Төрөл / толгой, хүзүү / өвчтөн / насанд хүрэгчид / хоолойны залгиурын эмчилгээ-pdq
Агуулга
Амны хөндийн хавдрын эмчилгээ (Насанд хүрэгчид) (®) - Өвчтөний хувилбар
Амны хөндийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
ГОЛ ОНОО
- Амны хөндийн хорт хавдар нь хоолой, залгиурын эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
- Тамхи татах эсвэл хүний папилломавирус (ХПВ) -аар халдварлах нь ам залгиурын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Ам залгиурын хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүзүүндээ бөөн юм гарах, хоолой өвдөх.
- Ам залгиурын хавдрын оношлогоо, үе шатанд туслах зорилгоор ам, хоолойг шалгаж үзсэн шинжилгээг ашигладаг.
- Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Амны хөндийн хорт хавдар нь хоолой, залгиурын эдэд хорт хавдар үүсгэдэг (хорт хавдар) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.
Орофаринкс бол залгиурын дунд хэсэг (хоолой), амны цаана байдаг. Залгиур нь 5 инч орчим хөндий хоолой бөгөөд хамрын араас эхэлж, гуурсан хоолой (амьсгалын хоолой) ба улаан хоолой (хоолойноос ходоод руу хоолой) эхэлнэ. Гуурсан хоолой эсвэл улаан хоолой руу хүрэх замд агаар, хоол хүнс залгиураар дамждаг.
Орофаринкс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Зөөлөн тагнай.
- Хоолойн хажуу ба арын хана.
- Тунгалаг.
- Хэлний гуравны нэгийг арагшлуулна.
Амны хөндийн хавдар нь толгой, хүзүүний хорт хавдрын нэг төрөл юм. Заримдаа ам залгиурын болон амны хөндийн бусад хэсэгт, хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой (хоолойны хайрцаг), гуурсан хоолой, улаан хоолой зэрэгт нэгээс илүү хавдар тохиолдож болно.
Амны хөндийн хавдрын ихэнх нь хавтгай хучуур эдийн хорт хавдар юм. Хавтгай эсүүд нь хоолой, залгиурын дотор талыг хамарсан нимгэн, хавтгай эсүүд юм.
Бусад төрлийн толгой, хүзүүний хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах хураангуйгаас авна уу.
- Залгиурын хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид)
- Уруул ба амны хөндийн хавдрын эмчилгээ (насанд хүрэгчид)
- Амны хөндий, залгиур, залгиурын хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
- Амны хөндий, залгиур, залгиурын хорт хавдрын илрүүлэг
Тамхи татах эсвэл хүний папилломавирус (ХПВ) -аар халдварлах нь ам залгиурын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.
Ам залгиурын хавдрын хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.
- 10 гаруй жил тамхи татсан болон бусад тамхины хэрэглээний түүх.
- Хүний папилломавирус (ХПВ), ялангуяа ХПВ-ийн 16 хэлбэрийн халдвар авсан байх нь ХПВ-ийн халдвартай холбоотой ам залгиурын хорт хавдрын тохиолдол нэмэгдэж байна.
- Толгой, хүзүүний хорт хавдрын хувийн түүх.
- Согтууруулах ундааны хэрэглээ.
- Ази тивийн зарим хэсэгт түгээмэл хэрэглэгддэг сэргээшийн бодис болох cheel quid.
Ам залгиурын хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хүзүүндээ бөөн юм гарах, хоолой өвдөх.
Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь залгиурын хавдрын улмаас эсвэл бусад эмгэгийн улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.
- Өвдөлт намдаахгүй хоолой өвдөх.
- Залгихад асуудал гарлаа.
- Амаа бүрэн нээхэд асуудал гарав.
- Хэлийг хөдөлгөхөд асуудал гарав.
- Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.
- Чихний өвдөлт.
- Ам, хоолой, хүзүүний арын хэсэг.
- Хэл эсвэл амны хөндийн цагаан нөхөөс арилдаггүй.
- Цус ханиалгах.
Заримдаа ам залгиурын хавдар нь эрт үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй.
Ам залгиурын хавдрын оношлогоо, үе шатанд туслах зорилгоор ам, хоолойг шалгаж үзсэн шинжилгээг ашигладаг.
Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.
- Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Биеийн эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд хүзүүнд хавдсан тунгалагийн зангилаа, ер бусын юм шиг бусад өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Эмнэлгийн эмч, шүдний эмч нь ам, хүзүүний бүрэн үзлэг хийж, урт, урт бариултай толин тусгалаар хэл, доогуур доошоо харж хэвийн бус хэсгүүдийг шалгаж үздэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.
- Мэдрэлийн үзлэг: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгах цуврал асуулт, тест. Шалгалтаар тухайн хүний сэтгэцийн байдал, зохицуулалт, хэвийн алхах чадвар, булчин, мэдрэхүй, рефлекс хэр зэрэг сайн ажиллаж байгааг шалгадаг. Үүнийг мэдрэлийн шинжилгээ эсвэл мэдрэлийн үзлэг гэж нэрлэж болно.
- PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмжөөр нэгэн зэрэг хийдэг. Хосолсон сканнердлууд нь бие махбодийн доторх хэсгүүдийн зургийг нарийвчлан гаргаж өгдөг. Хорт хавдар гэх мэт өвчнийг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээний үр дүн хэрхэн байгааг олж мэдэх зорилгоор PET-CT шинжилгээг ашиглаж болно.
- CT scan (CAT scan): Толгой, хүзүү, цээж, тунгалагийн зангилаа зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан харуулсан цуврал зургийг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгидаг. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.
- PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.
- MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.
- Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Нарийн зүү бүхий биопси нь ихэвчлэн нимгэн зүү ашиглан эд эсийн дээжийг авах зорилгоор хийгддэг.
- Эс эсвэл эд эсийн дээжийг арилгахын тулд дараахь журмыг ашиглаж болно.
- Дурангийн дурангийн шинжилгээ: Биеийн доторх эрхтэн, эд эсийг харах, хэвийн бус хэсгийг шалгах процедур. Дурангийн дуранг арьс, зүсэлт (зүсэлт) -ээр ам, хамар гэх мэт биеийн нүхээр хийдэг. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Түүнчлэн өвчний шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг хэвийн бус эд, тунгалагийн зангилааны дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно. Хамар, хоолой, хэлний ар тал, улаан хоолой, ходоод, мөгөөрсөн хоолой, амьсгалын хоолой, амьсгалын замын том хэсгүүдийг шалгана. Дурангийн дурангийн шинжилгээ хийлгэж буй хэсгийн хэсгийг нэрлэсэн болно. Жишээлбэл, фарингоскопи бол залгиурыг шалгах шалгалт юм.
- Ларингоскопи: Эмч нар хоолойг (дуут хайрцаг) толин тусгал эсвэл лариноскопоор шалгаж, хэвийн бус хэсгүүдийг шалгаж үздэг журам. Ларингоскоп бол хоолой, хоолойны дотор талыг харах зориулалттай гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Энэ нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд эсийн дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.
- Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хорт хавдрын эсүүдийг судлахын тулд дараахь шинжилгээг хийж болно.
- ХПВ-ийн шинжилгээ (хүний папилломавирусын шинжилгээ): ХПВ-ийн 16-р хэлбэр гэх мэт зарим төрлийн ХПВ-ийн халдварын эсийн дээжийг шалгах лабораторийн шинжилгээ. Энэ шинжилгээ нь ам залгиурын хорт хавдар ХПВ-ийн халдвараас болж үүсч болзошгүй тул хийгддэг. Энэ нь ХПВ-эерэг хоолой, залгиурын хорт хавдрын прогнозыг илүү сайн тодорхойлж, ХПВ-ийн сөрөг хоолойны хавдраас өөрөөр эмчилдэг тул энэ нь чухал юм.
Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.
Урьдчилан таамаглах байдал нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Өвчтөнд залгиур хоолойн ХПВ-ийн халдвар байгаа эсэх.
- Өвчтөн арав ба түүнээс дээш жилийн турш тамхи татсан түүхтэй эсэх.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Хорт хавдартай тунгалгын булчирхайн тоо, хэмжээ.
ХПВ-ийн халдвартай холбоотой ам-залгиурын хавдар нь илүү сайн прогнозтой байдаг ба энэ нь ХПВ-ийн халдвартай холбоогүй хавдраас давтагдах магадлал багатай байдаг.
Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- Хорт хавдрын үе шат.
- Өвчтөний ярих, залгих чадварыг аль болох хэвийн байлгах.
- Өвчтөний ерөнхий эрүүл мэнд.
Ам залгиурын хорт хавдартай өвчтөнүүд толгой эсвэл хүзүүндээ дахин нэг хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Эмчилгээ хийсний дараа үргэлжлүүлэн тамхи татдаг эсвэл архи уудаг өвчтөнүүдэд энэ эрсдэл нэмэгддэг.
Илүү их мэдээлэл авахыг хүсвэл -ийн хураангуй тамхи татах: Эрүүл мэндийн эрсдэл ба түүнээс хэрхэн гарахыг үзнэ үү.
Амны хөндийн хавдрын үе шатууд
ГОЛ ОНОО
- Ам залгиурын хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хоолой, эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох зорилгоор шинжилгээ хийдэг.
- Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
- Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
- Дараахь үе шатыг ХПВ-эерэг хоолой, залгиурын хорт хавдрын үед хэрэглэнэ.
- I шат
- II үе шат
- III үе шат
- IV үе шат
- Дараахь үе шатууд нь ХПВ-ийн сөрөг хоолой залгиурын хорт хавдрын үед ашиглагддаг.
- Үе шат 0 (Ситу дахь хорт хавдар)
- I шат
- II үе шат
- III үе шат
- IV үе шат
Ам залгиурын хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хоолой, эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тогтоох зорилгоор шинжилгээ хийдэг.
Хорт хавдар нь хоолой, залгиурын хоолой эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэхэд ашигладаг үе шатыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Ам залгиурын хорт хавдрыг оношлоход ашигласан зарим шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн өвчнийг үе шаттай болгоход ашигладаг.
Хорт хавдар хүний биед тархах гурван арга байдаг.
Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.
- Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
- Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.
Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.
Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.
- Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
- Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.
Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, ам залгиурын хорт хавдар уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ ам залгиурын хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин тархины залгиурын хавдар юм.
Дараахь үе шатыг ХПВ-эерэг хоолой, залгиурын хорт хавдрын үед хэрэглэнэ.
I шат
I үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.
- HPV p16 эерэг хавдартай нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай илэрсэн боловч хавдар эхэлсэн газар нь тодорхойгүй байна. Хорт хавдартай тунгалгийн зангилаа нь хүзүүний нэг талд 6 см ба түүнээс бага хэмжээтэй; эсвэл
- хорт хавдар нь хоолой, залгиур хоолойноос олддог бөгөөд хавдар нь 4 см ба түүнээс бага байдаг. Хорт хавдар нь 6 см ба түүнээс бага хэмжээтэй, хүзүүний анхдагч хавдрын нэг талд байрлах нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.
II үе шат
II үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.
- HPV p16 эерэг хавдартай нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхай илэрсэн боловч хавдар эхэлсэн газар нь тодорхойгүй байна. Хорт хавдартай тунгалгын булчирхай нь хүзүүний нэг буюу хоёр талд 6 сантиметр буюу түүнээс бага; эсвэл
- хавдар нь 4 сантиметр ба түүнээс бага байна. Хорт хавдар нь 6 см ба түүнээс бага тунгалгийн булчирхайд тархаж, хүзүүний эсрэг талд анхдагч хавдар буюу хүзүүний хоёр талд тархсан; эсвэл
- хавдар нь 4 сантиметрээс том буюу хавдар нь эпиглоттисын дээд хэсэгт тархсан (залгих үед гуурсан хоолойг бүрхсэн хавтас). Хорт хавдар нь хүзүүний аль ч хэсэгт 6 см ба түүнээс бага хэмжээтэй нэг буюу хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй.
III үе шат
III үе шатанд дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн байна.
- хорт хавдар нь мөгөөрсөн хоолой (дуут хайрцаг), амны дээврийн урд хэсэг, доод эрүү, хэлийг хөдөлгөдөг булчингууд эсвэл толгой, хүзүүний бусад хэсэгт тархсан. Хорт хавдар нь хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй; эсвэл
- хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд хорт хавдар нь залгиур, амны дээврийн урд хэсэг, доод эрүү, хэлийг хөдөлгөдөг булчин эсвэл толгой, хүзүүний бусад хэсэгт тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар нь хүзүүнийхээ аль ч хэсэгт 6 см-ээс том тунгалаг булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт тархсан.
IV үе шат
IV үе шатанд хорт хавдар нь уушги, яс гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархдаг.
Дараахь үе шатууд нь ХПВ-ийн сөрөг хоолой залгиурын хорт хавдрын үед ашиглагддаг.
Үе шат 0 (Ситу дахь хорт хавдар)
0-р үе шатанд хэвийн бус эсүүд нь залгиурын (хоолой) бүрхүүлд илэрдэг. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь хорт хавдар болж, ойролцоох хэвийн эдэд тархаж болзошгүй юм. 0-р үе шатыг in situ-д хавдар гэж нэрлэдэг.
I шат
I үе шатанд хорт хавдар үүссэн. Хавдар нь 2 см ба түүнээс бага байдаг.
II үе шат
II үе шатанд хавдар нь 2 см-ээс их боловч 4 см-ээс ихгүй байна.
III үе шат
III үе шатанд хорт хавдар:
- 4 сантиметрээс том буюу эпиглоттисын дээд хэсэгт тархсан (залгих үед гуурсан хоолойг бүрхсэн хавтас); эсвэл
- ямар ч хэмжээтэй. Хавдар нь анхдагч хавдартай ижил хүзүүндээ 3 см ба түүнээс бага тунгалагийн нэг зангилаа руу тархсан.
IV үе шат
IV үе шатыг IVA, IVB, IVC гэсэн үе шатуудад хуваадаг.
- IVA үе шатанд хорт хавдар:
- мөгөөрсөн хоолой (дуут хайрцаг), амны дээврийн урд хэсэг, доод эрүү, эсвэл хэлийг хөдөлгөдөг булчинд тархсан. Хавдар нь анхдагч хавдрын хүзүүний хажуу талд 3 см ба түүнээс бага тунгалагийн нэг зангилаа руу тархсан байж болзошгүй; эсвэл
- нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд эпиглоттис, мөгөөрсөн хоолой, амны дээврийн урд хэсэг, доод эрүү, эсвэл хэлийг хөдөлгөдөг булчинд тархсан байж болзошгүй. Хорт хавдар дараахь зүйлийн аль нэгэнд тархсан байна.
- хүзүүний анхан шатны хавдрын хажуу талд 3 см-ээс том боловч 6 см-ээс ихгүй тунгалгын булчирхай; эсвэл
- хүзүүний аль ч хэсэгт 6 см ба түүнээс бага хэмжээтэй лимфийн зангилаа.
- IVB үе шатанд хорт хавдар:
- доод эрүүг хөдөлгөдөг булчин, доод эрүүг хөдөлгөдөг булчинд хавсарсан яс, гавлын ясны суурь, эсвэл хамрын арын хэсэгт буюу гүрээний артерийн хэсэгт тархсан. Хорт хавдар нь хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй; эсвэл
- хэмжээтэй байж болох ба толгой, хүзүүний бусад хэсэгт тархсан байж болно. Хорт хавдар нь 6 см-ээс том тунгалгийн булчирхайд тархсан эсвэл тунгалгийн зангилааны гаднах бүрхүүлээр дамжин ойролцоох холбогч эдэд тархсан.
- IVC үе шатанд хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт уушиг, элэг, яс зэрэгт тархжээ.
Эмчилгээний сонголтын тойм
ГОЛ ОНОО
- Ам залгиурын хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
- Ам, залгиурын хорт хавдартай өвчтнүүдийн эмчилгээг толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх туршлагатай эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.
- Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
- Мэс засал
- Цацрагийн эмчилгээ
- Химийн эмчилгээ
- Зорилтот эмчилгээ
- Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
- Дархлаа эмчилгээ
- Амны хөндийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
- Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
- Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
- Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Ам залгиурын хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.
Ам залгиурын хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.
Ам, залгиурын хорт хавдартай өвчтнүүдийн эмчилгээг толгой, хүзүүний хорт хавдрыг эмчлэх туршлагатай эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.
Өвчтөний эмчилгээнд хорт хавдрын өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч, хорт хавдрын эмч хяналт тавих болно. Орофаринс нь амьсгалах, хооллох, ярихад тусалдаг тул өвчтөнүүд хорт хавдрын гаж нөлөө, түүний эмчилгээнд дасан зохицоход тусгай тусламж хэрэгтэй болдог. Эмнэлзүйн хавдрын эмч өвчтөнийг толгой, хүзүүний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх тусгай сургалтанд хамрагдсан бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд илгээж болно. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.
- Толгой, хүзүүний мэс засалч.
- Цацрагийн хорт хавдрын эмч.
- Хуванцар мэс засалч.
- Шүдний эмч.
- Хоол судлаач.
- Сэтгэл зүйч.
- Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.
- Ярианы эмч.
Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.
Мэс засал
Мэс засал (мэс заслын явцад хорт хавдрыг арилгах) нь хоолой, залгиурын хорт хавдрын бүх үе шатны нийтлэг эмчилгээ юм. Мэс засалч нь хорт хавдар болон хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг арилгаж болно. Мэс засалч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн болон туяа эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Амны хөндийн залгиурын хорт хавдрыг эмчлэх мэс заслын шинэ төрлүүд, түүний дотор хөндийн робот мэс заслыг судалж байна. Амны хөндийн хоолойд хүрэхэд хэцүү хэсэгт хавдар арилгахад трансорал робот мэс заслыг ашиглаж болно. Робот дээр залгагдсан камерууд нь мэс засалчийн харж болох 3 хэмжээст (3D) дүрсийг өгдөг. Компьютер ашиглан мэс засалч хорт хавдрыг арилгахын тулд роботын гарын үзүүрт маш жижиг багаж хэрэгслийг чиглүүлдэг. Энэ процедурыг дуран ашиглан хийж болно.
Цацрагийн эмчилгээ
Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар туссан биеийн хэсэг рүү цацраг туяа илгээдэг.
Цацраг эмчилгээ хийх тодорхой арга нь цацраг туяа нь ойролцоох эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эдгээр төрлийн туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Эрчимт модуляцтай туяа эмчилгээ (IMRT): IMRT нь 3 хэмжээст (3-D) цацрагийн эмчилгээний төрөл бөгөөд компьютер ашиглан хавдрын хэмжээ, хэлбэрийн зургийг хийдэг. Янз бүрийн эрчимтэй (хүчтэй) цацрагийн нимгэн туяа нь хавдрын олон өнцгөөс чиглэсэн байдаг.
- Биеийн стереоактакийн туяа эмчилгээ: Биеийн стереоактакийн туяа эмчилгээ нь гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Тусгай тоног төхөөрөмжийг өвчтөнийг цацраг туяа эмчилгээ бүрт ижил байрлалд байрлуулахад ашигладаг. Өдөрт нэг удаа, хэдэн өдрийн турш цацрагийн аппарат нь ердийнхөөс их хэмжээний цацраг туяагаар шууд хавдар руу чиглүүлдэг. Өвчтөнийг эмчилгээ бүрт ижил байрлалд оруулснаар ойролцоох эрүүл эдэд гэмтэл багатай болно. Энэхүү процедурыг гадны цацрагийн стереоактик эмчилгээ ба стереотаксик туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Амны хөндийн залгиурын хорт хавдрын үед цацрагийн хоногийн тунг бага тунгаар эмчлэхэд хуваах нь хавдрын эмчилгээнд хариу үзүүлэх арга замыг сайжруулдаг. Үүнийг хэт сийрэгжүүлсэн туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Цацраг эмчилгээ нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө тамхи татахаа больсон өвчтөнүүдэд илүү үр дүнтэй байж болно.
Хэрэв бамбай булчирхай эсвэл булчирхайн булчирхай нь цацрагийн эмчилгээний талбайн нэг хэсэг бол өвчтөн гипотиреозын (бамбай булчирхайн даавар хэтэрхий бага) болох эрсдэлтэй байдаг. Бие дэх бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгах цусны шинжилгээг эмчилгээний өмнө болон дараа хийх шаардлагатай.
Химийн эмчилгээ
Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ).
Толгой, хүзүүний хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү. (Ам, залгиурын хорт хавдар нь толгой, хүзүүний хорт хавдрын нэг хэлбэр юм.)
Зорилтот эмчилгээ
Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдэд халдах зорилгоор эм эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг. Моноклональ эсрэгбие нь ам залгиурын хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэгддэг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.
Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл цус, эд эсийн хэвийн бодисууд дахь хорт хавдрын эсүүдийг ургуулахад тус болох бодисыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно.
Cetuximab нь хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх уурагтай холбогдож эсийн өсөлт, хуваагдах явцыг зогсоодог моноклональ эсрэгбиеийн төрөл юм. Энэ нь давтамжтай, үсэрхийлсэн хоолойны хавдрын эмчилгээнд хэрэглэгддэг.
Толгой, хүзүүний хорт хавдраар батлагдсан эмийг үзнэ үү. (Ам, залгиурын хорт хавдар нь толгой, хүзүүний хорт хавдрын нэг хэлбэр юм.)
Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.
Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Дархлаа эмчилгээ
Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг.
PD-1 дарангуйлагч нь дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ гэж нэрлэгддэг дархлаа эмчилгээ юм. PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог.
Пембролизумаб ба ниволумаб нь орофарингеал хавдрын эмчилгээнд судалж буй PD-1 дарангуйлагчдын төрөл юм.
Амны хөндийн хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.
Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.
Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.
Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.
Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.
Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.
Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.
Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.
Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.
Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээ хийсний дараа толгой, хүзүүгээ сайтар шалгаж, хорт хавдар эргэж ирсэн шинж тэмдгийг хайж олох нь чухал юм. Шалгалтыг эхний жилд 6-12 долоо хоног тутамд, хоёр дахь жилд 3 сар тутамд, гурав дахь жилд 3-4 сар тутамд, дараа нь 6 сар тутамд хийх болно.
Эмчилгээний сонголтууд үе шат
Энэ хэсэгт
- I ба II үе шат Амны хөндийн хорт хавдар
- III үе ба IV үе шат Амны хөндийн хорт хавдар
- Метастатик ба давтамжтай амны хөндийн хавдар
Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.
I ба II үе шат Амны хөндийн хорт хавдар
Шинээр оношлогдсон I, II үе шаттай залгиурын хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Цацрагийн эмчилгээ.
- Мэс засал.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
III үе ба IV үе шат Амны хөндийн хорт хавдар
Шинээр оношлогдсон ам залгиурын хорт хавдрын III үе шат, ам залгиурын хавдрын IV үе шатыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Орон нутгийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд мэс засал, дараа нь туяа эмчилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийж болно.
- Зөвхөн химийн эмчилгээ хийлгэж чадахгүй өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээ.
- Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээний нэгэн зэрэг хийдэг.
- Химийн эмчилгээ, дараа нь илүү их химийн эмчилгээний нэгэн зэрэг хийдэг туяа эмчилгээ.
- Химийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт, дараа нь мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг.
- ХПВ-эерэг хоолой, залгиурын хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүст цацраг туяа эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийсэн химийн эмчилгээ бүхий зорилтот эмчилгээний (ниволумаб) эмнэлзүйн туршилт.
- Химийн эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй туяа эмчилгээний клиник туршилт.
- Амны хөндийн залгиурын хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл хийлгээгүй стандарт ба бага тунгаар цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа цээжний хөндийн мэс заслын эмнэлзүйн туршилт хийв.
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Метастатик ба давтамжтай амны хөндийн хавдар
Амны хөндийн залгиурын давтамжтай хавдар нь эмчилсний дараа хоолой, эсвэл бусад хэсэгт эргэж ирдэг. Мэс заслаар шилжсэн (биеийн бусад хэсэгт тархсан) эсвэл залгиур хоолойд дахин давтагдсан амны хөндийн хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.
- Хэрэв хавдар нь туяа эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол мэс засал.
- Хэрэв мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгаагүй бөгөөд өмнөх цацрагийг өгөөгүй бол туяа эмчилгээ.
- Хоёр дахь мэс засал, хэрэв эхний хагалгаанд хавдар бүрэн арилаагүй бол.
- Мэс заслаар зайлуулах боломжгүй хавдрын давтамжтай өвчтөнүүдэд зориулсан химийн эмчилгээ.
- Химийн эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийдэг туяа эмчилгээ.
- Биеийн стереотактик туяа эмчилгээг зорилтот эмчилгээ (cetuximab) -тай нэгэн зэрэг хийдэг.
- Зорилтот эмчилгээ, биеийн стереотактик туяа эмчилгээ эсвэл гиперфракциацтай туяа эмчилгээний хими эмчилгээтэй нэгэн зэрэг хийсэн эмнэлзүйн туршилтууд.
- Дархлааны эмчилгээний клиник туршилт (ниволумаб эсвэл пембролизумаб).
Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.
Ам залгиурын хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс ам, залгиурын хорт хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.
- Толгой, хүзүүний хорт хавдрын нүүр хуудас
- Амны хөндий, залгиур, залгиурын хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх
- Амны хөндий, залгиур, залгиурын хорт хавдрын илрүүлэг
- Химийн эмчилгээний амны хөндийн хүндрэл ба толгой / хүзүүний цацраг туяа
- ХПВ ба хорт хавдар
- Толгой, хүзүүний хорт хавдрын үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эм
- Толгой ба хүзүүний хорт хавдар
- Тамхи (тамхинаас гарах тусламж орно)
Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.
- Хорт хавдрын тухай
- Тайз
- Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих
- Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг
- Хорт хавдартай тэмцэх
- Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд
- Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав
