Төрөл / лейкеми / өвчтөн / хүүхдийн бүх эмчилгээ-pdq

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг нь хэт их боловсорч гүйцээгүй лимфоцит үүсгэдэг (лейкоцитын нэг төрөл).

• Лейкеми нь цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасанд нөлөөлж болзошгүй.

• Хорт хавдар, генетикийн зарим эмгэгийг эмчлэх нь хүүхэд төрүүлэх эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Бага насны шинж тэмдгүүдэд халуурах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана.

• Цус, ясны чөмгийг судлах тестийг хүүхдийн БҮХИЙГ илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) нь хорт хавдрын төрөл бөгөөд ясны чөмөг нь хэт их боловсорч гүйцээгүй лимфоцит үүсгэдэг (лейкоцитын нэг төрөл).

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL эсвэл цочмог лимфоцитын лейкеми гэж нэрлэдэг) бол цус, ясны чөмөгний хорт хавдар юм. Энэ төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхгүй бол ихэвчлэн хурдан даамжирдаг.

Ясны анатоми. Яс нь нягт, яс, ясны чөмөгөөс бүрддэг. Компакт яс нь ясны гаднах давхаргыг бүрдүүлдэг. Хөвөн яс нь ихэвчлэн ясны төгсгөлд байдаг бөгөөд улаан чөмөг агуулдаг. Ясны чөмөг нь ихэнх ясны төвд байдаг бөгөөд олон судасжилттай байдаг. Ясны чөмөг нь улаан ба шар гэсэн хоёр төрөл байдаг. Улаан чөмөг нь цусны улаан эс, лейкоцит эсвэл ялтас болох цусны эсийн эсийг агуулдаг. Шар чөмгийг ихэвчлэн өөх тосоор хийдэг.

ALL бол хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм.

Лейкеми нь цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасанд нөлөөлж болзошгүй.

Эрүүл хүүхдийн ясны чөмөг нь цаг хугацааны явцад боловсорч гүйцсэн цусны эс болох цусны эсийн эсийг (боловсорч гүйцээгүй эс) үүсгэдэг. Цусны үүдэл эс нь миелоидын эс буюу лимфоид эсийн эс болж хувирдаг.

Миелоид үүдэл эс нь боловсорч гүйцсэн гурван төрлийн эсийн нэг болдог.

• Биеийн бүх эдэд хүчилтөрөгч болон бусад бодис дамжуулдаг цусны улаан эсүүд.

• Цус алдалтыг зогсоохын тулд цусны өтгөрөлт үүсгэдэг ялтасууд.

• Халдвар ба өвчинтэй тэмцдэг цусны цагаан эсүүд.

Лимфоид эсийн эс нь лимфобласт эс болж, дараа нь гурван төрлийн лимфоцитын (цусны цагаан эс) нэг болдог.

• Халдвартай тэмцэхэд туслах эсрэгбие үүсгэдэг B лимфоцитууд.

• В лимфоцитуудад тусалдаг Т лимфоцитууд халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг эсрэгбие үүсгэдэг.

• Хорт хавдрын эсүүд ба вирусуудад халддаг байгалийн алуурчин эсүүд.

Цусны эсийн хөгжил. Цусны үүдэл эс нь цусны улаан эс, ялтас, цагаан эс болохын тулд хэд хэдэн шат дамжлагыг дамждаг.

ALL өвчтэй хүүхдэд хэт олон эсийн эсүүд лимфобласт, В лимфоцит эсвэл Т лимфоцит болдог. Эсүүд нь ердийн лимфоцитууд шиг ажилладаггүй бөгөөд халдварын эсрэг сайн тэмцэж чаддаггүй. Эдгээр эсүүд нь хорт хавдар (лейкеми) эсүүд юм. Цус, ясны чөмөгт лейкемийн эсийн тоо нэмэгдэхийн хэрээр эрүүл цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялтасгүй болно. Энэ нь халдвар, цус багадалт, амархан цус алдахад хүргэж болзошгүй юм.

Энэхүү хураангуй нь хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн тухай юм. Бусад төрлийн лейкемийн талаархи мэдээллийг -ийн тоймуудаас үзнэ үү.

• Бага насны цочмог миелоид лейкеми / бусад миелоид хорт хавдрын эмчилгээ

• Насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ

• Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ

• Насанд хүрэгчдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ

• Архаг миелоген лейкемийн эмчилгээ

• Үслэг эсийн лейкемийн эмчилгээ

Хорт хавдар, генетикийн зарим эмгэгийг эмчлэх нь хүүхэд төрүүлэх эрсдэлд нөлөөлдөг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

БҮХ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Төрөхөөсөө өмнө рентген туяанд өртөх.

• Цацрагаар хордох.

• Химийн эмчилгээний өмнөх эмчилгээ.

• Генетикийн тодорхой нөхцлүүдтэй байх, тухайлбал:

• Дауны синдром.

• Нейрофиброматозын төрөл 1.

• Блумын хам шинж.

• Фанкони цус багадалт.

• Атаксиа-телангиэктази.

• Ли-Фрауменийн хам шинж.

• Үндсэн хуулийн тохиромжгүй байдлын засварын дутагдал (ДНХ-ийн нөхөн сэргэлтийг зогсоодог зарим генийн мутаци, энэ нь бага насандаа хорт хавдрын өсөлтөд хүргэдэг).

• Хромосом эсвэл генийн тодорхой өөрчлөлттэй байх.

Бага насны шинж тэмдгүүдэд халуурах, хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн БҮХ, эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Халуурах.

• Хөхөрсөн эсвэл цус алдалт амархан.

• Petechiae (цус алдалтаас үүссэн арьсан доорхи хавтгай, нарийвчлалтай, бараан улаан толбо).

• Яс, үе мөчний өвдөлт.

• Хүзүү, суга, гэдэс, цавинд өвдөлтгүй бөөн юм.

• Өвдөлт эсвэл хавирганы доор дүүрэн мэдрэмж.

• Сул дорой байдал, ядаргаа мэдрэх, эсвэл цайвар харагдаж байна.

• Хоолны дуршилгүй болох.

Цус, ясны чөмгийг судлах тестийг хүүхдийн БҮХИЙГ илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь шинжилгээ, процедурыг ашиглан хүүхдийн БҮХ-ийг оношлох, лейкемийн эсүүд тархи, төмсөг зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх боломжтой.

Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ (ЦУК): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгасан процедур:

• Цусны улаан эс ба ялтасуудын тоо.

• Цусны цагаан эсийн тоо, төрөл.

• Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).

• Сорьцын цусны улаан эсээс бүрдсэн хэсэг.

Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC). Цусыг судсанд зүү зүүгээд цусыг хуруу шилэнд оруулах замаар авдаг. Цусны дээжийг лабораторид илгээж, цусны улаан эс, цусны цагаан эс, ялтасыг тоолно. CBC нь олон янзын нөхцлийг тодорхойлох, оношлох, хянахад ашиглагддаг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг болон жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын эмч микроскопоор ясны чөмөг, ясыг үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа хүүхдийн гуяны ясанд чөмөгний зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

Дараахь туршилтыг цус эсвэл ясны чөмөгний эдэд хийдэг.

• Цитогенетик шинжилгээ: Цус, ясны чөмөгний дээжийн эсийн хромосомыг тоолж, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн эсвэл нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгаж лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Жишээлбэл, Филадельфийн хромосомын эерэг ALL-д нэг хромосомын хэсэг хэсэг нь нөгөө хромосомын хэсэгтэй солигддог. Үүнийг “Филадельфийн хромосом” гэж нэрлэдэг. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

Филадельфийн хромосом. 9-р хромосом ба 22-р хромосомын хэсгүүд тасарч, худалдаа эрхэлдэг. BCR-ABL генийг 9-р хромосомын хэсэг бэхлэгдсэн 22-р хромосом дээр үүсгэдэг. Өөрчлөгдсөн 22 хромосомыг Филадельфийн хромосом гэдэг.

• Immunophenotyping: эсийн гадаргуу дээрх эсрэгтөрөгч эсвэл маркерийн төрлүүд дээр үндэслэн эсрэгбие ашиглан хорт хавдрын эсийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээг лейкемийн тодорхой төрлийг оношлоход ашигладаг. Жишээлбэл, хавдрын эсүүд В лимфоцит эсвэл Т лимфоцит мөн үү гэдгийг шалгадаг.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэнээс (CSF) сорьцыг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг лейкемийн эсүүд тархи, нугасанд тархсан эсэхийг микроскопоор шалгаж үздэг. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий цоорох. Өвчтөн ширээн дээр буржгар байрлалд хэвтэж байна. Нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа нугасны баганын доод хэсэгт нугасны зүү (урт, нимгэн зүү) хийж тархи нугасны шингэнийг арилгана (CSF, цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Шингэнийг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно.

Лейкемийн эсүүд тархи, нугасанд тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд лейкеми оношлогдсоны дараа энэхүү процедурыг хийдэг. Тархины болон нугасанд тархсан лейкемийн эсийг эмчлэхийн тулд шингэний дээжийг авсны дараа дотуур дотуур химийн эмчилгээ хийдэг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм. Цээжний рентген зураг нь лейкемийн эсүүд цээжний дунд хэсэгт бөөгнөрөл үүссэн эсэхийг шалгадаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) дараахь зүйлээс хамаарна.

• Эмчилгээний эхний сарын дараа лейкемийн эсийн тоо хэр хурдан, хэр бага буурдаг.

• Оношлогоо, хүйс, арьсны өнгө, үндэс угсаа гарахад нас.

• Оношлогоо хийх үед цусан дахь лейкоцитын тоо.

• Лейкемийн эсүүд В лимфоцит эсвэл Т лимфоцитуудаас эхэлсэн эсэх.

• Лимфоцитын хорт хавдартай хромосом эсвэл генд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

• Хүүхэд Дауны синдромтой эсэх.

• Лейкемийн эсүүд тархи нугасны шингэнд байдаг эсэх.

• Оношлогоо, эмчилгээний явцад хүүхдийн жин.

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Лейкемийн эсүүд В лимфоцит эсвэл Т лимфоцитуудаас эхэлсэн эсэх.

• Хүүхэд стандарт эрсдэлтэй, өндөр эрсдэлтэй эсвэл маш өндөр эрсдэлтэй эсэхээс үл хамааран.

• Оношлогоо хийх үеийн хүүхдийн нас.

• Филадельфийн хромосом гэх мэт лимфоцитын хромосомд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

• Хүүхдийг индукцийн эмчилгээ эхлэхээс өмнө стероид эмээр эмчилсэн эсэх.

• Эмчилгээний явцад лейкемийн эсийн тоо хэр хурдан, хэр бага буурдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа дахилт (эргэж ирдэг) лейкемийн хувьд урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний сонголт нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Оношлогоо хийх үеэс хойш лейкеми эргэж ирэхэд хэр удаан хугацаа шаардагддаг.

• Лейкеми нь ясны чөмөгт эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг эсэх.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эрсдлийн бүлгүүд

ГОЛ ОНОО

• Бага насны ALL-д эрсдлийн бүлгийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

• Дахилт хүүхэд нас бол БҮХ эмчилгээ хийсний дараа эргэн ирсэн хорт хавдар юм.

Бага насны ALL-д эрсдлийн бүлгийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Бага насны гурван эрсдлийн бүлэг байдаг. Тэдгээрийг дараах байдлаар тайлбарлав.

• Стандарт (бага) эрсдэл: Оношлогоо хийх үед лейкоцитын хэмжээ 50,000 / µL-ээс бага 1-ээс 10 хүртэлх насны хүүхдийг хамруулна.

• Өндөр эрсдэл: 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд ба / эсвэл оношлогдох үед лейкоцитын хэмжээ 50,000 / µл ба түүнээс дээш байгаа хүүхдүүдийг багтаана.

• Маш өндөр эрсдэлтэй: 1-ээс доош насны хүүхдүүд, генийн тодорхой өөрчлөлттэй хүүхдүүд, эхний эмчилгээнд удаан хариу үйлдэл үзүүлдэг хүүхдүүд, эмчилгээний эхний 4 долоо хоногийн дараа лейкемийн шинж тэмдэг илэрсэн хүүхдүүд орно.

Эрсдлийн бүлэгт нөлөөлөх бусад хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Лейкемийн эсүүд В лимфоцит эсвэл Т лимфоцитуудаас эхэлсэн эсэх.

• Лимфоцитын хромосом эсвэл генд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

• Эхний эмчилгээ хийсний дараа лейкемийн эсийн тоо хэр хурдан, хэр бага буурдаг.

• Лейкемийн эсүүд оношлогдох үед тархи нугасны шингэнд байгаа эсэх.

Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд эрсдлийн бүлгийг мэдэх нь чухал юм. Өндөр эрсдэлтэй эсвэл маш өндөр эрсдэлтэй БҮХ хүүхдүүд ихэвчлэн хорт хавдрын эсрэг эмүүд ба / эсвэл хорт хавдрын эсрэг эмүүдээс илүү өндөр тунгаар хэрэглэдэг.

Дахилт хүүхэд нас бол БҮХ эмчилгээ хийсний дараа эргэн ирсэн хорт хавдар юм.

Лейкеми нь цус, ясны чөмөг, тархи, нугас, төмсөг эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж орж ирдэг.

Галд тэсвэртэй бага нас БҮХ нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй хорт хавдар юм.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг эмчлэх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• ALL өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн цусны хорт хавдрыг эмчлэх нарийн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөсөн байх ёстой.

• Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Бага насны ALL эмчилгээ нь ихэвчлэн гурван үе шаттай байдаг.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Тархи, нугас, эр бэлгийн эсэд тархсан эсвэл тархаж болзошгүй лейкемийн эсийг устгах эмчилгээ хийдэг.

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг эмчлэх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) бүхий хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

ALL өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн цусны хорт хавдрыг эмчлэх нарийн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөсөн байх ёстой. Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь цусны хорт хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдтэй хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Гематологич.

• Эмнэлгийн хавдрын эмч.

• Хүүхдийн мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Эмгэг судлалын эмч.

• Радиологич.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

• Хүүхэд амьдралын мэргэжилтэн.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хяналтын шалгалтыг тогтмол хийх нь маш чухал юм. Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ.

Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал, үүнд зүрх, судас, элэг, яс, үржил шим зэрэг асуудлууд орно. Дексразоксаныг антрациклин гэж нэрлэгддэг химийн эмчилгээний эмээр уухад зүрхэнд хожуу нөлөөлөх эрсдэл буурдаг.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг. Тархинд туяа эмчилгээ хийлгэсэн 4-өөс доош насны хүүхдүүдэд эдгээр нөлөөллийн эрсдэл өндөр байдаг.

• Тархины хавдар, бамбай булчирхайн хорт хавдар, цочмог миелоид лейкеми, миелодиспластик хам шинж гэх мэт хоёр дахь хорт хавдар (хорт хавдрын шинэ хэлбэрүүд) эсвэл бусад эмгэгүүд.

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Зарим эмчилгээний үр дүнд хожимдож болзошгүй үр дагаврын талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүнгийн талаархи хураангуйг үзнэ үү.

Бага насны ALL эмчилгээ нь ихэвчлэн гурван үе шаттай байдаг.

Бага насны хүүхдийн эмчилгээг үе шаттайгаар хийдэг.

• Ремисийн индукц: Энэ бол эмчилгээний эхний үе шат юм. Зорилго нь цус, ясны чөмөг дэх лейкемийн эсийг устгах явдал юм. Энэ нь лейкемийг ангижрахад хүргэдэг.

• Нэгтгэх / эрчимжүүлэх: Энэ бол эмчилгээний хоёр дахь үе шат юм. Энэ нь лейкемийг намжсаны дараа эхэлдэг. Нэгтгэх / эрчимжүүлэх эмчилгээний зорилго нь биед үлдсэн лейкемийн эсийг устгах бөгөөд дахилт үүсгэж болзошгүй юм.

• Засвар үйлчилгээ: Энэ бол эмчилгээний гурав дахь үе шат юм. Зорилго нь дахин ургаж, дахилт үүсгэж болзошгүй үлдсэн лейкемийн эсүүдийг устгах явдал юм. Хорт хавдрын эмчилгээг ремиссия индукци ба нэгтгэх / эрчимжүүлэх үе шатанд хэрэглэснээс бага тунгаар хийдэг. Засвар үйлчилгээний эмчилгээний явцад эмчийн зааврын дагуу эм уухгүй байх нь хорт хавдар эргэж ирэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг үргэлжлүүлэн эмчлэх үе шат гэж нэрлэдэг.

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг тархи нугасны шингэн (интратекал), эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд шууд байрлуулах үед эмүүд голчлон тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс илүү хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэдэг эмчилгээ юм.

Химийн эмчилгээ хийх арга нь тухайн хүүхдийн эрсдлийн бүлгээс хамаарна. ALL-тэй өндөр эрсдэлтэй хүүхдүүд хорт хавдрын эсрэг эмүүд, хорт хавдрын эсрэг эмүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тархи, нугасанд тархсан, тархсан бүх насны хүүхдийн эмчилгээнд интратекаль хими эмчилгээ хийж болно.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Лимфобластик цочмог лейкемийн батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдраас хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг тархи, нугас, төмсөгт тархсан, тархсан бүх насны хүүхдийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Энэ нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгах ясны чөмөг бэлтгэхэд ашиглаж болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор химийн эмчилгээ, заримдаа биеийн бүхэл бүтэн туяа цацдаг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмчилгээг ALL-тэй хүүхэд, өсвөр насныхны анхан шатны эмчилгээ болгон ашигладаггүй. Энэ нь дахилт (эмчилгээний дараа буцаж ирдэг) -ийг эмчлэх эмчилгээний хэсэг болгон илүү олон удаа ашигладаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Лимфобластик цочмог лейкемийн батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. (Алхам 1): Цусыг хандивлагчийн гар дахь судснаас авдаг. Цус нь үүдэл эсийг зайлуулдаг төхөөрөмжөөр дамждаг. Дараа нь цусыг нөгөө гарын судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг. (Алхам 2): Өвчтөнд цус үүсгэдэг эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Өвчтөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно (харуулаагүй). (Алхам 3): Өвчтөн үүдэл эсийг цээжний судасны дотор байрлуулсан катетераар дамжуулан авдаг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Зорилтот эмчилгээний өөр өөр хэлбэрүүд байдаг.

• Тирозинкиназын дарангуйлагчид (TKIs) нь фермент, тирозинкиназыг хориглодог эмчилгээний зориулалттай эмүүд бөгөөд энэ нь үүдэл эсүүд бие махбодийн хэрэгцээнээс илүү цагаан эс буюу бласт болоход хүргэдэг. Иматиниб мезилат бол Филадельфийн хромосомтой хүүхдүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг TKI-эерэг ALL. Дасатиниб ба руколитиниб нь шинээр оношлогдсон өндөр эрсдэлтэй ALL-ийг эмчлэхэд судалж буй TKI юм.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Блинатумомаб ба инотузумаб бол хүүхдийн галд тэсвэртэй эмчилгээнд хамрагдаж буй моноклональ эсрэгбиемүүд юм.

• Протеазомын дарангуйлагч эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдэд протеазомын үйлчлэлийг хориглодог зорилтот эмчилгээний төрөл юм. Протеазомууд эсэд хэрэггүй болсон уургуудыг зайлуулдаг. Протеазомуудыг блоклоход уураг эсэд хуримтлагдаж хорт хавдрын эсийг үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бортезомиб бол хүүхдийн дахилт өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг протеазомын дарангуйлагч эмчилгээний төрөл юм.

Бага насны эмчилгээнд шинэ төрлийн зорилтот эмчилгээг судалж байна.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Лимфобластик цочмог лейкемийн батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Тархи, нугас, эр бэлгийн эсэд тархсан эсвэл тархаж болзошгүй лейкемийн эсийг устгах эмчилгээ хийдэг.

Лейкемийн эсийг устгах эсвэл лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг (төв мэдрэлийн систем; төв мэдрэлийн систем) төв мэдрэлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тархи, нугасанд тархсан, тархсан лейкемийн эсийг эмчлэхэд химийн эмчилгээг ашиглаж болно. Химийн эмчилгээний стандарт тун нь төв мэдрэлийн тогтолцооны лейкемийн эсэд хүрч чадахгүй тул эсүүд төв мэдрэлийн системд нуугдах боломжтой байдаг. Өндөр тунгаар эсвэл интратекаль химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг системийн химийн эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны лейкемийн эсэд хүрч чаддаг. Заримдаа тархинд гадны цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Интратекаль хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсрэг эмийг тархи нугасны шингэнийг агуулдаг орон зай буюу цээжний хөндийд тарьдаг (цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Үүнийг хийх хоёр өөр арга байдаг. Зургийн дээд хэсэгт харуулсан нэг арга бол мансууруулах бодисыг Оммая усан сан руу (мэс заслын явцад толгойны доор байрлуулсан бөмбөгөр хэлбэртэй сав, тархи руу жижиг гуурсаар дамжин ороход агуулдаг эм юм. ). Зургийн доод хэсэгт харуулсан өөр нэг арга бол нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа мансууруулах бодисыг нугасны доод хэсгийн CSF руу шууд тарих явдал юм.

Эдгээр эмчилгээг биеийн бусад хэсэгт лейкемийн эсийг устгахад ашигладаг эмчилгээнээс гадна хийдэг. ALL-тэй бүх хүүхдүүд индукцийн эмчилгээ, нэгтгэх / эрчимжүүлэх эмчилгээний нэг хэсэг болох, заримдаа эмчилгээний эмчилгээний явцад төв мэдрэлийн системээр удирдуулдаг.

Хэрэв лейкемийн эсүүд эр бэлгийн эсэд тархсан бол эмчилгээнд их хэмжээний системийн хими эмчилгээ, заримдаа туяа эмчилгээ орно.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ

CAR T-эсийн эмчилгээ нь өвчтөний Т эсийг (дархлааны системийн эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг дархлаа эмчилгээний нэг төрөл тул хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх зарим уураг руу довтлох болно. Т эсийг өвчтөнөөс авдаг бөгөөд лабораторид тусгай рецепторыг гадаргуу дээр нь нэмдэг. Өөрчлөгдсөн эсүүдийг химик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсүүд гэж нэрлэдэг. CAR T эсийг лабораторид ургуулж, өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд өвчтөний цусанд үржиж, хорт хавдрын эсүүдэд халддаг. CAR T-эсийн эмчилгээг хоёр дахь удаагаа эргэж ирсэн (эргэж ирсэн) бүх насны хүүхдийн эмчилгээнд судалж байна.

CAR T эсийн эмчилгээ. Лабораторид өвчтөний Т эсийг (дархлааны эсийн нэг хэлбэр) өөрчилдөг тул хорт хавдрын эсүүдтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах эмчилгээний хэлбэр юм. Өвчтөний гарын судасны цус гуурсаар аферезийн аппарат руу урсдаг (харуулаагүй), үүнд цусны цагаан эсүүд, түүний дотор Т эсүүдийг зайлуулж, үлдсэн цусаа өвчтөнд буцааж илгээдэг. Дараа нь химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) хэмээх тусгай рецепторын генийг лабораторид Т эсүүдэд оруулдаг. Сая сая CAR T эсийг лабораторид ургуулж, дараа нь өвчтөнд дусаах замаар өгдөг. CAR T эсүүд нь хорт хавдрын эсүүд дээр эсрэгтөрөгчтэй холбогдож, тэдгээрийг устгах чадвартай байдаг.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси нь эмчилгээний бүх үе шатанд хийгдэж эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэднэ.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (стандарт эрсдэл)

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (өндөр эрсдэлтэй)

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (маш өндөр эрсдэлтэй)

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (тусгай бүлгүүд)

• Т эсийн бага насны цочмог лимфобластик лейкеми

• БҮХ-тэй нялх хүүхэд

• 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд, ALL-тай өсвөр насныхан

• Филадельфийн хромосом – эерэг БҮГД

• Галд тэсвэртэй хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми

• Дахин хүүхэд байх үеийн цочмог лимфобластик лейкеми

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (стандарт эрсдэл)

Стандарт эрсдэлтэй хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг ремиссия индукц, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, арчлах үе шатанд эмчлэхэд хавсарсан хими эмчилгээ орно. Ремиссия индукцийн эмчилгээ хийсний дараа хүүхдүүд эдгэрч байх үед донороос үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгаж болно. Ремиссия индукцийн эмчилгээ хийсний дараа хүүхдүүд эдгэрээгүй байгаа тохиолдолд цаашдын эмчилгээ нь өндөр эрсдэлтэй ALL-тэй хүүхдүүдэд ижил эмчилгээ хийдэг.

Лейкемийн эсүүд тархи, нугасанд тархахаас сэргийлж дотуур дотуур химийн эмчилгээ хийдэг.

Стандарт эрсдэл бүхий ALL-ийн эмнэлзүйн туршилтаар судалж буй эмчилгээнд химийн эмчилгээний шинэ горим орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (өндөр эрсдэлтэй)

Өндөр эрсдэлтэй хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг ремиссия индукц, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, арчлах үе шатанд эмчлэхэд хавсарсан хими эмчилгээ орно. Өндөр эрсдэлтэй БҮХ бүлгийн хүүхдүүдэд хорт хавдрын эсрэг эмүүд, хорт хавдрын эсрэг эмүүд, ялангуяа нэгтгэх / эрчимжүүлэх үе шатанд стандарт эрсдлийн бүлэгт багтдаг хүүхдээс илүү их эм өгдөг.

Лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор интратекаль ба системийн химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Өндөр эрсдэлтэй БҮХ-ийн эмнэлзүйн туршилтаар судалж буй эмчилгээнд зорилтот эмчилгээ эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан эсвэл хийлгээгүй шинэ химийн эмчилгээний горим орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (маш өндөр эрсдэлтэй)

Ремиссия индукци, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх үе шатанд маш өндөр эрсдэлтэй хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ) -ийг эмчлэхэд хосолсон хими эмчилгээ орно. Маш өндөр эрсдэлтэй БҮХ бүлгийн хүүхдүүдэд хорт хавдрын эсрэг эмийг өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүдээс илүү өгдөг. Эхний эдгэрэлтийн үед үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь хүүхдийг урт наслахад туслах эсэх нь тодорхойгүй байна.

Лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор интратекаль ба системийн химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

Эмнэлзүйн туршилтаар маш өндөр эрсдэлтэй БҮР судалж буй эмчилгээнд зорилтот эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй шинэ химийн эмчилгээний горим орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (тусгай бүлгүүд)

Т эсийн бага насны цочмог лимфобластик лейкеми

Т эсийн бага насны цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг ремиссия индукц, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, арчлах үе шатанд эмчлэхэд хосолсон хими эмчилгээ орно. T эсийн ALL-тэй хүүхдүүдэд хорт хавдрын эсрэг эмүүд, хорт хавдрын эсрэг эмүүд шинээр оношлогдсон стандарт эрсдэлт бүлгийн хүүхдүүдээс илүү их хэмжээгээр өгдөг.

Лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор интратекаль ба системийн химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

T-эсийн ALL-ийн клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээнд шинэ хорт хавдрын эсрэг эмүүд, зорилтот эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээний горим орно.

БҮХ-тэй нялх хүүхэд

Ремисийн индукц, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх үе шатанд нярай хүүхдийг ALL-тэй эмчлэхэд хосолсон хими эмчилгээ орно. ALL-тэй нярай хүүхдэд стандарт эрсдлийн бүлэгт багтсан 1 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад хорт хавдрын эсрэг эмүүд, хорт хавдрын эсрэг өндөр тунгаар өгдөг. Эхний эдгэрэлтийн үед үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь хүүхдийг урт наслахад туслах эсэх нь тодорхойгүй байна.

Лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор интратекаль ба системийн химийн эмчилгээ хийдэг.

ALL-тэй нялхсын клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээнд тодорхой генийн өөрчлөлттэй нярайд химийн эмчилгээ орно.

10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд, ALL-тай өсвөр насныхан

Ремиссия индукци, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх үе шатанд хүүхэд, өсвөр насныханд (10 ба түүнээс дээш насны) ALL-ийн эмчилгээнд хосолсон хими эмчилгээ орно. 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд, БҮХ-тэй өсвөр насныханд стандарт эрсдлийн бүлэгт хамрагдах хүүхдүүдээс хавдрын эсрэг эмүүд, хорт хавдрын эсрэг эмүүд өндөр тунгаар өгдөг.

Лейкемийн эсийг тархи, нугасанд тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор интратекаль ба системийн химийн эмчилгээ хийдэг. Заримдаа тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

БҮХ-тэй 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд зориулсан эмнэлзүйн туршилтаар судалж буй эмчилгээнд шинэ хорт хавдрын эсрэг эмүүд, зорилтот эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээний горим орно.

Филадельфийн хромосом – эерэг БҮГД

Филадельфийн хромосом-эерэг хүүхдийн БҮХ эмчилгээг ремиссия индукц, нэгтгэх / эрчимжүүлэх, арчлах үе шатанд хийх эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ ба хандивлагчийн үүдэл эсийг ашиглан эсийн шилжүүлэн суулгах тирозин киназа дарангуйлагч (иматиниб мезилат) -тай хосолсон эмчилгээ.

Филадельфийн хромосом-эерэг хүүхдийн БҮХ-ийг эмнэлзүйн туршилтаар судалж байгаа эмчилгээнд зорилтот эмчилгээний шинэ горим (иматиниб мезилат) ба үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал бүхий хосолсон хими эмчилгээ орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Галд тэсвэртэй хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми

Хүүхдийн галд тэсвэртэй цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийг эмчлэх стандарт эмчилгээ байдаггүй.

Хүүхдийн галд тэсвэртэй эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зорилтот эмчилгээ (блинатумомаб эсвэл инотузумаб).

• Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ.

Дахин хүүхэд байх үеийн цочмог лимфобластик лейкеми

Ясны чөмөгт орж ирдэг дахилттай хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) -ийн стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зорилтот эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй хосолсон хими эмчилгээ (бортезомиб).

• Хандивлагчийн үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгах.

Ясны чөмөгний гадна эргэж ирдэг хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) өвчний дахилтын стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Зөвхөн тархи ба нугасанд эргэж ирдэг хорт хавдрын тархины ба / эсвэл нугасны туяа эмчилгээ бүхий системийн хими эмчилгээ ба дотрын доторх химийн эмчилгээ.

• Зөвхөн төмсөгний хэсэгт эргэж ирдэг хорт хавдрын хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.

• Тархи ба / эсвэл нугасанд дахин үүссэн хорт хавдрын үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах.

Дахилт хүүхэд насны эмнэлзүйн туршилтаар судалж буй эмчилгээний зарим аргууд бүгд орно.

• Химийн эмчилгээ, зорилтот эмчилгээний шинэ дэглэм (блинатумомаб).

• Химийн эмчилгээний шинэ төрлийн эм.

• Химерик эсрэгтөрөгчийн рецептор (CAR) Т эсийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг авна уу.

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• Цочмог лимфобластик лейкемийн үед батлагдсан эмүүд

• Цус үүсгэдэг ишний эс шилжүүлэн суулгах

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав