Types/gi-carcinoid-tumors/patient/gi-carcinoid-treatment-pdq

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдар нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчинд үүсдэг хорт хавдар юм.

• Эрүүл мэндийн түүх нь ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

• Ходоод гэдэсний замын зарим хавдар нь эхний шатанд шинж тэмдэггүй байдаг.

• Хэрэв хавдар нь элэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархвал карциноидын хам шинж илэрч болно.

• Цус, шээсийг судлах зураглалын судалгаа, шинжилгээг ходоод гэдэсний замын хавдарыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдар нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчинд үүсдэг хорт хавдар юм.

Ходоод гэдэсний зам (GI) нь хүний ​​хоол боловсруулах тогтолцооны нэг хэсэг юм. Энэ нь хоол хүнсийг шингээх, хоол хүнсэнд хэрэглэх шим тэжээл (амин дэм, эрдэс бодис, нүүрс ус, өөх тос, уураг, ус) -ыг авч, хаягдал бодисыг биеэс гадагшлуулахад тусалдаг. GI зам нь эдгээр болон бусад эрхтнүүдээс бүрдэнэ.

• Ходоод

• Нарийн гэдэс (арван хоёр нугас, jejunum, болон гэдэс).

• Багана.

• Шулуун гэдэс.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдар нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, ихэнхдээ мухар олгой, нарийн гэдэс, шулуун гэдсээр үүсдэг.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдар нь тодорхой төрлийн нейроэндокрин эсээс (мэдрэлийн эс ба гормон үүсгэдэг эс шиг нэг төрлийн эсээс) үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь цээж, хэвлийд тархсан байдаг боловч ихэнх нь GI замд байдаг. Нейроэндокрин эсүүд хоол боловсруулах эрхтэний шүүс, ходоод гэдсээр дамжин хоол хүнс дамжуулахад хэрэглэгддэг булчинг хянахад тусалдаг даавар үүсгэдэг. GI карциноид хавдар нь гормон үүсгэж, бие махбодид ялгаруулдаг.

GI карциноид хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх нь маш удаан ургадаг. Тэдгээрийн ихэнх нь нарийн гэдэс, шулуун гэдэс, хавсралтад тохиолддог. Заримдаа нэгээс илүү хавдар үүсдэг.

GI болон бусад төрлийн карциноид хавдартай холбоотой дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах хураангуйгаас авна уу.

• Бага эсийн бус уушигны хорт хавдрын эмчилгээ.

• Нойр булчирхайн нейроэндокрин хавдар (арлын эсийн хавдар) эмчилгээ.

• Шулуун гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ.

• Гэдэсний хорт хавдрын жижиг эмчилгээ.

• Хүүхдийн эмчилгээний ер бусын хорт хавдар

Эрүүл мэндийн түүх нь ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эрсдэлд нөлөөлдөг.

Хүний өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ зөвлөлд.

GI карциноид хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Олон удаа дотоод шүүрлийн неоплази хэлбэрийн 1 (MEN1) эсвэл нейрофиброматозын 1 (NF1) хам шинжийн гэр бүлийн түүхтэй.

• Атрофик гастрит, хор хөнөөлтэй цус багадалт, эсвэл Золлингер-Эллисон синдром гэх мэт ходоодны хүчил үүсгэх чадварт нөлөөлдөг тодорхой эмгэгүүд.

Ходоод гэдэсний замын зарим хавдар нь эхний шатанд шинж тэмдэггүй байдаг.

Шинж тэмдэг нь хавдрын болон / эсвэл хавдар үүсгэдэг дааврын өсөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Зарим хавдар, ялангуяа ходоод, хавсралтын хавдар нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Карциноид хавдар нь бусад эмгэгийг эмчлэх, эмчлэх явцад ихэвчлэн олддог.

Нарийн гэдэс (арван хоёр нугас, jejunum, болон гэдэсний гэдэс), бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс дэх карциноид хавдар нь заримдаа өсч томрохын хэрээр эсвэл гормоны нөлөөгөөр шинж тэмдэг илэрдэг. Бусад эмгэгүүд нь ижил шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

Арван хоёр нугас

Арван хоёр хуруу гэдсэн дэх GI ​​карциноид хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд (гэдэс ходоодтой холбогддог нарийн гэдэсний эхний хэсэг).

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.

• Өтгөн хаталт.

• Суулгалт.

• Өтгөний өнгөний өөрчлөлт.

• Дотор муухайрах.

• Бөөлжих.

• Шарлалт (арьсны шар, нүдний цагаан).

• Зүрхний шарх.

Жэжунум ба гэдэс

Jejunum (нарийн гэдэсний дунд хэсэг) ба шулуун гэдсээр (бүдүүн гэдэстэй холбосон бүдүүн гэдэсний сүүлчийн хэсэг) GI карциноид хавдрын шинж тэмдэг дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна.

• Гэдэс дүүрсэн мэдрэмж төрж байна

• Суулгалт.

• Дотор муухайрах.

• Бөөлжих.

Багана

Бүдүүн гэдэсний GI карциноид хавдрын шинж тэмдэг дараах шинж тэмдгүүдийг агуулж болно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.

• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах.

Шулуун гэдэс

Шулуун гэдэсний GI карциноид хавдрын шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өтгөн дэх цус.

• Шулуун гэдсээр өвдөх.

• Өтгөн хаталт.

Хэрэв хавдар нь элэг эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархвал карциноидын хам шинж илэрч болно.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдраас үүссэн дааврыг ихэвчлэн цусан дахь элэгний фермент устгадаг. Хэрэв хавдар нь элэг рүү тархаж, элэгний ферментүүд нь хавдрын улмаас үүссэн нэмэлт дааврыг устгаж чадахгүй бол эдгээр дааврын хэмжээ их хэмжээгээр биед үлдэж карциноид хам шинж үүсгэж болзошгүй юм. Хавдрын эсүүд цус руу орвол энэ нь бас тохиолдож болно. Карциноид хам шинжийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Нүүр, хүзүүний улайлт эсвэл дулаан мэдрэмж.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.

• Гэдэс дүүрсэн мэдрэмж төрж байна.

• Суулгалт.

• Амьсгалах, амьсгалахад бэрхшээлтэй.

• Хурдан зүрхний цохилт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах эрхтний карциноид хавдар эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Цус, шээсийг судлах зураглалын судалгаа, шинжилгээг ходоод гэдэсний замын хавдарыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эд, эрхтнүүдийн цусанд ялгардаг даавар гэх мэт зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно. Цусны дээжийг карциноид хавдар үүсгэдэг даавар агуулсан эсэхийг шалгаж үздэг. Энэхүү туршилтыг карциноид хам шинжийг оношлоход тусалдаг.

• Хавдрын маркер тест: Бие дэхь эд, эд эс, хавдрын эсүүдээр хийсэн хромогранин зэрэг зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цус, шээс, эд эсийн дээжийг шалгах журам. Хромогранин А бол хавдрын шинж тэмдэг юм. Бие дэхь хэмжээ ихсэх үед энэ нь нейроэндокрин хавдартай холбоотой байдаг.

• Хорин дөрвөн цагийн шээсний шинжилгээ: 5-HIAA эсвэл серотонин (гормон) зэрэг зарим бодисын хэмжээг хэмжих зорилгоор шээсийг 24 цагийн турш цуглуулдаг тест. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) хэмжээтэй бодис нь түүнийг үүсгэдэг эрхтэн, эд эсэд өвчин тусах шинж тэмдэг байж болно. Энэхүү туршилтыг карциноид хам шинжийг оношлоход тусалдаг.

• MIBG сканнердах: Карциноид хавдар гэх мэт нейроэндокрин хавдрыг олоход ашигладаг процедур. MIBG (метаиодобензилгуанидин) хэмээх маш бага хэмжээний цацраг идэвхт бодисыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Карциноид хавдар нь цацраг идэвхт материалыг авдаг бөгөөд цацрагийг хэмжих төхөөрөмжөөр илрүүлдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл гэж нэрлэдэг

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• Дурангийн хэт авиан (EUS): Ихэвчлэн ам, шулуун гэдсээр дамжуулан дурангийн биендээ оруулдаг процедур. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Дурангийн төгсгөлд байгаа сорьцыг ашиглан өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэс гэх мэт дотоод эд, эрхтнээс үсрэн гарч, цуурай гаргахад ашигладаг. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Энэ процедурыг эндосонографи гэж нэрлэдэг.

• Дээд дурангийн шинжилгээ: Биеийн доторх эрхтэн, эд эрхтнийг харах, хэвийн бус хэсгийг шалгах процедур. Амны хөндийн дурангийн дурангаар дамжуулж, улаан хоолойгоор дамжуулан ходоод руу дамжуулдаг. Заримдаа дуран нь ходоодноос нарийн гэдэс рүү дамждаг. Дурангийн дуран нь үзэхэд зориулагдсан гэрэл ба линз бүхий хоолойтой төстэй нимгэн багаж юм. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг эд, лимфийн зангилааны дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.

• Колоноскопи: Шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэс дотрыг полип, хэвийн бус хэсэг, хорт хавдартай эсэхийг тогтоох процедур. Колоноскопыг шулуун гэдсээр бүдүүн гэдсэнд хийдэг. Колоноскоп гэдэг нь гэрэл, линз бүхий нимгэн хоолойтой төстэй багаж юм. Түүнчлэн хорт хавдрын шинж тэмдгийг микроскопоор шалгадаг полип буюу эдийн дээжийг арилгах хэрэгсэлтэй байж болно.

• Капсулын дурангийн шинжилгээ: Бүх нарийн гэдсийг харахад ашигладаг процедур. Өвчтөн жижиг камер агуулсан капсулыг залгиж байна. Капсулыг ходоод гэдэсний замаар дамжин өнгөрөхөд камер нь зураг авч, биеийн гадна талд зүүсэн хүлээн авагч руу илгээдэг.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Эндоскопи, колоноскопи хийх үед эдийн дээж авч болно.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Ходоод гэдэсний замд хавдар байгаа газар.

• Хавдрын хэмжээ.

• Хорт хавдар нь гэдэс, гэдэснээс биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал элэг, тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх.

• Өвчтөн карциноид хамшинжтэй эсэх, зүрхний карциноид хам шинжтэй эсэх.

• Мэс заслын аргаар хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой эсэх.

• Хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсэх эсвэл дахин давтагдсан эсэх.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд гэдэс, гэдэс дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө нь карциноид хавдар хаана илрэх, мэс заслын аргаар арилгах боломжтой эсэхээс хамаарна.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд гэдэс, гэдэс дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Тайзны найрлага нь хорт хавдар хэр зэрэг тархсаныг олж мэдэх үйл явц юм. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Хоол боловсруулах эрхтний (GI) карциноид хавдрыг оношлоход ашигласан шинжилгээ, процедурын үр дүнг тайз засахад ашиглаж болно. Эдгээр туршилт, процедурын тодорхойлолтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу. Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгахын тулд ясны сканнердаж болно. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастазын хавдар нь анхдагч хавдрын нэгэн адил хавдар юм. Жишээлбэл, хоол боловсруулах эрхтний (GI) карциноид хавдар элэг рүү тархвал элэгний хавдрын эсүүд нь үнэндээ GI карциноид хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хорт хавдар биш харин тархины GI карциноид хавдар юм.

Хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө нь карциноид хавдар хаана илрэх, мэс заслын аргаар арилгах боломжтой эсэхээс хамаарна.

Олон хавдрын хувьд эмчилгээг төлөвлөхийн тулд хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч хоол боловсруулах эрхтний карциноид хавдрын эмчилгээ нь хавдрын үе шатанд тулгуурладаггүй. Эмчилгээ нь хавдарыг мэс заслаар арилгах боломжтой эсэх, хавдар тархсан эсэхээс хамаарна.

Эмчилгээ нь хавдар байгаа эсэхээс хамаарна.

• Мэс заслын аргаар бүрэн арилгах боломжтой.

• Биеийн бусад хэсэгт тархсан.

• Эмчилгээний дараа эргэж ирсэн. Хавдар гэдэс, гэдэс дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирж болно.

• Эмчилгээ хийлгээд сайжрахгүй байна.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Гормоны эмчилгээ

• Карциноид хам шинжийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Зорилтот эмчилгээ

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Дөрвөн төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

GI карциноид хавдрын эмчилгээнд ихэвчлэн мэс засал ордог. Дараах мэс заслын процедурын аль нэгийг ашиглаж болно.

• Дурангийн аргаар тайрч авах: Гэдэсний замын дотор давхаргын жижиг хавдрыг арилгах мэс засал. Дурангийн дуранг амаар дамжуулж, улаан хоолойгоор дамжуулан ходоод, заримдаа арван хоёр нугас руу дамжуулдаг. Дуран дуран нь гэрэлтэй, харах линзтэй, хавдрын эдийг зайлуулах хэрэгсэлтэй, гуурсан хоолой шиг нимгэн багаж юм.

• Орон нутгийн тайралт: Хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь хэвийн эд эсийг арилгах мэс засал.

• Резакци: Хорт хавдар агуулсан эрхтэний хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал. Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.

• Крио мэс засал: Карциноид хавдрын эдийг хөлдөөх, устгах багажийг ашигладаг эмчилгээ. Энэ төрлийн эмчилгээг крио эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмч багажийг удирдан чиглүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг ашиглаж болно.

• Радио давтамжийг арилгах: Хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг өндөр энерги бүхий радио долгион (богино долгионтой төстэй) ялгаруулдаг жижиг электродуудтай тусгай датчик ашиглах. Сорьцыг арьсаар эсвэл хэвлийн хөндийн зүсэлт (зүсэлт) -ээр хийж болно.

• Элэг шилжүүлэн суулгах: Элэгийг бүхэлд нь авч, эрүүл хандивласан элэгээр солих мэс засал.

• Элэгний артерийн эмболизаци: Элэг рүү цус авчирдаг гол судас болох элэгний артерийг шигтгэх (блоклох) журам. Элэг рүү цусны урсгалыг хаах нь тэнд ургадаг хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Радиофарматын эмчилгээ нь дотоод туяа эмчилгээний нэг төрөл юм. Иод I 131 гэх мэт цацраг идэвхт бодис агуулсан эмийг ашиглан хавдарт цацраг туяа өгдөг. Цацраг идэвхт бодис нь хавдрын эсийг устгадаг.

Биеийн бусад хэсэгт тархсан ходоод гэдэсний карциноид хавдрыг эмчлэхэд гадны болон дотоод туяа эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсийн хуваагдлыг зогсоох замаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ).

Элэгний артерийн химийн найрлага нь элэг рүү тархсан ходоод гэдэсний карциноид хавдрыг эмчлэхэд ашиглаж болох бүс нутгийн химийн эмчилгээний төрөл юм. Хорт хавдрын эсрэг эмийг катетераар (нимгэн хоолой) элэгний артери руу тарина. Энэ эм нь артерийг шингээдэг (блоклох) бодистой холилдож, хавдрын цусны урсгалыг тасалдаг. Хорт хавдрын эсрэг эмийн ихэнх хэсэг нь хавдрын ойролцоо баригдаж, бага хэмжээний эм л биеийн бусад хэсэгт хүрдэг. Артерийг хаахад ашигладаг бодисоос хамаарч бөглөрөл нь түр зуурын эсвэл байнгын байж болно. Хавдар ургахад шаардлагатай хүчилтөрөгч, тэжээл авахаас сэргийлдэг. Элэг нь ходоод, гэдэснээс цус дамжуулдаг элэгний үүдний судсаар цусаа үргэлжлүүлэн авдаг.

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна.

Гормоны эмчилгээ

Соматостатины аналоги бүхий дааврын эмчилгээ нь нэмэлт дааврын бэлдмэлийг зогсоох эмчилгээ юм. GI карциноид хавдрыг арьсан дор эсвэл булчинд тарьсан октреотид буюу ланреотидоор эмчилдэг. Октреотид ба ланреотид нь хавдрын өсөлтийг зогсооход бага зэрэг нөлөөлдөг.

Карциноид хам шинжийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Карциноид хам шинжийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Соматостатины аналоги бүхий дааврын эмчилгээ нь нэмэлт дааврын бэлдмэлийг зогсоодог. Карциноидын хам шинжийг улайлт, суулгалтыг багасгахын тулд октреотид буюу ланреотидоор эмчилдэг. Октреотид ба ланреотид нь хавдрын өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг.

• Интерферон эмчилгээ нь биеийн дархлааг сайжруулж, улайлт, суулгалтыг багасгадаг. Интерферон нь хавдрын өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг.

• Суулгах эм уух.

• Арьсан дээр тууралт гарах эм уух.

• Амьсгалахад хялбар эм уух.

• Эмнэлгийн процедурт мэдээ алдуулахаас өмнө эм уух.

Карциноидын синдромыг эмчлэхэд туслах бусад арга замууд нь улайлт, амьсгалахад хүндрэлтэй зүйлээс зайлсхийх, үүнд: архи, самар, зарим бяслаг, капсаицин агуулсан хоол, чинжүү чинжүү гэх мэт. Стресстэй нөхцөл байдал, зарим төрлийн биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх нь карциноид хам шинжийг эмчлэхэд тусалдаг.

Карциноид зүрхний синдромтой зарим өвчтөнд зүрхний хавхлагыг сольж болно.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. GI карциноид хавдрын эмчилгээнд хэд хэдэн төрлийн эмчилгээг судалж байна.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Ходоодны хавдар

• Жижиг гэдэс доторх карциноид хавдар

• Хавсралт дахь карциноид хавдар

• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

• Шулуун гэдэсний карциноид хавдар

• Метастатик ходоод гэдэсний хорт хавдар

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Ходоодны хавдар

Ходоодны ходоод гэдэсний хорт хавдрын хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Жижиг хавдрын дурангийн мэс засал (тайралт).

• Ходоодны хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал (тайрах). Ойролцоох том хэмжээтэй хавдар, ходоодны хананд гүнзгий ургах хавдар, эсвэл хурдан өсч томорч тархдаг хавдрыг арилгаж болно.

Ходоодонд GI карциноид хавдар, MEN1 хам шинжтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Арван хоёр хуруу гэдсэн дэх хавдарыг арилгах мэс засал (тайрч авах) (гэдэс ходоодтой холбодог нарийн гэдэсний эхний хэсэг).

• Гормоны эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Жижиг гэдэс доторх карциноид хавдар

Арван хоёр хуруу гэдсэн дэх GI ​​карциноид хавдрыг хамгийн сайн эмчлэх арга нь юу вэ гэдэг нь тодорхойгүй байна (гэдэс дотрыг холбодог нарийн гэдэсний эхний хэсэг). Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Жижиг хавдрын дурангийн мэс засал (тайралт).

• Бага зэрэг томорсон хавдрыг арилгах мэс засал (орон нутгийн тайралт).

• Хавдар болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал (тайрах).

GI карциноид хавдрыг jejunum (нарийн гэдэсний дунд хэсэг) ба шулуун гэдсээр (бүдүүн гэдэстэй холбосон нарийн гэдэсний сүүлчийн хэсэг) эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн хананы араар гэдэс холбодог хавдар, мембраныг арилгах мэс засал (тайрах). Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг бас арилгадаг.

• Хэвлийн хананы ар тал руу гэдсийг холбодог мембраныг арилгах хоёр дахь мэс засал, хэрэв хавдар үлдсэн эсвэл хавдар ургах хэвээр байвал.

• Гормоны эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хавсралт дахь карциноид хавдар

Хавсралтад байгаа GI карциноид хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавсралт арилгах мэс засал (тайралт).

• Хавсралтыг оруулаад бүдүүн гэдэсний баруун талыг авах мэс засал (тайрах). Ойролцоох тунгалгийн булчирхайг бас арилгадаг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

Бүдүүн гэдэсний GI карциноид хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хорт хавдрыг аль болох ихээр арилгахын тулд бүдүүн гэдэсний хэсэг болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах мэс засал (тайрах).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шулуун гэдэсний карциноид хавдар

Шулуун гэдэсний GI карциноид хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• 1 см-ээс бага хавдрын дурангийн мэс засал (тайрах).

• 2 см-ээс том хэмжээтэй буюу шулуун гэдэсний хананы булчингийн давхаргад тархсан хавдрын мэс засал (тайрах). Энэ нь дараахь байж болно:

• шулуун гэдэсний хэсгийг арилгах мэс засал; эсвэл

• гэдэс дотор хийсэн зүслэгээр анус, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хэсгийг авах мэс засал.

1-2 см хавдрын үед ямар эмчилгээ хамгийн сайн хийх нь тодорхойгүй байна. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Дурангийн мэс засал (тайрах).

• Шулуун гэдэсний хэсгийг арилгах мэс засал (тайрах).

• Ходоодонд хийсэн зүслэгээр анус, шулуун гэдэс, бүдүүн гэдэсний хэсгийг авах мэс засал (тайрах).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Метастатик ходоод гэдэсний хорт хавдар

Алслагдсан метастазууд

GI карциноид хавдрын холимог метастазын эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор ихэвчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал (тайрах).

• Гормоны эмчилгээ.

• Радио эмийн эмчилгээ.

• Яс, тархи, нугасанд тархсан хорт хавдрын гадна туяа эмчилгээ.

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Элэгний үсэрхийлэл

Элэгт тархсан хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Элэгний хавдрыг арилгах мэс засал (орон нутгийн тайралт).

• Элэгний артерийн эмболизаци.

• Крио мэс засал.

• Радио давтамжийг арилгах.

• Элэг шилжүүлэн суулгах.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдар

GI карциноид хавдрын давтамжтай эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдрын хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг арилгах мэс засал (орон нутгийн тайралт).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Ходоод гэдэсний карциноид хавдрын талаар Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл дараахь зүйлийг үзнэ үү.

• Ходоод гэдэсний карциноид хавдар Нүүр хуудас

• Хорт хавдрын эмчилгээний крио мэс засал

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав