Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрын эмчилгээ (®) - Өвчтөний хувилбар

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Төв мэдрэлийн систем (CNS) үр хөврөлийн хавдар нь төрсний дараа тархинд үлдсэн үр хөврөлийн (ургийн) эсүүдээс эхэлдэг.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн янз бүрийн хавдар байдаг.

• Пинеобластома нь эпифизийн эсүүдэд үүсдэг.

• Удамшлын тодорхой нөхцөл байдал нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомын шинж тэмдэг нь хүүхдийн нас, хавдар хаана байгаагаас хамаарна.

• Тархи, нугасыг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомын оношлогоонд итгэлтэй байхын тулд биопси хийж болно.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Төв мэдрэлийн систем (CNS) үр хөврөлийн хавдар нь төрсний дараа тархинд үлдсэн үр хөврөлийн (ургийн) эсүүдээс эхэлдэг.

Төв мэдрэлийн систем (CNS) үр хөврөлийн хавдар нь төрсний дараа тархинд үлдсэн үр хөврөлийн эсүүдэд үүсдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар нь тархи-нугасны шингэнээр дамжин тархины болон нугасны бусад хэсэгт тархах хандлагатай байдаг.

Хавдар нь хорт хавдар (хорт хавдар) эсвэл хоргүй (хорт хавдар биш) байж болно. Хүүхдүүдийн ихэнх үр хөврөлийн төв мэдрэлийн систем нь хорт хавдар үүсгэдэг. Тархины хорт хавдар нь хурдан өсч, тархины бусад хэсэгт тархах магадлалтай. Тархины хэсэгт хавдар ургах эсвэл дарах үед тархины тэр хэсгийг хэвийн ажиллуулахаа больж магадгүй юм. Тархины хоргүй хавдар ургаж тархины ойролцоох хэсгүүдэд дардаг. Тэд тархины бусад хэсэгт ховор тархдаг. Тархины хоргүй ба хорт хавдрын аль аль нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг тул эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэдийгээр хорт хавдар нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог боловч тархины хавдар нь хүүхдийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд лейкемийн дараа ордог. Энэхүү хураангуй нь тархины анхдагч хавдрын (тархинд эхэлдэг хавдар) эмчилгээний тухай юм. Биеийн бусад хэсгүүдээс эхэлж тархинд тархдаг тархины үсэрхийлсэн хавдрын эмчилгээний талаар энэхүү хураангуйд дурдаагүй болно. Тархи, нугасны янз бүрийн хавдрын талаархи мэдээллийг Хүүхдийн тархи, нугасны хавдрын эмчилгээний тойм дээрх хураангуйгаас авна уу.

Тархины хавдар нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ нь хүүхдүүдийн эмчилгээнээс өөр байж болно. Насанд хүрэгчдийн эмчилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг Насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн системийн хавдрын эмчилгээний хураангуйгаас үзнэ үү.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн янз бүрийн хавдар байдаг.

Тархины дотоод эсийн анатоми, эсийн болон булчирхайн булчирхай, харааны мэдрэл, ховдол (тархи нугасны шингэнийг цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан) ба тархины бусад хэсгүүдийг харуулдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын янз бүрийн төрөлд дараахь зүйлс орно.

Медуллобластома

Ихэнх төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар нь medulloblastomas юм. Медуллобластома бол тархины эсэд тархины эсэд үүсдэг хурдан ургадаг хавдар юм. Тархи тархи нь тархины арын доод хэсэгт тархи ба тархины ишний хооронд байрладаг. Тархины тархины хөдөлгөөн нь хөдөлгөөн, тэнцвэр, байрлалыг хянадаг. Медуллобластома нь заримдаа яс, чөмөг, уушиг эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархдаг боловч энэ нь ховор тохиолддог.

Nonmedulloblastoma үр хөврөлийн хавдар

Nonmedulloblastoma үр хөврөлийн хавдар нь ихэвчлэн тархины тархины эсүүдэд үүсдэг хурдан ургадаг хавдар юм. Тархи нь толгойны дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд тархины хамгийн том хэсэг юм. Тархи нь сэтгэх, сурах, асуудал шийдвэрлэх, сэтгэл хөдлөл, яриа, унших, бичих, сайн дурын хөдөлгөөнийг хянадаг. Мөн тархины үүдэл эсвэл нугасны дотор үр хөврөлийн nonmedulloblastoma хавдар үүсч болно.

Эммэдуллобластомын бус үр хөврөлийн хавдрын дөрвөн төрөл байдаг.

• Олон давхаргатай сарнай бүхий үр хөврөлийн хавдар

Олон давхаргатай сарнай (ETMR) бүхий үр хөврөлийн хавдар нь тархи ба нугасны дотор үүсдэг ховор хавдар юм. ETMR нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд хурдан өсч буй хавдар юм.

• Медуллепителиома

Медуллепителиома нь ихэвчлэн нугасны баганын гадна талд тархи, нугас, мэдрэлийн хэсэгт үүсдэг хурдан ургадаг хавдар юм. Эдгээр нь ихэвчлэн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

• Төв мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүд

Төв мэдрэлийн эсийн нейробластома нь тархины мэдрэлийн эд эсэд эсвэл тархи, нугасыг бүрхсэн эдийн давхаргад үүсдэг маш ховор тохиолддог нейробластомын төрөл юм. Төв мэдрэлийн системийн нейробластома нь том хэмжээтэй байж, тархины бусад хэсэгт тархдаг.

• Төв мэдрэлийн судасны зангилаауробластома

CNS ganglioneuroblastomas нь тархи ба нугасны мэдрэлийн эдэд үүсдэг ховор хавдар юм. Тэдгээр нь нэг газарт бий болж, хурдан ургадаг эсвэл нэгээс илүү газар үүсч, удаан ургадаг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн бус тератоид / рабдоид хавдар нь мөн үр хөврөлийн хавдрын нэг төрөл боловч бусад хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдраас өөрөөр эмчилдэг. Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн атипик тератоид / рабдойд хавдрын эмчилгээний талаархи хураангуйг үзнэ үү.

Пинеобластома нь эпифизийн эсүүдэд үүсдэг.

Эпифиз бол тархины төвд байдаг өчүүхэн эрхтэн юм. Булчирхай нь бидний унтах мөчлөгийг хянахад тусалдаг мелатонин бодисыг бий болгодог.

Пинеобластома нь эпифизийн эсүүдэд үүсдэг ба ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэг. Пинеобластома бол эсийн булчирхайн хэвийн эсүүдээс тэс өөр харагддаг эсүүдтэй хурдан ургадаг хавдар юм. Пинеобластома нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын нэг хэлбэр биш боловч тэдний эмчилгээ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын эмчилгээтэй адил юм.

Пинеобластома нь ретинобластома (RB1) генийн удамшлын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Ретинобластомын удамшлын хэлбэртэй (торлог бүрхэвчийн эд эсээс илүү хорт хавдартай) хүүхдэд пинеобластомын эрсдэл нэмэгддэг. Ретинобластома нь хан боргоцой буюу түүний ойролцоо хавдартай нэгэн зэрэг үүсэх үед үүнийг гурван талт ретинобластома гэж нэрлэдэг. Ретинобластомтой хүүхдүүдийн MRI (соронзон резонансын дүрслэл) -ийн шинжилгээгээр пинеобластомыг амжилттай эмчилж болох эхний үе шатанд илрүүлж болно.

Удамшлын тодорхой нөхцөл байдал нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлд дараах удамшлын өвчин орно.

• Туркотын хам шинж.

• Рубинштейн-Тайбигийн хам шинж.

• Невоид суурь эсийн хорт хавдар (Горлин) хам шинж.

• Ли-Фрауменийн хам шинж.

• Фанкони цус багадалт.

Зарим генийн өөрчлөлттэй эсвэл BRCA генийн өөрчлөлттэй холбоотой гэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүдийг генетикийн шинжилгээнд хамруулж болно. Хэдийгээр энэ нь ховор боловч хүүхдийг бусад өвчнөөр эсвэл хорт хавдрын төрлөөр өвчлөх эрсдэлтэй хорт хавдрын урьдчилсан синдромтой эсэхийг шалгахад оршино.

Ихэнх тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байдаг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомын шинж тэмдэг нь хүүхдийн нас, хавдар хаана байгаагаас хамаарна.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар, пинеобластома эсвэл бусад өвчний улмаас үүсдэг. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол хүүхдийнхээ эмчээс зөвлөгөө аваарай.

• Тэнцвэр алдагдах, явган явахад бэрхшээлтэй болох, гар бичмэлийн байдал муудах, удаан ярих.

• Зохицуулалтын дутагдал.

• Толгой өвдөх, ялангуяа өглөө, эсвэл бөөлжсөний дараа арилдаг толгой өвдөх.

• Давхар хараа эсвэл нүдний бусад асуудлууд.

• Дотор муухайрах, бөөлжих.

• Нүүрний нэг талын ерөнхий сулрал эсвэл сул тал.

• Ер бусын нойрмоглох эсвэл энергийн түвшний өөрчлөлт.

• Таталт.

Эдгээр хавдартай нярай болон бага насны хүүхдүүд цочромтгой эсвэл удаан ургадаг. Түүнчлэн тэд сайн хооллож чадахгүй, эсвэл суух, алхах, өгүүлбэрээр ярих гэх мэт хөгжлийн чухал үе шатуудтай учрахгүй байж болно.

Тархи, нугасыг шалгаж үзсэн шинжилгээгээр хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Мэдрэлийн үзлэг: Тархи, нугас, мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгах цуврал асуулт, тест. Шалгалтаар өвчтөний сэтгэцийн байдал, зохицуулалт, хэвийн алхах чадвар, булчин, мэдрэхүй, рефлекс хэр зэрэг сайн ажиллаж байгааг шалгадаг. Үүнийг мэдрэлийн шинжилгээ эсвэл мэдрэлийн үзлэг гэж нэрлэж болно.

• Гадолиниумтай тархи ба нугасны MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан тархи ба нугасны доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Гадолиниум хэмээх бодисыг судсанд тарьдаг. Гадолиниум нь хорт хавдрын эсийн эргэн тойронд цуглардаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байдаг. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг. Заримдаа соронзон резонансын спектроскопи (MRS) -ийг тархины эдэд байгаа химийн бодисыг харах зорилгоор MRI шинжилгээний явцад хийдэг.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэн (CSF) -ийг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг микроскопоор хавдрын эсийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Мөн дээжийг уураг, глюкозын хэмжээгээр шалгаж болно. Уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их буюу глюкозын хэмжээнээс бага байвал хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Бүсэлхий цоорох. Өвчтөн ширээн дээр буржгар байрлалд хэвтэж байна. Нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа нугасны баганын доод хэсэгт нугасны зүү (урт, нимгэн зүү) хийж тархи нугасны шингэнийг арилгана (CSF, цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Шингэнийг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомын оношлогоонд итгэлтэй байхын тулд биопси хийж болно.

Хэрэв эмч нар таны хүүхдэд төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластома байна гэж бодож байвал биопси хийж болно. Тархины хавдрын хувьд биопси нь гавлын ясны хэсгийг авч, зүү ашиглан эд эсийн дээжийг авдаг. Заримдаа эд эсийн дээжийг арилгахын тулд компьютерээр удирддаг зүү ашигладаг. Эмгэг судлаач хорт хавдрын эсийг хайж олохын тулд эдийг микроскопоор хардаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд олдвол эмч мэс заслын явцад аль болох хавдрыг аюулгүй арилгах боломжтой. Гавлын хэсэг нь процедурын дараа ихэвчлэн байрандаа тавигддаг.

Краниотоми: Тархины хэсгийг харуулахын тулд гавлын ясанд нээлхий хийж, гавлын ясны хэсгийг авдаг.

Арилгасан эд эсийн дээж дээр дараахь туршилтыг хийж болно.

• Иммунохистохими: Өвчтөний эд эсийн дээжинд зарим эсрэгтөрөгч (маркер) байгаа эсэхийг эсрэгбие ашиглан лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Эсрэг биетүүд нь ихэвчлэн фермент эсвэл флюресцент будагтай холбоотой байдаг. Эсрэг биетүүд эд эсийн дээжинд тодорхой антигентэй холбогдсоны дараа фермент буюу будаг идэвхжиж, эсрэгтөрөгчийг микроскопоор харж болно. Энэ төрлийн шинжилгээг хорт хавдрыг оношлох, нэг төрлийн хорт хавдрыг өөр төрлийн хорт хавдраас ялгахад туслах зорилгоор ашигладаг.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан таамаглал (эдгэрэх боломж) ба эмчилгээний сонголтууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хавдрын төрөл ба тархинд хаана байрладаг.

• Хавдар олдсон үед тархи, нугасны дотор хавдар тархсан эсэх.

• Хавдар илэрсэн хүүхдийн нас.

• Мэс заслын дараа хавдрын хичнээн хэсэг нь үлддэг.

• Хромосом, ген, тархины эсэд тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэх.

• Хавдар дөнгөж оношлогдсон уу эсвэл дахин давтагдсан эсэх (эргэж ирнэ үү).

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын үе шатыг тавих

ГОЛ ОНОО

• Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластомын эмчилгээ нь хавдрын хэлбэр, хүүхдийн наснаас хамаарна.

• 3-аас дээш насны хүүхдүүдийн медуллобластомын эмчилгээ нь хавдрын дундаж эрсдэл эсвэл өндөр эрсдэлтэй эсэхээс хамаарна.

• Дундаж эрсдэл (хүүхэд 3-аас дээш настай)

• Өндөр эрсдэлтэй (хүүхэд 3-аас дээш настай)

• Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын мэдээллийг хавдрын эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн систем) үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластомын эмчилгээ нь хавдрын хэлбэр, хүүхдийн наснаас хамаарна.

Тайзны жүжиг гэдэг нь хорт хавдар хэр их байгааг, хорт хавдар тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явц юм. Эмчилгээг төлөвлөхийн тулд үе шатыг мэдэх нь чухал юм.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн систем (ТМС) үр хөврөлийн хавдар, пинеобластомын стандарт тайзны систем байдаггүй. Үүний оронд эмчилгээ нь хавдрын хэлбэр, хүүхдийн наснаас хамаарна (3 ба түүнээс дээш 3 ба түүнээс дээш настай).

3-аас дээш насны хүүхдүүдийн медуллобластомын эмчилгээ нь хавдрын дундаж эрсдэл эсвэл өндөр эрсдэлтэй эсэхээс хамаарна.

Дундаж эрсдэл (хүүхэд 3-аас дээш настай)

Дараахь бүх үнэн бол медуллобластомыг дундаж эрсдэл гэж нэрлэдэг.

• Мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгасан эсвэл маш бага хэмжээтэй үлдсэн байв.

• Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаагүй байна.

Өндөр эрсдэлтэй (хүүхэд 3-аас дээш настай)

Дараахь зүйлсийн аль нэг нь үнэн бол медуллобластомыг өндөр эрсдэлтэй гэж нэрлэдэг.

• Хавдрын зарим хэсгийг мэс заслын аргаар арилгаагүй.

• Хорт хавдар нь тархины болон нугасны бусад хэсэгт, эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархжээ.

Ерөнхийдөө хорт хавдар нь өндөр эрсдэлтэй хавдартай өвчтөнүүдэд дахин давтагдах (эргэж ирэх) магадлал өндөр байдаг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомыг илрүүлэх (олох) зорилгоор хийсэн шинжилгээ, процедурын мэдээллийг хавдрын эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар эсвэл пинеобластомыг илрүүлэхэд ашигладаг зарим туршилтыг хавдрыг арилгах мэс заслын дараа давтан хийдэг. (Ерөнхий мэдээллийн хэсгийг үзнэ үү.) Энэ нь мэс заслын дараа хичнээн хэмжээний хавдар үлдэхийг олж мэдэх явдал юм.

Хорт хавдар тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд бусад шинжилгээ, процедурыг хийж болно.

• Ясны чөмөгний соролт ба биопси: Хөндий зүүг хонго, хөхний ясанд хийж ясны чөмөг, цус, жижиг ясыг авах. Эмгэг судлалын мэргэжилтэн ясны чөмөг, цус, ясыг микроскопоор харж хорт хавдрын шинж тэмдэг илрүүлдэг. Ясны чөмөгний соролт ба биопси нь хорт хавдрын ясны чөмөгт тархсан шинж тэмдэг илрэх үед л хийгддэг.

Ясны чөмөгний соролт ба биопси. Арьсны жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа хүүхдийн гуяны ясанд чөмөгний зүү хийдэг. Цус, яс, чөмөгний дээжийг микроскопоор судлахаар авдаг.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг. Ясны сканнерыг зөвхөн хорт хавдар ясанд тархсан шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илрэх үед л хийдэг.

• Бүсэлхий хатгалт: Тархины нугасны шингэн (CSF) -ийг нугасны баганаас авахад ашигладаг процедур. Үүнийг зүүг нурууны хоёр ясны хооронд байрлуулж, нугасны эргэн тойронд байрлах CSF руу хийж, шингэний дээжийг авна. CSF-ийн дээжийг микроскопоор хавдрын эсийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгана. Мөн дээжийг уураг, глюкозын хэмжээгээр шалгаж болно. Уургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их буюу глюкозын хэмжээнээс бага байвал хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Энэ процедурыг LP эсвэл нугасны цорго гэж нэрлэдэг.

Дахин давтагдах хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдар

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) үр хөврөлийн хавдрын давтамж нь эмчилгээ хийсний дараа дахин сэргэдэг (эргэж ирдэг) хавдар юм. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар нь эмчилгээ хийснээс хойш 3 жилийн дараа ихэвчлэн тохиолддог боловч олон жилийн дараа эргэж ирдэг. Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар нь анхны хавдрын байрлалтай ижил газар болон / эсвэл тархи, нугасны өөр хэсэгт эргэж ирдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархах нь ховор байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Төв мэдрэлийн систем (ТМС) үр хөврөлийн хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• ТМС-ийн үр хөврөлийн хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэх мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Хүүхдийн тархины хавдар нь хорт хавдар оношлогдохоос өмнө эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

• Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Таван төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Мэс засал

• Цацрагийн эмчилгээ

• Химийн эмчилгээ

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

• Зорилтот эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Төв мэдрэлийн систем (ТМС) үр хөврөлийн хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Төв мэдрэлийн систем (ТМС) үр хөврөлийн хавдартай хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

ТМС-ийн үр хөврөлийн хавдартай хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн тархины хавдрыг эмчлэх мэргэжлийн эмч нарын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь тархины хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Мэдрэлийн мэс засалч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Мэдрэлийн эмч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Сэтгэл зүйч.

Хүүхдийн тархины хавдар нь хорт хавдар оношлогдохоос өмнө эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдгүүд нь хорт хавдар оношлогдохоос өмнө эхэлж, хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг. Эмчилгээ хийсний дараа хавдрын улмаас үүсэх шинж тэмдгүүдийн талаар хүүхдийн эмч нартай ярилцах нь чухал юм.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрыг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Медуллобластома оношлогдсон хүүхдүүдэд мэс засал, туяа эмчилгээний дараа сэтгэх, сурах, анхаарал хандуулах чадвар өөрчлөгдөх зэрэг тодорхой бэрхшээл тулгардаг. Мөн мэс заслын дараа тархины мутизмын хам шинж илэрч болно. Энэ синдромын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ярих чадвар хойшлогдсон.

• Залгих, идэхэд асуудал гардаг.

• Тэнцвэр алдагдах, явган алхах, гар бичмэлийн байдал муудах.

• Булчингийн алдагдал.

• Сэтгэлийн байдал, хувь хүний ​​өөрчлөлт.

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Таван төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Мэс засал

Энэхүү хураангуйгийн Ерөнхий Мэдээлэл хэсэгт заасны дагуу хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрыг оношлох, эмчлэхэд мэс засал хийдэг.

Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хавдрыг арилгасны дараа зарим өвчтөнд мэс заслын дараа химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь хийлгэж үлдэх хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болно. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг. Цацраг эмчилгээ хийх тодорхой арга нь цацраг туяа нь ойролцоох эрүүл эд эсийг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эдгээр төрлийн туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Конформ хэлбэрийн туяа эмчилгээ: Конформ хэлбэрийн цацраг эмчилгээ нь компьютер ашиглан хавдрын 3 хэмжээст (3-D) зургийг гаргаж, цацраг туяаг хавдарт тохируулан хэлбэржүүлдэг гадны цацрагийн эмчилгээний төрөл юм. Энэ нь цацраг идэвхт бодисын өндөр тун нь хавдарт хүрч, ойролцоох эрүүл эдэд бага хохирол учруулдаг.

• Стереотактик туяа эмчилгээ: Стереотактик туяа эмчилгээ нь гадны цацрагийн эмчилгээний нэг төрөл юм. Цацраг идэвхжүүлэлтийн үеэр толгойг хөдөлгөөнгүй байлгахын тулд толгойны хатуу хүрээ бэхэлсэн байна. Машин нь цацраг туяаг шууд хавдар руу чиглүүлж, ойролцоох эрүүл эдэд бага хохирол учруулдаг. Цацрагийн нийт тунг хэдэн өдрийн турш өгсөн хэд хэдэн бага тунгаар хуваана. Энэхүү процедурыг гадны цацрагийн стереоактик эмчилгээ ба стереотаксик туяа эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Тархины туяа эмчилгээ нь бага насны хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд нөлөөлж болно. Ийм учраас эмнэлзүйн туршилтууд нь стандарт аргуудаас бага гаж нөлөөтэй байж болох цацраг туяа өгөх шинэ аргуудыг судалж байна.

Цацраг туяа эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдраас хамаарна. Гаднах туяа эмчилгээг хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Цацраг эмчилгээ нь бага насны хүүхдүүдийн өсөлт, тархины хөгжилд, ялангуяа гурван ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлж болзошгүй тул туяа эмчилгээний хэрэгцээг хойшлуулах эсвэл багасгах зорилгоор химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсэд хүрч чаддаг (системийн хими эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн хими эмчилгээ). Химийн холимог эмчилгээ нь нэгээс илүү хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээ хийх арга нь эмчлэгдэж буй хорт хавдраас хамаарна.

Төв мэдрэлийн системийн хавдрыг эмчлэх зорилгоор хавдрын эсрэг амаар буюу судсаар тогтмол хийдэг эм нь тархины саадыг давж, тархи, нугасыг хүрээлсэн шингэн рүү орж чадахгүй. Үүний оронд хорт хавдрын эсрэг эмийг шингэнээр дүүрсэн хэсэгт тарьж, тэнд тархсан хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг. Үүнийг интратекаль буюу судсаар хими эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Интратекаль хими эмчилгээ. Хорт хавдрын эсрэг эмийг тархи нугасны шингэнийг агуулдаг орон зай буюу цээжний хөндийд тарьдаг (цэнхэр өнгөөр ​​харуулсан). Үүнийг хийх хоёр өөр арга байдаг. Зургийн дээд хэсэгт харуулсан нэг арга бол мансууруулах бодисыг Оммая усан сан руу (мэс заслын явцад толгойны доор байрлуулсан бөмбөгөр хэлбэртэй сав, тархи руу жижиг гуурсаар дамжин ороход мансууруулах бодис агуулдаг) юм. ). Зургийн доод хэсэгт харуулсан өөр нэг арга бол нурууны доод хэсгийн жижиг хэсгийг нойрмоглосны дараа мансууруулах бодисыг нугасны доод хэсгийн CSF руу шууд тарих явдал юм.

Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ

Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ хийдэг. Хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнд эрүүл эсүүд, түүний дотор цус үүсгэдэг эсүүд устдаг. Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нь цус үүсгэдэг эсийг орлуулах эмчилгээ юм. Үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөн эсвэл донорын цус, ясны чөмөгөөс гаргаж аваад хөлдөөж хадгална. Өвчтөн хими эмчилгээ хийсний дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсүүдэд халдах зорилгоор мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээний төрөл юм. Зорилтот эмчилгээ нь ердийн эсэд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээнээс бага хор хөнөөл учруулдаг.

Дохионы дамжуулалтыг дарангуйлагчид нь давтамжтай медуллобластомыг эмчлэхэд ашигладаг зорилтот эмчилгээний төрөл юм. Дохионы дамжуулалтын ингибиторууд эсийн дотор нэг молекулаас нөгөөд дамждаг дохиог хааж өгдөг. Эдгээр дохионуудыг хориглох нь хорт хавдрын эсүүдийг устгаж болзошгүй юм. Vismodegib бол дохио дамжуулах дарангуйлагчийн нэг төрөл юм.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдрын давтамжийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээг судалж байна.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. (Шинжилгээний жагсаалтыг Ерөнхий мэдээлэл хэсгээс авна уу.) Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийнэ. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно. Үүнийг заримдаа дахин найруулалт гэж нэрлэдэг.

Зарим зураглалын туршилтыг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл тархины хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Хэрэв дүрс оношилгооны үр дүнд тархины хэвийн бус эд эс илэрвэл эд эс нь хавдрын үхсэн эсүүдээс бүрддэг үү эсвэл хавдрын шинэ эсүүд ургаж байгаа эсэхийг олж мэдэх зорилгоор биопси хийж болно. Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдар ба хүүхдийн пинеобластомын эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн медуллобластома

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн эмгүй үр хөврөлийн хавдар

• Олон давхаргат розетк эсвэл медуллепителиома бүхий шинэ оношлогдсон хүүхдийн үр хөврөлийн хавдар

• Шинээр оношлогдсон хүүхдийн пинеобластома

• Дахин давтагдах хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн медуллобластома

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн медуллобластомын үед хавдар өөрөө эмчлэгдээгүй байна. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

Дунд зэргийн эрсдэлтэй медуллобластома өвчтэй 3-аас дээш насны хүүхдүүд

3-аас дээш насны хүүхдүүдийн дунд эрсдэлтэй медуллобластомын стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал. Үүний дараа тархи, нугасны туяа эмчилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээний үед болон дараа нь хийдэг.

• Хавдар арилгах мэс засал, туяа эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Өндөр эрсдэлтэй медуллобластома өвчтэй 3-аас дээш насны хүүхдүүд

3-аас дээш насны хүүхдүүдийн өндөр эрсдэлтэй медуллобластомын стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал. Үүний дараа тархи, нугасны цацраг туяаны эмчилгээний эмчилгээ нь дундаж эрсдэлтэй медуллобластомын тунгаас илүү их байдаг. Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээний үед болон дараа нь хийдэг.

• Хавдар арилгах мэс засал, туяа эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

• Цацраг эмчилгээ ба хими эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүд

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдийн медуллобластомын стандарт эмчилгээ нь:

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ.

Мэс заслын дараа хийж болох бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдар арилгасан хэсэгт цацраг туяа эмчилгээтэй эсвэл эмчилгээгүй химийн эмчилгээ.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн эмгүй үр хөврөлийн хавдар

Шинээр оношлогдсон бага насны үр хөврөлийн хавдрын үед хавдар өөрөө эмчлэгдээгүй байна. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

3-аас дээш насны хүүхдүүд

3-аас дээш насны хүүхдүүдийн эммэдролемийн хавдрын бус эмчилгээний үр хөврөлийн хавдрын стандарт эмчилгээ нь:

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал. Үүний дараа тархи, нугасны туяа эмчилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээний үед болон дараа нь хийдэг.

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүд

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдийн үр хөврөлийн хавдрын бус эмчилгээний үр хөврөлийн хавдрын стандарт эмчилгээ нь:

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ.

Мэс заслын дараа хийж болох бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдар арилгасан хэсэгт хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Олон давхаргат розетк эсвэл медуллепителиома бүхий шинэ оношлогдсон хүүхдийн үр хөврөлийн хавдар

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн олон давхаргат сарнай (ETMR) эсвэл medulloepithelioma бүхий үр хөврөлийн хавдрын үед хавдар өөрөө эмчлэгдээгүй байна. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

3-аас дээш насны хүүхдүүд

3-аас дээш насны хүүхдүүдэд ETMR эсвэл медуллепителиома эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтаана.

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал. Үүний дараа тархи, нугасны туяа эмчилгээ хийдэг. Химийн эмчилгээг туяа эмчилгээний үед болон дараа нь хийдэг.

• Хавдар арилгах мэс засал, туяа эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

• Цацраг эмчилгээ ба хими эмчилгээний шинэ хослолуудын клиник туршилт.

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүд

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд ETMR буюу медуллопителиома эмчилгээнд дараахь эмчилгээ орно.

• Хавдрын аль болох ихийг арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

• Хүүхэд том болоход туяа эмчилгээ.

• Химийн эмчилгээний шинэ хослол, хуваарь эсвэл үүдэл эсийг аврах химийн эмчилгээний шинэ хослолын клиник туршилт.

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүдэд ETMR эсвэл медуллопителиома эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлзүйн туршилтанд хамруулдаг.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн пинеобластома

Шинээр оношлогдсон хүүхдийн пинеобластомын үед хавдар өөрөө эмчлэгдээгүй байна. Хүүхэд хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгийг арилгах эм, эмчилгээ хийлгэсэн байж болзошгүй.

3-аас дээш насны хүүхдүүд

3-аас дээш насны хүүхдийн пинеобластомын стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хавдар арилгах мэс засал. Тархинд байгаа тул хавдарыг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг. Мэс заслын дараа ихэвчлэн тархи, нугасны туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ хийдэг.

• Цацраг эмчилгээ ба үүдэл эсийг авсны дараа өндөр тунгаар химийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт.

• Цацраг эмчилгээний үед химийн эмчилгээний эмнэлзүйн туршилт.

3 ба түүнээс доош насны хүүхдүүд

3 ба түүнээс доош насны хүүхдийн пинеобластомын стандарт эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Пинеобластомыг оношлох биопси, дараа нь химийн эмчилгээ хийдэг.

• Хэрэв хавдар нь химийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлбэл хүүхэд том болохоор цацраг туяа эмчилгээ хийдэг.

• Үүдэл эсийг аврах өндөр тунтай химийн эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Дахин давтагдах хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластома

Төв мэдрэлийн тогтолцооны (ТМС) үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластомын эмчилгээ (эргэж ирэх) дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хавдрын төрөл.

• Хавдар анх үүссэн газраа дахин давтагдсан эсэх, эсвэл тархи, нугас, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх.

• Өмнө нь хийсэн эмчилгээний төрөл.

• Эхний эмчилгээ дууссанаас хойш хичнээн их хугацаа өнгөрөв.

• Өвчтөнд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг байгаа эсэх.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үр хөврөлийн хавдар ба пинеобластомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Өмнө нь туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ хийлгэж байсан хүүхдүүдийн эмчилгээнд хорт хавдар эхэлсэн, хавдар тархсан газарт давтан цацраг идэвхжүүлж болно. Стереотактик туяа эмчилгээ ба / эсвэл химийн эмчилгээг бас ашиглаж болно.

• Урьд нь зөвхөн химийн эмчилгээ хийлгэж, орон нутагт давтан тохиолдож байсан нялх, бага насны хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээг хавдар болон түүний ойролцоо хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийх замаар хийж болно. Хавдар арилгах мэс засал хийлгэж болно.

• Өмнө нь туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд өндөр тунгаар химийн эмчилгээ, үүдэл эсийг аврах аргыг ашиглаж болно. Энэ эмчилгээ нь амьд үлдэх чадварыг сайжруулдаг эсэх нь тодорхойгүй байна.

• Хорт хавдар нь генийн тодорхой өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд зориулсан дохио дамжуулах дарангуйлагч бүхий зорилтот эмчилгээ.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрын талаар илүү ихийг мэдэх

Хүүхдийн төв мэдрэлийн системийн үр хөврөлийн хавдрын талаар дараахь мэдээллийг үзнэ үү.

• Хүүхдийн тархины хавдрын консорциум (PBTC) -аас гарах мэдэгдэл

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав