Төрлүүд / хөхний / сэргээн босгох-баримт бичгийн хуудас

Мастэктомийн дараах хөхний нөхөн сэргээлт

Хөхний сэргээн босголт гэж юу вэ?

Мастэктоми буюу хөхний хорт хавдрыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бүхэл бүтэн хөхийг авах мэс засал хийлгэсэн олон эмэгтэйд авсан хөхний хэлбэрийг сэргээн засах боломжтой байдаг.

Хөхөө засахаар сонгосон эмэгтэйчүүдэд үүнийг хэрхэн хийх хэд хэдэн сонголт байдаг. Суулгац (давсны уусмал эсвэл силикон) ашиглан хөхийг сэргээж болно. Тэдгээрийг мөн аутологийн эд (өөрөөр хэлбэл биеийн бусад хэсгээс авсан эд) ашиглан сэргээж болно. Заримдаа суулгац ба аутологийн эдийг хоёуланг нь хөхийг сэргээхэд ашигладаг.

Хөхөө сэргээн засах мэс заслыг mastectomy хийх үед (эсвэл шууд сэргээн босгох гэж нэрлэдэг) хийж болно, эсвэл mastectomy зүсэлт эдгэрч, хөхний хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа хийж болно (хойшлогдсон сэргээн засах гэж нэрлэдэг). . Сэргээн босголтыг хойшлуулах нь мэс заслын мэс заслаас хэдэн сарын дараа эсвэл хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно.

Хөхний сэргээн босголтын эцсийн шатанд хөхний толгой, ареола нь мастэктомийн үеэр хадгалагдаагүй бол сэргээгдсэн хөхний хэсэгт дахин үүсч болно.

Заримдаа хөхний сэргээн засах мэс засалд нөгөө хөхний эсрэг буюу эсрэг талын мэс засал ордог бөгөөд ингэснээр хоёр хөхний хэмжээ, хэлбэр таарч тохирох болно.

Эмэгтэйчүүдийн хөхийг сэргээн засах мэс засалчид суулгацыг хэрхэн ашигладаг вэ?

Мастэктомийн дараа суулгацыг арьс эсвэл цээжний булчингийн доор суулгана. (Ихэнх mastectomies нь арьсыг хэмнэх мастэктоми хэмээх аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд хөхний арьсны ихэнх хэсгийг хөхний сэргээн босгоход ашигладаг.)

Суулгацыг ихэвчлэн хоёр үе шаттай процедурын нэг хэсэг болгон байрлуулдаг.

• Эхний үе шатанд мэс засалч нь мэс заслын дараа эсвэл цээжний булчингийн доор үлдсэн арьсан дор эд эс тэлэгч гэж нэрлэдэг багаж байрлуулдаг (1,2). Мэс засал хийсний дараа үе үе эмчид үзүүлэхэд тэлэгч нь давсны уусмалаар аажмаар дүүрдэг.

• Хоёр дахь шатанд цээжний эдийг хангалттай тайвшруулж, эдгэрсний дараа тэлэгчийг авч оронд нь суулгац суулгана. Мастэктоми хийснээс хойш 2-6 сарын дараа цээжний эд нь суулгац хийхэд бэлэн байдаг.

Зарим тохиолдолд суулгацыг мастэктомийн нэгэн адил мэс заслын үеэр хөхөнд хийж болно - өөрөөр хэлбэл суулгацыг бэлдэхэд эд эсийн тэлэгч ашигладаггүй (3).

Мэс засалчид эд эсийн тэлэгч ба суулгацыг дэмжих зорилгоор эсийн дермаль матриц хэмээх материалыг шат буюу "дүүгүүр" болгон ашиглах нь улам бүр нэмэгдэж байна. Acellular dermal матриц нь хандивлагдсан хүн эсвэл гахайн арьсаар ариутгаж боловсруулсан бөгөөд бүх эсийг зайлуулж, татгалзах, халдвар авах эрсдлийг арилгах тор юм.

Мэс засалчид эмэгтэй хүний ​​өөрийн биеэс авсан эдийг ашиглан хөхөө хэрхэн сэргээдэг вэ?

Автомат эд эсийн сэргээн босголтын үед арьс, өөх тос, судас, заримдаа булчин агуулсан эд эсийг эмэгтэй хүний ​​биеийн өөр хэсгээс авч хөхийг нь сэргээхэд ашигладаг. Энэ эдийг хавтас гэж нэрлэдэг.

Бие махбод дахь өөр өөр газрууд нь хөхний сэргээн босгох үйл ажиллагааг хангаж өгдөг. Хөхний сэргээн босголтын ажилд ашигладаг хавхлага нь ихэвчлэн гэдэс, нуруунаас гардаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг гуя эсвэл өгзөгөөс авах боломжтой.

Тэдгээрийн эх үүсвэрээс хамааран хавхлагуудыг pedicled эсвэл үнэгүй хэлбэрээр хийж болно.

• Хумхлагдсан хавхлагын тусламжтайгаар эд, хавсарсан судаснууд биеэр дамжин хөхний хэсэгт шилждэг. Сэргээн босголтын ажилд ашигладаг эд эсийн цусан хангамж бүрэн бүтэн үлдсэн тул эдийг хөдөлгөсний дараа цусны судсыг дахин холбох шаардлагагүй болно.

• Чөлөөт хийцтэй бол эдийг цусны хангамжаас салгана. Энэ нь бичил мэс засал хэмээх аргыг ашиглан хөхний хэсгийн шинэ судаснуудад наалдаж байх ёстой. Энэ нь сэргээгдсэн хөхний цусаар хангаж өгдөг.

Хэвлийн ба арын хавтанд дараахь зүйлс орно.

• DIEP хийсэх: Эд нь гэдэс дотроос гардаг бөгөөд булчин, булчингүй зөвхөн арьс, судас, өөх тос агуулдаг. Энэ төрлийн хийсэх нь чөлөөт хийсэх хэлбэр юм.

• Latissimus dorsi (LD) хийсэх: Эд нь арын дунд ба хажуу талаас ирдэг. Хөхний сэргээн босголтын ажилд ашиглахдаа энэ төрлийн хийсэх хийцийг хийдэг. (LD хавхлагыг бусад төрлийн сэргээн босголтын ажилд ашиглаж болно.)

• SIEA хийсэх (SIEP хийсэх гэж нэрлэдэг): Эд нь DIEP хийсэхтэй адил гэдэснээс гардаг боловч өөр судасны багц багтдаг. Энэ нь хэвлийн булчинг огтлохгүй бөгөөд чөлөөт хийсэх хэлбэр юм. Шаардлагатай судаснууд хангалтгүй эсвэл байхгүй тул энэ төрлийн хийсэх нь олон эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг.

• TRAM хийсэх: Эд нь хэвлийн доод хэсгээс DIEP хийцтэй адил ирдэг боловч булчин багтдаг. Энэ нь pedicled эсвэл үнэгүй байж болно.

Гуя, өгзөгнөөс авсан хавтасыг өмнө нь хэвлийн хүнд хагалгаанд орж байсан, эсвэл хөхөө сэргээхэд хэвлийн хөндийн эд эс дутмаг эмэгтэйчүүдэд ашигладаг. Эдгээр төрлийн хавхлагууд нь чөлөөт хавтас юм. Эдгээр хавхлагуудаар суулгацыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд хөхний хангалттай хэмжээг өгдөг.

• IGAP хийсэх: Эд нь өгзгөнөөс гардаг бөгөөд зөвхөн арьс, судас, өөх тос агуулдаг.

• PAP хийсэх: Гуяны дээд хэсгийн булчин, булчингүй эд.

• SGAP хийсэх: Эд нь IGAP хийцтэй адил өгзгөнөөс гардаг боловч өөр судасны багцыг агуулдаг бөгөөд зөвхөн арьс, судас, өөх тос агуулдаг.

• TUG хийсэх: Гуяны дотоод дээд хэсгээс гаралтай эд, түүний дотор булчин.

Зарим тохиолдолд суулгац ба аутологийн эдийг хамт хэрэглэдэг. Жишээлбэл, мэс засал хийлгэсний дараа суулгацыг өргөжүүлэх, ашиглахад хангалттай хэмжээний арьс, булчин дутуу байхад аутологийн эдийг суулгацыг бүрхэхэд ашиглаж болно (1,2).

Мэс засалчид хөх, ареолыг хэрхэн яаж сэргээдэг вэ?

Сэргээн босгох мэс заслаас цээж нь эдгэрч, цээжний ханан дээрх хөхний толгодын байрлал тогтворжиж амжсаны дараа мэс засалч хөх, ареолаа сэргээж болно. Ихэвчлэн шинэ хөхийг сэргээн босгосон хөхнөөс жижиг хэсгийг нь тайрч, хөхний толгой руу шилжүүлж, шинэ хөх хэлбэрээр хэлбэржүүлдэг. Хөхний толгойг сэргээн засварласнаас хойш хэдэн сарын дараа мэс засалч ареолаг дахин бүтээж болно. Энэ нь ихэвчлэн шивээсний бэх ашиглан хийгддэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд арьсны нөхөн төлжилтийг цавь эсвэл гэдэснээс авч хөхөнд хавсаргаж хөхний толгой сэргээн босгох үед ареола үүсгэдэг (1).

Хөхний мэс заслын мэс засал хийлгээгүй зарим эмэгтэйчүүд сэргээн засварласан хөхөндөө бүтээсэн хөхний толгойг бодитой дүр зургийг 3 хэмжээст хөх шивээсээр мэргэшсэн шивээсчнээс авах талаар бодож магадгүй юм.

Эмэгтэй хүний ​​өөрийн хөх, ареолийг хадгалдаг хөхний толгойг хадгалдаг mastectomy гэдэг нь хөхний хорт хавдрын хэмжээ, байршил, хөхний хэлбэр, хэмжээ зэргээс шалтгаалан зарим эмэгтэйчүүдийн сонголт байж болох юм (4,5).

Хөхний сэргээн босголтын ажилд ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ?

Хөхний сэргээн босголтын хугацаанд нөлөөлж болох нэг хүчин зүйл бол эмэгтэй хүн туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэх юм. Цацраг туяагаар эмчлэх нь заримдаа шарх эдгэрэх асуудал, эсвэл сэргээн засах хөхөнд халдвар үүсгэдэг тул зарим эмэгтэйчүүд сэргээн засах эмчилгээг дуусах хүртэл хойшлуулахыг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч мэс заслын болон цацрагийн техникүүд сайжирсан тул имплант ашиглан яаралтай сэргээн засах нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эмэгтэйчүүдийн сонголт хэвээр байна. Автомат эдийн хөхний сэргээн босголтыг ихэвчлэн туяа эмчилгээний дараа хийдэг тул цацраг туяагаар гэмтсэн хөх, цээжний хананы эдийг биеийн бусад хэсгээс эрүүл эдээр сольж болно.

Өөр нэг хүчин зүйл бол хөхний хорт хавдрын хэлбэр юм. Хөхний үрэвсэлт хавдартай эмэгтэйчүүд ихэвчлэн илүү өргөн цар хүрээтэй арьсыг зайлуулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь яаралтай сэргээн босголтыг илүү төвөгтэй болгож болзошгүй тул туслах эмчилгээг дуустал сэргээн босголтыг хойшлуулахыг зөвлөж магадгүй юм.

Эмэгтэй хүн яаралтай сэргээн босгох ажилд нэр дэвшсэн ч гэсэн хойшлогдсон сэргээн босголтыг сонгож болно. Жишээлбэл, зарим эмэгтэйчүүд mastectomy болон дараа нь туслах эмчилгээ хийснийхээ дараа ямар төрлийн сэргээн босголтыг хийхээ бодож үзэхгүй байхыг илүүд үздэг. Сэргээн босголтыг хойшлуулдаг (эсвэл энэ процедурыг огт хийлгэхгүй байхаар шийдсэн) эмэгтэйчүүд хөхний гаднах хиймэл эрхтэн, эсвэл хөхний хэлбэрийг ашиглаж, хөхний хэлбэрийг өгдөг.

Хөхний сэргээн босголтын аргыг сонгоход ямар хүчин зүйл нөлөөлж болох вэ?

Эмэгтэй хүний ​​сонгосон сэргээн засах мэс заслын төрөлд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно. Үүнд сэргээн босгож буй хөхний хэмжээ, хэлбэр, эмэгтэйн нас, эрүүл мэнд, урьд өмнө хийлгэсэн мэс засал, мэс заслын эрсдэлт хүчин зүйлс (жишээлбэл, тамхи татдаг, таргалалт), аутологийн эд эсийн бэлэн байдал, хөхний хавдар (2,6). Хэвлийн хөндийд мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд хэвлий дээр суурилсан хийсэх сэргээн босгох ажилд нэр дэвшиж чадахгүй байж болно.

Сэргээн босголтын төрөл тус бүрт эмэгтэй хүн шийдвэр гаргахаасаа өмнө бодох ёстой хүчин зүйлүүд байдаг. Илүү нийтлэг зарим зүйлийг дор жагсаав.

Суулгацтай сэргээн босголтын ажил

Мэс засал ба нөхөн сэргээх

• Мастэктомийн дараа суулгацыг бүрхэхэд хангалттай арьс, булчин хэвээр байх ёстой

• Автомат эдээр сэргээн засахаас богино мэс заслын үйл ажиллагаа; бага зэргийн цусны алдагдал

• Сэргээх хугацаа нь автомат сэргээн босголтоос богино байж болно

• Тэлэгчийг шахаж, суулгацыг суулгахын тулд олон удаа очиж үзэх шаардлагатай байж болно

Боломжит хүндрэлүүд

• Халдвар

• Сэргээгдсэн хөхний доторх масс буюу бөөн (сером) үүсгэдэг тунгалаг шингэний хуримтлал (7)

• Сэргээгдсэн хөхний дотор цус (гематом) хуримтлуулах

• Цусны бүлэгнэл

• Суулгацыг шахах (суулгац арьсыг нэвтэлдэг)

• Суулгацын урагдал (суулгац задалж, хүрээлэн буй эдэд давсны уусмал эсвэл силикон гоождог)

• Суулгацын эргэн тойронд хатуу сорвины эд үүсэх (контрактур гэж нэрлэдэг)

• Таргалалт, чихрийн шижин, тамхи татах нь хүндрэлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг

• Анапластик том эсийн лимфома хэмээх дархлааны системийн маш ховор хэлбэрийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм (8,9)

Бусад анхаарах зүйлс

• Өмнө нь цээжиндээ туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтнүүдийн хувьд сонголт байж болохгүй

• Маш том хөхтэй эмэгтэйчүүдэд тохирохгүй байж магадгүй юм

• Насан туршдаа үргэлжлэхгүй; эмэгтэй хүн удаан хугацаанд суулгац суулгах тусам хүндрэх магадлал өндөр болж, имплант суулгах шаардлагатай болдог

арилгасан эсвэл солигдсон

• Силикон суулгац нь хүрэхэд хүрэн давсны суулгацаас илүү байгалийн мэдрэмжийг төрүүлдэг

• Силикон суулгацтай эмэгтэйчүүдэд суулгацын "чимээгүй" урагдал байгааг илрүүлэх зорилгоор үе үе MRI шинжилгээнд хамрагдаж байхыг Хүнс, Эмийн Захиргаа зөвлөж байна.

Суулгацын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг FDA-ийн Хөхний суулгац хуудаснаас авах боломжтой.

Автомат эдээр хийсэн сэргээн босголтын ажил

Мэс засал ба нөхөн сэргээх

• Суулгац суулгахаас илүү урт мэс заслын үйл ажиллагаа

• Эхний нөхөн сэргээх хугацаа нь суулгацаас удаан байж болно

• Pedicled хийсэх сэргээн босголтын ажил нь ихэвчлэн үнэгүй хийсэх сэргээн босголтоос богино хугацаанд хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг

• Чөлөөт хийсэх сэргээн босголтын ажил нь хөлний хийцтэй хийсэх хийцийн сэргээн босголттой харьцуулахад илүү урт бөгөөд өндөр технологийн ажиллагаа бөгөөд бичил мэс заслын туршлагатай мэс засалч цусны судсыг дахин хавсаргах шаардлагатай байдаг.

Боломжит хүндрэлүүд

• Шилжүүлсэн эдийн үхжил (үхэл)

• Зарим хавхлагын эх үүсвэрүүдтэй хамт цусны бүлэгнэл илүү их тохиолддог

• Хандивлагчийн эдийг авсан газраас өвдөлт, сул дорой байдал

• Таргалалт, чихрийн шижин, тамхи татах нь хүндрэлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг

Бусад анхаарах зүйлс

• Суулгацаас илүү байгалийн хөхний хэлбэрийг өгч чадна

• Суулгац суулгахаас илүү зөөлөн, илүү мэдрэмтгий байх

• Хандивлагчийн эдийг авсан газарт сорви үлдээдэг

• Цацраг эмчилгээний улмаас гэмтсэн эдийг орлуулахад ашиглаж болно

Хөхний хорт хавдрын үед mastectomy хийлгэсэн бүх эмэгтэйчүүд хөхний мэдрэхүйг мэдрэх мэдрэлийг мэс заслын явцад авахад тасардаг тул хөхний мэдрэмж, мэдрэмж буурдаг. Гэсэн хэдий ч тасарсан мэдрэл өсч, нөхөн төлжихөд эмэгтэй хүн зарим нэг мэдрэмжийг сэргээж магадгүй бөгөөд хөхний мэс засалчид мэдрэлийн эвдрэлийг арилгах эсвэл засах техникийн дэвшил гаргасаар байна.

Эдгэрэлт зохих ёсоор хийгдээгүй тохиолдолд хөхний аливаа хэлбэрийн сэргээн засах ажил бүтэлгүйтдэг. Эдгээр тохиолдолд суулгац эсвэл хавхлагыг арилгах шаардлагатай болно. Хэрэв суулгацын сэргээн босголтын ажил бүтэлгүйтвэл эмэгтэй хүн өөр аргыг ашиглан хоёр дахь удаагаа сэргээн босголтыг хийж болно.

Хөхний сэргээн босголтын ажилд эрүүл мэндийн даатгал төлөх үү?

1998 онд батлагдсан Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, хорт хавдрын эрхийн тухай хууль (WHCRA) нь холбооны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, мастэктомийн хамрах хүрээг санал болгодог эрүүл мэндийн даатгалын компаниудад мастэктомийн дараах нөхөн сэргээх мэс заслын төлбөрийг төлөхийг шаарддаг холбооны хууль юм. Энэхүү хамрах хүрээ нь хөхний хөхний хоорондох тэгш хэм, хөхний протез, мастэктомийн үр дүнд үүссэн хүндрэл, түүний дотор лимфедемийн эмчилгээг хийх мэс засал, сэргээн босголтын бүх үе шатыг багтаасан байх ёстой. WHCRA-ийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хөдөлмөрийн хэлтэс болон Medicare & Medicaid үйлчилгээний төвүүдээс авах боломжтой.

Шашны байгууллагуудын ивээн тэтгэсэн зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, засгийн газрын эрүүл мэндийн зарим төлөвлөгөөг ДЭМБ-аас чөлөөлж болно. WHCRA нь Medicare ба Medicaid-д хамаарахгүй. Гэсэн хэдий ч Medicare нь хөхний сэргээн засах мэс засал, мөн эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай мэс заслын мэс заслын дараа гадны хөхний протез (мэс заслын дараах хөхний даруулга орно) -ийг хамарч болно.

Medicaid-ийн ашиг тус мужаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг; эмэгтэй хүн хөхний сэргээн босголтын асуудал хэр зэрэг хамрагдсан эсэх талаар өөрийн улсын Medicaid албатай холбоо барих хэрэгтэй.

Хөхний сэргээн босголтын талаар бодож байгаа эмэгтэй мэс засал хийлгэхээсээ өмнө эмч, даатгалын компанитайгаа зардал, эрүүл мэндийн даатгалын талаар ярилцах нь зүйтэй болов уу. Зарим даатгалын компаниуд хагалгааны төлбөрийг төлөхийг зөвшөөрөхөөсөө өмнө хоёрдахь дүгнэлт шаарддаг.

Хөхний сэргээн босголтын дараа ямар төрлийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх шаардлагатай вэ?

Сэргээн босголтын ямар ч хэлбэр нь эмэгтэй хүнд тохиолдох гаж нөлөөний тоог зөвхөн mastectomy хийсний дараах үр дагаварт хүргэдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн баг түүний хүндрэлийг мэс засал хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолдож болзошгүйг анхааралтай ажиглаж байх болно (1,2,10).

Автомат эд эсвэл суулгац дээр суурилсан сэргээн засах эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд мор физик эмчилгээний үр дүнд мөрний хөдөлгөөнийг сайжруулах эсвэл хадгалах эсвэл донорын эдийг авсан газраас хэвлийн сулрал гэх мэт сул дорой байдлаас ангижрахад тусалдаг [11,12]. ). Физик эмчилгээ нь эмэгтэй хүн дасгал хөдөлгөөн хийж, хүч чадлаа сэргээж, бие махбодийн шинэ хязгаарлагдмал байдалд дасан зохицож, өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөн хийх хамгийн аюулгүй арга замыг олоход нь тусалдаг.

Хөхний нөхөн сэргээх нь хөхний хорт хавдрын дахилтыг шалгах чадварт нөлөөлдөг үү?

Судалгаанаас харахад хөхний сэргээн засах нь хөхний хорт хавдар эргэж ирэх магадлалыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд маммографийн тусламжтайгаар дахилтыг шалгахад хэцүү болгодоггүй (13).

Мастэктомийн аргаар нэг хөхөө авсан эмэгтэйчүүд нөгөө хөхний маммограммтай хэвээр байх болно. Арьс зөөвөрлөх мэс заслын мэс засал хийлгэсэн эсвэл хөхний хорт хавдрын дахилтын эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүд аутологийн эдийг ашиглан сэргээн зассан бол хөхний маммограмм хийлгэж болно. Гэсэн хэдий ч мастэктомийн дараа суулгацаар сэргээн босгосон хөхөнд маммограмм хийдэггүй.

Хөхний суулгацтай эмэгтэй хүн рентген оношлогооны мэргэжилтэнд суулгацынхаа талаар маммограмм хийлгэхээсээ өмнө хэлэх хэрэгтэй. Маммографийн нарийвчлалыг сайжруулах, суулгацыг гэмтээхгүй байхын тулд тусгай процедур шаардлагатай байж болно.

Маммограммуудын талаархи нэмэлт мэдээллийг Маммограммын NCI мэдээллийн хуудаснаас авах боломжтой.

Мастэктомийн дараах хөхний сэргээн босголтын ажилд ямар шинэ өөрчлөлт гарсан бэ?

• Онкопластик мэс засал. Ерөнхийдөө хөхний хорт хавдрын эрт үе шатанд lumpectomy буюу хэсэгчилсэн mastectomy хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэггүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмэгтэйчүүдийн заримд мэс засалч хорт хавдрын мэс засал хийлгэх үед хуванцар мэс заслын аргыг ашиглан хөхний хэлбэрээ өөрчилж болно. Онкопластик мэс засал гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн хөхийг хамгаалах мэс засал нь орон нутгийн эдийг өөрчлөх, хөхний багасгах мэс засал хийх замаар нөхөн сэргээх, эсхүл хавхлагыг шилжүүлэх аргыг ашиглаж болно. Энэ төрлийн мэс заслын урт хугацааны үр дүнг хөхийг хамгаалах стандарт мэс ажилбарын үр дүнтэй харьцуулж болно (14).

• Автомат өөх залгаас. Хөхний сэргээн босголтын шинэ арга бол өөхний эдийг биеийн нэг хэсгээс (ихэвчлэн гуя, хэвлий эсвэл өгзөг) сэргээн босгосон хөх рүү шилжүүлэх явдал юм. Өөхний эдийг өөх соруулах аргаар түүж, угааж, шингэрүүлсэн тул сонирхсон хэсэгтээ тарина. Өөх залгаасыг голчлон хөхний нөхөн сэргээлтийн дараа гарч болзошгүй гажиг, тэгш бус байдлыг засахад ашигладаг. Заримдаа энэ нь бүхэл бүтэн хөхийг сэргээхэд хэрэглэгддэг. Урт хугацааны үр дүнгийн судалгаа хийгдээгүй байгаад санаа зовж байгаа боловч энэхүү аргыг аюулгүй гэж үздэг (1,6).

Сонгосон лавлагаа

1. Мехрара Б.Ж., Хо АЙ. Хөхний сэргээн босголтын ажил. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Хөхний өвчин. 5-р хэвлэл Филадельфи: Волтерс Клювер эрүүл мэнд; 2014 он.
2. Кордеро П.Г. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараах хөхний сэргээн засах ажил. New England Journal of Medicine 2008; 359 (15): 1590-1601. DOI: 10.1056 / NEJMct0802899Хариуцлагаас гарах
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, нар. Хөхний сэргээн босголтонд суулгацыг нэн даруй байрлуулах: өвчтөний сонголт ба үр дүн. Хуванцар ба сэргээн засах мэс засал 2011; 127 (4): 1407-1416. [PubMed Хураангуй]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, нар. Хөхний толгойг засах мэс засал хийх нь эрсдэлтэй юу? Nature Review Clinical Oncology 2011; 8 (12): 742-747. [PubMed Хураангуй]
5. Gupta A, Borgen PI. Арьсны нийт хэмнэлт (хөхний толгой сийрэгжих) mastectomy: нотолгоо юу вэ? Хойд Америкийн мэс заслын хавдрын клиник 2010; 19 (3): 555-566. [PubMed Хураангуй]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Мастэктомийн дараах хөхний нөхөн сэргээх. Мэс заслын хил хязгаар 2016; 2: 71-80. [PubMed Хураангуй]
7. Жордан SW, Хаванин Н, Ким JY. Хөхний протезийн сэргээн босголтын ийлдэс. Хуванцар ба сэргээн засах мэс засал 2016; 137 (4): 1104-1116. [PubMed Хураангуй]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Хөхний суулгацтай холбоотой анапластик том эсийн лимфома: системчилсэн тойм. Хуванцар ба сэргээн засах мэс засал 2015; 135 (3): 713-720. [PubMed Хураангуй]
9. АНУ-ын Хүнс ба Эмийн Захиргаа. Анапластик том эсийн лимфома (ALCL). 2016 оны 8-р сарын 31-нд нэвтэрсэн.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараах сэргээн босголтын ажлыг нэн даруй хойшлуулав. Системчилсэн тоймуудын Cochrane мэдээллийн сан 2011; (7): CD008674. [PubMed Хураангуй]
11. Monteiro M. TRAM процедурын дараахь физик эмчилгээний үр дагавар. Физик эмчилгээ 1997; 77 (7): 765-770. [PubMed Хураангуй]
12. McAnaw MB, Harris KW. Мастэктоми, хөхний сэргээн засах өвчтнүүдийг нөхөн сэргээхэд физик эмчилгээний үүрэг. Хөхний өвчин 2002; 16: 163–174. [PubMed Хураангуй]
13. Agarwal T, Hultman CS. Хөхний сэргээн босголтын төлөвлөлт, үр дүнд цацраг туяа, хими эмчилгээний нөлөө. Хөхний өвчин. 2002; 16: 37-42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107Хариуцлагаас гарах
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, нар. Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн хөхний онкопластик мэс заслын дараах үр дүн: Уран зохиолын системчилсэн тойм. Мэс заслын онкологийн аннал 2016; 23 (10): 3247-3258. [PubMed Хураангуй]

Холбогдох нөөц

Хөхний хорт хавдар - Өвчтөний хувилбар

Урагшаа харах: Хорт хавдрын дараах амьдрал

Маммограмм

Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах мэс засал

DCIS эсвэл хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн мэс заслын сонголтууд