Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Нүдний (Uveal) меланомын эмчилгээний хувилбар

Нүдний (Uveal) меланомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Нүдний доторх меланома нь нүдний эдэд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

• Хөгшин, цайвар арьстай байх нь нүдний дотоод меланомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Нүдний меланомын шинж тэмдгүүд нь нүдний хараа муудах эсвэл цахилдаг бүрхүүл дээрх хар толбо юм.

• Нүдний үзлэгийг нүдний дотоод меланомыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Нүдний меланомыг оношлоход хавдрын биопси хийх нь ховор байдаг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Нүдний доторх меланома нь нүдний эдэд хорт хавдар (хорт хавдар) үүсгэдэг эсүүд юм.

Нүдний меланома нь нүдний хананы гурван давхаргын дундаас эхэлдэг. Гаднах давхаргад цагаан склера ("нүдний цагаан") ба нүдний урд талын тунгалаг эвэрлэг бүрхэвч багтана. Дотор давхарга нь мэдрэлийн эд эсийн бүрхүүлтэй бөгөөд үүнийг нүдний торлог бүрхэвч гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гэрлийг мэдэрч, нүдний мэдрэлийн дагуу тархинд зураг илгээдэг.

Нүдний меланома үүсэх дунд давхаргыг увеа буюу увеал гэж нэрлэдэг ба үндсэн гурван хэсэгтэй.

Iris

Цахилдаг нь нүдний урд талын өнгөт хэсэг ("нүдний өнгө") юм. Энэ нь тунгалаг эвэрлэг бүрхэвчээр дамжин харагдана. Сурагч нь цахилдагийн төвд байрладаг бөгөөд нүдэнд их бага хэмжээгээр гэрэл оруулахын тулд хэмжээ нь өөрчлөгддөг. Цахилдаг нүдний дотоод меланома нь ихэвчлэн жижиг хавдар бөгөөд аажмаар ургадаг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт ховор тархдаг.

Цилиндр бие

Цилиндр бие нь сурагчийн хэмжээ, линзний хэлбэрийг өөрчилдөг булчингийн утас бүхий эд эсийн цагираг юм. Энэ нь цахилдаг бүрхүүлийн ард байдаг. Линзний хэлбэр өөрчлөгдсөнөөр нүд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Цилиндрийн бие нь эвэрлэг бүрхэвч ба цахилдаг бүрхүүлийн хоорондох зайг дүүргэдэг тунгалаг шингэн болгодог. Цилиндр биений нүдний дотоод меланома ихэвчлэн нүдний салст бүрхүүлийн нүдний меланомоос илүү том бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай байдаг.

Choroid

Хороид нь нүдэнд хүчилтөрөгч, шим тэжээл авчирдаг судасны давхарга юм. Ихэнх нүдний дотоод меланома нь хороидоос эхэлдэг. Choroid-ийн нүдний меланома нь ихэвчлэн нүдний бүрхүүлийн нүдний меланомоос илүү том бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай байдаг.

Склера, эвэрлэг бүрхэвч, цахилдаг, цилиндр бие, хороид, торлог бүрхэвч, шилэн хошигнол, харааны мэдрэл зэрэг нүдний гадна ба дотор хэсгийг харуулсан анатоми. Шилэн хошигнол нь нүдний төв хэсгийг дүүргэдэг шингэн юм.

Нүдний доторх меланома нь цахилдаг, цилиндр бие, хороид зэрэгт меланин үүсгэдэг эсээс үүсдэг ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Энэ нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог нүдний хавдар юм.

Хөгшин, цайвар арьстай байх нь нүдний дотоод меланомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Нүдний меланомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Дараахь зүйлийг багтаасан цайвар өнгөтэй байх.

• Сэвх нөсөө толбо амархан шатдаг, шардаггүй, цайвар биш байдаг.

• Цэнхэр эсвэл ногоон эсвэл бусад цайвар өнгийн нүд.

• Ахмад нас.

• Цагаан байх.

Нүдний меланомын шинж тэмдгүүд нь нүдний хараа муудах эсвэл цахилдаг бүрхүүл дээрх хар толбо юм.

Нүдний доторх меланома нь эрт үеийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Энэ нь заримдаа нүдний хараагаа тогтмол шалгаж байх үед эмч сурагчаа тэлж, нүд рүүгээ харахад илэрдэг. Шинж тэмдэг нь нүдний доторх меланом эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Бүдгэрсэн хараа эсвэл харааны бусад өөрчлөлт.

• Хөвөгч (таны харааны талбарт шилжиж буй цэгүүд) эсвэл гэрлийн анивчдаг.

• Цахилдаг дээрх хар толбо.

• Сурагчийн хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдсөн.

• Нүдний хонхор дахь нүдний алимны байрлалын өөрчлөлт.

Нүдний үзлэгийг нүдний дотоод меланомыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Тэлэгдсэн сурагчтай нүдний үзлэг: Сурагчийг нүдний эмээр дусааж өргөжүүлсэн (томруулсан) нүдний үзлэг, эмч линз, сурагчийг нүдний торлог бүрхэвч рүү харах боломжийг олгоно. Нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл зэрэг нүдний дотор талыг шалгаж үздэг. Хавдрын хэмжээ өөрчлөгдөж байгааг хянахын тулд цаг хугацаа өнгөрөхөд зураг авч болно. Нүдний шинжилгээний хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Офтальмоскопи: Нүдний арын дотор талыг шалгаж, жижиг томруулдаг линз ба гэрлийг ашиглан нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэлийг шалгах.

• Гэрлийн чийдэнгийн биомикроскопи: Нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл ба нүдний бусад хэсгүүдийг хүчтэй гэрлийн туяа ба микроскоп ашиглан шалгах зорилгоор нүдний дотор талыг шалгах.

• Гониоскопи: Нүдний эвэрлэг бүрхэвч ба цахилдаг бүрхүүлийн хоорондох урд талын үзлэг. Нүднээс шингэн гадагшилдаг хэсэг хаагдсан эсэхийг шалгахын тулд тусгай багажийг ашигладаг.

• Нүдний хэт авиан шинжилгээ: Өндөр энерги бүхий дууны долгионыг (хэт авиан) нүдний дотоод эд эсээс цуурайтуулах үйлчилгээтэй. Нүдний дусаалга нь нүдийг нойрмоглоход ашигладаг бөгөөд дууны долгион илгээдэг, хүлээн авдаг жижиг датчикийг нүдний гадаргуу дээр зөөлөн байрлуулдаг. Цуурай нь нүдний дотор талын зургийг гаргаж, эвэрлэг бүрхэвчээс нүдний торлог бүрхэвч хүртэлх зайг хэмждэг. Sonogram гэж нэрлэдэг зураг нь хэт авианы дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдаж байна.

• Өндөр нарийвчлалтай хэт авиан биомикроскопи: Өндөр энерги бүхий дууны долгионыг (хэт авиан) нүдний дотоод эд эсээс цуурайтуулж, цуурайтуулах процедур. Нүдний дусаалга нь нүдийг нойрмоглоход ашигладаг бөгөөд дууны долгион илгээдэг, хүлээн авдаг жижиг датчикийг нүдний гадаргуу дээр зөөлөн байрлуулдаг. Цуурай нь ердийн хэт авиан шинжилгээнээс илүү нүдний дотор талыг илүү нарийвчлан харуулдаг. Хавдар нь түүний хэмжээ, хэлбэр, зузааныг шалгаж, хавдрын ойролцоох эдэд тархсан шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана.

• Бөмбөрцөг ба цахилдаг бүрхэвчийг шилжүүлэх : Цахилдаг, эвэрлэг бүрхүүл , линз, цилиндр биеийн үзлэгийг дээд, доод таган дээр байрлуулсан гэрлээр хийнэ.

• Флюресцейн ангиографи: Нүдний доторх цусны судас ба цусны урсгалыг харах процедур. Улбар шар өнгийн флюресцент будаг (флюресцеин) гарны судсанд тарьж, цусны урсгалд ордог. Будаг нь нүдний судаснуудаар дамжин өнгөрөх үед тусгай камер нь нүдний торлог бүрхэвч, бамбай булчирхайн зургийг авч бөглөрсөн, гоожсон хэсгийг олж илрүүлдэг.

• Индоцианин ногоон ангиографи: Нүдний choroid давхаргын судаснуудыг харах процедур. Ногоон будаг (индоцианин ногоон) гарны судсанд тарьж, цусны урсгалд ордог. Будаг нь нүдний судаснуудаар дамжин өнгөрөх үед тусгай камер нь нүдний торлог бүрхэвч, бамбай булчирхайн зургийг авч бөглөрсөн, гоожсон хэсгийг олж илрүүлдэг.

• Нүдний когеренцийн томографи: Гэрлийн долгион ашиглан нүдний торлог бүрхэвчийн хөндлөн огтлолын зураг, заримдаа choroid-ийг авч, нүдний торлог бүрхэвчийн доор хавдар, шингэн байгаа эсэхийг шалгана.

Нүдний меланомыг оношлоход хавдрын биопси хийх нь ховор байдаг.

Биопси нь эс эсвэл эд эсийг зайлуулах явдал бөгөөд ингэснээр микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдгийг шалгаж болно. Ховор тохиолдолд нүдний дотоод меланомыг оношлоход хавдрын биопси хийх шаардлагатай байдаг. Биопси эсвэл хавдрыг арилгах мэс заслын үеэр авсан эдийг оношилж, эмчилгээний урьдчилсан оношлогоо, эмчилгээний аль хувилбарыг сонгох талаар илүү их мэдээлэл авах боломжтой.

Эд эсийн дээж дээр дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Цитогенетик шинжилгээ: Эд эсийн дээжийн эсийн хромосомыг тоолох, эвдэрсэн, алга болсон, өөрчлөгдсөн, нэмэлт хромосом гэх мэт өөрчлөлт байгаа эсэхийг шалгадаг лабораторийн шинжилгээ. Зарим хромосомын өөрчлөлт нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цитогенетик анализыг хорт хавдрыг оношлох, эмчилгээг төлөвлөх, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг олж мэдэхэд ашигладаг.

• Генийн экспресс профайл: Мессенжер РНХ үүсгэдэг (экспресс) эс эсвэл эд эсийн бүх генийг тодорхойлдог лабораторийн шинжилгээ. Мессенжер РНХ молекулууд эсийн цөм дэх ДНХ-ээс уураг үүсгэхэд шаардлагатай генетикийн мэдээллийг эсийн цитоплазм дахь уураг үйлдвэрлэх төхөөрөмжид хүргэдэг.

Биопси нь нүдний торлог бүрхэвчинд хүргэж болзошгүй (нүдний торлог бүрхэвч нь нүдний бусад эдээс тусгаарлагддаг). Үүнийг мэс заслын аргаар засах боломжтой.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Меланомын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг.

• Хавдрын хэмжээ ба зузаан.

• Нүдний хэсэг нь хавдар (цахилдаг, цилиндр бие, эсвэл хороид) дотор байдаг.

• Хавдар нүдний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхээс үл хамаарна.

• Нүдний меланоматай холбоотой генийн тодорхой өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Эмчилгээ хийсний дараа хавдар дахин үүссэн эсэх (эргэж ирэх).

Нүдний (мөгөөрсөн хоолой) меланомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Нүдний меланома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Нүдний меланомыг тодорхойлох, эмчилгээг төлөвлөхдөө дараахь хэмжээг ашиглана.

• Жижиг

• Дунд

• Том

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Дараах үе шатууд нь цилиндр бие ба choroid-ийн нүдний меланомын үед ашиглагддаг.

• I шат

• II үе шат

• III үе шат

• IV үе шат

• Цахилдаг нүдний дотоод меланомын үе шат тогтоох систем байхгүй.

Нүдний меланома оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Элэгний үйл ажиллагааны сорил: Цуснаас элэгнээс ялгарч буй зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах процедур. Хэвийн хэмжээнээс их байгаа нь хорт хавдар нь элэг рүү тархсаны шинж тэмдэг юм.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ийг дотоод эд эс буюу элэг гэх мэт эрхтнүүдээс үсрүүлэн цуурайтуулдаг процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан элэг зэрэг биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх цээж, хэвлий, аарцаг гэх мэт хэсгүүдийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан зурсан журам бүхий процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна. Заримдаа PET сканнердах, томографийн шинжилгээг зэрэг хийдэг. Хэрэв ямар нэгэн хорт хавдар байвал энэ нь түүнийг олох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Нүдний меланомыг тодорхойлох, эмчилгээг төлөвлөхдөө дараахь хэмжээг ашиглана.

Жижиг

Хавдрын диаметр 5-16 миллиметр, зузаан нь 1-3 миллиметр байна.

Миллиметр (мм). Хурц харандаа цэг нь 1 мм орчим, шинэ өнгийн харандаа цэг нь 2 мм орчим, шинэ харандаа баллуур нь 5 мм орчим байна.

Дунд

Хавдрын диаметр нь 16 мм ба түүнээс бага, зузаан нь 3.1-8 мм байна.

Том

Хавдар нь:

• 8 мм-ээс их зузаантай, ямар ч диаметртэй; эсвэл

• зузаан нь дор хаяж 2 миллиметр, диаметр нь 16 мм-ээс их.

Ихэнх нүдний доторх меланомын хавдрыг ихэсгэдэг боловч зарим нь хавтгай байдаг. Эдгээр сарнисан хавдар нь умайн хөндий даяар өргөн ургадаг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хэрэв нүдний дотоод меланома нүдний мэдрэл эсвэл нүдний нүхний ойролцоох эдэд тархвал нүдний гадуурх өргөтгөл гэж нэрлэдэг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, нүдний дотоод меланома элэг рүү тархвал элэгний хорт хавдрын эсүүд нь нүдний дотоод меланомын эсүүд юм. Энэ өвчин нь элэгний хорт хавдар биш нүдний доторх метастатик меланома юм.

Дараах үе шатууд нь цилиндр бие ба choroid-ийн нүдний меланомын үед ашиглагддаг.

Цилиндр бие ба хороид нүдний дотоод меланома нь дөрвөн хэмжээтэй байдаг. Ангилал нь хавдар хэр өргөн, зузаан байхаас хамаарна. 1-р ангиллын хавдар хамгийн бага, 4-р ангиллын хавдар хамгийн том хавдар юм.

Ангилал 1:

• Хавдрын өргөн 12 мм-ээс ихгүй, зузаан нь 3 мм-ээс ихгүй байна; эсвэл

• хавдрын өргөн 9 мм-ээс ихгүй, зузаан нь 3.1-6 мм байна.

Ангилал 2:

• Хавдрын өргөн нь 12.1-18 мм, зузаан нь 3 мм-ээс ихгүй; эсвэл

• хавдрын өргөн 9.1-15 мм, зузаан нь 3.1-6 мм; эсвэл

• хавдрын өргөн нь 12 мм-ээс ихгүй, зузаан нь 6.1-9 мм-ээс ихгүй байна.

Ангилал 3:

• Хавдрын өргөн нь 15.1-18 миллиметр, зузаан нь 3.1-6 мм; эсвэл

• хавдрын өргөн 12.1-18 мм, зузаан нь 6.1-9 мм; эсвэл

• хавдрын өргөн 18 миллиметрээс ихгүй, зузаан нь 9.1 - 12 миллиметр; эсвэл

• хавдрын өргөн нь 15 мм-ээс ихгүй, зузаан нь 12.1-15 мм байна.

Ангилал 4:

• Хавдрын өргөн 18 миллиметрээс илүү бөгөөд ямар ч зузаантай байж болно; эсвэл

• хавдрын өргөн 15.1-18 мм, зузаан нь 12 мм-ээс их; эсвэл

• хавдрын өргөн нь 15 мм-ээс ихгүй, зузаан нь 15 мм-ээс ихгүй байна.

I шат

I үе шатанд хавдар нь 1-р зэргийн ангилалтай бөгөөд зөвхөн choroid-д байдаг.

II үе шат

II үе шатыг IIA ба IIB үе шатанд хуваадаг.

• IIA үе шатанд хавдар:

• 1-р зэргийн ангилал бөгөөд цилиндр биед тархсан; эсвэл

• 1-р зэргийн ангилал бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархжээ. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархсан * байж болзошгүй; эсвэл

• нь 2-р ангиллын ангилал бөгөөд зөвхөн choroid-д байдаг.

• IIB үе шатанд хавдар:

• 2-р зэргийн ангилал бөгөөд цилиндр биед тархсан; эсвэл

• нь 3-р ангиллын ангилал бөгөөд зөвхөн choroid-д байдаг.

III үе шат

III үе шатыг IIIA, IIIB, IIIC үе шатуудад хуваадаг.

• IIIA үе шатанд хавдар:

• нь 2-р ангиллын хэмжээ бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархжээ. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархсан байж болзошгүй; эсвэл

• 3-р ангиллын ангилал бөгөөд цилиндр биед тархсан; эсвэл

• нь 3-р ангиллын хэмжээ бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархжээ. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархаагүй байна; эсвэл

• нь 4-р ангилалтай бөгөөд зөвхөн choroid-д байдаг.

• IIIB үе шатанд хавдар:

• нь 3-р ангиллын хэмжээ бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархжээ. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархсан; эсвэл

• 4-р зэргийн ангилал бөгөөд цилиндр биед тархсан; эсвэл

• 4-р ангиллын хэмжээ бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархсан. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархаагүй байна.

• IIIC үе шатанд хавдар:

• 4-р ангиллын хэмжээ бөгөөд склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархсан. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг нь 5 мм-ээс ихгүй зузаантай байдаг. Хавдар нь цилиндр биед тархсан; эсвэл

• хэмжээтэй байж болох ба склераар дамжин нүдний алимны гадна талд тархсан байдаг. Нүдний алимны гадна хавдрын хэсэг 5 мм-ээс их зузаантай.

IV үе шат

IV үе шатанд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болно:

• ойролцоох нэг буюу хэд хэдэн тунгалагийн зангилаа эсвэл анхдагч хавдраас тусдаа нүдний нүхэнд; эсвэл

• биеийн бусад хэсэгт, тухайлбал элэг, уушиг, яс, тархи, эсвэл арьсан доорх эдэд.

Цахилдаг нүдний дотоод меланомын үе шат тогтоох систем байхгүй.

Нүдний доторх (Uveal) меланома

Нүдний доторх меланомын давтамж нь эмчилгээ хийсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хавдар юм. Меланома нүд эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж орж болно.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Нүдний меланоматай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Ухаантай хүлээх

• Цацрагийн эмчилгээ

• Фотокоагуляци

• Дулааны эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Нүдний (увеал) меланомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нүдний меланоматай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Нүдний меланоматай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Нүдний меланомын хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол мэс засал юм. Дараахь төрлийн мэс заслыг ашиглаж болно.

• Тайралт: Хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эд эсийг арилгах мэс засал.

• Цайруулах: Нүд ба харааны мэдрэлийн хэсгийг авах мэс засал. Алсын хараагаа хадгалах боломжгүй, хавдар нь томорч, нүдний мэдрэл рүү тархсан эсвэл нүдний доторх даралт ихсэх тохиолдолд хийдэг. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнд бусад нүдний хэмжээ, өнгөт тохируулан хиймэл нүд суурилуулдаг.

• Орхих: Нүд, зовхи, нүдний нүхний булчин, мэдрэл, өөх тосыг арилгах мэс засал. Мэс засал хийсний дараа өвчтөнд нөгөө нүдний хэмжээ, өнгөт тохирсон хиймэл нүд, эсвэл нүүрний протез суулгаж болно.

Ухаантай хүлээх

Ухаантай хүлээх нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглах явдал юм. Хавдрын хэмжээ өөрчлөгдөж, хэр хурдан өсч байгааг хянахын тулд цаг хугацаа өнгөрөхөд зураг авдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй, хавдар нь ургахгүй байгаа өвчтөнүүдэд сэрүүн хүлээх аргыг ашигладаг. Энэ нь хавдар нь зөвхөн ашигтай хараатай цорын ганц нүдэнд байх үед хэрэглэгддэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг. Цацраг эмчилгээ хийх тодорхой арга нь цацраг туяа нь ойролцоох эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эдгээр гадны туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цэнэглэгдсэн тоосонцор бүхий гаднах цацрагийн эмчилгээ нь гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Тусгай цацраг туяа эмчилгээний аппарат нь протоны буюу гелийн ион гэж нэрлэгддэг жижиг, үл үзэгдэх тоосонцорыг хорт хавдрын эсүүдэд чиглүүлж, тэдгээрийг ойролцоох хэвийн эд эсэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг. Цэнэглэсэн бөөмийн туяа эмчилгээ нь рентген туяа эмчилгээний төрлөөс өөр төрлийн цацраг туяа хэрэглэдэг.

• Гамма хутганы эмчилгээ нь зарим меланомын үед хэрэглэдэг стереоактакийн радио мэс заслын төрөл юм. Энэ эмчилгээг нэг эмчилгээнд хийж болно. Энэ нь шууд хавдар руу чиглэсэн нягт гамма туяаг чиглүүлдэг бөгөөд ингэснээр эрүүл эдэд гэмтэл багатай байдаг. Гамма хутганы эмчилгээ нь хавдрыг арилгахын тулд хутга хэрэглэдэггүй бөгөөд энэ нь мэс засал биш юм.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг. Цацраг туяа эмчилгээ хийх тодорхой аргууд нь эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Энэ төрлийн дотоод туяа эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Орон нутгийн товрууны туяа эмчилгээ нь нүдний хавдрын үед ашиглаж болох дотоод цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Цацраг идэвхит үрийг дискний нэг талд наалдуулж товруу гэж нэрлээд хавдрын ойролцоо нүдний гадна хананд шууд байрлуулна. Үрийг нь байрлуулсан товрууны тал нь нүдний алим руу чиглүүлж, хавдар руу цацраг туяа чиглүүлдэг. Уг товруу нь ойролцоох бусад эд эсийг цацрагаас хамгаалахад тусалдаг.

Нүдний товрууны туяа эмчилгээ. Нүдний хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг цацрагийн эмчилгээний төрөл. Цацраг идэвхит үрийг товруу гэж нэрлэдэг нимгэн төмөр (ихэвчлэн алт) -ын нэг талд байрлуулдаг. Уг товруу нь нүдний гадна хананд оёдог. Үр нь цацраг идэвхт бодис ялгаруулж хорт хавдрыг устгадаг. Эмчилгээний төгсгөлд товруу арилдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэдэн өдөр үргэлжилдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Нүдний меланомыг эмчлэхэд гадны болон дотоод туяа эмчилгээ хийдэг.

Фотокоагуляци

Фотокоагуляци нь лазерийн гэрлийг ашиглан хавдрын шим тэжээлийг авчирдаг судасыг устгаж, хавдрын эсийг үхэлд хүргэдэг процедур юм. Жижиг хавдрын үед фотокоагуляцийг ашиглаж болно. Үүнийг хөнгөн коагуляци гэж нэрлэдэг.

Дулааны эмчилгээ

Дулааны эмчилгээ нь лазераас ялгарах дулааныг хорт хавдрын эсийг устгах, хавдрыг багасгахад ашигладаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Нүдний (увеал) меланомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Нүдний (мөгөөрсөн хоолой) меланомын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Iris меланома

• Цөсний биеийн меланома

• Choroid меланома

• Нүдний гадуур сунгах меланома ба метастатик нүдний дотоод (мөгөөрсөн хоолой) меланома

• Нүдний доторх (Uveal) меланома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Iris меланома

Цахилдаг меланомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Сэрэмжтэй хүлээх.

• Мэс засал (тайрч авах эсвэл цайруулах).

• Мэс заслаар арилгах боломжгүй хавдрын туяа эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Цөсний биеийн меланома

Биеийн цилиндр меланомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Товрууны туяа эмчилгээ.

• Цэнэглэгдсэн бөөмийн гадна туяа эмчилгээ.

• Мэс засал (тайрч авах эсвэл цайруулах).

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Choroid меланома

Хоройд меланомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Сэрэмжтэй хүлээх.

• Товрууны туяа эмчилгээ.

• Цэнэглэгдсэн бөөмийн гадна туяа эмчилгээ.

• Гамма хутга эмчилгээ.

• Дулааны эмчилгээ.

• Мэс засал (тайрч авах эсвэл цайруулах).

Хороид меланомын дунд зэргийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Фотокоагуляци эсвэл термотерапитай эсвэлгүйгээр товрууны туяа эмчилгээ.

• Цэнэглэгдсэн бөөмийн гадна туяа эмчилгээ.

• Мэс засал (тайрч авах эсвэл цайруулах).

Хорероид меланомын том хэмжээний эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нүдийг хэмнэх эмчилгээнд хавдар нь хэтэрхий том байх үед цайруулах.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Нүдний гадуур сунгах меланома ба метастатик нүдний дотоод (мөгөөрсөн хоолой) меланома

Нүдний эргэн тойронд ясанд тархсан нүдний гадуурхи меланомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэс засал (exenteration).

• Эмнэлзүйн туршилт.

Нүдний доторх метастатик меланомын үр дүнтэй эмчилгээ олдоогүй байна. Эмнэлзүйн туршилт нь эмчилгээний сонголт байж болно. Эмчилгээнийхээ талаар эмчтэйгээ ярилц.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Нүдний доторх (Uveal) меланома

Нүдний доторх меланомын давтамжтай үр дүнтэй эмчилгээ олдоогүй байна. Эмнэлзүйн туршилт нь эмчилгээний сонголт байж болно. Эмчилгээнийхээ талаар эмчтэйгээ ярилц.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Нүдний (мөгөөрсөн хоолой) меланомын талаар илүү ихийг мэдэх

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс нүдний (увеал) меланомын талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл нүдний дотоод меланомын нүүр хуудсыг үзнэ үү.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав