвчтөн ширээн дээр буржгар байрлалд хэвтэж байна. Нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа нугасны баганын доод хэсэгт нугасны зүү (урт, нимгэн зүү) хийж тархи нугасны шингэнийг арилгана (CSF, цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Шингэнийг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Бага насны хүүхдийн AML-ийн урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдар оношлогдох хүүхдийн нас.

• Хүүхдийн арьсны өнгө, угсаатны бүлэг.

• Хүүхэд хэт их жинтэй эсэх.

• Оношилгооны үед цусан дахь лейкоцитын тоо.

• Өмнө нь хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа AML үүссэн эсэх.

• AML-ийн дэд төрөл.

• Лейкемийн эсүүдэд тодорхой хромосом эсвэл генийн өөрчлөлт байгаа эсэх.

• Хүүхэд Дауны синдромтой эсэх. Ихэнх AML ба Дауны синдромтой хүүхдүүд лейкеми өвчнөөсөө ангижрах боломжтой.

• Лейкеми нь төв мэдрэлийн системд байгаа эсэх (тархи ба нугас).

• Лейкеми эмчилгээнд хэр хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ.

• AML нь шинээр оношлогдсон (эмчилгээгүй) эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

• Эмчилгээ дууссанаас хойш үргэлжлэх хугацаа.

Хүүхдийн APL-ийн урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Оношилгооны үед цусан дахь лейкоцитын тоо.

• Лейкемийн эсүүдэд тодорхой хромосом эсвэл генийн өөрчлөлт байгаа эсэх.

• APL нь шинээр оношлогдсон (эмчилгээгүй) эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

JMML-ийн прогноз ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдар оношлогдох хүүхдийн нас.

• Нөлөөлөлд өртсөн генийн төрөл ба өөрчлөгдсөн генийн тоо.

• Цусанд хичнээн моноцит (лейкоцитын нэг төрөл) байдаг.

• Цусан дахь гемоглобин хэр их байдаг.

• JMML нь шинээр оношлогдсон (эмчилгээгүй) эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

Хүүхдийн CML-ийн урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Өвчтөн оношлогдсоноос хойш хэр удаан хугацаа өнгөрөв.

• Цусанд хэдэн тэсэлгээний эс байдаг.

• Тэсэлгээний эсүүд эмчилгээ эхэлсний дараа цус, чөмөгөөс бүрэн арилдаг эсэх.

• CML нь шинээр оношлогдсон (эмчилгээгүй) эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

MDS-ийн урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний сонголт нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Урьдчилан хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэснээс болж MDS үүссэн эсэх.

• Цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтасны тоо хичнээн бага вэ.

• MDS нь шинээр оношлогдсон (эмчилгээгүй) эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

Бага насны цочмог миелоид лейкеми ба бусад миелоид хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Бага насны цочмог миелоид лейкеми (AML) оношлогдсоны дараа хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

• Хүүхдийн AML, хүүхдийн цочмог промиелоцитик лейкеми (APL), насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми (JMML), бага насны архаг миелоген лейкеми (CML), миелодиспластик синдром (MDS) зэрэг стандарт тогтолцоо байдаггүй.

• Дахин давтагдсан хүүхдийн AML эмчилгээ хийлгэсний дараа эргэж ирэв.

Бага насны цочмог миелоид лейкеми (AML) оношлогдсоны дараа хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

Дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглан лейкеми цуснаас биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтооно.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэнээс (CSF) сорьцыг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг лейкемийн эсүүд тархи, нугасанд тархсан эсэхийг микроскопоор шалгаж үздэг. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

• Төмсөг, өндгөвч, арьсны биопси: Төмсөг, өндгөвч, арьснаас эс, эд эсийг зайлуулах, ингэснээр микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Биеийн үзлэгийн үеэр төмсөг, өндгөвч, арьсны талаар ямар нэгэн ер бусын зүйл илэрсэн тохиолдолд л үүнийг хийдэг.

Хүүхдийн AML, хүүхдийн цочмог промиелоцитик лейкеми (APL), насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми (JMML), бага насны архаг миелоген лейкеми (CML), миелодиспластик синдром (MDS) зэрэг стандарт тогтолцоо байдаггүй.

Хорт хавдрын тархалт, тархалтыг ихэвчлэн үе шат гэж тодорхойлдог. Хүүхдийн AML, бага насны хүүхдийн APL, JMML, бага насны хүүхдийн CML, MDS эмчилгээг үе шатуудын оронд дараахь зүйлсийн аль нэгэнд үндэслэнэ.

• Өвчний төрөл эсвэл AML-ийн дэд төрөл.

• Лейкеми нь цус, чөмөгний гадна тархсан эсэх.

• Өвчин шинээр оношлогдсон уу, ангижрах уу, дахилт уу.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн AML

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн AML-ийг халуурах, цус алдах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгийг арилгахаас бусад тохиолдолд эмчлээгүй бөгөөд дараахь зүйлсийн аль нэгийг олов.

• Чөмөгний эсийн 20 гаруй хувь нь тэсрэлт (лейкемийн эс) байдаг.

эсвэл

• Чөмөгний эсийн 20 хүрэхгүй хувь нь тэсрэлт бөгөөд хромосомд тодорхой өөрчлөлт гардаг.

Хүүхдийн AML ангижрах болно

Бага насны хүүхдийн AML өвчний үед эмчилгээг хийснээр дараахь зүйлийг олов.

• Цусны бүрэн шинжилгээ бараг хэвийн байна.

• Ясны чөмөгт байгаа эсүүдийн 5% -иас бага нь тэсрэлт (лейкемийн эсүүд) байдаг.

• Тархи, нугас болон биеийн бусад хэсэгт лейкемийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй.

Дахин давтагдсан хүүхдийн AML эмчилгээ хийлгэсний дараа эргэж ирэв.

Хүүхдийн дахин давтагдах AML-ийн үед хорт хавдар нь цус, ясны чөмөг эсвэл биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал төв мэдрэлийн системд (тархи ба нугас) эргэж орж ирдэг.

Бага насны галд тэсвэртэй AML-ийн үед хавдар нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• AML, TAM, APL, JMML, CML, MDS өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Хүүхдийн лейкеми болон цусны бусад өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг эмчилгээг төлөвлөж байна.

• Хүүхдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Хүүхдийн AML-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр үе шаттай байдаг.

• Бага насны AML, TAM, бага насны APL, JMML, хүүхдийн CML, MDS зэрэгт долоон төрлийн стандарт эмчилгээ хийдэг.

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

• Зорилтот эмчилгээ

• Бусад эмийн эмчилгээ

• Сэрэмжтэй хүлээх

• Туслах тусламж

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Дархлаа эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

AML, TAM, APL, JMML, CML, MDS өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Цочмог миелоид лейкеми (AML), түр зуурын хэвийн бус миелопоэз (TAM), цочмог промиелоцитик лейкеми (APL), насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкеми (JMML), архаг миелоген лейкеми (CML), миелодиспластик синдром ( . Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд AML болон бусад миелоидын эмгэгүүд ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зарим эмнэлзүйн туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй байгаа өвчтөнүүдэд л хийх боломжтой байдаг.

Хүүхдийн лейкеми болон цусны бусад өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг эмчилгээг төлөвлөж байна.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь цусны хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Гематологич.

• Эмнэлгийн хавдрын эмч.

• Хүүхдийн мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

Хүүхдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хяналтын шалгалтыг тогтмол хийх нь маш чухал юм. Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. ЧШШ болон бусад цусны өвчнөөр эмчлүүлж буй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эмч нартай хавдрын эмчилгээ хүүхдэд үзүүлэх үр нөлөөний талаар ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Хүүхдийн AML-ийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёр үе шаттай байдаг.

Бага насны хүүхдийн AML-ийн эмчилгээг дараахь үе шаттайгаар хийдэг.

• Индукцийн эмчилгээ: Энэ бол эмчилгээний эхний үе шат юм. Зорилго нь цус, ясны чөмөг дэх лейкемийн эсийг устгах явдал юм. Энэ нь лейкемийг ангижрахад хүргэдэг.

• Нэгтгэх / эрчимжүүлэх эмчилгээ: Энэ бол эмчилгээний хоёр дахь үе шат юм. Энэ нь лейкемийг намжсаны дараа эхэлдэг. Эмчилгээний зорилго нь нуугдсан лейкемийн эсүүдийг устгах, идэвхгүй байх боловч дахин ургаж эхэлж дахилт үүсгэж болзошгүй юм.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээг эмчилгээний индукцийн үе шатанд хийж болно. Химийн эмчилгээний стандарт тун нь төв мэдрэлийн тогтолцооны (тархи ба нугасны) лейкемийн эсэд хүрч чадахгүй тул лейкемийн эсүүд төв мэдрэлийн системд нуугдах боломжтой байдаг. Интратекаль хими эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны лейкемийн эсүүдэд хүрэх боломжтой байдаг. Энэ нь лейкемийн эсийг устгах, лейкемийн дахилтын магадлалыг багасгах зорилгоор өгдөг (эргэж ирэх).

Бага насны AML, TAM, бага насны APL, JMML, хүүхдийн CML, MDS зэрэгт долоон төрлийн стандарт эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг тархи нугасны шингэн (доторх хими эмчилгээ), эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий зэрэг биеийн хөндийд шууд байрлуулж байх үед эдгээр эмүүд голчлон тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс олон тооны химийн эмчилгээний эмийг хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Химийн эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдраас хамаарна. AML-д амаар, судсаар эсвэл тархи-нугасны шингэнээр хийдэг химийн эмчилгээ хийдэг.

AML-д лейкемийн эсүүд тархи ба / эсвэл нугасанд тархаж болно. AML-ийг эмчлэх зорилгоор амаар буюу судсаар хийсэн химийн эмчилгээ нь тархины болон нугасны эргэн тойрон дахь шингэн рүү орохын тулд тархины цусан дахь саадыг давахгүй байж болно. Үүний оронд тэнд тархсан лейкемийн эсийг устгах зорилгоор шингэнийг дүүргэсэн орон зайд хими эмчилгээ хийдэг (дотрын хими эмчилгээ).

Интратекаль хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсрэг эмийг тархи нугасны шингэнийг агуулдаг орон зай буюу цээжний хөндийд тарьдаг (цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Үүнийг хийх хоёр өөр арга байдаг. Зургийн дээд хэсэгт харуулсан нэг арга бол мансууруулах бодисыг Оммая усан сан руу (мэс заслын явцад толгойны доор байрлуулсан бөмбөгөр хэлбэртэй сав, тархи руу жижиг гуурсаар дамжин ороход мансууруулах бодис агуулдаг) юм. ). Зургийн доод хэсэгт харуулсан өөр нэг арга бол нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа мансууруулах бодисыг нугасны доод хэсгийн CSF руу шууд тарих явдал юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Миелоид цочмог лейкемийн батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрлөөс хамаарна. Бага насны AML-ийн үед гадны цацрагийн эмчилгээг хими эмчилгээнд хариу өгөхгүй хлоромыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах

Хорт хавдрын эсүүд эсвэл бусад хэвийн бус цусны эсүүдийг устгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. (Алхам 1): Цусыг хандивлагчийн гар дахь судснаас авдаг. Өвчтөн эсвэл өөр хүн хандивлагч байж болно. Цус нь үүдэл эсийг зайлуулдаг төхөөрөмжөөр дамждаг. Дараа нь цусыг нөгөө гарын судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг. (Алхам 2): Өвчтөнд цус үүсгэдэг эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно (харуулаагүй). (Алхам 3): Өвчтөн үүдэл эсийг цээжний судасны дотор байрлуулсан катетераар дамжуулан авдаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч эмчилгээ: Тирозинкиназын дарангуйлагч (TKI) эмчилгээ нь хавдар ургахад шаардлагатай дохиог блоклодог. TKI нь үүдэл эсийг бие махбодийн хэрэгцээнээс илүү цагаан эс (бласт) болоход хүргэдэг ферментийг (тирозинкиназа) хориглодог. TKI-ийг химийн эмчилгээний эмтэй хамт туслах эм болгон ашиглаж болно (анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа хорт хавдар эргэж ирэх эрсдлийг бууруулдаг эмчилгээ).

• Иматиниб, дасатиниб, нилотиниб нь бага насны CML-ийг эмчлэхэд ашигладаг TKI-ийн төрөл юм.

• Сорафениб ба траметинибийг хүүхдийн лейкемийн эмчилгээнд судалж байна.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.

• Гемтузумаб бол химийн эмэнд наалддаг моноклональ эсрэгбиений төрөл юм. Энэ нь AML-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг.

Селинексор бол хүүхдийн галд тэсвэртэй эсвэл давтан гаралтай AML-ийг эмчлэх зорилгоор судалж буй эмчилгээний зориулалттай эм юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Лейкеми өвчний батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Бусад эмийн эмчилгээ

Леналидомид нь өвөрмөц хромосомын өөрчлөлтөөс болж миелодиспластик синдромтой өвчтөнд цус сэлбэх хэрэгцээг багасгахад ашиглаж болно. Түүнчлэн дахин давтагдах ба галд тэсвэртэй AML өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээнд судалж байна.

Мышьякийн триоксид ба бүх транс-ретинойн хүчил (ATRA) нь зарим төрлийн лейкемийн эсийг устгах, лейкемийн эсийн хуваагдлыг зогсоох, лейкемийн эсийг цагаан эс болгон төлөвшүүлэхэд тусалдаг эм юм. Эдгээр эмийг цочмог промиелоцит лейкемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Миелоид цочмог лейкемийн батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Сэрэмжтэй хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Энэ нь заримдаа MDS эсвэл түр зуурын хэвийн бус миелопоэз (TAM) -ийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Туслах тусламж

Өвчин эсвэл түүний эмчилгээний улмаас үүссэн асуудлыг багасгахад туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Цусны хорт хавдартай бүх өвчтөнд тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Дэмжих тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цус сэлбэх эмчилгээ: Өвчин, хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд устгасан цусны эсийг орлуулахын тулд цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтасыг өгөх арга. Цусыг өөр хүнээс өгсөн эсвэл өвчтнөөс эрт авч, шаардлагатай болтол хадгалсан байж болно.

• Антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эм зэрэг эмийн эмчилгээ.

• Лейкаферез: Цусан дахь лейкоцитуудыг арилгахын тулд тусгай аппарат ашигладаг журам. Өвчтөнөөс цус авч, цусны цагаан эсийг зайлуулдаг цусны эсийн тусгаарлагчаар дамжуулдаг. Дараа нь үлдсэн цусыг өвчтөний цус руу буцааж өгдөг. Лейкаферез нь маш өндөр лейкоцитын түвшинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой. Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хүүхдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог миелоид лейкеми (AML) -ийг индукцийн үе шатанд эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбие (гемтузумаб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Интратекаль хими эмчилгээний төв мэдрэлийн системийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ үр дүнгүй бол гранулоцитик саркома (хлорома) бүхий өвчтөнүүдэд цацраг туяа эмчилгээ.

• Эмчилгээтэй холбоотой AML бүхий өвчтөнүүдэд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

Ремисийн үе дэх хүүхдийн AML-ийн эмчилгээ (нэгтгэх / эрчимжүүлэх эмчилгээ) нь AML-ийн дэд төрлөөс хамаардаг бөгөөд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийсний дараа донорын цусны эсийг ашиглан үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгана.

Бага насны галд тэсвэртэй AML-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Леналидомидын эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (селинексор).

• Химийн эмчилгээний шинэ хосолсон дэглэм.

Хүүхдийн дахин давтагдах AML-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Холимог химийн эмчилгээ.

• Хоёр дахь удаагаа бүрэн эдгэрсэн өвчтөнүүдэд зориулж химийн эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Эхний үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа өвчин нь эргэж ирсэн өвчтөнүүдэд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хоёр дахь эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ ба зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (селинексор).

Түр зуурын хэвийн бус миелопоэз буюу Дауны синдром, AML өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Түр зуурын хэвийн бус миелопоэз (TAM) нь ихэвчлэн өөрөө алга болдог. Өөрөө арилдаггүй эсвэл эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэг ТАМ-ийн хувьд эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цус сэлбэх эмчилгээ эсвэл лейкаферезийг багтаасан тусламж үйлчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

Дауны синдромтой 4 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдийн цочмог миелоид лейкеми (AML) эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ, төв мэдрэлийн системийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг интратекаль хими эмчилгээтэй хослуулах.

• Хүүхэд анхны химийн эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс шалтгаалах шинэ химийн эмчилгээний эмчилгээний клиник туршилт.

Дауны синдромтой 4-өөс дээш насны хүүхдүүдэд AML-ийг эмчлэх нь Дауны синдромгүй хүүхдүүдийн эмчилгээтэй ижил байж болно.

Хүүхдийн цочмог промелоцитик лейкемийн эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог промилеотик лейкемийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бүх транс-ретинойн хүчил (ATRA) ба химийн эмчилгээ.

• Хүнцлийн триоксидын эмчилгээ.

• ATRA ба хүнцлийн триоксидын эмчилгээний химийн эмчилгээ хийлгээгүй эмнэлзүйн туршилт.

Хүүхдийн уух өвчнийг намдаах үе шатанд эмчлэх (нэгтгэх / эрчимжүүлэх эмчилгээ) дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бүх транс-ретинойн хүчил (ATRA) ба химийн эмчилгээ.

Бага насны APL эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хүнцлийн триоксидын эмчилгээ.

• Бүх транс-ретиной хүчил эмчилгээ (ATRA) ба хими эмчилгээ.

• Моноклональ эсрэгбие (гемтузумаб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Өвчтөн эсвэл донорын цусны эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитик лейкемийн эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Насанд хүрээгүй миеломоноцитын лейкеми (JMML) -ийг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хосолсон хими эмчилгээ, дараа нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Хэрэв үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа JMML дахин давтагдвал хоёр дахь үүдэл эс шилжүүлэн суулгаж болно.

Бага насны галд тэсвэртэй эсвэл давтамжтай JMML эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч (траметиниб) бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Хүүхдийн архаг лейкемийн эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Бага насны архаг лейкемийн (CML) эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч (иматиниб, дасатиниб, эсвэл нилотиниб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

Бага насны галд тэсвэртэй эсвэл давтамжтай CML эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Тирозинкиназын дарангуйлагч (дасатиниб эсвэл нилотиниб) -тай эмчилгээ.

• Донорын цусны эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

Хүүхдийн мелодиспластик синдромын эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Хүүхдийн миелодиспластик хам шинжийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Донорын цусны эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

• Цус сэлбэх эмчилгээ, антибиотик орно.

• Леналидомидын эмчилгээ, генийн тодорхой өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд.

• Зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Хэрэв MDS цочмог миелоид лейкеми (AML) болох юм бол эмчилгээ нь шинээр оношлогдсон AML-ийн эмчилгээтэй ижил байх болно.

Бага насны цочмог миелоид лейкеми ба бусад миелоид хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс бага насны цочмог миелоид лейкеми болон бусад миелоидын хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Миелоид цочмог лейкемийн үед батлагдсан эмүүд

• Миелопролифератив неоплазмаар батлагдсан эмүүд

• Цус үүсгэдэг ишний эс шилжүүлэн суулгах

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав