Төрөл / хөх / өвчтөн / насанд хүрэгчид / хөхний эмчилгээ-pdq

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ (Насанд хүрэгчдэд зориулсан) хувилбар

Хөхний хорт хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь хөхний эдэд үүсдэг өвчин юм.

• Гэр бүлийн түүх нь хөхний хорт хавдар болон бусад хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Хөхний хорт хавдар нь заримдаа удамшлын генийн мутаци (өөрчлөлт) -ийн улмаас үүсдэг.

• Зарим эмийг хэрэглэх болон бусад хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.

• Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хөхөнд бөөн юмуу өөрчлөлт орно.

• Хөхний хавдрын шинжилгээг хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

• Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хавдрын эсийг судлах шинжилгээ хийдэг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Хөхний хорт хавдар нь хорт хавдрын (хорт хавдар) эсүүд нь хөхний эдэд үүсдэг өвчин юм.

Хөх нь дэлбэн ба сувгаас бүрдэнэ. Хөх тус бүрт дэлбээ гэж нэрлэгддэг 15-20 хэсэгтэй. Дэлбэ тус бүрт дэлбэн гэж нэрлэгддэг олон жижиг хэсгүүд байдаг. Лобулууд нь сүү хийж чадах хэдэн арван жижиг булцуугаар төгсдөг. Дэлбээ, дэлбэн, булцууг суваг гэж нэрлэдэг нимгэн хоолойгоор холбодог.

Эмэгтэй хөхний анатоми. Хөхний толгой ба ареола нь хөхний гадна талд харагдаж байна. Тунгалгын булчирхай, дэлбээ, дэлбэн, суваг болон хөхний дотор хэсгийн бусад хэсгийг мөн харуулав.

Хөх бүр судас ба тунгалагийн судаснуудтай байдаг. Лимфийн судаснууд нь тунгалаг гэж нэрлэгддэг бараг л өнгөгүй, шингэн шингэнийг дамжуулдаг. Лимфийн судаснууд тунгалгийн булчирхайн хоорондох тунгалаг булчирхайг дамжуулдаг. Тунгалгын булчирхай нь бие махбодид байдаг буурцаг хэлбэртэй жижиг бүтэц юм. Тэд лимфийг шүүж, халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг цусны цагаан эсийг хадгалдаг. Тунгалгын булчирхайн бүлгүүд хөхний ойролцоо суганы (гарын дор), эгэмний ясны дээгүүр, цээжинд байдаг.

Хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол сувгийн эсээс эхэлдэг сувгийн хорт хавдар юм. Булцуу, дэлбэнээс эхэлдэг хавдрыг лобуляр хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд хөхний бусад хорт хавдраас хавьгүй илүү хоёр хөхөнд байдаг. Хөхний үрэвсэлт хавдар нь хөхний бүлээн, улайсан, хавдсан хөхний хорт хавдрын түгээмэл бус хэлбэр юм.

Хөхний хорт хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хураангуйгаас авна уу.

• Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг

• Жирэмсэн үед хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

• Эрэгтэй хүний ​​хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

• Хүүхдийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээ

Гэр бүлийн түүх нь хөхний хорт хавдар болон бусад хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Хэрэв та хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй гэж бодож байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Хөхний инвазив хавдар, in situ сувгийн суваг (DCIS), эсвэл in situ (LCIS) хэлбэрийн лобуляр хавдар гэх мэт хувийн түүх.

• Хөхний хоргүй (хорт хавдаргүй) өвчний хувийн түүх.

• Нэгдүгээр зэрэгтэй хамаатан садан (эх, охин, эгч) -д хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.

• BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн удамшлын өөрчлөлт эсвэл хөхний хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад генүүд.

• Маммограмм дээр нягтралтай хөхний эд.

• Биеийн бүтээсэн эстроген дааврын нөлөөлөлд өртөх хөхний эд. Үүнд:

• Бага наснаасаа сарын тэмдэг ирэх.

• Анхны төрөлтөөс өндөр настай эсвэл хэзээ ч төрөөгүй.

• Хожуу наснаасаа цэвэршилт эхлэх.

• Эстроген зэрэг дааврыг прогестинтэй хавсарч цэвэршилтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Хөх / цээжний туяа эмчилгээний эмчилгээ.

• Согтууруулах ундаа уух.

• Таргалалт.

Ахмад нас нь ихэнх хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хөгшрөх тусам хорт хавдар тусах магадлал нэмэгддэг.

NCI-ийн хөхний хорт хавдрын эрсдлийг үнэлэх хэрэгсэл нь эмэгтэй хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлийг ашиглан ойрын таван жил ба 90 нас хүртэлх хугацаанд хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг тооцдог. Энэхүү онлайн хэрэгслийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглахад зориулагдсан болно. Хөхний хорт хавдрын эрсдлийн талаар нэмэлт мэдээллийг 1-800-4-ХАВДАРЫН утаснаас авна уу.

Хөхний хорт хавдар нь заримдаа удамшлын генийн мутаци (өөрчлөлт) -ийн улмаас үүсдэг.

Эсийн ген нь тухайн хүний ​​эцэг эхээс хүлээн авсан удамшлын мэдээллийг авч явдаг. Удамшлын хөхний хорт хавдар нь нийт хөхний хорт хавдрын 5% -иас 10% -ийг бүрдүүлдэг. Хөхний хорт хавдартай холбоотой зарим мутацитай генүүд нь тодорхой угсаатны бүлгүүдэд илүү их тохиолддог.

BRCA1 эсвэл BRCA2 мутаци зэрэг тодорхой генийн мутацитай эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр эмэгтэйчүүд өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр бөгөөд бусад хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Хөхний хорт хавдартай холбоотой мутацид гентэй эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эрэгтэй хөхний хорт хавдрын эмчилгээний талаархи хураангуйгаас авна уу.

Мутацитай генийг илрүүлэх (олох) боломжтой туршилтууд байдаг. Эдгээр генетикийн шинжилгээг заримдаа хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй гэр бүлийн гишүүдэд хийдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөх, эмэгтэйчүүдийн хавдрын генетикийн талаархи хураангуйгаас авна уу.

Зарим эмийг хэрэглэх болон бусад хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.

Өвчин тусах магадлалыг бууруулдаг аливаа зүйлийг хамгаалах хүчин зүйл гэж нэрлэдэг.

Хөхний хорт хавдрын хамгаалалтын хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Дараахаас аль нэгийг нь авна уу.

• Умайн хагалгааны дараахь эстроген дааврын эмчилгээ.

• Сонгомол эстроген рецепторын модуляторууд (SERMs).

• Ароматаза дарангуйлагчид.

• Биеийн хийсэн хөхний эдэд эстроген бага өртдөг. Энэ нь дараахь үр дүн байж болно.

• Жирэмсний эрт үе.

• Хөхөөр хооллох.

• Хангалттай дасгал хийх.

• Дараах процедурын аль нэгийг нь хэрэгжүүлэх.

• Хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс засал хийх.

• Хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах зорилгоор оофорэктоми.

• Өндгөвчний үрэлт.

Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хөхөнд бөөн юмуу өөрчлөлт орно.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь хөхний хорт хавдраас эсвэл бусад өвчний улмаас байж болно. Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандана уу.

• Хөхний ойролцоо эсвэл суганы хэсэгт бөөн юмуу өтгөрдөг.

• Хөхний хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлт.

• Хөхний арьсан доорх хонхорхой.

• Хөх нь дотогшоо хөх болж хувирав.

• Хөхний толгойноос эхийн сүүнээс бусад шингэн, ялангуяа цустай бол шингэн зүйл.

• Хөх, хөх, ареолийн хальслах, улаан, хавдсан арьс (хөхний толгой орчмын арьсны харанхуй хэсэг).

• Peau d'orange гэж нэрлэдэг улбар шар өнгийн арьстай төстэй хөхний хонхорхой.

Хөхний хавдрын шинжилгээг хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх (олох), оношлоход ашигладаг.

Хөхөнд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол эмчид хандана уу. Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Хөхний эмнэлзүйн үзлэг (CBE): Эмч эсвэл бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хөхний үзлэг. Эмч нь цээж, гарны доор бөөн юмуу ер бусын мэт санагдах бусад зүйлийг анхааралтай мэдрэх болно.

• Маммограмм: Хөхний рентген зураг.

Маммографи. Хөхөө хоёр ялтасны хооронд шахдаг. Рентген туяагаар хөхний эдийн зураг авахад ашигладаг.

• Хэт авианы шалгалт: Өндөр энерги бүхий дууны долгион (хэт авиан) -ыг дотоод эд, эрхтнээс буулган цуурай гаргах процедур. Цуурай нь sonogram хэмээх биеийн эд эсийн зургийг бүрдүүлдэг. Дараа нь харахын тулд зургийг хэвлэж болно.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан хоёр хөхний цуврал дэлгэрэнгүй зургийг гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Цусан дахь химийн судалгаа: Бие дэхь эрхтэн, эд эсээс цусанд ялгарах зарим бодисын хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны дээжийг шалгах журам. Ердийн бус (хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл бага) бодис нь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Биопси: Эс , эд эсийг зайлуулах, ингэснээр тэдгээрийг эмгэг судлаач микроскопоор харж, хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах. Хэрэв хөхний зангилаа илэрвэл биопси хийж болно.

Хөхний хорт хавдрыг шалгахад ашигладаг дөрвөн төрлийн биопси байдаг.

• Онцгой байдлын биопси: Бүхэл бүтэн эдийг зайлуулах.

• Зүслэгийн биопси: Бөөн хэсэг буюу эд эсийн дээжийг авах.

• Гол биопси: Өргөн зүү ашиглан эдийг зайлуулах.

• Нарийн зүүтэй тэмүүлэх (FNA) биопси: Нимгэн зүү ашиглан эд, шингэнийг зайлуулах.

Хэрэв хорт хавдар илэрвэл хавдрын эсийг судлах шинжилгээ хийдэг.

Хамгийн сайн эмчилгээний талаархи шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ. Туршилтууд нь дараахь мэдээллийг өгдөг.

• хорт хавдар хэр хурдан ургах боломжтой вэ?

• хорт хавдар хүний ​​биед тархах магадлал хэр өндөр байдаг вэ?

• зарим эмчилгээ үр дүнтэй байж болох юм.

• хорт хавдар дахин давтагдах магадлал (эргэж ирэх).

Шалгалтанд дараахь зүйлс орно.

• Эстроген ба прогестерон рецепторын шинжилгээ: Хорт хавдрын эдэд агуулагдах эстроген ба прогестерон (гормон) рецепторын хэмжээг хэмжих тест. Хэрэв эстроген ба прогестерон рецептор хэвийн хэмжээнээс их байвал хорт хавдрыг эстроген ба / эсвэл прогестерон рецептор гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар илүү хурдан өсч магадгүй юм. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад эстроген ба прогестероныг хориглох эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг зогсоож чадах эсэхийг харуулж байна.

• Хүний арьсны эпидермисийн өсөлтийн 2-р хэлбэрийн рецептор (HER2 / neu) сорил: Хэдэн HER2 / neu ген байдаг, хэр хэмжээний HER2 / neu уураг эд эсээс бүтсэн болохыг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ. Хэрэв HER2 / neu ген эсвэл HER2 / neu уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал хорт хавдрыг HER2 / neu эерэг гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн хөхний хорт хавдар илүү хурдан өсч, биеийн бусад хэсэгт тархах магадлалтай. Хорт хавдрыг HER2 / neu уурагт чиглэсэн трастузумаб, пертузумаб зэрэг эмээр эмчилж болно.

• Multigene тест: Олон генийн идэвхжилийг нэгэн зэрэг харахын тулд эдийн дээжийг судалдаг туршилтууд. Эдгээр туршилтууд нь хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархах эсвэл дахин давтагдах (эргэж ирэх) эсэхийг урьдчилан таамаглахад тусална.

Олон төрлийн олон төрлийн шинжилгээ байдаг. Эмнэлзүйн туршилтанд дараахь олон төрлийн шинжилгээг хийсэн болно.

• Онкотип DX: Энэхүү шинжилгээ нь эстрогений рецептор эерэг ба зангилаа сөрөг байдаг хөхний хорт хавдрын эрт үе шат нь биеийн бусад хэсэгт тархах эсэхийг таамаглахад тусалдаг. Хэрэв хорт хавдар тархах эрсдэл өндөр байвал эрсдэлийг бууруулах зорилгоор химийн эмчилгээ хийж болно.

• MammaPrint: Лаврын шинжилгээгээр 70 өөр генийн үйл ажиллагааг хөхний хорт хавдрын эдэд авч үзэхэд хөхний хорт хавдрын эрт үе шаттай, тунгалгийн булчирхайд тархаагүй эсвэл 3 ба түүнээс цөөн тунгалаг булчирхайд тархсан эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдартай. Эдгээр генүүдийн үйл ажиллагааны түвшин нь хөхний хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархах эсвэл эргэж ирэх эсэхийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг. Хэрэв шинжилгээгээр хорт хавдар тархах эсвэл эргэж ирэх эрсдэл өндөр байгааг харуулсан бол эрсдэлийг бууруулах зорилгоор химийн эмчилгээ хийж болно.

Эдгээр шинжилгээнд үндэслэн хөхний хорт хавдрыг дараахь төрлүүдийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• Гормоны рецептор эерэг (эстроген ба / эсвэл прогестерон рецептор эерэг) эсвэл гормоны рецептор сөрөг (эстроген ба / эсвэл прогестерон рецепторын сөрөг).

• HER2 / neu эерэг эсвэл HER2 / neu сөрөг.

• Гурвалсан сөрөг (эстрогений рецептор, прогестерон рецептор ба HER2 / neu сөрөг).

Энэ мэдээлэл нь эмч таны хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд ямар эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнтэй болохыг шийдэхэд тусалдаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан тооцоолох, эмчлэх сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (хавдрын хэмжээ ба зөвхөн хөхөнд байгаа эсэх эсвэл тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх).

• Хөхний хорт хавдрын төрөл.

• Хавдрын эдэд эстрогений рецептор ба прогестерон рецепторын түвшин.

• Хүний эпидермисийн өсөлтийн 2-р хэлбэрийн рецептор (HER2 / neu) түвшинг хавдрын эдэд агуулдаг.

• Хавдрын эд нь гурав дахин сөрөг (эсрогенийн рецептор, прогестерон рецепторгүй эсхүл HER2 / neu-ийн өндөр агууламжгүй эсүүд) эсэх.

• Хавдар хэр хурдан өсч байна.

• Хавдар дахин давтагдах магадлал (эргэж ирэх).

• Эмэгтэй хүний ​​нас, ерөнхий эрүүл мэнд, цэвэршилтийн байдал (эмэгтэй хүн сарын тэмдэгтэй хэвээр байгаа эсэх).

• Хорт хавдар саяхан оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирээрэй).

Хөхний хорт хавдрын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Хөхний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Хөхний хорт хавдрын үед үе шат нь анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргээс хамаарна.

• TNM системийг анхдагч хавдрын хэмжээ, хавдрын тархалтыг ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тодорхойлоход ашигладаг.

• Хавдар (T). Хавдрын хэмжээ, байршил.

• Тунгалгын булчирхай (N). Хорт хавдар тархсан тунгалгын булчирхайн хэмжээ, байршил.

• Метастаз (M). Биеийн бусад хэсэгт хорт хавдрын тархалт.

• Үнэлгээний системийг хөхний хавдар хэр хурдан өсч, тархах боломжтойг тодорхойлоход ашигладаг.

• Биомаркерийн шинжилгээгээр хөхний хорт хавдрын эсүүд тодорхой рецептортой эсэхийг тодруулдаг.

• TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэн хөхний хорт хавдрын үе шатыг олж мэдэв.

• Хөхний хорт хавдрын үе шат нь юу вэ, танд хамгийн сайн тохирох эмчилгээг хэрхэн төлөвлөдөг талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас зарим талаар хамаарна.

Хөхний хорт хавдар оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь хөхний дотор эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Тайзны процессоос цуглуулсан мэдээлэл нь өвчний үе шатыг тодорхойлдог. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм. Хөхний хорт хавдрыг оношлоход ашигласан зарим шинжилгээний үр дүнг мөн өвчнийг үе шаттай болгоход ашигладаг. (Ерөнхий мэдээлэл хэсгийг үзнэ үү.)

Тайзны найрлагад дараахь туршилт, журмыг ашиглаж болно.

• Харуулын тунгалагийн зангилааны биопси: Мэс заслын үед харуулын тунгалагийн зангилааг арилгах. Харуулын тунгалагийн зангилаа нь анхдагч хавдраас лимфийн гадагшлах сувгийг хүлээн авсан бүлгийн тунгалгийн булчирхайн анхны тунгалаг булчирхай юм. Энэ бол хорт хавдрын анхдагч хавдраас тархах магадлалтай анхны лимфийн зангилаа юм. Хавдрын ойролцоо цацраг идэвхт бодис ба / эсвэл цэнхэр будаг тарина. Бодис эсвэл будаг нь лимфийн сувгаар дамжин тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Бодис эсвэл будгийг хүлээн авсан эхний лимфийн зангилааг арилгадаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдохгүй бол тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагагүй байж магадгүй юм. Заримдаа харуулын лимфийн зангилаа хэд хэдэн бүлгийн зангилаанд байдаг.

• Цээжний рентген зураг: Цээжний доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

• PET сканнер (позитрон ялгаралтын томографи): Бие дэх хорт хавдрын эсийг олох процедур. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар ясанд тархвал ясны хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ хөхний хорт хавдрын эсүүд юм. Энэ өвчин бол ясны хавдар биш харин үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар юм.

Хөхний хорт хавдрын үед үе шат нь анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргээс хамаарна.

Хамгийн сайн эмчилгээг төлөвлөж, таамаглалаа ойлгохын тулд хөхний хорт хавдрын үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Хөхний хорт хавдрын 3 үе шат байдаг.

• Эмнэлзүйн урьдчилсан оношлогооны үе шатыг эрүүл мэндийн түүх, биеийн үзлэг, дүрсний шинжилгээ (хэрэв хийсэн бол), биопси дээр үндэслэн бүх өвчтөнд зориулсан үе шатыг хуваарилахад ашигладаг. Эмнэлзүйн урьдчилсан оношлогооны үе шатыг TNM систем, хавдрын зэрэг, биомаркерын статусаар (ER, PR, HER2) тодорхойлдог. Эмнэлзүйн үе шатанд маммографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр тунгалгийн булчирхайг хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг.

• Эмгэг судлалын урьдчилсан шатыг мэс засал хийлгэсэн өвчтөнд анхны эмчилгээ болгон ашигладаг. Эмгэг судлалын урьдчилсан шат нь эмнэлзүйн бүх мэдээлэл, биомаркерийн байдал, мэс заслын явцад авсан хөхний эд, тунгалагийн зангилааны лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэдэг.

• Анатомийн үе шат нь TNM системийн тайлбарласны дагуу хорт хавдрын хэмжээ, тархалтад суурилдаг. Анатомийн үе шатыг биомаркерийн шинжилгээ хийх боломжгүй дэлхийн өнцөг булан бүрт ашигладаг. Үүнийг АНУ-д ашигладаггүй.

TNM системийг анхдагч хавдрын хэмжээ, хавдрын тархалтыг ойролцоох тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тодорхойлоход ашигладаг. Хөхний хорт хавдрын хувьд TNM систем нь хавдрыг дараах байдлаар тодорхойлдог.

Хавдар (T). Хавдрын хэмжээ, байршил.

Хавдрын хэмжээг ихэвчлэн миллиметр (мм) эсвэл см-ээр хэмждэг. Хавдрын хэмжээг мм-ээр харуулахад ашиглаж болох нийтлэг зүйлүүд бол хурц харандаа (1 мм), шинэ өнгийн харандаа (2 мм), харандаагаар баллуур (5 мм), вандуй (10 мм), газрын самар (20 мм), шохой (50 мм).

• TX: Анхдагч хавдрыг үнэлэх боломжгүй.

• T0: Хөхний анхдагч хавдрын шинж тэмдэг алга.

• Tis: газар дээр нь хавдар үүсгэдэг. In situ хөхний хорт хавдрын 2 төрөл байдаг.

• Tis (DCIS): DCIS нь хөхний сувгийн доторлогоонд хэвийн бус эсүүд илрэх эмгэг юм. Хэвийн бус эсүүд сувгийн гадна хөхний бусад эд эсэд тархаагүй байна. Зарим тохиолдолд DCIS нь бусад эд эсэд тархах чадвартай хөхний хорт хавдар болж хувирдаг. Энэ үед ямар гэмтэл нь түрэмгий шинжтэй болохыг мэдэх арга алга.

• Тис (Пагет өвчин): Хөхний пагет өвчин гэдэг нь хөхний арьсны эсүүдэд хэвийн бус эсүүд илэрч, ареол руу тархаж болзошгүй нөхцөл юм. Энэ нь TNM системийн дагуу тавигдаагүй болно. Хэрэв Пагет өвчин ба хөхний инвазив хавдар байгаа бол TNM системийг хөхний инвазив хорт хавдрын үе шатанд ашигладаг.

• T1: Хорт хавдар нь 20 миллиметр ба түүнээс бага байдаг. Хавдрын хэмжээнээс хамаарч T1 хавдрын 4 дэд төрөл байдаг.

• T1mi: хавдар 1 миллиметр ба түүнээс бага.

• T1a: хавдар нь 1 миллиметрээс том боловч 5 миллиметрээс ихгүй байна.

• T1b: хавдар нь 5 миллиметрээс том боловч 10 миллиметрээс ихгүй байна.

• T1c: хавдар нь 10 миллиметрээс том боловч 20 миллиметрээс ихгүй байна.

• T2: Хорт хавдар нь 20 миллиметрээс том боловч 50 миллиметрээс ихгүй байна.

• T3: Хавдар нь 50 миллиметрээс том хэмжээтэй байдаг.

• T4: Хавдарыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• T4a: хавдар нь цээжний хананд ургасан.

• T4b: хавдар нь арьсанд ургасан - хөхний арьсны гадаргуу дээр шарх үүсч, анхдагч хавдартай ижил хөхөнд жижиг хавдрын зангилаа үүссэн ба / эсвэл хөхний арьс хавагнах болно .

• T4c: хавдар нь цээжний хана, арьсанд ургасан.

• T4d: хөхний үрэвсэлт хавдар - хөхний арьсны гуравны нэг ба түүнээс дээш хэсэг нь улайж хавдсан (peau d'orange гэж нэрлэдэг).

Тунгалгын булчирхай (N). Хорт хавдар тархсан тунгалгын булчирхайн хэмжээ, байршил.

Тунгалгын булчирхайг мэс заслаар арилгаж, эмгэг судлаач микроскопоор судалж үзэхэд тунгалгын булчирхайг тодорхойлоход эмгэг судлалын үе шатыг ашигладаг. Тунгалгын булчирхайн эмгэгийн үе шатыг дор тайлбарлав.

• NX: Тунгалгын булчирхайг үнэлэх боломжгүй.

• N0: Тунгалгын булчирхайд хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэхгүй, эсвэл тунгалгийн зангилаан дахь 0.2 миллиметрээс ихгүй хорт хавдрын эсийн жижиг кластерууд.

• N1: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N1mi: хорт хавдар нь суганы (суганы бүс) тунгалгийн булчирхайд тархаж, 0.2 миллиметрээс том боловч 2 миллиметрээс ихгүй байна.
• N1a: хорт хавдар 1-ээс 3 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалаг булчирхайн хавдар 2 миллиметрээс их байна.
• N1b: Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын нэгэн адил биеийн хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, хорт хавдар нь 0.2 миллиметрээс том бөгөөд харуулын тунгалагийн зангилааны биопси аргаар олддог. Суганы тунгалгийн булчирхайд хавдар олддоггүй.

• N1c: Хорт хавдар нь 1-3 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалаг булчирхайн хавдар 2 миллиметрээс их байна.

Биеийн анхдагч хавдрын ижил биеийн хөхний ясны ойролцоох тунгалагийн зангилаан дахь харуулын лимфийн зангилааны биопсийн шинжилгээгээр хорт хавдар илэрдэг.

• N2: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N2a: хорт хавдар нь 4-ээс 9 суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хорт хавдар нь 2 миллиметрээс их байна.
• N2b: хорт хавдар нь хөхний ясны ойролцоох тунгалагийн зангилаанууд руу тархаж, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хавдар илэрдэг. Харуулын тунгалагийн зангилааны биопси эсвэл тунгалагийн зангилаа задлах замаар суганы тунгалагийн зангилаануудад хавдар илрэхгүй.

• N3: Хорт хавдрыг дараахь зүйлсийн нэг гэж тодорхойлсон болно.

• N3a: хорт хавдар нь 10 ба түүнээс дээш суганы тунгалагийн зангилаа руу тархсан бөгөөд хамгийн багадаа нэг тунгалагийн зангилаан дахь хавдар нь 2 миллиметрээс том буюу хавдар нь хүзүүвчний доор байрлах тунгалгийн булчирхайд тархсан байна.

• N3b: хорт хавдар нь 1-ээс 9 хүртэлх суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалагийн зангилааны хорт хавдар нь 2 миллиметрээс их байна. Хорт хавдар нь хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар хавдар илэрдэг;

эсвэл

хорт хавдар нь 4-ээс 9-ийн суганы тунгалагийн зангилаа руу тархаж, дор хаяж нэг тунгалгийн булчирхайд хавдар нь 2 мм-ээс их байдаг. Хорт хавдар нь биеийн анхдагч хавдрын ижил талын хөхний ясны ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархаж, хорт хавдар нь 0.2 миллиметрээс том бөгөөд харуулын тунгалагийн зангилааны биопси илэрдэг.

• N3c: Хорт хавдар нь анхдагч хавдрын адил биеийн хажуу талын эгэмний ясны дээрх тунгалгийн булчирхайд тархсан.

Тунгалгын булчирхайг маммографи эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр шалгахад клиник үе шат гэж нэрлэдэг. Тунгалгын булчирхайн клиник үе шатыг энд тайлбарлаагүй болно.

Метастаз (M). Биеийн бусад хэсэгт хорт хавдрын тархалт.

• M0: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан шинж тэмдэг алга.

• М1: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, ихэнхдээ яс, уушиг, элэг, тархинд тархдаг. Хэрэв хорт хавдар нь алслагдсан тунгалгийн булчирхайд тархсан бол тунгалгийн булчирхайн хавдар нь 0.2 миллиметрээс их байдаг. Хорт хавдрыг хөхний үсэрхийлсэн хавдар гэж нэрлэдэг.

Үнэлгээний системийг хөхний хавдар хэр хурдан өсч, тархах боломжтойг тодорхойлоход ашигладаг.

Үнэлгээний систем нь хорт хавдрын эс, эд эсийг микроскопоор хэрхэн хэвийн бус харагдуулж, хорт хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч, тархах магадлалтай болохыг үндэслэн хавдрыг тодорхойлдог. Бага түвшний хорт хавдрын эсүүд нь ердийн эсүүдтэй төстэй бөгөөд өндөр түвшний хорт хавдрын эсүүдээс илүү удаан өсч, тархах хандлагатай байдаг. Хорт хавдрын эсүүд болон эдүүд ямар хэвийн бус болохыг тодорхойлохын тулд эмгэг судлаач дараахь гурван шинж чанарыг үнэлнэ.

• Хавдрын эд эсийн хэд нь хэвийн хөхний сувагтай байдаг.

• Хавдрын эсийн бөөмийн хэмжээ, хэлбэр.

• Хэр олон хуваагч эсүүд байгаа нь хавдрын эсүүд хэр хурдан өсч, хуваагдаж байгааг хэмждэг хэмжигдэхүүн юм.

Онцлог шинж чанар бүрийн хувьд эмгэг судлаач 1-ээс 3 оноо өгдөг; “1” гэсэн оноо нь эсүүд болон хавдрын эдүүд ердийн эсүүд болон эд эсүүдтэй хамгийн адилхан харагдаж байгаа бол “3” гэсэн үнэлгээ нь эсүүд болон эдүүд хамгийн хэвийн бус харагдана гэсэн үг юм. Онцлог тус бүрийн оноог нэгтгэж 3-аас 9-ийн хоорондох нийт оноог авна.

Гурван зэрэг авах боломжтой:

• Нийт 3-аас 5 хүртэлх оноо: G1 (Бага үнэлгээтэй эсвэл сайн ялгаатай).

• Нийт 6-аас 7 оноо: G2 (дунд зэрэг эсвэл дунд зэрэг).

• Нийт оноо 8-аас 9: G3 (Өндөр үнэлгээтэй эсвэл муу зөрүүтэй).

Биомаркерийн шинжилгээгээр хөхний хорт хавдрын эсүүд тодорхой рецептортой эсэхийг тодруулдаг.

Хөхний эрүүл эсүүд, зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстроген, прогестерон дааварт наалддаг рецептор (биомаркер) -тай байдаг. Эдгээр дааврууд нь эрүүл эсүүд, зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд ургах, хуваагдахад шаардлагатай байдаг. Эдгээр биомаркеруудыг шалгахын тулд хөхний хорт хавдрын эсүүд агуулсан эдийн дээжийг биопси эсвэл мэс заслын явцад авдаг. Сорьцыг лабораторид туршиж, хөхний хорт хавдрын эсүүд эстроген эсвэл прогестерон рецептортой эсэхийг шалгадаг.

Хөхний хорт хавдрын бүх эсийн гадаргуу дээр байдаг өөр нэг рецепторыг (биомаркер) HER2 гэж нэрлэдэг. Хөхний хорт хавдрын эсүүд өсч, хуваагдахад HER2 рецепторууд шаардлагатай байдаг.

Хөхний хорт хавдрын хувьд биомаркерийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Эстрогений рецептор (ER). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептортой бол хорт хавдрын эсүүдийг ER эерэг (ER +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецепторгүй бол хорт хавдрын эсүүдийг ER сөрөг (ER-) гэж нэрлэдэг.

• Прогестерон рецептор (PR). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд прогестерон рецептортой бол хавдрын эсийг PR эерэг (PR +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүдэд прогестерон рецептор байхгүй бол хавдрын эсийг PR сөрөг (PR-) гэж нэрлэдэг.

• Хүний эпидермисийн өсөлтийн 2-р хэлбэрийн рецептор (HER2 / neu эсвэл HER2). Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээр хэвийн хэмжээнээс их HER2 рецептортой бол хорт хавдрын эсүүдийг HER2 эерэг (HER2 +) гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээр HER2 хэвийн хэмжээтэй байвал хорт хавдрын эсүүдийг HER2 сөрөг (HER2-) гэж нэрлэдэг. HER2 + хөхний хорт хавдар нь HER2- хөхний хорт хавдраас илүү хурдан өсч, хуваагдах магадлалтай.

Заримдаа хөхний хорт хавдрын эсийг гурав дахин сөрөг эсвэл гурав дахин эерэг гэж тодорхойлдог.

• Гурвалсан сөрөг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүдэд эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, эсвэл HER2 рецепторын хэмжээнээс их хэмжээтэй байдаггүй бол хавдрын эсийг гурвалсан сөрөг гэж нэрлэдэг.

• Гурвалсан эерэг. Хэрэв хөхний хорт хавдрын эсүүд нь эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, ердийн хэмжээнээс их HER2 рецептортой бол хавдрын эсийг гурав дахин эерэг гэж нэрлэдэг.

Хамгийн сайн эмчилгээг сонгохын тулд эстрогений рецептор, прогестерон рецептор, HER2 рецепторын төлөв байдлыг мэдэх нь чухал юм. Рецепторууд нь эстроген, прогестерон дааварт наалдаж, хавдрын өсөлтийг зогсоох үйлчилгээтэй эмүүд байдаг. Хөхний хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээрх HER2 рецепторыг хааж, хорт хавдрын өсөлтийг зогсооход бусад эмийг ашиглаж болно.

TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэн хөхний хорт хавдрын үе шатыг олж мэдэв.

Эхний эмчилгээ нь мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйн хөхний хорт хавдрын эмгэг судлалын үе шатыг олж мэдэхэд TNM систем, үнэлгээний систем, биомаркерын статусыг нэгтгэсэн 3 жишээг энд оруулав.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 30 миллиметр (T2), ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (N0) тархаагүй, биеийн алслагдсан хэсэгт тархаагүй (M0) бол дараахь байдалтай байна.

• 1-р анги

• HER2 +

• ЭР-

• PR-

Хорт хавдар нь IIA үе шат юм.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 53 миллиметр (T3) бол 4-9 суганы тунгалагийн зангилаа (N2) хүртэл тархсан, биеийн бусад хэсэгт тархаагүй (M0), мөн:

• 2-р анги

• HER2 +

• ER +

• PR-

Хавдар нь IIIA үе шат юм.

Хэрэв хавдрын хэмжээ 65 миллиметр (T3) бол 3 суганы тунгалагийн зангилаа (N1a) хүртэл тархаж, уушгинд (M1) тархсан бөгөөд дараахь байдалтай байна.

• 1-р анги

• HER2 +

• ЭР-

• PR-

Хорт хавдар нь IV үе шат юм (хөхний үсэрхийлсэн хавдар).

Хөхний хорт хавдрын үе шат нь юу вэ, танд хамгийн сайн тохирох эмчилгээг хэрхэн төлөвлөдөг талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Мэс засал хийсний дараа эмч анхдагч хавдрын хэмжээ, байршил, хавдрын ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархах, хавдрын зэрэг, тодорхой биомаркерууд байгаа эсэх зэргийг тодорхойлсон эмгэг судлалын тайланг хүлээн авна. Эмгэг судлалын тайлан болон бусад шинжилгээний үр дүнг хөхний хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг.

Танд олон асуулт байх магадлалтай. Хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн оновчтой хувилбаруудыг шийдэхийн тулд үе шатыг хэрхэн ашигладаг, мөн танд тохирсон эмнэлзүйн туршилтууд байгаа эсэхийг эмчээсээ асуу.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь өвчний үе шатнаас зарим талаар хамаарна.

Архаг суваг (DCIS) эмчилгээний сонголтыг Situ дахь сувгийн хавдрын хэсгээс үзнэ үү.

Хөхний хорт хавдрын I, II, IIIA, IIIC-ийн үе шатыг эмчлэх сонголтуудын талаар Хөхний эрт, орон нутгийн, эсвэл ажиллуулах боломжтой хавдрыг үзнэ үү.

IIIB үе шат, мэс засал хийлгэх боломжгүй IIIC үе шат, хөхний үрэвсэлт хавдрын эмчилгээний аргуудыг орон нутгийн өндөр хөгжилтэй буюу үрэвсэлт хөхний хорт хавдраас үзнэ үү.

Анх үүссэн газрынхаа ойролцоо дахин давтагдсан хорт хавдрын эмчилгээний аргуудын талаар орон нутгийн дахин давтагдах хөхний хорт хавдраас үзнэ үү.

Биеийн бусад хэсэгт давтагдсан хөхний хорт хавдар буюу хөхний хорт хавдрын IV үе шатыг эмчлэх аргуудыг үзээрэй.

Үрэвсэлтэй хөхний хорт хавдар

Хөхний үрэвсэлт хавдрын үед хорт хавдар нь хөхний арьсан дээр тархаж, хөх нь улайж хавдсан, дулаан мэдрэмж төрүүлдэг. Хорт хавдрын эсүүд арьсны тунгалгийн судсыг хаадаг тул улайлт, дулаан үүсдэг. Хөхний арьсан дээр peau d'orange (улбар шар өнгийн арьс гэх мэт) гэх мэт хонхойсон харагдана. Хөхөнд мэдрэгдэх бөөгнөрөл байхгүй байж болно. Хөхний үрэвсэлт хавдар нь IIIB, IIIC, IV үе шаттай байж болно.

Зүүн хөхний хөхний үрэвсэлт хөхний хавдрын үрэвсэл, хөх, урвуу дараалсан хөх.

Хөхний давтамжтай хавдар

Дахин давтагдах хөхний хорт хавдар нь эмчлүүлсний дараа дахин давтагдсан (эргэж ирэх) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь хөх, хөхний арьс, цээжний хананд эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд эргэж орж болно.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Гормоны эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Дархлаа эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм. Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Зургаан төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Хөхний хорт хавдартай ихэнх өвчтөнүүд хавдрыг арилгах мэс засал хийдэг.

Харуулын тунгалагийн зангилааны биопси нь мэс заслын явцад харуулын тунгалагийн зангилааг арилгах явдал юм. Харуулын тунгалагийн зангилаа нь анхдагч хавдраас лимфийн гадагшлах сувгийг хүлээн авсан бүлгийн тунгалгийн булчирхайн анхны тунгалаг булчирхай юм. Энэ бол хорт хавдрын анхдагч хавдраас тархах магадлалтай анхны лимфийн зангилаа юм. Хавдрын ойролцоо цацраг идэвхт бодис ба / эсвэл цэнхэр будаг тарина. Бодис эсвэл будаг нь лимфийн сувгаар дамжин тунгалгийн булчирхай руу урсдаг. Бодис эсвэл будгийг хүлээн авсан эхний лимфийн зангилааг арилгадаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдохгүй бол тунгалгийн булчирхайг арилгах шаардлагагүй байж магадгүй юм. Заримдаа харуулын лимфийн зангилаа хэд хэдэн бүлгийн зангилаанд байдаг. Харуулын лимфийн зангилааны биопсийн дараа мэс засалч хөхийг хамгаалах мэс засал эсвэл мастэктоми ашиглан хавдрыг арилгадаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдсон бол тунгалгийн булчирхайг тусдаа зүсэлтээр арилгах болно. Үүнийг тунгалгын булчирхайн задрал гэж нэрлэдэг.

Мэс заслын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Хөхөө хамгаалах мэс засал гэдэг нь хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь зарим хэвийн эдийг арилгах мэс ажилбар бөгөөд харин хөхний өөрөө биш юм. Хорт хавдар ойрхон байвал цээжний хананы доторлогооны хэсгийг арилгаж болно. Энэ төрлийн мэс заслыг люмпэктоми, хэсэгчилсэн мастэктоми, сегменталь мастэктоми, квадрантэктоми, эсвэл хөхөө тайрах мэс засал гэж нэрлэж болно.

Хөхөө хамгаалах мэс засал. Хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь зарим хэвийн эдийг арилгадаг боловч хөхнийх нь өөрөө биш юм. Гарны доорхи зарим тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно. Хорт хавдар ойрхон байвал цээжний хананы доторлогооны хэсгийг арилгаж болно.

• Нийт мастэктоми: Хорт хавдартай хөхийг бүхэлд нь авах мэс засал. Энэ процедурыг энгийн mastectomy гэж нэрлэдэг. Гарны доорх тунгалгийн булчирхайн зарим хэсгийг арилгаж, хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгаж болно. Үүнийг хөхний мэс засал хийлгэсний дараа эсвэл дараа нь хийж болно. Энэ нь тусдаа зүсэлтээр хийгддэг.

Нийт (энгийн) mastectomy. Цэгэн шугам нь хөхийг бүхэлд нь авч хаясныг харуулна. Мөн гарын доорхи зарим тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно.

• Өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми: Хорт хавдартай хөхийг бүхэлд нь авах, гарын доорхи лимфийн олон зангилаа, цээжний булчингийн доторлогоо, заримдаа цээжний хананы булчингийн хэсгийг авах мэс засал.

Өөрчлөгдсөн радикал mastectomy. Цэгэн шугам нь бүхэл бүтэн хөх, зарим тунгалгийн булчирхайг хаана арилгаж байгааг харуулна. Мөн цээжний хананы булчингийн хэсгийг арилгаж болно.

Хавдар арилгах мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Хагалгааны өмнө хийвэл химийн эмчилгээ нь хавдрыг багасгаж, мэс заслын явцад зайлуулах шаардлагатай эд эсийг багасгана. Мэс заслын өмнө хийдэг эмчилгээг мэс заслын өмнөх эмчилгээ буюу неоадювант эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Эмч мэс засал хийх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ хийлгэж, үлдсэн бүх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Мэс засал хийсний дараа хорт хавдар эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах эмчилгээг мэс заслын дараах эмчилгээ буюу туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Хэрэв өвчтөнд мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол хөхний сэргээн засах эмчилгээ (mastectomy-ийн дараа хөхний хэлбэрийг сэргээх мэс засал) хийж болно. Хөхний сэргээн засах мэс заслыг мэс засал хийлгэх үед эсвэл дараа нь хийж болно. Сэргээгдсэн хөхийг өвчтөний өөрийн (хөхний бус) эд эсээр эсвэл давсны уусмал эсвэл силикон гельээр дүүргэсэн суулгац ашиглан хийж болно. Суулгац суулгах шийдвэрийг гаргахаас өмнө өвчтөнүүд Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA) төхөөрөмж, радиологийн эрүүл мэндийн төв рүү 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) утсаар холбоо барьж эсвэл FDA-ийн вэбсайтаар зочилж болно. хөхний суулгацын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Стронциум-89 (радионуклид) бүхий дотоод цацрагийн эмчилгээг ясанд тархсан хөхний хорт хавдрын улмаас үүссэн ясны өвдөлтийг намдаахад ашигладаг. Стронциум-89 судсанд тарьж, ясны гадаргуу руу дамждаг. Цацраг ялгарч, ясны хорт хавдрын эсийг устгадаг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн эмчилгээг хэрхэн хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрөл, үе шатаас хамаарна. Системийн химийн эмчилгээг хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Гормоны эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ нь гормоныг гадагшлуулдаг буюу үйл ажиллагааг нь хааж хорт хавдрын эсүүдийн өсөлтийг зогсоодог хорт хавдрын эмчилгээ юм. Гормон гэдэг нь бие махбод дахь булчирхайгаас бүтсэн ба цусны урсгалаар тархдаг бодис юм. Зарим даавар нь тодорхой хорт хавдар ургахад хүргэдэг. Хэрэв шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүдэд гормон (рецептор) хавсарч болох газрууд байгаа нь тогтоогдвол эм, мэс засал, туяа эмчилгээ нь гормоны нийлэгжилтийг бууруулах эсвэл тэдний ажиллах чадварыг багасгахад ашиглагддаг. Хөхний зарим хорт хавдрыг ургуулдаг эстроген дааврыг ихэвчлэн өндгөвч хийдэг. Өндгөвчний эстроген дааврыг зогсоох эмчилгээг өндгөвчний үрэлт гэж нэрлэдэг.

Тамоксифентэй гормоны эмчилгээг мэс заслын аргаар арилгаж болох эрт үеийн орон нутгийн хөхний хорт хавдартай, хөхний үсэрхийлсэн хавдартай (биеийн бусад хэсэгт тархсан) өвчтөнүүдэд хийдэг. Тамоксифен эсвэл эстроген дааврын эмчилгээ нь биеийн бүх эсэд үйлчилдэг бөгөөд эндометрийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тамоксифен ууж буй эмэгтэйчүүд жил бүр аарцагны хөндийн үзлэгт хамрагдаж, хорт хавдрын шинж тэмдэг илрэх ёстой. Сарын тэмдгийн цус алдалтаас бусад үтрээний цус алдалтыг аль болох богино хугацаанд эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг даавар (LHRH) агонист бүхий гормоны эмчилгээг дөнгөж дааврын рецепторын хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон цэвэршилтийн өмнөх зарим эмэгтэйчүүдэд хийдэг. LHRH агонистууд нь биеийн эстроген ба прогестероныг бууруулдаг.

Ароматаза дарангуйлагчтай дааврын эмчилгээг дааврын рецепторын хөхний хорт хавдартай цэвэршилтийн дараах зарим эмэгтэйд хийдэг. Ароматаза дарангуйлагчид нь ароматаза хэмээх ферментийг андрогенийг эстроген болгон хувиргахаас сэргийлж биеийн эстрогенийг бууруулдаг. Анастрозол, летрозол, экземестан нь ароматазын дарангуйлагчдын төрөл юм.

Мэс заслын аргаар арилгаж болох эрт үеийн орон нутгийн хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд зарим ароматаза дарангуйлагчийг тамоксифены оронд туслах эм болгон ашиглаж болно эсвэл тамоксифенийг 2-3 жилийн дараа хэрэглэнэ. Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээнд ароматаза дарангуйлагчийг клиник туршилтаар тамоксифентэй дааврын эмчилгээтэй харьцуулж туршиж байна.

Гормоны рецепторын эерэг хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд дор хаяж 5 жилийн турш туслах эм дааврын эмчилгээ хийснээр хорт хавдар дахин давтагдах эрсдлийг бууруулдаг (эргэж ирэх).

Гормоны эмчилгээний бусад хэлбэрүүд нь мегестрол ацетат эсвэл фулвестрант гэх мэт эстроген дааврын эсрэг эмчилгээ орно.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Моноклональ эсрэгбие, тирозин киназын дарангуйлагчид, циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагчид, рапамицин (mTOR) дарангуйлагчдын хөхтөн амьтдын зорилт, PARP ингибиторууд нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд ашигладаг зорилтот эмчилгээний төрөл юм.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Моноклональ эсрэгбиеийг химийн эмчилгээтэй хамт туслах эм болгон ашиглаж болно.

Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Трастузумаб нь хөхний хорт хавдрын эсүүдэд өсөлтийн дохио илгээдэг өсөлтийн фактор HER2 уургийн нөлөөг блоклох моноклональ эсрэгбие юм. Энэ нь хөхний эерэг HER2 хавдрыг эмчлэхэд бусад эмчилгээний аргуудаар хэрэглэгдэж болно.

• Пертузумаб нь моноклональ эсрэгбие бөгөөд түүнийг трастузумаб ба химийн эмчилгээтэй хавсарч хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь HER2 хөхний хорт хавдартай, үсэрхийлсэн (биеийн бусад хэсэгт тархсан) зарим өвчтнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Түүнчлэн орон нутгийн өндөр хөгжилтэй, үрэвсэлтэй эсвэл хөхний хорт хавдрын эрт үе шаттай өвчтөнүүдэд неоадювант эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Энэ нь хөхний хорт хавдар болох HER2-ийн эхний үе шаттай зарим өвчтөнд туслах эм болгон ашиглаж болно.

• Адо-трастузумаб эмтансин бол хорт хавдрын эсрэг эмтэй холбоотой моноклональ эсрэгбие юм. Үүнийг эсрэгбие-эмийн коньюгат гэж нэрлэдэг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл дахин давтагдсан (эргэж ирнэ) хөхний эерэг HER2 хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Түүнчлэн мэс заслын дараа үлдэгдэл өвчтэй өвчтөнүүдэд хөхний эерэг HER2 хавдрыг эмчлэхэд туслах эмчилгээ болгон ашигладаг.

• Sacituzumab govitecan нь хорт хавдрын эсрэг эмийг хавдарт хүргэдэг моноклональ эсрэгбие юм. Үүнийг эсрэгбие-эмийн коньюгат гэж нэрлэдэг. Өмнө нь дор хаяж хоёр удаа химийн эмчилгээний дэглэм хийлгэсэн хөхний гурвалсан сөрөг хавдартай эмэгтэйчүүдийг эмчлэх талаар судалж байна.

Тирозинкиназын дарангуйлагчид нь хавдрын өсөлтөд шаардлагатай дохиог хориглодог эмчилгээний зориулалттай эм юм. Тирозинкиназын дарангуйлагчдыг хавдрын эсрэг бусад эмүүдтэй хамт туслах эм болгон ашиглаж болно. Тирозинкиназын дарангуйлагчид дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Лапатиниб нь тирозинкиназын дарангуйлагч бөгөөд HER2 уураг болон хавдрын эс доторх бусад уургийн нөлөөг блоклодог. Трастузумабаар эмчилсний дараа даамжирсан HER2 хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно.

• Нератиниб бол тирозин киназын дарангуйлагч бөгөөд HER2 уураг болон хавдрын эс доторх бусад уургийн нөлөөг блоклодог. Трастузумабаар эмчилсний дараа HER2 хөхний хорт хавдрын эрт үеийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагч нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг үүсгэдэг циклинээс хамааралтай киназа гэж нэрлэгддэг уургийг хориглодог эмчилгээний зориулалттай эм юм. Циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагчид дараахь зүйлийг багтаана.

• Палбоциклиб нь цетринээс хамааралтай киназын дарангуйлагч бөгөөд летрозол эмтэй хамт хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь эстрогений рецептор эерэг ба HER2 сөрөг бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг. Хорт хавдрын эмчилгээг дааврын эмчилгээ хийгээгүй цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Палбоциклибыг дааврын эмчилгээ хийсний дараа өвчин нь даамжирсан эмэгтэйчүүдэд фулвестрантаар хэрэглэж болно.

• Рибоциклиб бол хөхний хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор летрозолийн хамт хэрэглэдэг циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагч бөгөөд дааврын рецептор эерэг, HER2 сөрөг нөлөөтэй бөгөөд эргэж ирсэн буюу биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг. Хорт хавдрын эмчилгээг дааврын эмчилгээ хийгээгүй цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл дахин давтагдсан дааврын рецептор эерэг ба HER2 хөхний сөрөг хорт хавдартай цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд фулвестрантаар ашиглагддаг. Мөн цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд дааврын рецептор эерэг ба HER2 хөхний сөрөг хорт хавдартай, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл дахин давтагдсан эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.

• Abemaciclib нь циклинээс хамааралтай киназын дарангуйлагч бөгөөд дааврын рецептор эерэг ба HER2 сөрөг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархсан буюу тархсан байдаг. Үүнийг дангаар нь эсвэл бусад эмтэй хамт хэрэглэж болно.

• Alpelisib нь цулинаас хамааралтай киназын дарангуйлагч бөгөөд энэ нь тодорхой генийн өөрчлөлттэй, хөгжсөн эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан, дааврын рецептор эерэг ба HER2 хөхний сөрөг хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Гормоны эмчилгээний үед эсвэл дараа нь хөхний хорт хавдар нь улам даамжирсан цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг.

Рапамицин (mTOR) дарангуйлагчдын хөхтөн амьтдын зорилтот хэсэг нь mTOR хэмээх уургийг хориглодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг ургахаас сэргийлж, хавдар ургах шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж чаддаг. mTOR дарангуйлагчид дараахь зүйлийг оруулна.

• Эверолимус нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг мТОР дарангуйлагч бөгөөд өндөр түвшний дааврын рецепторын эерэг хөхний хорт хавдартай бөгөөд HER2 сөрөг бөгөөд бусад эмчилгээний үр дүнд сайжирдаггүй.

PARP дарангуйлагчид нь ДНХ-ийн засварыг хааж, хорт хавдрын эсүүдийг үхэлд хүргэж болзошгүй зорилтот эмчилгээний төрөл юм. PARP дарангуйлагчид дараахь зүйлийг багтаана.

• Олапариб бол BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацитай, биеийн бусад хэсэгт тархсан хөхний сөрөг HER2 хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг PARP дарангуйлагч юм. PARP дарангуйлагч эмчилгээг хөхний гурав дахин сөрөг хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд зориулж судалж байна.

• Талазопариб нь BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацитай, HER2 хөхний сөрөг хорт хавдартай өвчтөнүүдийг орон нутгийн хэмжээнд хөгжсөн эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан өвчтөнүүдэд эмчлэхэд ашигладаг PARP дарангуйлагч юм.

Дэлгэрэнгүй мэдээллийг хөхний хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Дархлаа эмчилгээ

Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг өвчтөний дархлааг ашигладаг эмчилгээ юм. Биеийн хийсэн эсвэл лабораторид үйлдвэрлэсэн бодисыг хорт хавдраас хамгаалах байгалийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, чиглүүлэх эсвэл сэргээхэд ашигладаг. Энэ төрлийн хорт хавдрын эмчилгээг био эмчилгээ эсвэл биологийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Дархлаа засах эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Дархлааг хянах цэгийн дарангуйлагч эмчилгээ: PD-1 нь Т эсийн гадаргуу дээрх уураг бөгөөд биеийн дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-1 хорт хавдрын эс дээр PDL-1 хэмээх өөр уурагт наалдахад Т эсийг хорт хавдрын эсийг устгахыг зогсооно. PD-1 дарангуйлагчид PDL-1-тэй хавсарч, Т эсүүд хорт хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог. Атезолизумаб нь биеийн бусад хэсэгт тархсан хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг PD-1 дарангуйлагч юм.

Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч. Хавдрын эсийн PD-L1, Т эсийн PD-1 зэрэг хяналтын цэгийн уургууд нь дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. PD-L1-ийг PD-1-тэй холбосноор Т эсүүд бие махбод дахь хавдрын эсүүдийг устгахаас хамгаалдаг (зүүн самбар). PD-L1-ийг PD-1-т дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчтай (PD-L1 эсвэл anti-PD-1) холбохыг хориглох нь Т эсүүдэд хавдрын эсүүдийг устгах боломжийг олгодог (баруун самбар).

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хөхний хорт хавдрын зарим эмчилгээ нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээ дууссанаас хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа үргэлжилдэг. Эдгээрийг хожуу эффект гэж нэрлэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээний хожуу нөлөө нь нийтлэг биш боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хөхний туяа эмчилгээний дараа уушигны үрэвсэл, ялангуяа химийн эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх үед.

• Гар тунгалгийн хаван, ялангуяа тунгалгийн булчирхайг задалсны дараа туяа эмчилгээ хийдэг.

• Мастэктомийн дараа цээжний хананд туяа эмчилгээ хийдэг 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд нөгөө хөхний хэсэгт хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Химийн эмчилгээний хожуу нөлөө нь хэрэглэсэн эмээс хамаардаг боловч дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Зүрхний дутагдал.

• Цусны бүлэгнэл.

• Цэвэршилт.

• Цусны хорт хавдар гэх мэт хоёр дахь хорт хавдар.

Трастузумаб, лапатиниб, эсвэл пертузумаб зэрэг эмчилгээг хожуу хийх үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний дутагдал гэх мэт зүрхний асуудал.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн эсвэл хавдар дахин давтагдсан эсэхийг харуулах боломжтой (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Эрт, орон нутгийн шинжтэй, эсвэл ажиллуулах боломжтой хөхний хорт хавдар

• Орон нутагт дэвшилтэт буюу үрэвсэлт хөхний хорт хавдар

• Орон нутгийн дахин давтагдах хөхний хорт хавдар

• Хөхний хавдрын хорт хавдар

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Эрт, орон нутгийн шинжтэй, эсвэл ажиллуулах боломжтой хөхний хорт хавдар

Эрт, орон нутгийн болон мэс засал хийлгэх боломжтой хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Мэс засал

• Хөхөө хамгаалах мэс засал ба харуулын лимфийн зангилааны биопси. Хэрэв тунгалгийн булчирхайд хорт хавдар илэрвэл тунгалгийн булчирхайг задалж болно.

• Өөрчлөгдсөн радикал mastectomy. Хөхний сэргээн засах мэс засал ч хийж болно.

Хагалгааны дараах туяа эмчилгээ

Хөхөө хамгаалах мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хорт хавдар эргэж ирэх боломжийг багасгахын тулд бүхэл бүтэн хөхөнд туяа эмчилгээ хийдэг. Тухайн бүсийн тунгалгийн булчирхайд цацраг туяа эмчилгээ хийж болно.

Өөрчлөгдсөн радикал мастэктоми хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд дараахь зүйлүүдийн аль нэг нь үнэн байвал хорт хавдар эргэж ирэх боломжийг багасгах зорилгоор туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• 4 ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайгаас хорт хавдар илэрсэн.

• Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайн эргэн тойронд эдэд тархсан байв.

• Хавдар том байсан.

• Хавдар арилгасан ирмэгийн ойролцоо эдэд ойрхон буюу үлдсэн эдэд хавдар байдаг.

Хагалгааны дараах системийн эмчилгээ

Системчилсэн эмчилгээ гэдэг нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрэх эмийг хэрэглэх явдал юм. Хавдар арилгах мэс заслын дараа хорт хавдар эргэж ирэх боломжийг багасгахын тулд мэс заслын дараахь системийн эмчилгээ хийдэг.

Хагалгааны дараахь системийн эмчилгээг дараахь байдлаас хамааран хийдэг.

• Хавдар нь гормоны рецептор сөрөг эсвэл эерэг байдаг.

• Хавдар нь HER2 / neu сөрөг буюу эерэг байна.

• Хавдар нь гормоны рецептор сөрөг ба HER2 / neu сөрөг (гурав дахин сөрөг) байдаг.

• Хавдрын хэмжээ.

Гормоны рецепторын эерэг хавдартай цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд илүү их эмчилгээ хийх шаардлагагүй эсвэл мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Тамоксифен эмчилгээ нь химийн эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй.

• Тамоксифен эмчилгээ ба өндгөвчний эстроген дааврыг хэр хэмжээгээр зогсоох, багасгах эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ, өндгөвчийг авах мэс засал, эсвэл өндгөвчний туяа эмчилгээг ашиглаж болно.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ ба өндгөвчний гаралтай эстроген дааврын хэмжээг зогсоох буюу багасгах эмчилгээ. Эмийн эмчилгээ, өндгөвчийг авах мэс засал, эсвэл өндгөвчний туяа эмчилгээг ашиглаж болно.

Гормоны рецепторын эерэг хавдартай цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд илүү их эмчилгээ хийх шаардлагагүй эсвэл мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ нь химийн эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй.

• Тамоксифен, дараа нь ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ хийдэг.

Гормоны рецепторын сөрөг хавдартай эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ шаардлагагүй болох ба мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ.

HER2 / neu сөрөг хавдартай эмэгтэйчүүдэд мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ.

Жижиг, HER2 / neu эерэг хавдартай, тунгалгийн булчирхайд хавдаргүй эмэгтэйчүүдэд илүү их эмчилгээ шаардагдахгүй. Хэрэв тунгалгийн булчирхайд хавдар байгаа бол хавдар том байвал мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ ба чиглэсэн эмчилгээ (трастузумаб).

• Гормоны эмчилгээ, тухайлбал тамоксифен эсвэл ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ зэрэг нь гормоны рецептор эерэг нөлөөтэй хавдар юм.

• Адо-трастузумаб эмтансинтай эсрэгбие-эмийн коньюгат эмчилгээ.

Жижиг, дааврын рецептор сөрөг ба HER2 / neu сөрөг хавдартай (гурав дахин сөрөг), тунгалгийн булчирхайд хорт хавдаргүй эмэгтэйчүүдэд илүү эмчилгээ шаардлагагүй болно. Хэрэв тунгалгийн булчирхайд хавдар байгаа эсвэл хавдар том байвал мэс заслын дараах эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

• PARP дарангуйлагч эмчилгээний клиник туршилт.

Хагалгааны өмнөх системийн эмчилгээ

Системчилсэн эмчилгээ гэдэг нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрэх эмийг хэрэглэх явдал юм. Хагалгааны өмнө хавдрыг багасгах зорилгоор мэс заслын өмнөх системийн эмчилгээ хийдэг.

Гормоны рецепторын эерэг хавдартай цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ хийх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан тамоксифен эсвэл ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ зэрэг дааврын эмчилгээ.

Гормоны рецепторын эерэг хавдартай цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Тамоксифен эсвэл ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ гэх мэт дааврын эмчилгээний клиник туршилт.

HER2 / neu эерэг хавдартай эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ ба чиглэсэн эмчилгээ (трастузумаб).

• Зорилтот эмчилгээ (пертузумаб).

HER2 / neu сөрөг хавдар эсвэл гурав дахин сөрөг хавдартай эмэгтэйчүүдэд мэс заслын өмнөх эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Химийн эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээний шинэ дэглэмийн клиник туршилт.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний клиник туршилт.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Орон нутагт дэвшилтэт буюу үрэвсэлт хөхний хорт хавдар

Орон нутгийн өндөр хөгжилтэй эсвэл үрэвсэлт хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь дараахь аргуудыг багтаасан эмчилгээний хослол юм.

• Тунгалгын булчирхайг задлах мэс засал (хөхийг хамгаалах мэс засал буюу нийт mastectomy).

• Мэс заслын өмнө ба / эсвэл дараа химийн эмчилгээ.

• Мэс заслын дараах туяа эмчилгээ.

• Эстрогений рецептор эерэг эсвэл эстрогений рецептор тодорхойгүй хавдрын мэс заслын дараах дааврын эмчилгээ.

• Хорт хавдрын эсрэг шинэ эмүүд, эмийн шинэ хослолууд, эмчилгээ хийх шинэ аргуудыг туршиж үзсэн клиник туршилтууд.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Орон нутгийн дахин давтагдах хөхний хорт хавдар

Бүс нутгийн давтамжтай хөхний хорт хавдрын эмчилгээ (хөхний, цээжний хананд эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирсэн хавдар) дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ.

• Гормоны рецептор эерэг байдаг хавдрын дааврын эмчилгээ.

• Цацрагийн эмчилгээ.

• Мэс засал.

• Зорилтот эмчилгээ (трастузумаб).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний аргуудын талаар хөх, цээжний хана, эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайн гаднах биеийн зарим хэсэгт тархсан талаархи мэдээллийг Metastatic хөхний хорт хавдрын хэсгээс үзнэ үү.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хөхний хавдрын хорт хавдар

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын (биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан хорт хавдар) эмчилгээний аргууд дараахь зүйлийг агуулж болно.

Гормоны эмчилгээ

Цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдар оношлогдсон, дааврын рецептор эерэг буюу дааврын рецепторын статус тодорхойгүй тохиолдолд эмчилгээнд дараахь зүйлийг хамруулж болно.

• Тамоксифен эмчилгээ.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ (анастрозол, летрозол, эсвэл экземестан). Заримдаа циклинээс хамааралтай киназа дарангуйлагч эмчилгээ (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб, эсвэл алпелисиб) эмчилгээг хийдэг.

Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдэд хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдар оношлогдсон дааврын рецептор эерэг байдаг тул дараахь эмчилгээнд хамрагдана.

• LHRH агонист Тамоксифен эсвэл хоёулаа.

• Циклинээс хамааралтай киназа дарангуйлагч эмчилгээ (рибоциклиб).

Хорт хавдар нь эерэг эсвэл дааврын рецептор тодорхойгүй, зөвхөн яс эсвэл зөөлөн эдэд тархдаг, тамоксифенээр эмчилсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Ароматаза дарангуйлагч эмчилгээ.

• Мегестрол ацетат, эстроген эсвэл андрогенийн эмчилгээ, эсвэл фулвестрант гэх мэт эстроген дааврын эсрэг эмчилгээ гэх мэт бусад дааврын эмчилгээ.

Зорилтот эмчилгээ

Гормоны рецептор эерэг, бусад эмчилгээнд хариу өгөөгүй хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд дараахь зорилтот эмчилгээ орно.

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб эсвэл мТОР дарангуйлагчид.

• Адо-трастузумаб эмтансинтай эсрэгбие-эмийн коньюгат эмчилгээ.

• Циклинээс хамааралтай киназа дарангуйлагч эмчилгээ (палбоциклиб, рибоциклиб эсвэл абемациклиб) -ийг дааврын эмчилгээтэй хавсарч болно.

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай HER2 / neu эерэг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хамруулж болно.

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин, эсвэл лапатиниб зэрэг зорилтот эмчилгээ.

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай HER2 сөрөг, BRCA1 эсвэл BRCA2 генийн мутацитай, химийн эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• PARP дарангуйлагч (olaparib эсвэл talazoparib) бүхий эмчилгээний эмчилгээ.

Химийн эмчилгээ

Гормоны рецептор сөрөг, дааврын эмчилгээнд хариу өгөөгүй, бусад эрхтэнд тархсан эсвэл шинж тэмдэг илэрсэн хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Нэг буюу хэд хэдэн эмтэй хими эмчилгээ.

Хими эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ

Гормоны рецептор сөрөг ба HER2 сөрөг байдаг хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд дараахь эмчилгээ орно.

• Хими эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ (атезолизумаб).

Мэс засал

• Хөхний нээлттэй, өвдөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан нийт мастэктоми. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Тархи, нуруунд тархсан хавдрыг арилгах мэс засал. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Уушгинд тархсан хавдрыг арилгах мэс засал.

• Сул, хугарсан ясыг засах, дэмжихэд туслах мэс засал. Мэс заслын дараа туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Уушиг эсвэл зүрхний орчим хуримтлагдсан шингэнийг арилгах мэс засал.

Цацрагийн эмчилгээ

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор яс, тархи, нугас, хөх, цээжний хананд цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

• Стронциум-89 (радионуклид) нь хорт хавдраас бие махбодь даяар тархсан өвдөлтийг намдаадаг.

Бусад эмчилгээний сонголтууд

Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрын эмчилгээний бусад аргуудад дараахь зүйлс орно.

• Хорт хавдар тархах үед ясны өвчин, өвдөлтийг намдаах зорилгоор бифосфонат эсвэл деносумаб бүхий эмийн эмчилгээ. (Бифосфонатуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг Cancer Pain-ийн хураангуйгаас үзнэ үү.)

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээний клиник туршилт.

• Эсрэг биемийн коньюгат (сацитузумаб) -ын клиник туршилт.

• Хорт хавдрын эсрэг шинэ эмүүд, эмийн шинэ хослолууд, эмчилгээ хийх шинэ аргуудыг туршиж үзсэн клиник туршилтууд.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Ситу дахь сувгийн хорт хавдрын эмчилгээний сонголтууд (DCIS)

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Судасны хавдрын эсрэг эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Тамоксифен агуулсан ба хийлгүйгээр хөхний мэс засал, туяа эмчилгээ.

• Тамоксифен агуулсан ба хэрэглэхгүйгээр нийт мастэктоми хийх. Мөн туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хөхний хорт хавдрын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд

Хөхний хорт хавдрын талаархи Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Хөхний хорт хавдрын нүүр хуудас

• DCIS эсвэл хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн мэс заслын сонголтууд

• Хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулах мэс засал

• Мастэктомийн дараах хөхний нөхөн сэргээлт

• Сентинелийн лимфийн зангилааны биопси

• Нягт хөх: Түгээмэл асуудаг асуултуудын хариулт

• Хөхний хорт хавдраар батлагдсан эм

• Хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Үрэвсэлтэй хөхний хорт хавдар

• BRCA мутаци: Хорт хавдрын эрсдэл ба генетикийн шинжилгээ

• Хавдрын удамшлын хам шинжийн генетикийн шинжилгээ

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл, бусад мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хорт хавдрын тухай

• Тайз

• Химийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүсийг дэмжих

• Цацрагийн эмчилгээ ба та: Хорт хавдартай хүмүүст үзүүлэх дэмжлэг

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав