Types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq
Агуулга
- 1 Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
- 1.1 Бөөрний эсийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
- 1.2 Бөөрний эсийн хорт хавдрын үе шатууд
- 1.3 Эмчилгээний сонголтын тойм
- 1.4 Бөөрний эсийн хорт хавдрын I үе шатыг эмчлэх
- 1.5 Бөөрний эсийн II үе шатны эмчилгээ
- 1.6 Бөөрний эсийн III үе шатны эмчилгээ
- 1.7 IV үе шат ба бөөрний эсийн хавдрын давтан эмчилгээ
- 1.8 Бөөрний эсийн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд
Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар
Бөөрний эсийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
ГОЛ ОНОО
- Бөөрний эсийн хорт хавдар нь бөөрний хоолойд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
- Тамхи татах, өвдөлт намдаах эмийг буруу хэрэглэх нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь шээсний цус, гэдэс дотор бөөн юм.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрыг оношлоход хэвлий, бөөрний шинжилгээг хийдэг.
- Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Бөөрний эсийн хорт хавдар нь бөөрний хоолойд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
Бөөрний эсийн хорт хавдар (бөөрний хорт хавдар эсвэл бөөрний эсийн аденокарцинома гэж нэрлэдэг) нь хорт хавдар (хорт хавдар) эсүүд бөөрний гуурсан хоолойн доторлогоо (маш жижиг гуурсан хоолой) дотор байдаг өвчин юм. Нурууны хоёр тал, бэлхүүсээс дээш 2 бөөр байдаг. Бөөрний жижиг гуурсан хоолойнууд цусыг шүүж цэвэрлэдэг. Тэд хаягдал бүтээгдэхүүнийг гаргаж, шээс хийдэг. Шээс нь бөөр тус бүрээс шээсний сүв гэж нэрлэгддэг урт хоолойгоор дамжин давсаг руу дамждаг. Давсаг нь шээсийг шээсний сүвээр дамжин биеэс гартал барьдаг.
Шээс ялгаруулах хоолой эсвэл бөөрний аарцагнаас (бөөрний шээс цуглуулж, шээс ялгаруулдаг хэсэг) эхэлдэг хавдар нь бөөрний эсийн хорт хавдраас ялгаатай байдаг. (Бөөрний аарцаг, шээс ялгаруулах эмчилгээний шилжилтийн эсийн хорт хавдрын талаархи хураангуйг үзнэ үү).
Тамхи татах, өвдөлт намдаах эмийг буруу хэрэглэх нь бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.
Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.
- Тамхи татах.
- Өвдөлт намдаах эм, түүний дотор эмчийн зөвлөгөөгүй эмийг удаан хугацаагаар буруугаар ашиглах.
- Илүүдэл жинтэй.
- Цусны даралт ихсэх.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрын түүхтэй.
- Фон Хиппел-Линдау өвчин эсвэл удамшлын папилляр бөөрний эсийн хавдар гэх мэт генетикийн тодорхой өвчнүүдтэй байх.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын шинж тэмдэг бол шээсний цус, гэдэс дотор бөөн юм. '
Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь бөөрний эсийн хорт хавдраас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Эхний шатанд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Хавдар ургах үед шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.
- Шээсний цус.
- Хэвлий дэх бөөн юм.
- Хажуугаар нь арилдаггүй өвдөлт.
- Хоолны дуршилгүй болох.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
- Цус багадалт.
Бөөрний эсийн хорт хавдрыг оношлоход хэвлий, бөөрний шинжилгээг хийдэг.
Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
- Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг.
- Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.
- Шээсний шинжилгээ : Шээсний өнгө, түүний агууламж болох элсэн чихэр, уураг, цусны улаан эс, цагаан эс гэх мэтийг шалгах шинжилгээ.
- CT scan (CAT scan): Хэвлий, аарцаг зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан харуулсан цуврал зургийг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Бөөрний эсийн хорт хавдрын биопси хийхийн тулд нимгэн зүүг хавдсанд оруулж, эд эсийн дээжийг гаргаж авдаг.
Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Урьдчилан тооцоолох, эмчлэх сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Өвчний үе шат.
- Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын үе шатууд
ГОЛ ОНОО
- Бөөрний эсийн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд бөөрөнд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.
- Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
- Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.
- I шат
- II үе шат
- III үе шат
- IV үе шат
- Бөөрний эсийн хорт хавдар нь анхан шатны эмчилгээ хийснээс хойш олон жилийн дараа дахин эргэж ирдэг (эргэж ирдэг).
Бөөрний эсийн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд бөөрөнд тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.
Хорт хавдар нь бөөрөнд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- CT scan (CAT scan): Биеийн доторх цээж, тархи зэрэг хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан харуулсан цуврал зургийг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи гэх мэт биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.
- Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.
- Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
- Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
- Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, бөөрний эсийн хорт хавдар яс руу тархвал ясны хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ бөөрний хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин бол ясны хавдар биш бөөрний эсийн үсэрхийлсэн хавдар юм.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.
I шат
I үе шатанд хавдар нь 7 сантиметр ба түүнээс бага бөгөөд зөвхөн бөөрөнд л байдаг.
II үе шат
II үе шатанд хавдар нь 7 см-ээс их бөгөөд зөвхөн бөөрөнд байдаг.
III үе шат
III үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэгийг олно.
- бөөрний хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан; эсвэл
- хорт хавдар нь бөөрний доторх эсвэл бөөрний ойролцоох судаснууд (бөөрний вен эсвэл вена кава), шээс цуглуулдаг бөөрний бүтцийн эргэн тойрон дахь өөх, эсвэл бөөрний эргэн тойронд өөхний эд давхаргад тархдаг. Хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.
IV үе шат
IV үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэгийг олно.
- хорт хавдар нь бөөрний эргэн тойрон дахь өөхний эдийн давхаргаас цааш тархаж, бөөрний дээрх бөөрний дээд булчирхайд хорт хавдартай эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй; эсвэл
- хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал яс, элэг, уушиг, тархи, бөөрний дээд булчирхай, эсвэл алслагдсан тунгалгийн булчирхайд тархсан байдаг.
Бөөрний эсийн хорт хавдар нь анхан шатны эмчилгээ хийснээс хойш олон жилийн дараа дахин эргэж ирдэг (эргэж ирдэг).
Хорт хавдар нь бөөр эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.
Эмчилгээний сонголтын тойм
ГОЛ ОНОО
- Бөөрний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
- Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
- Мэс засал
- Цацрагийн эмчилгээ
- Химийн эмчилгээ
- Дархлаа эмчилгээ
- Зорилтот эмчилгээ
- Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
- Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
- Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
- Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Бөөрний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
Бөөрний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.
Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
Мэс засал
Бөөрний хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс заслыг ихэвчлэн бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Дараахь төрлийн мэс заслыг ашиглаж болно.
- Хэсэгчилсэн нефрэктоми: Бөөрний доторх хорт хавдар, түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг арилгах мэс заслын арга. Нөгөө бөөр нь гэмтсэн эсвэл аль хэдийн салгасан үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагдахаас сэргийлж хэсэгчилсэн нефрэктоми хийж болно.
- Энгийн нефрэктоми: Зөвхөн бөөрийг авах мэс заслын арга.
- Радикал нефрэктоми: Бөөр, бөөрний дээд булчирхай, хүрээлэн буй эд, ихэвчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс заслын арга.
Хүн ажиллаж байгаа 1 бөөрний хэсэгтэй амьдрах боломжтой боловч хэрэв хоёр бөөрөө авах эсвэл ажиллахгүй бол тухайн хүнд диализ (биеийн гадуур машин ашиглан цус цэвэрлэх журам) эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах (эрүүл хүнээр солих) шаардлагатай болно. хандивласан бөөр). Өвчин нь зөвхөн бөөрөнд байгаа бөгөөд хандивласан бөөр олдох үед бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж болно. Хэрэв өвчтөн хандивласан бөөрийг хүлээх шаардлагатай бол шаардлагатай бол өөр эмчилгээ хийдэг.
Хорт хавдрыг арилгах мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд артерийн эмболизаци хэмээх хавдрын хэмжээг багасгах эмчилгээг ашиглаж болно. Бага зэрэг зүсэлт хийж, бөөр рүү урсах гол судасанд катетер (нимгэн хоолой) оруулдаг. Тусгай желатин хөвөнгийн жижиг хэсгүүдийг катетераар дамжуулан судсанд тарьдаг. Хөвөн бөөрний цусны урсгалыг хааж, хорт хавдрын эсүүд хүчилтөрөгч болон бусад хэрэгцээт бодисыг авахаас сэргийлдэг.
Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг. Гаднах туяа эмчилгээг бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашиглаж болно.
Химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ).
Бөөр (бөөрний эс) хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Дархлаа эмчилгээ
Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь дархлаа эмчилгээг ашиглаж байна.
- Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: Зарим төрлийн дархлааны эсүүд, тухайлбал Т эсүүд, зарим хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ хяналтын цэгийн уураг гэж нэрлэгддэг тодорхой уургуудтай байдаг бөгөөд энэ нь дархлааны хариу урвалыг тогтмол байлгадаг. Хорт хавдрын эсүүдэд эдгээр уураг их хэмжээгээр агуулагдах үед Т эсүүд тэднийг дайрч устгахгүй. Дархлалын хяналтын цэгийн дарангуйлагчид эдгээр уургийг хааж, Т эсийн хорт хавдрын эсийг устгах чадвар нэмэгддэг. Эдгээр нь мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй бөөрний эсийн хорт хавдартай зарим өвчтнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
- Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.
- CTLA-4 дарангуйлагч: CTLA-4 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. CTLA-4 нь хорт хавдрын эс дээр В7 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. CTLA-4 дарангуйлагчид CTLA-4-т наалдаж, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ipilimumab бол CTLA-4 дарангуйлагчийн нэг төрөл юм.
- PD-1 дарангуйлагч: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Ниволумаб, пембролизумаб, авелумаб зэрэг нь PD-1 дарангуйлагчдын төрөл юм.
- Интерферон: Интерферон нь хорт хавдрын эсийн хуваалтад нөлөөлдөг бөгөөд хавдрын өсөлтийг удаашруулдаг.
- Интерлейкин-2 (IL-2): IL-2 нь олон дархлааны эсүүд, ялангуяа лимфоцитуудын (лейкоцитын төрөл) өсөлт, идэвхжлийг нэмэгдүүлдэг. Лимфоцитууд нь хорт хавдрын эсүүдэд халдаж үхэлд хүргэдэг.
Бөөр (бөөрний эс) хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсийг тодорхойлох, довтлох зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг. Бөөрний эсийн дэвшилтэт хавдрыг эмчлэхэд антиангиогеник бодис бүхий зорилтот эмчилгээг ашигладаг. Антиангиоген үүсгэгч бодисууд нь хавдрын үед цусны судаснууд үүсэхээс сэргийлж, улмаар хавдар нь өлсөж, ургахаа больж эсвэл багасдаг.
Моноклональ эсрэгбие ба киназын дарангуйлагч нь бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг хоёр төрлийн антиангиогеник бодис юм.
- Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг моноклональ эсрэгбие нь хавдрын үед шинэ судас үүсэхэд нөлөөлдөг бодисуудтай наалдаж, блоклодог. Бевацизумаб бол моноклональ эсрэгбие юм.
- Киназа дарангуйлагч нь эсийн хуваагдлыг зогсоож, хавдар үүсэх шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж чаддаг.
Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (VEGF) ба мТОР дарангуйлагчид нь бөөрний эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг киназын дарангуйлагч юм.
- VEGF-ийн дарангуйлагчид: Хорт хавдрын эсүүдээс VEGF хэмээх бодисыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шинэ судаснууд үүсгэдэг (ангиогенез) ба хорт хавдрын өсөлтөд тусалдаг. VEGF дарангуйлагч нь VEGF-ийг хааж, шинэ судасжилтыг зогсооно. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдийг устгахад хүргэж болзошгүй бөгөөд учир нь тэдэнд шинэ судас ургах шаардлагатай болдог. Sunitinib, pazopanib, cabozantinib, axitinib, sorafenib, lenvatinib нь VEGF дарангуйлагч юм.
- mTOR дарангуйлагчид: mTOR нь эсийг хувааж, амьдрахад тусалдаг уураг юм. mTOR дарангуйлагчид нь mTOR-ийг хориглодог бөгөөд хорт хавдрын эсүүдийг ургахаас сэргийлж, хавдар ургах шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж чаддаг. Everolimus ба temsirolimus нь mTOR дарангуйлагч юм.
Бөөр (бөөрний эс) хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү.
Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.
Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.
Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.
Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.
Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.
Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.
Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын I үе шатыг эмчлэх
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын I үе шатанд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Мэс засал (радикал нефрэктоми, энгийн нефрэктоми, эсвэл хэсэгчилсэн нефрэктоми).
- Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийг арилгах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.
- Артерийн эмболизаци нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм.
- Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Бөөрний эсийн II үе шатны эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Бөөрний эсийн II үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Мэс засал (радикал нефрэктоми буюу хэсэгчилсэн нефрэктоми).
- Мэс засал (нефрэктоми), туяа эмчилгээний өмнө эсвэл дараа.
- Мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдийн шинж тэмдгийг арилгах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.
- Артерийн эмболизаци нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм.
- Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Бөөрний эсийн III үе шатны эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын III үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал (радикал нефрэктоми). Бөөрний судас болон зарим тунгалгийн булчирхайг мөн арилгаж болно.
- Артерийн эмболизаци, дараа нь мэс засал (радикал нефрэктоми) хийдэг.
- Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.
- Артерийн эмболизаци нь хөнгөвчлөх эмчилгээ юм.
- Хөнгөвчлөх эмчилгээ болох мэс засал (нефрэктоми).
- Мэс засал хийхээс өмнө эсвэл дараа нь туяа эмчилгээ (радикал нефрэктоми).
- Мэс заслын дараах биологийн эмчилгээний клиник туршилт.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
IV үе шат ба бөөрний эсийн хавдрын давтан эмчилгээ
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
Бөөрний хавдрын IV болон давтан хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Мэс засал (радикал нефрэктоми).
- Хавдрын хэмжээг багасгах мэс засал (нефрэктоми).
- Сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, пазопаниб, эверолимус, бевацизумаб, акситиниб, кабозантиниб, эсвэл ленватиниб зэрэг нэг буюу хэд хэдэн эмчилгээний зориулалттай эмчилгээ.
- Дархлааны эмчилгээ нь дараахь зүйлсийн аль нэгээр эсвэл интерферон, интерлейкин-2, ниволумаб, ипилимумаб, пембролизумаб, авелумаб зэрэг болно.
- Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Бөөрний эсийн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд
Бөөрний эсийн хорт хавдрын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.
- Бөөрний хорт хавдрын нүүр хуудас
- Бөөрний (бөөрний эс) хорт хавдраар батлагдсан эм
- Хорт хавдрыг эмчлэх дархлаа эмчилгээ
- Зорилтот хавдрын эмчилгээ
- Ангиогенезийн дарангуйлагчид
- Хавдрын удамшлын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ
- Тамхи (тамхинаас гарах тусламж орно)
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.
- Хорт хавдрын тухай
- Тайз
- Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих
- Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг
- Хорт хавдартай тэмцэх
- Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд
- Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав
Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх