Төрөл / бага насны-хорт хавдар / морины хүчтэй / ер бусын-хорт хавдар-бага насны-pdq
Хүүхдийн эмчилгээний ховор тохиолддог хорт хавдар
Хүүхдийн ховор тохиолддог хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл
Энэ хэсэгт
- Танилцуулга
Танилцуулга
Хүүхэд, өсвөр насныхны хорт хавдар ховор тохиолддог боловч 1975 оноос хойш хүүхдийн хорт хавдрын нийт өвчлөл аажмаар нэмэгдэж байна. [1] Хүүхэд, өсвөр насанд тохиолдох хорт хавдрыг эмчлэх туршлагатай хорт хавдрын мэргэжилтнүүдийн олон талт баг бүхий эрүүл мэндийн төвүүдэд шилжүүлэх нь хорт хавдартай хүүхэд, өсвөр насныханд анхаарал хандуулах ёстой. Энэхүү олон салбарыг хамарсан багийн хандлагад анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч, хүүхдийн мэс засалч, цацраг туяаны онкологич, хүүхдийн эмнэлгийн онкологич / гематологич, нөхөн сэргээх мэргэжилтэн, хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн, нийгмийн ажилтан болон бусад хүмүүсийн ур чадварыг багтаасан нь хүүхдүүдийг эмчлэх, дэмжих үйлчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамруулах боломжийг олгодог. оновчтой оршин тогтнох, амьдралын чанарыг олж авах болно.
Хүүхдийн хорт хавдрын төвүүдийн удирдамж, хорт хавдартай хүүхдийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд гүйцэтгэх үүргийг Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи тодорхойлсон болно. [2] Хүүхдийн хорт хавдрын эдгээр төвүүдэд хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог ихэнх төрлийн хорт хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг хийх боломжтой бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхэнд эдгээр туршилтанд хамрагдах боломжийг санал болгодог. Хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн клиник туршилтыг ерөнхийдөө стандарт хэлбэрээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмчилгээтэй харьцуулж илүү сайн эмчилгээ хийхийг зорьсон болно. Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний эмчилгээг тодорхойлоход гарсан ахиц дэвшлийн ихэнх нь эмнэлзүйн туршилтын үр дүнд бий болсон. Эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.
Хорт хавдартай хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд амьд үлдэх эрс эрс сайжирсан. 1975-2010 оны хооронд хүүхдийн хорт хавдрын нас баралт 50 гаруй хувиар буурчээ. [3] Хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөө нь эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа үргэлжилж эсвэл хөгжиж болзошгүй тул хүүхэд, өсвөр насны хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүст нарийн хяналт шаардлагатай байдаг. (Бага насны болон өсвөр насны хорт хавдраас амьд үлдсэн хүмүүсийн хожуу нөлөөллийн тохиолдол, төрөл, хяналт шинжилгээний талаархи тодорхой мэдээллийг "Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үеийн үр нөлөө" -ийн тоймоос үзнэ үү.)
Хүүхдийн хорт хавдар нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд АНУ-д жилд 15000 орчим тохиолдол 20-оос доош насны хүмүүст оношлогддог. [4] АНУ-ын 2002 оны ховор өвчний тухай хуулинд ховор өвчнийг 200,000 хүнээс цөөн хүн амд нөлөөлдөг өвчин гэж тодорхойлсон байдаг. Тиймээс хүүхдийн бүх хавдрыг ховор тохиолддог гэж үздэг.
Хүүхэд ба насанд хүрэгчдийн бүлгийн хувьд ховор тохиолддог хавдрын тэмдэг нь жигд бус байдаг. Насанд хүрэгчдийн ховор тохиолддог хорт хавдрыг жилд 100000 хүн тутамд зургаагаас цөөн тохиолдлоор өвчилдөг болохыг тодорхойлдог бөгөөд Европын Холбоонд оношлогдсон нийт хорт хавдрын 24%, АНУ-д оношлогдсон нийт хорт хавдрын 20 орчим хувийг эзэлдэг гэж үздэг. . [5,6] Түүнчлэн хүүхдийн ховор хавдрын тэмдэглэгээ нь олон улсын бүлгүүдийн дунд жигд бус байна.
- Хүүхдийн ховор хавдрын Италийн хоршооллын төслөөс (Tumori Rari in Eta Pediatrica [TREP]) хүүхдийн ховор хавдрыг жилд 1 сая хүн амд 2-оос бага тохиолдлоор өвчилдөг болохыг тодорхойлж, бусад эмнэлзүйн туршилтанд хамруулаагүй болно. [7 ]
- Хүүхдийн хавдрын бүлгээс (COG) хүүхдийн ховор хорт хавдрыг бамбай булчирхайн хорт хавдар, меланома ба меланомын бус арьсны хорт хавдар, олон төрлийн хорт хавдар (жишээлбэл, адренокортикаль хавдар, хамар залгиур хорт хавдар, хөхний хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар гэх мэт ихэнх насанд хүрэгчдийн хорт хавдар.). [8] Эдгээр оношлогоо нь 0-14 насны хүүхдүүдэд оношлогдсон хорт хавдрын 4 орчим хувийг эзэлж байгаа бол 15-19 насны өсвөр насныханд оношлогдсон хорт хавдрын 20 орчим хувийг эзэлж байна (Зураг 1 ба 2-ыг үзнэ үү). [9]
XI дэд бүлгийн ихэнх хорт хавдар нь меланома буюу бамбай булчирхайн хорт хавдар бөгөөд үлдсэн XI дэд бүлгийн хорт хавдрын төрлүүд 0-14 насны хүүхдүүдийн хавдрын зөвхөн 1.3%, 15-19 насны өсвөр насны хүүхдүүдийн 5.3% -ийг эзэлж байна.
Эдгээр ховор хорт хавдрыг судлахад туйлын хэцүү байдаг тул аливаа ганцаар оношлогдсон өвчтөний өвчлөл бага, өсвөр үеийнхний дунд ховор тохиолддог хорт хавдар зонхилж, меланома зэрэг ховор хавдартай өсвөр насныханд клиникийн туршилт хийгдээгүй байна.
Зарим мөрдөн байцаагчид эдгээр ховор тохиолддог хүүхдийн хорт хавдрын талаар илүү их мэдлэг олж авахын тулд тандалт судалгаа, эпидемиологи, эцсийн үр дүн (SEER), Хавдрын үндэсний мэдээллийн сан зэрэг томоохон мэдээллийн санг ашигласан. Гэхдээ эдгээр мэдээллийн сангийн судалгаа хязгаарлагдмал байна. Хүүхдийн ховор хавдрыг судлах хэд хэдэн санаачлагыг COG болон бусад олон улсын бүлгүүд боловсруулсан бөгөөд үүнд Хүүхдийн Хавдар судлалын Олон Улсын Нийгэмлэг (Société Internationale D'Oncologie Pédiatrique [SIOP]) багтжээ. Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH) ховор хавдрын төсөл нь Герман улсад 2006 онд байгуулагдсан. [10] TREP нь 2000 онд, [7], Польшийн Хүүхдийн ховор хавдар судлах бүлэг 2002 онд байгуулагдсан. [11] Европт ховор тохиолддог хавдрын судалгааг Франц, Герман, Итали, Польш, болон Их Британи нь Европын ховор хүүхдийн хавдрын судалгааны хоршоо (EXPeRT) -д нэгдэж, олон улсын хамтын ажиллагаа, өвөрмөц ховор хавдрын анализад анхаарлаа хандуулав. [12] COG-ийн хүрээнд COG бүртгэл (Хүүхэд бүрийн төсөл) болон хавдрын банкны протоколын хуримтлалыг нэмэгдүүлэх, нэг гарт эмнэлзүйн туршилтыг боловсруулж, насанд хүрэгчдийн хоршооллын бүлгийн туршилтуудтай хамтын ажиллагаагаа нэмэгдүүлэхэд анхаарч ажиллаж байна. [13] Энэхүү санаачилгын ололт амжилт, бэрхшээлийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. [8,14] насанд хүрэгчдийн хоршооллын бүлгийн туршилттай хамтын ажиллагаагаа нэмэгдүүлэх. [13] Энэхүү санаачилгын ололт амжилт, бэрхшээлийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. [8,14] насанд хүрэгчдийн хоршооллын бүлгийн туршилттай хамтын ажиллагаагаа нэмэгдүүлэх. [13] Энэхүү санаачилгын ололт амжилт, бэрхшээлийг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. [8,14]
Энэхүү хураангуйд жагсаасан хавдар нь маш олон янз байдаг; Эдгээр нь толгой ба хүзүүний ховор тохиолддог хавдар, шээс бэлгийн замын болон арьсны ховор хавдар хүртэл анатомийн дарааллаар байрладаг. Эдгээр бүх хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнх хүүхдийн эмнэлгүүдэд хэдэн жилийн дотор цөөн хэдэн гистологи илрэх магадлалтай байдаг. Энд жагсаагдсан ихэнх гистологи нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Эдгээр хавдрын талаархи мэдээллийг хорт хавдартай насанд хүрэгчдэд хамааралтай эх сурвалжаас олж болно.
Тайлбарыг автоматаар сэргээгчийг идэвхжүүлэх