Төрөл / бөөр / өвчтөн / wilms-эмчилгээ-pdq
Агуулга
- 1 Wilms Tumor ба бусад хүүхдийн бөөрний хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
- 1.1 Wilms-ийн хавдар ба хүүхдийн бөөрний бусад хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
- 1.2 Wilms Tumor-ийн үе шатууд
- 1.3 Эмчилгээний сонголтын тойм
- 1.4 Wilms Tumor-ийн эмчилгээний сонголтууд
- 1.5 Хүүхдийн бөөрний бусад хавдрыг эмчлэх сонголтууд
- 1.6 Хүүхдийн бөөрний хавдрын давтан эмчилгээ
- 1.7 Вилмс хавдрын болон бага насны бөөрний бусад хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл
Wilms Tumor ба бусад хүүхдийн бөөрний хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
Wilms-ийн хавдар ба хүүхдийн бөөрний бусад хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
ГОЛ ОНОО
- Бага насны бөөрний хавдар нь бөөрний эдэд хорт хавдар (эс) үүсгэдэг өвчин юм.
- Хүүхдийн бөөрний хавдар олон төрөл байдаг.
- Wilms Tumor
- Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC)
- Рабдойд бөөрний хавдар
- Бөөрний эсийн саркомыг цэвэрлэ
- Төрөлхийн мезобластик нефрома
- Бөөрний Эвинг Саркома
- Анхдагч бөөрний миоэпителийн хорт хавдар
- Цистийн хэсэгчилсэн ялгаатай нефробластома
- Олон нүдний цистийн нефрома
- Анхан шатны бөөрний синовик саркома
- Бөөрний анапластик Саркома
- Нефробластоматоз нь хорт хавдар биш боловч Wilms-ийн хавдар болж болзошгүй юм.
- Удамшлын тодорхой синдром эсвэл бусад эмгэгүүд нь Wilms-ийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Туршилтыг Wilms-ийн хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг.
- Тодорхой нөхцөл байдал нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Wilms хавдар болон бусад бөөрний хавдрын эмчилгээнд генетикийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.
- Вилмс хавдрын шинж тэмдэг ба бага насны бөөрний бусад хавдрын шинж тэмдгүүд нь хэвлий дэх бөөн юм, шээсний цус юм.
- Бөөр ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрыг оношлоход ашигладаг.
- Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Бага насны бөөрний хавдар нь бөөрний эдэд хорт хавдар (эс) үүсгэдэг өвчин юм.
Нурууны хоёр талд, бэлхүүсээс дээш хоёр бөөр байдаг. Бөөрний жижиг гуурсан хоолойнууд цусыг шүүж цэвэрлэдэг. Тэд хаягдал бүтээгдэхүүнийг гаргаж, шээс хийдэг. Шээс нь бөөр тус бүрээс шээсний сүв гэж нэрлэгддэг урт хоолойгоор дамжин давсаг руу дамждаг. Давсаг нь шээсийг шээсний сүвээр дамжин биеэс гартал барьдаг.
Хүүхдийн бөөрний хавдар олон төрөл байдаг.
Wilms Tumor
Wilms-ийн хавдрын хувьд нэг буюу хоёр бөөрөнд нэг буюу хэд хэдэн хавдар илэрч болно. Вилмсийн хавдар нь уушги, элэг, яс, тархи эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж болно. 15-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхны ихэнх бөөрний хорт хавдар нь Wilms-ийн хавдар юм.
Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC)
Бөөрний эсийн хорт хавдар нь 15-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд ховор тохиолддог. Энэ нь 15-19 насны өсвөр насныханд илүү их тохиолддог. Хүүхэд, өсвөр насныханд бөөрний эсийн том хавдар, тархсан хавдар оношлогдох нь элбэг байдаг. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь уушиг, элэг, тунгалгийн булчирхайд тархдаг. Бөөрний эсийн хавдрыг бөөрний хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Рабдойд бөөрний хавдар
Бөөрний rabdoid хавдар нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөөрний хорт хавдрын төрөл юм. Энэ нь оношлогдох үед ихэвчлэн урагшилдаг. Бөөрний rabdoid хавдар хурдан ургаж, ихэвчлэн уушиг эсвэл тархинд тархдаг.
SMARCB1 генийн тодорхой өөрчлөлттэй хүүхдүүдийг бөөрөнд rabdoid хавдар үүссэн үү эсвэл тархинд тархсан эсэхийг тогтмол шалгаж байна.
- Нэгээс доош насны хүүхдүүд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг 2-3 сар тутамд, толгойн хэт авиан шинжилгээг сар бүр хийдэг.
- Нэгээс дөрвөн настай хүүхдүүд гурван сар тутамд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, тархи, нурууны MRI хийдэг.
Бөөрний эсийн саркомыг цэвэрлэ
Бөөрний тунгалаг эсийн саркома бол уушги, яс, тархи эсвэл зөөлөн эдэд тархдаг бөөрний хавдрын төрөл юм. Энэ нь эмчилгээ хийснээс хойш 14 жилийн дараа дахин тархдаг (эргэж ирдэг) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тархи, уушгинд давтагддаг.
Төрөлхийн мезобластик нефрома
Төрөлхийн мезобластик нефрома нь амьдралын эхний жилд ихэвчлэн оношлогддог бөөрний хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн эдгэрч болно.
Бөөрний Эвинг Саркома
Бөөрний Ewing саркома (урьд нь нейроэпителийн хавдар гэж нэрлэдэг) ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн залуу насанд хүрэгсдэд тохиолддог. Эдгээр хавдар нь ургаж, биеийн бусад хэсэгт хурдан тархдаг.
Анхдагч бөөрний миоэпителийн хорт хавдар
Анхдагч бөөрний миоэпителийн хорт хавдар нь ихэвчлэн зөөлөн эдэд нөлөөлдөг ховор тохиолддог хавдар боловч дотоод эрхтэнд (бөөр гэх мэт) үүсдэг. Энэ төрлийн хавдар хурдан өсч, тархдаг.
Цистийн хэсэгчилсэн ялгаатай нефробластома
Цистийн хэсэгчилсэн ялгагдсан нефробластома нь цистүүдээс бүрдсэн маш ховор тохиолддог Wilms хавдрын төрөл юм.
Олон нүдний цистийн нефрома
Олон нүдний цистийн нефром нь цистээс бүрдсэн хоргүй хавдар бөгөөд нярай, бага насны хүүхдүүд, насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр хавдар нь бөөрний аль нэг эсвэл хоёуланд нь тохиолдож болно.
Энэ төрлийн хавдартай хүүхдүүдэд гялтангийн уушигны бластома тохиолдож болзошгүй тул уушгинд цист эсвэл хатуу хавдар байгаа эсэхийг шалгах зураглалын шинжилгээг хийдэг. Олон нүдний цистийн нефрома нь удамшлын шинжтэй байж болох тул генетикийн зөвлөгөө өгөх, генетикийн шинжилгээнд хамруулах боломжтой. Илүү их мэдээлэл авахын тулд Хүүхдийн гялтангийн уушигны бластома эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.
Анхан шатны бөөрний синовик саркома
Анхдагч бөөрний синовиал саркома нь бөөрний уйланхай хавдар бөгөөд ихэвчлэн залуу насанд хүрэгсдэд тохиолддог. Эдгээр хавдар хурдан өсч, тархдаг.
Бөөрний анапластик Саркома
Бөөрний анапластик саркома бол ховор тохиолддог хавдар бөгөөд ихэвчлэн 15-аас доош насны хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог. Бөөрний анапластик сарком нь ихэвчлэн уушиг, элэг, ясанд тархдаг. Уушигны цист эсвэл хатуу хавдар байгаа эсэхийг шалгах зураглалын шинжилгээг хийж болно. Анапластик саркома нь удамшлын шинжтэй байж болох тул генетикийн зөвлөгөө өгөх, генетикийн шинжилгээ хийх асуудлыг авч үзэж болно.
Нефробластоматоз нь хорт хавдар биш боловч Wilms-ийн хавдар болж болзошгүй юм.
Заримдаа урагт бөөр үүссэний дараа бөөрний эсийн хэвийн бус бүлгүүд нэг эсвэл хоёр бөөрөнд үлддэг. Нефробластоматозын үед (сарнисан гиперпластик перилобар нефробластоматоз) эдгээр хэвийн бус бүлэг эсүүд бөөрний дотор олон газарт ургаж эсвэл бөөрний эргэн тойронд зузаан давхарга үүсгэдэг. Эдгээр бүлэг хэвийн бус эсүүд Вилмсийн хавдрын улмаас авснаас хойш бөөрөнд илэрвэл хүүхэд нөгөө бөөрөнд Вилмс хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Хяналтын шинжилгээг байнга хийх нь дор хаяж 3 сар тутамд, хүүхэд эмчилснээс хойш дор хаяж 7 жилийн хугацаанд чухал ач холбогдолтой юм.
Удамшлын тодорхой синдром эсвэл бусад эмгэгүүд нь Wilms-ийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилцаарай.
Wilms хавдар нь өсөлт, хөгжилд нөлөөлдөг генетикийн хам шинжийн нэг хэсэг байж болно. Генетикийн хам шинж гэдэг нь хамтдаа тохиолддог, генийн зарим өөрчлөлтөөс үүдсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Тодорхой нөхцөл байдал нь хүүхдийн Wilms хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр болон бусад генетикийн хам шинжүүд ба нөхцлүүд нь Wilms хавдартай холбоотой байдаг.
- WAGR хам шинж (Wilms хавдар, аниридиа, шээс бэлэгсийн тогтолцооны хэвийн бус байдал, сэтгэцийн хомсдол).
- Денис-Драш синдром (шээс бэлгийн системийн хэвийн бус систем).
- Фразерийн хам шинж (шээс бэлгийн тогтолцооны хэвийн бус систем).
- Беквит-Видеманны хам шинж (биеийн нэг тал эсвэл биеийн хэсгийн хэвийн бус том өсөлт, том хэл, төрөх үед хүйн ивэрхий, шээс бэлгийн тогтолцооны хэвийн бус систем).
- Уилмсын хавдрын гэр бүлийн түүх.
- Аниридиа (цахилдаг, нүдний өнгөт хэсэг байхгүй).
- Тусгаарлагдсан гемигиперплази (биеийн нэг тал эсвэл биеийн хэсгийн хэвийн бус том өсөлт).
- Крипторхидизм эсвэл гипоспадиаз зэрэг шээсний замын асуудал.
Туршилтыг Wilms-ийн хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг.
Скрининг шинжилгээг Wilms-ийн хавдрын эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд хийдэг. Эдгээр туршилтууд нь хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлж, хорт хавдрын улмаас нас барах магадлалыг бууруулж болзошгүй юм.
Ерөнхийдөө Wilms-ийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлсэн хүүхдүүдийг гурван сар тутамд 8-аас доошгүй нас хүртлээ Wilms-ийн хавдрын шинжилгээнд хамруулж байх хэрэгтэй. Скрининг хийхэд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө жижиг Wilms хавдрыг олж арилгаж болно.
Беквит-Видеманны хам шинж буюу гемигиперплазитай хүүхдүүдийг эдгээр генетик синдромуудтай холбоотой элэг, бөөрний дээд булчирхайн хавдрын шинжилгээнд хамруулдаг. Цусан дахь альфа-фетопротеины (AFP) түвшинг шалгах шинжилгээ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хүүхдийг 4 нас хүртэл нь хийдэг. Бөөрний хэт авиан шинжилгээг 4-7 насны хооронд хийдэг. Мэргэжилтэн (генетикч эсвэл хүүхдийн хавдрын эмч) -ийн үзлэгийг жил бүр хоёр удаа хийдэг. Генийн тодорхой өөрчлөлттэй хүүхдүүдэд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний өөр хуваарийг ашиглаж болно.
Аниридиа, генийн тодорхой өөрчлөлттэй хүүхдүүдийг 8 сар хүртэл гурван сар тутамд Уилмсын хавдрын шинжилгээнд хамруулдаг. Скрининг хийхэд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Зарим хүүхдүүдэд хоёр бөөрөнд Wilms хавдар үүсдэг. Эдгээр нь Вилмсийн хавдрыг анх оношлоход ихэвчлэн гарч ирдэг боловч хүүхдийг нэг бөөрний Вилмс хавдраар амжилттай эмчилсний дараа хоёр дахь бөөрөнд мөн Вилмсийн хавдар тохиолдож болно. Нөгөө бөөрөнд Вилмсийн хоёр дахь хавдраар өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа хүүхдүүдийг гурван сар тутамд найман жил хүртэл Вилмсийн хавдрын шинжилгээнд хамруулж байх хэрэгтэй. Скрининг хийхэд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.
Тодорхой нөхцөл байдал нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бөөрний эсийн хавдар нь дараахь нөхцлүүдтэй холбоотой байж болзошгүй юм.
- Фон Хиппел-Линдау өвчин (цусны судасны хэвийн бус өсөлтийг үүсгэдэг удамшлын эмгэг). Фон Хиппел-Линдау өвчтэй хүүхдүүдэд бөөрний эсийн хорт хавдрын талаар хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл) -ийг 8-11 наснаас эхлэн жил бүр шалгаж байх ёстой.
- Булцуут склероз (бөөрний хорт хавдрын бус өөхний цистээр тэмдэглэгдсэн удамшлын өвчин).
- Гэр бүлийн бөөрний эсийн хорт хавдар (бөөрний хорт хавдар үүсгэдэг генийн зарим өөрчлөлт эцэг эхээс хүүхдэд дамжих үед үүсдэг удамшлын эмгэг).
- Бөөрний medullary хорт хавдар (бөөрний ховор хавдар, хурдан ургаж, тархдаг).
- Удамшлын лейомиоматоз (бөөр, арьс, умайн хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын эмгэг).
Нейробластома, зөөлөн эдийн саркома, лейкеми, Вилмсийн хавдар гэх мэт хүүхдийн хорт хавдрын өмнөх химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл -ийн хураангуй эмчилгээний үр дүнгийн талаархи Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу эмчилгээний үр дүнгийн талаархи Хоёрдугаар хавдрын хэсгийг үзнэ үү.
Wilms хавдар болон бусад бөөрний хавдрын эмчилгээнд генетикийн зөвлөгөө өгөх боломжтой.
Хүүхэд дараахь синдром эсвэл нөхцлүүдийн аль нэгтэй бол генетикийн зөвлөгөө өгөх (генетикийн өвчин, генетикийн шинжилгээ шаардлагатай эсэх талаар мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй хийсэн хэлэлцүүлэг) шаардлагатай байж болно.
- Уилмсын хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генетикийн хам шинж буюу эмгэг.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг удамшлын эмгэг.
- Бөөрний rabdoid хавдар.
- Олон нүдний цистийн нефрома.
Вилмс хавдрын шинж тэмдэг ба бага насны бөөрний бусад хавдрын шинж тэмдгүүд нь хэвлий дэх бөөн юм, шээсний цус юм.
Заримдаа хүүхдийн бөөрний хавдар нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй бөгөөд эцэг эх нь хэвлийд массыг санамсаргүй байдлаар олдог эсвэл хүүхдийн эрүүл мэндийн үзлэгээр масс нь олддог. Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь бөөрний хавдрын улмаас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.
- Гэдэс хавагнах, хавдах, өвдөх.
- Шээсний цус.
- Цусны даралт ихсэх (толгой өвдөх, маш их ядаргаа мэдрэх, цээжээр өвдөх, эсвэл харах, амьсгалахад асуудал гарах).
- Гиперкальциеми (хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, эсвэл маш их ядаргаа мэдрэх).
- Тодорхой шалтгаангүйгээр халуурах.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
Уушиг, элэг рүү тархсан Wilms хавдар нь дараах шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
- Ханиалга.
- Цэрний цус.
- Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.
- Хэвлий дэх өвдөлт.
Бөөр ба цусыг шинжилдэг шинжилгээгээр Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрыг оношлоход ашигладаг.
Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
- Цусны бүрэн шинжилгээ (Цусны ерөнхий шинжилгээ): Цуснаас дээж авч дараахь зүйлийг шалгадаг журам.
- Цусны улаан эс, лейкоцит, ялтасуудын тоо.
- Цусны улаан эс дэх гемоглобины хэмжээ (хүчилтөрөгч дагуулдаг уураг).
- Цусны улаан эсээс бүрдсэн цусны дээжийн хэсэг.
- Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэхүү шинжилгээг элэг, бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг шалгах зорилгоор хийдэг.
- Бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ: Бөөрний цус, шээсэнд ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг хэмжих зорилгоор цус, шээсний дээжийг шалгах журам. Бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их буюу бага байх нь бөөрний ажиллах ёстой шинж тэмдэг биш байж болно.
- Шээсний шинжилгээ : Шээсний өнгө, түүний агууламж болох элсэн чихэр, уураг, цус, бактери зэргийг шалгах шинжилгээ.
- Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Бөөрний хавдрыг оношлохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
- CT scan (CAT scan): Биеийн доторх цээж, хэвлий, аарцаг гэх мэт хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам гаргах журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгидаг. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Хэвлий гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хийдэг процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Рентген туяа: Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, цээж, хэвлий зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.
- PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмж дээр нэгэн зэрэг хийдэг. Хоёр сканнердсан зургуудыг нэгтгэж, аль ч тест өөрөө хийхээс илүү нарийвчилсан зургийг гаргах болно. PET сканнер нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг олох процедур юм. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.
- Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Биопси хийх эсэхийг шийдэхдээ дараахь зүйлийг үндэслэнэ.
- Хавдрын хэмжээ.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хорт хавдар нь бөөрний аль нэгэнд эсвэл хоёуланд нь байгаа эсэх.
- Зургийн шинжилгээгээр хорт хавдрыг тодорхой харуулсан эсэх.
- Мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжтой эсэх.
- Өвчтөн эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байгаа эсэх.
Биопси нь ямар нэгэн эмчилгээ хийхээс өмнө, хавдрыг багасгах химийн эмчилгээ хийсний дараа эсвэл хавдрыг арилгах мэс заслын дараа хийж болно.
Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Wilms хавдрын урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний сонголт нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Микроскопоор харахад хавдрын эсүүд бөөрний хэвийн эсүүдээс хэр ялгаатай вэ.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хавдрын төрөл.
- Хүүхдийн нас.
- Мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэх.
- Хромосом эсвэл генд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.
- Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).
Бөөрний эсийн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх.
Бөөрний rabdoid хавдрын урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Оношлогоо хийх үеийн хүүхдийн нас.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хорт хавдар тархи, нугасанд тархсан эсэх.
Бөөрний тодорхой эсийн саркома өвчний урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Оношлогоо хийх үеийн хүүхдийн нас.
- Хорт хавдрын үе шат.
Wilms Tumor-ийн үе шатууд
ГОЛ ОНОО
- Вилмсийн хавдрыг мэс заслын явцад болон дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хийдэг.
- Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
- Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
- Үе шатуудаас гадна Wilms хавдрыг тэдгээрийн гистологиоор тодорхойлдог.
- Дараахь үе шатыг гистологи ба анапластик Wilms хавдрын аль алинд нь ашигладаг.
- I шат
- II үе шат
- III үе шат
- IV үе шат
- V үе шат
- Хүүхдийн бөөрний бусад хавдрын эмчилгээ нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна.
- Заримдаа Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдар эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг.
Вилмсийн хавдрыг мэс заслын явцад болон дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хийдэг.
Хорт хавдар нь бөөрний гадна биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Эмч өвчний үе шатыг мэдэхэд туслах оношлогоо, үе шатны шинжилгээний үр дүнг ашиглана.
Хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.
- Тунгалгын булчирхайн биопси: Гэдэс доторх тунгалгийн булчирхайг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд лимфийн зангилааны эдийг микроскопоор хардаг. Энэ процедурыг лимфаденэктоми буюу лимфийн зангилааг задлах гэж нэрлэдэг.
- Элэгний үйл ажиллагааны сорил: Элэгээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Бодисын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал элэг нь ажиллах ёстой биш байгааг илтгэнэ.
- Цээж, ясны рентген зураг : Рентген гэдэг нь цээж гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргаж, бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарах энергийн цацрагийн нэг төрөл юм.
- CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэвлий, аарцаг, цээж, тархи гэх мэт хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгидаг. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмж дээр нэгэн зэрэг хийдэг. Хоёр сканнердсан зургуудыг нэгтгэж, аль ч тест өөрөө хийхээс илүү нарийвчилсан зургийг гаргах болно. PET сканнер нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг олох процедур юм. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хэвлий, аарцаг, тархи зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.
- Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Зүрхний судасны хэт авиан шинжилгээг Wilms-ийн хавдрыг үе шаттай болгохын тулд хийдэг.
- Цистоскопи: Давсаг , шээсний сүвний доторх эмгэг, хэвийн бус хэсгийг шалгах процедур. Цистоскопыг шээсний сүвээр давсаг руу оруулдаг. Цистоскоп бол гэрэл, линзтэй, нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд эсийн дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.
- Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
- Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
- Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, Вилмсийн хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ Вилмсийн хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин үсэрхийлсэн Wilms хавдар юм.
Үе шатуудаас гадна Wilms хавдрыг тэдгээрийн гистологиоор тодорхойлдог.
Хавдрын гистологи (эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг) нь Вилмс хавдрын урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээнд нөлөөлдөг. Гистологи нь тааламжтай эсвэл анапластик (тааламжгүй) байж болно. Тааламжтай гистологи бүхий хавдар нь анапластик хавдартай харьцуулахад илүү сайн прогнозтой бөгөөд химийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Анапластик шинж чанартай хавдрын эсүүд хурдан хуваагдаж, микроскопоор гарч ирсэн эсийн хэлбэртэй төстэй биш юм. Анапластик хавдрыг химийн эмчилгээгээр эмчлэх нь ижил үе шатанд байдаг бусад Wilms хавдраас хавьгүй хэцүү байдаг.
Дараахь үе шатыг гистологи ба анапластик Wilms хавдрын аль алинд нь ашигладаг.
I шат
I үе шатанд мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгасан бөгөөд дараахь бүх үнэн байна.
- Хорт хавдар нь зөвхөн бөөрөнд илэрсэн бөгөөд бөөрний синусын судас (бөөрний шээсний сүвтэй нийлдэг хэсэг) болон тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байжээ.
- Бөөрний гаднах давхарга задраагүй.
- Хавдар нээгдээгүй.
- Хавдар арилгахаас өмнө биопси хийгээгүй.
- Хавдар арилгасан хэсгийн ирмэгээс хавдрын эс илрээгүй.
II үе шат
II үе шатанд мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгаж, хавдрыг арилгасан хэсгийн ирмэгээс хавдрын эс илрээгүй. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй байна. Хавдар арилгахаас өмнө дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байв.
- Хорт хавдар нь бөөрний синус (бөөрний шээсний сүвтэй нийлдэг хэсэг) хүртэл тархсан байв.
- Бөөрний синус гэх мэт шээс ялгардаг бөөрний гадна талын судаснуудад хавдар тархсан байв.
III үе шат
III үе шатанд мэс засал хийсний дараа хавдар хэвлий гэдсэнд үлддэг бөгөөд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байж болно.
- Хорт хавдар нь хэвлий эсвэл аарцагны (гуяны хоорондох биеийн хэсэг) тунгалгийн булчирхайд тархсан.
- Хорт хавдар нь хэвлийн гялтан хальс буюу түүний гадаргуугаар тархсан (хэвлийн хөндийг бүрхсэн, хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнийг бүрхсэн эдийн давхарга).
- Хавдрын биопси арилгахаас өмнө хийсэн.
- Хавдар арилгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл хагалгааны үеэр хагарсан.
- Хавдарыг нэгээс илүү хэсэг болгон арилгасан.
- Хавдар арилгасан хэсгийн ирмэг дээр хавдрын эсүүд олддог.
- Биеийн чухал эрхтэн, эд эс гэмтэх тул хавдрыг бүхэлд нь арилгаж чадсангүй.
IV үе шат
IV үе шатанд хорт хавдар цусаар дамжин уушиг, элэг, яс, тархи гэх мэт эрхтэнд, эсвэл хэвлий, аарцагны гаднах тунгалгийн булчирхайд тархдаг.
V үе шат
V үе шатанд хорт хавдрыг анх оношлоход хавдрын эсүүд хоёр бөөрөнд байдаг.
Хүүхдийн бөөрний бусад хавдрын эмчилгээ нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна.
Заримдаа Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдар эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг.
Childhood Wilms-ийн хавдар анхны байрлал, эсвэл уушиг, хэвлий, элэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт дахин үүсч (эргэж ирэх) боломжтой.
Бөөрний хүүхдийн эсийн тунгалаг саркома анх үүссэн газарт, эсвэл тархи, уушиг эсвэл биеийн бусад хэсэгт дахин давтагдах болно.
Хүүхдийн төрөлхийн мезобласт нефрома нь бөөрөнд эсвэл биеийн бусад хэсэгт дахин давтагдах болно.
Эмчилгээний сонголтын тойм
ГОЛ ОНОО
- Wilms хавдар болон бусад бөөрний хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
- Wilms хавдар эсвэл хүүхдийн бөөрний бусад хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.
- Wilms хавдар болон хүүхдийн бөөрний бусад хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
- Мэс засал
- Цацрагийн эмчилгээ
- Химийн эмчилгээ
- Дархлаа эмчилгээ
- Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ
- Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
- Зорилтот эмчилгээ
- Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
- Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
- Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Wilms хавдар болон бусад бөөрний хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
Вилмс болон бусад бөөрний хавдартай хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.
Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.
Wilms хавдар эсвэл хүүхдийн бөөрний бусад хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрыг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.
Таны хүүхдийн эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянах болно. Хүүхдийн хавдрын эмч нь бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг бөгөөд эдгээр нь Wilms хавдар эсвэл бусад бөөрний хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн бөгөөд анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн байдаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.
- Хүүхдийн эмч.
- Хүүхдийн мэс засалч эсвэл urologist.
- Цацрагийн хорт хавдрын эмч.
- Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.
- Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.
- Нийгмийн ажилтан.
Wilms хавдар болон хүүхдийн бөөрний бусад хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.
Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Бие махбодийн асуудлууд, тухайлбал зүрхний өвчин, бөөрний эмгэг, жирэмсний үеийн асуудал.
- Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.
- Хоёр дахь хорт хавдар (хорт хавдрын шинэ хэлбэрүүд), тухайлбал ходоод гэдэсний замын хавдар эсвэл хөхний хорт хавдар.
Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Нэмэлт мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).
Эмчилгээний үр дүнг өөрчлөхгүйгээр эмчилгээний хожуу үеийн үр нөлөөг бууруулахын тулд бага тунгаар химийн эмчилгээ ба цацраг идэвхт туяаг ашиглаж болох эсэхийг судлах клиник туршилтуудыг хийж байна.
Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
Мэс засал
Бөөрний хавдрыг эмчлэхэд хоёр төрлийн мэс заслыг ашигладаг.
- Нефрэктоми: Вилмсийн хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрыг ихэвчлэн нефрэктоми (бөөрийг бүхэлд нь авах мэс засал) -аар эмчилдэг. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгаж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж болно. Заримдаа бөөр шилжүүлэн суулгах (бөөрийг авах, донорын бөөрөөр солих мэс засал) хоёр бөөрөнд хавдар тусч, бөөр нь сайн ажиллахгүй байх үед хийдэг.
- Хэсэгчилсэн нефрэктоми: Хэрэв хоёр бөөрөнд хавдар илэрсэн эсвэл хоёр бөөрөнд тархах магадлалтай бол мэс засалд хэсэгчилсэн нефрэктоми (бөөрний хавдрыг болон түүний эргэн тойронд байгаа хэвийн эд эсийг зайлуулах) орно. Бөөрний үйл ажиллагааг аль болох их байлгахын тулд хэсэгчилсэн нефрэктоми хийдэг. Хэсэгчилсэн нефрэктомийг бөөрийг хэмнэх мэс засал гэж нэрлэдэг.
Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Заримдаа химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний дараа хорт хавдар үлдэх эсэхийг хоёр дахь удаагаа харах мэс засал хийдэг.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.
- Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.
- Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.
Цацраг эмчилгээ хийх арга нь хорт хавдрын төрөл, үе шат, хавдрыг арилгах мэс заслын өмнө биопси хийсэн эсэхээс хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
Химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг хоёр ба түүнээс дээш эмийг хэрэглэдэг эмчилгээ юм.
Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Системийн хими эмчилгээ нь Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Заримдаа дараахь шалтгаанаар хавдрыг мэс заслаар арилгах боломжгүй байдаг.
- Хавдар нь чухал эрхтнүүд эсвэл судаснуудад хэт ойрхон байдаг.
- Хавдар арилгахад хэтэрхий том байна.
- Хорт хавдар нь хоёр бөөрөнд байдаг.
- Элэгний ойролцоох судаснуудад цусны бүлэгнэл байдаг.
- Хорт хавдар уушгинд тархсан тул өвчтөн амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг.
Энэ тохиолдолд эхлээд биопси хийдэг. Дараа нь аль болох эрүүл эдийг хэмнэж, мэс заслын дараах бэрхшээлийг багасгах зорилгоор мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийдэг. Үүнийг неоадювант химийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийдэг.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Wilms хавдар болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмээс үзнэ үү.
Дархлаа эмчилгээ
Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Интерферон ба интерлейкин-2 (IL-2) нь хүүхдийн бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг дархлаа эмчилгээний төрөл юм. Интерферон нь хорт хавдрын эсийн хуваалтад нөлөөлдөг бөгөөд хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг. IL-2 нь олон дархлааны эсүүдийн өсөлт, үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг, ялангуяа лимфоцит (лейкоцитын нэг төрөл). Лимфоцитууд нь хорт хавдрын эсүүдэд халдаж үхэлд хүргэдэг.
Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ
Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эсийг аврах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсүүд (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний цус эсвэл ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгалдаг. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).
Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээг Wilms-ийн давтамжтай хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болно.
Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор эм, бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Хүүхдийн бөөрний хавдрыг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Киназын дарангуйлагчид: Энэхүү зорилтот эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд өсч, хуваагдах ёстой гэсэн дохиог хаадаг. LOXO-101 ба entrectinib нь төрөлхийн мезобласт нефромыг эмчлэхэд судалж буй киназын дарангуйлагч юм. Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэхэд сунитиниб эсвэл кабозантиниб зэрэг тирозинкиназын дарангуйлагчдыг ашиглаж болно. Axitinib нь бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор судалж буй тирозинкиназын дарангуйлагч бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг.
- Гистон метилтрансферазын дарангуйлагчид: Энэхүү эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, хуваагдах чадварыг удаашруулдаг. Таземетостат нь бөөрний rabdoid хавдрыг эмчлэхэд судалж буй гистон метилтрансферазын дарангуйлагч юм.
- Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ: Энэхүү зорилтот эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Ниволумаб нь бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор судалж буй моноклональ эсрэгбие бөгөөд мэс заслаар арилгах боломжгүй буюу биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг.
Бага насны бөөрний хавдрыг давтан (эргэж ирэхэд) эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээг судалж байна.
Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.
Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.
Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.
Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.
Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.
Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.
Wilms Tumor-ийн эмчилгээний сонголтууд
Энэ хэсэгт
- I шат Wilms Tumor
- II үе шат Wilms Tumor
- III үе шат Wilms Tumor
- IV үе шат Wilms Tumor
- V үе шат Wilms Tumor ба хоёр талт Wilms хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
I шат Wilms Tumor
Wilms хавдрын I үе шатыг тааламжтай гистологитой эмчлэхэд дараахь зүйлс орно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг.
- Зөвхөн нефрэктомийн эмнэлзүйн туршилт.
Анапластик Wilms хавдрын I үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Лимфийн зангилааг арилгах нефрэктоми, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ ба туяа эмчилгээг хажуугийн хэсэгт (биеийн хоёр тал хавирга ба гуяны хооронд) хийнэ.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
II үе шат Wilms Tumor
Вилмсийн хавдрын II үе шатыг тааламжтай гистологитой эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг.
Анапластик Wilms хавдрын II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ, хосолсон хими эмчилгээ хийнэ.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
III үе шат Wilms Tumor
Вилмсийн хавдрын III үе шатыг тааламжтай гистологитой эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ, хосолсон хими эмчилгээ хийнэ.
Анапластик Wilms хавдрын III үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ, хосолсон хими эмчилгээ хийнэ.
- Химийн хавсарсан эмчилгээ, дараа нь нефрэктоми, тунгалгийн булчирхайг арилгах, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ хийх.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
IV үе шат Wilms Tumor
Вилмсийн хавдрын IV үе шатыг тааламжтай гистологитой эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ, хосолсон хими эмчилгээ хийнэ. Хэрэв хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан бол өвчтөнүүд мөн эдгээр хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэх болно.
Анапластик Wilms хавдрын IV үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нефрэктоми, дараа нь хэвлийд туяа эмчилгээ, хосолсон хими эмчилгээ хийнэ. Хэрэв хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан бол өвчтөнүүд мөн эдгээр хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэх болно.
- Нефрэктомийн өмнө лимфийн зангилааг арилгах, дараа нь хэвлийн хөндийд туяа эмчилгээ хийх хосолсон хими эмчилгээ. Хэрэв хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан бол өвчтөнүүд мөн эдгээр хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэх болно.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
V үе шат Wilms Tumor ба хоёр талт Wilms хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд
V үе шаттай Wilms хавдрын эмчилгээ нь өвчтөн бүрт өөр өөр байж болох бөгөөд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Хавдрыг багасгахын тулд химийн эмчилгээг хослуулан хийж, дараа нь 4-8 долоо хоногт дахин зураг авсны дараа цаашдын эмчилгээ (хэсэгчилсэн нефрэктоми, биопси, үргэлжлүүлэн хими эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээ) хийхээр шийдвэрлэв.
- Бөөрний биопсийн дараа хавдрыг багасгах зорилгоор хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрыг аль болох ихээр арилгахын тулд хоёр дахь хагалгааг хийдэг. Үүний дараа мэс заслын дараа хавдар үлдсэн тохиолдолд илүү их химийн эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэж болно.
Хэрэв бөөр нь өвдсөн тул бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бол эмчилгээг дуусгаснаас хойш 1-2 жилийн дараа хойшлуулдаг бөгөөд хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй болно.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Хүүхдийн бөөрний бусад хавдрыг эмчлэх сонголтууд
Энэ хэсэгт
- Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC)
- Рабдойд бөөрний хавдар
- Бөөрний эсийн саркомыг цэвэрлэ
- Төрөлхийн мезобластик нефрома
- Бөөрний Эвинг Саркома
- Анхдагч бөөрний миоэпителийн хорт хавдар
- Цистийн хэсэгчилсэн ялгаатай нефробластома
- Олон нүдний цистийн нефрома
- Анхан шатны бөөрний синовик саркома
- Бөөрний анапластик Саркома
- Нефробластоматоз (Сарнисан гиперпластик перилобар нефробластоматоз)
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Бөөрний эсийн хорт хавдар (RCC)
Бөөрний эсийн хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал, үүнд:
- лимфийн зангилааг арилгахад нефрэктоми хийх; эсвэл
- тунгалгын булчирхайг арилгах хэсэгчилсэн нефрэктоми.
- Биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээ (интерферон ба интерлейкин-2).
- Биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын эсрэг чиглэсэн эмчилгээ (тирозинкиназын дарангуйлагч).
- Тирозинкиназын дарангуйлагч ба / эсвэл тодорхой ген өөрчлөгдсөн, мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын эсрэг моноклональ эмчилгээ бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээний талаархи хураангуйгаас нэмэлт мэдээллийг авна уу.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Рабдойд бөөрний хавдар
Бөөрний rabdoid хавдрын стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал, хими эмчилгээ ба / эсвэл туяа эмчилгээний хослол.
- Зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (tazemetostat).
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Бөөрний эсийн саркомыг цэвэрлэ
Бөөрний цэвэр эсийн саркома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Тунгалгын булчирхайг арилгах замаар нефрэктоми, дараа нь хэвлийн хөндийн хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.
- Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Төрөлхийн мезобластик нефрома
I, II үе шат, төрөлхийн мезобласт нефрома III үе шаттай зарим өвчтөнд дараахь эмчилгээ орно.
- Мэс засал.
Төрөлхийн мезобластик нефромын III үе шаттай зарим өвчтөнд дараахь эмчилгээ орно.
- Химийн эмчилгээ хийлгэж болзошгүй мэс засал.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Бөөрний Эвинг Саркома
Бөөрний Эвинг саркома эмчилгээний стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний хослол.
Түүнчлэн Эвинг саркома эмчилдэгтэй ижил аргаар эмчилж болно. Ewing Sarcoma эмчилгээний талаархи хураангуйгаас нэмэлт мэдээллийг авна уу.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Анхдагч бөөрний миоэпителийн хорт хавдар
Бөөрний миоэпителийн анхдагч хавдрын стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээний хослол.
Цистийн хэсэгчилсэн ялгаатай нефробластома
Цистийн хэсэгчилсэн ялгавартай нефробластомын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Химийн эмчилгээ хийлгэж болзошгүй мэс засал.
Олон нүдний цистийн нефрома
Олон нүдний цистийн нефромын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал.
Анхан шатны бөөрний синовик саркома
Бөөрний анхан шатны синдромын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Химийн эмчилгээ.
Бөөрний анапластик Саркома
Бөөрний анапластик саркома эмчилгээний стандарт эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээ нь ихэвчлэн анапластик Вилмсын хавдрын үед хийгддэг эмчилгээ юм.
Нефробластоматоз (Сарнисан гиперпластик перилобар нефробластоматоз)
Нефробластоматозын эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Хүүхэд нэг буюу хоёр бөөрний хэвийн бус бүлэг эсүүд байгаа эсэх.
- Хүүхэд нэг бөөрөнд Wilms хавдар, нөгөө бөөрөнд хэвийн бус эсүүд байгаа эсэх.
Нефробластоматозын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Химийн эмчилгээ, дараа нь нефрэктоми. Заримдаа бөөрний үйл ажиллагааг аль болох их байлгахын тулд хэсэгчилсэн нефрэктоми хийж болно.
Хүүхдийн бөөрний хавдрын давтан эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Wilms-ийн давтамжтай хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Химийн эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээний хослол.
- Химийн эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээг хослуулан, дараа нь хүүхдийн өөрийн цусны үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эсийг аврах.
- Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
Бөөрний давтамжтай рабдоид хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
Бөөрний давтамжтай тунгалаг эсийн саркома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Химийн эмчилгээ, хавдрыг арилгах мэс засал (боломжтой бол) ба / эсвэл туяа эмчилгээ.
- Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
Давтан төрөлхийн мезобластик нефромын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Химийн эмчилгээ, мэс засал, туяа эмчилгээний хослол.
- Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
- Зорилтот эмчилгээний клиник туршилт (LOXO-101 эсвэл entrectinib).
Хүүхдийн бөөрний хавдрын бусад давтамжийг эмчлэх нь ихэвчлэн эмнэлзүйн туршилтын хүрээнд хийгддэг.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Вилмс хавдрын болон бага насны бөөрний бусад хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс Wilms хавдар болон хүүхдийн бөөрний бусад хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.
- Бөөрний хорт хавдрын нүүр хуудас
- Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар
- Вилмс хавдрын болон бусад хүүхдийн бөөрний хавдрын эсрэг эмийг батлав
- Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ
- Хавдрын удамшлын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ
Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.
- Хорт хавдрын тухай
- Хүүхдийн хорт хавдар
- Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer
- Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн
- Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид
- Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага
- Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар
- Тайз
- Хорт хавдартай тэмцэх
- Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд
- Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав
Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх