Төрөл / яс / өвчтөн / остеосаркома эмчилгээ-pdq

Остеосаркома ба ясны эмчилгээний хортой фиброз гистиоцитома (®) - Өвчтөний хувилбар

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитомын талаархи ерөнхий мэдээлэл

ГОЛ ОНОО

• Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитома (MFH) нь хорт хавдрын (ясны) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

• Өмнө нь цацраг туяагаар эмчлэх нь остеосаркома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Остеосаркома ба MFH-ийн шинж тэмдэг нь яс эсвэл биеийн ясны хэсэг хавагнах, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

• Зургийн шинжилгээг остеосаркома ба MFH-ийг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

• Остеосаркома оношлохын тулд биопси хийдэг.

• Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитома (MFH) нь хорт хавдрын (ясны) эсүүд үүсгэдэг өвчин юм.

Остеосаркома нь ихэвчлэн ясны шинэ эд болох ясны эсийн нэг хэлбэр болох остеобластуудаас эхэлдэг. Остеосаркома нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн биеийн урт ясны төгсгөлд үүсдэг ба үүнд гар, хөлний яс багтдаг. Хүүхэд, өсвөр насныханд өвдөгний ойролцоо урт ясанд ихэвчлэн үүсдэг. Ховор тохиолдолд остеосаркома нь цээж, хэвлий дэх зөөлөн эд, эрхтэнд илэрдэг.

Osteosarcoma бол ясны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ясны хорт хавдрын гистиоцитома (MFH) нь ясны ховор тохиолддог хавдар юм. Үүнийг остеосаркома шиг эмчилдэг.

Эвинг саркома бол ясны хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр боловч энэ хураангуйд энэ талаар оруулаагүй болно. Ewing Sarcoma эмчилгээний талаархи хураангуйгаас нэмэлт мэдээллийг авна уу.

Өмнө нь цацраг туяагаар эмчлэх нь остеосаркома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг аливаа зүйлийг эрсдэлт хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Эрсдэлийн хүчин зүйлтэй байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм; Эрсдэлийн хүчин зүйлгүй байх нь хорт хавдар тусахгүй гэсэн үг биш юм. Таны хүүхэд эрсдэлд орж болзошгүй гэж бодож байгаа бол хүүхдийнхээ эмчтэй ярилц. Остеосаркома үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өнгөрсөн хугацаанд туяа эмчилгээний эмчилгээ.

• Хорт хавдрын эсрэг эмийг алкилжуулагч бодис гэж нэрлэдэг байсан.

• RB1 генийн тодорхой өөрчлөлттэй байна.

• Дараахь зэрэг тодорхой нөхцөлтэй байх.

• Блумын хам шинж.

• Diamond-Blackfan цус багадалт.

• Ли-Фрауменийн хам шинж.

• Paget өвчин.

• Удамшлын ретинобластома.

• Ротмунд-Томсоны хам шинж.

• Вернерын хам шинж.

Остеосаркома ба MFH-ийн шинж тэмдэг нь яс эсвэл биеийн ясны хэсэг хавагнах, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд нь остеосаркома эсвэл MFH эсвэл бусад нөхцлөөс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв таны хүүхдэд дараахь зүйл байгаа бол эмчид хандаарай.

• Биеийн яс, ясны хэсэг хавагнах.

• Яс, үе мөчний өвдөлт.

• Үл мэдэгдэх шалтгаангүйгээр хугардаг яс.

Зургийн шинжилгээг остеосаркома ба MFH-ийг илрүүлэх (олох) зорилгоор ашигладаг.

Зургийн шинжилгээг биопси хийхээс өмнө хийдэг. Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Биеийн үзлэг ба түүх: Эрүүл мэндийн ерөнхий шинж тэмдгүүдийг шалгах, үүнд өвчний шинж тэмдэг, бөөгнөрөл эсвэл ер бусын юм шиг бусад зүйлийг шалгах зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн дадал зуршил, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчин эмгэг, эмчилгээний түүхийг мөн авах болно.

• Рентген зураг: Биеийн доторх эрхтэн, ясны рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийн өөр өөр өнцгөөс нарийвчлан цуврал зураг гаргах процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

Остеосаркома оношлохын тулд биопси хийдэг.

Биопсийн үед эс, эд эсийг зайлуулдаг тул эмгэг судлаач микроскопоор үзэж хорт хавдрын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах боломжтой. Биопсийн шинжилгээг ясны хорт хавдрыг эмчлэхэд мэргэшсэн мэс засалч хийх нь чухал юм. Хэрэв тэр мэс засалч мөн хавдрыг арилгадаг бол хамгийн сайн арга юм. Биопси ба хавдрыг арилгах мэс заслыг хамт төлөвлөсөн. Биопси хийх арга нь дараа нь ямар төрлийн мэс засал хийж болох вэ гэдэгт нөлөөлдөг.

Биопсийн төрлийг хавдрын хэмжээ, биед байгаа хэсэгт үндэслэн хийх болно. Хоёр төрлийн биопси ашиглаж болно:

• Гол биопси: Өргөн зүү ашиглан эдийг зайлуулах.

• Зүсэлтийн биопси: Хэвийн харагддаггүй бөөн хэсэг буюу эд эсийн хэсгийг авах.

Арилгасан эдэд дараахь туршилтыг хийж болно.

• Электрон микроскоп: Эд эсийн дээжинд байгаа эсүүдийг тогтмол, өндөр хүчин чадалтай микроскопоор харж, эсийн тодорхой өөрчлөлтийг хайж олох лабораторийн шинжилгээ.

Тодорхой хүчин зүйлүүд нь урьдчилсан таамаглал (нөхөн сэргээх боломж) ба эмчилгээний аргуудад нөлөөлдөг.

Урьдчилан тооцоолох (нөхөн сэргээх боломж) нь эмчилгээний өмнө болон дараа тодорхой хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг.

Эмчилгээ хийгээгүй остеосаркома ба MFH-ийн урьдчилсан таамаглал нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Бие махбодид хавдар байгаа эсэх, нэгээс илүү ясанд хавдар үүссэн эсэх.

• Хавдрын хэмжээ.

• Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэх, хаана тархсан эсэх.

• Хавдрын төрөл (хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддагт үндэслэсэн).

• Оношилгооны үед өвчтөний нас, жин.

• Өвчтөн өөр хавдрын эмчилгээ хийлгэсэн эсэх.

• Хавдар нь ясыг хугалсан эсэх.

• Өвчтөн тодорхой генетикийн өвчтэй эсэх.

Остеосаркома эсвэл MFH эмчилгээ хийсний дараа тавилан нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын хэд нь химийн эмчилгээгээр устсан бэ.

• Хавдрын хэдийг мэс заслын аргаар гаргаж авсан.

• Оношлогоо хийснээс хойш 2 жилийн дотор хавдар дахин үүссэн эсэх (эргэж ирнэ үү).

Остеосаркома ба MFH эмчилгээний аргууд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Биеийн хавдар хаана байна.

• Хавдрын хэмжээ.

• Хорт хавдрын үе шат, зэрэг.

• Яс ургаж байгаа эсэх.

• Өвчтөний нас ба ерөнхий эрүүл мэнд.

• Өвчтөн болон гэр бүлийнхний өвчтөнийг спорт гэх мэт үйл ажиллагаанд оролцох эсвэл тодорхой дүр төрхтэй болох хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.

• Хорт хавдар шинээр оношлогдсон эсэх эсвэл эмчилгээний дараа дахин давтагдсан эсэх.

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитомын үе шатууд

ГОЛ ОНОО

• Остеосаркома буюу хортой фиброз гистиоцитома (MFH) оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

• Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

• Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

• Остеосаркома ба MFH-ийг орон нутгийн шинжтэй эсвэл үсэрхийлсэн гэж тодорхойлдог.

Остеосаркома буюу хортой фиброз гистиоцитома (MFH) оношлогдсоны дараа хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийдэг.

Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг олж мэдэх үйл явцыг үе шат гэнэ. Остеосаркома ба хорт хавдрын фиброз гистиоцитома (MFH) -ын хувьд ихэнх өвчтнүүдийг хорт хавдар нь зөвхөн биеийн аль нэг хэсэгт олддог эсэх (нутагшуулсан) эсвэл тархсан (үсэрхийлсэн) байдлаар ангилдаг.

Дараахь туршилт, процедурыг ашиглаж болно.

• Рентген зураг: Цээж, биеийн доторх яс зэрэг эрхтнүүдийн рентген зураг. Рентген гэдэг нь бие махбодоор дамжин хальсан дээр гарч, биеийн доторх хэсгүүдийн зургийг гаргах энергийн цацрагийн төрөл юм. Рентген туяаг цээж, хавдар үүссэн хэсэгт авна.

• CT scan (CAT scan): Биеийн доторх хэсгүүдийг, тухайлбал, цээжийг янз бүрийн өнцгөөс нарийвчлан цувралаар хийдэг процедур. Зургуудыг рентген аппараттай холбогдсон компьютер хийдэг. Эрхтэн, эд эсийг илүү тод харагдуулахын тулд будгийг судсанд тарьж эсвэл залгиж болно. Энэ процедурыг компьютер томографи, компьютер томограф, тэнхлэгийн томографи гэж нэрлэдэг. Цээж, хавдар үүссэн хэсгийн зургийг авах болно.

• PET-CT scan: Позитроны ялгаралтын томографи ба компьютерийн томографийн зурагнуудыг нэгтгэх процедур. PET ба CT сканнерыг нэг төхөөрөмж дээр нэгэн зэрэг хийдэг. Хоёр сканнердсан зургуудыг нэгтгэж, аль ч тест өөрөө хийхээс илүү нарийвчилсан зургийг гаргах болно. PET сканнер нь бие махбод дахь хорт хавдрын эсийг олох процедур юм. Бага хэмжээний цацраг идэвхт глюкоз (сахар) судсанд тарьдаг. PET сканнер нь биеийн эргэн тойронд эргэлдэж, биед глюкоз хаана хэрэглэж байгааг харуулдаг. Хорт хавдрын эсүүд хэвийн эсүүдээс илүү идэвхтэй, илүү их глюкоз авдаг тул зураг дээр илүү тод харагдаж байна.

• MRI (соронзон резонансын дүрслэл): Соронзон, радио долгион, компьютер ашиглан биеийн доторх хэсгүүдийн цуврал зургийг нарийвчлан гаргах процедур. Энэ процедурыг цөмийн соронзон резонансын дүрслэл (NMRI) гэж нэрлэдэг.

• Ясны сканнердах: Ясны дотор хурдан хуваагддаг эсүүд, тухайлбал хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгах процедур. Маш бага хэмжээний цацраг идэвхт материалыг судсанд тарьж, цусны урсгалаар дамждаг. Цацраг идэвхт бодис нь хорт хавдартай ясанд хуримтлагдаж, сканнераар илрүүлдэг.

Хорт хавдар хүний ​​биед тархах гурван арга байдаг.

Хорт хавдар нь эд, лимфийн систем, цусаар дамжин тархдаг.

• Эд. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа ойр хавьд тархсанаар тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь эхэлсэн газраасаа лимфийн системд орж тархдаг. Хорт хавдар нь лимфийн судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

• Цус. Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа цус руу дамжин тархдаг. Хорт хавдар нь судаснуудаар дамжин биеийн бусад хэсэгт дамждаг.

Хорт хавдар эхэлсэн газраасаа биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Хорт хавдар нь биеийн өөр хэсэгт тархах үед үүнийг метастаз гэж нэрлэдэг. Хорт хавдрын эсүүд эхэлсэн газраасаа (анхдагч хавдар) салж лимфийн систем буюу цусаар дамжин тархдаг.

• Тунгалгын систем. Хорт хавдар нь лимфийн системд орж, тунгалгийн судаснуудаар дамжин биеийн өөр хэсэгт хавдар үүсгэдэг (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

• Цус. Хорт хавдар нь цусанд орж, судаснуудаар дамжиж, биеийн өөр хэсэгт хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) үүсгэдэг.

Метастатик хавдар нь анхдагч хавдартай ижил төрлийн хавдар юм. Жишээлбэл, остеосаркома уушгинд тархвал уушгины хорт хавдрын эсүүд нь үнэндээ остеосаркома эсүүд юм. Энэ өвчин нь уушгины хорт хавдар биш харин үсэрхийлсэн остеосаркома юм.

Остеосаркома ба MFH-ийг орон нутгийн шинжтэй эсвэл үсэрхийлсэн гэж тодорхойлдог.

• Орон нутгийн остеосаркома буюу MFH нь хорт хавдар эхэлсэн яснаас тархаагүй байна. Ясны дотор мэс заслын явцад арилгах нэг буюу хэд хэдэн хавдрын хэсэг байж болно.

• Метастатик остеосаркома буюу MFH нь хорт хавдар эхэлсэн яснаас биеийн бусад хэсэгт тархжээ. Хорт хавдар нь ихэвчлэн уушгинд тархдаг. Энэ нь бусад яс руу тархаж магадгүй юм.

Остеосаркома ба ясны хорт хавдрын фиброз гистиоцитома

Ясны дахин давтагдах остеосаркома ба хорт хавдрын фиброз гистиоцитома (MFH) нь эмчилгээ хийлгэсний дараа дахин үүссэн (эргэж ирсэн) хорт хавдар юм. Хорт хавдар нь яс эсвэл биеийн бусад хэсэгт эргэж ирдэг. Остеосаркома ба MFH нь ихэвчлэн уушиг, яс эсвэл хоёуланд нь давтагддаг. Остеосаркома дахин давтагдах үед эмчилгээ дууссаны дараа ихэвчлэн 18 сарын дотор тохиолддог.

Эмчилгээний сонголтын тойм

ГОЛ ОНОО

• Остеосаркома эсвэл хорт хавдрын фиброз гистиоцитома (MFH) бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

• Остеосаркома эсвэл MFH өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

• Остеосаркома эсвэл хортой фиброз гистиоцитомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

• Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

• Мэс засал

• Химийн эмчилгээ

• Цацрагийн эмчилгээ

• Самариум

• Зорилтот эмчилгээ

• Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

• Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

• Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

• Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Остеосаркома эсвэл хорт хавдрын фиброз гистиоцитома (MFH) бүхий өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийдэг.

Остеосаркома эсвэл хорт хавдрын фиброз гистиоцитома (MFH) өвчтэй хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээ нь стандарт байдаг (одоо ашиглаж байгаа эмчилгээ), заримыг нь эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Эмчилгээний клиник туршилт нь одоогийн эмчилгээг сайжруулахад туслах, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн шинэ эмчилгээний талаар мэдээлэл авахад чиглэсэн судалгааны судалгаа юм. Эмнэлзүйн туршилтаар шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээнээс илүү сайн болохыг харуулсан тохиолдолд шинэ эмчилгээ нь стандарт эмчилгээ болж магадгүй юм.

Хүүхдэд хорт хавдар ховор тохиолддог тул эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн зарим туршилтыг зөвхөн эмчилгээгээ эхлээгүй өвчтөнүүдэд л хийдэг.

Остеосаркома эсвэл MFH өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээг хүүхдийн хорт хавдрын талаар мэргэшсэн эрүүл мэндийн байгууллагуудын баг төлөвлөж байх ёстой.

Эмчилгээг хүүхдийн хавдрын эмч, хорт хавдартай хүүхдийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч хянана. Хүүхдийн хавдрын эмч нь остеосаркома, MFH эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн, анагаах ухааны тодорхой чиглэлээр мэргэшсэн бусад хүүхдийн эрүүл мэндийн байгууллагуудтай хамтран ажилладаг. Үүнд дараахь мэргэжилтнүүд багтаж болно.

• Хүүхдийн эмч.

• Ясны хавдрыг эмчлэх туршлагатай ортопед мэс засалч.

• Цацрагийн хорт хавдрын эмч.

• Нөхөн сэргээх мэргэжилтэн.

• Хүүхдийн сувилагчийн мэргэжилтэн.

• Нийгмийн ажилтан.

• Хүүхэд амьдралын мэргэжилтэн.

• Сэтгэл зүйч.

Остеосаркома эсвэл хортой фиброз гистиоцитомын эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хорт хавдрыг эмчлэх явцад үүсэх гаж нөлөөний талаархи мэдээллийг манай гаж нөлөө хуудаснаас үзнэ үү.

Хорт хавдрын эмчилгээний дараах гаж нөлөөг эмчилгээний дараа эхэлж хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилнэ. Хорт хавдрын эмчилгээний хожуу нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бие махбодийн асуудал.

• Сэтгэлийн байдал, мэдрэмж, сэтгэлгээ, сурах, эсвэл ой санамж өөрчлөгддөг.

• Хоёр дахь хорт хавдар (шинэ төрлийн хорт хавдар).

Зарим хожуу үеийн үр нөлөөг эмчлэх эсвэл хянах боломжтой. Хорт хавдрын эмчилгээ таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлж болох талаар хүүхдийнхээ эмч нартай ярилцах нь чухал юм. (Дэлгэрэнгүй мэдээллийг Хүүхдийн хорт хавдрын хожуу үеийн эмчилгээний талаархи хураангуйгаас үзнэ үү).

Таван төрлийн стандарт эмчилгээг ашигладаг.

Мэс засал

Хавдарыг бүхэлд нь арилгах мэс заслыг боломжтой бол хийх болно. Хавдрын хэмжээг багасгах мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Үүнийг неоадювант химийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Химийн эмчилгээ хийдэг тул ясны эдийг бага авах шаардлагатай бөгөөд мэс заслын дараа асуудал бага гардаг.

Дараахь төрлийн мэс заслыг хийж болно.

• Орон нутгийн өргөн тайралт: Хорт хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг арилгах мэс засал.

• Хөлийг тайрах мэс засал: Хавдарыг мөч (гар, хөл) -т тайралтгүйгээр арилгах тул эрхтний ашиглалт, гадаад төрх байдал хадгалагдана. Мөгөөрсөн остеосаркома өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь гар хөлөө засах мэс заслаар эмчлэгддэг. Хавдарыг орон нутгийн өргөн тайралтаар арилгадаг. Салгаж авсан эд, ясыг өвчтөний биеийн өөр хэсгээс авсан эд, ясыг ашиглан залгаасаар эсвэл хиймэл яс гэх мэт суулгацаар сольж болно. Хэрэв оношлогоо хийх үед эсвэл мэс заслын өмнө хими эмчилгээ хийлгэх үед хугарал илэрвэл зарим тохиолдолд гар хөлөө тайруулах мэс засал хийх боломжтой хэвээр байна. Хэрэв мэс засалч хавдар болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг бүрэн арилгаж чадахгүй бол тайралт хийж болно.

• Ампутат: Гар эсвэл хөлний хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах мэс засал. Энэ нь үе мөчний мэс засал хийлгэхэд бүх хавдрыг арилгах боломжгүй үед хийгдэж болно. Өвчтөнд тайралтын дараа хиймэл эрхтэн (хиймэл эрхтэн) суулгаж болно.

• Rotationplasty: Хавдар болон өвдөгний үеийг арилгах мэс засал. Дараа нь өвдөгний доор үлдсэн хөлний хэсгийг өвдөгнөөс дээш үлдсэн хэсэгт хавсаргаж, хөлийг хойш нь харуулан, шагай өвдөгний үүрэг гүйцэтгэнэ. Үүний дараа протезийг хөл дээр хавсаргаж болно.

Судалгаанаас үзэхэд анхны мэс засал нь гар хөлөө тайруулах мэс ажилбар эсвэл тайралт хийх эсэхээс үл хамааран амьд үлдэх нь ижил байдаг.

Эмч мэс засал хийлгэх үед харж болох бүх хорт хавдрыг арилгасны дараа өвчтөнүүдэд хавдар арилгасан хэсэгт үлдсэн эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан хорт хавдрын бүх эсийг устгах химийн эмчилгээ хийдэг. Хавдрын дараа эргэж ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор мэс заслын дараа хийдэг эмчилгээг туслах эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох, эсийг устгах, эсхүл хуваахыг зогсоох зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Химийн эмчилгээг амаар уух эсвэл вен эсвэл булчинд тарих үед эм нь цусны урсгалд орж, биеийн бүх хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч чаддаг (системийн химийн эмчилгээ). Химийн эмчилгээг шууд тархи нугасны шингэн, эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндий гэх мэт биеийн хөндийд хийх үед эм нь гол төлөв тухайн хэсгийн хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг (бүс нутгийн химийн эмчилгээ).

Химийн холимог эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг нэгээс илүү эмийг хэрэглэх явдал юм.

Системийн хими эмчилгээ нь ясны остеосаркома ба MFH эмчилгээнд ашиглагддаг. Анхдагч хавдрыг арилгахын тулд мэс заслын өмнө ба дараа химийн эмчилгээ хийдэг.

Нэмэлт мэдээллийг ясны хорт хавдраар батлагдсан эмээс үзнэ үү.

Цацрагийн эмчилгээ

Цацрагийн эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын эсийг устгах эсвэл өсөлтөөс нь сэргийлэхийн тулд өндөр энерги бүхий рентген буюу бусад төрлийн цацрагийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Цацрагаар эмчлэх эмчилгээний хоёр хэлбэр байдаг.

• Гаднах туяа эмчилгээ нь биеийн гадуурх төхөөрөмжийг ашиглан хорт хавдар руу цацраг туяа илгээдэг.

• Дотоод туяа эмчилгээнд шууд хорт хавдрын дотор эсвэл ойролцоо байрлуулсан зүү, үр, утас, эсвэл катетераар битүүмжилсэн цацраг идэвхт бодис хэрэглэдэг.

Гаднах цацрагийн эмчилгээ нь ясны остеосаркома ба MFH эмчилгээнд ашиглагддаг.

Остеосаркома ба MFH эсүүд гадны туяа эмчилгээгээр амархан устдаггүй. Мэс заслын дараа бага хэмжээний хорт хавдар үлдсэн эсвэл бусад эмчилгээний хамт хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэж болно.

Самариум

Самариум бол ясны доторх хавдрын эсүүд гэх мэт ясны эсүүд ургаж буй газруудад чиглэсэн цацраг идэвхт эм юм. Энэ нь ясны хорт хавдрын улмаас үүссэн өвдөлтийг намдаахад тусалдаг бөгөөд чөмөгний цусны эсийг устгадаг. Энэ нь өөр ясанд эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирсэн остеосаркома эмчлэхэд хэрэглэгддэг.

Самарийн эмчилгээний дараа үүдэл эс шилжүүлэн суулгаж болно. Самариумаар эмчлэхийн өмнө үүдэл эсийг (боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүд) өвчтөний цус эсвэл ясны чөмөгөөс гаргаж хөлдөөж хадгалдаг. Самарийн эмчилгээг дуусгасны дараа хадгалагдсан үүдэл эсийг гэсгээж, өвчтөнд дусаах замаар буцааж өгдөг. Эдгээр дахин халдварлагдсан үүдэл эсүүд нь биеийн цусны эсүүдэд ургаж (сэргээж өгдөг).

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ гэдэг нь хорт хавдрын тодорхой эсүүдийг олж, довтлох зорилгоор ердийн эсүүдэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр мансууруулах бодис эсвэл бусад бодис хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Остеосаркома эмчлэхэд ашигладаг эсвэл эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан эмчилгээний зориулалттай эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Киназа дарангуйлагч эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдийг хуваахад шаардлагатай уургийг блоклодог. Сорафениб бол давтан остеосаркома эмчлэхэд ашигладаг киназын дарангуйлагч эмчилгээний төрөл юм.

• Рапамицин (mTOR) дарангуйлагчдын хөхтөн амьтдын зорилтот хэсэг нь mTOR хэмээх уургийг хориглодог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эсийг ургахаас сэргийлж, хавдар ургах шаардлагатай шинэ судасны өсөлтөөс урьдчилан сэргийлж чаддаг. Эверолимус бол давтан остеосаркома эмчлэхэд ашигладаг mTOR дарангуйлагч юм.

• Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь дархлааны системийн нэг төрлийн эсээс лабораторид үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемүүдийг ашигладаг хорт хавдрын эмчилгээ юм. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсүүд ургахад туслах ердийн бодисуудыг тодорхойлж чаддаг. Эсрэг биемахбодь нь бодисонд наалдаж, хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь хааж, тархахаас хамгаалдаг. Моноклональ эсрэгбиеийг дусаах замаар өгдөг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл эм, хорт бодис, цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэхэд ашиглаж болно. Деносумаб ба динутуксимаб нь дахин давтагдах остеосаркома эмчилгээний зорилгоор судалж буй моноклональ эсрэгбиемүүд юм.

Эмчилгээний шинэ төрлийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна.

Эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI вэбсайтаас авах боломжтой.

Өвчтөнүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодохыг хүсч магадгүй юм.

Зарим өвчтөнүүдийн хувьд клиник туршилтанд хамрагдах нь эмчилгээний хамгийн зөв сонголт байж болох юм. Клиникийн туршилтууд нь хорт хавдрын судалгааны ажлын нэг хэсэг юм. Хорт хавдрын шинэ эмчилгээ нь аюулгүй, үр дүнтэй эсвэл стандарт эмчилгээнээс илүү сайн эсэхийг мэдэхийн тулд клиник туршилтыг хийдэг.

Өнөө үед хорт хавдрыг эмчлэх олон стандарт эмчилгээг эрт эмнэлзүйн туршилтанд үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд стандарт эмчилгээ хийлгэх эсвэл шинээр эмчилгээ хийлгэх анхны хүмүүсийн нэг байж болно.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан өвчтөнүүд ирээдүйд хорт хавдрыг эмчлэх аргыг сайжруулахад тусалдаг. Эмнэлзүйн туршилтууд үр дүнтэй шинэ эмчилгээнд хүргэхгүй ч гэсэн тэд ихэвчлэн чухал асуултанд хариулж, судалгааг урагшлуулахад тусалдаг.

Өвчтөнүүд хорт хавдрын эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө, эсвэл дараа нь эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах боломжтой.

Зарим эмнэлзүйн туршилтанд зөвхөн эмчилгээгээ хараахан хийлгээгүй байгаа өвчтөнүүд багтдаг. Бусад туршилтаар хорт хавдар нь сайжраагүй өвчтөнүүдийн эмчилгээг туршиж үздэг. Хорт хавдрын дахилтыг зогсоох (эргэж ирэх) буюу хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөг бууруулах шинэ арга замыг туршсан эмнэлзүйн туршилтууд байдаг.

Эмнэлзүйн туршилтууд тус улсын олон газарт явагдаж байна. NCI-ийн дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтуудын талаархи мэдээллийг NCI-ийн клиник туршилтын хайлтын вэбсайтаас олж болно. Бусад байгууллагын дэмжлэгтэй эмнэлзүйн туршилтыг ClinicalTrials.gov вэбсайтаас олж болно.

Хяналтын шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хорт хавдрыг оношлох эсвэл хорт хавдрын үе шатыг тодруулах зорилгоор хийсэн зарим шинжилгээг дахин хийж болно. Эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харахын тулд зарим шинжилгээг давтан хийх болно. Эмчилгээг үргэлжлүүлэх, өөрчлөх, зогсоох шийдвэрийг эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэж болно.

Зарим шинжилгээг эмчилгээ дууссаны дараа үе үе үргэлжлүүлэн хийх болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн үү эсвэл хорт хавдар дахин давтагдсан уу (эргэж ирээрэй). Эдгээр тестийг заримдаа хяналтын шалгалт эсвэл үзлэг гэж нэрлэдэг.

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитома эмчилгээний сонголтууд

Энэ хэсэгт

• Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитома

• Метастатик остеосаркома ба ясны хорт хавдрын фиброз гистиоцитома

• Остеосаркома ба ясны хорт хавдрын фиброз гистиоцитома

Доор жагсаасан эмчилгээний талаархи мэдээллийг эмчилгээний сонголтын тойм хэсгээс үзнэ үү.

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитома

Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Анхан шатны хавдрыг арилгах мэс засал.

• Анхан шатны хавдрыг арилгах мэс заслын өмнө эсвэл дараа химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

• Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй эсвэл мэс заслын аргаар хавдрыг бүрэн арилгаагүй бол туяа эмчилгээ.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Метастатик остеосаркома ба ясны хорт хавдрын фиброз гистиоцитома

Уушигны метастаз

Остеосаркома буюу хортой фиброз гистиоцитома (MFH) тархах үед энэ нь ихэвчлэн уушгинд тархдаг. Остеосаркома ба MFH-ийг уушгины метастазаар эмчлэхэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Анхдагч хорт хавдар ба уушгинд тархсан хорт хавдрыг арилгах мэс заслын дараа химийн эмчилгээ хийв.

Ясны метастаз буюу уушгины метастаз бүхий яс

Остеосаркома ба хорт хавдрын фиброз гистиоцитома нь холын яс болон / эсвэл уушгинд тархаж болно. Эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Химийн эмчилгээ хийсний дараа анхдагч хавдар болон биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг арилгах мэс засал хийв. Мэс заслын дараа илүү их химийн эмчилгээ хийдэг.

• Анхдагч хавдрыг арилгах мэс засал, дараа нь химийн эмчилгээ, биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг арилгах мэс засал.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Остеосаркома ба ясны хорт хавдрын фиброз гистиоцитома

Ясны давтамжтай остеосаркома ба хорт хавдрын фиброз гистиоцитомын эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг арилгах мэс засал.

• Химийн эмчилгээ.

• Зөвхөн ясанд дахин үүссэн хавдрын хувьд өвчтөний өөрийнх нь үүдэл эсийг ашиглан үүдэл эс шилжүүлэн суулгасан эсвэл эс шилжүүлэн суулгасан самари нь өвдөлт намдаах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг.

• Зорилтот эмчилгээ (сорафениб эсвэл эверолимус).

• Шинж тэмдгийг арилгах, амьдралын чанарыг сайжруулах хөнгөвчлөх эмчилгээ болох туяа эмчилгээ.

• Өвчтөний хавдрын дээжийг тодорхой генийн өөрчлөлттэй эсэхийг шалгах клиник туршилт. Өвчтөнд чиглэсэн эмчилгээний хэлбэр нь генийн өөрчлөлтөөс хамаарна.

• Хорт хавдрыг мэс заслаар арилгах боломжгүй өвчтөнүүдэд зориулсан шинэ төрлийн эмчилгээний клиник туршилт. Эдгээрт моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ зэрэг зорилтот эмчилгээ орно.

Эмнэлзүйн туршилтын хайлтыг ашиглан өвчтөнүүдийг хүлээн авч буй NCI-ийн дэмжлэгтэй хавдрын эмнэлзүйн туршилтыг олж мэдээрэй. Та хорт хавдрын хэлбэр, өвчтөний нас, туршилт хаана хийгдэж байгаагаас хамаарч туршилтыг хайж болно. Эмнэлзүйн туршилтын талаархи ерөнхий мэдээллийг авах боломжтой.

Остеосаркома ба ясны хорт фиброз гистиоцитомын талаар илүү ихийг мэдэх

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгээс ясны остеосаркома ба хорт хавдрын фиброз гистиоцитомын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахь хэсгээс авна уу.

• Ясны хорт хавдрын нүүр хуудас

• Компьютерийн Томографи (CT), хорт хавдар

• Ясны хорт хавдраар батлагдсан эм

• Зорилтот хавдрын эмчилгээ

• Ясны хорт хавдар

Хүүхдийн хорт хавдрын талаархи бусад мэдээлэл, хавдрын бусад ерөнхий мэдээллийг дараахь хэсгээс үзнэ үү.

• Хорт хавдрын тухай

• Хүүхдийн хорт хавдар

• Хүүхдүүдийн хорт хавдрын талаархи CureSearchExit Disclaimer

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээний хожуу үр дүн

• Өсвөр насныхан, хорт хавдартай залуу насанд хүрэгчид

• Хорт хавдартай хүүхдүүд: Эцэг эхчүүдэд зориулсан гарын авлага

• Хүүхэд ба өсвөр насныхны хавдар

• Тайз

• Хорт хавдартай тэмцэх

• Хорт хавдрын талаар эмчээсээ асуух асуултууд

• Амьд үлдсэн хүмүүс ба асран хамгаалагч нарт зориулав