Төрөл / толгой ба хүзүү / өвчтөн / насанд хүрэгчид / шүлс-булчирхайн эмчилгээ-pdq

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (Насанд хүрэгчдэд зориулсан) хувилбар

Шүлсний булчирхайн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь шүлсний булчирхайн эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг ховор өвчин юм.

• Зарим төрлийн цацрагт өртөх нь шүлсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь бөөн юмуу залгихад хүргэдэг.

• Толгой, хүзүү, амны дотор талыг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр шүлсний булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг (эдгэрэх боломж).

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь шүлсний булчирхайн эд эсэд хортой (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг ховор өвчин юм.

Шүлсний булчирхай нь шүлс ялгаруулж, аманд нь ялгаруулдаг. Шүлсэнд хоол хүнс боловсруулахад тусалдаг ферментүүд, ам, хоолойны халдвараас хамгаалдаг эсрэгбиемүүд байдаг. 3 том шүлсний булчирхай байдаг:

• Паротид булчирхай: Эдгээр нь хамгийн том шүлсний булчирхай бөгөөд чих тус бүрийн урд ба доор байдаг. Ихэнх шүлсний булчирхайн хавдар энэ булчирхайгаас эхэлдэг.

• Хэлний доорх булчирхай: Эдгээр булчирхайнууд нь хэлний доор, амны ёроолд байдаг.

• Доод эрүүний булчирхай: Эдгээр булчирхай нь эрүүний ясны доор байдаг.

Шүлсний булчирхайн анатоми. Шүлсний булчирхайн үндсэн гурван хос нь паротид булчирхай, хэлний доорх булчирхай, эрүү доорхи булчирхай юм.

Мөн ам, хамар, мөгөөрсөн хоолойг бүрхсэн хэдэн зуун жижиг (бага) шүлсний булчирхай байдаг бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн микроскопоор харах боломжтой байдаг. Ихэнх шүлсний булчирхайн хавдар нь тагнай (амны дээвэр) -ээс эхэлдэг.

Шүлсний булчирхайн хавдрын талаас илүү хувь нь хоргүй (хорт хавдар үүсгэдэггүй) бөгөөд бусад эд эсэд тархдаггүй.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь толгой, хүзүүний хорт хавдрын нэг төрөл юм.

Зарим төрлийн цацрагт өртөх нь шүлсний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Ихэнх шүлсний булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Ахмад нас.

• Толгой ба хүзүүнд туяа эмчилгээ хийх эмчилгээ.

• Ажил дээрээ зарим бодисонд өртөх.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь бөөн юмуу залгихад хүргэдэг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ нь шүдний байнгын үзлэг эсвэл биеийн үзлэгийн үеэр илэрч болно. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь шүлсний булчирхайн хорт хавдар эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Чих, хацар, эрүү, уруул, эсвэл амны хэсэг дэх бөөн (ихэвчлэн өвдөлтгүй).

• Чихнээс шингэн ялгарч байна.

• Залгих эсвэл амаа өргөн нээхэд асуудал гардаг.

• Нүүрэн дээрх сул дорой байдал эсвэл сул дорой байдал.

• Нүүрний өвдөлт арилдаггүй.

• Толгой, хүзүү, амны дотор талыг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр шүлсний булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь журмыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах биеийн шинжилгээ. Толгой, хүзүү, ам, хоолой нь өвчний шинж тэмдэг, жишээлбэл бөөн юм уу ер бусын юм шиг байгаа эсэхийг шалгана. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Толгой ба хүзүүний компьютер томографи. Өвчтөн толгой, хүзүүний дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсаж буй ширээн дээр хэвтэж байна.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Дурангийн дурангийн шинжилгээ: Биеийн доторх эрхтэн, эд эсийг харах, хэвийн бус хэсгийг шалгах процедур. Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын үед дуран дурангаар ам, хоолой, мөгөөрсөн хоолойг харж амандаа хийдэг. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах.

• Нарийн зүүтэй тэмүүлэх (FNA) биопси: Нимгэн зүү ашиглан эд, шингэнийг зайлуулах. FNA бол шүлсний булчирхайн хорт хавдрын үед хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл биопсийн төрөл юм.

• Зүсэлтийн биопси: Хэвийн харагддаггүй бөөн хэсэг буюу эд эсийн хэсгийг авах.

• Мэс засал: Хэрэв FNA-ийн биопси эсвэл зүсэлтийн биопсийн үед авсан эд эсийн дээжээс хавдар оношлох боломжгүй бол массыг арилгаж, хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрыг оношлоход хэцүү байдаг тул өвчтөнүүд эд эсийн дээжийг шүлсний булчирхайн хорт хавдрыг оношлох туршлагатай эмгэг судлаач эмчид үзлэг хийлгэхийг хүсэх хэрэгтэй.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь эмчилгээний сонголт, урьдчилсан таамаглалд нөлөөлдөг (эдгэрэх боломж).

Эмчилгээний сонголт ба урьдчилсан таамаглал (эдгэрэх боломж) дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (ялангуяа хавдрын хэмжээ).

• Хорт хавдар нь шүлсний булчирхайн хэлбэр юм.

• Хорт хавдрын эсийн төрөл (микроскопоор хэрхэн харагддаг).

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд шүлсний булчирхайд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Паротид, эрүү доор, хэлний доорх булчирхайд нөлөөлдөг шүлсний булчирхайн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.

• Үе шат 0 (in situ-ийн хавдар)

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Бага шүлсний булчирхай нь паротид, эрүү доор, хэлний доорх булчирхайнаас ялгаатай үе шаттай байдаг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд шүлсний булчирхайд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь шүлсний булчирхайд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Тайзны найруулгад дараахь журмуудыг ашиглаж болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

Толгой ба хүзүүний компьютер томографи. Өвчтөн толгой, хүзүүний дотор талын рентген зураг авдаг томографийн сканнераар гулсаж буй ширээн дээр хэвтэж байна.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, шүлсний булчирхайн хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ шүлсний булчирхайн хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин шүлсний булчирхайн хавдар юм.

Паротид, эрүү доор, хэлний доорх булчирхайд нөлөөлдөг шүлсний булчирхайн хорт хавдрын дараахь үе шатыг ашигладаг.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн см (см) эсвэл инчээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг см-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг хоолонд дараахь зүйлс орно: вандуй (1 см), самрын самар (2 см), усан үзэм (3 см), хушга (4 см), шохой (5 см эсвэл 2) инч), өндөг (6 см), тоор (7 см), бэрсүүт жүрж (10 см эсвэл 4 инч).

Үе шат 0 (in situ-ийн хавдар)

0 үе шатанд хэвийн бус эсүүд шүлсний суваг, эсвэл шүлсний булчирхайг бүрдүүлдэг жижиг уутанд байдаг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0-р үе шатыг in situ-д хавдар гэж нэрлэдэг.

I шат

I үе шатанд хорт хавдар үүссэн. Хавдар нь зөвхөн шүлсний булчирхайд байдаг бөгөөд 2 см ба түүнээс бага хэмжээтэй байдаг.

II үе шат

II үе шатанд хавдар нь зөвхөн шүлсний булчирхайд байх ба 2 см-ээс их боловч 4 см-ээс ихгүй байна.

III үе шат

III үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.

• Хавдар нь 4 см-ээс том хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь шүлсний булчирхайн эргэн тойронд зөөлөн эдэд тархсан; эсвэл

• Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь шүлсний булчирхайг тойрсон зөөлөн эдэд тархсан байж болзошгүй юм. Хорт хавдар нь хавдрын толгой, хүзүүний нэг талын нэг тунгалаг булчирхайд тархсан. Тунгалгын булчирхай нь 3 см ба түүнээс бага бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар ургаагүй болно.

IV үе шат

IV үе шатыг дараахь байдлаар IVA, IVB, IVC үе шатанд хуваана.

• IVA үе шат:

• Хорт хавдар нь арьс, эрүүний яс, чихний суваг, нүүрний мэдрэлийн хэсэгт тархсан. Хорт хавдар нь хавдрын толгой, хүзүүний нэг талын нэг тунгалаг булчирхайд тархсан байж болзошгүй. Тунгалгын булчирхай нь 3 см ба түүнээс бага бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар ургаагүй; эсвэл

• Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь шүлсний булчирхайн эргэн тойронд зөөлөн эдэд эсвэл арьс, эрүүний яс, чихний суваг, нүүрний мэдрэлийн хэсэгт тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар тархсан:

• толгой эсвэл хүзүүний хавдрын ижил талын нэг тунгалагийн зангилаа руу; лимфийн зангилаа нь 3 см ба түүнээс бага бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар үүссэн; эсвэл

• толгой эсвэл хүзүүний хавдрын ижил талын нэг тунгалагийн зангилаа руу; лимфийн зангилаа нь 3 см-ээс их боловч 6 см-ээс ихгүй бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар ургаагүй; эсвэл

• толгой эсвэл хүзүүний хавдрын нэг талд байрлах нэгээс илүү тунгалгийн булчирхайд; тунгалгын булчирхай нь 6 см ба түүнээс бага бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар ургаагүй; эсвэл

• толгой эсвэл хүзүүний хоёр тал эсвэл анхдагч хавдрын эсрэг талын тунгалгийн булчирхайд; лимфийн зангилаа нь 6 см ба түүнээс бага бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар ургаагүй болно.

• IVB үе шат:

• Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хавдар нь шүлсний булчирхайн эргэн тойронд зөөлөн эдэд эсвэл арьс, эрүүний яс, чихний суваг, нүүрний мэдрэлийн хэсэгт тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар тархсан:

• 6 см-ээс том тунгалгийн булчирхайд нэг тунгалаг булчирхай, хавдар нь тунгалгийн булчирхайн гадна ургаагүй; эсвэл

• толгой эсвэл хүзүүний хавдрын ижил талын нэг тунгалагийн зангилаа руу; лимфийн зангилаа нь 3 см-ээс том бөгөөд тунгалгийн булчирхайн гадна хавдар үүссэн; эсвэл

• толгой эсвэл хүзүүний хавдрын нэг талд, анхдагч хавдрын эсрэг талд эсвэл толгой, хүзүүний хоёр талд нэгээс илүү тунгалгийн булчирхайд; хорт хавдар нь лимфийн зангилааны аль нэгний гадна өссөн; эсвэл

• анхдагч хавдрын эсрэг толгой, хүзүүний хажуугийн аль ч хэмжээтэй нэг тунгалгын булчирхайд; хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн гадна өссөн;

эсвэл

• Хорт хавдар нь гавлын ясны доод хэсэгт тархаж, эсвэл гүрээний артерийг хүрээлдэг. Хорт хавдар нь толгой эсвэл хүзүүний аль эсвэл хоёр талын аль ч хэмжээтэй нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд тархаж, тунгалгийн булчирхайн гадуур ургасан байж болно.

• IVC үе шат:

• Хорт хавдар нь уушги гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Бага шүлсний булчирхай нь паротид, эрүү доор, хэлний доорх булчирхайнаас ялгаатай үе шаттай байдаг.

Бага шүлсний булчирхай (ам, хамар, хоолойны салст бүрхэвч бүхий жижиг шүлсний булчирхай) хорт хавдрыг анх үүссэн газар, амны хөндий, синус гэх мэт үе шаттайгаар байрлуулдаг.

Шүлсний булчирхайн давтамжтай хавдар

Шүлсний булчирхайн давтамжтай хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Шүлсний булчирхайн давтамжтай хавдар нь шүлсний булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх нарийн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Цацраг идэвхжүүлэгч

• Шүлсний булчирхайн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээг толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх нарийн мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

Таны эмчилгээг хорт хавдрын өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч, хорт хавдрын эмч хянана. Шүлсний булчирхай нь хоол хүнс, хоол боловсруулахад тусалдаг тул өвчтөнд хорт хавдрын гаж нөлөө, түүний эмчилгээнд тохируулан тусгай тусламж хэрэгтэй болно. Эмнэлгийн хавдрын эмч таныг толгой, хүзүүний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх туршлагатай, туршлагатай, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад эмч нарт хандаж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Толгой, хүзүүний мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Шүдний эмч.

• Ярианы эмч.

• Хоол судлаач.

• Сэтгэл зүйч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Хуванцар мэс засалч.

Гурван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Мэс засал (мэс заслын явцад хорт хавдрыг арилгах) нь шүлсний булчирхайн хорт хавдрын нийтлэг эмчилгээ юм. Эмч хорт хавдар болон хорт хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг арилгаж болно. Зарим тохиолдолд лимфаденэктоми (лимфийн зангилааг арилгах мэс засал) хийх болно.

Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

Толгой ба хүзүүний гадна туяа туяа эмчилгээ. Өндөр энергийн цацрагийг хорт хавдар руу чиглүүлэх зорилгоор төхөөрөмжийг ашигладаг. Машин нь өвчтөний эргэн тойронд эргэлдэж, янз бүрийн өнцгөөс цацраг туяа дамжуулж, өндөр хэлбэрийн эмчилгээ хийдэг. Торон маск нь эмчилгээний явцад өвчтөний толгой, хүзүүг хөдөлгөхгүй байхад тусалдаг. Жижиг бэхний тэмдгийг маск дээр тавьдаг. Бэхний тэмдэг нь цацраг туяаны машиныг эмчилгээ бүрийн өмнө ижил байрлалд байрлуулахад ашигладаг.

Зарим шүлсний булчирхайн хавдрыг эмчлэхэд гадны цацрагийн тусгай төрлийг ашиглаж болно. Үүнд:

• Түргэн нейтроны туяа эмчилгээ: Түргэн нейтроны туяа эмчилгээ нь өндөр энерги бүхий гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Цацраг туяаны эмчилгээний аппарат нь хорт хавдрын эсүүдийг устгахын тулд нейтронуудыг (үл үзэгдэх жижиг хэсгүүд) чиглүүлдэг. Түргэн нейтроны туяа эмчилгээ нь туяа эмчилгээний рентген төрлөөс өндөр энергийн цацраг ашигладаг. Энэ нь туяа эмчилгээг цөөн эмчилгээнд хамруулах боломжийг олгодог.

• Фотон-цацрагийн туяа эмчилгээ: Фотон-цацрагийн туяа эмчилгээ нь шугаман хурдасгуур хэмээх машинаар хийсэн өндөр энерги бүхий рентген туяагаар гүн хавдарт хүрдэг гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Нийт цацрагийн тунг бага тунгаар хувааж, эмчилгээг өдөрт нэгээс илүү удаа хийдэг гиперфракциар туяа эмчилгээ хэлбэрээр хүргэж болно.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гаднах цацраг туяа эмчилгээг шүлсний булчирхайн хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Толгой, хүзүүний хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү. (Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь толгой, хүзүүний хорт хавдрын нэг төрөл юм.)

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Цацраг идэвхжүүлэгч

Цацраг идэвхжүүлэгч бодис нь хавдрын эсийг цацрагийн эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий болгодог эм юм. Цацраг туяа эмчилгээг радиосенсибилизатортой хослуулан хэрэглэвэл хавдрын илүү олон эсийг устгаж болзошгүй юм

Шүлсний булчирхайн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний сонголтууд үе шат

Энэ хэсэгт

• I үе шат Шүлсний булчирхайн хорт хавдар

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдар II үе шат

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдар III үе шат

• Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын IVA, IVB, IVC үе шатууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

I үе шат Шүлсний булчирхайн хорт хавдар

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын I үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь бага агуулгатай (удаан ургадаг) эсвэл өндөр зэрэгтэй (хурдан ургадаг) эсэхээс хамаарна.

Хэрэв хорт хавдар нь бага агуулгатай бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй мэс засал.

• Түргэн нейтроны туяа эмчилгээ.

Хэрэв хорт хавдар нь өндөр зэрэгтэй бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй мэс засал.

• Химийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Орон нутгийн шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар II үе шат

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын II үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь бага зэрэг (удаан ургадаг) эсвэл өндөр зэрэгтэй (хурдан ургадаг) эсэхээс хамаарна.

Хэрэв хорт хавдар нь бага агуулгатай бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй мэс засал.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

Хэрэв хорт хавдар нь өндөр зэрэгтэй бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй мэс засал.

• Түргэн нейтрон эсвэл фотон-цацрагийн туяа эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ ба / эсвэл радиосенсибилизаторын клиник туршилт.

• Химийн эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар III үе шат

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын III үе шатыг эмчлэх нь хорт хавдар нь бага зэрэг (удаан ургадаг) эсвэл өндөр зэрэгтэй (хурдан ургадаг) эсэхээс хамаарна.

Хэрэв хорт хавдар нь бага агуулгатай бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Лимфаденэктоми бүхий эсвэл мэс засалгүй мэс засал. Мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Хорт хавдартай тунгалаг булчирхайд түргэн нейтроны туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Хавдар руу хурдан нейтрон цацрагийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Химийн эмчилгээний клиник туршилт.

Хэрэв хорт хавдар нь өндөр зэрэгтэй бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Лимфаденэктоми бүхий эсвэл мэс засалгүй мэс засал. Мэс заслын дараа цацраг туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Түргэн нейтроны туяа эмчилгээ.

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ ба / эсвэл радиосенсибилизаторын клиник туршилт.

• Химийн эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын IVA, IVB, IVC үе шатууд

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын IVA, IVB, IVC үе шатны эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Түргэн нейтрон эсвэл фотон-цацрагийн туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээний цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй эмнэлзүйн туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шүлсний булчирхайн давтамжтай хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шүлсний булчирхайн давтамжтай хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс шүлсний булчирхайн хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Толгой, хүзүүний хорт хавдрын нүүр хуудас

• Толгой, хүзүүний хорт хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эм

• Химийн эмчилгээний амны хөндийн хүндрэл ба толгой / хүзүүний цацраг туяа

• Толгой ба хүзүүний хорт хавдар

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав