Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдрын эмчилгээний хувилбар

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь хөхний эдэд үүсдэг өвчин юм.

• Гэр бүлийн хөхний хорт хавдар болон бусад хүчин зүйлүүд нь эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар нь заримдаа удамшлын генийн мутаци (өөрчлөлт) -ээс болдог.

• Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдэд ихэвчлэн бөөн мэдрэгддэг.

• Хөхний үзлэгийг эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хавдрын эсийг судлах шинжилгээ хийдэг.

• Хөхний хорт хавдартай эрчүүдийг амьд үлдэх нь хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн амьд үлдэхтэй адил юм.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь хөхний эдэд үүсдэг өвчин юм.

Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хөхний хорт хавдар нь эрчүүдэд ямар ч насны үед тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 60-70 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар нь нийт хөхний хорт хавдрын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг.

Дараахь төрлийн хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд байдаг.

• Нэвчилт сувгийн хорт хавдар: Хөхний доторлогооны сувгийн эсээс хальсан хавдар. Энэ бол эрчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хөхний хорт хавдар юм.

• Орон байрандаа сувгийн хорт хавдар: Сувгийн доторлогоонд байдаг хэвийн бус эсүүд; intraductal carcinoma гэж нэрлэдэг.

• Үрэвсэлтэй хөхний хорт хавдар: Хөх нь улайж хавдсан харагдаж, бүлээн мэдрэмж төрүүлдэг хорт хавдрын төрөл.

• Хөхний торлог өвчин: Хөхний доор байрлах сувгаас хөхний гадаргуу дээр ургасан хавдар.

Заримдаа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог in situ дахь лобуляр хавдар (хэвийн бус эсүүд) эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаггүй.

Эрэгтэй хүний ​​хөхний анатоми. Хөхний толгой ба ареола нь хөхний гадна талд харагдаж байна. Тунгалгын булчирхай, өөхний эд, суваг болон хөхний дотор хэсгийн бусад хэсгийг мөн харуулав.

Гэр бүлийн хөхний хорт хавдар болон бусад хүчин зүйлүүд нь эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Таны хөхний / цээжний туяа эмчилгээний эмчилгээ.

• Бие дэхь элэгний хатуурал (элэгний өвчин) эсвэл Клайнфелтерийн синдром (генетикийн эмгэг) зэрэг эстроген дааврын өндөр түвшинтэй холбоотой өвчинтэй байх.

• Хөхний хорт хавдартай нэг эсвэл хэд хэдэн эмэгтэй хамаатан садантай байх.

• BRCA2 зэрэг генийн мутаци (өөрчлөлт) -тэй байх.

Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар нь заримдаа удамшлын генийн мутаци (өөрчлөлт) -ээс болдог.

Эсийн ген нь тухайн хүний ​​эцэг эхээс хүлээн авсан удамшлын мэдээллийг авч явдаг. Удамшлын хөхний хорт хавдар нь нийт хөхний хорт хавдрын 5% -иас 10% -ийг бүрдүүлдэг. BRCA2 зэрэг хөхний хорт хавдартай холбоотой зарим мутацид орсон генүүд нь тодорхой угсаатны бүлгүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Хөхний хорт хавдартай холбоотой мутацитай гентэй эрэгтэйчүүдэд энэ өвчний эрсдэл нэмэгддэг.

Мутацитай генийг илрүүлэх (олох) боломжтой туршилтууд байдаг. Эдгээр генетикийн шинжилгээг заримдаа хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй гэр бүлийн гишүүдэд хийдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах хураангуйгаас авна уу.

• Хөх ба эмэгтэйчүүдийн хавдрын генетик

• Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдэд ихэвчлэн бөөн мэдрэгддэг.

Бөөгнөрөл болон бусад шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдраас эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Хөхний ойролцоо эсвэл суганы хэсэгт бөөн юмуу өтгөрдөг.

• Хөхний хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлт.

• Хөхний арьсан доорх хонхорхой.

• Хөх нь дотогшоо хөх болж хувирав.

• Хөхний толгойноос шингэн шингэн, ялангуяа цустай бол.

• Хөх, хөх, ареолийн хальслах, улаан, хавдсан арьс (хөхний толгой орчмын арьсны харанхуй хэсэг).

• Peau d'orange гэж нэрлэдэг улбар шар өнгийн арьстай төстэй хөхний хонхорхой.

Хөхний үзлэгийг эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Хөхний эмнэлзүйн үзлэг (CBE): Эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хөхний үзлэг. Эмч нь цээж, гарны доор бөөн юмуу ер бусын мэт санагдах бусад зүйлийг анхааралтай мэдрэх болно.

Маммограмм: Хөхний рентген зураг.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хоёр хөхний цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Хөхний хорт хавдрыг шалгах дөрвөн төрлийн биопси байдаг.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн эдийг зайлуулах.

• Зүслэгийн биопси: Бөөн хэсэг буюу эд эсийн дээжийг авах.

• Гол биопси: Өргөн зүү ашиглан эдийг зайлуулах.

• Нарийн зүүтэй тэмүүлэх (FNA) биопси: Нимгэн зүү ашиглан эд эс эсвэл шингэнийг зайлуулах.

Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хавдрын эсийг судлах шинжилгээ хийдэг.

Хамгийн сайн эмчилгээний талаархи шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Туршилтууд нь дараахь мэдээллийг өгдөг.

• Хорт хавдар хэр хурдан ургах вэ.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах магадлал хэр өндөр вэ.

• Зарим эмчилгээ хэр үр дүнтэй байж болох вэ?

• Хорт хавдар дахин давтагдах магадлал (эргэж ирнэ үү).

Шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• Эстроген ба прогестерон рецепторын шинжилгээ: Хорт хавдрын эдэд агуулагдах эстроген ба прогестерон (гормон) рецепторын хэмжээг хэмжих тест. Хэрэв эстроген ба прогестерон рецептор хэвийн хэмжээнээс их байвал хорт хавдрыг эстроген ба / эсвэл прогестерон рецептор гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар илүү хурдан өсч магадгүй юм. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад эстроген ба прогестероныг хориглох эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг зогсоож чадах эсэхийг харуулсан болно.

• HER2 тест: Хэдэн HER2 / neu ген байдаг, хэр хэмжээний HER2 / neu уураг эд эсээс бүтсэн болохыг хэмжих лабораторийн шинжилгээ. Хэрэв HER2 / neu ген эсвэл HER2 / neu уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал хорт хавдрыг HER2 / neu эерэг гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар илүү хурдан өсч, биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай. Хорт хавдрыг HER2 / neu уурагт чиглэсэн трастузумаб, пертузумаб зэрэг эмээр эмчилж болно.

Хөхний хорт хавдартай эрчүүдийг амьд үлдэх нь хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн амьд үлдэхтэй адил юм.

Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдийн амьд үлдэх нь оношлогооны үе шат нь ижил байх үед хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийнхтэй адил байдаг. Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар нь ихэвчлэн хожуу үедээ оношлогддог. Хожуу үе шатанд олдсон хорт хавдрыг эмчлэх магадлал бага байдаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (хавдрын хэмжээ ба зөвхөн хөхөнд байгаа эсэх эсвэл тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Хөхний хорт хавдрын төрөл.

• Хавдрын эдэд эстроген-рецептор ба прогестерон-рецепторын түвшин.

• Хорт хавдар нь нөгөө хөхөнд бас байдаг эсэх.

• Эрэгтэй хүний ​​нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Хөхний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Хөхний хорт хавдрын үед үе шат нь анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргээс хамаарна.

• TNM системийг анхдагч хавдрын хэмжээ, хавдрын тархалтыг ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тодорхойлоход ашигладаг.

• Хавдар (T). Хавдрын хэмжээ, байршил.

• Тунгалгын булчирхай (N). Хорт хавдар тархсан тунгалгын булчирхайн хэмжээ, байршил.

• Метастаз (M). Биеийн бусад хэсэгт хорт хавдрын тархалт.

• Үнэлгээний системийг хөхний хавдар хэр хурдан өсч, тархах боломжтойг тодорхойлоход ашигладаг.

• Биомаркерийн шинжилгээгээр хөхний хорт хавдрын эсүүд тодорхой рецептортой эсэхийг тодруулдаг.

• TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэн хөхний хорт хавдрын үе шатыг олж мэдэв.

• Хөхний хорт хавдрын үе шат нь юу вэ, танд хамгийн сайн тохирох эмчилгээг хэрхэн төлөвлөдөг талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

• Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас зарим талаар хамаарна.

Хөхний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хөхний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг. Энэ процессыг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн адил үе шаттай байдаг. Хорт хавдрын хөхнөөс лимфийн зангилаа болон биеийн бусад хэсэгт тархах нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил төстэй харагдаж байна.

Тайзны найруулгад дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Харуулын тунгалагийн зангилааны биопси: Мэс заслын үед харуулын тунгалагийн зангилааг арилгах. Харуулын тунгалагийн зангилаа нь анхдагч хавдраас лимфийн гадагшлах сувгийг хүлээн авсан бүлгийн тунгалгийн булчирхайн анхны лимфийн зангилаа юм. Энэ бол хорт хавдрын анхдагч хавдраас тархах магадлалтай анхны лимфийн зангилаа юм. Хавдрын ойролцоо цацраг идэвхт бодис ба / эсвэл цэнхэр будаг тарина. Бодис эсвэл будаг нь лимфийн сувгаар дамжин тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Бодис эсвэл будгийг хүлээн авсан эхний лимфийн зангилааг арилгадаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдохгүй бол тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагагүй байж магадгүй юм. Заримдаа харуулын лимфийн зангилаа хэд хэдэн бүлгийн зангилаанд байдаг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар ясанд тархвал ясны хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ хөхний хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин бол ясны хавдар биш харин үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар юм.

Хөхний хорт хавдрын үед үе шат нь анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргээс хамаарна.

Хамгийн сайн эмчилгээг төлөвлөж, таамаглалаа ойлгохын тулд хөхний хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Хөхний хорт хавдрын 3 үе шат байдаг.

• Эмнэлзүйн урьдчилсан оношлогооны үе шатыг эрүүл мэндийн түүх, биеийн үзлэг, дүрсний шинжилгээ (хэрэв хийсэн бол), биопси дээр үндэслэн бүх өвчтөнд зориулсан үе шатыг хуваарилахад ашигладаг. Эмнэлзүйн урьдчилсан оношлогооны үе шатыг TNM систем, хавдрын зэрэг, биомаркерын статусаар (ER, PR, HER2) тодорхойлдог. Эмнэлзүйн үе шатанд маммографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тунгалгийн булчирхайг хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Эмгэг судлалын урьдчилсан шатыг мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд анхны эмчилгээ болгон ашигладаг. Эмгэг судлалын урьдчилсан шат нь эмнэлзүйн бүх мэдээлэл, биомаркерийн байдал, мэс заслын явцад авсан хөхний эд, тунгалагийн зангилааны лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэдэг.

• Анатомийн үе шат нь TNM системийн тайлбарласны дагуу хорт хавдрын хэмжээ, тархалтад суурилдаг. Анатомийн үе шатыг биомаркерийн шинжилгээ хийх боломжгүй дэлхийн өнцөг булан бүрт ашигладаг. Үүнийг АНУ-д ашигладаггүй.

TNM системийг анхдагч хавдрын хэмжээ, хавдрын тархалтыг ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тодорхойлоход ашигладаг.

Хөхний хорт хавдрын хувьд TNM систем нь хавдрыг дараах байдлаар тодорхойлдог.

Хавдар (T). Хавдрын хэмжээ, байршил.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн миллиметр (мм) эсвэл см-ээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг мм-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг зүйлүүд бол хурц харандаа (1 мм), шинэ өнгийн харандаа (2 мм), харандаагаар баллуур (5 мм), вандуй (10 мм), газрын самар (20 мм), шохой (50 мм).

• TX: Анхдагч хавдрыг үнэлэх боломжгүй.

• T0: Хөхний анхдагч хавдрын шинж тэмдэг алга.

• Tis: газар дээр нь хавдар үүсгэдэг. In situ хөхний хорт хавдрын 2 төрөл байдаг.

• Tis (DCIS): DCIS нь хөхний сувгийн доторлогоонд хэвийн бус эсүүд илрэх эмгэг юм. Хэвийн бус эсүүд сувгийн гадна хөхний бусад эд эсэд тархаагүй байна. Зарим тохиолдолд DCIS нь бусад эд эсэд тархах чадвартай хөхний хорт хавдар болж хувирдаг. Энэ үед ямар гэмтэл нь түрэмгий шинжтэй болохыг мэдэх арга алга.

• Тис (Пагет өвчин): Хөхний пагет өвчин бол хөхний арьсны эсүүдэд хэвийн бус эсүүд илэрч, ареол руу тархаж болзошгүй нөхцөл юм. Энэ нь TNM системийн дагуу тавигдаагүй болно. Хэрэв Пагет өвчин ба хөхний инвазив хавдар байгаа бол TNM системийг хөхний инвазив хорт хавдрын үе шатанд ашигладаг.

• T1: Хорт хавдар нь 20 миллиметр ба түүнээс бага байдаг. Хавдрын хэмжээнээс хамаарч T1 хавдрын 4 дэд төрөл байдаг.

• T1mi: хавдар 1 миллиметр ба түүнээс бага.

• T1a: хавдар нь 1 миллиметрээс том боловч 5 миллиметрээс ихгүй байна.

• T1b: хавдар нь 5 миллиметрээс том боловч 10 миллиметрээс ихгүй байна.

• T1c: хавдар нь 10 миллиметрээс том боловч 20 миллиметрээс ихгүй байна.

• T2: Хорт хавдар нь 20 миллиметрээс том боловч 50 миллиметрээс ихгүй байна.

• T3: Хавдар нь 50 миллиметрээс том хэмжээтэй байдаг.

• T4: Хавдарыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• T4a: хавдар нь цээжний хананд ургасан.

• T4b: хавдар нь арьсанд ургасан - хөхний арьсны гадаргуу дээр шарх үүсч, анхдагч хавдартай ижил хөхөнд жижиг хавдрын зангилаа үүссэн ба / эсвэл хөхний арьс хавагнах болно .

• T4c: хавдар нь цээжний хана, арьсанд ургасан.

• T4d: хөхний үрэвсэлт хавдар - хөхний арьсны гуравны нэг ба түүнээс дээш хэсэг нь улайж хавдсан (peau d'orange гэж нэрлэдэг).

Тунгалгын булчирхай (N). Хорт хавдар тархсан тунгалгын булчирхайн хэмжээ, байршил.

Тунгалгын булчирхайг мэс заслаар арилгаж, эмгэг судлаач микроскопоор судалж үзэхэд тунгалгын булчирхайг тодорхойлоход эмгэг судлалын үе шатыг ашигладаг. Тунгалгын булчирхайн эмгэгийн үе шатыг дор тайлбарлав.

• NX: Тунгалгын булчирхайг үнэлэх боломжгүй.

• N0: Тунгалгын булчирхайд хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэхгүй, эсвэл тунгалгийн зангилаан дахь 0.2 миллиметрээс ихгүй хорт хавдрын эсийн жижиг кластерууд.

• N1: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N1mi: хорт хавдар нь суганы (суганы бүс) тунгалгийн булчирхайд тархаж, 0.2 миллиметрээс том боловч 2 миллиметрээс ихгүй байна.

• N1a: хорт хавдар 1-ээс 3 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалаг булчирхайн хавдар 2 миллиметрээс их байна.

• N1b: Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын нэгэн адил биеийн хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, хорт хавдар нь 0.2 миллиметрээс том бөгөөд харуулын тунгалагийн зангилааны биопси аргаар олддог. Суганы тунгалгийн булчирхайд хавдар олддоггүй.

• N1c: Хорт хавдар нь 1-3 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалаг булчирхайн хавдар 2 миллиметрээс их байна.

Биеийн анхдагч хавдрын ижил биеийн хөхний ясны ойролцоох тунгалагийн зангилаан дахь харуулын лимфийн зангилааны биопсийн шинжилгээгээр хорт хавдар илэрдэг.

• N2: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N2a: хорт хавдар нь 4-ээс 9 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хорт хавдар нь 2 миллиметрээс их байна.

• N2b: хорт хавдар нь хөхний ясны ойролцоох тунгалагийн зангилаанууд руу тархаж, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хавдар илэрдэг. Харуулын тунгалагийн зангилааны биопси эсвэл тунгалагийн зангилаа задлах замаар суганы тунгалагийн зангилаануудад хавдар илрэхгүй.

• N3: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N3a: хорт хавдар нь 10 ба түүнээс дээш суганы тунгалагийн зангилаа руу тархсан бөгөөд хамгийн багадаа нэг тунгалагийн зангилаан дахь хавдар нь 2 миллиметрээс том буюу хавдар нь хүзүүвчний доор байрлах тунгалгийн булчирхайд тархсан байна.

• N3b: хорт хавдар нь 1-ээс 9-ийн суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хорт хавдар нь 2 миллиметрээс их байна. Хорт хавдар нь хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хавдар илэрдэг;

эсвэл

хорт хавдар нь 4-ээс 9-ийн суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалгийн булчирхайд хавдар нь 2 мм-ээс их байдаг. Хорт хавдар нь биеийн анхдагч хавдрын ижил талын хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, хорт хавдар нь 0.2 миллиметрээс том бөгөөд харуулын тунгалагийн зангилааны биопси илэрдэг.

• N3c: Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын адил биеийн хажуу талын эгэмний ясны дээрх тунгалгийн булчирхайд тархсан.

Тунгалгын булчирхайг маммографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр шалгахад клиник үе шат гэж нэрлэдэг. Тунгалгын булчирхайн клиник үе шатыг энд тайлбарлаагүй болно.

Метастаз (M). Биеийн бусад хэсэгт хорт хавдрын тархалт.

• M0: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан шинж тэмдэг алга.

• М1: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, ихэнхдээ яс, уушиг, элэг, тархинд тархдаг. Хэрэв хорт хавдар нь алслагдсан тунгалгийн булчирхайд тархсан бол тунгалгийн булчирхайн хавдар нь 0.2 миллиметрээс их байдаг.

Үнэлгээний системийг хөхний хавдар хэр хурдан өсч, тархах боломжтойг тодорхойлоход ашигладаг.

Үнэлгээний систем нь хорт хавдрын эс, эд эсийг микроскопоор хэрхэн хэвийн бус харагдуулж, хорт хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч, тархах магадлалтай болохыг үндэслэн хавдрыг тодорхойлдог. Бага түвшний хорт хавдрын эсүүд нь ердийн эсүүдтэй төстэй бөгөөд өндөр түвшний хорт хавдрын эсүүдээс илүү удаан өсч, тархах хандлагатай байдаг. Хорт хавдрын эсүүд болон эдүүд ямар хэвийн бус болохыг тодорхойлохын тулд эмгэг судлаач дараахь гурван шинж чанарыг үнэлнэ.

• Хавдрын эд эсийн хэд нь хэвийн хөхний сувагтай байдаг.

• Хавдрын эсийн бөөмийн хэмжээ, хэлбэр.

• Хэр олон хуваагч эсүүд байгаа нь хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч, хуваагдаж байгааг хэмждэг хэмжигдэхүүн юм.

Онцлог шинж чанар бүрийн хувьд эмгэг судлаач 1-ээс 3 оноо өгдөг; “1” гэсэн оноо нь эсүүд болон хавдрын эдүүд ердийн эсүүд болон эд эсүүдтэй хамгийн адилхан харагдаж байгаа бол “3” гэсэн үнэлгээ нь эсүүд болон эдүүд хамгийн хэвийн бус харагдана гэсэн үг юм. Онцлог тус бүрийн оноог нэгтгэж 3-аас 9-ийн хоорондох нийт оноог авна.

Гурван зэрэг авах боломжтой:

• Нийт 3-аас 5 хүртэлх оноо: G1 (Бага үнэлгээтэй эсвэл сайн ялгаатай).

• Нийт 6-аас 7 оноо: G2 (дунд зэрэг эсвэл дунд зэрэг).

• Нийт оноо 8-аас 9: G3 (Өндөр үнэлгээтэй эсвэл муу зөрүүтэй).

Биомаркерийн шинжилгээгээр хөхний хорт хавдрын эсүүд тодорхой рецептортой эсэхийг тодруулдаг.

Хөхний эрүүл эсүүд, зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстроген, прогестерон дааварт наалддаг рецептор (биомаркер) -тай байдаг. Эдгээр дааврууд нь эрүүл эсүүд, зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд ургах, хуваагдахад шаардлагатай байдаг. Эдгээр биомаркеруудыг шалгахын тулд хөхний хорт хавдрын эсүүд агуулсан эдийн дээжийг биопси эсвэл мэс заслын явцад авдаг. Сорьцыг лабораторид туршиж, хөхний хорт хавдрын эсүүд эстроген эсвэл прогестерон рецептортой эсэхийг шалгадаг.

Хөхний хорт хавдрын бүх эсийн гадаргуу дээр байдаг өөр нэг рецепторыг (биомаркер) HER2 гэж нэрлэдэг. Хөхний хорт хавдрын эсүүд өсч, хуваагдахад HER2 рецепторууд шаардлагатай байдаг.

Хөхний хорт хавдрын хувьд биомаркерийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эстрогений рецептор (ER). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептортой бол хорт хавдрын эсүүдийг ER эерэг (ER +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецепторгүй бол хорт хавдрын эсүүдийг ER сөрөг (ER-) гэж нэрлэдэг.

• Прогестерон рецептор (PR). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд прогестерон рецептортой бол хавдрын эсийг PR эерэг (PR +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүдэд прогестерон рецептор байхгүй бол хавдрын эсийг PR сөрөг (PR-) гэж нэрлэдэг.

• Хүний эпидермисийн өсөлтийн 2-р хэлбэрийн рецептор (HER2 / neu эсвэл HER2). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээр хэвийн хэмжээнээс их HER2 рецептортой бол хорт хавдрын эсүүдийг HER2 эерэг (HER2 +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээр HER2 хэвийн хэмжээтэй байвал хорт хавдрын эсүүдийг HER2 сөрөг (HER2-) гэж нэрлэдэг. HER2 + хөхний хорт хавдар нь HER2- хөхний хорт хавдраас илүү хурдан өсч, хуваагдах магадлалтай.

Заримдаа хөхний хорт хавдрын эсийг гурав дахин сөрөг эсвэл гурав дахин эерэг гэж тодорхойлдог.

• Гурвалсан сөрөг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүдэд эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, эсвэл HER2 рецепторын хэмжээнээс их хэмжээтэй байдаггүй бол хавдрын эсийг гурав дахин сөрөг гэж нэрлэдэг.

• Гурвалсан эерэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, ердийн хэмжээнээс их HER2 рецептортой бол хавдрын эсийг гурав дахин эерэг гэж нэрлэдэг.

Хамгийн сайн эмчилгээг сонгохын тулд эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, HER2 рецепторын төлөв байдлыг мэдэх нь чухал юм. Рецепторууд нь эстроген, прогестерон дааварт наалдаж, хавдрын өсөлтийг зогсоох үйлчилгээтэй эмүүд байдаг. Хөхний хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх HER2 рецепторыг хааж, хорт хавдрын өсөлтийг зогсооход бусад эмийг ашиглаж болно.

TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэн хөхний хорт хавдрын үе шатыг олж мэдэв.

Эхний эмчилгээ нь мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйн хөхний хорт хавдрын эмгэг судлалын үе шатыг олж мэдэхэд TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэсэн 3 жишээг энд оруулав.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 30 миллиметр (T2), ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (N0) тархаагүй, биеийн алслагдсан хэсэгт тархаагүй (M0) бол дараахь байдалтай байна.

• 1-р анги

• HER2 +

• ЭР-

• PR-

Хорт хавдар нь IIA үе шат юм.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 53 миллиметр (T3) бол 4-9 суганы тунгалагийн зангилаа (N2) хүртэл тархсан, биеийн бусад хэсэгт тархаагүй (M0), мөн:

• 2-р анги

• HER2 +

• ER +

• PR-

Хавдар нь IIIA үе шат юм.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 65 миллиметр (T3) бол 3 суганы тунгалагийн зангилаа (N1a) хүртэл тархаж, уушгинд (M1) тархсан бөгөөд дараахь байдалтай байна.

• 1-р анги

• HER2 +

• ЭР-

• PR-

Хорт хавдар нь IV үе шат юм.

Хөхний хорт хавдрын үе шат нь юу вэ, танд хамгийн сайн тохирох эмчилгээг хэрхэн төлөвлөдөг талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Мэс засал хийсний дараа эмч анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргийг тодорхойлсон эмгэг судлалын тайланг хүлээн авна. Эмгэг судлалын тайлан болон бусад шинжилгээний үр дүнг хөхний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг.

Танд олон асуулт байх магадлалтай. Хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн оновчтой хувилбаруудыг шийдэхийн тулд үе шатыг хэрхэн ашигладаг, мөн танд тохирсон эмнэлзүйн туршилтууд байгаа эсэхийг эмчээсээ асуу.

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас зарим талаар хамаарна.

Хөхний хорт хавдрын I, II үе шат, IIIA үе шат, IIIC үйл ажиллагааны үе шатыг эмчлэх аргуудын талаар Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эрт / орон нутгийн / ажиллуулах боломжтой хэсгийг үзнэ үү.

Анх үүссэн бүсийнхээ ойролцоо дахин давтагдсан хорт хавдрын эмчилгээний аргуудыг Локорегиональ Эрэгтэй Хөхний Хорт хавдраас үзнэ үү.

Биеийн бусад хэсэгт давтагдсан хөхний хорт хавдар, хөхний хорт хавдрын IV үе шатыг эмчлэх аргуудыг Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын хавдраас үзнэ үү.

Үрэвсэлтэй эрэгтэй хөхний хорт хавдар

Хөхний үрэвсэлт хавдрын үед хорт хавдар нь хөхний арьсан дээр тархаж, хөх нь улайж хавдсан, дулаан мэдрэмж төрүүлдэг. Хорт хавдрын эсүүд арьсны тунгалгийн судсыг хаадаг тул улайлт, дулаан үүсдэг. Хөхний арьсан дээр peau d'orange (улбар шар өнгийн арьс гэх мэт) гэх мэт хонхойсон харагдана. Хөхөнд мэдрэгдэх бөөгнөрөл байхгүй байж болно. Хөхний үрэвсэлт хавдар нь IIIB, IIIC, IV үе шаттай байж болно.

Дахин давтагдах эрэгтэй хөхний хорт хавдар

Дахин давтагдах хөхний хорт хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь цээж, цээжний хананд эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Хөхний хорт хавдартай эрчүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Эрэгтэйчүүдийг хөхний хорт хавдраар эмчлэхэд таван төрлийн стандарт эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал

• Химийн эмчилгээ

• Гормоны эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хөхний хорт хавдартай эрчүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Хөхний хорт хавдартай эрэгтэйчүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой. Хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгох нь өвчтөн, гэр бүл, эрүүл мэндийн багийг хамарсан шийдвэр юм.

Эрэгтэйчүүдийг хөхний хорт хавдраар эмчлэхэд таван төрлийн стандарт эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал

Хөхний хорт хавдартай эрчүүдэд зориулсан мэс засал нь ихэвчлэн өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми (хөхийг авах, гарын доорхи олон тунгалаг булчирхай, цээжний булчингийн доторлогоо, заримдаа цээжний хананы булчингийн хэсэг) юм.

Өөрчлөгдсөн радикал mastectomy. Цэгэн шугам нь бүхэл бүтэн хөх, зарим тунгалгийн булчирхайг хаана арилгаж байгааг харуулна. Мөн цээжний хананы булчингийн хэсгийг арилгаж болно.

Хөхийг эмчлэх мэс засал буюу хорт хавдрыг арилгах мэс ажилбар боловч хөхний өөрөө хийдэггүйг хөхний хорт хавдартай зарим эрчүүдэд ашигладаг. Хавдар (бөөн) болон түүний эргэн тойрон дахь хэвийн эдийг бага хэмжээгээр арилгахын тулд lumpectomy хийдэг. Үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийдэг.

Хөхөө хамгаалах мэс засал. Цэгэн шугамууд нь арилгасан хавдар, арилгах боломжтой зарим тунгалгийн булчирхайг агуулсан хэсгийг харуулдаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд системийн химийн эмчилгээ хийдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ нь гормоныг гадагшлуулдаг буюу үйл ажиллагааг нь хааж хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг зогсоодог хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гормон гэдэг нь бие махбод дахь булчирхайгаас бүтсэн ба цусны урсгалаар тархдаг бодис юм. Зарим даавар нь тодорхой хорт хавдар ургахад хүргэдэг. Хэрэв шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүдэд гормон (рецептор) хавсарч болох газрууд байгаа нь тогтоогдвол эм, мэс засал, туяа эмчилгээг гормоны нийлэгжилтийг бууруулах эсвэл тэдний ажиллах чадварыг багасгахад ашигладаг.

Тамоксифентэй гормоны эмчилгээг хөхний эстроген-рецептор ба прогестерон-рецепторын эерэг хөхний хорт хавдартай, хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай (биеийн бусад хэсэгт тархсан) өвчтөнүүдэд хийдэг.

Ароматаза дарангуйлагчтай дааврын эмчилгээг хөхний хорт хавдартай зарим эрчүүдэд өгдөг. Ароматаза дарангуйлагчид нь ароматаза хэмээх ферментийг андрогенийг эстроген болгон хувиргахаас сэргийлж биеийн эстрогенийг бууруулдаг. Анастрозол, летрозол, экземестан нь ароматазын дарангуйлагчдын төрөл юм.

Лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг даавар (LHRH) агонист бүхий дааврын эмчилгээг хөхний хорт хавдартай зарим эрчүүдэд хийдэг. LHRH агонистууд өнчин тархины булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсээс хичнээн тестостерон үүсгэдэгийг хянадаг. LHRH агонистуудыг ууж буй эрчүүдэд өнчин тархины булчирхай нь эр бэлгийн эсэд тестостерон багатай болгохыг хэлдэг. Лейпролид ба гозерелин бол LHRH агонистуудын төрөл юм.

Гормоны бусад эмчилгээнд фестрестрант гэх мэт мегестрол ацетат эсвэл эстроген дааврын эсрэг эмчилгээ орно.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд гадны туяа эмчилгээ хийдэг.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ, тирозин киназын дарангуйлагчид, циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагчид, хөхтөн амьтдын зорилтот рапамицин (mTOR) дарангуйлагчид нь хөхний хорт хавдартай эрчүүдийг эмчлэхэд ашигладаг эмчилгээний зориулалттай эмчилгээний хэлбэрүүд юм.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Моноклональ эсрэгбиеийг химийн эмчилгээнд нэмэлт эмчилгээ (мэс засал хийсний дараа хавдар эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор хийдэг эмчилгээ) болгон ашигладаг.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Трастузумаб нь өсөлтийн фактор HER2 уургийн нөлөөг блоклох моноклональ эсрэгбие юм.

• Пертузумаб нь моноклональ эсрэгбие бөгөөд түүнийг трастузумаб ба химийн эмчилгээтэй хавсарч хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

• Адо-трастузумаб эмтансин бол хорт хавдрын эсрэг эмтэй холбоотой моноклональ эсрэгбие юм. Үүнийг эсрэгбие-эмийн коньюгат гэж нэрлэдэг. Биеийн бусад хэсэгт тархсан, хөхний дааврын рецепторын эерэг хавдартай эрчүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Тирозинкиназын дарангуйлагчид нь хавдрын өсөлтөд шаардлагатай дохиог хориглодог эмчилгээний зориулалттай эм юм. Лапатиниб бол тирозинкиназын дарангуйлагч бөгөөд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эрчүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагч нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг үүсгэдэг циклинээс хамааралтай киназа гэж нэрлэгддэг уургийг хориглодог эмчилгээний зориулалттай эм юм. Палбоциклиб нь хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эрчүүдийг эмчлэхэд ашигладаг циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагч юм.

Рапамицин (mTOR) дарангуйлагчдын хөхтөн амьтдын зорилтот хэсэг нь mTOR хэмээх уургийг хориглодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг ургахаас сэргийлж, хавдар ургах шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж чаддаг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудсаас авна уу.

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар

• Бүс нутгийн дахин давтагдах эр хөхний хорт хавдар

• Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрыг эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдартай адил эмчилдэг. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ (Насанд хүрэгчид) -ийн хураангуйгаас авна уу.)

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар

Эрт, орон нутгийн болон мэс засал хийлгэх боломжтой хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Анхан шатны мэс засал

Хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон эрчүүдэд эмчилгээ нь ихэвчлэн радикал mastectomy-г өөрчилдөг.

Зарим эрчүүдэд лумпэктомийн тусламжтайгаар хөхний мэс засал, дараа нь туяа эмчилгээ хийж болно.

Туслах эмчилгээ

Хагалгааны дараа хорт хавдрын эсүүд харагдахгүй болсон үед хийх эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хорт хавдрыг арилгасан ч өвчтөнд мэс заслын дараа туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ ба / эсвэл чиглэсэн эмчилгээ хийлгэж болзошгүй хорт хавдрын эсүүдийг устгахыг оролдож болно. зүүн.

• Сөрөг зангилаа: Хорт хавдар нь зангилаа сөрөг байдаг эрэгтэйчүүдийн хувьд (хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархаагүй) туслах эмчилгээг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйн адил эмчилгээнд хамруулах нь эмчилгээний хариу урвал өөр өөр байдаг тул нотлогдоогүй байдаг. эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулагдсан болно.

• Зангилааны эерэг: Хорт хавдар нь эерэг (хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан) эрчүүдэд туслах эмчилгээнд дараахь зүйлийг хамруулж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Тамоксифен бүхий дааврын эмчилгээ (эстрогений нөлөөг хаах) эсвэл ароматаза дарангуйлагч (биеийн доторх эстрогений хэмжээг багасгах).

• Моноклональ эсрэгбие (трастузумаб эсвэл пертузумаб) бүхий зорилтот эмчилгээ.

Эдгээр эмчилгээ нь эмэгтэй хүний ​​адил эрэгтэйчүүдийн амьд үлдэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Гормоны эмчилгээнд өвчтөний хариу үйлдэл нь хавдрын дотор гормоны рецептор (уураг) байгаа эсэхээс хамаарна. Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын ихэнх нь эдгээр рецептортой байдаг. Гормоны эмчилгээг ихэвчлэн хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эрэгтэйчүүдэд зөвлөдөг боловч энэ нь халуун гялалзах, бэлгийн сулрал (бэлгийн харьцаанд тохирсон хөвчрөх чадваргүй болох) зэрэг олон гаж нөлөөтэй байдаг.

Бүс нутгийн дахин давтагдах эр хөхний хорт хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Орон нутгийн давтамжтай өвчнөөр өвчилсөн эрэгтэйчүүдэд (эмчилгээний дараа хязгаарлагдмал бүсэд эргэн ирсэн хорт хавдар) эмчилгээний аргуудад дараахь орно.

• Мэс засал.

• Цацраг туяа эмчилгээг химийн эмчилгээтэй хослуулан хийдэг.

Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдар

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын (биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан хорт хавдар) эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны рецептор эерэг, эсвэл дааврын рецепторын статус тодорхойгүй тохиолдолд дөнгөж оношлогдсон хөхний хорт хавдрын оношлогдсон эрэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Тамоксифен эмчилгээ.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ (анастрозол, летрозол, эсвэл экземестан) нь LHRH агонисттой эсвэл оролцоогүйгээр хийгддэг. Заримдаа циклинээс хамааралтай киназа дарангуйлагч эмчилгээ (палбоциклиб) хийдэг.

Хорт хавдар нь эерэг эсвэл дааврын рецептор тодорхойгүй, зөвхөн яс эсвэл зөөлөн эдэд тархдаг, тамоксифенээр эмчилсэн эрэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ нь LHRH агонисттай эсвэл байхгүй.

• Мегестрол ацетат, эстроген эсвэл андрогенийн эмчилгээ, эсвэл фулвестрант гэх мэт эстроген дааврын эсрэг эмчилгээ гэх мэт бусад дааврын эмчилгээ.

Зорилтот эмчилгээ

Гормоны рецептор эерэг, бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдэд дараахь зорилтот эмчилгээ орно.

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб эсвэл мТОР дарангуйлагчид.

• Адо-трастузумаб эмтансинтай эсрэгбие-эмийн коньюгат эмчилгээ.

• Циклинээс хамааралтай киназа дарангуйлагч эмчилгээ (палбоциклиб) -ийг летрозолтой хавсарч хэрэглэнэ.

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай HER2 / neu эерэг эрэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин, эсвэл лапатиниб зэрэг зорилтот эмчилгээ.

Химийн эмчилгээ

Гормоны рецептор сөрөг, дааврын эмчилгээнд хамрагдаагүй, бусад эрхтэнд тархсан эсвэл шинж тэмдэг илэрсэн хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эрчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Нэг буюу хэд хэдэн эмтэй хими эмчилгээ.

Мэс засал

• Хөхний нээлттэй, өвдөлттэй эрчүүдэд зориулсан нийт мастэктоми. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Тархи, нуруунд тархсан хавдрыг арилгах мэс засал. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Уушгинд тархсан хавдрыг арилгах мэс засал.

• Сул, хугарсан ясыг засах, дэмжихэд туслах мэс засал. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Уушиг эсвэл зүрхний орчим хуримтлагдсан шингэнийг арилгах мэс засал.

Цацрагийн эмчилгээ

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор яс, тархи, нугас, хөх, цээжний хананд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

• Стронциум-89 (радионуклид) нь хорт хавдраас бие махбодь даяар тархсан өвдөлтийг намдаадаг.

Бусад эмчилгээний сонголтууд

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээний бусад аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Хорт хавдар тархах үед ясны өвчин, өвдөлтийг намдаах зорилгоор бифосфонат эсвэл деносумаб бүхий эмийн эмчилгээ. (Бифосфонатуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг Cancer Pain-ийн хураангуйгаас үзнэ үү.)

• Хорт хавдрын эсрэг шинэ эмүүд, эмийн шинэ хослолууд, эмчилгээ хийх шинэ аргуудыг туршиж үзсэн клиник туршилтууд.

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Эрэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Хөхний хорт хавдрын нүүр хуудас

• Хөхний хорт хавдраар батлагдсан эм

• Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Хавдрын удамшлын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ

• BRCA мутаци: Хорт хавдрын эрсдэл ба генетикийн шинжилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав