Төрөл / тархи / өвчтөн / хүүхэд-глиома-эмчилгээ-pdq

Хүүхдийн тархины үүдэл глиомын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн тархины ишний глиомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн тархины үүдэл глиома гэдэг нь тархины үүдэл эдэд хоргүй (хорт хавдаргүй) эсвэл хорт (хорт хавдар) эсүүд үүсдэг өвчин юм.

• Хүүхдэд тархины үүдэл глиом нь хоёр төрөл байдаг.

• Ихэнх хүүхдийн тархины хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна.

• Тархины ишний глиомын шинж тэмдэг нь хүүхэд бүрт ижил байдаггүй.

• Тархины үзлэгийг бага насны хүүхдийн тархины ишний глиомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

• Тархины ишний глиомын зарим төрлийг оношлохын тулд биопси хийж болно.

• Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Хүүхдийн тархины үүдэл глиома гэдэг нь тархины үүдэл эдэд хоргүй (хорт хавдаргүй) эсвэл хорт (хорт хавдар) эсүүд үүсдэг өвчин юм.

Глиома бол глиал эсээс үүссэн хавдар юм. Тархины глиал эсүүд мэдрэлийн эсүүдийг тогтоон барьж, хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийг мэдрэлийн эсүүдэд хүргэж, мэдрэлийн эсүүдийг халдвар гэх мэт өвчнөөс хамгаалахад тусалдаг. Тархины үүдэл глиомд тархины ишний глиал эсүүд нөлөөлдөг.

Тархины иш нь дунд тархи, гүүр, медуллагаас бүрдэнэ. Энэ нь тархины хамгийн доод хэсэг бөгөөд хүзүүний арын дээд хэсэгт нугастай холбогддог. Тархины иш нь амьсгалах, зүрхний цохилт, цусны даралт зэрэг амин чухал үйл ажиллагааг хянах, харах, сонсох, алхах, ярих, хооллоход хэрэглэгддэг мэдрэл булчинг удирддаг.

Хүүхдийн тархины үүдэл глиомын ихэнх нь гүүрнүүдэд үүсдэг сарнисан дотоод гахайн глиомууд (DIPG) юм. Тархины ишний бусад хэсэгт фокусын глиома үүсдэг.

Тархины анатоми. Supratentorial хэсэгт (тархины дээд хэсэг) тархи, хажуугийн ховдол ба гурав дахь ховдол (тархины нугасны шингэнийг цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан), бамбай булчирхай, хан боргоцой, гипоталамус, өнчин тархины булчирхай, харааны мэдрэл багтдаг. Арын фосса / инфратенториаль хэсэг (тархины арын доод хэсэг) нь тархи, тектум, дөрөвдүгээр ховдол, тархины иш (дунд тархи, гүүр, медулла) агуулдаг. Тенториум нь супратенториумыг инфратенториумаас (баруун самбар) тусгаарладаг. Гавал ба тархины бүрхүүл нь тархи, нугасыг хамгаалдаг (зүүн самбар).

Тархины хавдар нь хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын хоёрдугаарт ордог.

Энэхүү хураангуй нь тархины анхдагч хавдрын (тархинд эхэлдэг хавдар) эмчилгээний тухай юм. Биеийн бусад хэсгүүдээс эхэлж тархинд тархдаг хорт хавдрын эсүүд болох тархины үсэрхийлсэн хавдрын эмчилгээний талаар энэхүү тоймд авч үзээгүй болно.

Тархины хавдар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь тохиолдож болно; Гэсэн хэдий ч хүүхдүүдийн эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийн эмчилгээнээс өөр байж болно. Насанд хүрэгчдийн тархины хавдрын эмчилгээний талаархи мэдээллийг насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн системийн хавдрын эмчилгээний хураангуйгаас авна уу.

Хүүхдэд тархины үүдэл глиом нь хоёр төрөл байдаг.

DIPG ба тархины фокусын үүдэл глиома нь нэг төрлийн эсэд үүссэн ч гэсэн өөр өөрөөр үйлчилдэг.

• DIPG . DIPG нь гүүрний хэсэгт үүсдэг хурдан ургадаг хавдар юм. DIPG-ийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд урьдчилсан таамаглал муу (эдгэрэх боломж) дараахь байдлаас шалтгаална.

• Энэ нь нарийн тодорхойлогдсон хавдар биш бөгөөд тархины ишний эрүүл эсүүдийн дунд тархдаг.

• Амьсгалах, зүрхний цохилт зэрэг амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.

• Тархины фокусын голомт. Фокусын глиома бол гуурсан хоолойн гадуур болон тархины ишний зөвхөн нэг хэсэгт үүсдэг удаан ургадаг хавдар юм. DIPG-ээс илүү эмчлэх нь илүү хялбар бөгөөд илүү сайн прогнозтой байдаг.

Ихэнх хүүхдийн тархины хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц. Тархины ишний глиомын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нейрофиброматозын 1-р хэлбэр (NF1) гэх мэт зарим генетикийн эмгэгтэй.

Тархины ишний глиомын шинж тэмдэг нь хүүхэд бүрт ижил байдаггүй.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Тархинд хавдар үүсдэг газар.

• Хавдрын хэмжээ, тархины ишний хэсэгт тархсан эсэх.

• Хавдар хэр хурдан ургадаг вэ.

• Хүүхдийн нас ба хөгжлийн үе шат.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн тархины ишний глиомоос эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Нүдний хөдөлгөөний асуудал (нүд нь дотогшоо эргэх).

• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд.

• Өглөө толгой өвдөх эсвэл бөөлжсөний дараа арилдаг толгой өвдөх.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

• Ер бусын нойрмог байдал.

• Нүүр эсвэл биеийн аль нэг талыг хөдөлгөх чадвараа алдах.

• Тэнцвэр алдагдаж, явган явахад бэрхшээлтэй болно.

• Ердийн үеийнхээс их буюу бага энерги.

• Зан төлөвийн өөрчлөлт.

• Сургуульд сурахад бэрхшээлтэй байна.

Тархины үзлэгийг бага насны хүүхдийн тархины ишний глиомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба эрүүл мэндийн түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зэрэг биеийн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Мэдрэлийн үзлэг: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгах цуврал асуулт, тест. Шалгалтаар тухайн хүний ​​сэтгэцийн байдал, зохицуулалт, хэвийн алхах чадвар, булчин, мэдрэхүй, рефлекс хэр зэрэг сайн ажиллаж байгааг шалгадаг. Үүнийг мэдрэлийн шинжилгээ эсвэл мэдрэлийн үзлэг гэж нэрлэж болно.

• Гадолиниумтай MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархины доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Тархины ишний глиомын зарим төрлийг оношлохын тулд биопси хийж болно.

Хэрэв MRI шинжилгээ нь хавдар нь DIPG юм шиг байвал биопси нь ихэвчлэн хийгддэггүй бөгөөд хавдрыг арилгадаггүй. MRI шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байвал биопси хийж болно.

Хэрэв MRI шинжилгээ нь тархины фокусын ишний глиома шиг харагдаж байвал биопси хийж болно. Гавлын нэг хэсгийг авч, зүүгээр тархины эд эсийн дээжийг авна. Заримдаа зүүг компьютерээр удирддаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдвол эмч мэс заслын явцад аль болох хавдрыг аюулгүй арилгах болно.

Краниотоми: Тархины хэсгийг харуулахын тулд гавлын ясанд нээлхий хийж, гавлын ясны хэсгийг авдаг.

Биопси эсвэл мэс заслын явцад авсан эдийн дээжинд дараахь туршилтыг хийж болно.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

Урьдчилан таамаглахад зарим хүчин зүйл нөлөөлдөг (сэргээх боломж).

Хүүхдийн урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Тархины ишний глиомын төрөл (DIPG эсвэл фокусын глиома).

• Тархинд хавдар байгаа эсэх, тархины ишний дотор тархсан бол.

• Оношилгооны хүүхдийн нас.

• Хүүхэд оношлохоос өмнө хэр удаан шинж тэмдэгтэй байдаг.

• Хүүхэд 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз гэж нэрлэгддэг өвчтэй эсэхээс үл хамааран.

• H3 K27m генд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

• Хавдар дөнгөж оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирнэ үү).

DIPG-тэй хүүхдүүдийн ихэнх нь оношлогдсоноос хойш 18 сар хүрэхгүй хугацаанд амьдардаг. Фокусын глиом өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн 5-аас дээш жил амьдардаг.

Хүүхдийн тархины ишний глиомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө нь хавдар нь тархины аль нэг хэсэгт байгаа эсэх, эсвэл тархинд тархсан эсэхээс хамаарна.

Хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөгөө нь хавдар нь тархины аль нэг хэсэгт байгаа эсэх, эсвэл тархинд тархсан эсэхээс хамаарна.

Тайзны жүжиг гэдэг нь хорт хавдар хэр их байгааг, хорт хавдар тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явц юм. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Хүүхдийн тархины ишний глиомын стандарт тайзны систем байдаггүй. Эмчилгээ нь дараахь зүйлийг үндэслэнэ.

• Хавдар шинээр оношлогдсон эсвэл давтагдсан эсэх (эмчилгээний дараа эргэж ирсэн).

• Хавдрын төрөл (сарнисан дотоод гялтангийн үрэвсэл эсвэл фокусын глиома).

Тархины фокусын үүдэл глома анх эмчилгээ хийлгэснээс хойш олон жилийн дараа дахин давтагдаж магадгүй юм. Тархинд эсвэл төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэгт хавдар эргэж орж болно. Хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэхээс өмнө зураглалын шинжилгээ, биопси, мэс засал хийлгэж хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгаж, хорт хавдар хэр байгааг тогтоож болно.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Тархины ишний глиом өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

• Тархины үүдэл глиом өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой

хүүхдийн тархины хавдар.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт

• Ажиглалт

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Зорилтот эмчилгээ

• Хүүхдийн тархины ишний глиомыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Тархины ишний глиом өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн эмчилгээ хийдэг.

Тархины үүдэл глиом өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Тархины үүдэл глиом өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэх мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь тархины хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Мэдрэлийн мэс засалч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Хүүхдийн цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Мэдрэлийн хавдрын эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Дотоод шүүрлийн эмч.

• Сэтгэл зүйч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Хүүхэд амьдралын мэргэжилтэн.

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Биопси эсвэл DIPG-ийг арилгах мэс засал нь дараахь шалтгаанаар ихэвчлэн хийгддэггүй.

• DIPG нь нэг масс биш юм. Энэ нь тархины ишний эрүүл тархины эсүүдийн хооронд тархдаг.

• Амьсгалах, зүрхний цохилт зэрэг амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.

Тархины ишний глиома өвчний үед хүүхдийн биопси оношлох эсвэл хавдрыг арилгах мэс заслыг ашиглаж болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрлөөс хамаарна. Гадны туяа эмчилгээг DIPG-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Тархины фокусын ишний глиомыг эмчлэхэд гадны болон / эсвэл дотоод цацрагийн эмчилгээг ашиглаж болно.

Тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сарын дараа дүрсний шинжилгээгээр тархины эдэд өөрчлөлт гарч болзошгүй юм. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цацраг туяа эмчилгээнээс үүдэлтэй эсвэл хавдар нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Илүү их эмчилгээ хийхээс өмнө хавдар нэмэгдэж байгаа гэдэгт итгэлтэй байх нь чухал юм.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Хими эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд байрлуулах үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдрын төрлөөс хамаарна.

Тархинд цацраг туяа эмчилгээ хийх нь бага насны хүүхдийн өсөлт, тархины хөгжилд нөлөөлж болзошгүй тул туяа эмчилгээний хэрэгцээг хойшлуулах эсвэл багасгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийж болно.

Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт

Тархины нугасны шингэнийг өөрчлөх нь тархинд хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулах арга юм. Шунт (урт, нимгэн хоолой) -ийг тархины ховдолд (шингэнээр дүүрсэн зай) байрлуулж, арьсан дор биеийн өөр хэсэгт, ихэвчлэн гэдсэнд шургуулдаг. Шунт нь тархинаас нэмэлт шингэнийг гадагшлуулдаг тул бие махбодийн бусад хэсэгт шингэж болно.

Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт (CSF). Нэмэлт CSF-ийг тархины ховдолоос шунт (гуурс) -аар гаргаж хэвлийд нь хоослодог. Хавхлага нь CSF-ийн урсгалыг хянадаг.

Ажиглалт

Ажиглалт нь шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх, өөрчлөгдөх хүртэл ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөний байдлыг анхааралтай ажиглаж байдаг.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Энэхүү хураангуй хэсэгт клиник туршилтаар судалж буй эмчилгээний талаар тайлбарласан болно. Судалж буй шинэ эмчилгээ бүрийг энд дурдаагүй байж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсийг гэмтээхгүйгээр хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг ялган таних, довтлох зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм.

Тархины ишний глиомын эмчилгээнд янз бүрийн төрлийн эмчилгээг судалж байна.

• Киназа дарангуйлагч эмчилгээ нь BRAF эсвэл MEK зэрэг зарим уургийг хориглодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсүүд ургах, хуваагдахаас хамгаалахад тусалдаг. Дабрафениб (BRAF киназа дарангуйлагч) ба траметиниб (MEK киназын дарангуйлагч) -ийг шинээр оношлогдсон фокусын глиома ба тархины үүдэл глиомыг эмчлэхэд судалж байна.

• Гистон деацетилазын дарангуйлагч (HDI) эмчилгээ нь эсийн өсөлтөд шаардлагатай зарим ферментийг хааж хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоож болзошгүй юм. Энэ нь ангиогенезийн нэг төрөл юм. Панобиностатыг DIPG-ийн эмчилгээнд эмчилгээнд үр дүнгүй, давтан эмчилгээ хийгдээгүй судалж байна.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээнд дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид хийсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг.

Моноклональ эсрэгбие, APX005M нь дархлааны зарим эсүүд болон зарим хорт хавдрын эсүүд дээр байрладаг эсийн гадаргуугийн рецептор болох CD40-тэй холбогддог. Энэ нь дархлаа сайжруулах, хорт хавдрын эсийн өсөлтийг удаашруулах замаар хорт хавдартай тэмцэж болзошгүй юм. Өсөн нэмэгдэж буй, тархаж, муудаж байгаа (дэвшилтэт) хүүхдийн тархины хавдрын эмчилгээнд эсвэл шинээр оношлогдсон DIPG-д судалж байна.

Хүүхдийн тархины ишний глиомыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хэрэв DIPG-ийг эмчилсний дараа хийсэн дүрс оношилгооны үр дүнгээс тархинд масс илэрвэл биопси нь үхсэн хавдрын эсүүдээс бүрдэх үү эсвэл хорт хавдрын шинэ эсүүд нэмэгдэж байгааг олж мэдэх боломжтой. Урт наслах гэж байгаа хүүхдүүдэд хорт хавдар эргэж ирсэн эсэхийг тогтмол MRI шинжилгээнд хамруулж болно.

DIPG-ийн эмчилгээ

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн сарнисан тархины үүдэл глиома (DIPG) нь эмчилгээ хийгдээгүй хавдар юм. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

DIPG-ийн стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Гаднах туяа эмчилгээ.

• Хими эмчилгээ (нярайд).

• Шинэ эмчилгээний клиник туршилт.

Тархины голомтот глиомын эмчилгээ

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн фокусын глиома нь эмчилгээ хийгдээгүй хавдар юм. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

Фокусын глиомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдар арилгах мэс заслын дараа химийн болон / эсвэл гадны туяа эмчилгээ хийлгэж болно.

• Аажмаар ургадаг жижиг хавдрын ажиглалт. Тархинд илүүдэл шингэн байгаа үед тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийг хийж болно.

• Мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжгүй үед цацраг идэвхит үрээр химийн эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл хэрэглэдэггүй дотоод цацраг эмчилгээ.

• BRAF киназын дарангуйлагч (дабрафениб) -ийг MEK дарангуйлагчтай (траметиниб) хослуулан, мэс заслаар арилгаж чадахгүй байгаа зарим хавдрын эмчилгээнд хамрагдсан эмчилгээний клиник туршилт.

Нейрофиброматозын 1-р хэлбэрийн хүүхдүүдийн тархины үүдэл глиомын эмчилгээ нь ажиглалт байж болно. Эдгээр хүүхдүүдийн хавдар удаан ургадаг бөгөөд хэдэн жилийн турш тодорхой эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж болно.

Хүүхдийн тархины үүдэл гломомын прогрессив буюу давтамжтай эмчилгээ

Хорт хавдар нь эмчилгээгээ сайжруулаагүй эсвэл эргэж ирэхэд хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хүүхдийн эмчилгээний төлөвлөгөөний чухал хэсэг юм. Үүнд хүүхэд, гэр бүлд үзүүлэх бие бялдар, сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны дэмжлэг орно. Хөнгөвчлөх эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг хянах, хүүхдэд амьдралын чанарыг хамгийн сайн өгөхөд туслах явдал юм. Эцэг эхчүүд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх эсэх, эсвэл хүүхдэд ямар эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг сайн мэдэхгүй байж магадгүй юм. Эрүүл мэндийн баг эдгээр шийдвэрийг гаргахад нь туслах зорилгоор эцэг эхчүүдэд мэдээлэл өгөх боломжтой.

Анх цацраг туяа эмчилгээнд хамрагдахад хариу урвал өгсөн, дэвшилтэт буюу давтагдах сарнисан дотоод гялтангийн үрэвсэл (DIPG) бүхий хүүхдүүдэд илүү их туяа эмчилгээ хийж болно. Дэвшилтэт буюу давтамжтай DIPG эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

• Гистон деацетилазын дарангуйлагч (панобиностат) эсвэл моноклональ эсрэгбие (APX005M) бүхий зорилтот эмчилгээний клиник туршилт.

Хүүхдийн тархины үүдэл гломын эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• Хавдар арилгах хоёр дахь мэс засал.

• Гаднах туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээ.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Хүүхдийн тархины хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хүүхдийн тархины хавдрын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Хүүхдийн тархины хавдрын консорциум (PBTC) -аас гарах мэдэгдэл

• Хорт хавдрын эмчилгээний харилцаа холбоо

• Дэвшилтэт хорт хавдрын үед амьдралын төгсгөлийн тусламж үйлчилгээнд шилжих төлөвлөгөө

• Хүүхдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ (амьдралын төгсгөлийн тусламж)

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав